Técnica de Vojta

Consiste en una forma de tratamiento a través de la que se pueden

activar patrones motores innatos, esto quiere decir que lo que se consigue es
que aparezcan (por vez primera, si el niño o el adulto tiene una patología de origen
congénito, o de nuevo, cuando se ha producido un daño adquirido sobre el
Sistema Nervioso)  movimientos que están de alguna forma preprogramados
a nivel cerebral. Por tanto, el terapeuta no va a explicar al paciente lo que quiere
que haga mediante órdenes verbales (por ejemplo,  diciendo “mueve la mano” o
“mantén el tronco erguido”), sino que va a intentar conseguirlo a través de la
aplicación de la terapia. Éste constituye uno de los signos distintivos de la Terapia
Vojta: no se entrenan de forma consciente patrones de movimiento normales.
Así, el “programa” motor adecuado para la realización del movimiento se
mantiene activo en el Sistema Nervioso Central del paciente durante un
tiempo tras el tratamiento, de forma que cuando el paciente realiza el
movimiento espontáneo el cerebro puede recurrir a dicho programa, consiguiendo
un cambio positivo en las alteraciones de postura y movimiento, que muchas
veces los pacientes describen como mayor “sensación de ligereza” o “más
facilidad para moverse”.

Historia
Václav Vojta, nacido el 12 julio 1917 Mokrosuky/Bohemia, República Checa,
fallecido el 12 septiembre 2000 en Múnich, fue neurólogo y neuropediatra y emigró
desde Praga a Alemania en agosto de 1968, trabajó en la Clínica Ortopédica
Universitaria de Colonia y en el Kinderzentrum München, en 1990 recuperó su
actividad docente en la Universidad Carolingia de Praga, donde se dedicó a la
enseñanza hasta su fallecimiento.
 El principio-Vojta, fue desarrollado por el Prof. Vojta entre 1950 y 1970. El
principio-Vojta parte de la llamada locomoción refleja. Buscando un tratamiento
para niños con parálisis cerebral, el Dr. Vojta descubrió que era posible
desencadenar unas reacciones motoras repetidas en el tronco, y en las
extremidades a partir de unos estímulos definidos y desde unas determinadas
posturas. El efecto de dicha activación era asombroso: Tras haber sido activados,
los niños con parálisis cerebral, en un primer lugar, eran capaces de hablar con
más claridad y en segundo lugar, después de poco tiempo se podían poner de pie
o andar con más estabilidad. Estos patrones motores no estaban presentes en la
motricidad espontánea de aquellos niños con parálisis cerebral espástica, sin
embargo ahora, repitiendo varias veces la estimulación, se activaban de forma
progresiva y finalmente por completo. Por tanto, el Dr. Vojta dedujo que lo que
ocurre en la parálisis cerebral podría ser un bloqueo funcional del desarrollo motor.
A partir de ello, el Dr. Vojta desarrolló una forma de tratamiento global, tanto para
lactantes y niños como también para adultos con parálisis cerebral: La terapia-
Vojta

Principio de la Técnica de Vojta

A través de la aplicación de la locomoción refleja se pretende hacer accesibles y
utilizables los siguientes componentes fundamentales del enderezamiento y
desplazamiento humano:

1. El equilibrio del cuerpo en el momento de realizar movimientos

(“control postural“).

2. El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.

 3. El movimiento propositivo de prensión y del paso de las

extremidades (“movilidad fásica“).

Activación de las reacciones vegetativas y de otras reacciones automáticas

A parte de los “grandes” procesos motores, con la locomoción refleja también se
pueden activar e influenciar determinadas reacciones como:

 dirigir la mirada (motricidad ocular),

 movimientos de lengua y mandíbula (motricidad orofacial)

Y funciones vegetativas como:

 la regulación de la función vesical e intestinal,

 la respiración,
 la succión y la deglución.

Objetivos
 En las lesiones neurológicas cerebrales: activar las áreas motoras
cerebrales, influyendo sobre el enderezamiento corporal, el equilibrio y los
movimientos intencionados.
 En las lesiones medulares: activar los patrones de la locomoción refleja,
activar los circuitos sensiomotores y las vías eferentes de la médula, incluyendo
las zonas medulares afectadas, las raíces nerviosas y los grupos musculares
dependientes de ellas.
 En las neuropatías periféricas: tratamiento de la parálisis braquial, etc.
 En las alteraciones musculares o articulares: aprovechar, de forma
terapéutica, la actividad muscular provocada al desencadenar el patrón de
locomoción refleja y su efecto sobre las distintas articulaciones.

