República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria

U.C.S ''Hugo Chavez Frías''
Carúpano Edo-Sucre

Cirugia de tejidos blandos,quistes

e hiperplasia

Doctora: Integrante:
*Ana Tineo *Klewuin Ramos
C.I:
*Elsa Suárez
Odontología C.I: 27.572.609

Carúpano, Junio de 2022

Frenilectomia
La frenilectomía es un procedimiento quirúrgico odontológico por el cual se elimina una
brida o frenillo que une la lengua o el labio inferior a la encía, afectando a la posición
dentaria, protésica o a la movilidad lingual o labial. La frenilectomía más común se realiza
corrigiendo el frenillo lingual para solucionar un problema de anquiloglosia. También
existen frenillos laterales que pueden estar implicados en una mala retención protésica.
La frenilectomía es una técnica que se engloba dentro de la denominada cirugía
preprotésica.
Tecnica
Se trata de una banda de tejido fibromucoso que se inserta entre la cresta alveolar y el
labio superior. Su exéresis depende de los condicionantes ortodóncicos. En el paciente
edéntulo, es decir, con pérdida ósea progresiva en lo maxilares que dificulta la
restauración funcional y estética, pueden aparecer molestias y ulceración, con dificultades
en cuanto a la retención de la prótesis. Las técnicas que se aplican son tres:

Escisión romboidal: tras infiltrar con anestesia local, se colocan dos pinzas de mosquito
que sujetan el frenillo, una desde arriba y la otra desde abajo. A continuación, con bisturí,
se secciona el frenillo siguiendo las ramas de las pinzas de mosquito. El sector superior
de la herida resultante se cierra de la forma habitual, mientras que el sector inferior se
deja cicatrizar por segunda intención.
Plastia en Z: tras infiltración con anestesia local, se incide verticalmente el frenillo,
practicando dos incisiones laterales oblicuas que forman un triángulo. Estos dos triángulos
son disecados, procediéndose a su transposición. Finalmente se suturan de la forma
habitual.
Plastia en V-Y: se produce, de igual manera, una infiltración con anestesia local y punto
de tracción en el labio superior. Después se realiza una incisión triangular en V y una
exéresis de la banda fibrosa. El cierre de la herida será en forma de Y, lo que permite un
aumento de la longitud del vestíbulo labial.
Indicaciones y Contraindicaciones
*Papillas y dieta blandas
*Aplicación de hielo en los áreas operados, también es valedero dar helado
(se acostumbra darles nieve de limón, pero cualquier tipo de nieve es
correcto).
*El paciente estará incapacitado para sus actividades tres días en promedio.
*Tomar abundantes líquidos.
Riesgos o Complicaciones Frecuentes:
 Infección.  Sangrado.
Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes:
 Hematoma.  Granuloma a cuerpo extraño.  Dehiscencia de la incisión.
Contraindicaciones
 Infección del sitio operatorio
Instrumental

ANESTESIA: Se realiza la anestesia en forma tópica y luego infiltrativa terminal o

regional deun lado y con punto de punción del lado anestesiado se infiltra al otro lado del
frenillo(contralateral). Se completa con anestesia transpapilar interincisiva desde la
papilavestibular hacia la zona palatina.

PRENSIÓN:Con una pinza mosquito recta y fina, se realiza la prensión del frenillo, en
suporción baja.

DIÉRESIS:Se comienza con bisturí (hoja Nº 15), realizando dos cortes a ambos lados delfrenillo,
paralelos o ligeramente convergentes hacia incisal, con profundidad hasta hueso yque se juntan
bordeando el límite anterior de la papila retroincisiva. Al terminar estaprimera fase de la diéresis se
debe observar el desprendimiento nítido de la insercióninferior del frenillo. Con este
desprendimiento franco se intenta evitar la recidiva y lanecesidad de curetear o raspar la zona
interincisiva. La segunda etapa de la diéresis constade un corte superior, realizado con tijera
apoyada en la pinza mosquito. Esto completa laexéresis del frenillo quedando una forma de
"campana o losange".

DIVULSIÓN TISULAR: Se realiza con tijera de puntas romas, a ambos lados de la herida para
aliviar la tensión de los tejidos y permitir la sutura.

SUTURA:Se dan varios puntos de sutura (tres) en la zona de tejidos libres, quedandocruenta la
zona interincisiva que cicatrizará por segunda intención.

