INTERVENCIÓN EN CRISIS

Dentro de la vida cotidiana surgen eventos o circunstancias que propician a que

surja cualquier disenso o conflicto, que puede ser de menor grado (preocupación
por un examen) o de mayor intensidad (ser víctima de una catástrofe natural o un
delito), situaciones en la que puede hallarse implícita la tríada:

ESTRÉS – CRISIS – TRAUMA

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ESTRÉS – CRISIS – TRAUMA
Ocurren a partir de un evento o circunstancia.

• La mayoría de las personas las utilizan como sinónimos.

• Los profesionales de la psicología podremos diferenciarlos como

conceptos y reconocer que pueden interactuar entre sí, o pasar de uno a
otro, de manera gradual.

*Dependerá de la percepción del individuo, de sus características fisiológicas

y psicológicas, del contexto o la etapa del desarrollo de la persona.
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ESTRÉS

francés antiguo francés actual

estrece étroitesse
[estghres] [etgrguatés]

Ambas palabras refieren a lo que se halla en estrechez, opresión; debido

a que semeja la sensación que se percibe durante episodios de tensión.
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TRAUMA
Tiene su etimología en la palabra griega

Τραῦμα
[trauvma]

Se traduce como “ruptura”, “herida”, “golpe” o “daño”

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CRISIS
El psicólogo norteamericano Karl A. Slaikeu retoma que la etimología

Κρίσις
[crisis]
Concepto que es asociado con las palabras

κρίνειν (krinein: ser juzgado) o διάκριση (diákrisi: discernir).

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CRISIS
Además de enfatizar la raíz semántica en el término chinoWeijí y sus caracteres:

[uei-dchí]
«peligro» -- I -- «oportunidad»
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CRISIS
Desde la aportación de Karl A Sleikeu (1990), basándose en Caplan* y Taplin,
describe a la Crisis como:

«un estado temporal de trastorno y desorganización, fundamentalmente

caracterizado por una incapacidad del individuo para afrontar situaciones
particulares, utilizando métodos acostumbrados para solución de problemas,
y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o
negativo» (sic).
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KARL A. SLAIKEU

• Psicólogo, Mediador

• Obtuvo el Doctorado (MA, PhD) en la

«State University of New York»

• Autor de la obra:
«Crisis Intervention: A handbook of
practice and research»
(Intervención en crisis: Manual para
práctica e investigación).
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 INTERVENCIÓN EN CRISIS
La Intervención en crisis se divide en:

1) Primera instancia

2) Segunda instancia
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1) Intervención en 1ª instancia :

• Consiste en dar los primeros auxilios psicológicos y

restablecer el enfrentamiento inmediato ante la
crisis que se está viviendo, ya que la persona se
siente incapaz de enfrentar lo que está viviendo,
debido a un colapso en sus habilidades de
afrontamiento.

• Los primeros auxilios psicológicos se dan durante

los primeros minutos y horas.
*Frecuentemente deben ser realizados por Operadores
de Números telefónicos de emergencia,
Paramédicos; elementos de las policías, personal
ministerial (Fiscalías); Médicos (Legistas) y
enfermeras en servicios de Urgencias.
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2) Intervención en 2ª instancia :

• Consiste en brindar a las personas que lo

requieren un proceso psicoterapéutico dirigido
a ayudar a “traslaborar” los sucesos
traumáticos.

• Después de la crisis, se proporciona apoyo, se

busca reducir el peligro, brindar herramientas
de afrontamiento y conectar a la persona en
crisis con los recursos de ayuda.
*Más ejercidos por Trabajo Social, Medicina
Familiar y de Especialidad, Psicología Forense,
Psicoterapeutas.
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El psicólogo y mediador texano Karl A Slaikeu estableció desde 1988 que
existen 2 tipos de Crisis:

1) Crisis Circunstanciales

2) Crisis de Desarrollo
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1) Crisis Circunstanciales

