Manual de Bioseguridad para El Covic-19

Estándar:
PROCESOS PRIORITARIOS
Título:
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
Código: versión: Fecha de elaboración:

MAN-BIO-02 02 AGOSTO DE 2018
MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCION Y

TRANSMISION DEL COVID 19
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................4
1. ALCANCE................................................................................................................................4
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS................................................................................................4
3. DEFINICIONES.......................................................................................................................5
4. MARCO NORMATIVO...........................................................................................................7
5. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD (TAMBIÉN LLAMADAS

“PRECAUCIONES UNIVERSALES”).......................................................................................8
5.1 MECANISMO O VÍA DE TRANSMISIÓN......................................................................8
5.2 PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD............................................................10
5.3 PRECAUCIONES ESTÁNDAR.....................................................................................12
6. HIGIENE DE MANOS...........................................................................................................14
6.1 CINCO MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS:............................................16
6.2 PROCEDIMIENTO PARA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN...............18
6.3 FRICCIÓN DE MANOS CON SOLUCIONES A BASE DE ALCOHOL..................19
6.4 CINCO MOMENTOS EN LOS SERVICIOS................................................................19
7. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL - EPP.....................................................20
1
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7.1 USO DE GUANTES........................................................................................................22
7.2 USO DE MASCARILLA, PROTECCIÓN OCULAR Y CARETA...............................23
7.3 USO DE TAPABOCAS...................................................................................................23
7.4 MONO CLINICO ...........................................................................................................23
7.5 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EN LOS SERVICIOS....24
8. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS......................................................................26
8.1 CLASIFICACIÓN DE ÁREAS........................................................................................26
8.2 LIMPIEZA.........................................................................................................................27
8.3 DESINFECCIÓN.............................................................................................................28
8.4 FRECUENCIA Y RESPONSABLES.............................................................................29
8.5 USO Y MANEJO DEL HIPOCLORITO DE SODIO....................................................31
8.6 MANEJO DE DERRAMES DE FLUIDOS CORPORALES.......................................34
9. LIMPIEZAY DESINFECCION DE EQUIPOS BIOMEDICOS.........................................34
9.1 CLASIFICACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS......................................................35
9.2 CLASIFICACION DE DESINFECTANTES Y SUS USOS.........................................36
9.3 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y SUPERFICIES EN LOS

SERVICIOS............................................................................................................................37
9.4. MANEJO DE ROPA.......................................................................................................39
10. EVALUACIÓN Y PUNTOS DE CONTROL.....................................................................40
11. DISTANCIAMIENTO FISICO
12. VIGILANCIA DE LA SALUD DEL PERSONAL DEL CENTRO MEDICO
12.1. PROCESO DIARIO DE MONITOREO DE ESTADO DE SALUD Y TEMPERATURA DEL PERSONAL
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12.2 PROTOCOLO DE ACTUACION FRENTE A LOS SINTOMAS
12.3. DESPLAZAMIENTO DESDE Y HACIA EL LUGAR DE TRABAJO
12.4. RECOMENDACIONES ENLA VIVIENDA
12.5.MEDIDAS QUE DEBECUMPLIR LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGO LABORALES
13. PROTOCOLO PARA EL INGRESO DE PACIENTES
11. ANEXOS
BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................................41
INTRODUCCIÓN
Por medio de este manual se adopta el protocolo de Bioseguridad para mitigar,,controlar,y
realizar el adecuado manejo de la pandemia del coronavirus-COVIC -19.
Se establece las precauciones de bioseguridad universalmente aceptadas, con el ánimo

de prevenir la propagación en el personal de salud, pacientes, que se puedan ver
implicados en la atención de salud.
En seguridad del paciente y por calidad en la atención, la prevención del COVIC-19 es

uno de los objetivos en la prestación del servicio, existe un compromiso desde la
gerencia que los planteamientos, protocolos y demás normas sean aplicados en su
totalidad a los trabajadores de la institución, y así mismo se pueda replicar la información
y su aplicación a nuestros pacientes .
El manual de bioseguridad contiene una recopilación ordenada y práctica de los

protocolos y procedimientos de limpieza y desinfección que se necesitan durante la
prestación del servicio y tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de
riesgo biológico, que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan
afectar el medio o ambiente.
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Título:

1. ALCANCE
El manual de bioseguridad va dirigido al personal administrativo, asistencial y de servicios
generales, inicia con la identificación de factores de riesgo que pueden afectar la salud de
las personas que trabajan en la institución y finaliza con la revisión del cumplimiento de
este manual dirigido a minimizar los riesgos y la prevención del COVIC-19 con el fin de
proteger al paciente y los trabajadores.
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Propiciar el autocuidado en los trabajadores de salud expuestos a factores de
riesgo, por medio de la implantación de procedimientos estandarizados y la
capacitación continuada en normas de bioseguridad, y demás situaciones de
interés.
- Ofrecer condiciones apropiadas del entorno laboral que garanticen atención de

calidad al cliente externo, protección a la familia, al personal y racionalización de
los costos de la atención.
- Evitar que se presenten focos de contagio asociadas a la atención en salud,

generadas por el factor de riesgo de la pandemia..
- Optimizar los recursos asegurando una atención con calidad.
- Divulgar en el personal de la institución los procesos y procedimientos en

Bioseguridad consignados en este Manual, con el fin de que se conozca, se
aplique y se constituya en una práctica permanente y en una herramienta de
prevención.
3. DEFINICIONES
 BIOSEGURIDAD: Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas
a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el
medio ambiente
 EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto

con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos
a los cuales se les aplican las normas universales.
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 MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico,

incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
 CADENA DE TRANSMISIÓN: La ocurrencia de las enfermedades infecciosas

obedece a una secuencia de interacciones que permiten que el microorganismo
infectante se ponga en contacto con una persona susceptible y produzca en ella la
infección1
 ASEPSIA: Técnicas y actividades encaminadas a dar una atención al paciente con

elementos descontaminados.
 AUTOCUIDADO: Observancia particular y determinada que una persona hace por

si misma de un conjunto de principios, recomendaciones y precauciones,
destinados a conservar la salud,
 RIESGO OCUPACIONAL: Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de

características negativas en el trabajo, que puede ser generado por una condición
de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad
física del trabajador, como daño en los materiales y equipos o alteraciones del
ambiente.2
 LIMPIEZA: La limpieza es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se

obtiene una reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área,
equipo, material u objeto y que tiene como objetivos:
 Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos

 Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos
 Favorecer los procesos de desinfección y esterilización La LIMPIEZA rigurosa es
el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de desinfección o
esterilización.
 DESINFECCIÓN: La desinfección es un proceso destinado a conseguir la

eliminación de microorganismos, con excepción de las esporas, alterando su
estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico.
Existen tres niveles de actividad de la desinfección:
 Desinfección de bajo nivel. Es el procedimiento químico que trata de destruir la

mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus de tamaño
1
Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS. Ministerio de salud Min salud. Febrero 2018
2
Tomado de Temas de Derecho. Disponible en https://temasdederecho.wordpress.com/2012/06/04/el-riesgo-ocupacional-accidente-
de-trabajo-y-enfermedad-ocupacional/
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medio o lipídicos y la mayor parte de hongos, pero no las esporas bacterianas ni

