NUTRICIÓN Y DIETOTERAPIA

CLASE SEMANA 11

DIETAS HIPOCALÓRICAS Y OBESIDAD

OBESIDAD y DIETA
HIPOCALÓRICA

Mg. JAVIER CURO YLLACONZA

C.N.P. 1555
PROPÓSITO DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE

Explica las características de la dieta

Hipocalórica, mediante la revisión de la
fisiopatología de la obesidad; con el fin
de diseñar esquemas de dieta para
bajar de peso.
 SABERES PREVIOS

1) ¿Existen alimentos para adelgazar?

2) ¿Sólo con el IMC se puede diagnosticar la

obesidad?

3) ¿Cuál es el porcentaje de obesidad en el

Perú?
VIDEO: CIRUGÍA DE BYPASS GÁSTRICO
PREGUNTAS SOBRE EL VIDEO

1) ¿Cuál es el peso del paciente que van a

operar?
2) ¿Todos los obesos podrían hacerse la
cirugía de bypass gástrico?
3) ¿Qué porcentaje de su peso pierden
estos pacientes luego de la operación?
 La OBESIDAD es una la
enfermedad crónica de origen
multifactorial, que se
caracteriza por acumulación
excesiva de grasa en el
cuerpo; y que se asociada
con numerosas
complicaciones de salud y un
incremento de la mortalidad.
Tendencia del sobrepeso y obesidad en adolescentes de 10 a 19 años. Perú, periodo
2007-2014

26%
24.2%
20.5%

Fuente : Instituto Nacional de Salud –Cenan. Encuesta Nacional de Hogares 2007, 2008, 2009-2010,2011,2012-2013 y 2013-
LAS PARADOJAS DE LA NUTRICIÓN EN EL
PERÚ

E. JACOBY-OPS 2012
 DATOS Y CIFRAS SEGÚN OMS
Desde 1980, la prevalencia de obesidad se ha más
que doblado en todo el mundo.

En 2008, 1500 millones de adultos (de 20 y más años) tenían

sobrepeso. Dentro de este grupo, más de 200 millones de
hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.

•,
El 65% de la población mundial vive en países donde el
• sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de personas
que la insuficiencia ponderal.
La prevalencia mundial de obesidad se ha duplicado entre
1980 y 2014, según datos de la Organización Mundial de
la Salud (OMS). En 2014, el 39% de las personas adultas
de 18 o más años tenían sobrepeso y el 13% eran obesas.
En 2013, más de 42 millones de niños menores de cinco
años tenían sobrepeso en el mundo.

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 DATOS Y CIFRAS SEGÚN OMS
En 2010, alrededor de 43 millones de niños
menores de cinco años tenían sobrepeso.

Al 2011 El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor

principal de riesgo de defunción en el mundo.

•,
En los países en desarrollo están viviendo cerca de
• 35 millones de niños con sobrepeso, mientras que
en los países desarrollados esa cifra es de 8
millones.
OBESIDAD.- Es un estado físico de excesivo
peso corporal a partir de tejido adiposo (grasa).

SOBREPESO.- Exceso de masa de todo el

tejido corporal: masa grasa y masa libre de
grasa (ejemplo el tejido muscular, hueso y
agua).

Es importante conocer esta diferencia ya que

un individuo puede presentar un sobrepeso y no
ser obeso (fisicoculturista).
 ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
• Factores genéticos: investigaciones recientes sugieren que, por término
medio, la influencia genética contribuye en un 33 por ciento.
1

• Factores socioeconómicos: estos factores influyen fuertemente en la

obesidad, sobre todo entre las mujeres.
2

• Factores psicológicos: Trastornos emocionales, que son reacción a los

fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Conduce
3 a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
 ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD

• Actividad física: la actividad física reducida es

probablemente una de las razones principales
4 para el incremento de la obesidad.