Infecciones odontogenicas
Las infecciones odontogénicas son una de las principales causas de urgencia en la
práctica estomatológica. Afectan comúnmente a la población pediátrica. Las infecciones
odontogénicas pueden tener distintos grados de gravedad e incluso algunas pueden ser
muy complejas y necesitar atención en un hospital.
Tecnica
Abrir (hacer una incisión) y drenar el absceso. El dentista realizará un corte pequeño en el
absceso, que permite que drene el pus y luego lavará el área con agua salada (solución
salina). Ocasionalmente, se coloca un pequeño drenaje de goma para mantener abierta el
área y drenar mientras la hinchazón disminuye.
•Realizar un tratamiento de conducto:Esto puede ayudar a eliminar la infección y
salvar la pieza. Para hacerlo, el dentista perfora la pieza, elimina el tejido central
afectado (pulpa) y drena el absceso. Luego, llena y sella la cámara de la pulpa y el
canal radicular de la pieza. La pieza puede estar tapada con una corona para
fortalecerla, especialmente si es una muela posterior. Si cuidas de la muela
arreglada de manera adecuada, puede durar toda la vida.
•Extraer la pieza afectada:Si la pieza afectada no se puede salvar, el dentista la
extraerá y drenará el absceso para eliminar la infección.
•Recetar antibióticos:Si la infección está limitada al área del absceso, es posible que
no necesites antibióticos. Pero si la infección se ha propagado a las piezas cercanas,
la mandíbula u otras áreas, es posible que el dentista te recete antibióticos para
detener la propagación. También puede recomendar antibióticos si tienes un sistema
inmunitario debilitado.
•Los antibióticos generalmente eliminan la infección en la mayoría de las personas.
Si tienes un absceso, podría necesitar drenarse con cirugía. Para la cirugía, primero
te administran medicamentos para entumecer el área. Luego, el cirujano hace un
pequeño corte en el absceso para drenar el pus.

Indicaciones y Contraindicaciones
*equipo multidicsiplinario de salud (médico cirujano dentista, enfermera, trabajo social,
etc)
*La educación a paciente y familiares sobre salud bucal para su Autocuidado
*Higiene Bucal (Cepillado de dientes, uso de hilo dental)
*Aplicación de flúor
*Control odontológico cada 6 meses
*Dieta balaceada
*Profílaxis a base de pastas dentales (Fluoruro de estaño, Fluoruro de aminio/fluoruros de
estaño, Clorhexidina, Triclosán/copolimero, Barniz de fluoruro de sodio al 5% para
prevenir caries)

Todos los pacientes que serán tratados mediante quimioterapia, radioterapia o

bifosfonatos intravenosos, deberán someterse a un tratamiento bucal integral (eliminar
restos radiculares, piezas dentales con enfermedad periodontal, profilaxis bucal) por lo
menos un mes antes del inicio del tratamiento para evitar complicaciones relacionadas
con infecciones odontogénicas.
Instrumental
Sillón dental o camilla
Fuente de luz para la iluminación intraoral
Guantes estériles
Barbijo y gafas de seguridad, o una máscara facial
Gasas
isopos
Espejo dental o bajalenguas
Succión
Enjuague oral antiséptico (p. ej., clorhexidina, 0,12%)
Bisturí (hoja número 11 o 15)
Separadores (p. ej., separador de mejillas de Minnesota)
Porta aguja
Hemostat
Sutura (p. ej., seda 3-0 u otra sutura flexible no reabsorbible)
Drenaje de Penrose (1 cm) o sustituto (p. ej., tiras cortadas de un guante estéril)
Equipamiento para administrar la anestesia local:

Ungüento anestésico tópico* ( lidocaína al 5%, benzocaína al 20%)

Anestésico local inyectable como lidocaína al 2% con o sin epinefrina† 1:100.000, o para
anestesia de mayor duración, bupivacaína al 0,5% con o sin epinefrina† 1:200.000
Jeringa de aspiración dental (con barril estrecho y cartuchos anestésicos inyectables de
dosis medida) u otra jeringa de barril estrecho (p. ej., 3 mL) con traba en la punta
Aguja de diámetro 25 o 27: 2 cm de largo para infiltración supraperióstica; 3 cm de largo
para los bloqueos nerviosos
*PRECAUCIÓN: todas las preparaciones anestésicas tópicas se absorben a través de las
superficies mucosas y puede producirse toxicidad cuando se exceden los límites de
dosificación. Los ungüentos son más fáciles de controlar que los líquidos y los geles
tópicos menos concentrados. El exceso de benzocaína rara vez puede causar
metahemoglobinemia.

