Contenido

INTRODUCCION.............................................................................................................................3
JUSTIFICACION..............................................................................................................................4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........................................................................................5
DELIMITACION DEL PROBLEMA................................................................................................5
FORMULACION DEL PROBLEMA (PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN).................................6
MARCO TEÓRICO...........................................................................................................................6
MARCO CONCEPTUAL..................................................................................................................7
Fricción..........................................................................................................................................7
Concepto........................................................................................................................................7
Tipos de fricción............................................................................................................................8
Fricción en ortodoncia....................................................................................................................8
Sistemas mecánicos en ortodoncia...............................................................................................10
Sistemas mecánicos sin fricción: utilizan ansas de diferentes formas geométricas que se activan
para producir el movimiento dental. Su uso es predecible y preciso. (Restrepo, 2010)................10
Sistemas mecánicos con fricción: utilizan resortes metálicos y cadenas elásticas que producen
el deslizamiento de los brackets y de los tubos sobre los alambres. (Restrepo, 2010)..............10
La fuerza normal (N)....................................................................................................................10
Variables que afectan la fuerza de fricción:.............................................................................11
Modelos teóricos matemáticos para explicar el movimiento dental en ortodoncia.......................11
VARIABLES...................................................................................................................................12
 UNIVERSIDAD AUTONOMA TOMAS FRIAS
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
SUBDIRECCION CON POSTGRADO: “EPOCA”

“Estudio de la mecánica de deslizamiento como alternativa terapéutica para el cierre de

espacios, aplicada en pacientes de la maestría de Ortodoncia de la Universidad
Autónoma Tomas Frías sede la Paz en el periodo 2021 – 2022.”
Dr. Juan Pablo Argandoña Rodas
Licenciada en Odontología
Como requisito parcial para poder obtener el grado de:
Máster en Ortodoncia y Ortopedia Funcional
Tutor Metodológico: Dr. Calani
Tutor temático:
LA PAZ – BOLIVIA
INTRODUCCION

Por muchos años, los ortodoncistas han estado en la búsqueda de un sistema de fuerzas
eficiente, rápido, que acorte el tiempo de tratamiento. Para realizar un tratamiento de
ortodoncia es necesario tener una clara definición de las metas trazadas al inicio del mismo,
para designar el sistema de aparatología, el cual deberá cumplir los objetivos planteados
con la finalidad de restablecer la salud bucal completa del paciente.

El tratamiento de ortodoncia se divide en 4 fases: alineamiento y nivelación,

cierre de espacios, acabado y contención. Desde la introducción de la extracción dental
como recurso en el tratamiento, algunos procedimientos de cierre de espacios y control de
anclaje han sido desarrollados, teniendo a la mecánica de cierre de espacios por
deslizamiento como una alternativa, si conocemos como manipular y controlar el sistema
de fuerzas.

La mecánica de cierre de espacios por deslizamiento es ampliamente utilizada en la

actualidad, evita la aplicación de fuerzas pesadas, ya que la fuerza no es generada por el
arco en sí; no necesita de configuraciones complejas en el arco, por ende la instalación de
este arco consume menos tiempo, es más sencilla y proporciona mayor confort para el
paciente.
Para este fin realizaremos una comparación clínica en los pacientes de la maestría de
ortodoncia y ortopedia maxilofacial de la Universidad Tomas Frías, en la ciudad de La Paz
Bolivia ubicada a 3500 metros sobre el nivel del mar. La Paz es la tercera ciudad más
poblada del país con un estimado de 2,1 millones de habitantes.
JUSTIFICACION

El objeto de trabajo de la ortodoncia es el estudio, el diagnóstico y el tratamiento de las

anomalías dentomaxilofaciales, con base en el uso y control que el clínico establece
mediante diferentes aparatos fijos o removibles. La acción de los aparatos que están
adheridos a los dientes crean estados de esfuerzo sobre ellos y el hueso alveolar, que tienen
como propósito producir cambios en la posición espacial de los dientes para mejorar la
funcionalidad y la estética de todo el sistema masticatorio (oclusión).

El adecuado entendimiento del control tridimensional que ejercen los brackets adheridos a
la superficie vestibular de los dientes, mediante sus ranuras rectangulares y los sistemas de
fuerzas que se transmiten por medio de alambres, elásticos o resortes elastoméricos o
metálicos mediante ciclos de activación y desactivación, permiten predecir, con precisión,
cómo y en qué dirección se van a mover, evitando hacer movimientos innecesarios y
repetitivos que produzcan daños irreparables, aumentando las posibilidades de éxito y
reduciendo al mínimo la duración del tratamiento.

La mecánica de deslizamiento es atractiva por su simplicidad. Sin embargo, la eficiencia de

esta modalidad de cierre de espacio puede verse comprometida debido a la fricción.
Clínicamente, hay numerosos factores que pueden causar fricción. Estos factores incluyen,
entre otros, el ancho de la ranura del bracket, la composición del bracket, el calibre del arco
, la composición del alambre, el método de ligadura , la distancia entre brackets y cadenas y
el movimiento de la interface relativa entre el bracket y el arco de alambre.

