EDAS (Enfermedades diarreicas agudas)
Concepto Clasificación Etiología
A00-B99 Ciertas Enfermedades
Infecciosas y Parasitarias. A09
Clasificación CIE-10: Diarrea y Gastroenteritis de
La diarrea es una alteración en el movimiento
Presunto Origen Infeccioso.
característico del intestino con un incremento
en el contenido de agua, volumen o frecuencia
de las evacuaciones. Una disminución de la
consistencia líquida o blanda y un incremento
de la frecuencia de los movimientos intestinales Hay tres tipos clínicos de
enfermedades diarreicas
con mayor o igual a tres evacuaciones en un
día.
Clasificación OMS: • la diarrea acuosa aguda,
que dura varias horas o
días, y comprende el
cólera;
• la diarrea con sangre
La Organización Mundial de la Salud define a la
aguda, también llamada
diarrea como:
diarrea disentérica o
La disminución de la consistencia usual de las disentería; y
heces (líquidas o acuosas), casi siempre con • la diarrea persistente,
aumento de su frecuencia habitual (más de tres que dura 14 días o más.
en 24 horas).
a.1 La enfermedad diarreica
Antecedentes Clasificación según la
aguda: es aquella diarrea de
duración:
históricos menos de catorce (14) días de
evolución.
a.2 La enfermedad diarreica
persistente: es la diarrea de
catorce (14) días o más de
La EDA ha sido un problema de salud pública a
duración, se inicia como un
través de la historia de México. En la época episodio agudo de diarrea liquida
prehispánica, ese padecimiento constituía el origen o disentería, en ocasiones con
de epidemias mor tales. pérdida de peso y en la mayoría
En el siglo XVI, durante el periodo de Conquista de de los casos, no se puede
México, la población nativa pasó, de entre 15
identificar un agente etiológico.
millones y 30 millones, a dos millones de habitantes. a.3 La enfermedad diarreica
Entre las posi bles causas destaca el cocoliztli, crónica: es la diarrea de más de
infección por Salmonella entérica, a la que se treinta días de evolución, las
atribuye de 50 a 90% de las muertes ocurridas. causas son muy variadas y
dependen de la edad del
Durante la época colonial continuó la influencia de
paciente.
la EDA sobre la esperanza y la calidad de vida, lo
que llevó a la necesidad de generar nuevos
tratamientos; el doctor Francisco Carlos Galván
publicó en la Gaceta de México los beneficios del
Etiología no Infecciosa:
uso del pulque blanco en el tratamiento de esta c.1 Diarreas secretoras: en los
enfermedad.
casos agudos suelen estar
Perdigón-Villaseñor y Fernández-Cantón describe
producidas por toxiinfecciones
Clasificación según alimentarias o por determinadas
ron en 2008 las defunciones atribuibles a la EDA
síndromes clínicos bacterias productoras de toxinas
entre los menores de cinco años, en un periodo
comprendido entre 1950 y 2005, ilustrando su
que pueden actuar por acción
citotónica activando la
tendencia a la baja.
adenilciclasa o por acción
citotóxica, por destrucción celular.
c.2 Diarreas invasivas o mecanismo irritativo de la mucosa
inflamatorias: se producen por
Evolución penetración y destrucción de las
células del epitelio intestinal, con
inflamación y ulceración de la
La diarrea aguda es un episodio de diarrea mucosa preferentemente a nivel
igual o menor a 14 días de evolución. del colon.
Esta enfermedad
Etiología Infecciosa:
infeccioso es causada por diversos
agentes patógenos tales como:
bacterias, parásitos, virus y hongos.
Entre las causas no infecciosas están
los cambios de osmolaridad o
alteraciones del microbiota intestinal del
paciente, ocasionadas por dieta y/o
medicaciones. Algunos antibióticos
pueden causar diarrea por un
digestiva, ya que, al tener una pobre
absorción, se mantienen en la luz
intestinal, entre ellos, están eritromicina
(actúa en el colon) y otros macrólidos en
menor grado amoxicilina/ ácido
clavulánico (actúa en tracto digestivo
proximal y distal) y ceftriaxona, que
produce diarrea hasta en un 50% de los
casos, debido a que altera la microbiota
intestinal.
Transmisibilidad
de origen Agentes etiológicos más
frecuentemente aislados son:
rotavirus representando más del
80 % de todas las infecciones
entéricas. Escherichia coli
enterotoxigénica
y'enteropatógena,
Campylobacter jejuni,
Salmonella spy Shigella sp.
Entre el 70% y 80% de los
causantes de diarrea son los
virus, aproximadamente 15%
las bacterias y un 5% los
parásitos.
Aunque el hombre es el principal huésped y reservorio de
los agentes, una gran cantidad de vectores o transmisores
de éstos funcionan como reservorios y su presencia permite
la diseminación de la enfermedad.
Diarrea causada por Escherichia coli
• Cepas enterohemorrágicas: El ganado es el
reservorio más importante de ECEH; los seres
humanos también pueden desempeñar esa función
en la transmisión de persona a persona.
