1. LA EXPLORACIÓN CLÍNICA EN ODONTOLOGÍA.

La primera actuación que tiene lugar en la clínica dental cuando un paciente llega a nuestra
consulta es realizar UNA EXPLORACIÓN DENTAL, con el objetivo de llegar a un
DIAGNÓSTICO y saber qué es lo que le pasa al paciente y por qué acude a nuestra
consulta.
Previamente a esta exploración dental, es necesario que realicemos una HISTORIA
CLÍNICA a nuestro paciente, la cual constará de:
-Datos de filiación: Nombre, Apellidos, edad, profesión, dirección, DNI…etc.
-Ficha médica: se realiza una ANAMNESIS (o interrogatorio) en la cual iremos
preguntando al paciente acerca de las diferentes patologías que padece, de la medicación
que toma o no habitualmente para tratar esas enfermedades, si tiene alergias conocidas,
hábitos perjudiciales (consumo de tabaco, drogas), evaluación del estado psicológico del
paciente y su grado de colaboración...etc. Aunque puede darse un cuestionario al paciente
para que este lo rellene, lo recomendable es hacerlo mediante una entrevista personal cara a
cara.
-Consentimiento informado: se incluirán posteriormente aquellos consentimientos
informados que sean necesarios para la realización de las distintas técnicas.
-Ficha de protección de datos: para garantizar al paciente que sus datos van a ser
tratados de forma adecuada según la normativa correspondiente.
-Ficha dental: motivo de consulta (por qué viene), consumo de tabaco, hábitos orales
(ejemplo: bruxismo, Onicofagia, respiración oral, chuparse el dedo), odontograma y
periodontograma: se irán rellenando durante la exploración dental según cada paciente en
función de la patología que presente.
Esta historia clínica tradicionalmente se ha llevado a cabo en formularios en papel, si bien
hoy día lo más común es que se lleve a cabo mediante aplicaciones informáticas.
Tras realizar la HISTORIA CLÍNICA, el/la odontólogo/a realizará una
EXPLORACIÓN, la cual puede ser de dos tipos:
1. EXTRAORAL.
2. INTRAORAL.
3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
1. LA EXPLORACIÓN EXTRAORAL.
El/la odontológa/a buscará anomalías mediante:

 Inspección: ver cambios en la coloración de la piel, asimetrías, tumefacciones,

fístulas, inflamación…etc.
 Palpación: nos colocamos a las 12h del reloj (por detrás del paciente) y palpamos
de forma bilaterial los músculos principales masticatorios (masetero, pteriogoideos,
temporal) en busca de dolor, puntos gatillo, endurecimiento…etc.
 Exploración de la ATM: palpando de forma bilateral, colocando nuestros dedos
por la zona anterior al trago y pidiendo al paciente que abra y cierre la boca.
 Escucharemos la presencia de clicks o chasquidos, observaremos si existe
limitación en la apertura o cierre de la boca,
 Exploración del cuello: para buscar adenopatías (alteración en las cadenas de
ganglios yugulares, preauriculares, submandibulares, submentonianas y
supraclaviculares) viendo si hay dolor a la palpación, inflamación.
 Exploración de glándulas salivares: parótida, submandibulares y sublinguales.

2. LA EXPLORACIÓN INTRAORAL
La realiza el/la odontólogo/a y para ello necesitamos como material una BANDEJA DE
EXPLORACIÓN DENTAL.

 Exploración de labios: comisuras, glándulas salivares menores, cierre labial,

sequedad, grietas, tonicidad y movilidad…etc.
 Exploración de partes blandas: Observar paladar duro, paladar blando, mucosas
yugales, frenillos (especialmente el frenillo de la lengua…) salidas de los conductos
salivales, suelo de la boca (diagnóstico precoz del cáncer oral).
 Exploración dental: mediante inspección observar anomalías en los dientes,
caries, malformaciones…etc. Los resultados se anotarán en el ODONTOGRAMA.
 Exploración periodontal: mediante un sondaje periodontal se valorará el estado
de las encías y los resultados obtenidos ser anotarán en el
PERIODONTOGRAMA.
La bandeja de exploración dental se compone de:

 Pinzas Merian o pinza portaalgodones: pinza de prensión digital, acodada y

cuya parte activa está estriada para lograr una mayor retención.
 Sonda de exploración: (también llamada sonda de caries). Puede ser de una o de
dos partes activas, se usa para detectar caries.
 Espejo de exploración: sirve para la exploración intraoral para poder ver zonas
comprometidas y mejora la iluminación de otras zonas al reflejar la luz del equipo.
También sirve para separar y proteger los tejidos bucales. Pueden ser de plástico
desechables o de acero inoxidable con la parte activa enroscada al mango.
  Sonda periodontal: usadas en la exploración periodontal, se colocará en la bandeja
cuando se prevea que se va a realizar esta. Existen muchos tipos, aunque la más
conocida es la sonda de la OMS cuya parte activa es roma. (tiene una pequeña
bola al final y se calibraa 3,5 – 5,5- 8,5- y 11,5 mm respectivamente)
También existen sondas periodontales electrónicas que transmiten la información
directamente a la ficha digitalizada del paciente, pero son más exclusivas de técnicas
específicas periodontales.

3. REALIZACIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

Se realizan para darnos una información adicional sobre lo que le ocurre al paciente.
Constan de:

 P. radiográficas: radiografías periapicales, oclusales, ortopantomografías (OPG),

escáner o TAC.
 Resonancia magnética y ecografía: para observar tejidos blandos. Poco usado
en odontología.
 Sialografía: estudio radiológico de los conductos de las glándulas salivales
mediante un contraste yodado.
 Pruebas de vitalidad frío/calor: sprays de frío, gutapercha caliente.
 Fotografías: especialmente para tratamientos de ortodoncia, o tratamientos
estéticos.
 Modelos de estudio: se toman moldes de la boca del paciente para poder estudiar
esta con tranquilidad. Muy importante cuando hay que realizar tratamientos de
prótesis y reposición de piezas dentales.