Temas :

1 .- Introducción a la Salud Pública.

Términos y Conceptos:

Salud Pública, Servicios de Salud,

Fomento de la Salud, Prevención de
Enfermedades, Restauración de la Salud,
Promoción de la Salud, Educación para
la salud, Atención Primaria de la Salud,
Salud Comunitaria, Medicina Social,
Medicina preventiva, entre otros.
En su concepto actual la Salud Pública

Es la ciencia y el arte de organizar y

dirigir los esfuerzos colectivos
destinados a proteger, promover y
restaurar la salud de los habitantes de
una comunidad.

(Alvarado, 1976; Ferrara et. Al., 1975).

Salud Pública: Es la disciplina encargada de la Protección de la Salud a
nivel Poblacional
 Buscar las mejores condiciones de Salud de las Comunidades
mediante la promoción de Estilos de Vida Saludables
1.Campañas de Concientización
2. la Educación
3. La Investigación

Con la participación de especialistas en Medicina, Enfermería,

Sociología, Estadística, Veterinaria y otras Ciencias y áreas

El desarrollo de la Salud Pública depende de los Gobiernos (Programas

de Salud)

o Prevención
o Protección Sanitaria
o Promoción Sanitaria
o Restauración Sanitaria
oEvaluar las Necesidades de Salud de la Población
Según C. E. Winslow , Salud Pública es la ciencia y el
arte de Prevenir las Enfermedades, Prolongar la Vida,
Fomentar la Salud y la Eficiencia Física y Mental,
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:

1)el Saneamiento del Medio Ambiente;

2)el Control de las Enfermedades Transmisibles;
3) la Educación Sanitaria;
4) la Organización de los Servicios Médicos y de
Enfermería;
5) el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren
al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado
para la conservación de la salud.
Quizá más importante que definir la Salud Pública
es identificar para qué sirve. En este sentido,
parece que la misión de la salud pública es
satisfacer el interés de la sociedad en garantizar
las condiciones que permiten a las personas tener
Salud.
Las tres Misiones Fundamentales de la
salud pública definidas por el INSTITUTE OF
MEDICINE se vieron relacionadas con 10
prácticas fundamentales que debe prestar la salud
pública y que fueron definidas y catalogadas por
un grupo de trabajo establecido por el Public
Health Practice Program Office de los CDC.
Estas definiciones ofrecen un marco estructural que define
las actividades en salud pública:
A) Evaluar y monitorizar la Salud: el objetivo es
conocer el estado de salud de las comunidades y
poblaciones en riesgo para identificar problemas y
prioridades de salud.

Para ello hay que proceder a la Recolección, Recopilación,

Análisis y Diseminación de Información sobre la Salud de
las Poblaciones. Los servicios que la salud pública debe
proporcionar para dar respuesta a esta Misión son:

1) Evaluación de las necesidades de Salud de la Población.

2) Investigación de la Aparición de Problemas y Riesgos
para la Salud.
3) Análisis de los determinantes de los riesgos para la salud
identificados.
B) Formular Programas y Políticas Públicas: en
colaboración con la comunidad y las autoridades, es
necesario Diseñar Planes y Programas para resolver los
problemas y prioridades de salud identificados a cada nivel,
Local, Regional y Nacional. Hay que ejercitar la
responsabilidad de atender el interés público desarrollando
un conjunto global de Políticas Públicas en Salud,
promoviendo el uso del conocimiento científico para la toma
de decisiones, estimulando la participación comunitaria y
evaluando resultados. Los servicios de la salud pública en
este ámbito serían:
4) Adopción de un papel como Mediador y Portavoz.
5) Establecimiento de Prioridades entre las Necesidades
detectadas.
6) Desarrollar Programas y Planes para dar respuesta a
dichas necesidades.
C) Garantizar Servicios: que toda la población tenga
acceso a servicios que son adecuados y coste-efectivos,
incluyendo servicios de Promoción de la Salud y Prevención
de la Enfermedad, evaluando la efectividad de dichas
intervenciones, garantizando la puesta en marcha de los
servicios que son necesarios para conseguir alcanzar los
objetivos planteados para dar respuesta a las necesidades
puestas de manifiesto, estimulando que se desarrollen las
acciones, regulando que se pongan en marcha o
proporcionando los servicios directamente. Esto se
conseguiría:
7) Gestionando recursos y desarrollando una estructura
organizativa.
8) Poniendo en marcha los Programas.
9) Evaluando los Programas y estableciendo Sistemas de
Garantía y Mejora de la Calidad.
10) Informando y Educando a la Población.
Promoción de la Salud
La Promoción de la Salud en 1986 según la
Carta de Ottawa consiste en Proporcionar a la
Gente los medios necesarios para mejorar la
salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
En 1990 para la
Organización Mundial de la Salud (OMS) es
concebida, cada vez en mayor grado, como la
suma de las acciones de la Población, los Se
rvicios de Salud, las Autoridades Sanitarias y
otros Sectores Sociales y Productivos,
encaminados al desarrollo de Mejores C
ondiciones de Salud Individual y Colectiva.
La Promoción de la Salud se nutre de
muchas disciplinas y crea una innovadora
teoría y práctica de Salud Pública que
permite cumplir con metas y objetivos
sociales, como conseguir comunidades e
individuos que actúen más
"salutogénicamente", alcanzando mayor
bienestar con equidad social y mejorando
su calidad de vida.
 Principios básicos para la promoción de la
salud según la OMS

