Estudio de Caso 1

LOS DESASTRES NATURALES Y SUS EFECTOS EN SALUD.

El caso del Huracán Paulina en el Pacífico Mexicano.

Durante los años de 1997 y 1998 la presencia del fenómeno del niño aunado a
los efectos del cambio climático, provocaron en México condiciones ambientales
extremas, de lluvia durante la temporada de huracanes de 1997 y de frío durante el
invierno del mismo año, así como de calor y sequía en la primavera de 1998, cuando
se registró el mayor número de incendios forestales.

En la madrugada del lunes 6 de octubre de 1997, la Depresión Tropical No. 18

se convirtió en Tormenta Tropical y adquirió el nombre de "Pauline", con vientos
máximos sostenidos de 75 km/h y rachas de 90 km/h, localizándose a 395 km al
suroeste de Tapachula, Chiapas.

Alrededor de las 16:00, "Pauline" se intensificó a huracán, registrando vientos

máximos sostenidos de 120 km/h y rachas de 150 km/h. Para el martes 7 de octubre,
el huracán "Pauline" mantuvo una trayectoria hacia el Nor-noroeste, situándose a 275
km al Suroeste de Aquiles Serdán, Chiapas, con vientos máximos de 215 km/h y
rachas de hasta 240 km/h clasificándose en categoría 4 en la escala de Saffir-
Simpson.

En la mañana del día 8, "Pauline" con vientos máximos de 210 km/h y rachas
de hasta 260 km/h se localizaba a tan solo 100 km al sur-suroeste del puerto de
Huatulco, Oaxaca.

A las 16:45 horas el "ojo" del huracán

tocó tierra entre las poblaciones de Puerto Ángel
y Puerto Escondido como huracán de categoría
3, con vientos máximos de 185 km/h y rachas de
240 km/h. Ya en tierra, "Pauline" mantuvo un
desplazamiento sobre la costa con una
trayectoria hacia el noroeste.
 Para las primeras horas del día 9, el huracán entró al estado de Guerrero,
llegando al puerto de Acapulco con vientos máximos sostenidos de 165 km/h y rachas
de hasta 200 km/h. Las paredes del "ojo" del huracán golpearon fuertemente al Puerto
de Acapulco con lluvias intensas por efecto de la orografía.

Entre el 6 y 10 de octubre Pauline afectó las costas de los estados de Chiapas,

Guerrero y Oaxaca, convirtiéndose en el huracán más devastador de los últimos 20
años en las costas del Pacífico Mexicano. Fue el octavo huracán que se formó en la
temporada de 1997 y el tercero más intenso.

EFECTOS:
Se estima que los muertos superaron los 400 según cifras de la Cruz Roja
Mexicana, más de 120 tan solo en Acapulco, donde los daños estimados fueron
cercanos a los 300 millones de pesos. El sector salud proporcionó 75, 000 consultas;
se realizaron 3,500 curaciones, 121 operaciones, 514 urgencias medico-quirúrgicas.
Se aplicaron 48,000 dosis de vacunas (poliomielitis, difteria, tosferina, tuberculosis y
sarampión) y 40,000 de vitamina A. Se atendieron 3,700 padecimientos respiratorios,
1074 casos de diarrea y 23 casos de cólera.
Acapulco, uno de los centros turísticos más importantes del país, quedó
severamente afectado ya que el huracán azotó al puerto con una precipitación mayor
de 400 mm. de lluvia durante 5 horas y vientos de entre 160 y 200 kilómetros por hora,
provocando desbordamiento de ríos, escurrimientos de lodo y basura, derrumbes y
grandes inundaciones. El municipio de Acapulco contaba con 600 mil habitantes, la
mitad de los cuales vivía en asentamientos irregulares, muchos de ellos situados cerca
de arroyos y cerros.
Entre los efectos en la salud de la población afectada, están las enfermedades
transmitidas por vector de las cuales la Malaria tiene especial importancia en la costa
de Oaxaca, ya que ahí se encuentra uno de los principales focos persistentes de
paludismo a nivel nacional.
Uno de los efectos en salud posteriores al huracán Paulina fue el brote de
paludismo que se observó en el distrito de Pochutla, donde se localizan las
poblaciones turísticas de Puerto Escondido y Huatulco. Para tener una idea de la
magnitud de este evento se presentan los casos de paludismo en el distrito para el
periodo de 1995 a 2000, donde se puede observar el incremento significativo de casos
durante el año posterior a este fenómeno climático.

