1.

Definición de caso
Tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, es decir, con bacilos
acidorresistentes visibles al microscopio. La tuberculosis activa que afecta
a otras partes del tracto respiratorio o de la cavidad bucal, aunque es poco
común, también se considera infecciosa.
2. Criterios para el diagnóstico (caso presunto, probable y confirmado)

Criterios clínicos para el diagnóstico

Salma

Tuberculosis latente

● Manejo de la tuberculosis latente en adultos: Para adultos entre 35 y 65 años,

ofrezca tratamientos farmacológicos sólo si la hepatotoxicidad no es una
preocupación. Ofrecer pruebas de VIH antes de iniciar el tratamiento para la
tuberculosis latente. Ofrezca a los adultos pruebas de hepatitis B y C antes de iniciar
el tratamiento para la tuberculosis latente.
● Manejo de la tuberculosis latente en niños y jóvenes: Considere realizar pruebas de
hepatitis B y C a niños y jóvenes antes de comenzar el tratamiento para la
tuberculosis latente. Los niños mayores de 2 años que tengan una infección de
tuberculosis latente pueden ser tratados con una dosis semanal de isoniacida y
rifapentina por 12 semanas. Los tratamientos alternativos contra la infección de
tuberculosis latente en niños incluyen 4 meses de dosis diarias de rifampina o 9
meses de dosis diarias de isoniacida.

Tuberculosis activa

● Diagnóstico de tuberculosis activa en todos los grupos de edad: Si la tuberculosis es

una posibilidad, el personal de microbiología debe considerar realizar cultivos de
tuberculosis en las muestras, incluso si no se solicita. La enfermedad de tuberculosis
se diagnostica con los antecedentes médicos, un examen físico, una radiografía de
tórax y otras pruebas de laboratorio. Se debe sospechar que una persona tiene
enfermedad de tuberculosis si presenta cualquiera de los siguientes síntomas:
pérdida de peso sin causa conocida, falta de apetito, sudores nocturnos, fiebre,
fatiga.

Criterios epidemiológicos

● Se transmite a través de gotitas que contienen la bacteria que expulsa una

persona con tuberculosis infecciosa y luego son inhaladas por otras
personas.
● La infección inicial desaparece en más del 80% de las personas pero, en
unos pocos casos, se construye una barrera defensiva alrededor de la
infección y las bacterias de la tuberculosis permanecen latentes.
 ● Muchos casos de tuberculosis pueden prevenirse mediante medidas de salud
pública y, cuando se presenta la enfermedad clínica, la mayoría de las
personas pueden curarse si se tratan adecuadamente.
● Tomar medicamentos en dosis o combinaciones incorrectas, de forma
irregular o durante un tiempo demasiado corto puede provocar resistencia a
los medicamentos.
● Las cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos son mucho más
difíciles de tratar y aumentan significativamente el riesgo de que una persona
sufra complicaciones a largo plazo o muerte.
● Si no se trata, una persona con tuberculosis pulmonar activa puede infectar
entre 10 y 15 personas cada año.
● La incidencia de tuberculosis en el Reino Unido ha aumentado desde
principios de la década de 1990, pero se ha mantenido relativamente estable
desde 2005.
● A pesar de ello, sigue siendo alta en comparación con muchos otros países
de Europa occidental.
● Los casos tienden a agruparse en áreas urbanas donde las poblaciones de
grupos en riesgo son altas. Estas incluyen áreas con muchas personas
nacidas en países con una alta incidencia de tuberculosis, áreas con un alto
nivel de falta de vivienda, viviendas precarias o pobreza, y áreas con altas
tasas de consumo problemático de drogas.
● La tuberculosis es una enfermedad de declaración obligatoria, lo que significa
que los médicos tienen el deber legal de notificar a las autoridades locales o
a un centro local de Public Health England sobre los casos sospechosos, y se
han realizado esfuerzos para fortalecer los servicios y garantizar líneas claras
de rendición de cuentas y responsabilidad.

Edith Z.

● Criterios microbiológicos

Andrea

Las cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos son mucho más difíciles de tratar
y aumentan significativamente el riesgo de que una persona sufra complicaciones a largo
plazo o muerte. Si no se trata, una persona con tuberculosis pulmonar activa puede infectar
entre 10 y 15 personas cada año.

- La cantidad de bacilos encontrados en una muestra de esputo, que se cree que está
relacionada con el grado de infectividad de la persona. Existen varios sistemas pero
en general el registro va desde ninguna micobacteria en 100 campos (0 o negativo)
hasta más de 10 bacilos acidorresistentes por campo en al menos 20 campos (grado
3).
Tuberculosis multirresistente: Para las personas con sospecha clínica de tuberculosis, un
especialista en tuberculosis debe solicitar pruebas de diagnóstico rápido de amplificación de
ácido nucleico para detectar resistencia a la rifampicina en muestras primarias si una
evaluación de riesgo de resistencia a múltiples fármacos identifica cualquiera de los factores
de riesgo Si la prueba de diagnóstico rápido de amplificación de ácidos nucleicos para
resistencia a rifampicina es positiva:

– ofrecer un régimen de tratamiento que incluya al menos 6 medicamentos a los que la

micobacteria probablemente sea sensible

- Prueba de resistencia a medicamentos de segunda línea.

Criterios para dar de alta al paciente:

- que es poco probable que sean resistentes a la rifampicina (es decir, que no tengan
factores de riesgo de tuberculosis multirresistente) o
- que tienen resistencia negativa a la rifampicina en la prueba o cultivo de
amplificación de ácido nucleico.

Si la prueba de diagnóstico rápido de amplificación de ácidos nucleicos para el

complejo M. tuberculosis es negativa en una persona con alto riesgo de
tuberculosis multirresistente:

● obtener más muestras para pruebas de amplificación de ácidos nucleicos y

cultivo, si es posible utilizar la detección rápida de resistencia a la
rifampicina en cultivos que resulten positivos para el complejo M.
tuberculosis

solicitar pruebas de diagnóstico rápido de amplificación de ácido

nucleico para el complejo M. tuberculosis ( M. tuberculosis , M.
bovis , M. africanum ) en muestras primarias (enumeradas en la
tabla 1) si existe sospecha clínica de enfermedad de tuberculosis,
y:

● la persona tiene VIH o

● información rápida sobre especies de micobacterias alteraría
el cuidado de la persona o
● Se está explorando la necesidad de una gran iniciativa de
rastreo de contactos