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En este módulo se explora el concepto y funciones de la salud pública, y se analiza cual puede
ser la relación entre promoción de la salud y salud pública. Se estudian el concepto de salud, y la
relación entre los determinantes de la salud y la promoción de la salud. Se plantean las teorías
que permiten explicar las conductas relacionadas con la salud y se presenta un modelo integrado
de intervenciones en promoción de la salud. Parece importante destacar que la promoción de la
salud va más allá de la prevención o, incluso, de la educación para la salud.
La promoción de la salud incorpora los factores sociales que tienen que ver con la salud. Salud
que se entiende en su concepto amplio, no solo como un objetivo en sí mismo, sino como un
recurso para la vida diaria. Para la calidad de vida y el bienestar, en definitiva. La promoción de
la salud tiene que ver, lógicamente, con los estilos de vida, hay que tener en cuenta los factores
sociales que permiten a las personas pasar a controlar los factores relacionados no solo con su
salud, sino con su vida misma: la base del empoderamiento. Parece importante destacar que la
promoción de la salud va más allá de la prevénción o, incluso, de la educación para la salud. La
promoción de la salud incorpora los factores sociales que tienen que ver con la salud. Salud que
se entiende en su concepto amplio, no solo como un objetivo en sí mismo, sino como un recurso
para la vida diaria. Para la calidad de vida y el bienestar.
Introducción a la salud pública
I. Salud pública
II. Concepto
III. Antecedentes históricos
IV. Medicina y salud pública
V. Teoría de la salud pública
VI. Actividades, funciones y servicios de la salud pública
VII. Prevención de la enfermedad
VIII. Protección de la salud
IX. Promoción de la salud
X. Estrategias poblacionales y de alto riesgo
XI. La promoción de la salud en la salud pública
La salud pública
Una ciencia, una profesión, una actividad. Lógicamente tiene una orientación hacia los
principales problemas relacionados con las enfermedades de las poblaciones. Para desarrollar sus
funciones y actividades ha desarrollado su propio método científico, y su marco normativo. Pero,
por supuesto, no debe olvidar la estrecha relación que debe mantener con las ciencias sociales y
de la conducta. También es necesario destacar que la salud pública debe tener una vocación de
incrementar la salud de las poblaciones, por lo que debe mantener relación con la asistencia
sanitaria, aunque debe ir más allá para poder cumplir su misión.
Concepto
Salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la
salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:
1. En colaboración con la comunidad y los gobiernos, formular políticaspúblicas diseñadas
para resolver los problemas de salud identificados;
2. Hay que asegurar que toda la población tenga acceso a servicios efectivos, incluyendo
servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, y evaluar la efectividad
de dichos servicios. Podríamos considerar que estas tres misiones de la salud pública se
desarrollarían mediante diez funciones esenciales:
Monitorizar el estado de salud para identificar problemas de salud.
diagnosticar e investigar los problemas de salud y los riesgos existentesen la
comunidad.
Informar, educar, concienciar y empoderar a la población sobre los asuntos de salud.
Movilizar compromisos comunitarios para identificar y resolver los problemas de salud.
desarrollar políticas y planes que apoyen los esfuerzos de individuos y comunidades.
Desarrollar programas y proyectos que apoyen los esfuerzos de individuos y
comunidades.
hacer que se cumplan las leyes y reglamentos que protegen la salud y la seguridad de los
ciudadanos relacionar las personas con los servicios que necesitan y asegurar la
prestación de los servicios necesarios.
asegurar la competencia de los profesionales de la salud pública.
evaluar la efectividad, accesibilidad, y calidad de los servicios de salud.
investigar nuevas formas y soluciones innovadoras para los problemas de salud.
Relacionar las personas con los servicios que necesitan y asegurar la prestación de los
servicios necesarios.
asegurar la competencia de los profesionales de la salud pública.