Mycobacterium tuberculosis.
 Desinfección de nivel intermedio. Procedimiento químico que trata de inactivar

todas las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de
tamaño medio y pequeño (lipídicos y no lipídicos), el virus de la Hepatitis B y
Mycobacterium tuberculosis, pero no garantiza la destrucción de esporas
bacterianas.
 Desinfección de alto nivel. Es el empleo del procedimiento químico cuyo fin es

inactivar todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. En
periodos largos de exposición (10 horas) pueden llegar a ser esporicida y por ello,
esteriliza. Se consigue mediante la inmersión del material previamente limpiado y
secado, en solución líquida desinfectante a la dilución de uso adecuada y durante
un tiempo definido. Se utiliza fundamentalmente, para el material semicrítico.
 ESTERILIZACIÓN: Es el método que se emplea para destruir todas las formas de

microorganismos (incluyendo las esporas) en objetos inanimados. Usualmente se
logra a través de la coagulación o desnaturalización de las proteínas de la
estructura celular dañando su metabolismo y capacidad funcional.
 RIESGO OCUPACIONAL: Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de

características negativas en el trabajo, que puede ser generado por una condición
de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad
física del trabajador, como daño en los materiales y equipos o alteraciones del
ambiente.3
4. MARCO NORMATIVO
Acorde a la normatividad vigente en el país con respecto a la prevención y transmisión del
COVIC 19, y la interrupción de la cadena de transmisión en las instituciones de salud,
este manual garantiza lo pertinente a las siguientes normas:
 Resolución 666 de Marzo 24 del 2020 por medio del cual se adopta el protocolo
general de Bioseguridad para mitigar, controlar, y realizar el adecuado manejo de
la Pandemia COVIC-19.
 Ley 9 de 1979 establece lo referente a las condiciones sanitarias que deben
cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud, y se dictan otras
disposiciones técnicas y administrativas.
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Tomado de Temas de Derecho. Disponible en https://temasdederecho.wordpress.com/2012/06/04/el-riesgo-ocupacional-accidente-
de-trabajo-y-enfermedad-ocupacional/
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 Resolución 4445 de 1996: por el cual se dictan normas para el cumplimiento del
contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones
sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.
 Decreto 1543 de 1997: En su Artículo 23, establece que las instituciones de salud
deben acatar las Recomendaciones que en materia de medidas universales de
bioseguridad sean adoptadas e impartidas por el Ministerio de Salud, por el cual
se reglamenta el manejo de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH), Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las otras
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
 Decreto 2240 de 1999: Por el cual se dictan las normas en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios
de salud.
 Resolución 2183 de 2004: Por el cual el Ministerio de la Protección Social adopta

el manual de buenas prácticas de esterilización para prestadores de servicios de
salud.
 Resolución 1164 de 2002: Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para

la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares
 Resolución 2003 de 2014: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones

de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de
servicios de salud
 Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS. Ministerio de

Salud Minsalud. República de Colombia. Febrero 2018.
5. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD (TAMBIÉN LLAMADAS

“PRECAUCIONES UNIVERSALES”)
En el año 1987 Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de

Atlanta, Georgia, establecieron las NORMAS UNIVERSALES que constituyen el conjunto
de recomendaciones, técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que
conforma el equipo de salud, de la posible infección con ciertos agentes, principalmente
del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus de la Hepatitis B (VHB), Virus de la
Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante las
labores que impliquen contacto con sus fluidos o tejidos corporales
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(Estas normas, más que encontrarse escritas en el Manual, se deben convertir en una
cultura organizacional).
Parten del siguiente principio:
“TODOS LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEBEN TRATAR A TODOS LOS

PACIENTES Y SUS FLUIDOS CORPORALES COMO SI ESTUVIERAN
CONTAMINADOS Y TOMAR LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR
QUE OCURRA TRANSMISION”
5.1 MECANISMO O VÍA DE TRANSMISIÓN
Alude al lugar y la modalidad (dónde y cómo) por la que el microorganismo se traslada de

la puerta de salida del reservorio hasta la puerta de entrada del hospedero susceptible.
Los principales mecanismos de transmisión de IAAS son4:
a. Por Contacto, que puede ser directo o indirecto.
El Contacto Directo se produce cuando el microorganismo pasa de la puerta de salida del

reservorio al huésped susceptible, sin mediar otros elementos ni intermediarios en la
transmisión. Esta situación se produce en el traspaso directo de sangre o fluidos
corporales desde un paciente hacia otro individuo susceptible. El contacto puede hacerse
en piel, mucosas o lesiones, así mismo por inóculos directos a torrente sanguíneo.
El Contacto Indirecto se produce cuando el huésped susceptible entra en contacto con el

microorganismo infectante a través de un intermediario inanimado (ropas, fómites,
superficies de la habitación) o animado (personal de salud, otro paciente) que estuvo
inicialmente en contacto con ese microorganismo.
b. Por Gotas
Cuando la transmisión de microorganismos se produce mediante la expulsión de

partículas (gotas) de 5 μm a 100 μm (micrómetros) de diámetro desde nariz o boca, al
toser o estornudar, por parte de un paciente infectante o colonizado. Estas se proyectan a
no más de un metro de distancia de quien las emite y pueden traspasar la infección de
manera directa a un paciente susceptible que esté dentro de esa distancia. También se
pueden trasmitir de manera indirecta, por contacto.
c. Transmisión por vía aérea Por microorganismos contenidos en partículas de < 5 μm de

diámetro que pueden mantenerse en suspensión en el aire durante periodos prolongados
y son capaces de viajar impulsadas por corrientes de aire a distancias mayores que las
gotas.
4
Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS . Ministerio de salud Min salud. Febrero 2018.
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d. Transmisión por vectores
Por artrópodos o insectos (mosquitos) que tiene la capacidad de transmitir infecciones

como dengue, chikungunya, zika, chagas, leishmaniasis y malaria, entre otras. Estos
vectores se ubican en zonas por debajo de los 2.200 msnm, por lo que en el país las
zonas con alturas menores a la nombrada se consideran endémicas para la trasmisión de
estas enfermedades.
e. Ambiente Protegido
Debe usarse en pacientes quienes presenten alteraciones importantes en sus

mecanismos inmunitarios como lo son la neutropenia severa o la enfermedad ¨injerto
contra huésped¨ posterior a un trasplante alogénico de médula ósea. Es importante
resaltar que en los trasplantes alogénicos de médula ósea el paciente debe mantenerse
en una habitación que cuente con un sistema de presión positiva de aire, el cual debe
mantenerse durante los primeros 100 días pos trasplante.5
El contacto se da cuando pasa de una persona enferma a una persona sana, este tipo de
contacto recibe el nombre de directa, estos se pueden trasmitir por proyección directa de
diseminación de gotas generadas durante el la tos, el estornudo o al hablar, estas se
pueden depositar en la piel, conjuntiva, mucosa nasal u oral; la transmisión indirecta se da
a través de vectores, aire, etc. Usualmente un objeto intermedio inanimado contaminado
con microorganismos. Por ejemplo: guantes que no se cambian entre persona y persona,
equipos biomédicos sucios que entran en contacto con el paciente, camilla o superficies
con fluidos corporales, etc.
5.2 PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD
La institución es consciente de los riesgos a los que se encuentran expuestos los

trabajadores de la salud, plantea las siguientes normas y conductas básicas en
bioseguridad, las cuales hacen parte de las actividades de prevención para riesgos
biológicos.
Los principios de la bioseguridad, tienen tres pilares que sustentan y dan origen a las
precauciones universales. Estos son: a) Universalidad; b) Barreras de protección; c)
Medidas de eliminación.
a) Universalidad: De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin

importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo,
5
Ibid.
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religión, etc., uno debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente
puede portar y transmitir microorganismos patógenos.
b) Barreras: Son los elementos que protegen de infecciones. Se clasifican en dos

grandes grupos, la inmunización activa (vacunas) y el uso de barreras físicas,
ejemplo guantes, tapabocas, bata, gafas, etc.
 Inmunización activa (vacunas)
La inmunización es la acción inducir o transferir inmunidad mediante la administración de

un inmunobiológicos. La inmunización puede ser activa (mediante la administración de
vacunas o con la exposición natural a la infección) o pasiva (mediante la administración
de inmunoglobulinas específicas).
La vacuna es un producto biológico de una suspensión de microorganismos (vivos

atenuados, mutantes o muertos) o de sus fracciones (capsulares, toxoides), administrada
para conseguir inmunidad activa artificial mediante la estimulación del sistema inmune y
así evitar la infección o la enfermedad.
Inmunización primaria es la serie de dosis de un mismo producto biológico vacunal, que

se administra a una persona susceptible para que desarrolle inmunidad frente a la
infección que se quiere prevenir.
Los motivos principales por los que se suele vacunar a los trabajadores son:
• Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas enfermedades

infecciosas, en razón, por ejemplo, de los riesgos derivados del entorno de trabajo o de
otras actividades como pueden ser los desplazamientos por trabajo.
• Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a terceros.
• Disminución de las ausencias al trabajo por enfermedades infecciosas.
Al vacunar en el ámbito laboral se busca reducir las probabilidades de ocurrencia de
enfermedades inmunoprevenibles en los trabajadores, y por ende la disminución de
costos directos e indirectos generados por la enfermedad. Igualmente reduce la
posibilidad de brotes iniciados a partir de una infección adquirida por un trabajador, cuya
patología infecciosa pudiera haber sido adquirida en su entorno laboral o fuera del
mismo.6
5.2.1 VACUNACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

Dentro de las normas universales de bioseguridad se destaca la necesidad de que los
profesionales, auxiliares y trabajadores de las áreas de la salud tengan completamente
actualizado su esquema de vacunación.
6
Guía para la vacunación del trabajador en Colombia; Sociedad Colombiana del Medicina del Trabajo, Pag 8.
10
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Título:

 Protocolo de vacunación para los trabajadores de la salud
 Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada -mes. 2 refuerzos, 1 al

año y 1 a los cinco años) para todo el personal. Control: títulos positivos de AgHBs
o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml). Alta respuesta, se sugiere
control de títulos después de la vacunación, Protección Títulos >10UI/L
 Tétanos: Vacuna tetanol o toxoide tetánico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada mes. Un

refuerzo al año); se aplicará al personal de servicios generales.
 INFLUENZA: 1 dosis anual IM región deltoidea, especialmente los que están en

contacto con pacientes de alto riesgo, indicado para los trabajadores de salud con
edad mayor a 65 años, con enfermedades pulmonares y diabéticos con disfunción
renal o inmunosupresión, mujeres en gestación con autorización medica. Reduce
tanto la transmisión a los pacientes como el ausentismo laboral. Vacunación
idealmente septiembre – octubre.
5.3 PRECAUCIONES ESTÁNDAR
Dentro de las medidas esenciales de las “Precauciones estándar” se incluyen:
1. Higiene de manos
2. Uso de guantes
3. Uso de elementos de protección personal (EPP)
4. Cuidados para el manejo del ambiente y de la ropa, los desechos, soluciones y
equipos.
5. Higiene respiratoria y etiqueta de tos.
6. Limpieza y desinfección de dispositivos y equipos biomédicos.
PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA
11
Estándar:
Título:

1. Evite el contacto de piel o mucosas

con sangre u otros líquidos de
precaución estándar, con todos los
usuarios y no solamente con
aquellos que tengan diagnóstico de
enfermedad
2. Lávese las manos antes y después

de atender al paciente.
3. Usar guantes desechables siempre

que se atienda un paciente.
4. Utilice guantes, tapabocas,
mascarilla, mono clínico.
5. utilización de Careta y tapabocas
para atender a todos los pacientes.
6. Mantenga la caretas y la mascarilla
en un lugar limpio, disponible y de
fácil acceso
7. Utilización del mono clínico con
polainas, tenis cerrados, durante la
atención a cada paciente
8. Prohibido fumar, beber y comer

cualquier alimento en el sitio de
trabajo.
12
Estándar:
Título:

9. Absténgase de tocar con las manos

enguantadas algunas partes del
cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los requeridos-
10. Evite la atención directa de

pacientes si usted presenta lesiones
exudativas o dermatitis serosa.
11. Tratar a todos los usuarios como

potencialmente infectados o
contaminados y por el ello tener en
cuenta las medidas de bioseguridad
con cada uno de los usuarios.
6. HIGIENE DE MANOS
13
Estándar:
Título:

El lavado de manos constituye un factor fundamental en la prevención de las infecciones

nosocomiales, por tanto llevar a cabo todas las tareas asistenciales con un máximo nivel
de higiene es fundamental para reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas
evitables.
Varios estudios comprueban que las manos constituyen el vehículo predominante para la
diseminación de los microorganismos, dado que ellas son las herramientas utilizadas para
el trabajo.
La importancia de la asepsia de las manos fue destacada por Semmelweiss cuando trazó
las normas técnicas para la preparación de las manos del equipo que iría a participar en el
acto quirúrgico hace más de 100 años atrás.
La contaminación bacteriana de las manos de los trabajadores de salud aumenta

progresivamente durante la atención rutinaria de pacientes y es influenciada por el tipo de
actividad efectuada durante la atención, estos estudios fueron obtenidos por un equipo de
investigadores quienes creen que el lavado de las manos inmediatamente después de
estas actividades debería ser mandatorio.
En las manos hay tres tipos de flora:
 Flora Transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como

contaminantes y pueden sobrevivir un período de tiempo limitado. Se adquiere
durante el contacto directo con los pacientes, elementos o superficies en contacto
con el paciente. Esta flora está conformada por Staphylococcus epidermidis y
otros miembros de este género coagulasa negativo; el Staphylococcus aureus se
ha encontrado en el 18% del personal médico.
 Flora Residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel.

La mayor parte de la flora de la piel está conformada por especies de
Staphyloccus (S. epidermidis, S. hominis, S. capitis, etc.) y micrococcus. También,
el S. aureus puede colonizar temporalmente la piel, especialmente la región
perineal, nariz, manos, cara y cuello.
 Flora Patógena: Son microorganismos que pueden colonizar la piel en forma
transitoria o permanente y ser fuente de infección. El S. aureus y estreptococo
beta hemolítico son los agentes aislados con mayor frecuencia.
Conceptos:
 Higiene de manos Término genérico que se refiere a cualquier medida adoptada

para la limpieza de manos.
14
Estándar:
Título:

 Lavado de manos Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre

paciente, personal hospitalario y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora
normal y remover la flora transitoria, para disminuir la diseminación de
microorganismos infecciosos.
 Lavado de manos con agua y jabón corriente o antimicrobiano.
 Limpieza de manos agua y jabón: Realización de la higiene de las manos con el fin
de eliminar suciedad, materia orgánica y/o microorganismos mediante una acción
física o mecánica.
 Fricción de las manos Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la
propagación de microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni
del enjugado o secado con toallas u otros artículos.
Figura N° 1 HIGIENE DE MANOS .Tomado: Guía de higiene de manos, epidemiología hospitalaria - centro internacional de
entrenamiento e investigaciones
médicas (CIDEIM), Cali, Colombia.
6.1 CINCO MOMENTOS