NOM_MUN POBTOT PAL95 PAL96 PAL97 PAL98 PAL99 PAL00 PAL95_00

CANDELARIA LOXICHA 6564 71 51 39 1248 287 22 1718
PLUMA HIDALGO 2500 9 2 2 435 147 2 597
SAN AGUSTIN LOXICHA 17432 38 16 107 2968 521 62 3712
SAN BALTAZAR LOXICHA 2792 4 4 5 86 25 0 124
SAN BARTOLOME LOXICHA 2270 8 4 15 276 65 18 386
SAN MATEO PIÑAS 3509 8 4 2 484 162 0 660
SAN MIGUEL DEL PUERTO 7772 28 36 26 536 166 7 799
SAN PEDRO EL ALTO 3259 3 1 5 245 56 1 311
SAN PEDRO POCHUTLA 32087 139 147 108 2009 786 96 3285
SANTA CATARINA LOXICHA 3931 0 0 3 289 76 9 377
SANTA MARIA COLOTEPEC 15749 81 81 93 740 240 45 1280
SANTA MARIA HUATULCO 25478 90 102 64 1266 456 33 2011
SANTA MARIA TONAMECA 16553 119 192 172 2014 559 86 3142
SANTO DOMINGO DE
MORELOS 5938 53 53 41 1287 314 20 1768
TOTAL 145834 651 693 682 13883 3860 401 20170
Las autoridades mexicanas, han establecido un programa de emergencia para abordar un
problema de desastre natural.

El programa de salud en emergencias incluyó seis aspectos específicos:

 Agua y saneamiento
 Atención psicosocial
 Atención al recurso humano
 Atención Prehospitalaria
 Coordinación interinstitucional
 Atención de salud en albergues

Contextos:

Agua y Sanemiento en Emergencias.

El agua y saneamiento se relacionan con la causa de las enfermedades y la muerte de más de 2

millones de personas cada año. A través de áreas de salud, promueven la higiene y educan a las
comunidades en prácticas vinculadas al aprovisionamiento de suministros de agua y procuran las
condiciones mínimas de saneamiento en la población afectada.

Atención Psicosocial.

Promover el apoyo psicológico y emocional en las operaciones de emergencia. Los beneficiarios

directos son las personas afectadas por un desastre y el recurso humano voluntario.

Atención al Recurso Humano

Incluye la atención, seguridad y la salud del recurso humano que interviene en operativos de
emergencia. Los responsables de salud realizan recomendaciones sobre los criterios mínimos que
debe contemplarse para este tema.

Atención Prehospitalaria

Respuesta inmediata basada en el rescate y primeros auxilios en el sitio del desastre o

emergencia, Centro de atención y clasificación de heridos.

Coordinación Interinstitucional

Trabajar con organismos locales, regionales y externos en el fortalecimiento de la red de trabajo

en salud en emergencias. Desarrollar acciones conjuntas encaminadas a la mejora de las
herramientas y a la capacitación de los recursos humanos, para el óptimo desempeño de las
actividades en esta área.

Atención de Salud en Albergues

Asistencia y referencia en albergues (diagnósticos de salud); apoyo psicosocial (velar por la salud
emocional); prevención promoción, educación en salud (promover) acciones de nutrición;
coordinación interinstitucional en lo que respecta a basuras, excretas y agua.
 EJERCICIO 1
Conteste el ejercicio. Escriba sus respuestas en el mismo archivo,
grábelo como eje_1 (sus iniciales).pdfdoc y envíelo al tutor por el buzón
de transferencia.

10 puntos totales

Basándose en el estudio de caso de “desastres naturales y sus efectos en

salud” , así como los modelos de causalidad señalados en la lectura de la
sesión 1, realice lo siguiente:
1. Esquematice un modelo de causalidad tomando en cuenta
únicamente el programa de “Agua y saneamiento”. Señale al
paludismo como el efecto en la salud. (valor 2 puntos)
2. Identifique en el esquema, los determinantes (factores de riesgo o
de protección) sociales, biológicos, culturales y de servicios para
prevención y control del paludismo a través del programa de “Agua y
saneamiento”.(valor 2 puntos)

3. Inserte en el esquema donde podría incluirse un programa de

promoción a la salud. (valor 2 puntos)

4. Coloque flechas entre el programa de promoción a la salud y los

factores de riesgo donde intervendría directamente el programa.
(valor 4 puntos)

Observe los siguientes dos ejemplos para el desarrollo del taller:

Ejemplo 1:
 Disponibilidad
de métodos
Usuaria nueva vs
antigua Accesibilidad
Conocimiento
acerca del método
escogido

Disponibilidad
de personal Continuación &
Calidad Satisfacción uso apropiado de
del servicio de la Cliente métodos
Tipo de modernos
método
suministrado

Tipo de centro
de salud
Otros
Edad determinantes
Disponibilidad Educación próximos
de materiales
IEC

Factores que intervienen en la Continuación & uso apropiado de métodos

modernos de planificación familiar.
Observe la gráfica:
 La variable de efecto (variable dependiente/ variable final) es:
o Continuación & uso apropiado de métodos. Se encuentra al final de la
gráfica.
 Las flechas se encuentran de derecha a izquierda
 El factor de “Accesibilidad” y “Otros determinantes próximos” son los que
directamente están relacionados a la variable dependiente.