Los diseños de brackets y las técnicas de fabricación han mejorado para reducir la fricción
entre el bracket y el arco. Los estudios clínicos apoyan la opinión de que la resistencia al
deslizamiento tiene poco que ver con la fricción; en cambio, es en gran medida un
fenómeno de unión y liberación que no cambia considerablemente con los brackets
convencionales y autoligados.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde la introducción de las extracciones dentales como recurso terapéutico, diversas

conductas para el cierre de los espacios y para el control del anclaje fueron diseñadas. Las
mecánicas de cierre de espacio se clasifican de dos formas: con o sin fricción. Las
mecánicas con fricción son aquellas en que los dientes se deslizan por el arco o el arco por
los brackets, (mecánica deslizante) mientras que las mecánicas sin fricción los dientes se
mueven por acción de ansas.

La técnica, denominada mecánica de deslizamiento también conocida como mecánica

friccionante, consiste en deslizar un diente a lo largo de un arco continuo con un sistema de
suministro de fuerza adecuado para producir y sostener el movimiento. Generalmente, se
usa un resorte helicoidal o una forma de material elastomérico para lograr esto último. Lo
ideal es que el cierre del espacio resulte en la tracción de los dientes con poca o ninguna
inclinación.

La mecánica de deslizamiento, es una alternativa terapéutica para el cierre de espacios de

extracción, que consiste en desplazar los brackets y tubos a lo largo del arco de alambre.
Para iniciar es necesario muy buena alineación y nivelación de los dientes para disminuir la
fricción. Entre las ventajas de la mecánica de deslizamiento tenemos el uso de arcos
simples, el tiempo de tratamiento más corto y menores probabilidades de causar al paciente
molestias.

DELIMITACION DEL PROBLEMA

En el presente trabajo se estudiará las ventajas de la mecánica de deslizamiento frente a

otras técnicas de cierre de espacios en ortodoncia, valoraremos los tiempos de trabajo,
materiales usados y los beneficios que esta técnica presenta para el profesional y para el
paciente. Realizaremos una comparación clínica en pacientes de la maestría de ortodoncia y
ortopedia de la universidad autónoma Tomas Frias sede La Paz en los periodos 2021 y
2022.
FORMULACION DEL PROBLEMA (PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN)

¿Es la mecánica de deslizamiento la mejor alternativa terapéutica para el cierre de espacios

en pacientes de la maestría de Ortodoncia de la Universidad Autónoma Tomas Frías sede la
Paz en el periodo 2021 – 2022?

MARCO TEÓRICO
MARCO CONCEPTUAL
Fricción

Concepto

Desde el punto de vista de la física, la fricción conocida también como rozamiento es la

fuerza que se opone al inicio del movimiento “conocido como fuerza de fricción estática y

la fuerza que se opone al deslizamiento de una superficie sobre la otra cuando ya se inició

el movimiento es conocida como fuerza de fricción dinámica” [ CITATION Jac02 \l 16394 ],

ambas fuerzas se originan debido principalmente a las deformaciones microscópicas entre

las superficies en contacto.

La fricción es conocida en algunas ocasiones como el mal del movimiento. Esto porque si

un cuerpo se mueve hacia la derecha, la fricción buscara llevarlo hacia la izquierda, si este

cuerpo quisiera desplazarse hacia arriba, la fricción intentara hacerlo para abajo. En

conclusión, la fricción se opondrá al movimiento o desplazamiento de un cuerpo.

Las leyes de la fricción, se derivaron del deslizamiento en línea recta de materiales en

medios secos y se guiaron de tres principios básicos: La fricción es proporcional a la

fuerza, carga o peso actuando en un ángulo real de contacto; es independiente del “área

real de contacto” de ambas superficies y de la velocidad de deslizamiento y también

depende del “coeficiente de fricción o rozamiento que en todo material es constante, ya

que depende de la rugosidad superficial, textura y dureza. (Hamdan, 2008, p. 508)

El contacto entre dos superficies se produce únicamente entre los puntos mas sobresalientas

de estas, toda superficie tiene alteraciones a nivel molecular a las que se denominan

asperezas es en estas alteraciones o irregularidades microscópicas donde se originan los

puntos d contacto los cuales son los que soportan toda la carga, bajo esta teoría es necesario

el desgaste o alivio para que el movimiento al que se opone la fricción pueda ser realizado.

[ CITATION Moo04 \l 16394 ]

Cuando al deslizamiento se le aplica una fuerza tangencial, las asperezas presentes en las

superficies comienzan a desgastarse, empero estas imperfecciones presentes hacen que la

fuerza existente entre las superficies no sea perpendicular a éstas, como resultado forman

un ángulo con la normal al que se denomina ángulo de rozamiento.[ CITATION Jac02 \l

16394 ]

“Por tanto, esta fuerza resultante se compone de la fuerza normal (perpendicular a las

superficies en contacto) y de la fuerza de rozamiento, paralela a las superficies en contacto”

(Krim, 2002, p. 750).

