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Ubicación de los Desgarros
• Los desgarros se describen según la técnica del Cuadrante Horario de Lacassagne, que
permite ubicar los desgarros y describir su ubicación en el sentido horario, en números
romanos (de la I hasta las XII horas).
Ubicación frecuente del desgarro según el
tipo de himen
Desgarro(s) reciente(s): evolución promedio
menor de 10 días.
• (evolución promedio menor de 10 días). Inmediatamente después del
suceso sexual, se puede ocasionar una solución de continuidad en el
ancho himeneal, el cual se denominará desgarro, que estará
acompañado de signos vitales perilesionales: sangrado o hemorragia,
equimosis, congestión, eritema, edema, tumefacción.
Desgarro(s) antiguo(s):
• Aquellos cicatrizados y/o resueltos. La evolución normal de un
desgarro himeneal presenta una cicatrización de los colgajos
himeneales, en promedio a los 7 a 10 días de haberse producido el
suceso, teniendo en cuenta algunos casos aislados que podrían
alterar el curso normal de cicatrización de existir alguna patología
preexistente o concausa sobre allegada.
Diferencias estructurales entre escotadura
congénita y desgarro incompleto antiguo:
Carúnculas mirtiformes:
• Son los restos himeneales en forma de mamelones que quedan como
consecuencia de “entallamiento” himeneal producidos durante el parto vaginal.
Himen dilatable, distensible, extensible ó
complaciente:
• Este tipo de himen tiene un alto contenido de fibras elásticas, lo cual le permite distenderse durante el coito
y puede no hallarse desgarros.
• El diagnóstico del grado de elasticidad himeneal (Compliance), necesariamente deberá incluir el estudio de
los parámetros funcionales del himen para que pueda ser considerado completo y correcto.
Himen dilatado, extendido, distendido:
• Es un tipo de himen complaciente, cuya orla es estrecha o angosta y
en consecuencia, tiene un orificio u ostium himeneal grande, mayor
de 2.5 cm. de diámetro
Examen de la región genital en caso de cunnilingus
y anilingus:
Cunnilingus (cunnilinctus):
El vello púbico debe ser descrito en términos de su apariencia (liso, rizado, grueso, fino),
su distribución (estadios de Tanner), y el color del mismo.