• Enfermedades: Algunos trastornos hormonales

puedes causar obesidad, como la diabetes. El
5 Hipertiroidismo también es una causa común.
 ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD

• Lesión del cerebro: sólo en muy pocos casos,

una lesión del cerebro, especialmente del
hipotálamo, puede dar como resultado
6 obesidad.

• Fármacos: la prednisona (corticosteroide) y

muchos antidepresivos pueden ocasionar
7 incremento del apetito.
 ¿NUEVAS TEORÍAS?

la microbiota es uno de esos factores que en

los últimos años está siendo objeto de estudio.
La microbiota contribuye a la digestión de
numerosos alimentos que no serían digeridos si
no estuviera presente.
Se ha relacionado algunos filos bacterianos con
un mayor aprovechamiento energético de los
alimentos, además la composición de la
microbiota de los sujetos obesos es diferentes
a los delgados.
 La obesidad
La obesidad en la niñez no puede ser vista como el resultado de
opciones individuales, sino como parte del ambiente que
influencia su comportamiento y biología.

Entorno obesogénico: “la suma de

influencias que el entorno, las
oportunidades y las condiciones de vida
tienen en el aumento de la obesidad de
los individuos o de las poblaciones”.

Un entorno obesogénico es el que promueve y

apoya la obesidad en personas o poblaciones a
través de factores físicos, económicos, legislativos y
socioculturales.
 ¿Cuál es el futuro cercano de la obesidad?
En el 2022, si se mantiene la tendencia actual, la
obesidad en los niños y adolescentes de 5 a 19
años de edad será más frecuente que la
insuficiencia ponderal.
Esto quiere decir que, por primera vez en la
historia, el número de pequeños con exceso de
peso (sobrepeso u obesidad) superará al de los
que sufren desnutrición y presentan un peso muy
bajo (OMS).
http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/2017/11/08/225643.php
 Cuando hablamos de
OBESIDAD…
..una emergencia en
camara lenta!!!!

¿QUÉ TIENE QUE VER LA

EVOLUCIÓN?
 DIABETES Incrementa el riesgo
de cáncer a:
• Intestino
• Mama (post
menopausia)
• Vesícula Biliar
• Riñón
ENFERMEDADES • Hígado
CARDIOVASCULA • Esófago
CÁNCER RES (Adenocarcinoma
esofágico)
• Ovario
• Páncreas
• Próstata (avanzado)
• Estómago (cardias)
• Útero (endometrio)

WORLD CANCER RESEARCH FUND INTERNATIONAL,

Continuous Update Project. Analyzing research on cancer
prevention and survival. Edition April 2016
 COMPLICACIONES
La Obesidad puede dar origen a
enfermedades cardiovasculares

Hipertensión arterial, diabetes de

comienzo en la edad adulta

Concentraciones elevadas de grasas

(Hipercolesterolemia) en la sangre.
 COMPLICACIONES
Investigaciones de la Sociedad
Americana de cáncer sugieren que, por
lo menos en los EEUU, la obesidad es
responsable del 20% de todas las
muertes a causa del cáncer en las
mujeres y el 14% en los hombres.

Entre los cáncer mas comunes se encontró cáncer de: mama,

colon, esófago, riñón, recto, útero, hígado, ovarios, páncreas,
próstata y estómago
PATOLOGÍAS ASOCIADAS EN EL OBESIDAD
Alteración Porcentaje

1. Hipertensión Arterial 25%

2. Diabetes Mellitus 25 - 30%
3. Cardiopatía Coronaria 5%
4. Insuficiencia Respiratoria 5 - 10%
5. Dislipidemia 30%
6. Gota - Hiperuricemia 20%
7. Problemas Osteoarticulares 30 - 40%
Otros 8 a 10%
 En los países industrializados cada vez se tiende a dormir menos,
mientras paralelamente el índice de masa corporal (IMC) va en
aumento.
Un incremento de la duración del sueño se asocia a un menor IMC y
además a una mejor toma de decisión en cuanto a la calidad de los
alimentos aportados a la dieta.
Diferencias en cuanto al consumo específico de macronutrientes
asociados a la duración del sueño, podrían explicar en parte la
asociación establecida entre una corta duración del sueño y
problemas crónicos en el metabolismo.
Un estudio reciente, demostró como un aumento en las horas
destinadas al sueño puede mejorar la predisposición a la obesidad a
través de una mejora en el perfil dietético.
 PREVALENCIA DE SOBREPESO - OBESIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL
(% de IMC por encima de 25.0)

