Fondo de ojo en la miopía patológica

Docente:
Dr. Fabian Rojas Meriño

Integrantes:

Alejandra Ramos

Alejandra Cruz

Silvana Caiza

Emely Guerra

Maitte Morales

Nataly Erráez

Megan Herrera

Quito, abril 2020

 FONDO DE OJO EN LA MIOPÍA PATOLÓGICA.

1. FONDO DE OJO.

El fondo de ojo es una técnica que nos permite observar el interior del globo ocular para de
ahí diagnosticar una enfermedad que puede presentar el paciente, otro diagnostico que nos
permite al momento de realizar un fono de ojo es para la respectiva evolución de una patología
como es la diabetes o la hipertensión.

Para acceder a esta parte "oculta" del ojo más fácilmente, se suele dilatar primero las pupilas
con un colirio especial, una vez dilatadas cada una de las pupilas se hace el respectivo sondeo
con el instrumento respectivo dominado como Oftalmoscopio a la misma vez utilizamos unas
lentes especiales y una luz para ver a través de lo que es la pupila.

Relacionado con lo que son las gotas para la dilatación de las pupilas el paciente puede presentar
algunos factores de complicaciones, estas complicaciones se presentan en un cuadro de molestias
leves y transitorias:

 Escozor en los ojos: las gotas pueden provocar picor o quemazón, pero suele durar solo
unos minutos.
 Mayor sensibilidad a la luz: Al estar la pupila más dilatada, entra más luz y esta puede
molestar más de lo normal.
 Visión borrosa: En lo que es la visión se presenta una dificultad en campo visual de
cerca por lo que es recomendable no manejar ni utilizar ni una maquinaria después de la
prueba. Estas molestias por lo general duran de 3 y 8 horas, esto puede prolongarse por
más tiempo esto depende de las características de cada paciente.
 Fuente:https://www.google.com/search?
q=fondo+de+ojo&rlz=1C1SQJL_esEC818EC818&sxsrf=ALeKk01aK3WyOzNCue2tuH95zpU0x8yWwQ:1585769391506&tb
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2. EXPLORACION DEL FONDO DE OJO.

La exploración del fondo de ojo consiste en la visualización a través de la pupila y de los

medios transparentes del globo ocular como lo que es (córnea, humor acuoso, cristalino y humor
vítreo) de la retina y del disco óptico.

Es así como la papila óptica es el punto donde se inicia la exploración sistematizada del
fondo de ojo, pues es una estructura fácilmente reconocible. Tomando como referencia la papila
óptica se divide el fondo de ojo en cuatro cuadrantes trazando una línea vertical y otra horizontal
a través de la misma.

Fuente: https://www.socv.org/exploracion-del-fondo-de-ojo/
Las áreas de especial interés durante la exploración del fondo de ojo son:

1. La papila óptica. es una zona circular situada en el centro de la retina, por donde salen
del ojo los axones de las células ganglionares de la retina que forman el nervio óptico.
2. El polo posterior: Es ésta área se encuentran la mayoría de las lesiones retinianas que
podemos visualizar. Es un área delimitada por la papila óptica, la arcada vascular
temporal superior y la inferior.
3. La mácula: La mácula es un área redondeada de color oscuro situada en el centro del
polo posterior. En el centro de la mácula está la fóvea, que es la estructura responsable de
la máxima agudeza visual (visión que permite desarrollar actividades como leer,
conducir…). Cualquier lesión a este nivel provoca una disminución de la agudeza visual.

Fuente:https://www.google.com/search?q=%C3%A1reas+de+especial+inter%C3%A9s+durante+la+exploraci
%C3%B3n+del+fondo+de+ojo&rlz=1C1SQJL_esEC818EC818&sxsrf=ALeKk01w7YaEInr4OxOX7eOpr4FP3SPxIg:15857693
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 3. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

El oftalmoscopio directo no permite visualizar las estructuras del fondo ocular en conjunto,
pues sólo permite visualizar una pequeña área de la retina. Por ello debemos ir moviendo la
orientación del haz de luz del oftalmoscopio directo para poder ir visualizando las distintas
estructuras del fondo de ojo. Como ventaja tiene que permite ver el fondo de ojo con gran
detalle, su precio y su portabilidad.

Fuente: https://www.socv.org/exploracion-del-fondo-de-ojo/

Oftalmoscopio indirecto o binocular

Permite la visión estereoscópica (tridimensional) y una visión en conjunto del fondo del
ojo (presenta un gran campo de visión). No magnifica las estructuras, por lo que no se pueden
ver dos detalles finos. Además se puede transportar para explorar pacientes encamados.

Fuente:https://www.google.com/search?
q=Oftalmoscopio+indirecto+o+binocular&rlz=1C1SQJL_esEC818EC818&sxsrf=ALeKk015J9oWwXWix0IqJsxL0hf8EldtfQ:1
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w=1280&bih=610&dpr=1.5#imgrc=6Df1l-os_rsINM
RETINÓGRAFO

Aparato no portátil que permite obtener una fotografía digital del fondo de ojo.

Fuente:https://www.google.com/search?q=RETIN
%C3%93GRAFO&tbm=isch&ved=2ahUKEwihjsj2_MfoAhXNVzABHVG0BcEQ2-cCegQIABAA&oq=RETIN
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BIOMICROSCOPIA INDIRECTA CON LÁMPARA DE HENDIDURA.

Técnica que requiere una lámpara de hendidura y una lente convexa para explorar el fondo de
ojo. Permite visualizar la retina con gran detalle, utilizado por el especialista en Oftalmología.

Fuente:https://www.google.com/search?q=BIOMICROSCOPIA+INDIRECTA+CON+L
%C3%81MPARA+DE+HENDIDURA.&tbm=isch&ved=2ahUKEwjo7cGx_cfoAhUGWDABHUkNAE4Q2-
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%C3%81MPARA+DE+HENDIDURA.&gs_lcp=CgNpbWcQA1Do1QRY6NUEYKzaBGgAcAB4AIABqQGIAakBkgEDMC4x
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2EXqimKoawwbkPyZqA8AQ&bih=610&biw=1280&rlz=1C1SQJL_esEC818EC818#imgrc=KCQy6v5GASfkrM

4. MIOPÍA PATOLÓGICA 

La miopía patológica se asocia a cambios secundarios que afectan a la esclerótica, la retina,

la coroides y la cabeza del nervio óptico. La maculopatía es la causa más frecuente de pérdida
visual en los pacientes con miopía patológica, presenta signos más relevantes para el diagnóstico
que se encuentran en la exploración del fondo de ojo son:

 CRECIENTE TEMPORAL O CONO MIÓPICO

Fuente: http://areaprofesional.blogspot.com/2011/08/papila-sana-vs-papila-patologica.html

El disco miópico suele ser oblicuo e inclinado, de tamaño y apariencia normales. La zona
nasal puede tener un borde elevado denominado supertracción. El borde temporal suele estar
rodeado por un área concéntrica de pigmentación; el llamado cono miópico o creciente temporal
permite observar la superficie interna de la esclera. La coroides suele extenderse hasta un punto
más próximo al borde temporal del nervio óptico de lo que lo hace el epitelio pigmentario de la
retina. Esta diferencia podría estar producida por el progresivo alargamiento en la longitud
anteroposterior del globo ocular, donde no todas las capas que lo conforman (escalera, coroides y
retina) se estiran por igual, en la papila puede producirse una falta de coincidencia entre la salida
del nervio óptico a través de la esclera y del orificio de la coroides.

 ATROFIA CIRCUMPAPILAR: Es un agravamiento del creciente temporal.

 ALTERACIONES CORIORRETINIANAS:

Fuente: https://optometristas.org/noticias/caracteristicas-clinicas-y-las-complicaciones-mas-frecuentes-de-la-miopia-patologica-
que-ha

Aparecen zonas de atrofia coroidea por la distención a la que se ve sometida la coroides. Se

pueden observar los vasos de la coroides a través de la retina por estar esta última adelgazada.

 ATROFIA CORIORRETINIANA: Zonas en las que la retina y coroides han dejado al

descubierto la esclera.
 ESTAFILOMA POSTERIOR O ECTASIAS DE LA ESCLERA: Deformidad o
distención de la esclera que protruye fuera de la forma normal del globo ocular.
 LESIONES MACULARES: Producen una gran disminución de la AV. En ocasiones se
producen hemorragias en la zona macular y al absorberse la sangre queda una zona
pigmentada que se conoce como mancha de Fuchs que es una lesión elevada y circular.
 LESIONES RETINIANAS EN LA PERIFERIA: Estas pueden dar lugar a
desprendimientos de retina. Hay diferentes lesiones predisponentes al desprendimiento de
retina como las degeneraciones en empalizada, baba de caracol, blanco con /sin presión,
micro agujeros o desgarros, etc.
 ALTERACIONES DEL VITREO: Pueden producirse degeneraciones del cuerpo vítreo
que dan lugar a licuefacciones, condensaciones y desprendimiento de vítreo posterior
principalmente.
 APARICION DE OPACIDADES CRISTALINEANAS: Mas precozmente que en ojos
no miopes