CLINIC

O
 Historia Clínica
Motivo de consulta: sangrado gingival ocasional, dolor
irradiado en molares superiores con lo frio, en inferior
se le infecto , se corto con un vaso y se infecto la
Paciente: Justino Sala Glez. herida , cuando le extrajeron la muela del juicio.
Genero: masculino De abajo se le infecto y le tuvieron que hacer
Edad: 43 años curaciones cada tercer día , durante como un mes y
Edo. Civil : casado medio , en ocasiones tiene la boca seca y le arde la
Ocupación: mesero lengua
Peso: 95kg
Estatura:1.77mts
Enfermedades de la infancia : todas
Cuadro de vacunación competas menos COVID 19
Padre : hipertenso controlado y diabético controlado
Madre: diabética controlada
Padecimiento actual: Hipertenso controlado , enfermedad de hígado graso crónico

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Preguntar al px si tiene

Diagnostico
alguna terapéutica , ya que
algunos medicamentos
indicados en cirrosis
hepática crónica suelen
tener efectos adversos
como sangrado espontaneo Paciente con caries clase II y
de encías y xerostomía. clase I, se remitirá a
También preguntar que Endodoncia para valorar el
terapéutica tiene para la
hipertensión diente 16 y a prótesis para
valorar el mismo diente

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Diagnostico por diente
11 Sano
12 Sano 31 Sano
13 Sano 32 Sano
14 sano 33 sano
15 Caries incipiente 34 Caries incipiente
16 Caries clase II grado 3 en distal 35 Caries Clase I en oclusal
17 caries 36 Restauración metálica clase I en oclusal
18 Caries clase I 37 Caries incipiente
21 sano 38 Ausente
22 caries clase I en cíngulo grado 1 41 Sano
23 sano 42 Sano
24 Posible caries clase I grado 1 43 Sano
25 Sellador de fosetas y fisuras 44 Sano
26 Caries incipiente 45 Caries clase II en distal grado 2
27 Restauración metálica ajustada 46 Caries clase II en mesial grado 1 y caries clase I en
28 Ausente oclusal grado 1
47 Sano
48 Ausente
 Tratamiento
Para tratar los dientes 45 y 46
• *Aplicaremos topicaina al gusto del px para disminuir un poco el dolor al momento de anestesiar
• Ya que hicimos la anamnesis con el px y decidimos aplicar lidocaína con vasocontrictor ,aguja larga
calibre 27
• Haremos profilaxis para que no tengamos problemas a la hora de colocar la resina
• *Marcaremos puntos de oclusión y sellamos con barniz de copal
• Perforamos el dique de hule desde el diente 43 hasta el 47 para un mejor aislamiento
• Probamos la grapa que mejor le acomode al diente ,siempre asegurándola con el hilo ,para no tener ningún
accidente
• Acomodamos el dique y enseguida la grapa verificando que las aletas queden fuera de este
,asegurándonos que el hilo quede afuera
• Con el hilo retractor se baja el dique entre los espacios proximales, y se coloca el moño
• Por ultimo se coloca el arco de young

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• Se colocaría una matriz protectora para proteger el diente contiguo ,pero
también tenemos que prepararlo ,así que omitiríamos este paso
• Ya que tenemos todo preparado para iniciar la cavidad comenzamos
utilizando una fresa 330 por oclusal removiendo la caries ,moveremos la
fresa mesialmente y distal del otro diente para romper el punto de
contacto
• Se moverá la fresa bucal y lingualmente para obtener el diseño de la caja
proximal ,los ángulos línea quedaran redondeados por la misma fresa

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• Para obturar la cavidad debemos colocar una protección pulpar con
hidróxido de calcio para proteger a la pulpa de la irritación por la resina
• Debemos proporcionar retención mecánica a la resina e impedir la
microfiltracion en los márgenes de la cavidad ,grabamos con acido
fosforico en una concentración de 35% colocándolo sobre la superfie de
esmalte durante de 20 a 30 segundos
• Lavamos con agua para eliminar todo el acido
• Cortorneamos con la matriz de celuloide para una mejor adaptación
donde realizamos la preparación ,colocamos la cuña que se deberá
adaptar perfectamente al angulo cavo superficial del piso gingival

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• Ponemos primer ,aeramos y fotopolimerizamos
• Enseguida con nuestro colorímetro escogemos el color adecuando de la resina
• En cantidades pequeñas vamos empacando la resina
• Y dando anatomía con nuestra espátula para resina
• Por ultimo fotopolimerizamos con la lámpara
• Con papel para articular checamos nuestra anotomia ,si llegaramos a tener puntos
altos ,los rebajamos con la piedra de arkanzas
• Y volvemos aplicar otra capa de primer

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Para su problema de xersotomia indicaremos el uso de
sialogogos de la marca XEROS dentaid realizando
enjuagues con 15 ml del colutorio después del cepillado
durante 30 segundos
Es aconsejable no ingerir alimento ni bebidas hasta
después de media hora
PRONÓSTICO

El pronostico será favorable, si se hacen los tratamientos

adecuados y si él paciente tiene un control adecuado con las
administración de sus medicamentos para la hipertensión y
enfermedad de hígado graso crónico, las citas periódicas serán
fundamentales para evaluar la higiene oral y evitar nuevos
problemas ya que con el mantenimiento adecuado los molestias
desistiran
MANTENIMIENT
O Y PREVENCIÓN
Darle una correcta técnica de cepillado (Bass) al paciente para
evitar el sangrado gingival, recetar saliva artificial debido a la
xerostomía que presenta por el hígado graso así evitamos una
patología como la candidiasis, beber demasiada agua, uso de
paracetamol en caso de dolor.