La morfología y el engranaje de las alteraciones microscópicas en las superficies, y el

grado en que las asperezas de un material completamente duro, se incrusten en otro más

flexible o blando también dispone la resistencia friccional al movimiento.[ CITATION

Moo04 \l 16394 ]

Tipos de fricción

Fricción estática: es la fuerza de fricción necesaria para mover un cuerpo respecto del otro

cuando ambos están en reposo. El coeficiente de fricción se denomina estático.

Fricción dinámica: es la fuerza de fricción necesaria para mantener en movimiento

relativo, el coeficiente de fricción se denomina dinámico. El coeficiente de fricción

dinámico es menor que el estático.

Fricción en ortodoncia

El objeto de trabajo de la ortodoncia es el estudio, el diagnóstico y el tratamiento de las

anomalías dentomaxilofaciales, con base en el uso y control que el clínico establece

mediante diferentes aparatos fijos o removibles. La acción de los aparatos que están

adheridos a los dientes crean estados de esfuerzo sobre ellos y el hueso alveolar, que

tienen como propósito producir cambios en la posición espacial de los dientes para

mejorar la funcionalidad y la estética de todo el sistema masticatorio (oclusión). El

adecuado entendimiento del control tridimensional que ejercen los brackets adheridos a

la superficie vestibular de los dientes, mediante sus ranuras rectangulares y los sistemas

de fuerzas (F) que se transmiten por medio de alambres, elásticos o resortes

elastoméricos o metálicos mediante ciclos de activación y desactivación, permiten

predecir, con precisión, cómo y en qué dirección se van a mover, evitando hacer

movimientos innecesarios y repetitivos que produzcan daños irreparables, aumentando

las posibilidades de éxito y reduciendo al mínimo la duración del tratamiento. [CITATION

DrG10 \p 339 \l 16394 ]

En la especialidad de ortodoncia el termino friccion es utilizado para citar un conjunto de

fuerzas que se ejercen sobre el diente, las cuales por su naturaleza se oponen al movimiento

del mismo. Como resultado de los análisis de la friccion del arco sobre la superficie del

bracket se puede concluir que con un arco redondo de acero pulido sobre un bracket con la

ranura lo suficientemente ancha y sin olguras se lograría la menor friccion posible.

[CITATION Suá95 \l 16394 ]

El movimiento dental ortodóncico, se da gracias a una reacción biológica de los tejidos

dentoalveolares a aplicaciones intencionales de fuerzas externas. Esto significa que la

 terapia mecánica ortodóncica debe tener en cuenta las restricciones y posibilidades del

sistema biológico. Hasta el día de hoy, todas las terapias han sido utilizadas basándose

en el empirismo clínico y aún no existen bases biológicas claras para el movimiento

dental. Sin embargo, los tratamientos de ortodoncia buscan la mayor cantidad de

movimiento dental sin causar daños irreversibles en las raíces, la pulpa, el hueso alveolar

y el ligamento periodontal [ CITATION Eri99 \l 16394 ]

Sistemas mecánicos en ortodoncia

En ortodoncia se utilizan dos tipos de sistemas mecánicos para mover los dientes y cerrar

los espacios:

Sistemas mecánicos sin fricción: utilizan ansas de diferentes formas geométricas que se

activan para producir el movimiento dental. Su uso es predecible y preciso.[ CITATION

DrG10 \l 16394 ]

Sistemas mecánicos con fricción: utilizan resortes metálicos y cadenas elásticas que

producen el deslizamiento de los brackets y de los tubos sobre los alambres. [ CITATION

DrG10 \l 16394 ]

La fuerza normal (N)

Es una F perpendicular a las superficies deslizantes que mantiene los cuerpos en

contacto. Un ejemplo en ortodoncia es la F que ejercen las ligaduras metálicas al amarrar

los alambres en contra de las ranuras de los brackets. Entre más apretadas estén, mayor

será la F normal y proporcionalmente mayor será la F necesaria para deslizar los

brackets sobre los alambres. [CITATION DrG10 \p 364 \l 16394 ]

Variables que afectan la fuerza de fricción:

- Los tipos de aleaciones en contacto de los brackets, alambres y ligaduras.

- Las rugosidades en las ranuras de los brackets y la superficie de los alambres.

- La forma de ligar los alambres contra las ranuras.

- El material de que están hechas las ligaduras. Metal, plástico o caucho.

- La confección de los arcos ideales con dobleces de primero, segundo y tercer orden.

- El ancho, la forma y el tipo de brackets.

Modelos teóricos matemáticos para explicar el movimiento dental en ortodoncia

El movimiento dental que propone la literatura en ortodoncia no es exacto sino

aproximado. Es un modelo matemático, teórico y didáctico que sirve para explicar cómo

se mueven los dientes por medio de los sistemas de F, ya que es imposible hacerlo en

forma directa en los pacientes. Es un acercamiento útil para que el ortodoncista consiga

mover los dientes en la dirección que desea.[CITATION DrG10 \p 365 \l 16394 ]

VARIABLES