Evaluar la efectividad, accesibilidad, y calidad de los servicios de salud.
investigar nuevas formas y soluciones innovadoras para los problemas de salud
Antecedentes históricos
Podríamos identificar dos corrientes que han marcado la evolución de la salud pública a lo largo
de la historia: la sociopolítica y la tecno-burocrática. Se trata de una doble orientación, que, de
alguna manera, persiste hoy en día: éntrelos que pensaban que sus actividades eran básicamente
normativas, y los que la abordaban desde una perspectiva de movilización social
Este planteamiento representa la expresión de importantes retos que la salud pública debe hacer
frente en la actualidad. Es de gran importancia la necesidad de tener lentes bifocales, que
permitan ver de forma clara tanto los aspectos más próximos como los elementos
socioambientales. Los profesionales de la salud pública deben:
Con respecto al primer modelo, podríamos señalar el trabajo de John Snow cuando estudia las
epidemias de cólera de Londres de 1848 y 1854. Sus recomendaciones son de enorme
trascendencia, pero solo hacen referencia al consumo de agua y no mencionan las condiciones en
las que viven las personas. Otro destacado representante de este modelo sería William Farr, que
trabajó desde 1836durante 40 años como responsable de las estadísticas vitales en Inglaterra.
Farrestudió los excesos de mortalidad y las necesidades de salud de las poblaciones.
La alternativa que plantea, continuación de la obra de John Snow, es clave para el reemplazo del
sanitarismo por la «medicina de estado”. También sería preciso citar a Lemuel Shattuck Que en
1850 elabora un informe en el que analiza el estado de salud de la población de Massachusetts y
donde indica que la solución pasaría por una serie de medidas de «policía sanitaria». Habría que
mencionar también a Max von Pettenkofer con su clásico estudio en 1873 sobre el coste que
supuso a la ciudad de Múnich la epidemia de fiebre tifoidea. Habría que citar finalmente, como
claves en este modelo, los trabajos de Louis Pasteur que dieron lugar al desarrollo de la fase
bacteriológica de la higiene pública. Sus trabajos, que dan sentido a la práctica de la vacunación
Medicina y salud Publica
La salud pública necesita mantener una capacidad de actuación. En ocasiones surgen problemas
puntuales de salud y se desarrollan actividades específicas para responder a dichas situaciones de
alarma. La actividad de salud pública, sin embargo, no puede estar poniéndose en marcha y
parándose de forma intermitente a medida que se identifican
problemas y situaciones nuevas. Es preciso que la salud pública mantenga su capacidad deactuar
de forma permanente para que cumpla sus exigencias con la salud de la sociedad. Está
compuesta de muchas disciplinas como la medicina, odontología, enfermería, optometría,
nutrición, trabajo social, ciencias del medio ambiente, educación para la salud, administración y
gestión, y ciencias del comportamiento
Administración sanitaria
Bioestadística y epidemiología
Promoción de la salud
Salud ambiental
pretende la identificación y control de los riesgos existentes en el medio ambiente natural (aire,
agua, suelo) que pueden afectar la salud. Incorpora conocimientos de la química, toxicología e
ingeniería.
Salud internacional
Se trata de una especialización de la salud pública que se centra en mejorar el nivel de salud de
las poblaciones de países en desarrollo, refugiados, poblaciones desplazadas e inmigrantes en
países desarrollados.
Alimentación y nutrición
Prevención de la enfermedad
Podemos definir a la prevención de la enfermedad como al conjunto de acciones que emanan del
sistema sanitario, que tratan fundamentalmente con individuos y personas identificables por ser
de alto riesgo, debido a factores o conductas que están asociados con la aparición de
determinadas enfermedades. Por prevención entendemos la prestación de intervenciones
precoces y de información contrastada para prevenir la aparición de enfermedad.
La prevención primaria
La prevención secundaria
Tienen su objetivo en aquellas personas asintomáticas pero que ya han desarrollado cambios
biológicos que los convierten en enfermos. Lo que se pretende es identificar y tratar personas
enfermas, pero que desconocen que tienen la enfermedad, puesto que no se ha manifestado
clínicamente. El objetivo es reducir las consecuencias de la enfermedad, no reducir la incidencia.
