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¿QUE ES DROGA?
Una mezcla bruta de compuestos, de los cuales por lo menos uno tiene actividad
farmacológica pero se desconoce tanto el tipo como la composición de la mezcla, es decir
no se conoce la identidad de otros componentes ni mucho menos su concentración; la
marihuana y el bazuco son ejemplos de drogas.
¿Qué es un medicamento?
Se puede saber que es una EFG porque el nombre del medicamento lleva añadidas las
siglas EFG.
Líquidas
Estas formas farmacéuticas se caracterizan por ser homogéneas, presentan una sola fase
como es el caso de los jarabes, elixir o soluciones o heterogéneas como las emulsiones
(es la dispersión de un líquido en otro), suspensiones (dispersión de un sólido en un
líquido). Los aerosoles (dispersión de un sólido en un gas) son sistemas heterodispersos
que aunque no son líquidos, se pueden incluir en esta clasificación.
Las soluciones líquidas contienen uno o más principios activos disueltos en un vehículo.
Sólidas
Son formas estables químicamente al no estar en contacto con el agua, se administran en
la mayoría de los casos por vía oral, en esta clasificación se encuentran:
Tabletas: Consiste en una mezcla de polvos que son sometidos a presión, tienen forma
cilíndrica y bordes definidos. Pueden ser uso oral, masticables, efervescentes y también
se pueden aplicar por vía intravaginal.
Semisólidas
RAMAS DE LA FARMACOLOGIA
Química farmacéutica: estudia los fármacos desde el punto de vista químico, lo que
comprende el descubrimiento, el diseño, la identificación y preparación de compuestos
biológicamente activos, la interpretación de su modo de interacción a nivel molecular, la
construcción de su relación estructura-actividad y el estudio de su metabolismo.
Farmacia galénica o Farmacotecnia: rama encomendada a la formulación de fármacos
como medicamentos.
VIAS DE ADMINISTRACION
ORAL
Medicamento se administra por la boca. Es la vía más habitual, ya que es una forma
cómoda y sencilla de tomar la medicación. También es segura (en caso de
sobredosificación se puede efectuar un lavado gástrico o inducir el vómito). Como
inconvenientes destacaremos que la absorción no es rápida (el intestino delgado es la
zona de absorción más importante), que parte el fármaco puede sufrir procesos de
biotransformación en el aparato digestivo por acción de los jugos gástricos o
por inactivación hepática y la posible irritación de la mucosa gástrica. Las formas
farmacéuticas que se toman por vía oral son los comprimidos, cápsulas, grageas, jarabes,
soluciones, suspensiones y granulados
VIA SUBLINGUAL
El comprimido se coloca debajo de la lengua, una zona de absorción rápida, y se deja
disolver. Así se evita la acción de los jugos gástricos y la inactivación hepática. No se
traga. No es necesario tomar líquidos. Es una vía de urgencia en algunos casos
VIA TOPICA
El medicamento se aplica directamente en la zona a tratar, puesto que normalmente se
busca una acción local. La intención es acceder a la dermis (la piel se divide en epidermis,
dermis e hipodermis), algo muy influenciado por el estado de la piel. Así, la absorción es
menor en la vejez y mayor en la infancia. Las formas farmacéuticas para aplicación por
vía tópica más habituales son los polvos, soluciones, cremas, lociones, geles, pomadas y
ungüentos.
DERMICA
Esta vía tiene efecto local, en algunos casos cuando el medicamento es liposoluble puede
pasar a lípidos más fácilmente y su acción sería sistémica.
NASAL
Se administran fármacos a través de las fosas nasales e ingresa de forma directa, su
efecto es local, en esta se debe verificar la permeabilidad de las mucosas.
OFTALMICA
Su acción es rápida y local, se administra medicamentos en el globo ocular se debe
realizar previa higiene del área realizando limpieza de lo más limpio a lo más
contaminado.
OTICA
Se administran medicamentos en el oído, a nivel del conducto auditivo externo se debe
realizar higiene previa del área, precalentar el medicamento para que se mantenga al
medio ambiente. Es importante que el paciente guarde reposo para que se evite la salida
del medicamento.
INTRAVAGINAL
Se administran medicamentos en la mucosa vaginal como óvulos, tabletas vaginales que
generalmente tienen un dispositivo para su aplicación. Tiene una densa red vascular, su
biodisponibilidad puede variar por el pH vaginal, fluidos vaginales, espesor del epitelio
vaginal. Sus efectos pueden ser locales y sistémicos.
INHALATORIA
Esta vía es muy utilizada puede tener acción local y sistémica. Como en el caso de la
anestesia general cuando se coloca, anestésicos tipo gases como el óxido nitroso y
líquidos volátiles como el halotano, isofluorano que tienen efecto a nivel del SNC siendo
en este caso sistémico. También los aerosoles que tienen efecto local, se utilizan en
casos de pacientes con cuadros respiratorios (asma).