PARA EL LAVADO DE MANOS: (Organización Mundial de la Salud)
15
Estándar:
Título:

Figura N° 2 Cinco Momentos para el lavado de Manos. Tomado de página de internet:

https://www.who.int/gpsc/5may/Poster_outpatient_care_Sp.pdf?ua=1
Elementos para higiene de manos:
 Agua potable
 Jabón antiséptico
 Toalla de papel
 Solución a base de alcohol
16
Estándar:
Título:

6.2 PROCEDIMIENTO PARA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN
Figura N° 3 ¡Como lavarse las manos?. Tomado de página de internet:

https://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_When_How_Leaflet_OPC_Sp_web_2012.pdf?ua=1
17
Estándar:
Título:

6.3 FRICCIÓN DE MANOS CON SOLUCIONES A BASE DE ALCOHOL
Figura N° 4 ¿Cómo desinfectarse las manos? Tomado de página de Internet:

https://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_When_How_Leaflet_OPC_Sp_web_2012.pdf?ua=1
6.4 CINCO MOMENTOS EN LOS SERVICIOS

CINCO MOMENTOS DE HIGIENE DE MANOS EN LA CONSULTA
SERVICIO 1er. momento: 2do. momento: 3er. momento: 4to. 5to.
Antes del Antes de Después del momento: momento:
contacto con el realizar una riesgo de Después de Después del
paciente tarea exposición a contacto contacto con
limpia/aséptica fluidos con el el entorno del
corporales paciente paciente.
Consulta Antes de hacer Antes de Después de Después de Después de
Externa el llamado del colocarse los realizar un examinar examinar y/o
General paciente a EPP, antes de examen físico y y/o tomar tomar signos
consulta. Antes alistar hay contacto signos vitales
de examinar y/o insumos, con secreciones vitales
tomar signos dispositivos o
18
Estándar:
Título:

vitales instrumentos
médicos
Tabla N°1 Cinco momentos en los servicios. Realizado por el autor 2018
7. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL - EPP

El principio general es que se debe evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u
otros líquidos descritos en las normas o precauciones universales, en TODOS los
pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo
tanto se debe implementar el uso del equipo de protección personal (tales como guantes,
gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular), que corresponde al empleo de barreras de
precaución con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas con sangre o
líquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente infeccioso.
El personal de la institución de acuerdo a las funciones propias del cargo que desempeña,
deberá utilizar los siguientes elementos de protección personal:
ELEMENTO USUARIOS QUE

DE PROTECCIÓN DEBE UTILIZAR CARACTERISTICAS MANTENIMIENTO
PERSONAL EL ELEMENTO
PROTECCIÓN Todo el personal Es un elemento de Es un elemento
BUCONASAL Y debe utilizarlo, protección personal y desechable.
FACIAL. personal desechable por turno.
administrativo, Protege desde el puente
profesionales de la nasal hasta el inicio del
salud y pacientes. cuello; especial para
cubrir la barbilla.
Guantes Limpios Todo el personal Son desechables. Desechar después de

del centro Pueden ser látex, nitrilo su uso.
médico,personal del son guantes limpios
área administrativa, pero no estériles
profesionales de la No se realizan
salud. procedimientos.
19
Estándar:
Título:


PROTECCIÓN DE Todo el personal Respecto a los Durante el lavado de la
CUERPO Y del centro medico uniformes anti fluidos, prenda se deben tener
EXTREMIDADES estos deben ser en cuenta las siguientes
SUPERIORES: impermeables, recomendaciones para
Uniforme anti resistentes a tensión y garantizar el buen
fluidos. rasgado. Además estado de la misma:
deben repeler líquidos y Disolver detergente en
factores ambientales. agua antes de aplicarlo
sobre la prenda
Remojar prenda por un
máximo de 12 horas
No usar cloro
No retorcer la prenda
PROTECCIÓN DE Todo el personal Para oficios varios se En el proceso de

CUERPO Y del centro medico utiliza un delantal desinfección, utilice
EXTREMIDADES Industrial de película solución de hipoclorito
SUPERIORES: flexible a base de de sodio, luego lávelo
cloruro de polivinilo o con abundante agua
material similar de para evitar que el
calibre resistente. hipoclorito residual
Es de bajo peso. debilite el material.
No es desechable. Seque el delantal al
medio ambiente,
evitando que presente
quiebres.
Dóblelo con cuidado y
envíelo a los servicios
de lavandería en el
menor tiempo posible.
20
Estándar:
Título:


Personal de aseo. Amarillo zonas Lavar con agua y jabón.
administrativas. Los de áreas
Negro para zonas no contaminadas se
contaminadas y sumergen en solución
recolección de residuos desinfectante por 20
no peligrosos. minutos.
Rojo para zonas Enjuagar y secar al aire
contaminadas y libre.
recolección de residuos
peligrosos
Tabla N° 2 ELELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
7.1 USO DE GUANTES

 Utilizar guantes durante la atención al paciente, CON TODOS los pacientes y no
solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad.
 Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca contacto
con mucosas o piel no intacta de todos los pacientes.
 Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o
toquen superficies manchadas con sangre o líquidos corporales.
 Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se favorece
la ruptura del guante.
 Realizar cambio de guantes después del contacto con cada paciente; no volver a
lavar o desinfectar los guantes para volver a usarlos.
 Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración, el uso de guantes,
disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25 %.
 Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color rojo de
residuos peligrosos.
 El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos.
 Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca contacto
con mucosas o piel no intacta de todos los pacientes.
 Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o
toquen superficies manchadas con sangre o líquidos corporales.
 Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados
No se requiere el uso de guantes estériles durante la prestación de los servicios
7.2 USO DE MASCARILLA, PROTECCIÓN OCULAR Y CARETA

 Previenen la exposición de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a
líquidos potencialmente infectados.
21
Estándar:
Título:

 Utilizar mascarillas durante la atención al paciente para evitar la exposición de las

membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
7.3 USO DE TAPABOCAS
Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca y

nariz, a líquidos potencialmente infectados. Se indica que siempre todo personal del
centro médico debe usarlo..
Recomendaciones:
 La colocación del tapabocas debe ser la primera maniobra que se realice para
comenzar la atención al paciente.
 Después de colocar el tapabocas, siempre se debe lavar las manos.
 Los tapabocas deben tener una capa repelente de fluido, los tapabocas de tela no
ofrecen la protección adecuada.
 Si el tapabocas ha sido alcanzado por salpicadura debe ser cambiado.
7.4 DELANTALES PROTECTORES
Son utilizados por el Auxiliar de Servicios Generales en todo procedimiento donde haya
exposición a líquidos de precaución universal. Estos deberán cambiarse de inmediato
cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una
vez concluida la intervención. Aunque se utilicen delantales, se debe propender por la
aplicación de técnicas que minimicen las salpicaduras utilizar siempre elementos de
protección personal (delantal, gafas, botas de caucho, guantes).
7.5 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EN LOS SERVICIOS

SERVICIO CONDICIONES DE EPP RECOMENDADO
RIESGO
Contacto con pacientes
Consulta Externa de posiblemente
Medicina General, contaminados
optometría y
fonoaudiología
22
Estándar:
Título:

Consulta de Psicología Contacto con pacientes

pero no con fluidos
corporales
Ruta sanitaria, procesos de Contacto con elementos de

limpieza y desinfección de riesgos biológico, desechos
áreas y superficies biosanitarios, superficies
contaminantes.
Tabla N° 3 Uso de Elementos de Protección Personal en los servicios
La colocación del EPP sigue una secuencia pre establecida que asegura su utilización de
manera adecuada y que no afecta la realización de los procesos de atención al operador.
Se define qué EPP serán necesarios, siendo en general su secuencia de colocación

posterior, a la higiene de manos, la siguiente:
1. Colocación del mono clínico, con sus polainas. .