• Son accidentales o inesperadas provocadas

por un acontecimiento externo o ambiental
que repercute como experiencia subjetiva.
*Pérdida de seres queridos; ser víctima de
catástrofes naturales o de un crimen; o
también, los cambios de domicilio, divorcio o
desempleo.
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2) Crisis de Desarrollo:

• Son las «situaciones esperadas» ligadas al

desarrollo que exceden la capacidad de
respuesta de las personas, son las relacionadas
con el desplazamiento de una etapa de
crecimiento a otra, desde la infancia hasta la
senectud.
“Cada etapa del desarrollo se relaciona con ciertas
tareas del crecimiento, y cuando hay interferencia
en la relación de las mismas, se hace posible una
Crisis. Desde la «Teoría de crisis» significa que
muchas crisis son «predecibles» puesto que
sabemos con anticipación, que la gente tiene etapas
decisivas de enfrentar en diversas ocasiones de sus
vidas” (sic)
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Hasta el momento, será importante:

• Reconocer los tipos que hay: a) Crisis de Desarrollo y b) Crisis Circunstanciales

• Considerar la «perspectiva cognoscitiva de la crisis» que propuso Taplin (1971) en la

que asocia la percepción del sujeto comparándola con una computadora programada
para recibir información, procesarla y posteriormente actuar.

• Tener presente la aportación de Rapoport (1965), quien sugirió que un conflicto

inicial puede percibirse como:
a) una amenaza a las necesidades instintivas o al sentimiento de integridad física y emocional
b) Una pérdida (de una persona, habilidad o aptitud); o
c) un reto que amenaza con sobrepasar las capacidades del individuo.
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TIPOS DE CRISIS INFANTILES
Expuestos por Terr, 1994 destaca 2 tipos generales de Crisis infantiles y una
combinación.

• Tipo I. «Sobrevivientes» que han sufrido de un solo evento, el cual es extremadamente

horroroso: violación o presenciar un homicidio; frecuentemente son violencias
realizadas por personas desconocidas.

• Tipo II. Exposición larga a un estresor o a múltiples eventos traumáticos de manera

recurrente, como la violencia física, psicológica y sexual en ambientes conocidos
(familia y escuela). Es importante conocer los diferentes tipos de violencia sexual.

• Tipo I y II (combinados): Un solo acontecimiento más una condición alta de estrés

posterior. Tortura, Desaparición forzada; Secuestro, Privación de la libertad con fines
sexuales. ¡INVESTIGAR!
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Slaikeu ofrece Hipótesis del Desarrollo
1. Desde el nacimiento hasta la muerte, la vida se caracteriza por crecimientos y cambios continuos.
2. El desarrollo implica etapas, es decir: una serie de transiciones y cada una conlleva sus respectivas
“Tareas/Preocupaciones”
3. Las transiciones del desarrollo de la edad adulta con cualitativamente diferentes de los que se dan en etapas de niñez
y adolescencia; ya que la crisis del adulto se identifica por las preocupaciones o actividades de la etapa respectiva
(generalmente, empleo e ingresos monetarios)
4. Las nociones de separación (por familia o por trabajo) pueden tener sus respectivas variantes
dependiendo de la normatividad, usos y costumbres de cada población o comunidad.
5. Aunque cada etapa es única los asuntos importantes de los días juveniles son, por lo general, repasados
o releaborados durante todo el ciclo vital.
6. Los sucesos que precipitan una crisis en el desarrollo debe comprenderse dentro de la historia y entorno del individuo.
7. Una crisis es la versión “extrema” de una transición.
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TRANSICIÓN
Es el proceso entre una etapa y otra; que, regularmente ocurre con fluidez, pero
puede tornarse en una «Crisis» cuando:
a) la etapa se perturba o se dificulta, ya sea por desconocimiento, falta
de habilidades o incapacidades.
b) sobrecargas de exigencia.
c) un individuo no acepta o no está preparado para sucesos determinantes.
d) la persona se percibe fuera de la fase que demarca la expectativa personal o
las establecidas por la Sociedad.
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Slaikeu retoma los aspectos de la teoría de Erik Erikson considerando las «8 Etapas del
Desarrollo Psicosocial» como los momentos de Etapa-Transición en la continuidad de la
personalidad.
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Slaikeu, en el apartado de «Las preocupaciones en el curso vital del ciclo vital»
enfatiza los dilemas entre varios autores respecto al concepto «Tareas/
Preocupaciones» que son consideradas propias del desarrollo y, destaca los
factores que predisponen al surgimiento de las «Crisis», clasificando por etapas:

• En la Niñez, los factores predisponentes son las «áreas de socialización»

(relación con los padres, con las amistades; logros y éxitos en la escuela).

• En la Adolescencia, los temas de «Identidad» son los que generan mayor

repercusión.
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Slaikeu retoma las «Etapas de las Crisis» que propone Caplan
1. Un suceso externo que genera una elevación de Tensión.
2. La falta de éxito para resolver el conflicto.
3. Al incrementar la tensión y movilizar recursos:
a) se reduce la amenaza
b) se renuncia a los propósitos de resolución.
4. A falta de resolución y al incremento de la tensión, surge una «desorganización
emocional grave».
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Slaikeu retoma el esquema de Horowitz (1976) para describir un modelo de la situación de las
«Etapas de las Crisis»
1. Un Suceso genera Desorden que se manifiestan con las reacciones iniciales por el impacto.
2. La Negación amortigua el impacto, tratando de no pensar en lo que pasó «como si nada
hubiera pasado».
3. La Intrusión incluye la abundancia de ideas de dolor por los sentimientos que generó el
Suceso (pérdida o tragedia).
4. La Traslaboración es el proceso en que se expresan, identifican y se divulgan pensamientos,
sentimientos e imágenes del suceso (por sí mismos o con ayuda).
5. La Terminación es el enfrentamiento del Suceso, el cual ha sido asimilado, mediante la
identificación y expresión de los pensamientos y sentimientos.
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ETAPAS DE LAS CRISIS
(Horowitz)
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Slaikeu retoma el esquema B.A.S.I.C.I.D. que propuso Arnold Lazarus

Conducta, Afecto, Sensación, Imaginería, Cognición, Relaciones Interpersonales, Factores biológicos y Drogas
 INTERVENCIÓN EN CRISIS
Para reestructurar otra propuesta que permita explorar las Áreas afectadas
en una Crisis, Slaikeu propone conocida en español como CASIC:

Behavoir Conductual
Affect Afectivo
Sensation Somático
Imaginery Interpersonal
Cognition Cognoscitivo
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PERSONALIDAD
Los rasgos que influyen a los individuos a interpretar sus mundos y las circunstancias, como
seguras o amenazantes.

RESILIENCIA
Hace referencia a los individuos que usan efectivamente sus recursos internos y externos para
sobrellevar las circunstancias de la vida.

APOYO SOCIAL
Los recursos sociales juegan un papel constructivo en la respuesta al estrés. El apoyo social es el
predictor de un aumento en la satisfacción de la vida y decremento en la sintomatología
depresiva
¡DEPENDE…!
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NOTA: La palabra resiliencia proviene de la física –puntualmente de la ingeniería– y es
entendida como la cualidad de los materiales que es contraria a la fragilidad y
caracteriza su resistencia a los choques «A mayor resistencia, menor fragilidad»
(Enciclopedia Universal Española, 2000)
Entre cientos de definiciones en las ciencias sociales, se encuentra la siguiente:
«Capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas e,
incluso, para ser transformado por ellas» (Grotberg, 1995)
Slaikeu, dentro de su obra, retoma a Grecer (1980), para establecer que una Crisis puede conducir a
un crecimiento personal, viviendo los sentimientos más comunes de la misma (desesperación,
negativismo, sensación de peligro e incluso desorganización) para, posteriormente, obtener un
desarrollo personal y la madurez.
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SÍNTOMAS
Con base en los estudios de Halpern (1973), Slaikeu enlista los síntomas que
presentaron las personas en Crisis:

Sentimientos de Desorganización del funcionamiento

1. Cansancio y agotamiento en sus relaciones
2. Desamparo
3. Inadecuación 7. Laborales
4. Confusión 8. Familiares
5. Síntomas físicos 9. Sociales
6. Ansiedad 10. Actividades sociales.
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ANÁLISIS DE SOLUCIONES Y ENFRENTAMIENTOS
La perturbación de la Crisis redundará en las aflicciones difíciles de soportar, ya que ponen en riesgo los «recursos»
disponibles para resolver problemas; por lo que Slaikeu enumera 7 características, que resume Caplan, de la
«conducta del enfrentamiento efectivo» :
1. Explorar activamente conflictos reales y buscar información.
2. Expresar sin reserva sentimientos positivos, negativos y tolerar la frustración.
3. Pedir ayuda activamente a otros.
4. Descomponer los problemas en fragmentos manejables y traslaborar uno cada vez.
5. Estar consciente de la fatiga y de las tendencias que propician la desorganización, en tanto se mantiene el control.
6. Controlar los sentimientos (aceptándolos cuando sea necesario), ser flexible, disposición al cambio.
7. Confiar en sí mismo y en los demás
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INTERVENCIÓN
Daniel Benveniste señaló que, durante la crisis, el objetivo de
intervención en crisis es ayudar al paciente

• LIDIE con su trauma

• A AJUSTARSE a su nueva situación

• DEVOLVER AL PACIENTE su nivel anterior de funcionamiento.

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Las METAS que propone Benveniste se logran invitando al paciente a:

• Hablar sobre su experiencia, para que pueda

• Observar el evento desde cierta perspectiva (tomando cierta distancia)

• Ayudarle para que logre ordenar y reconocer sus sentimientos asociados, así como

• Asistirle en la resolución de los problemas inicialmente prácticos e inmediatos.

Benveniste rescata que CONTANDO LA HISTORIA las personas expresan los síntomas y, al describir la
historia de su experiencia traumática pueden llorar, reír, gritar, susurrar, guardar silencio durante
algún tiempo, evocar un recuerdo que traiga a su mente otra pérdida anterior (aunque pudiera no estar
aparentemente relacionada), o mostrarse preocupado con algún aspecto de su historia que pudiera parecer
insignificante.
Se debe escuchar pacientemente y ayudar al paciente a retornar a su historia.
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En el proceso de expresar las experiencias del trauma, con palabras, encontramos
algunas categorías, según Benveniste:
1) Aquellos que son agobiados por la emoción y tienen dificultad para expresarse.
2) Aquellos que, sin ninguna emoción en absoluto (aplanamiento afectivo), cuentan
una historia de horror.
3) Aquellos que se sienten culpables por sobrevivir al desastre, mientras otros
murieron o resultaron heridos.
4) Aquellos que sienten que ellos causaron la calamidad de alguna manera o que
debieron haber hecho algo diferente para salvar a alguien.
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CUADROS CLÍNICOS Y SITUACIONES MÁS COMUNES EN CASOS DE CRISIS

• Ansiedad y Ansiedad por separación (*miedo, Angustia)

• Ataque de pánico (taquicardia, sudoración, temblores, disnea, opresión en el pecho, nauseas, mareo,
desmayos; parestesias: entumecimiento u hormigueo)

• Estrés (preocupación, desesperación)

• Estrés Postraumático (Negación o amnesia disociativa, creencias e ideas catastróficas;

despersonalización, desrealización, hipervigilancia, alerta, sobresalto; en niños: mutismo selectivo,
aislamiento)

• Obsesivo compulsivo (actitud demandante*)

• Depresión (tristeza, llanto, culpa, irritabilidad, inutilidad; Indefensión aprendida)

• Límite de la personalidad (pensamientos de muerte, suicidas, autolesiones “cutting”; impulsividad)

DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA
• Alteraciones del Estado Mental (golpes en la cabeza, coma diabético, tensión arterial, derrame
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Explorar el evento traumático, mediante una entrevista, para responder a las
preguntas socráticas:Qué, Quién, Cómo, Cuándo, Dónde, Cuánto ; y dar paso a
Para qué Por
futura reflexión, o «traslaboración», de y qué.