VIA TRANSDERMICA
Es la vía que utilizan los parches transdérmicos para administrar fármacos que pueden
pasar a través de la piel.
VIA RECTAL
Esta vía es útil en estados de inconsciencia del paciente o en niños, la absorción de este
se produce por las venas hemorroidales inferiores o medias. Se debe verificar la mucosa,
presencia de lesiones a ese nivel, dado que puede afectar la absorción del mismo. El 50
% del drenaje venoso de la región rectal evita la circulación portal, se reduce al mínimo la
biotransformación hepática de los medicamentos y evita la destrucción del fármaco por el
pH gástrico. Esta vía es útil si el paciente no tolera la vía oral.
IV
Los medicamentos ingresan directamente al torrente sanguíneo alcanzando
concentraciones plasmáticas rápidamente. El efecto es rápido, permite dosificar de forma
precisa. Requiere entrenamiento para la administración de fármacos por esta vía. Ya que
puede generar en el paciente, extravasaciones, infiltración de los fármacos, efectos
secundarios o riesgo de toxicidad por el fármaco. Su acción es irreversible y el efecto es
inmediato. Se debe controlar el ritmo, flujo e infusión de los fármacos administrados por
esta vía. Evita el tracto gastro intestinal y el metabolismo de primer paso.
VIA SUBCUTANEA
La vía subcutánea presenta una velocidad de absorción más lenta debido a la menor
irrigación que posee esta zona; sin embargo, este hecho puede constituir una ventaja en
aquellas ocasiones en las que se requiera una acción algo más lenta, como puede ocurrir
con insulina o naloxona.
Esta vía requiere absorción, es más lenta que la vía intramuscular, reduce los riesgos
asociados a la inyección. Intervienen varios factores ya que es una zona vascularizada
que permitirá mejorar la absorción de los fármacos y dependerá del grado de ionización y
liposolubilidad de los fármacos. La aplicación de un medicamento o cualquier otra
sustancia por esta vía es de 45 grados.
IM
Los fármacos administrados por vía intramuscular pueden ser soluciones acuosas o
preparados especiales de liberación prolongada, en solución acuosa es más rápida la
absorción, en los preparados de liberación prolongada es lenta.
VIA INTRADERMICA
Es otra de las vías parenterales utilizadas para la administración de medicamentos, para
realizar pruebas específicas como pruebas de alergia como la penicilina, L- asparaginasa
(utilizado en tratamientos oncológicos), test de mantoux, (para evaluar TBC), se realiza en
la cara anterior del antebrazo y la vacuna antituberculosa BCG la cual se administra en la
zona supraescapular izquierda . La Absorción es lenta, ángulo de aplicación entre 10 y 15
grados. Después de la aplicación se observará la aparición de una pápula, la cual
desaparecerá de 10 a 30 minutos.
FARMACOCINETICA
FASES
LIBERACIÓN
ABSORCIÓN
DISTRIBUCIÓN
La distribución de los fármacos puede definirse, entre otras formas, como la llegada y
disposición de un fármaco en los diferentes tejidos del organismo. Es un proceso muy
importante, toda vez que, según su naturaleza, cada tejido puede recibir cantidades
diferentes del fármaco, el cual, además, pasará allí tiempos variables.
METABOLISMO
Los fármacos son eliminados del organismo inalterados (moléculas de la fracción libre) o
modificados como metabolitos a través de distintas vías. El riñón es el principal órgano
excretor, aunque existen otros, como el hígado, la piel, los pulmones o
estructuras glandulares, como las glándulas salivales y lagrimales. Estos órganos o
estructuras utilizan vías determinadas para expulsar el fármaco del cuerpo, que reciben el
nombre de vías de eliminación:
Orina
Lágrimas
Sudor
Saliva
Respiración
Leche materna
Heces
Bilis
Duración del efecto: periodo de tiempo durante el cual el fármaco se mantiene durante
concentraciones plasmáticas eficaces farmacológicamente (por encima de la CME).
FARMACODINAMIA
Ligando
Se define como una molécula capaz de ser reconocida por otra para producir una
respuesta biológica, el ligando es el agente pasivo, pueden ser las hormonas que se
encuentran implicadas en la señalización celular, o ligandos que actúan como reguladores
de actividad enzimática. Este puede variar desde la apertura o cierre de un canal iónico,
regulación de una enzima o inicio de una cascada de señalización intracelular.
Receptor
Respuestas receptores
La fijación del ligando altera la conformación del receptor-canal y modifica el flujo de iones
que circulan por él, permitiendo la entrada o no de iones. Ejemplo de medicamentos
asociados a este canal antihipertensivos, anticonvulsivantes. Son utilizados por
aminoácidos.