Fundamentos de la Técnica de
Vojta
A través de la aplicación terapéutica de la locomoción refleja es posible volver a
conseguir acceso a patrones motores – o parte de ellos – en pacientes con
alteraciones del sistema nervioso central y aparato locomotor. 
La locomoción refleja se activa por vía “reflexógena”. En contexto con la
locomoción refleja, el término “reflejo” no representa el modo del control neuronal,
sino que se refiere a las respuestas motoras definidas, “automáticas” y siempre
iguales producidas por estímulos externos, aplicados terapéuticamente.

En la terapia-Vojta el terapeuta presiona selectivamente zonas determinadas

del cuerpo, estando el paciente en decúbito prono, - supino o – lateral. Estos tipos
de estímulos, en el ser humano de cualquier edad,  provocan de forma automática
y sin iniciativa propia, es decir sin colaboración activa voluntaria de la persona, la
activación de dos complejos de movimientos:

La reptación refleja en decúbito prono y el volteo reflejo en decúbito supino y –

lateral. La reptación refleja conduce a un movimiento de tipo arrastre, mientras que
el volteo reflejo comienza en decúbito supino y, pasando por el decúbito lateral,
sigue su proceso hasta llegar a la denominada marcha cuadrúpeda.
 En la locomoción refleja aparece una activación coordinada y rítmica de toda la
musculatura esquelética y se estimulan diferentes circuitos del sistema nervioso
central. Las reacciones motoras que se desencadenan de forma regular y cíclica
debido a estímulos de presión, a partir de determinadas posiciones de partida, son
reproducibles por completo y cuantas veces se quiera, incluso en el niño recién
nacido.

Todos los movimientos que  aparecen en el desarrollo del ser humano en la

prensión, el volteo, el gateo, en la puesta en pie y en la marcha, por tanto se
estimulan de forma visible. Están, según el  Prof. Vojta, presentes incluso en niños
de un estadio de desarrollo, en el que de forma espontánea aun no poseen dichas
capacidades.

A través de la aplicación terapéutica de la locomoción refleja, se activan en el

paciente aquellas funciones musculares usadas de formas inconscientes y
necesarias para la motricidad espontánea del día a día, sobre todo en la columna
vertebral, pero también en brazos y piernas, manos y pies y en la cara.

El Prof. Vojta supuso, que la activación repetitiva de dichos movimientos

“reflejos” en el paciente conducía a la “liberación” o “generación” de circuitos
nerviosos bloqueados funcionalmente entre el cerebro y la medula espinal.

Técnica del método de

vojta
 EL LLANTO DEL LACTANTE EN LA TERAPIA-VOJTA
El estado de activación que se desea conseguir con la terapia en los
lactantes, frecuentemente se expresa mediante el llanto, lo que puede generar
cierta inquietud en los padres al suponer hacerle “daño” a su hijo. Sin embargo, el
llanto en dicha edad es un medio de expresión importante y adecuada de estos
pequeños pacientes, los que reaccionan de esta manera debido a que no están
acostumbrados a la activación experimentada. Después de una fase breve de
adaptación el llanto normalmente pierde su intensidad y tanto en las pausas como
al final de los ejercicios el bebé se calma rápidamente. En niños más mayores,
que pueden expresarse mediante el lenguaje oral ya no aparece el llanto.

LA TERAPIA-VOJTA EN LA EDAD INFANTIL

La terapia-Vojta puede aplicarse tanto en lactantes como en niños y ha de
ser indicada mediante diagnóstico médico y objetivo terapéutico correspondiente.
Se alcanzan los mejores resultados cuando el paciente aún no haya desarrollado
ni fijado los así llamados patrones sustitutorios. En pacientes, en los que se está
fijando dicha „motricidad sustitutoria“,  el objetivo del tratamiento es la activación y
el mantenimiento de patrones motores fisiológicos y además la reconducción e
integración de patrones motores anormales no fijados como procesos motores
normales, hasta conseguir el control completo de la motricidad voluntaria.

LA TERAPIA-VOJTA EN ADULTOS
En adultos con daño adquirido del control motor periférico y central, la
terapia-Vojta ha de aplicarse tanto en la fase aguda de la enfermedad, es decir de
forma muy temprana, como en la fase de posterior rehabilitación. Con la terapia-
Vojta se pretende acceder nuevamente a patrones motores sanos, con el objetivo
de evitar secuelas como el dolor y la limitación de la función y la fuerza. Como
efecto colateral deseado, cada tratamiento correspondiente provoca impulsos que
activan funciones corticales superiores (motivación, concentración, capacidad de
rendimiento, facilitación del lenguaje, capacidad de acción, sistema sensorial y
psíque).

