Absceso hepático amebiano

Introducción y Objetivo
• El hígado es el órgano extraintestinal más comúnmente afectado en la
amebiasis y el absceso hepático la complicación más importante.
• De ahí la importancia de conocer el cuadro clínico y el manejo
terapéutico que debe seguir el paciente.
Definición
• El absceso hepático es una cavidad con material supurativo en el
hígado, secundario a la invasión de microorganismos, por lo regular
por vía hemática.
• Los abscesos más comunes son el amebiano, el piógeno y el mixto.
 Etiología
• El absceso hepático amebiano es la
complicación más frecuente de la amibiasis
intestinal. Las venas portales se obstruyen y
producen daño en los hepatocitos,
produciéndose el absceso por proteólisis.

• El 60% es único, con localización más

frecuente en el lóbulo hepático derecho,
cuando son múltiples la mayoría de las veces
son piógenos o mixtos. El 10% se localiza en
ambos lóbulos.
Absceso hepático pyogenes
Diagnostico La anemia,
Las pruebas de
funcionamiento hepático
se alteran en diversas
magnitudes en la mayoría
de los pacientes. Se ha
hipoalbuminemia, informado elevación de
elevación de vitamina bilirrubinas en 50% de los
B12 y alargamiento de casos, incremento en la
los tiempos de fosfatasa alcalina entre 70
coagulación son y 90% y alteración de las
transaminasas en la
alteraciones misma proporción de
comúnmente pacientes.
encontradas. Dichos
cambios se relacionan
con la evolución del
padecimiento.
La elevación del nitrógeno
ureico en sangre y la
prolongación del tiempo
de protrombina son
reconocidos como
factores de riesgo
independientes para
curso grave de la
enfermedad que incluso
requerirá manejo en una
unidad de cuidados
intensivo

Hallazgos bioquímicos:
Diagnostico
La radiografía: los hallazgos más
comunes la elevación del
hemidiafragma derecho,
atelectasias ipsilaterales y el
derrame pleural.

• Estudios de gabinete :
• La sospecha clínica
dentro de los cuales se Tomografía y
Resonancia Abdomen
incluyen: magnética

Ultrasonografía
Tratamiento:
• Actualmente contamos con diversas modalidades terapéuticas que
van desde el uso de antibióticos, el drenaje percutáneo con
aspiración cerrada, drenaje percutáneo con colocación de catéter, así
como el drenaje quirúrgico tanto laparoscópico como abierto
Tratamiento:
La duración del tratamiento es individualizada a
Para la selección del antibiótico deben
cada paciente, dependiendo principalmente del
considerarse los agentes etiológicos comúnmente
número de abscesos, de la respuesta clínica y de
identificados, es decir, aerobios grampositivos,
la toxicidad de los fármacos empleados. En
estreptococos y anaerobios. Deben utilizarse
general, en abscesos múltiples, se emplea la
combinaciones de amplio espectro como lo son
antibioticoterapia por cuatro a seis semanas,
cefalosporinas de segunda o tercera generación
iniciando con dos a cuatro semanas vía parenteral
asociadas a fármacos anaerobicidas
hasta la remisión del cuadro clínico (afebril, sin
(metronidazol o clindamicina) o aminoglucósidos
leucocitosis), continuando con antibióticos de
con anaerobicidas.
amplio espectro vía oral, p.e. ciprofloxacino.

1. Posibilidad de explorar toda la glándula

hepática.
2. Identifica el mejor sitio de drenaje.
El tratamiento quirúrgico brinda múltiples
3. Localizar múltiples abscesos con técnicas
ventajas en relación con drenaje percutáneo,
ecográficas intraoperatorias.
entre las más relevantes se encuentran:
4. Explorar la cavidad abdominal en su totalidad.
5. Realizar colangiografía y exploración de vía
biliar de ser necesaria.
Conclusión:
• Los abscesos hepáticos piógenos actualmente son más frecuentes
que los amebianos. Son múltiples y asientan generalmente en el
lóbulo derecho hepático. Los más frecuentes según etiología y vía de
la infección (40-45 %) se producen por obstrucción y manipulación de
las vías biliares.
Bibliografía:
• Álvarez, J. G. (2011). Abscesos hepáticos piógenos. Rev Hosp Jua Mex,
156-163.
• Torres, E. P. (2012). Gastroenterología. Ciudad de México : McGRAW-
HILL INTERAMERICANA .
• Zaragozano, J. F. (2000). Amebiasis intestinal y absceso hepático
amebiano. Medicina Integral , 96-101.