La prevención terciaria
Intenta evitar la incapacidad en personas que ya han desarrollado clínicamente la enfermedad. Se
intentan limitar la progresión de la enfermedad, limitar sus consecuencias y mejorar la
rehabilitación y reinserción social de las personas que las padecen
Video de apoyo
Https://www.youtube.com/watch?V=ewmqwpq8k1y
Protección de la salud
Las actividades de los servicios de salud dirigidas al control de los riesgos que pueden afectar a
la salud de las personas y poblaciones. Esto puede plantearse en una doble dimensión:
a través de acciones dirigidas al control de medio ambiente
mediante acciones dirigidas a los individuos.
Actividades que tienen como objetivo la higiene y seguridad de los alimentos. el objetivo es
garantizar, mediante la vigilancia y control de los alimentos, que estos se encuentran en perfecto
estado y no representan un riesgo para la salud de los que los ingieren. Actividades dirigidas a la
vigilancia y control del medio ambiente habrá que considerar la contaminación del agua, aire,
suelo y de aquellos lugares donde viven, trabajan y se divierten las personas. En este caso
hablaríamos de salud ambiental y ocupacional.
Promoción de la salud
El concepto de campo de la salud y plantea que hay cuatro determinantes de la salud: medio
ambiente, carga genética, estilos de vida y atención sanitaria. Aunque más adelante
profundizaremos, al ser el objeto principal de este texto, el concepto de promoción de la salud
surge de la 1.ª Conferencia Internacional celebrada en Ottawa, que la define como el proceso de
capacitar a las personas para que tengan el poder sobre su propia salud y mejorarla. La Carta de
Ottawa considera que la promoción de la salud se debe conseguir por medio de las siguientes
acciones:
Establecer políticas saludables
Desarrolla aptitudes y recursos individuales
Reforzar la acción comunitaria
Crear un entorno que favorezca la salud
Reorientar los servicios de salud Clásicamente, se consideran en salud pública las
actividades de protección de la salud como las dirigidas al medio ambiente, mientras que
las de promoción de la salud serían las dirigidas a las personas.
Identificar en función de una característica, un factor de riesgo, que les pone en situación de
tener una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad o el problema concreto. Las
estrategias poblacionales .
Se dirigen al conjunto de la población, independientemente de que posean ese factor que les
predispone con una mayor probabilidad a desarrollar la enfermedad. Una estrategia de alto riesgo
para reducir las enfermedades cardiovasculares sería identificar a las personas con colesterol
elevado o hipertensión reduciendo en lo posible dichos factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular.
Adecuada para el individuo. Intenta ir a la raíz del problema
No interfiere con los que no están a riesgo. El beneficio acumulado sobre
La población es grande
En consonancia con los cuidados médicos La adopción de nuevas conductas tiene un
efecto permanente
Utilización coste-efectiva de recursos.
La selección mejora el riesgo-beneficio.
Limitaciones
Se medicaliza la prevención La sociedad debe aceptar la necesidad del
cambio.
Los éxitos son paliativos y temporales Requiere un gran consenso de toda la
sociedad
La estrategia es culturalmente inadecuada. Los costes son inmediatos, aunque los
beneficios se van a retrasar
Los costes son inmediatos, aunque los Escasa capacidad de predecir resultados
beneficios se van a retrasar. individuales. Beneficio limitado a los
individuos.
Problemas de factibilidad y coste
La promoción de la salud en la salud pública
la existencia de importantes
Desigualdades entre grupos de nuestra sociedad en cuanto a resultados en salud,
esperanza de vida, prevalencia de enfermedades y discapacidades
la limitación para la salud y calidad de vida de muchos ciudadanos que muchas
enfermedades y accidentes evitables siguen teniendo;
hay muchas personas que padecen enfermedades crónicas e incapacidades que limitan
seriamente su posibilidad de vivir una vida digna productiva y llena de significado.
Se basa en la premisa de que el afán huma- no en pro del desarrollo social, ha llevado
al ser humano a adoptar prácticas que van totalmente contra la naturaleza, prácticas que
no tienen sustentabilidad alguna, prácticas que no respetan la relación íntima e inminente
que tenemos con la naturaleza la actividad humana antinatural no respeta a la naturaleza
de ninguna forma, utiliza a la naturaleza como medio para sus propios objetivos
escondiendo los daños que ocasiona.