El objetivo fundamental de la terapia-Vojta es la recuperación de la

capacidad del paciente para realizar las actividades de la vida diaria. Esto significa
que el tratamiento debe de devolverle al paciente la capacidad de poder participar
lo mejor posible en todas las actividades exigidas por parte de la familia, el
colegio, el trabajo, el ocio, etc.
En la práctica de la locomoción refleja se aplican dos llamados complejos de
coordinación:

 La reptación refleja
 El volteo reflejo  

Ambos complejos se descubrieron en niños y adolescentes con alteraciones

motoras ya instauradas (p. Ej.: una parálisis espástica), y aquí es donde por
primera vez se observaron las reacciones. La idea de que dichos complejos
motores sean independientes e innatos, pudiéndolos aplicar también en la terapia
de los lactantes, aparecía más tarde cuando se observó la activación en lactantes
sanos.

Los movimientos de la locomoción refleja son siempre reproductibles. Hay

más de 30 variaciones dentro de las 3 posiciones básicas. La terapia se
adapta al cuadro clínico del paciente y a los objetivos terapéuticos mediante
la combinación y variaciones de las zonas de estimulación, así como
mediante mínimos cambios en la dirección de la presión y en la colocación
angular de las extremidades.

LA REPTACIÓN REFLEJA: Es una actividad motora que incluye los 3

componentes esenciales de la locomoción:

1°, un determinado control postural; 2°, el enderezamiento del cuerpo en contra la

gravedad; y 3°, movimientos propositivos de paso de los brazos y las piernas.

Contiene, por tanto, los patrones básicos de la locomoción humana. La postura de

base es decúbito ventral (boca abajo), estando la cabeza apoyada en el plano y
girada hacia un lado.

La figura de arriba muestra la posición de partida y las zonas de estimulación de la reptación

refleja. Dichos “puntos de estimulación” junto a las posiciones angulares de las extremidades y
de la cabeza, son los que inician el proceso de movimiento con sus actividades musculares.

En el niño recién nacido se puede desencadenar la respuesta completa desde una

sola zona, pero en los niños más mayores y en los adultos es necesario combinar
varias zonas a la vez. El movimiento se produce sobre todo en un patrón cruzado,
en el que se mueven a la vez la pierna derecha y el brazo izquierdo, y al revés,
pierna izquierda y brazo derecho. La pierna de un lado y el brazo contrario realizan
una función de apoyo y de impulso del tronco hacia delante.
A continuación se muestra el patrón que se produce
 Patrón de la reptación refleja

En la terapia, el terapeuta pone una resistencia adecuada al movimiento de giro

que aparece en la cabeza. Con ello aumenta la activación de los músculos de todo
el cuerpo y se crean así las condiciones previas para el proceso del
enderezamiento.

Reflexkriechen – Activación en decúbito prono

LOS OBJETIVOS DE LA REPTACIÓN REFLEJA SON:

 Activación de los mecanismos musculares de apoyo y enderezamiento

necesarios para el apoyo, la prensión, la puesta en pie y la marcha, así como
para los movimientos de paso de los brazos y las piernas
 Activación de la musculatura respiratoria, abdominal y del suelo pélvico, así
como la de los esfínteres vesical y rectal
 Movimientos de deglución (importantes para la masticación)
 Movimientos de los ojos.

2. EL VOLTEO REFLEJO

El volteo reflejo parte de decúbito dorsal, pasa por el lateral y termina en el gateo.
En el lactante sano, parte de esta actividad motora aparece de forma espontánea
hacia los 6 meses y otra parte hacia los 8-9 meses. Con la terapia VOJTA todo
esto se puede desencadenar ya en el periodo neonatal. En la terapia se utiliza el
volteo reflejo en distintas fases en decúbito dorsal y lateral:

1ªFASE
La primera fase empieza en decúbito dorsal, con los brazos y las piernas
extendidas. Estimulando la zona pectoral, en el espacio intercostal de la 7ª-8ª
costilla, por debajo y en línea de la mamila, se produce un movimiento de giro del
cuerpo hacia la posición lateral. El giro de la cabeza es frenado por el terapeuta.

      
1ª Fase del volteo reflejo: Activación en decúbito supino en el lactante y adulto

Las reacciones más importantes son:

 Extensión de la columna vertebral

 Flexión de caderas, rodillas y tobillos
 Elevación mantenida de las piernas en contra de la gravedad, fuera de la base de
apoyo en el tronco
 Preparación de los brazos para su apoyo posterior
 Movimientos laterales de los ojos
 Aparición de movimientos de deglución
 La respiración se hace más profunda
 Activación coordinada y diferenciada de la musculatura abdominal

 
 Volteo reflejo: Activación desde decúbito supino

2ª FASE:

La 2ª fase del volteo reflejo se realiza desde decúbito lateral. Contiene actividades
motoras que también están presentes en el volteo, el gateo y la marcha lateral
espontáneos. El cuerpo se apoya sobre el brazo y la pierna colocados abajo, y es
impulsado hacia adelante y arriba en contra de la gravedad. En ese proceso, la
activación muscular del brazo de abajo se traslada desde el hombro hacia el codo
y finalmente hasta la mano, para el apoyo sobre ella. El movimiento termina en el
gateo.