80

60

PREVALENCIA (%)

40

20

0
15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49
años años años años años años años
2000 21,3 33,6 43,9 55,1 61,3 69,5 68,5
GRUPOS DE EDAD
No hay Niños Obesos hay
Familias Obesas
DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD
INDICE DE MASA CORPORAL

IMC = Peso / Talla 2

Bajo peso: <18.5

Normal: 18.5 – 24.9
Sobrepeso: 25 – 29.9
Obesidad I: 30 – 34.9
Obesidad II: 35 – 39.9
Obesidad III: >39.9
 TRATAMIENTO DIETÉTICO

 Dieta Hipocalórica

 Cambio de Conductas
alimentarias

 Educación alimentaria.
 ESQUEMA DE DIETA HIPOCALÓRICA
DESAYUNO
Leche s/azúcar
Pan con queso MEDIA MAÑANA
Jugo de naranja Tostadas
Yogurt

ALMUERZO
Ensalada de hortalizas
Caldo de Verduras
Arroz 1/2 racion
Pollo al horno
Jugo de Piña
Manzana
 ESQUEMA DE DIETA HIPOCALÓRICA

MEDIA TARDE
Infusión sin azúcar
Galletas integrales

CENA
Idem al almuerzo sin ensalada
ni caldos

ANTES DE DORMIR
Vaso de Leche
s/azúcar
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA
OBESIDAD
•Inhibidores de apetito
(Inhibidores de la recaptación de
serotonina, noradrenalina y
dopamina)
 Sibutramina, cápsula de 10 y 15 mg

 Inhibidores de la absorción de lípidos

 Orlistat, cápsulas de 120 mg

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD CON CIRUGÍA

•La cirugía es el mejor

tratamiento disponible
en la actualidad para el
manejo de la obesidad
severa
•NO ES UN TRATAMIENTO
ESTÉTICO
 ASPIREASSIT
La FDA ha aprobado el uso del dispositivo AspireAssit en
tratamientos para combatir la obesidad. (JULIO 2016)
Se coloca en el estómago del paciente realizando una
cirugía, y se instala un tubo que permite al dispositivo
drenar los alimentos del estómago hacia el exterior.
Después de 20 o 30 minutos de la ingestión de alimentos, el
paciente instala un conector y un tubo a la válvula que
permitirá drenar el contenido del estómago al inodoro.
Drena el 30% de las calorías consumidas.
BANDA GASTRICA AJUSTABLE
BALON INTRAGASTRICO
ESTIMULADOR GASTRICO IMPLANTABLE
TECNICAS MIXTAS: Restrictivas
EVALUACIÓN AL TÉRMINO DE LA SESIÓN

1) Utilizando las guías

de alimentación,
elaborar el esquema de
la dieta para bajar de
peso.
DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALMUERZO MEDIA TARDE CENA
 TAREA PARA LA SEMANA

Explicar la relación entre las bacterias intestinales y la obesidad,

en base a la lectura del artículo “MICROBIOTA INTESTINAL: ROL
EN OBESIDAD artículo de la OMS”(1) :

1) Farías N María Magdalena, Silva B Catalina, Rozowski N Jaime. MICROBIOTA

INTESTINAL: ROL EN OBESIDAD. Rev. chil. nutr. [Internet]. 2011 Jun [citado 2017
Mayo 25] ; 38( 2 ): 228-233. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75182011000200013&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
75182011000200013.
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN

Mg. JAVIER EDUARDO CURO YLLACONZA