Referencia y Contrarreferencia

“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN
ESSALUD"EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”
DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº -GG-ESSALUD-2020 V.1.1

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA Y V°B°
Cesar Gerente Central de

Elaborado
Eduardo Prestaciones de
por
Carreño Diaz Salud
Gerente Central de
Revisado William Jesús
Planeamiento y
por Cuba Arana
Presupuesto
Renzo
Revisado Kenneth Gerente Central de
por Zarate Asesoría Jurídica
Miranda
Alfredo
Aprobado Roberto
Gerente General
por Barredo
Moyano
CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DE
N° ITEMS DESCRIPCION DEL CAMBIO VERSION VIGENCIA
Versión inicial del documento 1.0 31/15/2015

1
2 Versión Actualizada 1.1 20/04/2020

INDICE
CAPITULO I................................................................................................................... 1
DISPOSICIONES INICIALES........................................................................................1
CAPITULO II.................................................................................................................. 3
ÓRGANOS RESPONSABLES.......................................................................................3
CAPITULO III................................................................................................................. 4
DISPOSICIONES........................................................................................................... 4
ANEXOS...................................................................................................................... 16
CAPITULO I
DISPOSICIONES INICIALES
Artículo 1 Objetivo
Establecer procesos y procedimientos que regulen el Sistema de Referencia y

Contrarreferencia en las IPRESS institucionales y Extrainstitucionales.
Articulo 2 Finalidad
Estandarizar la Implementación del proceso de atención del Sistema de Referencia y

Contrarreferencia, a fin de lograr la continuidad de la atención en las IPRESS institucionales
y Extrainstitucionales.
Artículo 3 Marco Normativo
3.1 Ley N° 2705, Ley de Creación del Seguro Social de Salud – ESSALUD, su Reglamento,
aprobado por Decreto Supremo N° 002-99-TR, y sus modificatorias.
3.2 Ley N° 2790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y modificatorias; y
su Reglamento aprobado par Decreto Supremo N° 009-97-SA y modificatorias.
3.3 Ley N° 2842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
3.4 Ley N° 2705, Ley de Creación del Segura Social l de Salud (ESSALUD) y su
Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo N° 002-99-TR, y modificatorias.
3.5 Ley de Servicio Civil N° 30057 y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo
N" 040- 2014-PCM.
3.6 Decreto Supremo N" 013-200ó-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
3.7 Decreto Supremo N" 005-2012-SA, que aprueba las Disposiciones Complementarias
relativas al intercambio Prestacional, entre las Establecimientos de Salud financiados par
el Seguro Integral de Salud - SIS y el Segura Social de Salud - ESSALUD en el marco de
la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
3.8 Decreto Supremo N° 020-2014-SA que aprueba el Texto Único Ordenado (TUO) de la
Ley N°29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
3.9 Reglamento de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,
aprobado mediante Decreto Supremo N° 008-2010-SA y modificatoria.
3.10 Decreto Supremo N° 031-2014-SA, que aprueba el "Reglamento de infracciones y
Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud -SUSALUDU y modificatoria.
3.11 Resolución de Superintendencia N° 092-2014-SUSALUD/S que aprueba el "Reglamento
para la Recolección, Transferencia y Difusión de lnformación de las Prestaciones de
Salud generadas par las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y
Unidades de Gestión de IPRESS".
3.12 Resolución Ministerial N° 18ó-2015-PCM, que aprueba el manual para mejorar la
atención a la ciudadanía en las entidades de la administración publica.
3.13 Resolución de Presidencia Ejecutiva N" 938-PE-ESSALUD-2013, que aprueba la
Directiva N° 01- PE-ESSALUD-2013 Normas para el otorgamiento y rendición de
pasajes, viáticos y asignación para gastos de traslados e instalación en ESSALUD
dentro del Territorio Nacional".
3.14 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° ó5ó-PE-ESSALUD-2014, aprueba la Estructura
Org8nica y el Reglamento de Organización y Funciones del Segura Social de Salud -
ESSALUD y modificatorias.
3.15 Resolución de Gerencia General 1471-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva
018-GG ESSALUD-2013 "Definición, características y funciones generales de los
establecimientos de salud del Segura Social (ESSALUD)".
3.16 Directiva N° 12-GG-ESSALUD-2014 "Programación de las Actividades Asistenciales de
los Profesionales de la Salud y No Profesionales de la Salud en ESSALUD", aprobada
con Resolución de Gerencia General N° 1008-GG-ESSALUD-2014.
3.17 Resolución de Gerencia General N°1517 –GG-ESSALUD – 2015 que aprueba la
Directiva N° 014 –GG-ESSALUD – 2015 “Normas del proceso de Referencia y
1
Contrareferencia en el Seguro Social de Salud – ESSALUD”

3.18 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 222-PE-ESSALUD-2018, Disponer las
precisiones y modificaciones en la Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 125-PE-
ESSALUD-2018.
3.19 Directiva Nº 002 -GG-ESSALUD-2017 v.01; "Normas para la Formulación, Aprobación,
Publicación y Actualización de Directivas en ESSALUD” y modificatorias.
3.20 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 222-PE-ESSALUD-2018, Disponer las

precisiones y modificaciones en la Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 125-PE-
ESSALUD-2018.
Artículo 4 Ámbito de aplicación
La presente directiva es de aplicación en las IPRESS propias y de terceros a nivel

nacional.
Artículo 5 Definiciones
5.1 ACOMPANANTE: Persona a familiar que acamparía al asegurado en el traslado

a la IPRESS de destine.
5.2 ACREDITACION: Atributo del registro de la persona natural con el cual habilita el
derecho de cobertura del plan de seguro afiliado.
5.3 ACREDITACION COMPLEMENTARIA: Es el reconocimiento del derecho a las
prestaciones que tiene el asegurado, previa verificación del cumplimiento de las
requisitos y criterios del seguro al que se encuentra afiliado para otorgarle la
acreditación.
5.4 CAPACIDAD RESOLUTIVA: Esta referida a la capacidad de cada IPRESS de
acuerdo a su categoría y nivel de complejidad, de otorgar prestaciones con fines
de Diagnóstico y terapéuticos, las cuales estén determinadas, entre otros, para
los servicios, recursos humanos, especialidades y equipamiento del [PRESS. Se
subdivide en: Capacidad Resolutiva Cualitativa, cuando se refiere al tipo de
especialidad o equipamiento con que cuenta el IPRESS; y, Capacidad
Resolutiva Cuantitativa, cuando se refiere a la cantidad de especialistas a
equipamiento con que cuenta.
5.5 CONTRARREFERENCIA MEDICA: Es un procedimiento administrativo
asistencial mediante el cual se retorna la responsabilidad del manejo médico, de
ayuda al Diagnostico y/o tratamiento del paciente, al médico tratante de la
IPRESS de Origen. La Contrarreferencia no es un procedimiento usado para
sustentar los pasajes de un paciente atendido.
5.6 CONTRARREFERENCIA FARMACOLÓGICAS: el Procedimiento Administrativa
mediante el cual el médico tratante de la IPRESS de Destina retorna la
responsabilidad del manejo médico del paciente a su IPRESS de Origen,
indicando claramente el tratamiento a largo plazo que va a seguir (hasta 0ó
meses) y otorga recetas para 45 días, a aquellos pacientes que tienen
enfermedades crónicas que periódicamente reciben recetas múltiples.
5.7 EXTENSION DE LA REFERENCIA: Es el procedimiento que realiza el médico
tratante o jefe de la Oficina/Unidad de Admisión, Registros M9dicos, Referencias
y Contrarreferencias, de la IPRESS de Destina al no contar con capacidad
reso1utiva en el servicio de destino para garantizar la continuidad de la atención
solicitada, generando una referencia a otra IPRESS. La Extensión se realiza a
cualquier [PRESS, propia o Extrainstitucional, con la capacidad resolutiva
disponible.
5.8 EXAMENES DE AYUDA AL DIAGNOSTICO COMPLEJOS: Entiéndanse coma
tales a los exámenes realizados por profesionales altamente especializados, con
infraestructura y tecnología específica para tal fin, e insumos y material médico
de alto costo.
5.9 IPRESS: Son aquellos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,
públicos, privados o mixtos, creados o por crearse, que realizan atención de
salud con fines de prevención, promoción, Diagnóstico, tratamiento y/o
rehabilitación; así como aquellos servicios complementarios o auxiliares de la
2
atención médica, que tienen par finalidad coadyuvar en la prevención,

promoción, Diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación de la salud.
5.10 IPRESS DE ORIGEN: Es aquella IPRESS que refiere al paciente a la IPRESS
de Destina para el otorgamiento de prestaciones asistenciales que superan su
capacidad resolutiva.
5.11 IPRESS DE DESTINO: Es aquella IPRESS que recibe al paciente referido y que
cuenta con la capacidad resolutiva suficiente para otorgar las prestaciones
asistenciales motivo de la referencia.
5.12 IPRESS DE EXTENSION: Es aquella IPRESS a la cual es referido el paciente
mediante una Extensión de referencia por falta de especialistas en la IPRESS de
Destino.
5.13 MEDICO TRATANTE: Es quien recibe al paciente en la primera consulta por un
daño o patología nueva y toma bajo su responsabilidad su atención; solicita los
exámenes de evaluación integral de ser pertinentes y, dependiendo del estado
clínico, solicita las interconsultas a otras especialidades y/o derivaciones a los
Profesionales de la Salud en caso se requiera. El rol del médico tratante termina
al alta, referencia o Contrarreferencia correspondiente.
5.14 NUEVO ESQUEMA DE TRANSFERENCIA E INFORMACION (NETI): Proyecto
que permitirá poner a disposición de ESSALUD la Información que actualmente
es enviada por media de archivos pianos a un servidor de base de datos
secundarios ubicado en instalaciones de ESSALUD, el cual es una réplica en
línea de un servidor primario ubicado en instalaciones de SUNAT.
5.15 REFERENCIA ADMINISTRATIVA: Es el recurso administrativo que se usa para
facilitar la atención a un paciente que requiere una referencia, para ser atendido
en forma extraordinaria en una IPRESS de Destina bajo parámetros específicos
utilizando el código de Acta Medico.
5.16 REFERENCIAOBSERVADA: Es aquella no admitida en la Unidad de Referencia
de la] PRESS de Origen y/o de Destina.
5.17 REFERENCIA DEL PACIENTE: Es un procedimiento administrativo asistencial,
mediante el cual un médico tratante de la PRESS traslada la responsabilidad del
manejo médico y/o ayuda al Diagnostico de un paciente a otro módico de una
IPRESS institucional o Extrainstitucional de mayor capacidad resolutiva o de
capacidad resolutiva disponible independientemente de la categoría de la misma.
5.18 REFERENCIA MEDICA: Es el documento mediante el cual se traslada el manejo
médico del paciente de una IPRESS de Origen a otra PRESS de Destina.
5.19 SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS: Es el conjunto de
procesos que articulan el otorgamiento de prestaciones de salud entre IPRESS
de EsSalud y entidades Extrainstitucionales de salud con la finalidad de
garantizar la continuidad de la atención, considerando la capacidad resolutiva
operativa.
5.20 REFERENCIAS EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE: Es aquella
referencia visada, que aún no obtiene cita en la PRESS de Destine por falta de
especialista.
5.21 REFERENCIA VISADA: Es aquella que es aceptada en la IPRESS de Destine,
estando apta para el otorgamiento de la cita
CAPITULO II
ÓRGANOS RESPONSABLES
La presente directiva es de aplicación en las IPRESS propias y de terceros a nivel

nacional)
Articulo 6 Responsabilidades
6.1 Gerente Central de Prestaciones de Salud.

