Caso Clìnico IV- Dr.

Klaus Billewisz

1 PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS Y PROMOCION DE LA

SALUD
La mejor forma de prevenir la tuberculosis es cortando la cadena de transmisión a
través del diagnóstico precoz de los casos contagiosos y el tratamiento oportuno,
estrictamente supervisado hasta certificar su curación.
Otras medidas de prevención son:
1. Vacunación con BCG (Bacilo Calmete – Guèrin)
La vacunación BCG es obligatoria en Bolivia. Esta vacuna protege a las niñas
(os) de las formas agudas y graves de la tuberculosis miliar y meníngea,
además que previene la muerte por estas causas.
El Programa Nacional de Inmunizacion (PAI), es el que asume la gestion, se
administra en recién nacidos y menores de 1 año en todos los establecimientos
de Primer, Segundo y Tercer Nivel.
2. Quimioprofilaxis o terapia preventiva
a) Consiste en la administración de Isoniacida a personas con riesgo de
desarrollar la enfermedad tuberculosa.
b) Destinada principalmente a los menores de 5 años contactos íntimos de
casos de Tuberculosis Pulmonar, pero no de forma exclusiva.
c) Finalidad es evitar la infección en aquellos que no están infectados y
disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad en lo que ya están
infectados.
Se administra en las siguientes situaciones, previo descarte de Tuberculosis
activa:
Población en Indicación Duración Seguimiento
riesgo
< menor de 5 años Isoniacida 10mg/ kg 6meses
contacto de TB peso (dosis máxima
Pulmonar 300mg)
hNiñas (os) VIH (+) Isoniacida 10mg/ kg 6meses
con peso inf a 25 peso (dosis máxima Controles mensuales dirigidos a
kilos 300mg) evaluar la adherencia a la
Casos VIH (+) con Isoniacida 5 mg/ Kg 6meses
quimioprofilaxis, reajuste de
peso superior a 25 peso (dosis máxima
kilos 300mg) dosis y vigilancia de posibles
Imnumo suprimidos: Isoniacida 5 mg/ Kg 6meses reacciones adversas
Trasplantados peso (dosis máxima
renales, 300mg)
colagenopatias Administración
( lupus eritematoso, diaria.
artritis reumatoidea,
etc).
 Caso Clìnico IV- Dr. Klaus Billewisz

¿Quiénes no deben recibir quimioprofilaxis con Isoniacida?

 Portadores d tuberculosis activa (monoterapia)
 Pacientes con antecedentes de daño hepático secundario a Isoniacida
 Contacto de caso índice de TB- DR (TB, MDR, TB-RR, TB- XDR y TB
resistente a Isoniacida).
3. Control de contactos
El control de contactos es la detección activa de casos, entre los grupos de
poblaciones en riesgo de enfermar por tuberculosis.
Debe realizar en:
 Contactos estrechos de casos de Tuberculosis Pulmonar (que son los que
pasan por lo menos seis horas diarias en estrecha relación en el enfermo).

Es importante realizar el control de contactos desde el momento de la

detección del caso Pulmonar y Extra pulmonar.

Actividades de control de contactos

Contacto Conducta
Menores de 5 años  Niña (o) sin signos ni síntomas clínicos de tuberculosis pulmonar,
aplicar quimioprofilaxis con Isoniacida durante 6 meses a dosis
de 10mg/kg/día
 Niña (o) con signo y síntomas clínicos de Tuberculosis Pulmonar,
realizar tratamiento antituberculoso.

Mayores de 5 años
Que presentan tos con expectoración, solicitar baciloscopìa seriada
con muestra representativa.
 Si el resultado de la baciloscopia es negativa, administrar
tratamiento con antibióticos (no quinolosas) durante 10 días
 Si después del tratamiento continua con tos, con o sin
expectoración, solicitar cultivo y referir a 2º o 3er nivel

Promoción de salud en Tuberculosis

El Plan Nacional de Control de Tuberculosis 2016-2020 tiene seis objetivos
estratégicos
1. Señala el fortalecimiento de las acciones de la promoción de la salud y
prevención de riesgos en la población en general y poblaciones de mayor
 Caso Clìnico IV- Dr. Klaus Billewisz

3 vulnerabilidad con el objeto de identificar la determinación social del proceso

de salud enfermedad (las transversales o inequidades en salud como
género, violencia, salud ambiental, interculturalidad, discriminación en todas
sus formas y abordarla para su transformación, fomentando prácticas que
favorezcan el cuidado de la salud.
2. Los indicadores que miden este objetivo y deben ser operativizados en
primer y segundo nivel de atención son:
Organizaciones sociales (estructura social en salud) articuladas al
establecimiento de salud participan en la planificación de actividades de la
gestión en salud
3. Población en general que tiene conocimientos acerca de la tuberculosis
4. Promotores de salud formados con una visión integral de la tuberculosis y
desarrollan sesiones educativas en sus comunidades
5. Responsables de tuberculosis de los establecimientos de salud implementan
la promoción de la salud en las comunidades o barrios.
6. A nivel departamental el programa deberá coordinar estrechamente con la
unidad de promoción de la salud, de educación para la vida y de
movilización social, en el marco de los mecanismos de promoción de la
salud: movilización social, alianzas estratégicas, educación para la vida y
reorientación del servicio