2. Colocación de mascarilla o tapabocas
3. colocación de Caretas
4. colocación de guantes
IMPORTANTE: antes de la colocación de los guantes se debe realizar fricción con

solución alcohólica
El momento de mayor riesgo de contaminación es el retiro de los dispositivos empleados

como EPP. Una vez utilizados los elementos del EPP en general su secuencia de retiro,
es la siguiente:
- Guantes
- Mono Clínico
- Careta
- Tapabocas
23
Estándar:
Título:

Realizando siempre higiene de manos con agua y jabón posterior al retiro de todos los
elementos
. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS
8.1 CLASIFICACIÓN DE ÁREAS
Las áreas de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y/o Prestadores

Independientes se clasifica en:
CLASIFICACIÓN DE ÁREAS
ALTO RIESGO - CRITICAS Áreas donde se realizan procedimientos que implican
exposiciones esperadas a sangre, líquidos corporales o
tejidos como son por ejemplo: Urgencias, Cirugía,
Hemodiálisis, Odontología, Laboratorio Clínico, Banco
de Sangre, Laboratorio de Patología, Sala de Partos,
Ginecobstetricia, Urología, U.C.I., Unidad de Recién
Nacidos, Lavandería, Salas de Hospitalización, Terapia
Respiratoria.
EN LA INSTITUCIÓN LAS ÁREAS CRITICAS ES EL

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS.
RIESGO INTERMEDIO Son las áreas donde se realizan procedimientos que no
(SEMICRITICAS) implican exposiciones rutinarias, pero que pueden
implicar exposiciones no planificadas a sangre, líquidos
corporales o tejidos, como por ejemplo: Mantenimiento
de equipos, Rayos X, Consulta externa, Terapia Física,
Terapia Ocupacional
EN LA INSTITUCIÓN LAS ÁREAS SEMI CRITICAS

SON LOS CONSULTORIOS
RIESGO BAJO (NO Son las áreas que no implican exposiciones a sangre,
CRÌTICAS) líquidos corporales o tejidos ej.
áreas administrativas, oficinas, áreas sociales
EN LA INSTITUCIÓN LAS ÁREAS NO CRITICAS SON

SALA DE ESPERA, OFICINA ADMINISTRATIVA
Tabla N° 4 Clasificación de áreas
24
Estándar:
Título:

8.2 LIMPIEZA
Como se ha indicado en las definiciones iniciales, la limpieza es la técnica mediante la

cual se obtiene una reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área,
equipo o material y que tiene como objetivos:
• Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos.

• Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos.
• Favorecer los procesos de desinfección y esterilización.
Mediante la limpieza se logra la remoción de toda materia extraña, (suciedad, materia

orgánica). Para la limpieza se emplean DETERGENTES, que son agentes químicos
utilizados para la eliminación de suciedad insoluble en agua.
La limpieza requiere de tres tiempos diferentes

1. Lavado con detergente.
2. Enjuague y secado.
3. Desinfección con productos de nivel intermedio/bajo
Pasos para la limpieza
 Emplear un paño húmedo para limpiar las paredes, los suelos y las otras
superficies en vez de barrer con escoba o quitar el polvo en seco, para reducir que
se propaguen los microorganismos y el polvo.
 Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga al suelo y
sea lo último de recoger. Limpie primero las instalaciones que sean más altas y de
ahí, siga limpiando hacia abajo por ejemplo, se debe limpiar primero las lámparas
del techo, después las mesas, luego los estantes, y como último, el piso.
 Utilice un paño de limpieza diferente para las superficies frecuentemente tocadas y
por ende con mayor probabilidad de estar contaminadas.
 Limpiar los materiales, áreas de poca visibilidad y difícil acceso para poder
controlar la contaminación de bacterias.
 Hacer la remoción mecánica estregando y friccionando las superficies.
 Emplear trapeadores y paños limpios/desinfectados cada vez que se inicie un
proceso de limpieza en cada ambiente de las diferentes áreas.
 No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente.
 Los traperos deben ser exclusivos para cada área y se deben desinfectar entre un
ambiente y otro (Ej. Entre baños) y al finalizar la totalidad del área respectiva. .
25
Estándar:
Título:

 Utilizar los elementos de protección individual.
Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfección ya que facilitan
su acción.
Técnica de Arrastre: Consiste siempre en limpiar de arriba hacia abajo y en el techo en un

solo sentido, evitando repetir el paso de la paño varias veces por el mismo sitio. Es
importante hacer énfasis en los desconchados y grietas en los cuales puede quedar la
suciedad acumulada.
Figura N° 5 Técnica de arrastre. Tomada de Limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en instituciones
prestadoras de servicios de salud. Secretaría Distrital de Salud Dirección de Salud Pública.2011
8.3 DESINFECCIÓN
Es el proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con
excepción de las esporas bacterianas
 Iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de
acceso.
 Los movimientos deben hacerse en forma de ocho, tratando de no pasar dos
veces por el mismo lugar y cubriendo toda la superficie.
 Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que
tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento
bacteriano.
 Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades que
se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc.
 colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes.
 Se utiliza los desinfectantes de áreas teniendo en cuenta las recomendaciones
del fabricante.
26
Estándar:
Título:

Técnica del ocho: utilizada para pisos, se desplaza el motoso o trapero de derecha a
izquierda o viceversa, tratando de no repisar 7
Figura N°6 Técnica del ocho Tomada de Limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en instituciones
prestadoras de servicios de salud. Secretaría Distrital de Salud Dirección de Salud Pública.2011
8.4 FRECUENCIA Y RESPONSABLES
El lavado rutinario de áreas y superficies se realiza a diario el personal encargado es el de

servicio generales
– Frotar las superficies con agua y jabón detergente neutro, realizando el avance desde
la zona más limpia a la más sucia.
– Retirar con agua.
– Frotar con el trapero o paño humedecido con la solución desinfectante. (solución
clorada).
La limpieza rutinaria debe incluir la limpieza de superficies tales como mesones,

escritorios, perillas de puertas, interruptores de la luz, marcos de ventanas y superficies
que puedan acumular polvo.
El lavado terminal de áreas y superficies se realiza cada semana utilizando una solución
detergente, enjuague y desinfectante con solución de cloro
- Retirar los equipos, mesas y demás elementos que obstaculicen la limpieza, los
cuales deben estar previamente limpios.
- Frotar las superficies de los equipos, los techos, paredes y pisos, con agua y jabón
detergente.
- Retirar con agua.
- Frotar con trapero o paño humedecido con la solución desinfectante.
- La limpieza de estas áreas constituye una base fundamental en el proceso de
bioseguridad para la institución. Para este proceso se debe tener en cuenta
finalmente el uso de desinfectantes cuya acción se lleve a cabo por aspersión o
impregnación más no por inmersión, según su ficha técnica y condiciones de uso.
- Para pisos, techos y paredes se prepara el insumo según indicaciones del
fabricante.
Las actividades de limpieza y desinfección rutinaria y terminal son realizadas por el

personal de aseo, con previa capacitación y supervisión por parte profesional de Salud
encargado. Y personal de calidad.
7
Limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en instituciones prestadoras de servicios de salud.
Secretaría Distrital de Salud Dirección de Salud Pública.2011
27
Estándar:
Título:

Las superficies de los muebles de trabajo deberán ser de material

Limpieza fácilmente lavable, liso y con la menor cantidad posible de ángulos en
de donde se pueda depositar el polvo o material contaminado.
Mobiliario La limpieza de mobiliario debe realizarse una vez por jornada (mañana y
tarde) y siempre que se encuentren visiblemente sucios.
El procedimiento a seguir es:
1. Asperjar directamente solución detergente desinfectante sobre la superficie y
homogenizar con un paño.
2. Se prepara el desinfectante de hipoclorito de sodio según la dilución y concentración
deseada
3. En caso de mancha de sangre u otro fluido orgánico embeber inmediatamente en
toalla absorbente, eliminar como residuo patogénico, proceder a la limpieza con
hipoclorito de sodio a la concentración de derrames.
Paredes,
El local asistencial deberá contar con paredes y pisos de fácil lavado,
puertas,
evitando apliques innecesarios o materiales rugosos o porosos que
ventanas y
dificulten la higiene del consultorio.
vidrios
Se debe lavar desde una altura de 2 m. hacia abajo, evitando las salpicaduras y teniendo
extrema precaución con las bocas de electricidad. Para ello se debe usar una solución
detergente o jabón, cepillando de arriba hacia abajo. Enjuagar, secar y a continuación
desinfectar esta superficie con solución de hipoclorito de sodio.
Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea necesario o cuando se encuentre las
soluciones visiblemente sucias.
Este procedimiento se debe realizar una vez por semana y cuando se encuentren
visiblemente sucios.
Se utilizará la técnica de doble balde/doble trapo, en los cuales se realizará
los siguientes procedimientos: Si hubiese presencia de materia orgánica, el
personal de limpieza debe colocarse los guantes y luego colocar toallitas de
Pisos y
papel sobre la mancha o fluido (tantas veces como sea necesario) para que
zócalos
la mancha se absorba. Una vez absorbida, descartar las toallitas en bolsa
plástica de Residuos Patogénicos, proceder a la utilización con hipoclorito
de sodio a la concentración indicada.
28
Estándar:
Título:

En el caso de pisos que no están contaminados, proceder a limpiar de la siguiente

manera:
 Llenar un balde con agua limpia y detergente,
 Lavar la superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en
solución detergente (no mezclar con hipoclorito de sodio),
 Enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo por las superficies. Se deberá
cambiar el agua entre ambientes, tantas veces como sea necesario para que nunca
esté notoriamente sucia, llenar el otro balde con hipoclorito de sodio repasar con el
segundo trapo y la solución de hipoclorito manteniendo húmedo durante 15 o 20
minutos.
 Finalmente, enjuagar el balde y trapos utilizados, dejar secar los baldes boca abajo,
con los trapos extendidos y las cerdas de cepillos hacia arriba, lavarse las manos
antes y después de este procedimiento previo al retiro de los guantes.
 Desechar el contenido líquido de los baldes por la pileta del cuarto de aseo o por el
inodoro. No eliminarlo por el lavamanos bajo ningún aspecto.
Cielorrasos Deben estar visiblemente limpios. Pintarlos por lo menos una vez por año o
cuando estén visiblemente sucios.
La frecuencia de limpieza es cada 2 meses, incluidos los sistemas de
iluminación.
8.5 USO Y MANEJO DEL HIPOCLORITO DE SODIO
Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente utilizados de los compuestos
clorados, están disponibles como líquidos (Ej. hipoclorito de sodio) o sólido (Ej. hipoclorito
de calcio).
Tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos tóxicos, no son

afectados por la dureza del agua, son baratos y de acción rápida, remueven los
microorganismos y los biofilms secos o fijados en las superficies y tienen una incidencia
baja de toxicidad. Desventajas de los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en
altas concentraciones (>500 ppm), la inactivación por la materia orgánica, decoloración o
“blanqueo” de las telas, generación de gas tóxico cloro cuando se mezclan con amoníaco
o ácido.8
Teniendo en cuenta la criticidad de las áreas se establece los parámetros referidos en el

siguiente cuadro:
8
Limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en instituciones prestadoras de servicios de salud.
Secretaría Distrital de Salud Dirección de Salud Pública.2011
29
Estándar:
Título:

Tabla N° 5 Concentraciones de Hipoclorito de Sodio Según Clasificación de las Áreas. Tomado de Recomendaciones Técnicas de
preparación, uso y almacenamiento adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud. INVIMA 2012
Adoptando las siguientes recomendaciones para el uso del Hipoclorito de Sodio:
 Manipular con protección como guantes y tapabocas.

 Se hace preparación diaria o en el momento de utilizarlo.
 El tiempo de duración de las soluciones cloradas varía según las condiciones
ambientales, de almacenamiento y empaque del producto y requieren de
recipientes opacos no metálicos para su almacenamiento.
 Se inactiva por la luz y el calor y por materia orgánica luego de seis horas de
preparado.
 No mezclar con detergentes pues esto inhibe su acción y produce vapores irritantes
para el tracto respiratorio.
 Desecharlo inmediatamente después de usarlo
 Es corrosivo para el níquel, el hierro y el acero, por tanto no se debe dejar en
contacto con estos metales más tiempo del indicado y utilizar las diluciones
adecuadas.
 Se debe medir el hipoclorito con una probeta plástica o con jeringa.
 Agregar el hipoclorito al recipiente en el cual se va a preparar (balde).
 Añadir agua hasta completar el volumen de solución a preparar según la cantidad a
preparar.
 El recipiente usado debe tener una capacidad superior a la que se va a preparar.
Fórmula para la preparación de las soluciones de hipoclorito:

(Vol. litros a preparar) X ppm requeridas
cc de hipoclorito =
Concentración del producto X 10
Ejemplo: Si deseamos preparar un litro de solución, a una concentración de 5000 ppm y

el hipoclorito que viene en concentración del 5%, seria:
(1 litro) X 5000 ppm
100cc (hipoclorito) =
5% X 10
Es decir, se debe agregar 100 cc o ml de hipoclorito de sodio en presentación
comercial al 5% y completar con 900 cc o ml de agua pata obtener 1 litro de
hipoclorito a 5000 ppm.
30
Estándar:
Título:

Tabla N° 6. Manual de preparación de desinfectantes liberadores de cloro. INVIMA 2011. Tomado de Recomendaciones Técnicas de
preparación, uso y almacenamiento adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud. INVIMA 2012
31
Estándar:
Título:

8.6 MANEJO DE DERRAMES DE FLUIDOS CORPORALES
Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
a) Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible
que permita evitar el ingreso o tránsito del personal no autorizado.
b) Colocarse los elementos de protección personal necesarios: guante industrial,

mascarilla, bata y delantal o peto plástico
c) Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro material absorbente

toalla absorbente, el cual será dispuesto luego de su utilización como residuos peligrosos.
d) En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro líquido corporal,
o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos.
e) Se aplica en la superficies hipoclorito a 10.000 ppm teniendo en cuenta el tiempo de

exposición 10 minutos, posteriormente se seca y con el trapero y se procede a limpiar
nuevamente con solución jabonosa se retira y se aplica el hipoclorito a la concentración
deseada.
f. se aplica los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito de sodio a 5000
ppm durante 30 minutos u otro desinfectante de nivel intermedio. (Traperos, escobas,
recogedor) y posteriormente lavar.
9. LIMPIEZAY DESINFECCION DE EQUIPOS BIOMEDICOS
Los equipos utilizados en la institución pueden se clasifican como críticos, semicríticas y

no críticos. Sus superficies pueden contaminarse con fluidos corporales, por lo tanto,
con llevan un riesgo de transmisión de agentes patógenos a los pacientes. Es así, que
después de la limpieza son sometidos también a procesos de desinfección con
desinfectantes de bajo nivel.
9.1 CLASIFICACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS
ARTICULOS Los materiales críticos son aquellos que se ponen en contacto con
CRÍTICOS áreas estériles del organismo.
ARTICULOS Son aquellos que están en contacto con piel o mucosa no intacta.
SEMICRITICO Las mucosas son por lo general, resistentes a las infecciones por
S esporas bacterianas comunes, virus y M. tuberculosis. Estos artículos
32
Estándar:
Título:

deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos

y de preferencia deben ser estériles.
Estos artículos solo entran en contacto con la piel intacta o no tiene
ARTICULOS
contacto con el paciente. En general solo requieren limpieza y secado
NO CRITICOS
y en ocasiones desinfección de bajo nivel.
Tabla N° 7 Clasificación de dispositivos médicos y/o equipos biomédicos
Los equipos utilizados deben ser sometidos a procesos de lavado, limpieza y

desinfección de acuerdo a la clasificación del mismo. El proceso final al cual deben ser
sometidos debe ser seleccionado de acuerdo con el riesgo de infección que representa
este dispositivo al estar en contacto con el paciente teniendo en cuenta la reconocida
clasificación de Spaulding.
– Se limpian las superficies y todas sus partes con agua y jabón, para
posteriormente ser sometidas al proceso de desinfección, realizado con
desinfectante de nivel intermedio de elección.
– Al final del día se realiza limpieza rutinaria de las superficies de los equipos con
agua y detergente neutro, para posteriormente ser sometidos a desinfección con
alcohol.
– Cada 8 días se realiza lavado con detergente neutro, se enjuagan y luego se
desinfectan con una solución desinfectante de nivel intermedio de elección.
–
En la institución por ser servicios ambulatorios de consulta externa no se utilizan equipo o
dispositivos médicos críticos ni semicríticas.
Para estos materiales deben utilizarse desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel.
33
Estándar:
Título:

9.2 CLASIFICACION DE DESINFECTANTES Y SUS USOS
Tabla N° 8 Clasificación de desinfectantes, espectro de acción y su uso. Tomado Manual de Medidas Básicas para el Control de
Infecciones en IPS. Ministerio de salud. República de Colombia. Febrero 2018
Al momento de adquirir los productos químicos para realizar la limpieza y desinfección de

áreas y equipos, el Coordinador Administrativo deberá exigir al proveedor las fichas de
seguridad de cada producto y almacenarlas de acuerdo a lo establecido. Las fichas de
seguridad deberán contener la siguiente información mínima:
 Identificación del producto químico y la compañía

 Composición, Información sobre los componentes
 Identificación de Peligros
 Medidas de Primeros Auxilios
 Medidas para Extinción de Incendios
 Medidas para Escape Accidental
 Manejo y Almacenamiento
34
Estándar:
Título:

 Controles de Exposición, Protección Personal

 Propiedades Físicas y Químicas
 Estabilidad y Reactividad
 Información Toxicológica
 Información Ecológica
 Consideraciones sobre la Disposición del Producto
 Información sobre Transporte
 Información Reglamentaria
9.3 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y SUPERFICIES EN LOS SERVICIOS
ELEMENTO PROCEDIMIENTO RESPONSABLE

Limpieza exterior con paño
humedecido impregnado de solución Servicios generales y/o
jabonosa, se retira y se aplica el profesional del consultorio
desinfectante de elección para Al inicio de la jornada y
dispositivos médicos. Aplicar el cada vez que se atiende
producto directamente sobre la un paciente..
superficie del dispositivo, dejar
CAMILLA
actuar por 5 minutos, distribuir
uniformemente con paño no tejido
de la parte más limpia a la más
sucia y dejar secar. NO enjuagar ni
retirar.
se cambia la sabana desechable por
cada paciente.
Se realiza la limpieza con paño
humedecido brazalete, manómetro, Servicios generales y/o
se aplica el desinfectante en otro profesional del consultorio
TENSIOMETRO
paño seco (por aspersión) y se Al inicio de la jornada y
procede a limpiar las superficies del cada vez que se atiende
tensiómetro. un paciente..
humedecido campana, olivas, se Servicios generales y/o
FONENDOSCOPI aplica el desinfectante de elección en profesional del consultorio
O otro paño seco (por aspersión) y se Al inicio de la jornada y
procede a limpiar las superficies del cada vez que se atiende
fonendoscopio un paciente..
EQUIPO DE Se realiza la limpieza con paño
ORGANOS humedecido en el equipo de órganos Servicios generales y/o
y posteriormente se aplica el profesional del consultorio
desinfectante de elección en otro Al inicio de la jornada y
35
Estándar:
Título:

paño seco (por aspersión) para cada vez que se atiende

continuar con la desinfección. El un paciente..
cambio de conos de otoscopio se
realiza entre paciente y paciente. El
uso de conos de otoscopio es
desechable.
humedecido sobre la superficies y se Servicios generales y/o
BASCULA DE aplica el desinfectante de elección en profesional del consultorio
PACIENTE otro paño seco y ( por aspersión) se Al inicio de la jornada y
procede a limpiar las superficies de la cada vez que se atiende
bascula un paciente..
Debe ser limpiada con paño Servicios generales al inicio

impregnado de agua jabonosa retirar de la jornada y según
el jabón enjuagar y desinfectar con necesidad
un paño en aspersión con
SUPERFICIES desinfectante de elección;
diariamente al comienzo de la
jornada y al finalizar las labores de
trabajo.
Se limpia con paño humedecido, Servicios generales al inicio

teclado, mouse, CPU y la pantalla de la jornada y según
solo paño seco. En el segundo paso necesidad
EQUIPOS DE
se realiza limpieza con paño o
COMPUTO
impregnado de desinfectante solo en
el teclado, CPU, mouse y detrás de
la pantalla.
MESONES La mesa de trabajo deberá Servicios generales al inicio
mantenerse en buenas condiciones de la jornada y según
de higiene durante toda la jornada necesidad
de trabajo. En la mesa de trabajo
sólo deberá estar el equipamiento
necesario para la atención de cada
paciente. Debe ser limpiada con
paño impregnado de agua jabonosa
retirar el jabón, enjuagar y
desinfectar con un paño en
aspersión con el desinfectante de
elección; diariamente al comienzo
de la jornada y al finalizar las
36
Estándar:
Título:

labores de trabajo.
Debe ser limpiada con paño Servicios generales al inicio

impregnado de agua jabonosa retirar de la jornada y cada vez
el jabón enjuagar y desinfectar con que se para un paciente.
SILLAS un paño en aspersión las
superficies.
ESTANTERÍAS DE Se limpia con paño humedecido y Servicios generales al inicio