6.2 Gerente Central de Operaciones.
3
6.3 Gerente Central de Seguros y Prestaciones Económicas.

6.4 Gerente Central de Gestión Financiera.
6.5 Gerente Central de Gestión de las Personas.
6.6 Gerente Central de Tecnologías de información y Comunicaciones.
6.7 Gerente Central de Planeamiento y Desarrollo.
6.8 Gerente de Red Desconcentrada / Gerente o Director de Red Asistencial.
6.9 Gerente de Oferta Flexible.
6.10 Gerente de Centro Nacional de Salud Renal.
6.11 Sub Gerente de Operaciones de Red de Salud.
6.12 Director del Instituto Nacional Cardiovascular.
6.13 Gerente / Director de IPRESS propia y de terceros
6.14 Jefes de Oficinas de Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria
6.15 Jefe de Departamento I Servicio.
6.16 Jefe de la Oficina de Gestión y Desarrollo.
6.17 Jefe de la Oficina de Admisión y Registros Médicos.
6.18 Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencias según corresponda.
6.19 Jefe de las Oficinas de Soporte Informática.
6.20 Jefe de la Oficina de Seguros o según corresponda.
CAPITULO III
DISPOSICIONES
Articulo 7 Disposiciones Generales
7.1 La atención del paciente referido, es exclusiva para el Diagnostico que genera la
referencia. Cuando amerite el caso, el médico tratante puede realizar hasta tres
interconsultas a especialidades relacionadas con la patología que originó la
referencia, con una máxima de 02 citas por cada especialidad de acuerdo a criterio
médico y Guas de Práctica Clínica según disponibilidad.
7.2 El horario de atención al Público en la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros
Médicos, Referencia y Contrarreferencias el área que haga sus veces, es de 8 horas
como mínima de lunes a viernes y los días sábados de ó horas coma mínima.
7.3 Los Directores/Gerentes de las IPRESS institucionales y Extrainstitucionales realizan
las acciones necesarias para la actualización mensual del listado de sub actividades
y procedimientos disponibles en el Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
7.4 El Gerente o Director de la IPRESS, dispone los mecanismos necesarios para la
recepción de los formatos de Solicitud de Referencias en otros horarios, según se
requiera (buzones, personal de Admisión, entre otros).
7.5 Los pacientes referidos de las redes del interior del país tienen prioridad para las
atenciones en los servicios de ayuda al Diagnóstico y procedimientos mediante
oferta propia o par terceros, y consultas de control en un plazo máxima de 72 horas.
7.6 Solo se admite la Extensión de la referencia en proceso par oferta insuficiente
debido a falta de especialista en la IPRESS de Destina. Toda referencia en proceso
en la IPRESS de Destino par razones distintas a la señalada debe ser resuelta bajo
responsabilidad del titular de la Red.
7.7 La Gerencia Central de Operaciones monitorea permanentemente la lista de espera
de pacientes para atenciones especializadas a fin de mejorar la oportunidad de
atención de la referencia. El plazo máximo para la atención en la IPRESS de destine
es de 30 días contados desde la fecha de registro de la referencia
7.8 Los resultados de los exámenes de ayuda al Diagnostico generados en la IPRESS
de Origen, deben ser tomados en cuenta para el tratamiento en la IPRESS de
Destina, evitando la innecesaria repetición de pruebas.
7.9 Las Referencias Administrativas tienen coma código de Acta Medico el 9999 y son
generadas par el médico tratante para los servicios que se requieran (Anexo 02).
Estas se realizan en los siguientes casos:
4
i. Referencia de Pacientes con Diagnostico Oncológico

ii. Paciente Neonato de Alto Riesgo.
iii. Paciente afectado con VIH -SIDA.
iv. Paciente afectado con Tuberculosis, Multidrogo, Resistente (TBC MOR) y
Tuberculosis Extremadamente Drago Resistente (TBC XDR).
v. Paciente con Enfermedad Renal Crónica Terminal, estadio 5.
vi. Paciente en estudio Pre Trasplante y Control Post Trasplante.
vii. Enfermedades Raras
viii. Otras condiciones de alto riesgo par disposición excepc·1onal del titular de la Red
Cuadro N° 01 - Asignación de Referencias Administrativas según Órganos, Aparatos,

Sistemas afectados de acuerdo a la Neoplasia
Tejido hematológico
Aparato respiratorio
Órganos digestivos
Sistema nervioso
central y médula
Cabeza y Cuello
Útero y anexos
cardiovascular
Tejido linfoide
genitourinario
Sistema óseo
oftalmológico
Piel y Tejidos
blandos
Sistema
Aparato
Aparato
Mama
X X
Cirugía General
X X
Cirugía de Cabeza y Cuello
X
Cirugía Cardiovascular
Cirugía de Mama
X
Cirugía de Tórax
X
Cirugía Maxilofacial
X X
Ginecología
X
Patología Mamaria
X
Urología
X
Otorrinolaringología
X X
Oftalmología
X X
Ortopedia y Traumatología
X
Neurocirugía Vascular y Tumores
X
Neurotraumatología
X
Neurorradiología
X
Dermatología
X
Endocrinología
X
Neurología
X
Neumología
X
Nefrología
X X
Hematología
X
Gastroenterología
X X X X X X X X X X X X X
Oncología Médica
X X
Oncología Ginecológica
Radioterapia
Terapia del dolor
5
Cuadro N° 02 -Asignación de Referencias Administrativas Patologías Especiales
seguimiento post trasplante
Donantes vivos de órganos para

Estudio pre trasplante y
Discapacidad permanente y
trasplantes.
Enfermedades Raras
Tipo
Enfermedad Renal Crónica

Terminal en Hemodiálisis
completa
TBC MDR y TBC XDR.
Neonatos de alto riesgo.
Enfermedad VIH-SIDA
Servicio
Cirugía de Tórax X
Cirugía General
Cirugía Maxilofacial X
Cirugía Vascular X
Dermatología X X
Endocrinología X
Gastroenterología X X
Ginecología X X
Infectología X
Medicina Física y Rehabilitación X x X
Nefrología X X
Neonatología X
Neumología X X
Neurología X X X
Oftalmología X X X
Oncología Médica X X
Otorrinolaringología X X
Ortopedia y Traumatología X X X
Pediatría X X
Psiquiatría X X
Urología X X
Servicios según protocolos X X X X X
7.10 En caso que el paciente y/o familiar rechace la referencia a la IPRESS de Destino, el
personal de la Unidad de Referencia informa que perderi3. la cita otorgada y se le
comunica las consecuencias de su decisión, debiendo firmar el paciente y/o familiar
el formato correspondiente (Anexo 08)
7.11 El Jefe de la Oficina/Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencia, o quien haga sus veces, realiza el monitoreo de los indicadores
de Referencia y Contrarreferencia (Anexo 13) y emite un informe mensual al Gerente
o Director de la IPRESS para su evaluación.
7.12 Las referencias de provincias son identificadas con el sistema Informático y
priorizadas en relación a las referencias locales.
7.13 Las referencias se realizan de una IPRESS de menor capacidad resolutiva a otra de
mayor capacidad resolutiva o con capacidad resolutiva disponible,
independientemente de su Categoría, ya sea de Gestión propia o par terceros,
teniendo en consideración su accesibilidad geográfica, (Anexo 22).
6
7.14 Los criterios mininos de aceptación de la Referencia se consignan en el anexo 24 y

los criterios de referencia y Contrarreferencia del segundo al tercer nivel de atención
en el Anexo 25.
7.15 Las solicitudes de exámenes de ayuda al Diagnostico complejos requieren el llenado
del formato de Referencias y Contrarreferencias previa verificación de la acreditación
7.16 Los Exámenes de ayuda al Diagnostico Convencionales y de bajo costo no
requieren la generación de referencias.
Articulo 8 Disposiciones Especificas

8.1 De la organización del sistema de referencias y Contrarreferencias
8.1.1 La Gerencia Central de Operaciones a través la Gerencia de Operaciones
Territoriales conduce y supervisa el Sistema de Referencias y Contrarreferencias
a nivel nacional.
8.1.2 La Sub Gerencia de Operaciones de Red de Salud/Oficina de Coordinación de
Prestaciones y Atención Primaria de la Red Desconcentrad/Red Asistencial
8.1.3 Controla el Sistema de Referencias y Contrarreferencias en el ámbito territorial
asignado.
8.1.4 La Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencia cuenta con recursos humanos, infraestructura y equipamiento
de acuerdo a lo establecido en los anexos 19 y 20.
8.1.5 El responsable de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros médicos, Referencia
y Contrarreferencia informa periódicamente al Gerente/Director, de acuerdo a lo
establecido en la presente norma, respecto al comportamiento de los indicadores
del sistema.
8.1.6 La Gerencia Central de Operaciones a través la Gerencia de Operaciones
Territoriales conduce y supervisa el Sistema de Referencias y Contrarreferencias
a nivel nacional.
8.1.7 La Sub Gerencia de Operaciones de Red de Salud/Oficina de Coordinación de
Prestaciones y Atención Primaria de la Red Desconcentrad/Red Asistencial
controla el de Referencias y Contrarreferencias en el ámbito territorial asignado.
8.1.1.1 La Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencia realiza las actividades operativas del Sistema de Referencia
y Contrarreferencia en la IPRESS; incluye:
i. Gestión de las referencias

ii. Coordinación con los Jefes de unidades de referencia de IPRESS de origen,
destine y Extensión
iii. Coordinación con los Jefes de servicios asistenciales
iv. Asignación de citas para pacientes referidos
v. Monitoreo de indicadores del sistema
vi. Gestión de Contrarreferencias
.1.8 DE LA REFERENCIA
A. DE LA CONSULTA EXTERNA
8.1.9.1 Las IPRESS de destino del tercer nivel de atención reservan 25% de sus
cupos para pacientes nuevos referidos; las IPRESS de destino del segundo
nivel de atención reservan 15% de sus cupos para pacientes nuevos
referidos.
8.1.9.2 El Digitador Asistencial de la unidad de referencias verifica si el asegurado
se encuentra acreditado. Debe precisarse, en el sistema de Información
institucional vigente, el tipo de seguro al que pertenece.
8.1.9.3 Los asegurados que figuran en el sistema como no acreditados, acceden a
la acreditación complementaria a través de la Plataforma de Atención
(Oficinas de Aseguramiento, Agencias de Seguros y Módulos de Seguros)
7
o del Módulo de Soporte de Seguros para el caso de Lima, de acuerdo a lo

establecido en la normatividad vigente. Para tales fines, el asegurado debe
cumplir con lo establecido en el Anexo 20, procedimiento que será utilizado
hasta la Implementación de Nuevo Esquema de Transferencia e
información (NETI).
8.1.9.4 Los médicos emiten referenc·1as a pacientes afiliados al Segura
independiente, exclusivamente para los Diagnósticos o procedimientos que
constan en la lista de condiciones asegurables, disponible en el consultorio
y de conocimiento del asegurado.
8.1.9.5 En caso el paciente afiliado al Seguro Independiente requiera una
prestación que no se encuentre en la lista de condiciones asegurables, el
personal de Admisión, de Módulo de Seguros o quien haga sus veces,
procede a informar al asegurado las alternativas disponibles.
8.1.9.6 Toda referencia es producto de una consulta Médica odontológica originada
en la Consulta Externa, Hospitalización o Emergencia, según corresponda,
para lo cual se utiliza el Formato de Solicitud de Referencia consignado en
el Anexo 08, cuyo procedimiento se describe en el Anexo 01. No procede
para solicitar calificación de incapacidad, prescripción farmacológica
exclusiva y servicios de apoyo tales comas Nutrición, Psicología y Trabajo
Social.
8.1.9.7 Las referencias de gestantes de bajo riesgo pueden ser generadas par el
profesional de obstetricia de manera excepcional en el primer nivel con la
vista bueno del Jefe Médico Quirúrgico o quien haga sus veces.
8.1.9.8 El profesional de obstetricia registra los datos requeridos en el Formato de
Solicitud de Referencia en forma clara y legible (Anexo 08); la data de la
IPRESS de Destina se registra en la Oficina/ Unidad de Admisión,
Registros Médicos, Referencia y Contrarreferencia de acuerdo a la
capacidad resolutiva disponible.
8.1.9.9 El Digitador Asistencial registra las Referencias y Contrarreferencias en el
Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Web el mismo día de su
recepción. Debe considerar la siguiente Información:
i. Fecha de recepción del Formato de Solicitud de Referencia.

ii. Número del Acta Médico que corresponde a la atención en la IPRESS de
Origen y cuando se asigne la cita en la IPRESS de Destina.
iii. Número de Historia Clínica.
iv. Teléfono, correo Electrónico o alguna media de comunicación con el
pac·1ente.
v. Servicio m9dico donde se generó la referencia.
vi. Servicio médico de destino.
vii. Resumen de historia clínica y resultados de Exámenes de ayuda al
Diagnostico.
viii. Diagnostico(s) de] paciente con el código CIE 10 correspondiente.
ix. Registro del Numero de Colegio Médico del Médico Tratante.
8.1.9.10 El Director de la IPRESS de Destina o quien haga sus veces, dispone las
acciones necesarias para la atención de todo paciente referido en la fecha
asignada. En ausencia del Médico o falta de disponibilidad para la
realización del/el procedimiento(s) de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
por situaciones imprevistas, dispone las medidas correctivas para brindar la
atención el mismo día, o en la fecha más próxima.
8.1.9.11 El responsable de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de
Destina visa la referencia en una plaza no mayor de dos (02) días
laborables.
8.1.9.12 El responsable de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de
Destina, consulta la pertinencia de la referencia solicitada con el Jefe de
Servicio o Jefe de Departamento, en los casos que se requiera.
8.1.9.13 El Digitador asistencial de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros
Médicos, Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Destina asigna
la cita de la referencia visada en un plazo no mayor a un (01) día hábil para
8
Consulta Externa y no mayor a dos (02) días hábiles para Exámenes y

procedimientos de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento. Se confirma la cita
de acuerdo a lo señalado en el Anexo 23.
8.1.9.14 El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros M9dicos, Referencias
y Contrarreferencias de la IPRESS de Destina comunica al Jefe o
responsable de la Unidad de la IPRESS de Origen, la referencia observada,
en un plazo no mayor de dos (02) días hábiles de recibida la referencia. El
Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen, o la persona a quien delegue,
se encarga de subsanar la observación y lo comunica un (01) día después
al Jefe de la Unidad de la IPRESS de Destina; o anula la referencia, de
corresponder.
8.1.9.15 El Jefe de la Oficina de Admisión, Registros Médicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen, tramita la referencia
preferentemente a la IPRESS donde el paciente cuenta con historia clínica,
para la continuidad de su tratamiento en las siguientes condiciones:
i. Pacientes con Diagnostico Oncológico.