La naturaleza es sencilla y complicada a la vez, nos enseña todo, pero a la vez nada lo
cual la hace misteriosa, la naturaleza nos regala todo, pero a la vez nos lo quita, la
naturaleza es simplemente todo y nada a la vez, la naturaleza es y se manifiesta en lo
siguiente:
Produce una inmensa tristeza pensar que la naturaleza habla mientras que el género
humano no escucha
Podemos ver como los seres vivos se mueven, emigran trasladándose de un lugar a otro,
se puede contemplar que aquellos elementos a los cuales consideramos que no tienen
vida como el viento, agua, fuego y aire, están en contas- te movimiento, siguen una ruta
que es imposible parar. El agua, por más que la es- tanquemos, por más que tengamos
el afán humano de “manipularla” siempre tiende a bajar, no importa lo que pase, lo
contrario a eso, es puro invento humano en nuestro afán de controlarla.
La naturaleza todo es movimiento, pero calma a la vez, podemos ver en el horizonte
como las montañas aparentemente no se mueven, como las rocas llevan ahí siglos, los
árboles crecen, la tierra sostiene el peso incalculable de los elementos,
“Dejemos de obrar a la naturaleza porque mejor que nosotros sabe lo que hace”
Los seres humanos somos parte de ese caos natural ordenado, somos parte de las
reacciones y fuerzas naturales de un volcán o de una gota de agua. El problema es que
no aceptamos el lugar que nos corresponde en dicho caos, nos negamos a aceptar que
hay lugares que no podemos habitar, nos negamos a pensar que hay energías que no
podemos controlar (como la atómica), nos negamos a la idea de que nuestro lugar en la
Tierra es formar parte de la naturaleza, no tratar de manipularla
La naturaleza evolucionó a través del caos, la naturaleza se organizó durante millones de
años a través de eventos que para nosotros son “caóticos” pero que en realidad son
simplemente naturales. El ser humano es producto del caos, un caos genético que pasó
en algún momento de la evolución, pero al final de cuentas le dio orden a nuestro ser
natural.
La dictadora de nuestras necesidades
Son conocidas por cualquier ser humano, son las que necesitamos para sobrevivir, son las
necesidades que siempre hemos tenido a lo largo de nuestra historia. Como humanos, no
podemos negar y mucho menos evitar tener las mismas necesidades.
“No deseo copiar a la naturaleza. Me in- teresa más ponerme a la par de ella”
Socialmente hemos aprendido que los cambios no son buenos o cuando menos a mucha
gente le han hecho creer eso por medio de ciertas reglas o criterios a seguir. Cuando
uno asume que las cosas “son así“ va en contra de este principio infalible de la
naturaleza de la transformación, de las cosas físicas de la Tierra, interrumpiendo el fluido
natural de las cosas
Por otro lado, debemos entender que es imposible crear naturaleza, es imposible para el ser
humano crear cosas naturales por el sólo hecho de estar ahí, y mucho más manipular las cosas
naturales, aquellas personas que piensan que están manipulando las cosas sim- plemento son
ingenuos porque creen que lo pueden lograr. No debemos de confundir manipular con
interferir, el humano lo único que hace en sociedad es interferir con la naturaleza por
medio de sus prácticas como la ciencia de la clonación.
Cíclica y a-temporal
“Toda acción natural está realizada por la naturaleza misma del modo y en el tiempo más
breve posible. Ninguna acción natural puede abreviarse, pues la naturaleza la genera del
modo más breve posible”.
Los ciclos de la naturaleza no sólo están en cambio constante, sino que están
relacionados entre sí por más diferentes que parezcan, tienen una conexión armónica que
al parecer al ser humano no le importa o apenas comienza a entender. Las normas
sociales de las instituciones no tienen ciclo, sólo tienen fecha de caducidad
Ya sea a corto o a largo tiempo porque carecen de este elemento básico que es la
relación cíclica de todo y entre todos. En la naturaleza las cosas se basan por sus ciclos,
ciclos que el ser humano está interfiriendo en su desarrollo urbano o en su afán de
controlar las cosas. En la naturaleza los ciclos pasan a través del tiempo, pero no tienen
tiempo, los ciclos son a-temporales, en las sociedades humanas todo tiene simplemente
una caducidad no conocida.