*Dosis máxima de anestésicos locales: lidocaína sin epinefrina, 5 mg/kg; lidocaína con
epinefrina, 7 mg/kg; bupivacaína, 1,5 mg/kg. NOTA: una solución al 1% (de cualquier
sustancia) representa 10 mg/mL (1 g/100 mL). La epinefrina causa vasoconstricción, lo
que prolonga el efecto anestésico. Los pacientes con enfermedad cardíaca solo deben
recibir cantidades limitadas de epinefrina (máximo 3,5 mL de solución que contiene
epinefrina 1:100.000); en forma alternativa, se puede usar un anestésico local sin
epinefrina.
Comunicaciones bucosinusales
es una condición patológica que se caracteriza por existir una solución de continuidad
entre la cavidad bucal y el seno maxilar, como consecuencia de la pérdida de tejidos
blandos (mucosa bucal y sinusal) y de tejidos duros (dientes y hueso maxilar)
Tecnica
Cierre no Quirúrgico: Prótesis Obturadoras - Gran diámetro de la lesión - Tejidos
circundantes dañados - Compromiso sistémico del paciente 2.- Sistemas adhesivos de
Fibrina - Puede ser utilizado cuando las mucosas están muy dañadas - Precaución de no
impulsar sellador al Seno Maxilar - Tras falla de alguna técnica quirúrgica 3.- Curación por
Segunda Intensión - Mejores resultados en CBS pequeñas - Rellenar alveolo con material
hemostático reabsorbible y suturar (colchonero) - Reduce posibilidad de contaminación
del Seno Maxilar y algún posible cambio patológico Cosme Gay Cosme Gay

*Cierre Quirúrgico : Alveleoctomía con Sutura Vestibulo-Palatina - Con fresa o Gubia se

reduce la cortical externa del alveolo y se eliminan los tabiques, luego se sutura con punto
de colchonero - Busca disminuir la profundidad del alveolo 2.- Alveoloctomía Interseptal -
Se fractura la cortical vestibular en dirección palatina y se sutira borde a borde sin tensión.
3.- Colgajo Vestibular de Avance Lento - Se realizan 2 incisiones divergentes en la
mucosa bucal hacia el vestibulo [colgajo trapezoidal mucoperiostico], exición de 3 a 4 mm
del epitelio palatino, se aplica el colgajo vestibular sobre el borde palatino y se sutura.

*Cierre Quirúrgico:Combinación de 2 colgajos de avance Recto - En comunicaciones de

gran tamaño - Modificación de la alveoloctomia con sutura V-P - Incisción alrededor de la
abertura para permitir visualizar el defecto óseo, 2 incisiones [M y D del defecto] que se
prolongan V-P, reducir con fresa o gubia las corticales. Incisión relajante en base del
colgajo palatino. Suturar [borde a borde o por plano]
– Colgajo Palatino de avance con Rotación - En perforaciones en el paladar o
cercanas al reborde alveolar - Eliminar tejido blando que rodea al defecto óseo, incisión
paralela a la línea media del paladar y se curva lateralmente hacia el lado afectado al
llegar a la zona del canino, sigue en dirección a la zona posterior, paralela al margen
gingival [a pocos mm]. Se despea el colgajo mucoperióstico, se tracciona y rota
lateralmente hasta cubrir sin tensión la comunicación. Se sutura. - Se cubre con cemento
quirurgico el hueso expuesto de la zona dadora para que cicatrice por segunda intensión.
Cierre Quirúrgico - Técnica de Ries Centeno - Cuando se prevé una comunicación
bucosinusal - Levantar un pequeño colgajo vestibular para facilitar exodoncia, de mesial
hacia distal del diente, por mesial se hace una descarga hacia vestibular, terminando con
una leve curvatura hacia distal. - Tras la exodoncia se rota el colgajo hacia el defecto y se
sutura.

Indicaciones y Contraindicaciones
*hacer reposo
*no fumar
*no realizar maniobras que aumenten la presión intranasal
*se debe prescribir un antibiótico (amoxicilina 750 mg. por vía oral cada 8
horas durante 7 días) y un analgésico antiinflamatorio (diclofenaco sódico 50
mg por vía oral cada 8 horas durante 3 días)
*Se recomienda hacer enjuagues con un colutorio (digluconato de
clorhexidina al 0´12% cada 12 horas durante 10-15 días).