ii. Paciente en estudio Pre Trasplante y control Post Trasplante.
iii. Neonatos de alto riesgo.
iv. Otras condiciones de alto riesgo
B. DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
8.1.1.1.6 Las referencias de pacientes al servicio de emergencia se realizan

mediante la coordinación entre las Jefes de Guardia par vía telefónica y
correo Electrónico. La IPRESS de Origen registra La Solicitud de
Referencia en el plazo máximo de 24 horas de haber sido efectivizada la
referencia. La aceptación, observación o rechazo de la Referencia debe
constar en la Historia Clínica.
8.1.1.1.7 En caso que el paciente atendido en emergencia con prioridad J o II
requiera una Referencia, debe de ser comunicado al paciente y/o familiar;
de no aceptar, el Jefe de Guardia a a quien delegue, debe de comunicar el
hecho al fiscal de turno.
8.1.1.1.8 Todo paciente atendido en el Servicio de Emergencia de una IPRESS a la
cual no está adscrito, y que fue hospitalizado, puede recibir una (01)
prestación de control en consulta externa, posterior al alta de
hospitalización en el servicio correspondiente. Al término de la misma, el
médico tratante realiza la Contrarreferencia a la IPRESS de adscripción.
8.1.1.1.9 El Jefe de Guardia de Emergencia de la IPRESS de Origen autoriza el
medo de transporte para el traslado del paciente en los cases que
corresponda y para tales fines aplica el Formato de Solicitud de Referencia
(Anexo 08) y la solicitud de pasajes (Anexo 10).
C. DE HOSPITALIZACION
8.1.1.1.20 La referencia de los pacientes referidos entre servicios de

Hospitalización se efectúa mediante la coordinación de los Jefes del
Servicio correspondientes, de acuerdo a lo siguiente:
i. El acceso a la IPRESS de Destina es a través del Servicio de Emergencia.

ii. El Jefe del Servicio en la IPRESS de destina o asigna la cama a la cual se
trasladará el paciente, hecho que se pone de conocimiento al Jefe de la
Guardia.
iii. El médico tratante de la IPRESS de Origen realiza la Solicitud de
Referencia por duplicado. El original es trasladado con el paciente y el
duplicado queda en la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos,
9
Referencias y Contrarreferencias.
iv. La Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen registra Formato de Solicitud
de Referencia en el Sistema Informática en el lapso máximo de 24 horas.
8.1.1.1.21 Los pacientes referidos a Hospitalización pueden acceder a todas las

prestaciones que se requieran durante su permanencia.
8.1.1.1.22 La vigencia de la referencia para Hospitalización termina al alta del
paciente procedimiento que debe estar acompañado con la epicrisis y el
formato de Contrarreferencia (Anexo 09) para ser derivada a la Oficina/
Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y Contrarreferencias.
D. PARA PRESTACIONES DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
8.1.1.1.23 La referencia para prestaciones de ayuda al Diagnóstico y tratamiento

tiene validez hasta la realización de la prueba o procedimiento.
8.1.1.1.24 Los resultados de Exámenes de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
son firmados par el médico responsable y entregados al Jefe de la Oficina/
Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y Contrarreferencias
al término del día para formar parte de la Contrarreferencia.
8.1.1.1.25 El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias registra los resultados en Sistema de
Referencia en Web coma archive adjunto (copias a scanner) coma
Contrarreferencia Medica en un plazo no mayor a dos (02) días hábiles. El
servicio que realiza el examen
8.1.1.1.26 entrega una copia del resultado al paciente si este lo solicita.
8.1.1.1.27 El Jefe de los servicios de ayuda al Diagnostico de las IPRESS de
destine es responsable de brindar acceso en todo momento a las Módulos
de resultados de ayuda al Diagnóstico y tratamiento de sus sistemas de
Información institucional a las especialistas de las IPRESSS de origen.
8.1.1.1.28 En case de confirmación diagnóstica de condiciones oncológicos VJH-
SIDA Tuberculosis Multi Drago Resistente, Tuberculosis Extremadamente
Drago Resistente y Enfermedad Renal Crónica estadios 3b, 4 y 5, el Jefe
del Servicio de Ayuda al Diagnostico, si la [PRESS de Destina dispone de
capacidad resolutiva y operativa necesaria, genera la(s) Referencia(s)
Administrativa(s) a (las) Servicio(s) correspondiente(s) según lo señalado
en las Cuadros 01 y 02. emplea para tales fines el Acta Medico 9999.
Procede del mismo modo ante el hallazgo de resultados que indiquen otras
condiciones de alto riesgo.
8.1.1.1.29 Las IPRESS institucionales recurren a las IPRESS
Extrainstitucionales, de ser necesario, para brindar oferta de ayuda al
Diagnóstico y tratamiento.
8.1.1.1.30 El transporte de muestras para estudios de ayuda al Diagnóstico y
tratamiento, no genera referencia.
8.1.1.1.31 Los pacientes referidos para servicios de ayuda al Diagnóstico y
tratamiento o procedimientos que no acudan a las citas en el lapso de un
mes son Contrarreferido administrativamente bajo responsabilidad de la
Unidad de Referencia y Contrarreferencia.
E. LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES ELECTIVAS
8.1.1.1.32 La Red Desconcentrada I Red Asistencial cuenta con contratos y/o

convenios con IPRESS Extrainstitucionales para la referencia de pacientes
para prestaciones electivas clínicas, quirúrgicos y de procedimientos
Diagnósticos y terapéuticos.
8.1.1.1.33 El Jefe de la Oficina / Unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS utiliza los recursos
existentes en las IPRESS propias y de terceros, dentro del ámbito de
influencia geogr8fica de la Red Asistencial I Desconcentrada, a fin de
brindar las prestaciones· que se requieran.
10
8.1.1.1.34 Ante la falta de oferta suficiente en su ámbito de influencia geogr8fica,

el Jefe de la Oficina Ia Unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS evalúa la posibilidad de
atención en otra Red Desconcentrada I Asistencial u órgano Prestador
Nacional de EsSalud o IPRESS Extrainstitucional pública y privada que
cuente con la capacidad resolutiva en el territorio nacional.
8.1.1.1.35 Las IPRESS Extrainstitucionales privadas cuentan con el Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de EsSalud, condición que forma parte de
los términos contractuales. En caso de IPRESS Extrainstitucionales
públicas, se procede de acuerdo a los mecanismos de intercambio
prestacional y de Información acordados entre las partes.
8.1.1.1.36 La IPRESS extra institucional brinda las atenciones requeridas y
contrarrefiere al paciente mediante el Formato de Contrarreferencia con los
siguientes documentos, según corresponda:
i. Resultado de ayuda Diagnostico o procedimientos

ii. Informe Medico
iii. Epicrisis
iv. Documentos administrativos que correspondan
F. LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES EN

SITUACIONES DE EMERGENCIA
8.1.1.1.37 La Red Desconcentrada / Red Asistencial cuenta con contratos y/o

convenios con IPRESS Extrainstitucionales para la Referencia de pacientes
en situación de emergencia.
8.1.1.1.38 Son motivos de Referencia a IPRESS Extrainstitucionales:
i. No contar con el médico especialista de guardia o de reten para brindar la
atención que se requiere.
ii. No contar con camas disponibles en sala de observación de emergencia,
sala de recuperación post anestesia o salas de cuidados intensivos de·
adultos, pediátricos o neonatales.
iii. No contar con Sala de Operaciones / Sala de Procedimientos disponible.
iv. No disponer de equipamiento operativo para Diagnostico o tratamiento de
emergencia.
v. Cuando existe sobredemanda quirúrgica y se prevé un diferimiento que
limite o impida la de la emergencia en una plaza que no ponga en riesgo la
vida del paciente o no cause secuelas.
8.1.1.1.39 En las circunstancias descritas en el numeral precedente, es
suficiente la autorización del Medico Jefe de Guardia. En otras
circunstancias, se requiere la autorización del Gerente Quirúrgico o del
Subgerente de Operaciones de Red de Salud, según corresponda.
8.1.1.1.40 El Jefe de Guardia de la IPRESS de Origen coordina con el Jefe de
Guardia de la IPRESS de Destina con convenio o contrato vigente, para el
traslado del paciente. Asimismo, ante dificultades para la ejecución de la
referencia, cuya solución este fuera de su alcance, coordina con el Gerente
Quirúrgico o Subgerente de Operaciones de Red de Salud, según
corresponda.
8.1.1.1.41 Las IPRESS Extrainstitucionales privadas cuentan con el Sistema de
Referencia y Contrareferencia de EsSalud, condición que forma parte de
los términos contractuales. En caso de IPRESS Extrainstitucionales
públicas, se precede de acuerdo a los mecanismos de intercambio
prestacional y de Información acordados entre las partes.
8.1.1.1.42 El Médico tratante de la IPRESS de Origen elabora la Solicitud de
Referencia en el formato consignado en el anexo 09 par duplicado. El
original es trasladado con el paciente y el duplicado queda disponible para
ser entregado a la Oficina/ unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrareferencias.
8.1.1.1.43 La Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y
Contrareferencias de la IPRESS de Origen registra el Formato de Solicitud
11
de Referencia en el Sistema Informática en el lapso máxima de 24 horas.

8.1.1.1.44 La IPRESS Extrainstitucional brinda las atenciones requeridas y
Contra refiere al paciente mediante el Formato de Contrareferencia con los
siguientes documentos, según corresponda:
i. Copia de historia clínica autenticada o fedateada
ii. Epicrisis
iii. Documentos administrativos que correspondan
8.1.1.1.45 El Gerente Quirúrgico, el Gerente Clínico o el Subgerente de
Operaciones de Red de la IPRESS de Origen, según corresponda, emite la
conformidad y deriva la documentación a las instancias respectivas para las
acciones administrativas que correspondan.
8.1.1.1.46 Los órganos desconcentrados son responsables de implementar,
supervisar e informar mensualmente a la Gerencia Central de Operaciones
del requerimiento y ejecución de los contratos de servicios prestados par
las IPRESS Extrainstitucionales.
G. DE LA EXTENSION DE LA REFERENCIA
8.1.1.1.47 El Jefe de Referencias y Contrarreferencias y/o médico tratante según

corresponda solo par no contar con las médicas especialistas. En tal
situación, se genera una referencia en el sistema informático de la
institución a otra IPRESS con capacidad resolutiva disponible utilizando el
Anexo 09.
H. DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

(EPS)
8.1.1.1.48 La atención de las pacientes bajo la condición señalada, es de

acuerdo a lo establecido en el Procedimiento de Referencias de EPS
(Anexo 03).
8.1.1.1.49 La referencia de pacientes de las EPS se realiza a los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva de la Red
Desconcentrada/Asistencial a que pertenece según Diagnostico y criterios
prelación.
I. DE LA INASISTENCIA A LA CITA
8.1.1.1.50 El paciente referido dentro de la misma ciudad que no acude a su cita,

par causas ajenas a ESSALUD, habiendo sido debidamente notificado,
debe acudir a la Oficina/Unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrareferencias de fa IPRESS de Destina, para registrar la
razón de su inasistencia y solicitar su próxima cita.
8.1.1.1.51 En caso que el paciente referido de otra ciudad viaje y no acuda a su
cita debe justificar su inasistencia en la Unidad de Referencias y
Contrareferencias de la IPRESS de Destina y esta gestiona la
reprogramación.
8.1.1.1.52 En el caso que el paciente no viaje, debe justificar su inasistencia en
la Unidad de Referencias y Contrareferencias de la IPRESS de Origen y
esta gestiona la reprogramación.
8.1.1.1.53 Los responsables del área de Referencia y Contrareferencia de la
IPRESS de origen son los encargados de realizar la anulación de las
solicitudes de referencias de pacientes, basados en los siguientes
considerandos:
i. Pacientes con referencia observada mayor a 90 días.
ii. Las solicitudes de referencias cuyo motivo de observación es
“referencia puede ser resuelta en la IPRESS de origen”
iii. No serán anuladas los siguientes Estados de Referencia: En
procesos por oferta insuficiente, visados, prorrogado, Contrarreferido
y citados.
J. DE LA ANULACION DE LAS REFERENCIAS
12
8.1.1.1.54 Los responsables del área de Referencias y Contrareferencias de la