Agonistas → Definimos como agonista, a toda sustancia que tenga la capacidad de unirse
a un receptor celular y producir una respuesta. Que un fármaco interactúe
específicamente y con elevada afinidad con un receptor, no es razón suficiente para que
de dicha interacción surja una acción farmacológica. Para que ello ocurra es preciso que
el fármaco tenga el poder de modificar la molécula receptora en la forma necesaria a fin
de que se desencadene un efecto. Los efectos podrán ser de diversas magnitudes.
Diferentes drogas, (ligandos exógenos) actuando sobre un mismo sistema de receptores,
pueden mostrar diferentes grados de actividad intrínseca. Decimos que son agonistas a
aquellos fármacos que tienen afinidad y actividad intrínseca.
Agonista completo → Para la droga que tiene la máxima actividad intrínseca obtenible de
ese sistema, es decir, que es la más eficaz, reservamos el nombre de “agonista completo”
(…si los laboratorios encuentran otra droga más eficaz para esa acción, cambia el
estándar, y esa nueva droga será el agonista completo)
Agonista parcial →A las drogas que tienen menos actividad intrínseca que el agonista
completo, es decir, las que tienen una eficacia menor, se las llama “agonista parciales”.
Agonista inverso →A las drogas que producen el efecto opuesto al del agonista, se las
llama “agonistas inversos”.
Agonista inverso parcial → Sin embargo, algunos agonistas inversos tienen una menor
eficacia, por eso se los denomina “agonistas inversos parciales”.
Antagonistas → Hay otras drogas que actúan sobre los sistemas de receptores, pero no
los activan, los bloquean, y sus efectos solo pueden verse en presencia del agonista,
porque disminuyen o anulan la respuesta del receptor al mismo, estos reciben el nombre
de “antagonistas” o “bloqueadores”. Agonista y Antagonista, compiten por el mismo lugar
de unión al receptor. Importante: La actividad intrínseca de los antagonistas, es igual a
CERO, porque en sí mismos no producen ningún efecto, solo actúan en presencia del
agonista.
Receptores tirosina-quinasa
Los receptores tirosina quinasa (RTK) son una clase de receptores ligados a enzimas que
se encuentra en humanos y muchas otras especies. Una quinasa es una enzima que
transfiere grupos fosfato a una proteína o molécula diana, y un receptor de tirosina
quinasa transfiere grupos fosfato específicamente al aminoácido tirosina.
Mecanismos de difusión
Transporte activo
A nivel celular cada una de ellas se comunica entre sí a través de un sistema organizado
y por medio de células especializadas.
Las membranas celulares están compuestas principalmente por una bicapa lipídica que
dificulta el paso de cierto tipo de sustancias. Esta función de barrera permite que la célula
mantenga las concentraciones de solutos en el citosol diferente del entorno extracelular o
de los compartimentos intracelulares.
Interacción farmacológica
FARMACOVIGILANCIA
como la ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la información sobre los
efectos de los medicamentos, productos biológicos, plantas medicinales y medicinas
tradicionales, con el objetivo de identificar información sobre nuevas reacciones adversas
y prevenir los daños en los pacientes.
Tipo B (Bizarre): son aquellas RAM no relacionadas con los efectos farmacológicos del
fármaco y por lo tanto impredecibles. Raramente son dosis – dependientes y se producen
con menos frecuencia que las de tipo A. Producen baja morbilidad y alta mortalidad y
remiten tras la retirada del medicamento. El mecanismo que produce la RAM suele ser
inmunológico (anafilaxia por sulfamidas y penicilinas) o las propias variaciones genéticas
del paciente (hemólisis tras la administración de antipalúdicos en pacientes con déficit de
la enzima eritrocitaria glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa).
Tipo D (Delayed): son aquellas RAM que aparecen tiempo después de haber suspendido
la medicación (días, meses o incluso años) en los pacientes e incluso en sus hijos.
Algunas de ellas son la carcinogénesis por inmunosupresores (azatioprina) y la
teratogénesis por antineoplásicos, talidomida y tetraciclinas.
Tipo E (End of treatment): corresponden a aquellas RAM que aparecen tras la supresión
brusca del medicamento. Por ejemplo, las convulsiones por retirada brusca de
anticonvulsivantes (fenobarbital) y el insomnio como consecuencia de la suspensión
abrupta de las benzodiazepinas (lorazepam).
Tipo F (Foreign): son aquellas reacciones originadas por agentes ajenos al principio activo
del medicamento (excipientes, impurezas o contaminantes). 2. Importancia de las RAM.
Biofarmacia
FASES