       
2ª Fase del volteo reflejo: Activación en decúbito lateral en el lactante y adulto

Las reacciones más importantes son:

 Los movimientos opuestos de extensión y flexión entre las extremidades de arriba

y de abajo. Va aumentando el apoyo en el hombro de abajo, desplazándose hacia la
mano, y también en la hemipelvis de abajo, desplazándose hacia la pierna
 La extensión de la columna durante todo el proceso del volteo
 El enderezamiento de la cabeza en decúbito lateral, contra la gravedad

 
 
 
 
 
 
 
Volteo reflejo: Activación en decúbito lateral

Este programa motor se mantiene activado y diferenciado en el cerebro del

paciente durante un tiempo después del tratamiento. Si se activa varias veces al
día, se mantiene el acceso del paciente a esos patrones activados en los
intervalos entre las sesiones, alargándose así el efecto durante todo el día, con lo
que se consigue una mejoría duradera de la postura, la movilidad y la percepción.
Un efecto global:

Los movimientos que aparecen al activar la locomoción refleja de Vojta contienen

los mismos patrones motores básicos del desarrollo de la postura y del
movimiento humano normal. Cada paciente debe ser tratado de forma individual,
ajustando el tratamiento a su enfermedad y a las posibilidades y limitaciones que
presente. Dado el amplio espectro del método VOJTA, pueden beneficiarse de él
pacientes con diferentes alteraciones, por ej., parálisis cerebral, escoliosis,
displasias de cadera o luxaciones. Incluso en las alteraciones motoras cerebrales
severas puede mejorar el enderezamiento y la comunicación.

La terapia VOJTA actúa en el paciente en distintas zonas del cuerpo:

La musculatura esquelética

 La columna se extiende y rota en cada uno de sus segmentos, mejorando

su movilidad funcional.
 La cabeza puede moverse con mayor libertad.
 Se produce el centramiento de las articulaciones, especialmente de las
caderas y hombros.  Con ello se reducen las posturas anormales.
 Las manos y los pies pueden ser utilizados con más  precisión, y más
ampliamente, para el  apoyo y la prensión.

 Zona orofacial
 Se facilita la succión, la deglución y la masticación.
 Los ojos se mueven de forma más diferenciada, y más independientemente
de la cabeza.
 Aumenta el tono de la voz.
 Se facilita el lenguaje, y el habla es más inteligible.

Respiración

 La caja torácica se ensancha.

 La respiración se hace más profunda y más constante.

Sistema nervioso vegetativo

 La piel está mejor irrigada.

 Mejora el ritmo de sueño y vigilia.
 Se activa la regulación de las funciones vesical e intestinal.

Percepción

 Mejoran las reacciones de equilibrio.

 Mejora la orientación espacial.
 Aumenta y/o se perfecciona la capacidad de sentir frío, calor, y de
diferenciar la percepción  táctil de objetos puntiagudos o romos
 Hay una más clara percepción del propio cuerpo.
 Mejora el reconocimiento táctil de la forma y estructura del los objetos
(estereognosia).
 Aumenta la capacidad de concentración.

 Psiquismo

 El paciente se muestra más equilibrado, más alegre, y con mejor control

emocional.
 Indicaciones:
 Alteraciones de la coordinación central en lactantes.
 Alteraciones motoras secundarias a lesiones cerebrales: parálisis
cerebral.
 Parálisis periféricas de piernas y brazos: espina bífida, paresias de plexo,
etc.
 Diversas enfermedades musculares.
 Enfermedades o limitaciones funcionales de la columna vertebral, por
ejemplo: escoliosis.
 Lesiones de hombros, brazos, caderas y de las piernas (sobre todo en el
crecimiento).
 Tratamiento coadyuvante en las lesiones de la
cadera: displasia y luxaciones.
 Problemas respiratorios, de deglución y de masticación.
 Esclerosis múltiple, apoplejía y otras alteraciones neurológicas como, por
ejemplo, dolor, paresias residuales relacionadas con hernia discal, etc.
 Paraplejias.

Contraindicaciones:
 
 El método Vojta no está indicado en los siguientes casos:

 Niños con osteogénesis imperfecta (Huesos de cristal).

 Niños con grandes problemas metabólicos.
 Pacientes con tumores cerebrales.
 En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
 Pacientes con crisis asmática en brote.
 Fiebre.