IPRESS de Origen, son las encargadas de realizar la anulación de las
solicitudes de referencias de pacientes, basados en los siguientes
considerandos:
i. Pacientes con Referencia observada mayor a 30 días.

ii. Las solicitudes de Referencias cuyo motivo de observación es
referencia puede ser resuelta en la IPRESS de origen".
iii. Pacientes que voluntariamente rechazan la IPRESS de destine de la
Referencia.
iv. Pacientes fallecidos.
v. Pacientes que a la fecha han perdido su acreditación vigente y no
cuentan con periodo de latencia
vi. Pacientes no ubicados par cambio de domicilio y adscripción a otra
IPRESS o residentes en el extranjero.
vii. Pacientes atendidos par el motive de la referencia en otras IPRESS
viii. institucionales o Extrainstitucionales bajo contrato o convenio.
ix. Pacientes que ya no procede la referencia para una contraindicación
m8dica absoluta de la IPRESS de Destina.
x. Pacientes que rechazan el tratamiento médico indicado.
xi. Pacientes que no asistan recurrentemente a su cita médica en más de
02 oportunidades.
8.1.9 DE LA CONTRARREFERENCIA
8.1.9.16 Las Contrareferencias son de 3 tipos: Médicas, y Farmacológicas y

Administrativas.
8.1.9.17 El Médico tratante efectúa la Contrareferencia correspondiente para la
IPRESS de Origen al alta del paciente. Para tal fin se aplica el
Procedimiento de Contrareferencia según sea el caso (Anexo 04 y 05) y el
formato correspondiente (Anexo 09), el mismo que es llenado con letra
clara y legible.
8.1.9.18 La Contrareferencia es emitida sólo si se ha generado una referencia de la
IPRESS de Origen.
8.1.9.19 La IPRESS de Origen realiza las acciones necesarias a fin de disponer de
los medicamentos prescritos y consignados en las Contrareferencias
Farmacológicas. Las restricciones de uso par nivel de complejidad de
acuerdo a lo establecido en la Normativa de uso del petitorio farmacológico
no tienen efecto en estos casos. Los servicios de Farmacia llevan a cabo
las acciones que fueran necesarias para dar cumplimiento de lo señalado
en la presente disposición.
8.1.9.20 Las IPRESS de Destina emiten Contrareferencias Farmacológicas a las
IPRESS de Origen Extrainstitucionales, de acuerdo a los términos
contractuales. De ser el caso coordinan la transferencia de medicamentos
con la Oficina de Medicamentos de la Red Desconcentrada / Asistencial.
8.1.9.21 Los pacientes referidos para atención ambulatoria o servicios de ayuda al
diagnóstico y tratamiento o procedimientos, se procede a la
Contrareferencia Administrativa por las siguientes razones:
i. Pacientes referidos que no se atienden en el lapso de 0ó meses sin

indicación médica.
ii. En caso el paciente haya fallecido
iii. Pacientes que voluntariamente rechazan la IPRESS de destino de la
referencia
iv. Pacientes que rechazan el tratamiento médico indicado.
v. Pacientes que a la fecha han pedido su acredibilidad y cuando periodo
de latencia ha concluido
8.1.10 DEL TRANSPORTE DE PACIENTES REFERIDOS
13
8.1.10.1 El Médico tratante de la IPRESS de Origen, determina el medio de

transporte (terrestre, aéreo o fluvial) para el traslado del paciente y su
acompañante (familiar y/o asistencial) de ser necesario, debidamente
sustentado en el Formato de Solicitud de Referencia y validado por el jefe
de servicio correspondiente. (Anexo 08).
8.1.10.2 El Gerente Central de Operaciones autoriza el servicio de Ambulancia
Aérea, en caso se cumplan los criterios de recuperabilldad, evaluados par
una Junta Médica compuesta por especialistas de las IPRESS de Origen
y/o de Destino, de manera presencial o a través de video conferencia.
8.1.10.3 La necesidad del acompañante (familiar y/o asistencial), está condicionada
a los casos de pacientes con restricciones severas de la orientación y/o
dependencia física, así coma a menores de 18 años y a mayores de 70
años.
8.1.10.4 El acompañante debe ser mayor de 18 años y estar en buenas condiciones
físicas y mentales.
8.1.10.5 El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias
y Contrareferencias firma la solicitud de pasajes paso previo a la
autorización del Director de la IPRESS de Origen (Anexo 10).
8.1.10.6 La atención de los asegurados en el servicio de emergencia de una
IPRESS a la que no están adscritos, no genera el beneficio de transporte
para el retorno a su totalidad de Origen o IPRESS de adscripción
8.1.10.7 El Gerente o Director de la Red Desconcentrada / Asistencial u Hospital
Nacional es responsable de autorizar las excepciones a los alcances del
numeral precedente según las condiciones del paciente.
8.1.10.8 El personal asistencial acompañante, en case se requiera, puede
permanecer en la IPRESS de Destina coma máxima 48 horas, y el
otorgamiento de pasajes y vi8ticos se rige de acuerdo a la Resolución de
Presidencia Ejecutiva N° 938- PE-ESSALUD-2013, que aprueba la
Directiva N° 01-PE-ESSALUD-2013 "Normas para el otorgamiento y
rendición de pasajes, viáticos y Asignación para gastos de traslados e
instalación en ESSALUD dentro del Territorio Nacional".
8.1.11 DEL OTORGAMIENTO DE PASAJES
8.1.11.1 Comprende los pasajes de ida y retorno al paciente y/o acompañante, para
las citas en la IPRESS localizadas fuera de la provincia. El área de
·Logistica suministra en forma oportuna los pasajes que se requieran.
8.1.11.2 Los documentos requeridos para la emisión de los pasajes, son los
siguientes:
i. Formato de solicitud de Referencia

ii. Cita o citas de control para interconsultas, procedimientos o
ex8.menes de ayuda al Diagnostico.
iii. Orden de Hospitalización según sea el caso
iv. Constancia de atención, en caso de pacientes continuadores.
8.1.11.3 El personal de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos,

Referencias y Contrareferencias confirma la fecha de cita previa a la
tramitación de los pasajes de pacientes continuadores en la IPRESS de
Destina.
8.1.11.4 La Red Desconcentrada / Asistencial de Origen, asume los gastos de
desplazamiento en el caso que la Referencia haya sido extendida a otra
Red Desconcentrada I Asistencial.
8.1.11.5 El procedimiento para el otorgamiento de pasajes se consigna en el Anexo
11
8.1.11.6 La entrega de los pasajes para prestaciones electivas se realiza por lo
menos 72 horas antes de la fecha de viaje. Las áreas administrativas hacen
el control correspondiente e informan al paciente o al acompañante que las
penalidades par cambio de fecha de ida o retorno no son asumidas par
14
ESSALUD. Asimismo, informa que en caso de hacer uso del mismo y no

asistir a la cita programada en la IPRESS de Destina deberá revertir el
manta de los pasajes.
8.1.11.7 La reprogramación de la cita y par ende de la fecha de viaje se realiza
únicamente para imponderables que afecten el traslado del paciente,
verificados par el responsable de la Oficina/Un·1dad de Admisión,
Registros Médicos, Referencias y Contrareferencias de la IPRESS de
Origen.
8.1.11.8 El fallecimiento de un paciente referido da lugar a la generación de la
Contrareferencia Médica.
8.1.11.9 La IPRESS de Origen, genera la solicitud de traslado del cadáver
ingresando los datos en el Sistema de Referencias y Contrareferencias.
8.1.11.10La IPRESS de Origen asume los gastos de traslado del cadáver, previa
solicitud del familiar responsable, en estricta sujeción a las disposiciones
del Código Civil.
8.1.11.11Las (los) Trabajadoras(es) Sociales de fa IPRESS de Destina y de Origen,
coordinan los trámites correspondientes para el traslado del cadáver y
adjuntan las copias de la Contrareferencia Médica y del Certificado de
Defunción. ·
8.1.12 DE LOS ACCESOS AL SISTEMA DE REFERENCIAS Y

CONTRARREFERENCIAS EN WEB
8.1.12.1 El Jefe de la Oficina/Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y

Contrareferencias es el (mico que otorga las claves de acceso a usuarios
con perfiles de Digitador o Médico respectivamente, según normatividad.
Es responsable de la adecuada Asignación y baja de usuarios y claves, así
coma de la supervisión y monitoreo de las transacciones realizadas en el
Sistema de Referencias y Contrareferencias.
8.1.12.2 El usuario con la clave de acceso es responsable de las operaciones que
realice con ella. El uso indebido de la clave de acceso constituye falta
administrativa, lo que da origen al procedimiento administrativo disciplinario
correspondiente o a la aplicación de las cl8usu1as contractuales que
corresponden.
Contrareferencias, o quien haga sus veces en la IPRESS, es responsable
de informar a la Gerencia Central de Operaciones cualquier modificación en
la tabla de usuarios del sistema: activación, modificación y desactivación.
Contrareferencias, o quien haga sus veces, o el Subgerente de
Operaciones de la Red Desconcentrada son los únicos profesionales
autorizados para solicitar a la Gerencia Central de Operaciones el acceso
Electrónico al sistema para su personal a cargo, especificando el perfil del
usuario.
8.1.13 DE LA CAPACITACION
8.1.13.1 El Gerente o Director de la Red Desconcentrada / Asistencial, Hospital

Nacional, Institute Nacional Cardiovascular, Centro Nacional de Salud
Renal, a través del área competente, es responsable de la capacitación
anual del personal de las Oficinas/Unidades de Referencias y
Contrareferencias, para el buen funcionamiento del Sistema.
8.1.14 DE LA VIGENCIA DE LA REFERENCIA
8.1.14.1 El periodo de vigencia de las referencias es de acuerdo al siguiente detalle:
i. III Nivel de atención :3ó5 días

ii. II Nivel de atención: 270 días.
iii. I Nivel de atención :120 días.
15
8.1.14.2 Los médicos tratantes de la IPRESS de Destino determinan la continuidad

de la atención y autoriza la prórroga, hasta por un periodo similar al que se
otorgó la primera vez.
8.1.14.3 En caso de pacientes con las siguientes patologías:
i. Pacientes con Diagnostico Oncológico

ii. Paciente Neonato de Alto Riesgo
iii. Paciente afectado con VIH – SIDA
iv. Paciente afectado con Tuberculosis Multidrogo Resistente (TBC- MDR
y Tuberculosis Extremadamente Drogo Resistente (TBC XDR).
v. Paciente con Enfermedad Renal Crónica, Terminal, estadio 5.
vi. Paciente en estudio Pre Trasplante y control Post Trasplante.
vii. Enfermedades Raras.
viii. Personas con discapacidad permanente y completa.
En los casos arriba mencionados, la vigencia es hasta por 5 años, y puede ser
prorrogada por el médico tratante hasta 5 años más.
8.1.15 DE LA CALIDAD DEL REGISTRO