LOS solución jabonosa, se retira el jabón de la jornada y según
DISPOSITIVOS enjuaga, posteriormente se aplica necesidad
MEDICOS con otro paño el desinfectante sobre
las superficies
Tabla N° 9 Limpieza y desinfección de equipo biomédicos en los servicios
9.4. MANEJO DE ROPA
En la institución se prestan servicios ambulatorios no se requiere ropa hospitalaria, se

utilizan sabanas desechables para las camillas únicamente, son cambiadas cada vez que
se atiende un paciente..
Tener en cuenta para el retiro de las sabanas
 Emplear los elementos de protección personal como son los guantes. Debe evitarse
el contacto directo con el material contaminado.
 Lavar las manos y la piel expuestas si estas se contaminan con sangre o fluidos
corporales y después de retirar los
 Recoger las sábanas en el lugar donde fueron utilizadas, no agitar las sábanas, de
esta manera se evita la dispersión de microorganismos en el ambiente.
 Las sábanas contaminadas deben disponerse en bolsas de color rojo, teniendo en
cuenta la precaución de doblar las partes sucias hacia adentro y utilizando guantes
para su manipulación.
 Las superficies de trabajo deben desinfectarse diariamente y cada vez quese atienda
unpaciente.
10. EVALUACIÓN Y PUNTOS DE CONTROL
El cumplimiento del presente manual se proyecta en primera instancia desde la

socialización y capacitación a todo el personal asistencial y administrativo para que el
personal conozca e implemente las medidas aquí establecidas.
37
Estándar:
Título:

El personal líder de seguridad del paciente o personal de calidad realizará la supervisión

permanente y se implementará listas de chequeo con el fin de verificar la adherencia al
manual establecido y poder así realizar la medición de indicadores en relación a los
procesos de bioseguridad como son la higiene de manos, uso de elementos de protección
personal, procesos de limpieza y desinfección de áreas, superficies y equipos, manejo de
derrames de fluidos y manejo de residuos.
11.DISTANCIAMIENTO SOCIAL
ANEXOS
1. Lista de chequeo de higiene de manos
2. Lista de chequeo de condiciones y normas estándar de bioseguridad
3. Formato del registro de actividades de limpieza y desinfección diaria
38
Estándar:
Título:

BIBLIOGRAFIA
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sanitaria. MMWR. 36. 1987.
2. C.D.C. Guidelines for prevention of transmission of human immunodeficiency virus
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3. C.D.C. Universal Precautions for Prevention of Transmission of Human
Immunodeficiency Virus, Hepatitis B Virus, and other blood borne pathogens in
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4. Limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en instituciones
prestadoras de servicios de salud. Secretaría Distrital de Salud. Dirección de Salud
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5. Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS. Ministerio de salud
Min salud República de Colombia. Febrero 2018.
6. Ospina S, Estrada. Normas de Bioseguridad en SIDA en: memorias primer simposio
colombiano de intervención y atención integral a pacientes con SIDA. Medellín,
1.992.
7. O.M.S. Directrices para la asistencia de enfermería a las personas infectadas por
el virus de la inmunodeficiencia humana. Serie O.M.S. Sobre SIDA. 1.988.
8. Min salud, República de Chile, Normas de áreas críticas. Control de infecciones
intrahospitalarias.1.990.
9. Min salud, República de Chile. Normas de Procedimientos Invasivos para la
prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. Manual de procedimientos.
1.989.
10. Ulrich Káiser, Esterilización y Bioseguridad métodos y controles. 1.991.
11. O.M.S. Directrices sobre el SIDA y los primeros auxilios en el lugar de trabajo.1.990.
12. C.D.C. Sterilization, disinfection, and antisepsis in the hospital. Martin. S-Favero
and Walter. W. Band. 1.991.
13. Gustavo Malagón Londoño, Libardo Hernández, Infecciones Hospitalarias. 1.995.
39

Manual de Bioseguridad para El Covic-19

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5. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD (TAMBIÉN LLAMADAS

5.1 MECANISMO O VÍA DE TRANSMISIÓN......................................................................8

5.2 PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD............................................................10

5.3 PRECAUCIONES ESTÁNDAR.....................................................................................12

6.1 CINCO MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS:............................................16

6.2 PROCEDIMIENTO PARA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN...............18

6.3 FRICCIÓN DE MANOS CON SOLUCIONES A BASE DE ALCOHOL..................19

6.4 CINCO MOMENTOS EN LOS SERVICIOS................................................................19

7. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL - EPP.....................................................20

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7.1 USO DE GUANTES........................................................................................................22

7.2 USO DE MASCARILLA, PROTECCIÓN OCULAR Y CARETA...............................23

7.3 USO DE TAPABOCAS...................................................................................................23

7.4 MONO CLINICO ...........................................................................................................23

7.5 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EN LOS SERVICIOS....24

8. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS......................................................................26

8.1 CLASIFICACIÓN DE ÁREAS........................................................................................26

8.4 FRECUENCIA Y RESPONSABLES.............................................................................29

8.5 USO Y MANEJO DEL HIPOCLORITO DE SODIO....................................................31

8.6 MANEJO DE DERRAMES DE FLUIDOS CORPORALES.......................................34

9. LIMPIEZAY DESINFECCION DE EQUIPOS BIOMEDICOS.........................................34

9.1 CLASIFICACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS......................................................35

9.2 CLASIFICACION DE DESINFECTANTES Y SUS USOS.........................................36

9.3 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y SUPERFICIES EN LOS

9.4. MANEJO DE ROPA.......................................................................................................39

10. EVALUACIÓN Y PUNTOS DE CONTROL.....................................................................40

11. DISTANCIAMIENTO FISICO

12. VIGILANCIA DE LA SALUD DEL PERSONAL DEL CENTRO MEDICO

12.1. PROCESO DIARIO DE MONITOREO DE ESTADO DE SALUD Y TEMPERATURA DEL PERSONAL

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12.2 PROTOCOLO DE ACTUACION FRENTE A LOS SINTOMAS

12.3. DESPLAZAMIENTO DESDE Y HACIA EL LUGAR DE TRABAJO

12.4. RECOMENDACIONES ENLA VIVIENDA

12.5.MEDIDAS QUE DEBECUMPLIR LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGO LABORALES

13. PROTOCOLO PARA EL INGRESO DE PACIENTES

Se establece las precauciones de bioseguridad universalmente aceptadas, con el ánimo

En seguridad del paciente y por calidad en la atención, la prevención del COVIC-19 es

El manual de bioseguridad contiene una recopilación ordenada y práctica de los

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- Ofrecer condiciones apropiadas del entorno laboral que garanticen atención de

- Evitar que se presenten focos de contagio asociadas a la atención en salud,

- Optimizar los recursos asegurando una atención con calidad.

- Divulgar en el personal de la institución los procesos y procedimientos en

 EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto

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 MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico,

 CADENA DE TRANSMISIÓN: La ocurrencia de las enfermedades infecciosas

 ASEPSIA: Técnicas y actividades encaminadas a dar una atención al paciente con

 AUTOCUIDADO: Observancia particular y determinada que una persona hace por

 RIESGO OCUPACIONAL: Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de

 LIMPIEZA: La limpieza es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se

 Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos

 DESINFECCIÓN: La desinfección es un proceso destinado a conseguir la

Existen tres niveles de actividad de la desinfección:

 Desinfección de bajo nivel. Es el procedimiento químico que trata de destruir la

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medio o lipídicos y la mayor parte de hongos, pero no las esporas bacterianas ni

 Desinfección de nivel intermedio. Procedimiento químico que trata de inactivar

 Desinfección de alto nivel. Es el empleo del procedimiento químico cuyo fin es