Se implementó un programa para mejorar el conocimiento y percepción de la

cliente sobre los métodos de planificación familiar y de esa forma mejorar las
tasas de uso de métodos modernos.

Entonces el programa que daría insertado así:

 Disponibilidad
de métodos
Usuaria nueva vs
antigua Accesibilidad
Conocimiento
acerca del método
escogido

Disponibilidad
de personal
Continuación &
Calidad Satisfacción
uso apropiado de
de servicios de la Cliente
métodos modernos
Tipo de
método
suministrado

Tipo de centro
de salud
Otros
Edad determinantes
Disponibilidad Educación próximos
de materiales
IEC
Programa
Ejemplo 2:

Modelo conceptual

Hogar:
Hogar:
Tipo de abastecimiento de agua
Tipodedeeliminación
Tipo abastecimiento de agua
de basura
Tipo de eliminación de basura
Tipo de eliminación de excretas
Tipo de eliminación de excretas

Hogar:
Hogar:
Nivel socio-económico
Nivel socio-económico Lavado de
Tamaño del hogar Percepciones y
Tamaño deldehogar Percepciones y manos con
Sexo de jefe hogar representaciones
Sexo de jefe de hogar
Educación del jefe de hogar representaciones jabón
Educacióndel
Ocupación deljefe
jefededehogar
hogar
Ocupación del jefe de hogar

Comportamiento
Cuidadora: deComportamiento
lideres y pares
Cuidadora:
Edad delalideres
en y pares
comunidad
Edad en la comunidad
Nivel de instrucción
Nivel de instrucción

Comunidad:
Comunidad:
Disponibilidad de agua y
Disponibilidad de agua y
saneamiento
saneamiento
Ruralidad
RuralidadServicios de salud
Existencia
Existencia Servicios de salud

Factores que intervienen en lavado de manos con jabón.

La variable de efecto fue:
- “Lavado de manos con jabón”
Los factores relacionados directamente al “lavado de manos con jabón” fueron:
- “ percepciones y representaciones”
- “Comportamiento y pares en la comunidad”
 Modelo conceptual

Hogar:
Hogar:
Tipo de abastecimiento de agua
Tipodedeeliminación
Tipo abastecimiento de agua
de basura
Tipo dedeeliminación
Tipo eliminacióndedeexcretas
basura
Tipo de eliminación de excretas

Hogar:
Hogar:
Nivel socio-económico
Nivel socio-económico Lavado de
Tamaño del hogar Percepciones y
Tamaño delde
hogar Percepciones y manos con
Sexo de jefe hogar representaciones
Sexo de jefe
Educación de hogar
del jefe de hogar representaciones jabón
Educacióndel
Ocupación deljefe
jefededehogar
hogar
Ocupación del jefe de hogar

Comportamiento
Cuidadora: deComportamiento
lideres y pares
Cuidadora:
Edad delalideres
en y pares
comunidad
Edad en la comunidad
Nivel de instrucción
Nivel de instrucción
PROGRAMA
Comunidad:
Comunidad:
Disponibilidad de agua y
Disponibilidad de agua y
saneamiento
saneamiento
Ruralidad
RuralidadServicios de salud
Existencia
Existencia Servicios de salud

Se implementó un programa cuyos objetivos fueron:

- mejorar las percepciones y representaciones

- Cambio en el comportamiento de líderes y pares en la comunidad
El evento final fue incrementar el lavado de manos en la comunidad.
 1 modelo de causalidad PREVENCIO
FACTORES DE
NY
RIESGO
CONTROL

Las inundaciones y
agua estancada Drenar las aguas Poblar con peces.
estancadas

 Los desechos
Industriales

Vertederos de El Programa
basura Mundial sobre PALUDIS
Paludismo (GMP)
PALUDI
PALUDI
SMO
SMO
MO
los lactantes, los
niños menores de
cinco años, las
embarazadas y los PROGRA
pacientes con El Programa Limpiar
VIH/sida
MA
Mundial
sobre periódicamente la
Paludismo zona comunitaria para
(GMP)
frenar la reproducción
de los moscos.
Países africanos al sur
del desierto del Sahara

El subcontinente
asiático

Las americas