Contrareferencias, o quien haga sus veces, es responsable de monitorear
la calidad del registro de la referencia y Contrareferencia (Anexos 15 y 1ó)
e informar al Gerente/Director de la IPRESS.
Contrareferencias, o quien haga sus veces en la IPRESS de Destina es
responsable de reportar el listado de referencias observadas (Anexo 12) al
Gerente/Director de la IPRESS de Origen.
8.1.16 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
8.1.16.1 Los Gerentes/Directores de las IPRESS realizan las acciones que sean
necesarias a fin de contar con la oferta que se requiera para atender con
oportunidad la demanda de la población de su ámbito de adscripción, para
lo cual hacen uso de todas las opciones que brinda la institución (Apoyo
Descentralizado, Telemedicina, compra de servicios, convenios
interinstitucionales, entre otros). El sistema de referencias y
Contrareferencias se aplica luego de haber agotado todas las alternativas
disponibles para la atención en el ámbito local.
8.1.16.2 Las IPRESS disponen de Centres de Telemedicina para acceder a una
atención oportuna con Médicos especialistas donde no se cuenta con ellos,
evitando referencias y traslados del asegurado a ciudades distantes. Se
usa en la pre -cita clínica para tele Diagnostico, teleconsulta, monitoreo
remoto, reuniones medicas ·para obtener una segunda opinión
(teleconferencia), almacenamiento digital de datos o fichas médicas.
8.1.16.3 El acceso al Sistema de Referencias y Contrareferencias para los Centros
de Atención de Medicina Complementaria (CAMEC) y Centros de
Prevención de Riesgo del Trabajo (CEPRIT) se realiza a través de una
lPRESS de la Red Desconcentrada / Asistencial, en tanto se gestione la
inscripción en RENAES (Registro Nacional de Establecimientos) de
acuerdo a la normatividad vigente.
8.1.16.4 El incumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente Directiva
par parte de las Gerentes, Subgerentes, Directores de IPRESS propias y
de terceros, Jefes de Departamento, Jefes de Servicio, trabajadores
profesionales y no profesionales de la salud, constituye falta de carácter
disciplinario o contractual y es sancionada según normatividad vigente.
8.1.16.5 El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y las imposiciones
de las sanciones que pudiesen corresponder a las servidores
pertenecientes a las regímenes laborales comprendidos bajo el Decreto
16
Legislativo N° 27ó (Publico), Ley de Bases de la Carrera Administrativa y

de Remuneraciones del Sector Público, y sus modificatorias; el Texto Único
Ordenado del Decreto Legislativo N° 728 (Privado), Ley de Productividad y
Competitividad Laboral, aprobado para el Decreto Supremo N° 003-97-TR,
y sus modificatorias; y el Decreto Legislativo N° 1057 (CAS), Decreto que
regula el régimen especial de contratación administrativa de servicios, se
Efectúa de acuerdo a las normas contenidas en la Ley del Servicio Civil N°
30057 y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N° 040-
2014-PCM, así coma par la Directiva N° 002-2015- SERVIR/GPGSC
aprobada par Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 101-2015- SERVIR-
PE.
8.1.16.6 El Gerente I Director y el Jefe de la Oficina de Administración de la Red
Desconcentrada / Asistencial son las responsables del cumplimiento de la
presente Directiva en todas las IPRESS de su jurisdicción.
ANEXOS
ANEXO 01: PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LA REFERENCIAS
ANEXO.02: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA PACIENTES
ONCOLÓGICOS. CON TBC MOR Y XDR. NEONATOS ALTO RIESGO, VIH-
SIDA PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL TERMINAL ESTADIO 5,
ENFERMEDADES RARAS Y PSIQUIATRICOS
ANEXO 03: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE EPS
ANEXO 04: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA
ANEXO 05: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA FARMACOLÓGICA
ANEXO 06: PROCEDIMIENTO EXTENSIÓN DE LA REFERENCIA
ANEXO 07: FLUJO DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE
PACIENTES
ANEXO 08: FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA
ANEXO 09: FORMATO DE CONTRARREFERENCIA
ANEXO 10: SOLICITUD DE PASAJES
ANEXO 11: OTORGAMIENTO DE PASAJES
ANEXO 12: LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN LA IPRESS DE DESTINO
ANEXO 13: INDICADORES DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
ANEXO 14: FORMATO DE CONSTANCIA DE ATENCIÓN DE REFERENCIA
ANEXO 15: FORMATO DE VALIDACIÓN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA
REFERENCIA
ANEXO10: FORMATO DE VALIDACIÓN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA
CONTRARREFERENCIA
ANEXO 17: TABLA DE ESTADOS DE REFERENCIAS
ANEXO18: RECURSOS HUMANOS EN LAS UNIDADES DE REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS
ANEXO 19: INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN LAS UNIDADES DE
REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
ANEXO 20: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN COMPLEMENTARIA
ANEXO 21: FLUJO DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLÓGICAS
ANEXO 22: HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS
ANEXO 23: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN. REPROGRAMACIÓN O
ANULACIÓN DE CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/OADMISION
ANEXO 24: CRITERIOS MINIMOS DE ACEPTACION DE REFERENCIAS
ANEXO 25: CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL SEGUNDO
AL TERCER NIVEL DE ATENCION
ANEXO 26: REFERENCIA DE PACIENTES EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA A IPRESS
EXTRAINSTITUCIONALES
17
“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"EN EL
SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”
ANEXO 01: PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LA REFERENCIAS
ESSALUD
Gerencia Central de PROCEDIMIENT Version:
Prestaciones de Salud OS
GCPS
REFERENCI
A
Paso DESCRIPCION DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
Evaluar el cuadro clínico y exámenes auxiliares del paciente.
Consignar las dates con letra legible en el Formato de Referencia (Anexo IPRESS de
01 09) sin llenar el espacio correspondiente a la IPRESS de Destina. Origen
Médico Tratante
Trasladar el Formato de Referencias emitido al área de Referencias y IPRESS de Origen

02 Contrareferencias Paciente o
familiar
Técnico de
Consulta
Evaluar y calificar la pertinencia de la referencia; si es materia de
observaci6n, consultar en primera instancia con el médico tratante; y en IPRESS
segunda instancia, al superior inmediato, si fuera el caso, para la de
03 respectiva correcci6n y devoluci6n en un plazo no mayor de 24 horas. Origen
Si la refrenda es procedente, seguir paso 05. Medico
de
Referenci
as
Si es improcedente, as·1gnar clta al paciente con el médico tratante para
04 la IPRESS de
informaci6n y el seguimiento del caso, en un plazo máximo de 02 (dos) Origen
días hábiles. Medico de
Referencias
Verificar los datos consignados en el formato impreso, luego registrar y
05 remitir el fórmate de Referencia a través del Sistema de Referencia y
Contrareferencia u otra vía de comunicaci6n antes de las 48 horas de la IPRESS de Origen
recepci6n. Digitador o Técnico
En case que el paciente tenga problemas con acreditación, seguir con el Administrativo
Paso 06; en caso contrario seguir con el Paso 07.
Realizar la verificaci6n de la acreditaci6n de derecho y su cobertura. De no
06 acreditar, informar al paciente sobre las limitaciones de su atenci6n.
De acreditar, imprimir fa hoja de filiaci6n, visar y sellar. IPRESS de
Entregar el Formato de Referencia más la hoja de filiaci6n al área de Origen
Referencias o la que haga sus veces. Encargado de
Acreditaci6n
Evaluar la pertinencia de la Referencia. IPRESS de
07 Para las referencias aceptadas: Paso 08. Destina
Para las Referencias observadas: Paso Jefe de la Unidad
de
09. Referencias v C.
Otorgar la fecha de la cita en una plaza no mayor de 24 horas para IPRESS de Destina
08 Consulta Unidad de
Externa y 48 horas para Servicios de Ayuda al Diagn6stico, después de referencias
v
obtenido el visado. Contrareferencias
Registrar el motivo de la observaci6n de la refrenda en el Sistema de IPRESS de
09 Referencia y Contrareferencia y reporta a la IPRESS de origen Destina
Jefe de la Un"1dad
de
Referencias v C.
Evaluar el motive de observaci6n: IPRESS de Origen
10 1. Amerita levantar la observaci6n y reenviar. Paso 11 Jefe de la Unidad
2. No amerita reenviar, anular la referencia v pasar a Paso 04. de
Referencias v C.
Otorgar cita IPRESS de
11 Destina
Digitador
17
ANEXO 02: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA PACIENTES

ONCOLOGICOS, CON TBC MDR Y XDR, NEONATOS ALTO RIESGO, VIH-SIDA,
PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL TERMINAL ESTADIO 5, ENFERMEDADES
RARAS Y PSIQUIATRICOS
ESSALU
PROCEDIMIENTOS Versión:
D
Gerencia Central de 01-2015
Prestaciones de
Salud GCPS
PAS DESCRIPCION DE ACTIVIDADES RESPONSABLE

O
Evaluar los resultados confirmatorios de los exámenes clínicos y/o de IPRESS de
Ayuda al Diagnóstico del paciente para las condiciones señaladas. Destina
1 Registrar en un Formato de Referencia el Diagnostico bajo codificación Médico Tratante
CIE-10 la solicitud de Referencia s Administrativa s.
IPRESS Destino
Trasladar el Formato de Referencia a la Unidad de Referencias y Paciente, Familiar
2 Contrareferencias. o Técnico
Ingresar la(s) Referencia(s) en el Sistema de Referencia Asistencial
3 y IPRESS Destino
Contrareferencia, asignar las citas. Digitador o
Técnico
Administrativo
IPRESS de
4 Comunicar las citas al paciente. Destina Digitador
o Técnico
Administrativo
ANEXO 03: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE EPS
ESSALU .. PROCEDIMIENTOS
D Versión
Gerencia Central de
Prestaciones de Salud REFERENCIA DE PACIENTES EPS
GCPS

O
Recibir del asegurado el formato de la Solicitud de Referencias con
resultados de Ayuda al Diagnóstico y efectuar lo siguiente:
a) Verificar vigencia de acreditación en el sistema prestacional.
1 Corresponde, continuar en literal b.
•
No corresponde, derivar caso a Área de Seguros para
• IPRESS de
verificar Información. Destina Director
b) Evaluar Diagnostico (capa compleja) y pertinencia de la o Gerente
Referencia:
• Corresponde, asignar cita médica.
• No corresponde, informar al asegurado.
18
2 Fin del proceso
ANEXO 4 PROCEDIMIENTO DE CONTRAREFERENCIA
ESSA LUD
PROCEDIMIENTOS Versión:
Gerencia Central de
Prestaciones de Salud
GCPS
PASO DESCRIPCION DE ACTIVIDADES RESPONSABLE

1 Las Contrareferencias son de 3 tipos: Médicas, y Farmacológicas y IPRESS de Destino
Administrativas Médico Tratante
Generar por duplicado la Contrareferencia· indicando las IPRESS de Destino
recomendaciones al paciente, consignar el número de acto médico Médico Tratante
2 fecha probable de la próxima cita (de corresponder) y otros, según
se requiera en el Formato de Contrareferencia (Anexo 09). Entregar
el original y copia del formato al Paciente, Familiar o Técnico
Asistencial
Trasladar los formatos a la Unidad de Referencia y IPRESS de Destino
Contrareferencias. El original con el sello de recepción se queda con Paciente , Familiar o
3 el paciente y la copia en la Oficina /Unidad de Admisión, Registro, Técnico Asistencial
Médicos, Referencias y Contrareferencia
Ingresar las Contrareferencias al Sistema (Incluye las copias a IPRESS de Destino
4 scannear de resultados de ayuda al diagnóstico u otros que Digitador de Oficina
corresponda) en un plazo máximo de dos días laborales desde ña /Unidad de Admisión,
recepción del formato debiendo gestionar la cita en la IPRESS de Registros Médicos,
origen. Referencias y
Contrareferencias
Los pacientes referidos para atención ambulatoria o servicios de
ayuda al diagnóstico y tratamiento o procedimientos, se procede a la
Contrareferencia Administrativa por las siguientes razones:
5 IPRESS de Destino
i. Pacientes referidos que no se atienden en el lapso de 0ó Médico Tratante
meses sin indicación médica.
ii. En caso el paciente haya fallecido
iii. Pacientes que voluntariamente rechazan la IPRESS de
destino de la referencia
iv. Pacientes que rechazan el tratamiento médico indicado.
v. Pacientes que a la fecha han pedido su acredibilidad y cuando
periodo de latencia ha concluido
19
ANEXO 05: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA FARMACOLOGICA
ESSA LUD PROCEDIMIENTO Versi6n:

Gerencia S 01-2015
Central de
Prestaciones
de Salud GCPS
CONTRARREFERENCIA FARMACOLOGICA
Paso DESCRIPCIÓN DE RESPONSAB