• Cepas enterotoxigenas: Los seres humanos
• Cepas enteroinvasoras: Los seres humanos
Diarrea causada por Escherichia coli
• Cepas enterohemorrágicas: Relativamente largo, de
2 a 10 días, con una mediana de tres a cuatro días.
• Cepas enterotoxigenas: El periodo de incubación de
la diarrea por cepas LT/ST en estudios con
voluntarios por lo común ha sido de 24 a 72 horas.
• Cepas enteroinvasoras: se han observado periodos
de incubación de apenas 10 y 18 horas,
respectivamente.
Diarrea causada por Escherichia coli
• Cepas enterohemorrágicas: Principalmente, por
ingestión de alimentos contaminados con heces
de rumiantes.
• Por el consumo de carne de res (por lo común, en
forma de hamburguesas mal cocidas), frutas y
verduras frescas (entre ellas melones, lechuga,
ensalada de col fresca, sidra de manzana y brotes
de alfalfa) y leche cruda. La transmisión de
persona a persona ocurre en familias, guarderías
e instituciones penitenciarias. La transmisión por
el agua se debe tanto al agua de beber
contaminada como al agua de instalaciones
recreativas.
• Cepas enterotoxigenas: Alimentos contaminados
y, con menor frecuencia, agua contaminada. En la
infección de los lactantes pudiera tener particular
importancia la transmisión por alimentos
contaminados usados para el destete. Se
considera que es rara la transmisión por contacto
directo debido a las manos contaminadas con
heces.
• Cepas enteroinvasoras: La escasa información
con que se cuenta indica que E. coli
enteroinvasora se transmite por alimentos
contaminados.
 EDAS (Enfermedades diarreicas agudas)

Transmisibilidad Epidemiología Factores de Prevención

riesgo

En todo el mundo, 780 millones de personas a) Primer nivel de prevención:

carecen de acceso al agua potable, y 2500 Promoción a la salud y protección
millones a sistemas de saneamiento Factores del huésped: especifica
apropiados. La diarrea causada por infecciones
• Edad: Promoción a la salud:
Diarrea causada por Escherichia coli es frecuente en países en desarrollo.
El sistema de vigilancia epidemiológica registró,
La diarrea se presenta con mayor incidencia en la edad • El acceso a fuentes inocuas de agua
• Cepas enterohemorrágicas: El pediátrica, específicamente en los menores de 5 años, las de consumo;
periodo en que se excreta el entre 2008 y 2017, de cinco a seis millones de tasas superan entre 3 a 5 veces las de los otros grupos de
agente patógeno por lo común es casos nuevos de EDA por año. edad, manteniéndose elevadas hasta la edad de los • Uso de servicios de saneamiento
de una semana o menos en los menores de 7 años, para luego mantenerse relativamente mejorados;
En cifras a nivel nacional, en el año 2017 las
adultos, pero de tres semanas en similares durante el resto de los grupos de adolescentes y
IRA y EDA representaron 22.7% de las • Lavado de manos con jabón;
un tercio de los niños. adultos.
principales causas de mortalidad en México en c) Tercer nivel: Rehabilitación
• Cepas enterotoxigenas: Mientras población menor de cinco años, con tasas de • Condiciones generales de salud, estrés • Lactancia exclusivamente materna (secuelas psicológicas, físicas)
dure la excreción de ECET mortalidad de 1.2 y 0.6 por cada 100 000 durante los primeros seis meses de vida;
patógenas, que puede ser • Situación inmunitaria Rehabilitación Tratamiento de los síntomas:
menores de cinco años, respectivamente. • Una higiene personal y alimentaria
prolongada. • Condiciones subyacentes, infecciones correctas; – Si es necesario: subsalicilato de bismuto o
• Cepas enteroinvasoras: Dura Las EDA representan la segunda causa de concurrentes o recientes
mortalidad en este grupo etario, asociada a la loperamida, si la diarrea no es inflamatoria o
mientras se excretan las cepas • La educación sobre salud y sobre los
muerte de 525 mil niños menores de cinco años • Antecedentes genéticos sanguinolenta.
de ECEI. modos de transmisión de las infecciones
cada año. • Uso de medicamentos – Continuar con manejo antibiótico: completar
Protección específica: Se cuenta con esquema y valorar de nuevo con métodos de
• Procedimientos quirúrgicos pertinentes vacunas desarrolladas contra: Salmonela
laboratorio y gabinete.
Typhi, Vibrio cholerae y rotavirus. En México
• Embarazo
se está aplicando la vacuna contra el Estar al pendiente de:
De acuerdo con la Ensanut 2018-19, la prevalencia estimada de EDA en las dos semanas • Quebrantamiento de las barreras fisiológicas rotavirus des de mayo del 2007 a todos los
– Pistas de que se pueda repetir el evento
previas a la entrevista en niños menores de cinco años fue de 11.8% a nivel nacional. Las niños menores de seis meses.
• Situación nutricional, peso corporal
cinco entidades del país con las prevalencias estimadas más altas fueron Chiapas (19.5%), – alimentos, antibióticos, actividad sexual,
Tabasco (17.8%), Colima (14.5%), Sonora y Yucatán (14.4%). En contraste, Aguascalientes viajes, asistencia a cuidados diurnos, otras
(6.8%), Querétaro (7.5%), Zacatecas (7.7%), Coahuila (8.9%) y Estado de México (9.3%) enfermedades, brotes, estación del año.
tuvieron las prevalencias estimadas de EDA más bajas.
– Pistas clínicas de que no ha desparecido el
padecimiento
Factores del ambiente (natural y artificial): b) Segundo nivel de prevención: Diagnóstico
precoz, tratamiento oportuno y limitación del daño – diarrea sanguinolenta, dolor abdominal,
Los principales factores de riesgo que conllevan la presencia
disentería.
Morbilidad general: Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas se encuentra de EDA son la falta de higiene personal, desnutrición, Se puede sospechar otro origen bacteriano, no
en el 2° lugar en las veinte principales causas de enfermedad Nacional 2019 contaminación fecal de agua y alimentos. Durante la enteroinvasor, cuando el paciente cursa con buen
temporada de calor aumenta la frecuencia de estas estado general, fiebre que cede fácilmente y
enfermedades entre la población y sobre todo con un mayor evacuaciones con moco, pero sin sangre. La
riesgo de sufrir deshidratación. presencia del mal estado general del paciente, fiebre
elevada persistente de difícil control, dolor abdominal
Nivel escolar y la edad de la madre. Se ha descrito que, a
menor nivel escolar y menor edad de la madre, los hijos y los y evacuaciones con moco y sangre, sugiere etiología
Morbilidad especifica: Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 2° por algún germen enteroinvasor.
lugar y Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios en 17° lugar en el grupo de edad integrantes de la familia son más vulnerables a padecer
menor de 1 año. EDA. Los factores de riesgo vinculados a estos La diarrea aguda con sangre se presenta en menos
determinantes son: a) embarazo adolescente; b) bajo peso de 15% de los casos de diarrea aguda. Es causada
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 2° lugar y Otras al nacer, edad menor de tres meses, término de la lactancia con mayor frecuencia por Shigella sp en niños de uno
infecciones intestinales debidas a protozoarios en 16° lugar en el grupo de edad de 1-4 años. antes de los seis meses y lactancia mixta durante los a cinco años У por Campylobacter jejuni. Salmonella
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 2° lugar y Otras primeros cuatro meses de vida; c) higiene personal, sp o Escherichia coli enterohemorrágica en menores
alimentaria y doméstica deficientes. de un año.
infecciones intestinales debidas a protozoarios en 19° lugar en el grupo de edad de 5-9 años.
Desnutrición infantil. Factor fuertemente asociado a este Tratamiento oportuno: La mayoría de los cuadros
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 2° lugar y Otras
padecimiento, debido a que limita el crecimiento físico y el gastrointestinales se autolimitan, debiendo
infecciones intestinales debidas a protozoarios en 19° lugar en el grupo de edad de 10-14
desarrollo bioquímico, lo cual favorece la aparición de concentramos en la mayoría de los casos en la
años.
infecciones y aumenta la morbimortalidad infantil. prevención y/o tratamiento de la deshidratación
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 2° lugar en el grupo de (mediante la hidratación oral o endovenosa),
edad de 15-19 Nivel económico. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) estima que 1.8 millones de personas mueren cada alimentación temprana apropiada, control de la fiebre
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 2° lugar en el grupo de año en el mundo debido a la EDA, de las cuales 90% y, por último, el uso racional de antimicrobiano en
edad de 20-24 corresponde a niños de países en desarrollo ciertas situaciones específicas. No está indicado el
uso de antieméticos, antidiarreicos o anticolinérgicos.
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 3° lugar en el grupo de
edad de 25-44 Cuando se utiliza un antimicrobiano en diarrea es
necesario que cumpla con cuatro objetivos: a) acortar
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 3° lugar en el grupo de el curso de la enfermedad, b) mejoría de la
edad de 45-49 sintomatología, c) erradicar el agente etiológico y, d)
Mortalidad General: Enfermedades infecciosas intestinales a prevenir complicaciones. El uso de antibióticos es de
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 3° lugar en el grupo de nivel nacional ocupan el 19° lugar de mortalidad a nivel
utilidad en shigellosis, cólera, diarrea del viajero,
edad de 50-59 nacional.
amibiasis y giardiasis intestinales.
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 3° lugar en el grupo de Específica: Las Enfermedades infecciosas intestinales en <1
edad de 60-64 año ocupan el 6to lugar, de 1 a 4 años 5to, de 5-14 años el
11vo, de 15-24, 25-34 y 35-44 N.A. De 45-64 ocupa el 18vo
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 3° lugar en el grupo de
lugar, y de 65 y más años el 14vo
edad de 65 y más.