La energía fluida de la naturaleza es la que logra una conexión ilimitada entre todos los
seres vivos y entes naturales incluyendo al ser humano. Dicha conexión es ilimitada
debido a que la energía se encuentra en constante cambio pasando de un estado a otro
sin parar, la conexión no es física como lo entendemos los humanos, la conexión es en
sí de pura energía, una conexión que no se ve, sólo se aprecia, y eso es porque estamos
muy acostumbrados a ver lo que queremos ver, no lo que se encuentra enfrente de
nosotros
Espontánea e impredecible como la música
Una vez más el ser humano por medio de sus normas sociales institucionalizadas va en contra
de la naturaleza que tenemos como seres humanos por el afán de poner un “orden” que
sólo mata la espontaneidad y la impredecibilidad que todos debemos tener
Imparable
Límites e ilimitada
“La naturaleza nunca hace nada superfluo, nada inútil, y sabe sacar múltiples
efectos de una sola causa”
La naturaleza es peligro, claro que es peligro, es mortal, los seres vivos mueren, los
seres vivos son consumidos por otros seres vivos. Es exactamente este criterio de la
naturaleza que ha ayudado a los seres vivos a evolucionar de una forma específica y
especializada en el ambiente en que viven. Cada ser vivo está adaptado con “armas”
para moverse en un determinado ambiente, incluso el ser humano es una de las especies
que nace menos especializado a su ambiente.
“Comarca sin árboles, es pobre. Ciudad sin árboles, es malsana. Terreno sin árboles, llama
poca lluvia y da frutos violentos
Por razones que desconozco, pocos son los seres vivos capaces de producir su propia
energía para vivir, por ende, en la naturaleza estamos obligados a buscar la energía que
necesitamos, estamos obligados a tomarla de otro ser vivo, estamos obligados a consumir
lo cual nos lleva a una búsqueda incansable e interminable en la búsqueda de la energía
para consumirla
La naturaleza tiene reglas, reglas que se tienen que seguir en cualquier momento, tiene
leyes que son las que gobiernan su ser, son las leyes responsables de todo lo que es la
naturaleza, de toda la belleza de la naturaleza, son leyes o normas que se encuentran en
cada persona. Las leyes de la naturaleza son de la naturaleza, no son leyes sociales o
científicas, la diferencia radica en que las leyes sociales o científicas son reduccionistas y
limitan- tes, son normas que pretenden explicar todo bajo ciertos criterios, pretenden
delimitar todo bajo una explicación, desde un sólo punto de vista
Desfigurando a la naturaleza
“Lo que nos crea problemas no es lo que no sabemos es lo que sabemos con certeza y no es
así”.
“La Naturaleza es una obra imposible de igualar. Nuestro empeño en destruirla será el
fruto del desencanto”
El ser humano es también parte de ese ciclo por medio de sus residuos e incluso cuando
muere, el problema radica cuando su actividad social e industrial se convirtió en el
factor que rompe el equilibrio de descomposición de la naturaleza y cuando sus “venenos
contra plagas” conocidos como pesticidas, en realidad afectan mucho más que a las
plagas. Un veneno en la naturaleza sólo afecta al ser que lo recibe, pero en realidad no
deja secuelas por años y se expande rápidamente como lo hacen los venenos humanos.
Aturdiendo a la naturaleza
“El sonido de una caja registradora ha llegado a tener más valor que el sonido en la
naturaleza”
A todos nos gusta el sonido del bosque, del mar, de los animales, en sí de la naturaleza
por más extraño que nos pueda llegar aparecer en muchas ocasiones. El ruido que
producimos como seres vivos, es un ruido que se encuentra en balance, incluso aquellas
especies que producen ruidos muy altos dudo que lleguen a molestar, a distorsionar a un
ser vivo o a romper ciclos en la naturaleza.
Abriendo a la naturaleza
Pasemos a otra práctica que sólo se enfoca en abrir la tierra para beneficio propio que
es la obtención del crudo de los residuos fósiles. La idea es básica, montar una planta
en el mar abierto o en Tierra, construir un taladro del tamaño de Elércules que penetre a
las entrañas de la tierra y extraer el crudo, lo demás no importa. No importa el peligro,
no importa la contaminación, no importa el daño ambiental, sólo importa el dinero que se
gana.