ACTIVIDADES LE
En caso que el medico disponga de PC en el consultorio:
- Ingresar el Formato de la Contrareferencia en el Sistema lnform8tico con
las indicaciones del tratamiento farmacol6gico hasta por 06 meses;
consignar: conclusiones y recomendaciones de controles clínicos 0
analíticos, nombre del medicamento, concentraci6n, presentación, dosis,
número total de medicamentos y tiempo de administraci6n en meses
(intervalo).
01 - Prescribir una receta por 45 días para la atenci6n en Farmacia de la IPRESS de
IPRESS de Destino, indicando que es una Contrareferencia Destina Médico
Farmacol6gica (sello o manuscrito). Tratante
- imprimir 01 copia del Formato de la Contrareferencia y entregar al
paciente.
(paso 04) En caso que el médico no disponga de PC en el
consultorio: '
- Llenar el Formato de la Contrareferencia (Anexo 04} por duplicado con
las indicaciones del tratamiento farmacol6gico hasta por 6 meses;
consignar:
conclusiones y recomendaciones de controles clínicos o analíticos,
nombre del medicamento, concentraci6n, presentaci6n, dosis, número
total de medicamentos y tiempo de administraci6n en meses (intervalo).
- Prescribir una receta por 45 días para la atenci6n en Farmacia de la
IPRESS de Destino, indicando que es una Contrareferencia
Farmacol6gica (sello o manuscrito).
- Entregar original y copia del Formato de la Contrareferencia al paciente.
Trasladar los formatos a la Unidad de Referencias y Contrareferencias. El IPRESS de
02 original con el sello de recepci6n se queda con el paciente y la copia en la Destino
Oficina/Unidad de Admisi6n, Registros Médicos, Referencia y Paciente o
Contrareferencia. familiar
Técnico
Asistencial
ingresar la Contrareferencia Farmaco16gica al Sistema de Referencia y IPRESS de
Contrareferencia en Web. Adjuntar la copia (a scanner} del formato de Destino
03 Contrareferencia Farmacol6gica en el Sistema en los siguientes 02 días Digitador de la
laborables como máximo. Unidad
Gestionar la cita en la IPRESS de Origen para a los 45 días. de
Referenc
ias
Dentro de los 04 días laborables de recibida la Contrareferencia
farmacol6gica, informa al Área de Farmacia, a fin de que se tome las !PRESS de
04 Origen
previsiones para el abastecimiento de medicaci6n, de acuerdo a lo indicado
en la Contrareferencia. Digitador de la
Unidad
de
Referenc
ias
Hacer los requerimientos de medicaci6n que haya indicado el médico
tratante, según Contrareferencia Farmacol6gica para las recetas a futuro, !PRESS de
20
“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD
– ESSALUD”
ANEXO 06: PROCEDIMIENTO EXTENSION DE LA REFERENCIA
ESSALUD PROCEDIMIENTO
Gerencia Central de Versi6n:
Prestaciones de 01-2015
Salud GCPS EXTENSION DE LA
REFERENCIA
PAS DESCRIPCION DE ACTIVIDADES RESPONSABL
O E
Evalúa el cuadro clínico y exámenes auxiliares del paciente. IPRESS de
Consigna las datos en el Formato de Extensi6n de la Referencia Destino
0 M6dico Tratante o
1 Medico de
interconsulta ·
Traslada el Formato de la Extensi6n de la Referencias al área de IPRESS de
02 Referencias y Contrareferencias Destina
Paciente
Verifica y visa la conformidad de] llenado del Formato. De

disponer el servicio informar al paciente sobre las limitaciones de IPRESS de
su atenci6n en el destine. De Existir la conformidad esta será Destina
03 Jefe de la Unidad
ingresada coma una referencia más a la lPRESS de Destina con el
21
– ESSALUD”
ANEXO 07: FLUJO DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE

PACIENTES
22
– ESSALUD”
NEXO 08: FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA
FORMATO DE SOLICITUD REFERENCIA N°
EsSalud Extrainstitucional Área Destino

IPRESS Origen Consulta Externa
Servicio de Origen Hospitalización
Servicio de Destino Emergencia
Numero de Historia Clínica Ayuda al diagnóstico
Numero de Acto Médico
Fecha de Atención Médica
I. Identificación del paciente

Apellido paterno Sexo
Apellido materno Edad
Nombres Teléfono fijo/celular
Número de DNI Correo electrónico
II. Resumen de la historia clínica

Detallar el cuadro clínico y estado actual del paciente:
Indicar los resultados de exámenes auxiliares que sustenten su diagnóstico:
Comentarios adicionales:
Motivo de referencia:
Diagnóstico de referencia Presuntivo Definitivo CIE10

1
2
III. Tipo de transporte según prescripción médica

Terrestre Fluvial Aéreo En caso de Transporte Aéreo sustentar en el Formato N° 10
Sustento en caso requiera acompañante terrestre o fluvial:

Requiere acompañante NO SI Tipo de Acompañante: Familiar Asistencial
IV. Identificación del médico tratante o responsable

CMP
Médico Tratante Jefe de la Unidad de Referencia

(o quien haga de sus veces)
Adjuntar toda documentación que permita una adecuada continuación del tratamiento del paciente en el destino.
RECIBI INFORMACION DE LAS IMPLICANCIAS QUE CONLLEVA EL RECHAZO DE LA REFERENCIA Y ASUMO LA

RESPONSABILIDAD DE LAS CONSECUENCIAS DE LA DECISIÓN.
CARGO DE RECHAZO DE LA REFERENCIA Firma _________________________ DNI ____________
23
ANEXO 09: FORMATO DE CONTRARREFERENCIA
24
"
ANEXO 10: SOLICITUD DE PASAJES
25
26
ANEXO 11: OTORGAMIENTO DE PASAJES
ESSALUD PROCEDIMIENTO
Gerencia Central Version:
de
Prestaciones de OTORGAMIENTO DE PASAJES
Salud GCPS

O
Generar la referencia y sustentar la necesidad del acompañante IPRESS de Destino
en caso se justifique Médico Tratante o
0 ·
1
Registrar la referencia en el sistema, gestionar la referencia y cita. IPRESS de Origen
02 ingresar y tramitar la solicitud de pasaje al área administrativa.
Informar al paciente que debe presentar la constancia de atención Digitador
del destine para otorgar la siguiente cita; comunicar las implicancias Unidad de
y penalidades par el uso inadecuado del pasaje. Referencia
Otorgar el pasaje al paciente y registrar en el sistema de gasto
03 registrado Jefe de
Administración
Atender al paciente y firmar constancia de atención IPRESS Destino

04 Medico
Tratante
Recibir al paciente la constancia de atención y verificar en el Sistema IPRESS de Origen
05 La asistencia de la Cita Jefe de la
Unidad de
Administración
Registros
Médicos
Referencias y
Contrareferenc
ia
27
ANEXO 12: LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN LA IPRESS DE

DESTINO
IPRESS DE ORIGEN:
Apellidos y nombres de CIE Diagnostico Medico Motive de

paciente 10 Tratante Observaci6n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
SERVICIO:
Firma de Jefe de Referencias
28
“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”
ANEXO 13: INDICADORES DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
INDICADOR 1
PORCENTAJE DE CONTRARREFERENCIAS MEDICAS
Es un indicador de proceso, para medir la eficacia del proceso de Referencias y Contrarreferencias en el sentido de
completar el ciclo de atención. Mediante la referencia se traslada la responsabilidad del manejo médico y/o ayuda al
diagnóstico de un paciente a otro médico de una IPRESS de mayor capacidad resolutiva o de capacidad resolutiva
Fundamento disponible independientemente de la categoría de la misma; el proceso termina con el retorno del paciente a la
IPRESS de origen una vez resuelta la condición que motivó la derivación; sin embargo se dan situaciones en que por
diversos motivos el paciente no es contrarreferido dando lugar a que no se complete el proceso. Mediante este
indicador se busca evaluar la culminación y eficacia del proceso.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte
A qué Objetivo Estratégico Institucional compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de
Contribuye atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en
los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continuo de incremento
Objetivo Medir la eficacia del proceso
Ámbito de Aplicación IPRESS que participan en el proceso de referencias y Contrarreferencias
Nro. de Contrarreferencias médicas emitidas x 100
Forma de cálculo
Total de Referencias Recibidas Citadas
Nro. de Contrarreferencias emitidas: Son las Contrarreferencias realizadas por médicos y cirujanos dentistas
Definición Operacional Total de Referencias Recibidas Citadas: Suma de Referencias en la IPRESS de Destino que cuentan con cita
Meta 201ó / Basal Especialidades. Quirúrgicas = 90%Especialidades. Clínicas = 80%

Fuente de información (Origen de datos) Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Frecuencia de envío de información Trimestral
Frecuencia de Evaluación del Indicador Semestral
Oficina / Gerencia Responsable del registro y
consolidación en la Red Prestacional Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
/Asistencial
Oficina / Gerencia Responsable de la
Consolidación y Evaluación de la Gerencia Central de Operaciones
información en el Nivel Central
INDICADOR 2: PORCENTAJE DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLÓGICAS
28
Cuando se da el alta del paciente, o una vez terminado el otorgamiento de las prestaciones asistenciales motivo de la referencia, y si requiere
tratamientos farmacológicos prolongados, la IPRESS de Origen gestiona la disponibilidad de los medicamentos prescritos consignados en las
Fundamento
contrarreferencias. Las restricciones de uso por nivel de complejidad no tienen efecto en tales casos de acuerdo a lo establecido en la
Normativa de uso del Petitorio Farmacológico. Para ello los servicios de Farmacia dan cumplimiento a lo señalado.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el
A qué Objetivo Estratégico Institucional bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y
Contribuye actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el apoyo
técnico de la OPS/OMS”
Tipo de Indicador Determinación de línea basal durante un ejercicio de ó meses, y posterior a ello, continúo de incremento.
Objetivo Medir la eficacia del proceso de la contrarreferencia farmacológica.
Ámbito de Aplicación IPRESS involucradas en el sistema de Referencias y Contrarreferencias
Número de contrarreferencias farmacológicas gestionadas y atendidas en IPRESS de origen x 100

Forma de cálculo
Número de Contrarreferencias con prescripción farmacológica emitidas en IPRESS de destino
Numerador:
Son las contrarreferencias con prescripción de fármacos con restricciones de uso por especialidad, gestionadas por el jefe de la URyCR y
atendidos en la IPRESS de origen.
Definición Operacional
Denominador
Total de contrarreferencias con prescripción de fármacos con restricciones de uso por especialidad, emitidas por médicos y cirujanos
dentistas en la IPRESS de destino.
Meta 201ó / Basal Incremento progresivo a partir de la línea basal

Frecuencia de envío de información Mensual
Frecuencia de Evaluación del Indicador Trimestral
Oficina / Gerencia Responsable del registro y

Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
consolidación en la Red Prestacional/Asistencial
Consolidación y Evaluación de la información en Gerencia Central de Operaciones
el Nivel Central
29
INDICADOR 3
PORCENTAJE DE REFERENCIAS EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE EN LA IPRESS DE DESTINO O DE EXTENSIÓN
Indicador intermedio que permite medir la disponibilidad de oferta en las IPRESS de destino. Las referencias recibidas en las IPRESS de
Fundamento
destino pueden quedar en espera de ser visadas y de otorgamiento de cita por falta de especialistas en la IPRESS de destino.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con
A qué Objetivo Estratégico Institucional el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y
Contribuye actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el
apoyo técnico de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continuo de disminución

Medir la disponibilidad de oferta en la IPRESS de destino o de extensión
Objetivo
Ámbito de Aplicación IPRESS de destino involucradas en el sistema de referencias y contrarreferencias.
Número de referencias en proceso por oferta insuficiente por falta de especialista x 100
Forma de cálculo
Total de Referencias en proceso de oferta insuficiente
Número de referencias visadas en proceso por oferta insuficiente: Son las Referencias sin cita por falta de especialista en la
Definición Operacional IPRESS de destino o de extensión.
Total de Referencias Visadas: Suma de Referencias en la IPRESS de Destino Referencias en proceso de oferta insuficiente
Meta 201ó / Basal < 3%

Frecuencia de envío de información Mensual
Frecuencia de Evaluación del Indicador Mensual
Oficina / Gerencia Responsable del registro
y consolidación en la Red Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
Prestacional/Asistencial
30
INDICADOR 4: DIFERIMIENTO DE LA ATENCIÓN DE PACIENTES REFERIDOS DE CONSULTA EXTERNA A IPRESS DEL II Y III NIVEL
El diferimiento de la atención de pacientes referidos a consulta externa a IPRESS del II y III nivel, es un indicador de proceso
Fundamento
que mide el tiempo promedio de espera del paciente la falta de oferta en las IPRESS de destino.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso
A qué Objetivo Estratégico Institucional del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno
Contribuye basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo
– promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continúo de disminución.
Objetivo Medir la efectividad del proceso
Ámbito de Aplicación IPRESS de destino involucradas en el proceso de referencias y contrarreferencias.,
Suma días (Fecha de cita de atención médica IPRESS DESTINO – Fecha de cita de atención médica IPRESS Origen)
Forma de cálculo Número de referencias recibidas
Definición Operacional Tiempo promedio en días de espera del paciente referido para ser atendido en la IPRESS de Destino
III Nivel <= 17 días

Meta 201ó / Basal
II Nivel <= 12 días
Frecuencia de Evaluación del Indicador Semanal, mensual, trimestral y anual