TÉCNICAS
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Daniel Benveniste señala que en casos de NIÑOS

• Cuando éstos cuentan su historia, ellos

tenderán a hablar más en el lenguaje del
juego y con las metáforas de su imaginación.

• Como tal, será útil tener a la mano algunos

lápices de colores, hojas de papel y juguetes o
títeres.

• Con el papel y los lápices los niños pueden

dibujar y pueden contar una historia
TÉCNICAS
que reflejará sus preocupaciones en metáfora.
 INTERVENCIÓN EN CRISIS
DIBUJOS E HISTORIAS

• La invitación es para que niños y niñas dibujen lo que quieran y cuenten una
historia sobre ello y entender la metáfora hablando sobre el dibujo.

• Quien interviene en crisis debe preguntar

“¿Qué puedes decirme sobre esto?” “¿Qué pasó antes de esta escena
que nosotros vemos aquí en este dibujo?” “¿Qué va a pasar luego?”

• Para que, paulatinamente, se responda a las preguntas

“¿Qué es esto?” o “¿Quién es?”

TÉCNICAS
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EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

• Orientación Temporal (Año, Estación, Mes, Día de la semana y del mes)

• Orientación Espacial (País, Estado, Alcaldía, Pueblo, Colonia, Calle, Edificio, Piso)

• Orientación Personal (Nombre completo, Edad, Estado Civil, Terceras Personas)

• Orientación Circunstancial (Actividad previa, inmediata a los hechos)

• Nominación (Nombrar personas y objetos)

TÉCNICAS
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RESPIRACIÓN

TÉCNICAS
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MAYÉUTICA
del griego μαιευτική
[maiestikí]
'técnica de asistir en los partos'
Es la técnica socrática que hace una analogía del Saber como «dar a luz» a
un nuevo conocimiento, en la que, generalmente, el interpelado descubre
verdades por sí mismo.

TÉCNICAS Y
POSIBLES SOLUCIONES
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Preguntas Aclaratorias, Comprobatorias, Exploratorias, y las que comprueban Perspectivas y Consecuencias.
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INTEGRACIÓN
Desde el enfoque de Crow (1977), los primeros auxilios psicológicos que se aplican en los momentos de crisis son:
1. Realizar el contacto psicológico. Escucha activa y mirada en la persona perturbada para brindar confianza y
compañía; recibir información e identificar el sentimiento de los concominantes afectivos usuales de la crisis.
*Sólo en algunos casos, se implica el contacto físico para brindar confianza y seguridad (tocar la mano, abrazar)
2. Examinación de las dimensiones del problema. Crisis de Desarrollo o Circunstancial (Slaikeu); etapa de
desarrollo-transición en la que se encuentra (Slaikeu-Erikson); Etapa de Crisis (Horowitz); Evaluación en CASIC
(esquema basado en Lazarus); detectar Personalidad, Resiliencia y Apoyo Social.
3. Analizar posibles soluciones. Es importante que las mismas sean encaminadas a sus necesidades y con la
información que nos dio en la Intervención (1 al 3 de los enfrentamientos de Caplan).
4. Asistir en la ejecución de acción concreta (4 al 7 de los enfrentamientos de Caplan); canalizar a Psicoterapia.
5. Seguimiento. Intervención en crisis en «2ª Instancia» dentro de un proceso psicoterapéutico.

RETROALIMENTACIÓN
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¡GRACIAS!
Lic. en Psic. Carlos Eduardo Toribio Alcázar
psic.carlos_ta@outlook.com

FIN