Implica a la población en su conjunto y en el

contexto de su vida diaria, en lugar de dirigirse a
grupos de población con riesgo de enfermedades
específicas.
Se centra en la acción sobre las causas o
determinantes de la salud para asegurar que el
ambiente que está más allá del control de los
individuos sea favorable a la salud.
Combina Métodos o Planteamientos diversos pero
complementarios, incluyendo Comunicación,
Educación, Legislación, Medidas Fiscales, Cambio
Organizativo y Desarrollo Comunitario.
Aspira a la participación efectiva de la población,
favoreciendo la autoayuda y animando a las
personas a encontrar su manera de promocionar
la salud de sus comunidades.

Aunque la promoción de la salud es básicamente

una actividad del ámbito de la salud y del ámbito
social, y no un servicio médico, los profesionales
sanitarios, especialmente los de atención
primaria, desempeñan un papel importante en
apoyar y facilitar la promoción de la salud.
 Áreas de acción establecidas en la Carta
de Ottawa
Construir Políticas Públicas Saludables. La salud debe
formar parte de los temas y de la agenda política. Los
sectores involucrados en la generación de políticas, deben
estar conscientes de las implicaciones a la salud de sus
decisiones. Para ello el activismo social es crucial.
Crear ambientes que favorezcan la salud. Los medios
ambientes físicos y sociales influyen en la salud. Pueden
influir directamente -como cuando hay químicos nocivos en
el ambiente o bien indirectamente, como cuando
promueven ciertos hábitos de alimentación. Un ejemplo es
el concepto de Ambiente Obesigénico.
Reforzar la acción comunitaria. La participación
activa de la comunidad se puede dar en la
definición de prioridades, de programas de acción,
la toma de decisiones y la ejecución de los
programas de promoción. Sin esta acción
comunitaria, se puede caer en programas
asistencialistas, que no son promoción de la salud.

Desarrollar habilidades personales. Mediante el

aprendizaje, el desarrollo de aptitudes y conductas
en la población, también se puede realizar
promoción de la salud. Estas actividades se
pueden realizar a través de ciertos canales, como
las escuelas, los lugares de trabajo y la familia.
Reorientar los Servicios de Salud. Existía o
existe un énfasis en la atención médica
curativa, la atención secundaria y terciaria
de la salud. Esto se puede ver en los
presupuestos, en la distribución del
personal y en otros indicadores. Es
necesario que los servicios y los sistemas
de salud se reorienten hacía atención
promotora de la salud y a la atención
primaria.
Educación para la Salud.

La Educación para la Salud " Es un proceso permanente y

reflexivo de cambios favorables en los conocimientos,
actitudes y prácticas de individuos, que tiene como
finalidad el desarrollo de un nivel óptimo en el estilo de
vida y el mantenimiento autogestionario de la salud
personal, familiar y comunitaria" (Ministerio de Salud,
Departamento de Educación para la Salud; 1987:1) .

Educación para la Salud: Proceso organizado y

sistemático con el cual se busca orientar a las personas a
reforzar, modificar o sustituir conductas por aquéllas que
son saludables en lo individual, lo familiar y lo colectivo y
en su relación con el medio ambiente
La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la
definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada
por la
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de A
de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) es la siguiente:
... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye la función central y el núcleo principal, como del
desarrollo social y económico global de la comunidad.
 Características de la Atención Primaria

Las características básicas de la atención primaria son la

accesibilidad, la coordinación, la integralidad y la
longitudinalidad. [2]
La accesibilidad: es la provisión eficiente de servicios
sanitarios en relación con las barreras organizacionales,
económicas, culturales y emocionales.
La coordinación: es la suma de las acciones y de los
esfuerzos de los servicios de atención primaria.
La integralidad: es la capacidad de resolver la mayoría de
los problemas de salud de la población atendida (en
atención primaria es alrededor del 90%).
La longitudinalidad: es el seguimiento de los distintos
problemas de salud de un paciente por el mismo médico.
 Organización de la Atención
Primaria

1.Estructura (lo que hay): física y humana

2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)

3. Resultado (lo que se consigue)

La Medicina Social se puede conceptualizar de la siguiente
manera:

Es el estudio de la forma en la cuál la

enfermedad puede depender de Problemas
Sociales, causarlos o aumentarlos y de la
manera como los esfuerzos médicos y de la
sociedad pueden contribuir a su solución. El
estudiante a través de esta clase puede visualizar
que gran parte de la Problemática de la Salud
depende del Modo de Vida de un individuo
y de la sociedad en general y adquiere una
visión amplia del problema y sus posibilidades de
solución.
Durante los últimos años el sistema de salud ha
tenido modificaciones importantes orientadas al
fortalecimiento de la Atención Integral de la Salud,
fundamentadas en la estrategia de la Atención
Primaria, que vino a cambiar el objetivo de la

atención en salud, trasladando la prioridad de

la atención a la Promoción de la Salud y a la

Prevención de la Enfermedad.
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

La Prevención de la Enfermedad es una estrategia de la

Atención Primaria, que se hace efectiva en la atención
integral de las personas. Esta considera al ser humano
desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la
promoción, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la
reinserción social con las diferentes estructuras y niveles del
sistema Nacional de Salud.
Por lo anterior se dice que la prevención implica promover la
salud, así como diagnosticar y tratar oportunamente a un
enfermo, también rehabilitarlo y evitar complicaciones o
secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes
niveles de intervención.
 Prevención
(Concepto)

“Medidas destinadas no solamente a prevenir

la aparición de la enfermedad, tales como la
reducción de factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecida” (OMS, 1998).
 Se denomina factor de riesgo a
ciertas variables asociadas con la
2. Factor de probabilidad del desarrollo de una
Riesgo enfermedad, pero que no son
(Concepto) suficientes para provocarlas

Para las cardiopatías son

factores de riesgo: el
tabaquismo, la obesidad,
Ej. el sedentarismo y la
hipercolesterolemia.

Son aquellos factores

a. Factor de riesgo relacionados con la
no modificable individualidad de las
personas como la edad,
el sexo, la herencia.

b. Factor de riesgo Son aquellos susceptibles al cambio por medio

modificable de intervenciones de prevención primaria que
pueden llegar a minimizarlos o eliminarlos con
acciones preventivas, como el tabaquismo, el
sedentarismo, la obesidad.
 Permite la neutralización de los
factores de riesgo de contraer
una enfermedad utilizando
a. Prevención estrategias de control viables y
eficaces. De esta forma se
anticipa a la aparición del
efecto que puede perjudicar la
salud de la población.

Por el contrario, comienza con

gente básicamente sana y busca
promover medidas individuales o
comunitarias que ayuden a
desarrollar estilos de vida más
b. Promoción saludables, dentro de lo que sus
condiciones de subsistencia se lo
permitan.

Pese a que a menudo se produce una superposición del contenido y de las

estrategias, la prevención se define como una actividad distinta a la promoción de
la salud” (OMS, 1998), y su principal diferencia radica en su enfoque: la
Promoción trabaja con población Sana, la Prevención con población
Enferma o en Riesgo de Enfermar.
 PREVENCIÓN
• Acción que emana del sector
sanitario, considera a los
individuos y poblaciones como
expuesto a factores de riesgo.
• Enfoque de riesgo.
• Medidas directas dirigidas al
bloqueo de la enfermedad.
• Medidas específicas para el
control de determinadas
enfermedades
• Identificación de causas
modificables de la enfermedad.
• Más efectivo cuanto más
temprano se frene el curso.
• Medidas destinadas a prevenir la
aparición de la enfermedad
(reducción de factores de riesgo) y
también a detener su avance y
atenuar sus consecuencias.
• Alta motivación del tratante y
el tratado.
PROMOCIÓN
• Proceso que da a la población
los medios para ejercer un
mayor control sobre su propia
salud.
• Enfoque poblacional.
• Esfuerzos realizados para
mantener y mejorar la salud
de individuos, familias y
comunidades.
• Requiere de buenas
estructurales sociales de
base.
• Gran potencial de mejorar
indicadores de salud.
• Más efectivo entre a más
temprano se inicie.
• Medidas destinadas modificar
actitudes, conductas y
comportamientos.
• Percepción individual del
beneficio es poca.
Servicios de Salud:
Son los responsables de la ejecución de las acciones de
fomento, protección y recuperación de la salud y
rehabilitación de las personas enfermas. Son organismos
descentralizados, que poseen personalidad jurídica y patrimonio
propio. Cada servicio está a cargo de un Director, que es un
funcionario de confianza del Presidente de la República.

Salud Comunitaria:

Es un paso más en la evolución de la Salud Pública.

Enfatiza la responsabilidad y participación de la comunidad
en la planificación, administración, gestión y control de las
acciones que llevan al óptimo estado de salud de sus
integrantes.
Fomento de la Salud:

Se entiende por Fomento de la Salud a los esfuerzos

conjuntos de los servicios de salud, la higiene personal,
la educación sanitaria, el ejercicio físico, las prácticas
dietéticas, el código de conducta, la autodisciplina y
sanidad ambiental. Para mejorar la salud y el bienestar
de las personas.

Fomento de la Salud: La promoción mediante

incentivos, de hábitos y acciones a favor de la salud.
Restauración de la Salud:

Consiste en todas las actividades que se realizan para

recuperar la salud en caso de su pérdida, que son
responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria
que despliegan sus actividades en dos niveles:
atención primaria y atención hospitalaria.