Oficina / Gerencia Responsable del
registro y consolidación en la Red Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
31
INDICADOR 5: TIEMPO ADMINISTRATIVO DE ESPERA PARA LA ATENCIÓN DE LA REFERENCIA EN LA IPRESS DE DESTINO DEL II Y III NIVEL
Este indicador hace la diferencia entre medir el total del proceso con el proceso sólo administrativo. Es el tiempo de espera que la unidad de
Fundamento referencia de la IPRESS de Destino se demora para la asignación de la cita. Es un indicador de proceso que mide la eficiencia del personal
administrativo de la Unidad de Referencias.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el
A qué Objetivo Estratégico bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar
Institucional Contribuye sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el apoyo técnico
de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continúo de disminución.
Objetivo Medir la efectividad del proceso
Ámbito de Aplicación IPRESS de destino involucradas en el proceso de referencias y contrarreferencias.,
Suma de días (Fecha de asignación de la cita IPRESS Destino – Fecha de consignación de la referencia IPRESS Origen)
Forma de cálculo
Número de referencias recibidas en la IPRESS Destino
Tiempo de espera en la IPRESS de Destino de las IPRESS del II y III Nivel: Es el tiempo administrativo medido en días que la referencia es
atendida en la Unidad de Referencias de la IPRESS de Destino
Meta 201ó / Basal 1 día
Fuente de información (Origen de Sistema de Referencia y Contrarreferencia

datos)
Frecuencia de Evaluación del
Mensual, trimestral y anual
Indicador
32
INDICADOR ó
PACIENTES NUEVOS EN REFERENCIA
Indicador intermedio que permite medir la oportunidad de cupos para los pacientes referidos nuevos en las IPRESS
Fundamento
de destino.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte
A qué Objetivo Estratégico compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de
Institucional Contribuye atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en
los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continuo de disminución.
Objetivo Medir la efectividad de la oportunidad de las contrarreferencias
Ámbito de Aplicación IPRESS de destino involucradas en el proceso de referencias y Contrarreferencias.,
Forma de cálculo Número de referidos nuevos / Número de referidos * 100
Paciente referido nuevo: Paciente al que se le genera una referencia nueva y que no tiene ninguna otra solicitud de
referencia en los 02 años anteriores.
III Nivel ≥35%
Meta 201ó / Basal
II Nivel ≥ 25%
Fuente de información (Origen de
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
datos)
Frecuencia de Evaluación del
Semestral y Anual
Indicador
Oficina / Gerencia Responsable de
la Consolidación y Evaluación de la Gerencia Central de Operaciones
33
ANEXO 14:
FORMATO
DE
CONSTAN
CIA
34
ANEXO 15: FORMATO DE VALIDACION DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA

REFERENCIA
35
ANEXO 16: FORMATO DE VALIDACION DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA

CONTRARREFERENCIA
36
ANEXO 17: TABLA DE ESTADOS DE REFERENCIAS
1. EN ESPERA.
2. OBSERVADA- (Motivo IPRESS de Origen)
3. VISADA.
4. EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE- Falta de especialista en la
IPRESS de destino
4. CITADA.
5. PRORROGADA.
6. CONTRARREFERIDA.
7. ANULADA.
8. EXTENDIDA.
Observada por causas atribuibles a la IPRESS de Origen
a) Datos inconsistentes de filiación del paciente.

b) Datos inconsistentes múltiples del paciente.
c) Falta registro de acto médico.
d) inadecuados signos/síntomas/resumen.
e) Mal proceso de referencia.
f) Mal registro de la sub actividad
destine.
g) Mal registro del área de referencia.
h) Mal registro del Diagnóstico.
i) Mal registro del motive de referencia.
j) Mal registro del Servicio de Destina.
k) Mal registro de Servicio de Origen.
I) No cumple con requisito de protocolo del servicio.
m) Paciente fue Contrarreferido par tratamiento farmacológico.
n) Problema de acreditación del paciente (gestantes, carta filiación).
o) Referencia corresponde a la IPRESS de mayor capacidad resolutiva.
p) Referencia corresponde a la IPRESS de menor capacidad resolutiva.
q) Referencia puede ser resuelta en su red Desconcentrada / Asistencial.
r) Referencia puede ser resuelto en su I PRESS.
s) Referencia puede ser resuelto en su Red o Micro Red.
t) Cuenta con cita en el IPRESS, no necesita referencia.
ANEXO 18: RECURSOS HUMANOS EN LAS UNIDADES DE

REFERENCIAS CONTRAREFERENCIAS
A. PERSONAL MEDICO
N° Medico
Nivel de Complejidad (*} N° Medico o Auditor
Responsable Obligatorio
Hospital Nacional e institutos 1 1
Hospital I, II y Ill 1 1
Policlínicos y Centres Hasta 6 horas diarias según

Médicos Centro corresponda {Profesional de - 37
Especializado la Salud).
(*) Denominación de acuerdo a la Directiva 018-GG-ESSALUD-2013
B. PERSONAL DIGITADOR
Estándares para el cálculo del Numero de digitadores de las unidades de Referencias y Contrarreferencias (')
Actividad Tiempos promedio

es
32 min. (con pasaje)
Referencia enviada 22 min (sin pasaje)
Referencia recibida 12
min
Contrareferencia recibida 8min
Contrareferencia enviada 4min
(*) Denominación de acuerdo a la Directiva 018-GG-ESSALUD-2013
ANEXO 19: INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN LAS UNIDADES DE

REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
Las Áreas de Referencias y Contrarreferencias cuentan coma mínima con las siguientes
recursos:
1. Ambiente diferenciado que cumpla con los estándares básicos de oficina de atención
al público, y con accesibilidad a todo tipo de pacientes.
2. En el Institute Nacional Cardiovascular, Centro Nacional de Salud Renal, Hospitales

Nacionales y Hospitales IV: 01 línea telefónica directa de acceso a nivel nacional.
3. En todas las IPRESS: 01 línea telefónica directa de acceso a nivel local y un Anexo
con enlace telefónico que garantice la comunicación con otras IPRESS.
4. 01 línea telefónica (fija y/o móvil) de conexión inal8mbrica de alcance local.
5. 01 computadora por cada Digitador Asistencial
6. 01 impresora láser.
7. 01 Módulo de Atención por cada Digitador Asistencial
8. Mueble(s) Archivador(es).
9. 01 scanner por cada IPRESS.
10. Correo Electrónico institucional, para el Jefe de Referencias y Contrarreferencias.
11. Correo Electrónico institucional, para el Médico Auditor.
12. Correo Electrónico institucional para la Unidad de Referencias y Contrarreferencias de

cada IPRESS.
38
ANEXO 20: REQUISITOS PARA LA ACREDITACION COMPLEMENTARIA
39
“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"EN EL SEGURO
SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”
ANEXO 21: FLUJO DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLÓGICAS
41
ANEXO 22: HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS
ZONA NORTE
ZO SUBZONAS RUTA Tl:RRESTRE RUTAAEREA
NA
NORTE Regi6n TUMBES Turnbes - Piura Tumbes - Piura
Tumbes - Lambayeque Tumbes - Lima
Tumbes• Trujillo Tumbes - Trujillo
Tumbes - Chimbote Tumbes - Chimbote
Piura - Plura
Regi6n PIURA
Plura - Chiclayo Piura - Chiclayo
Piura - Trujlllo Piura - Trujillo
Piura - Cajamarca Piura - Cajamarca
Plura - Chlmbote Piura - Chimbote
Piura • Lima Plura - Lima
Regi6n AMAZONAS Chachapoyas - Bagua Chica
Chachapoyas - Bagua
Grande
Chad1apoyas - Chiclayo Chachapoyas - Chiclayo
Chachapoyas - Piura Chachapoyas- Plura
Chach.apoyas - Trujillo Chachapoyas - Trujillo
Chachapoyas - Jat!n
Chachapoyas - Cajamarca
Chachapoyas • Moyobamba
Chachapoyas-Tarapoto
Chachapoyas - Lima Chachapoyas - Lima
Reg16n CAJAMARCA Cajamarca - Caiamarca
Cajamarca - Ja!!n
Cajamarca - Chiclayo Cajamarca - Chiclayo
Cajamarca - Piura Cajamarca - Piura
Cajamarca - Ttlljil!o Cajamarca - Trujillo
CaJamarca - Chimbote Cajamarca - Chimbote
Cajamarca - Lima Cajamarca - Lima
Reg!6n LAMBAYEQ.UE Chiclayo - Chiclayo
Chlclayo - Piura Chiclayo - Pi11ta
Chidayo - Ttlljil!o Chiclayo - Ttlljillo
Chlclayo - Chimbote
Chiclayo - Ca/amarca Chidayo - Cajamarca
ChicJayo - Lima Chiclayo - Lima
Trujillo - Ttlljil!o
Regi6n LAL IBERTAD Trujillo - Chiclayo Trujillo -Chlc!ayo
Trujillo - Piura Trujillo - Piura
Trujlllo - Cajamarca Trujillo - Cajamarca
Trujillo - Chimbote
Trujlllo - Lima Trujillo - Lima
Reg16n ANCASH COSTA Chimbote - Chimbote
Chimbole - Chiclayo
Chlmbote - Trujillo
Chimbote - Piura
Chimbote - Huaral
Chimbote - Lima
42
43
s
l ito
ia qu a
uv -I llp
Fl t os ca
ul Pu
lq s-
to
ui
Iq
A
RE
AE
AER
EA
a
IIp
ca to
Pu po
s- ra
ui
to Ta ya
s
Iq s - ma po
to Li ha
ui s• ac
E Iq uito h yo
-C cla
TR
HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS

Iq ra

ba hi
ES am - C P!u o
RR ob ba
a • uj i
ll
TE oy a m b T r
s M ob am a •
TERRESTRE
to a
ZONA COSTA CENTRO

ui oy ob b im
Iq
oy -L
M
ZONA NOR-ORIENTE
Huaraz - Chimbote
s- o am
to ot s M yo b ba
ui ran ya o am as
Iq a po M ob oy
-T ha
Lima -Callao
Callao - lima
oy ap
ba ac M ch o
am -C
h
cla
y o
ha ay
ob ba hi -C id
oy am - C ura to
- Ch
M po a
ob ba - P i jill
o ra to Piur lo
S oy
ba
m
ba ru Ta a po - jil
NA TO M T r o u
Ta
o am ba - a t r
ZO RE oy im po -T
B LO M ob m - L r a o a
SU oy ba ba Ta po
l im
Reg1ón ANCASH SIERRA

l6
n M o ba m r a -L
g oy am ba as Ta to
Re M ob yo oy po
SUBZONAS
oy o p ra
A N M ha o Ta
ay
M -
SA
c
ON ot
o ha cl
Z on N ap -C hi
T
gi TI
RegiónCAUAO
EN C
r to
RI Re AR Ta po - ra
Región LIMA
ra to iu
RO M Ta po -P jill
o
O ra to ru
N
E Ta ;;ipo -T
r o a
Ta ot im
ra
p -L
Ta to
po
ra
Ta
COSTA CENTRO
ZO
NA
Huaraz - Truilllo
Huaraz- Lima Huaraz- Lima
44

ZONA CENTRO ORIENTE
ZO SUBZON TERREST AER FLUVIAL

NA AS RE EA
CENTRO Regi6n HUANUCO Huanuco - Huanuco
ORIENTE Hu.lnuco - pucallpa Hu.lnuco - Pucallpa
Hu.lnuco - Huancayo Hu.inuco - Huancayo
Hu;lnuco. Cerro de Pasco Hu;lnuco - Cerro de Pasco
Huanuco - ta Oroya
Hu;lnuco - llma Hu.!nuco - Lima
Regi6n UCAYALI Pucallpa - Hu.lnuco Pucallpa -
Pucallpa
Pucal!pa - Cerro de Pasco Pucallpa - Iquitos
ZONA SUBZONAS TERRESTRE
Pucal!pa - Huancayo AEREA
Puca!lpa - la Kimbiri-
Región CUZCO NOROESTE Oro'{<! Huamanga
Kimbiri- Huanta
Pucallpa - Tarma
Pucallpa - laKimbiri-
Merced San Miguel
Kimbiri- HuancavelicaPuca!lpa - Lima
Pucallpa - Lima
"
K1mbiri - Lima
Reg16n PASCO cerro de Pasco - Hu.!nuco Cerro de Pasco - Hu;lnuco
Luciana - Huamanga
Cerro de Pasco - Puca!lpa
Luciana - Huanta
Cerro de Pasco - la Merced
Luciana - San Miguel
Cerro de Pasco - Cerro de Pasco - Huancayo
Luciana - Huancavelica
Huancavo Cerro de - Lima
Luciana
Pasco • La Oroya Cerro Cerro de Pasco• Lima
San Francisco - Huamanga
de Pasco - Lima
San Francisco - San Miguel
RegJ6n JUNIN Huancayo - Huancayo
San Francisco - Huamanga
Huancavo - San Francisco - uma
La Oroya
Huancayo - Hu.inuco
Región SAN MARTIN SUR Uchiza - Huanuco Huancayo - Huiinuco
Huancayo- Pucallpa
Uchiza - Pucallpa Huancayo • Pucallpa
Uchlza - lingo MariaHuancayo - Lima
Huancayo - Lima
Uchiza - Tarapoto Huancayo- lca
Huancayo - lea
Uchlza - Moyobamba
Huancayo - Huamanga
Uchiza - Cerro de PaS<:o
Huancayo - Huancavelica
Regi6n HUANCAVELICA Uchlza - La Merced
Pampas- Huancayo
NORESTE Uchiza - Lima Uchiza - Lima
Churcampa - Huancayo
Tocache - Huanuco
Regl6n AYACUCHO Huancavelica - Huancayo Huancavelica - Huancayo
Tocache - Pucallpa
CENTRO- NORTE Huancavelica - La Oroya
Tocache
Huancavellca - Pisco • lingo Maria
HuancavelicaTocache - Tarapoto
- Chincha
Tocache - Moyobamba
HuancavelicaTocache
- Huiinuco Huancavelica - Hu.inuco
- Cerro de Pasco
Huancave!icaTocache
- Pasco- La MercedHuancavelica - Pasco
HuancavelicaTocache
- Lima - Lima HuancavelicaTocache
- Lima - Lima
Urcay- Pisco .
Lircay- Chlncha
Lircay- Huancavo
Lircay- Ayacucho
Lircay - Lima
Acobamba - Pisco
Acobamba - Chincha
Acobamba - Huancayo
Acobamba -Ayacucho
Acobamba - Lima
45
HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS ZONA SUR ORIENTE
ZO SUBZON TERRESTRE AER

