CISTOURETROPEXIA

MARSHAL – MARCHETTI - KRANTZ

Procedimiento quirúrgico por el cual se disminuye o ayuda a controlar la fuga
involuntaria de orina colocando un soporte en la estructura que comprende la
uretra y la vejiga.
LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL INSUMOS SUTURAS SOLUCIONES
Canasta general -Paquete de ropa -Ethibon 0-1 Solución salina
Porta agujas largo -Guantes /prolene 0-1-
Valvas maleables -Pera cistopexia
-Caucho de -Vicryl 0-ct1
succión -Prolene 3/0
-Compresas -Vicryl 2/0 SH
-Hoja de bisturí
20y 25
-Equipo de
venoclisis
-Sonda de Foley 2
vías
-Cistoflo
-Jeringa

MESAS QUIRURGICAS
MESA DE MAYO

1-mango de bisturí

2-tijeras de metzembaum

3-tijera de mayo

4-pinza Kelly curvas

5-pinzas Rochester

6-pinzas allys

7-separador de farabeuth

8-diseccion con garra y sin garra

9-diseccion rusa
1-bandeja del instrumental : A-riñonera, B-compresas, C-gasas

2-separadores valvas maleables

3-separadores abdominales

4-separadores de deaver

5-pinzas de kocher rectas y curvas

6-pinza de penington

7-pinzas de babcock

8-Porta agujas

9-porta agujas largo

10-instrumental sobrante

11- pinzas de monihan

12- pinzas de Kelly adson

13-pinzas de foester

14-pinza de diseccion adicional

15- instrumental especializado

16-paquete de ropa

17- pinzas de backhouse

18-guantes

TECNICA QUIRURGICA
TECNICA MATERIAL
Incisión pfannestiel o laparotomía Mango 4
media intraumbilical Hoja 20
Se introduce sonda Foley 18FR
Incisión (grasa) tejido subcutáneo electrobisturi
Se incide la fascia y se separa los Separadores farabeuf
músculos rectos en línea media
Se logra acceso al espacio retro
púbico
Se diseca la torunda Rochester recta
Identificar las venas retropúbicas, se Electrobisturi
cauterizan y se seccionan Tijeras de metzebaum
Se diseca también el cuello vesical de Rochester recta
la pared vaginal anterior y la uretra
hasta el meato urinario
Se realiza suspensión de la pared Porta agujas
abdominal paraureteral anterior a la Tijera de mayo
porción posterior de la sínfisis pubica
con puntos separados de ethibon 0
con aguja ct2 o prolene 0
Colocando dos puntos a cada lado de
la uretra el punto más proximal se
coloca en el cuello vesical antes de
anudar el cirujano pasa los dedos por
la vagina y verifica que al anudar la
vejiga suba
Cada punto toma un doble bocado a
través de la fascia parauretral y la
pared vaginal anterior y se lleva a
fijación en la sínfisis del pubis
Revisión hemostasia electrobisturí
Recuento de compresas
Cierre por planos: musculos y fascia Porta agujas
vicryl 1 o 0, grasa, tcs simple 3/0 y piel Tijera de mayo
monofilamento 3/0

CISTOURETROPEXIA RETROPUBICA DE BURCH

Es una modificación de la técnica de mmk.
Posición ideal: supino con abducción de piernas.
Exposición inicial del espacio retro púbico.
TECNICA QUIRURGICA
TECNICA
Incisión phannenstiel
Colocación de la sonda Foley N°16 en la vejiga
Diéresis de la aponeurosis, separación de los músculos rectos abdominales rectos
abdominales y piramidales e ingreso al espacio de Retzius, visualizando los
ligamentos de Cooper
Instilación en la vejiga de 50 ml de leche esteril a través de la sonda de Foley
Introducción en la vagina de los dedos índice y medio de la mano izquierda,
elevando los fórnices laterales de la vagina.
La mano derecha despega la vejiga de la fascia perivaginal y encuentra los dedos
de la mano izquierda en el lado derecho.
Colocar 3 puntos de catgut cromico N°2 atramautico con aguja MR-40, transfijando
el fornix vaginal derecho y el ligamento de cooper del mismo lado, a una distancia
de 1cm entre punto y punto. Reparar los cabos
Repetir el procedimiento en el lado opuesto
Amarrar los cabos de los y6 puntos. Cortarlos a un 1cm del nudo.
Abrir la sonda de Foley y observar si hay sangre
Sutura de los planos operatorios
Colpoplastia posterior y perineoplastia