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Daniel PL Martmez*
Las psicosis de buen pronóstico han sido descritas con distintas denominaciones
desde hace más de cien años. No obstante, no existe hasta la actualidad un
amplio consenso que permita unificar criterios para su diagnóstico preciso. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) intentó compensar estas falencias al
incluir en la CIE-10 (1) los trastornos psicóticos agudos y transitorios (F23). Este
grupo comprende un conjunto de psicosis benignas, como las psicosis cicloides
de Leonhard(2) y la "boufféé' delirante de la escuela francesa (3>, incorporadas
ambas al trastorno psicótico agudo polimorfo (TPAP) sin síntomas de
esquizofrenia (F23.0) y con síntomas de esquizofrenia (F23.1). Sus equivalentes en
la CIE-9 <4) son los siguientes: reacción paranoide aguda (298.3) y confusión
reactiva (298.2) para el primero, y episodio esquizofrénico agudo (295.4),
reacción paranoide aguda (298.3) y confusión
* Médico de la Sala de Psiquiatría y Psicología Médica del Hospital Fioríto, Av Belgrano 851 (1870)
Avellaneda, Provincia de Buenos Aires, Argentina.
Los datos que han sido expuestos Con el objetivo de refinar las clasifica-
indican que la representación de las ciones psiquiátricas y de establecer
psicosis cicloides en la CIÉ-10 (1) no es grupos homogéneos de pacientes
suficientemente sólida. Con la res- para las investigaciones
tricción del concepto de esquizofrenia etiopatogé-nicas y/o terapéuticas y,
(F20) y una enumeración consecuentemente, la reelaboración
sinto-matológica más detallada del racional de estas clasificaciones, los
TPAP se lograría una mejor estudios po-lidiagnósticos pasaron a
delimitación de estos cuadros clínicos.
ser una herramienta imprescindible.
No olvidemos que la diferenciación de
La clasificación de Leonhard es de
las psicosis cicloides de las
esquizofrenias es de sumo interés en la particular interés por su especificidad y
práctica cotidiana: en primer lugar, su valor predictivo. La CIE-10 (1) por su
porque desde el punto de vista aceptación internacional y su
terapéutico existen datos que sugieren flexibilidad para la actividad cotidiana.
que el litio (29) y la carbamacepina(30) Ambas clasificaciones, a pesar de sus
tendrían un efecto beneficioso en la comprensibles limitaciones, tienen
prevención de las fases, y en segundo méritos suficientes para constituirse en
lugar, porque su buen pronóstico participantes privilegiados de las fu-
entraña valiosas derivaciones tanto en turas investigaciones sobre las psi-
el ámbito jurídico como social. cosis de buen pronóstico.
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