Cirugias para extirpacion de quistes

 Los quistes dentales situados en el interior de los huesos maxilares o de la mandíbula de
causas benignas son relativamente frecuentes y en clínica dental.Estos a nivel de los
maxilares es una alteración relativamente frecuente, de etiología benigna, y de fácil
resolución. Solo en casos muy poco frecuentes, estos quistes dentales ya sea por el
tamaño o por el tipo de tejido pueden comportar secuelas más graves como pérdida de
dientes, de tejido óseo o incluso invadir estructuras vecinas.
Tecnica
de extracción del quiste dental puede requerir:
*Endodoncia o reendodoncia de los dientes afectos
*Exodoncia de dientes afectos que no tengan viabilidad
*Obturación retrógrada para obtener un sellado del diente y evitar la recidiva del quiste.
Este procedimiento se realiza mediante “MTA” que evita la filtración del diente y
complementa la endodoncia realizada por el odontólogo. Estudios recientes han
demostrado que la utilización de esta técnica complementaria disminuye de manera muy
ostensible el índice de recidivas de los quistes.
*Reconstrucción mediante hueso heterólogo (hueso artificial) o autólogo (propio de
paciente).
*Reconstrucción de encía y partes blandas para obtener una buena salud periodontal y
una buena estética.
Sin embargo, de manera mucho menos frecuente, en quistes dentales de gran tamaño, o
de origen no dental, el tratamiento de los quistes dentales requiere tratamientos mucho
más avanzados, con intervenciones de ingreso hospitalario, y con injertos óseos del
propio paciente.
Indicaciones y Contraindicaciones

Instrumental
Agujas
Las agujas son utensilios muy importantes dentro del instrumental básico para cirugía
dental. Dirigen la anestesia de la jeringa a los tejidos de la boca del paciente. Con ellas se
busca una mejor penetración en la zona dental y son desechables. Debe tener una
longitud de entre 25 mm y 40 mm.

Carpules
Es un tubo clínico que se normalmente contiene la solución que se debe suministrar al
paciente, son de vidrio o de plástico. Se deben desechar cuando haya pasado la fechad
de caducidad, si se ha producido corrosión en la tapa de aluminio o una extrusión del
émbolo.

Abrebocas
Este objeto permite mantener la boca del paciente abierta durante un mayor tiempo sin
que le causa ninguna molestia. Evita que la lengua o que un cierre inesperado de la boca
provoquen una contaminación. Protege la lengua de los instrumentos rotatorios. Pueden
ser de goma, de caucho o de plástico.

Separadores de comisuras y separadores con valvas para los labios

Son de gran ayuda en el instrumental básico para cirugía dental, ya que permite que
retirar las comisuras para mejorar el campo visión para la intervención. Separan las
mejillas, los labios y la lengua. Pueden ser de plástico, o metálicos.

Depresores de lengua
Es un instrumento básico para cirugía dental que ayuda a bajar la lengua y permite un
mejor examen de la boca y de la garganta. El más utilizado tiene una forma similar a una
espátula. Las más utilizadas normalmente son de madera, pero también hay de plástico o
de acero inoxidable.

Limas de hueso
Se utilizan para aplanar o alisar el final del hueso. También remueven y aplastan los
depósitos de cálculos y separan la mucosa oral del hueso.

Martillo y cincel
Estos instrumentos se utilizan para quitar los tejidos que son demasiados duros y
especulas óseas. Se utilizan en intervenciones de injertos de senos maxilares, para el
quiebre de los bordes de la ventana ósea.

Tijeras, cuchillo periodontal y pinzas

Las tijeras se utilizan para recortar o cortar tejidos, así como para suturas. Son de acero
inoxidable de nivel quirúrgico. El cuchillo periodontal es para tratamientos de gigivectomía
y gingivoplástia.
Estas pinzas son para asistir y estabilizar los tejidos blandos que se quedan colgando por
la boca durante las suturas.

Elevadores
Son instrumentos que se utilizan para la extracción de piezas dentales, para producir
sindesmotomía, para extraer desde la raíz y restos dentales que están enteros o con
alguna fractura.Hay muchos tipos como por ejemplo con superficie cóncava y de hoja
triangular y puntiaguda.
Tratamiento de hiperplasias

El tratamiento de las hiperplasias gingivales consiste en la remoción del agente causante

de la irritación local y la excisión quirúrgica de la lesión, Resaltando la importancia del
examen anatomopatológico y seguimiento postquirúrgico.

Tecnica

es posible que las encías con hiperplasia tengan que ser remodeladas mediante una
cirugía. La AAOM señala que una buena higiene bucal y, sobre todo, la eliminación
efectiva de la placa entre los dientes pueden mejorar el problema. En el caso de la
hiperplasia por medicamentos, la cirugía podría ser el único tratamiento efectivo si el o la
paciente no puede dejar de tomar el medicamento. Esta intervención puede hacerse con
un bisturí o con láser.
Sin embargo, si no se atiende la causa del problema, la hiperplasia volverá, por lo que la
cirugía podría tener que repetirse varias veces. En ocasiones, se usan aparatos parecidos
a los retenedores nocturnos que ejercen presión para intentar limitar la velocidad a la que
crece el tejido. Además, es posible que su dentista le pida regresar cada tres meses para
limpiar las áreas y así reducir el efecto que la inflamación podría tener sobre los tejidos
blandos.
Indicaciones y Contraindicaciones