1.

Síntomas que sugieren isquemia o infarto - Supervisar y seguir ABC de la

reanimación. Prepararse para
PCR y desfibrilación

2. Evaluación y atención por el SEM

y preparación hospitalaria - Administrar aspirina y considerar el
uso de oxigeno, nitroglicerina y
morfina si fuera necesario

Obtener un ECG de 12
derivaciones: si hay elevación del
ST

- comprobar signos vitales, evaluar

la saturación de oxigeno
Si Sat 02 <90%, inicie con oxigeno
a 4l/min, titular la dosis
Obtener un acceso IV
TRATAMIENTO GENERAL
Aspirina, entre 160 y 325mg (si no lo 3. Evaluación del servicio de
INMEDIATO EN EL SERVICIO Realizar un breve examen físico e
ha administrado el SEM) emergencia concurre (<10 minutos)
DE EMERGENCIAS historia clínica dirigidos

NITROGLICERINA por vía

sublingual o aerosol Revisar y completar la lista de
comprobación para uso de fibrinoliticos, y
consultar las contraindicaciones
MORFINA por vía IV si las molestias no
remiten con la nitroglicerina
Obtener los niveles
iniciales de marcadores cardiacos, estudios iniciales de electrolitos y coagulación

Realizar una radiografía de tórax

portátil (<30 minutos )
4. Interpretación
del ECG

11. Normal o con cambios no diagnósticos

5. Elevación del ST o BRI nuevo, o
9. Depresión del ST o inversión dinámica de la onda T; del segmento ST o de la onda T SCA de
presumiblemente nuevo; sospecha fundada de
fuerte sospecha de isquemia SCA sin elevación del riesgo bajo /intermedio
lesión IM CON elevación del ST (IMEST)
ST de alto riesgo (IMSEST)

12. Considerar la posibilidad de ingresar al paciente en la

10. Troponina elevada o paciente de unidad de dolor torácico del servicio de emergencias o en
6. Iniciar tratamientos alto riesgo, considerar estrategia invasiva inicial si existe: una cama apropiada para continuar la monitorizacion y
complementarios según esté - molestia torácica isquémica que no remite, realizar una posible intervención
indicado. NO RETRASAR LA REPERFUSIÓN - Desviación del segmento ST recurrente/persistente,
-taquicardia ventricular,
- inestabilidad hemodinamica,
-signo de insuficiencia cardíaca.
Iniciar tratamientos complementarios (por ejemplo, nitroglicerina o heparina) según esté esté indicado
7. ¿ Tiempo desde el inicio de
los síntomas <12 horas?

8. Objetivos de la reperfusión: Terapia definida por pacientes y criterios del centro.

- Objetivo del intervalo puerta- balón (intervención coronaria percutánea) de 90 minutos.
- Objetivo del intervalo puerta- aguja (fibrinolisi) de 30 minutos.