NA AS EA
SUR ORIENTE Regi6n ICA lea - lea

lea - Pisco
lea - Chincha
lea - Cailete
lea - Arequipa
lea -Ayacucho
lea - Lima lea - Lima
Regt6n HUANCAVEUCA SUR- Huaytara - Pisco
OESTE Huaytara - Cailete
Huaytara - lea
Huaytara - Lima
Castrovirreyna - Pisco
Castrovirreyna - Cai'iete
Castrovirreyna - lea
Castrovirreyna - Lima
Regi6n AVACUCHO SUR Coracora - lea
OESTE
Coracora - Nazca
Coracora - Lima
Puqu!o lea
Puquio - Nazca
Puquio - Lima
Reg16n CUZCO Cuzco. Cuzco
Cuzco -Arequipa Cuzco -Arequipa
Cuzco - Juliaca Cuzco - Juliaca
Cuzco - Puno
Cuzco - Lima Cuzco- Lima
Regi6n APURIMAC Pucallpa - Cuzco PucalJpa. Cuzco

Pucallpa-Juliaca Pucallpa - Juliaca
Pucal!pa - lima Pucal!pa - Lima

Regi\ln MADRE DE D10S Puerto Maldonado - Cuzco Puerto Maldonado - Cuzco
Puerto Maldonado - Puno
Puerto Maldonado -Juliaca Puerto Maldonado- Juliaca
Puerto Maldonado Puerto Maldonado -Arequipa

-Arequipa
Puerto Maldonado - Uma Puerto Maldonado - Lima
Reg!6n NOR OESTE DE Yura,Chala, Acari- lca
AREQUIPA Yura,Chala, Acari - Nazca

Yura,Chala, Acari - Pisco
Yura,Cha!a, Acari - Chincha

Yura,Chala, Acari- Caiiete
Yura,Chala, Acari- Lima
46
ZO SUBZONAS TERRESTRE AER

NA EA
SUR Reglón PUNO Puno - Puno

Puno - JuIlaca
Puno - Cuzco Puno - Cuzco
Puno. Uma Puno-Uma
Juliaca - Juliaca
Juliaca - Cuzco Juliaca - Cuzco
Juliaca - Lima Juliaca - Lima
Reg1ón TACNA Tacna- Tacna Tacna - Lima
Tacna - Moquegua
Tacna -Arequipa Tacna -Arequipa
Tacna- Puno
Tac11a - Juliaca Tacna - Juliaca
Tacna - Cuzco Tacna - Cuzco
Tacna - Lima Tacna - Lima
Reglón MOQUEGUA Moquegua - llo

Moquegua -Arequipa Moquegua - Arequipa
Moouegua - Tacna
Moque<'ua - lea Monuegua - lea
Moquegua - Lima Moquegua - Lima
Región AREQUIPA Arequipa -Arequlpa
Arequipa - Cuzco Arequipa - Cuzco
Arequipa - Puno
Arequipa -Jullaca Arequipa - Juliaca
Areauipa - lea Arequipa - lea
Arequipa - Lima Arequipa - Lima
Nata: Estas rutas son referenciales quedanda a criteria de las responsables en las
tres niveles de decisión, elegir las rutas mas adecuadas para lagrar la
complementariedad y eficiencia del buen uso de la aferta propia, p\Jblica y privada.
ANEXO 23: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACION,

REPROGRAMACION O ANULACION DE CITAS DESDE ESSALUD
EN LINEA Y/0 ADMISION
PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACl6N, REPROGRAMAC16N O ANULAC16N DE CITAS

DESDE ESSALUD EN LINEA Y/0 M6DULO DE ADMISION
. Objetivo: Reconfirmar la cita otorgada, con una anterioridad no menor de 48 horas o reprogramar/anular la cita con
una anterioridad no menor de 24 horas
Alcance : ESSALUD en línea y Unidades de Admisión, Registros, médicos, Referencias y Contrareferencias de

IPRESS con y sin población adscrita.
N°
Res
Descripción de las Actividades

Responsables
Listado de Citas para las siguientes
48 horas
Digitador de ESSALUD en Línea o M6dulo de Admisi6n. 47
Llamada telef6nica a los asegurados
Digitador de ESSALUD en Línea o M6dulo de Admisi6n
con48horas de anticipaci6n
(Asegurado contesta la llamada)
ANEXO 24: CRITERIOS MINIMOS DE ACEPTACION DE REFERENCIAS
a) Llenado complete de todos las dates del formato de solicitud de

referencias.
b) Registro del acto médico.
c)Descripción completa de signos y síntomas
d) Registro correcto del motive de Referencia.
e) Registro del Servicio de Destina.
f) Registro del Servicio de Origen.
g) Acreditación vigente
h) Correspondencia entre el Diagnostico y capacidad resolutiva de la IPRESS de destine y de
origen.
25: CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL SEGUNDO
e AL TERCER NIVEL DE ATENCION
} (Las siguientes especialidades son referenciales)
R
e CIRUGIAS
g CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
i
s
t
r
o
c
o
r
r
e DIAGNOSTICOS PRE-REQUISSITOS PARA LA CRITERIOS DE
(CIE10)\ CRITERIOS DE REFERENCIA
c REFERENCIA CONTRARREFERENCIA
t Neoplasias
o Para Tratamiento Quirúrgico Serán transferidos al alta
Tumor maligno
secundario con diagnostico anatomo Quirúrgica a los
d Resultado de AP, tipificaci6n.
patológico y con servicios de oncología, y
e
etapificaci6n de de allí a su hospital de
enfermedad origen
l
a
Traumatismo 0 lesiones Diagnostico Clínico después Al termino del procedimiento.
s de 6rganos de haber agotado las
u estudios.
b
Diagn6stico clínico después
Malforrnaci6n de Al termino del procedimiento.
a congénitas
c haber agotado las estudios.
t Pacientes con ayuno
i prolongado postquirúrgico,
Fistula intercutáneas Soporte nutricional Alta de! paciente.
v signos de desnutrici6n e
i artificial (enteral o
d parenteral). incapacidad d para la
alimentación..normal
a
A
N
E
X
O
48
MEDICINA INTERNA VIH
DIAGNOSTICO (CE 10) CRITERIOS DE REFERENCIA PRE-REQUISITOS PARA LA

REFERENCIA
B20 Enfermedades por Virus de La Diagnóstico confirmado de infección Paci
lmmunodeficiencia humana (VIH), VIH requ
resultantes en enfermedades ELISA y/o prueba rápida CD4
infecciosas y parasitarias
Prueba confirmada por Infección VIH
B24 Enfermedades por Virus de La
lmmunodeficiencia humana (VIH), Con CD4 menor o igual a 500
Sin otra especificación Pacientes gestantes con VIH positivo
B21Enfermedades por Virus de La
lmmunodeficiencia humana (VIH),
Resultante de tumores malignos
B21Enfermedades por Virus de La
lmmunodeficiencia humana (VIH),
En otras enfermedades especificas
Otras enfermedades Infecciosas Que requieren tratamiento y manejo Coordinación previa con la jefatura
complicadas especializado de Servicio
R50 fiebre de origen desconocido Fiebre por 3 semanas sin Examen de laboratorios básicos Diag
diagnostico luego de exámenes Examen Clínico Completo Trata
pertinentes Placa de Tórax
Ecografía Paci
Cultivos Negativos de Sangre y
Otros
Tomografía
49
50
51
ANEXO 26: REFERENCIA DE PACIENTES EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA A IPRESS

EXTRAINSTITUCIONALES
52

Referencia y Contrarreferencia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Referencia y Contrarreferencia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN

ESSALUD"EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº -GG-ESSALUD-2020 V.1.1

“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA Y V°B°

Cesar Gerente Central de

Versión inicial del documento 1.0 31/15/2015

2 Versión Actualizada 1.1 20/04/2020

Establecer procesos y procedimientos que regulen el Sistema de Referencia y

Estandarizar la Implementación del proceso de atención del Sistema de Referencia y

Artículo 3 Marco Normativo

Contrareferencia en el Seguro Social de Salud – ESSALUD”

3.20 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 222-PE-ESSALUD-2018, Disponer las

Artículo 4 Ámbito de aplicación

La presente directiva es de aplicación en las IPRESS propias y de terceros a nivel

5.1 ACOMPANANTE: Persona a familiar que acamparía al asegurado en el traslado

atención médica, que tienen par finalidad coadyuvar en la prevención,

La presente directiva es de aplicación en las IPRESS propias y de terceros a nivel

6.1 Gerente Central de Prestaciones de Salud.

6.3 Gerente Central de Seguros y Prestaciones Económicas.

i. Referencia de Pacientes con Diagnostico Oncológico

Cuadro N° 01 - Asignación de Referencias Administrativas según Órganos, Aparatos,

Cuadro N° 02 -Asignación de Referencias Administrativas Patologías Especiales

seguimiento post trasplante

Donantes vivos de órganos para

Enfermedad Renal Crónica

Medicina Física y Rehabilitación X x X

Servicios según protocolos X X X X X

7.14 Los criterios mininos de aceptación de la Referencia se consignan en el anexo 24 y

Articulo 8 Disposiciones Especificas

i. Gestión de las referencias

o del Módulo de Soporte de Seguros para el caso de Lima, de acuerdo a lo

i. Fecha de recepción del Formato de Solicitud de Referencia.

Consulta Externa y no mayor a dos (02) días hábiles para Exámenes y

i. Pacientes con Diagnostico Oncológico.

B. DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

8.1.1.1.6 Las referencias de pacientes al servicio de emergencia se realizan

8.1.1.1.20 La referencia de los pacientes referidos entre servicios de

i. El acceso a la IPRESS de Destina es a través del Servicio de Emergencia.

8.1.1.1.21 Los pacientes referidos a Hospitalización pueden acceder a todas las

D. PARA PRESTACIONES DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

8.1.1.1.23 La referencia para prestaciones de ayuda al Diagnóstico y tratamiento

E. LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES ELECTIVAS

8.1.1.1.32 La Red Desconcentrada I Red Asistencial cuenta con contratos y/o

8.1.1.1.34 Ante la falta de oferta suficiente en su ámbito de influencia geogr8fica,

i. Resultado de ayuda Diagnostico o procedimientos

F. LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES EN

8.1.1.1.37 La Red Desconcentrada / Red Asistencial cuenta con contratos y/o

de Referencia en el Sistema Informática en el lapso máxima de 24 horas.

8.1.1.1.47 El Jefe de Referencias y Contrarreferencias y/o médico tratante según

H. DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

8.1.1.1.48 La atención de las pacientes bajo la condición señalada, es de

8.1.1.1.50 El paciente referido dentro de la misma ciudad que no acude a su cita,

J. DE LA ANULACION DE LAS REFERENCIAS

8.1.1.1.54 Los responsables del área de Referencias y Contrareferencias de la

i. Pacientes con Referencia observada mayor a 30 días.

8.1.9.16 Las Contrareferencias son de 3 tipos: Médicas, y Farmacológicas y

i. Pacientes referidos que no se atienden en el lapso de 0ó meses sin

8.1.10 DEL TRANSPORTE DE PACIENTES REFERIDOS

8.1.10.1 El Médico tratante de la IPRESS de Origen, determina el medio de

8.1.11 DEL OTORGAMIENTO DE PASAJES

i. Formato de solicitud de Referencia

8.1.11.3 El personal de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos,