Lampara de mano

¿Cómo funciona?
Su principio de funcionamiento se ha ido modificando con el tiempo. En la actualidad, su
mecanismo se basa en el contacto entre las dos láminas que libera los electrones para
que vayan del polo negativo hacia el positivo. Dicho contacto es producido cuando el
operador del instrumento acciona en botón de encendido y apagado que se encuentra en
la parte externa de la lámpara.
Para recibir la energía consta de un resorte de contacto, el cual está vinculado, por un
lado; al botón de encendido y apagado y por otro lado, al foco de luz.
Dependiendo del tipo de foco que componga a la linterna, puede contener un alambre
que se calienta con la iluminación, o por el contrario diodo si se trata de iluminación LED.

Modo de uso
Las linternas de diagnóstico están destinadas exclusivamente a médicos y clínicos
(profesionales médicos capacitados) en clínicas y consultorios médicos. Dispone de un y
botón de encendido y apagado que se encuentra en el mango, encima del clip de bolsillo.
Presione el botón para encender el dispositivo y vuelva a presionar el botón para
apagarlo tras su uso.
Características:
1. Lampara LED 3V.
2. Se suministran 6 linternas de distinto color: verde, negro, plata, violeta, rojo y azul.
3. Campo de luz: aproximadamente 40 mm 0 / distancia 15 cm.
4. Pilas: 2 x pilas alcalinas AA, 1,5V.
5. Temperatura ambiente: 0° a + 40°C.
6. Humedad relativa: 30% a 70% sin condensación.
7. 7 botón de encendido y apagado.
8. Clip metálico para sujetar a la bata del médico.
9. 9. Se suministra individualmente.
10. 10. Validado fotobiológicamente para iluminación de pupilas según EN62471:2008.
11. 11. Sin níquel.
12. 12. Incluye las pilas.
Para qué sirve
1. Comprobación del cover test.
2. Estimación del punto próximo de convergencia en rotura y recobro.
3. Motilidad ocular extrínseca (movimientos oculares).
4. Motilidad ocular intrínseca (reflejos pupilares).
5. Anexos Oculares.

OFTALMOSCOPIO
Un oftalmoscopio es instrumento clínico usado en medicina y óptica para la exploración
de la parte posterior del interior del globo ocular: el fondo de ojo.
Los elementos del fondo de ojo que observamos son la retina, disco óptico (papila) y
vasos sanguíneos retinianos.
Este tipo de exploración se conoce con el nombre de oftalmoscopia.
La oftalmoscopia se puede realizar gracias a que el oftalmoscopio tiene un sistema de
iluminación que permite visualizar el fondo de ojo a través de la pupila y las partes
transparentes del interior del ojo: córnea. humor acuso, cristalino y humor vítreo.

¿PARA QUÉ SIRVE UN OFTALMOSCOPIO DIRECTO?

La oftalmoscopia directa es una exploración muy útil porque sirve para valorar de forma
directa la situación vascular del paciente.
Esto es ideal porque es el único método que permite una evaluación vascular sin usar
exploraciones agresivas.
Es fácil de usar y de transportar, amplifica la imagen, es útil para el cribado y también es
barata.
Esta situación convierte el oftalmoscopio en una herramienta muy eficiente para ser
utilizada de forma rutinaria por los médicos de cualquier especialidad y en cualquier
consultorio.
En este caso estoy hablando de la oftalmoscopia directa.

¿DE QUÉ PARTES ESTÁ HECHO UN OFTALMOSCOPIO DIRECTO?

Consta de dos partes principales: mango y cabezal
Mango: Es la parte por donde se sujeta y contiene la fuente de energía y el reóstato
(regula la intensidad de la luz)
Cabezal: Es la parte que sirve para la observación del fondo de ojo.
Consta de:
 Orificio de observación
 Selector de diafragma
 Selector de filtro
 Reóstato.

¿QUÉ SE VISUALIZA CON EL OFTALMOSCOPIO DIRECTO?

Se pueden ver una serie de estructuras que vemos en un fondo de ojo normal.

DISCO ÓPTICO, PAPILA ÓPTICA O PUNTO CIEGO:

Es la cabeza del nervio óptico, es decir, la parte más anterior del nervio óptico
Hay que fijarse en sus bordes y el tejido nervioso que lo constituye.

MÁCULA: Es la zona en donde tenemos la visión máxima porque se acumula una mayor
cantidad de fotoreptores. Es más oscura que el resto de la retina.

FÓVEA: Es una depresión pequeña en la parte de central de la mácula y se ve como un

reflejo en forma de punto.

ARCADAS VASCULARES
Es el conjunto de vasos de la retina.
Penetran dentro del ojo por el nervio óptico y dividen en las arcadas vasculares
retinianas.
La arteria y vena central de la retina están en el centro de la papila o disco óptico.
No llegan a la fóvea que es avascular.
Las venas son de un color rojizo más oscuro, más onduladas y un poco más grandes.
Es muy importante valorar esta vascularización retiniana porque nos permite tener una
visión directa del lecho vascular.

RETINA PERIFÉRICA.
Lo que queda de retina por el exterior de las arcadas vasculares.
Es importante valorar esta parte periférica porque es por donde pueden empezar las
lesiones que sugieran un desprendimiento de retina.
¿QUÉ ENFERMEDADES O PATOLOGÍAS PUEDE DETECTAR CON LA
OFTALMOSCOPIA DIRECTA?
Si conocemos las estructuras que se pueden visualizar, podemos deducir que podremos
detectar patologías que afecten directa o indirectamente esas estructuras.
Así pues, se pueden detectar lesiones en:

1-NERVIO ÓPTICO
 Glaucoma: aumento de la presión intraocular que causa una degeneración crónica y
lenta del nervio óptico.
 Atrofia del nervio óptico: por isquemia (falta de aporte sanguíneo), traumatismos,
tóxicos, diabetes, hipertensión.
 Neuritis ópticas: inflamación del nervio óptico. Puede ser por lupus, sarcoidosis,
enfermedades virales o bacterianas, esclerosis múltiple.

2-MÁCULA
 Degeneración macular por la edad.
 Edema macular (papiledema) por hipertensión intracraneal (hemorragias, tumores,
meningitis, abscesos, traumatismos)

3-LESIONES VASCULARES DE LA RETINA

 Retinopatía diabética
 Retinopatía hipertensiva.
 Trombosis o embolias de arterias o venas retinianas.
4-LESIONES DE LA RETINA PERIFÉRICA
Desprendimiento posterior del humor vítreo, desprendimiento de retina.

¿CUÁNDO SE REALIZA LA OFTALMOSCOPIA DIRECTA?

Se usa para detectar lesiones que reflejen las lesiones anteriores.
En términos generales, sus indicaciones son:
 En las revisiones periódicas para valorar el fondo de ojo en pacientes diabéticos e
hipertensos.
 Valoración inicial de pacientes que se quejan de visión borrosa o disminución de la
agudeza visual, cefalea o síntomas neurológicos.
 Degeneración macular por la edad.
 Evaluación de afectación indirecta ocular en pacientes con enfermedades
autoinmunes, neurológicas, hematológicas, neurológicas.

¿Cómo funciona?
El oftalmoscopio es un instrumento médico que permite examinar directamente la
retina. Está formado por varios lentes y espejos que iluminan el interior del ojo a través
de la pupila y del cristalino. Así, se logran conocer las condiciones normales y
patológicas del fondo del ojo.

LAMPARA DE ENDIDURA
Una lámpara de hendidura es un microscopio con luz brillante que se utiliza durante un
examen ocular. Le permite al oftalmólogo tener una visión más cercana de las distintas
estructuras que se encuentran dentro y al frente del ojo. Es un dispositivo clave para
determinar la salud de sus ojos y detectar enfermedades oculares.
Como realiza la exploración y examen
Antes del examen. No se requiere preparación especial antes de un examen con lámpara
de hendidura. Sin embargo, sus ojos deberán estar dilatados (las pupilas se harán más
grandes) con gotas dilatadoras. Si sus pupilas están dilatadas, no debe conducir después
del examen. Tendrá visión borrosa y sus ojos serán muy sensibles a la luz durante varias
horas. Traiga al examen sus anteojos de sol y programe que alguien conduzca su
automóvil de regreso a casa.
El examen. Su médico le pedirá que se siente en una silla de examen frente a la lámpara
de hendidura. Se le pedirá que coloque su mentón en el soporte de mentón y su frente
contra la banda para la frente. Así, su cabeza estará quieta durante el examen. Su
médico podrá utilizar gotas que contienen un colorante amarillo para ayudar a detectar
problemas en la parte frontal del ojo. También pueden utilizarse gotas dilatadoras para
agrandar la pupila y así poder tener una mejor visión de la parte posterior del ojo. Su
doctor se sentará frente a usted y mirará sus ojos a través del microscopio. Encenderá
entonces la lámpara de hendidura y enfocará un haz de luz estrecho de alta intensidad a
su ojo. Aunque la luz es muy brillante, no producirá ningún daño a su ojo y no debe
causar ningún dolor. Lo siguiente es lo que su doctor podrá ver:

La esclera. La parte blanca del ojo. La esclera está formada por tejidos fibrosos
resistentes y conforma la capa protectora externa del ojo. Durante el examen con
lámpara de hendidura, se puede detectar inflamación y cambio de color de la esclera.
Estos pueden ser signos de escleritis, un trastorno autoinmune que puede llevar a
pérdida de visión. Las alergias e infecciones de la conjuntiva (el delgado tejido
transparente que recubre la esclera), conocidas como conjuntivitis u ojo rosa, también
podrán diagnosticarse.

La córnea. La córnea es la ventana transparente, abovedada al frente del ojo. El ojo

seco, es un problema de las lágrimas y la película lagrimal del ojo, que se puede detectar
mirando a través de la lámpara de hendidura. A veces, se puede ver una acumulación de
material anormal en la córnea durante el examen con la lámpara de hendidura. Esto
puede ser un síntoma de distrofia corneal, que, de no ser tratada de forma temprana.
produce visión borrosa y pérdida de visión, Es posible que le aplique un tinte amarillo
(fluoresceína)
durante esta parte del examen. Esto ayuda a su oftalmólogo a destacar ciertas áreas y a
encontrar lesiones al ojo como abrasión corneal o infecciones de la córnea como
queratitis herpética.

El cristalino. Esta es la parte transparente del ojo detrás de la pupila que enfoca la luz
sobre la retina para permitirnos ver. Las cataratas (que son el resultado de la
pacificación del cristalino) pueden diagnosticarse durante este examen. Esta pacificación
es un proceso normal del envejecimiento y requerirá cirugía cuando llegue a interferir
con sus actividades diarias.
Además, la lámpara de hendidura permite ver en detalle la parte posterior del ojo. Para
esto, su oftalmólogo dilatará (agrandará) sus pupilas con gotas oftálmicas dilatadoras.
Con las pupilas totalmente dilatadas, podrá ver:

La retina. La retina es la capa de células nerviosas que recubre la pared posterior del
interior del ojo. Es sensible a la luz y la convierte en mensajes visuales que permiten la
visión. Se puede detectar una retina desgarrada o desprendida durante un examen y
esto requiere, por lo general, un tratamiento para evitar la pérdida de visión. El examen
con lámpara de hendidura también ayuda a diagnosticar la degeneración macular
relacionada con la edad que afecta su visión central detallada y también se pueden
detectar enfermedades hereditarias de la retina como la retinitis pigmentosa.

El nervio óptico. Este es un nervio de la parte posterior del ojo que se conecta al
cerebro.
El glaucoma es una enfermedad que va dañando lentamente el nervio óptico y causa
pérdida de visión a menos que se diagnostique y se trate de forma temprana. Un examen
de lámpara de hendidura es parte clave para su diagnóstico.
Técnicas de iluminación en lámpara de hendidura
Existen varias técnicas utilizadas en la biomicroscopia según los tipos de iluminación con
la lámpara de hendidura que se realizan al ojo del paciente.

Difusa: un haz de luz difusa con una iluminación baja o media se dirige oblicuamente
hacia el segmento anterior del ojo formando un ángulo de 45 grados entre la
iluminación y la biomicroscopia.

• Directa: se enfoca directamente en el área a explorar y se divide en sección óptica,

paralelepípedo y haz cónico. En la sección óptica se ilumina la córnea mediante una
banda delgada y de baja magnificación, colocando la lámpara de hendidura en un
ángulo de 45 grados. En el paralelepípedo se aumenta la luz con el objetivo de iluminar
un volumen sólido de la córnea, permitiendo una mayor visión. En el haz cónico una
diminuta abertura circular atraviesa la pupila e ilumina zonas de la córnea y el cristalino.

indirecta: se enfoca el haz de luz con iluminación baja o media hacia una zona
adyacente al área que se va a examinar. Se usa un paralelepípedo que se enfoca sobre la
córnea o el cristalino.

• Dispersión esclera : se trata de un paralelepípedo que es enfocado por una luz de alta
luminosidad en el limbo corneal para iluminar la totalidad de la córnea.

• Retroiluminación: se refleja la luz en los elementos profundos del globo ocular para
examinar estructuras anteriores. Puede ser directa, reflejando la luz directamente sobre
la estructura a examinar, o indirecta, donde la estructura a observar se ve contra un
fondo oscuro.

• Reflexión especular: el ángulo de incidencia es el mismo que el de reflexión,

haciendo que la luz reflejada de la córnea pase por un solo ocular de la lámpara de
hendidura, mientras el otro está sobre la imagen que forma la reflexión de la córnea.
iluminación en oscilación: la luz se dirige hacia atrás y hacia delante moviendo el brazo
de la biomicroscopia que arroja la luz.

• Iluminación filtrada: se coloca un filtro azul de cobalto junto con una instilación de
fluoresceína. Si se desea mejorar el contraste es posible utilizar un filtro Wratten Kodak
12 de color amarillo junto con el otro filtro.

• Iluminación tangencial: un haz de luz difuso se dirige de manera oblicua hacia el

canto externo del globo ocular y la biomicroscopia utilizada por el profesional.

Partes de la lámpara de hendidura

1. Soporte donde el paciente apoya la frente.
2. Lámpara de hendidura.
3. Soporte donde el paciente apoya la barbilla.
4. Seguro para fijar el sistema óptico.
5. Oculares de la biomicroscopia.
6. Regulador de la intensidad de la luz y encendido y apagado de la misma.
7. Brazo móvil perteneciente al sistema de iluminación.
8. Brazo móvil perteneciente al sistema óptico.