Secando e inundando a la naturaleza
“y aquello que hicimos antes por el amor a dios, lo hacemos ahora por el amor al
dinero, es decir, por el amor a aquello que la sensación más elevada de poder y la
buena conciencia
El agua naturalmente corre por ríos, crea lagunas, se evapora y crea las nubes, luego
baja en forma de lluvia y vuelve todo al mismo ciclo natural sin alteración, en ese ciclo
prácticamente junto con el oxígeno le dio vida a la tierra. Esas propiedades y otras la
han convertido en la base de nuestras civilizaciones, por ende, el ser humano es dependiente
al agua. Tal dependencia al agua es lo que ha forzado
al ser humano siempre a buscarla y tratar de controlarla por medio de canales para
facilitar su uso para consumo huma- no, durante miles de años fue así, yo diría que
mucho antes de la agricultura. Dicha dependencia en los últimos cien años ha llevado al
ser humano a realizar cosas como alterar su curso y contaminarla para producir energía
eléctrica, estancarla en “recipientes no naturales enormes” llamados presas para producir
energía, e incluso en muchas ciudades entubar el agua para el desecho de residuos
humanos e industriales
Dividiendo a la naturaleza
Ahora ese principio de apoderarse de territorios durante miles de años solía traer
beneficios a las sociedades debido a que garantizaban suministro de lo vital, por bastante
tiempo. Luego llegaron las compañías en nuestra historia, donde empezaron a crecer
tanto que en realidad son como un ser humano en sociedad en muchos aspectos porque
necesitan de energía, necesitan apoderarse de tierra con el fin de “expandirse”, necesitan
modificar sus reglas porque como en toda sociedad, las re- glas caducan debido su
principio antinatural.
Consumiendo sociedad no naturaleza
“El que nos encontremos tan a gusto en plena naturaleza proviene de que ésta no tiene
opinión sobre nosotros”
“lo natural” “El hombre es el único animal que escupe el agua que bebe, cuidemos la
naturaleza”
“No importa cómo se vea, lo importante es que se vea bien” y creo que esa es la
ideología que gobierna los medios de comunicación, sólo les importa que se vea bien,
no importa sí se ve bien bonito o bien feo, simplemente que se vea bien porque sólo así
uno atrae la atención de la gente, y atraer la atención de la gente es distraerla, es
manipularla
Consumiendo falsas esperanza, soluciones “Light”
“La naturaleza es la madre de todos los habitantes de esta tierra porque es la que nos
da alimento diario, por eso respétala”
Los productos “light” en realidad no son light o “no engordadores”, son simple- mente
producto de la mercadotecnia de empresas como Coca-Cola, que producen refrescos con
productos como el maíz y azúcares que engordan a la gente pero al mismo tiempo les
venden la solución ”Coca-Coca Light”, es todo un negocio redondo y perjudicial para el
individuo pero bueno, dudo que a Coca-Cola le importe, al final de cuentas si la gente
consume sus productos y ellos ganan dinero, dudo que paren de hacerlo. Lo interesante
del asunto es reflexionar como la gente en realidad piensa y cree que los productos son
light o dietéticos por medio de la mercadotecnia, y no se ponen a pensar que esos
productos light pueden causar daños al organismo.
Reflexión
¿Debemos cuidarnos tanto del macroorganismo?, claro que sí, lo que no se vale es la
paranoia social que los medios de comunicación crean para alterar a la gente de cierta
forma que se olvidan de los problemas reales del mundo dejando a un lado los
problemas ambientales, problemas que el ser humano siempre ha tenido en su existencia
y no siempre ha solucionado con éxito. Es bueno tomar precauciones, pero no exagerarlas
al grado de comprar millones de medicinas que “nos traen la cura”, al grado de matar
animales y reducir su hábitat por miedo a ser atacados o porque son alimento humano,
etcétera. Tenemos que respetar los hábitats naturales de la misma forma que nuestro
hábitat es respetado. La naturaleza no es la enemiga a vencer, la naturaleza simplemente
siempre ha estado y estará a nuestro favor, el problema está en animal humano al
convivir con la naturaleza, no de la naturaleza con el ser humano.