ESCLEROSIS LATERAL

AMIOTROFICA
LTF RAFAEL VIDAL RODRIGUEZ
LIC. EN FISIOTERAPIA
5TO SEMESTRE
JAQUELINE PEÑALOZA
NADIA HERNANDEZ
DENNY GOMEZ
ROMMEL RAMOS
JESSICA LEYVA
VANESSA RAMOS
REBECA CABRERA
FRANCISCO JESUS
MAYELA RUIZ
DEFINICION
• La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad del
sistema nervioso central, caracterizada por una degeneración
progresiva de las neuronas motoras en la corteza cerebral
(neuronas motoras superiores), tronco del encéfalo y médula
espinal (neuronas motoras inferiores).

Asociación Española de Esclerosis Lateral Amiotrófica 1990 ESPAÑA

• La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad
caracterizada por la degeneración progresiva de las neuronas motoras
superior (NMS) e inferior (NMI), lo que produce debilidad de los
músculos de las extremidades, torácicos, abdominales y bulbares

Zapata-Zapata, Carlos Hugo. (2016). Esclerosis lateral amiotrófica: actualización. Universidad de Antioquia Colombia, 29, 13.
Incidencia.
La prevalencia mundial varía entre 2 y 11 casos por 100.000 habitantes.
• El rango de edad de presentación:
- 58 a 63 años para los casos esporádicos
-47 a 52 años para los familiares
• La proporción entre hombres y mujeres es aproximadamente de 1,3 a
favor de los varones.
En México, la incidencia es de 2 o 3 casos por cada 100.000 habitantes.
• Un pequeño porcentaje posee un componente genético hereditario (5-
10%) conocido como ELA “familiar”

Zapata-Zapata CH, Franco-Dager E, Solano-Atehortúa JM, Ahunca-Velásquez LF. Esclerosis lateral amiotrófica: actualización. Iatreia. 2016 Abr-Jun;29(2):194-205.

Manuel Pérez Akly, Marianela Schiava, Mario Melcom, Gabriel Rodríguez. Estudio epidemiológico multicéntrico sobre esclerosis lateral amiotrófica en la Ciudad de Buenos Aires.
Elsevier. 2017 Vol. 9. Núm. 4.
 Factores de riesgo:
Los factores de riesgo establecidos para la ELA comprenden los siguientes:
• Herencia
• Edad
• Sexo
• Genética
Los facotres del entorno pueden desencadenar la ELA. Algunos que pueden afectar el riego de
desarrollar ELA incluyen los siguientes:
• Fumar
• Exposicion a toxinas del ambiente
• Servicio militar
CONMORBILIADES • Dificultad para caminar
• Dificultad para hablar
• Dificultad para respirar (Neumonía)
• Dificultad para tragar (Asfixia, perdida
de masa muscular)
• Parálisis de todo el cuerpo
• Rigidez muscular (espasticidad).
• Cabeza caída
• Demencia
• Calambres musculares.
• Estreñimiento
• Distención abdominal
• Sensación nauseosa
• Vómitos
• Diarrea
• Depresión
• Aparición de granulomas
R. Ramírez Puerta, E. Yuste Ossorio, S. Narbona Galdó, N. Pérez Izquierdo y L. Peñas Maldonado . (2013). Esclerosis lateral amiotrofica;
complicaciones gastrointestinales en nutrición enteral domiciliaria. 05/11/2018, de Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario San
Cecilio. Granada. España. Sitio web: http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v28n6/34originalenteral01.pdf
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dificultad para masticar y tragar.

FASCICULACIONES: (contracciones musculares)

en el brazo, la pierna, el hombro o la lengua

CALAMBRES MUSCULARES

Músculos tensos o rígidos (espasticidad)

Debilidad muscular que afecta un brazo, una pierna, el cuello o el

diafragma

Lenguaje enredado o nasal

Gordon PH. Amyotrophic Lateral Sclerosis: An update for 2013 Clinical
Features, Pathophysiology, Management and Therapeutic Trials.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

DEBILIDAD Perdida del 50% de N. ESPASTICIDAD consecuencia de la

MUSCULAR Motoras. ausencia de relajación
de los músculos

Reflejos musculares
Contracciones FASCICULACIO profundos son HIPERREFLEXIA
espontaneas. NES liberados.

Son polisinápticos, pues en

su génesis intervienen
CALAMBRES Contracciones dolorosas R. múltiples sinapsis
MUSCULARES involuntarias PATOLOGICO neuronales a distintos
niveles del sistema
nervioso

pérdida de tono
HIPOTONÍA LABILIDAD
muscular y la Y EMOCIONAL
ausencia de ARREFLEXIA Risa y llanto
reflejos espasmódicos
miotáticos
Gordon PH. Amyotrophic Lateral Sclerosis: An update for 2013 Clinical
Features, Pathophysiology, Management and Therapeutic Trials.
Funciones y estructuras actividad Participación( Factores contextuales Factores contextuales
corporales (limitación) restricción) ambientales personales
•limitación en la Infrestructura
• vía piramidal a lo largo de su movilización art FAMILIAR Sentimentales
primera y segunda ●Limitación en Ingreso economico -tristeza
motoneurona. bipedestación Gasto economico -enojo
• daño de axones •Limitación en la Núcleo familiar -frustración
• degeneración progresiva de la marcha Emocionales
motoneurona superior e •Limitación TRABAJO -Depresión
inferior a distintos niveles posturales Perdida de empleo -odio
(córtex motor, protuberancia, •Limitación en No obtiene empleo -duelo
bulbo raquídeo y asta realizar Autoestima
anterior medular). actividades Retriccion en la -baja
•Limitación en la participación de Superestructura Resignación
respiración asistir a escuelas,
- Funciones del S.N •Limitación en la actividades
- Funciones del sistema deglución recreativas,
respiratorio •Limitación en la convivencia con
- Funciones capacidad de amigos, eventos
musculoesqueletica hablar sociales, ect.
- Funciones gastrointestinales •Limitaciones
parciales y
degenerativaa.
Manual de Fisioterapia. Modulo Ii. Neurologia, Pediatria Y Fisoterapia
Editorial :Mad pag.166
Esclerosis lateral autrofica segumirnto y tratamiento Autor: doct.
Neurologia Rodriguez G..Neurologia Argentina 2004
Tratamiento fisioterapéutico
para Esclerosis Lateral
Amiotrófica (ELA)

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Mundo Sanitario; 2000; Madrid.
 Educación sanitaria
Reeducar y mantener el control voluntario y disponible
Prevenir deformidades
Uso sensato de energía
Normalizar el tono muscular
Mantener los mecanismos posturales normales
Ergonomía postural durante cada fase
Integrar ejercicios en AVD
Apoyo psicológico
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• Todo el proceso fisioterapéutico se centrará en los problemas
derivados de la:
• — Afectación bulbar.
• — Afectación espinal.

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El tratamiento se divide en seis etapas:
• Etapa I o de independencia:
• El paciente es ambulatorio y capaz de manejarse por sí mismo en las
AVD. Aparece debilidad leve o torpeza de la musculatura.

• Etapa II o de debilidad moderada:

• El paciente presenta dificultad para subir o bajar escaleras, elevar
brazos y torpeza de las manos al realizar actividades finas como
abrocharse un botón.

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 En caso de •Bobath, FNP, Kabat
•Masoterapia estimulante
debilidad •Cinesiterapia activa libre y resistida

•Tecnicas de inhibición de Bobath

•Técnicas de relajación
En caso de •Movilizaciones pasivo-suaves y activo-asistidas
•Estiramientos analíticos y globales
espasticidad •Masoterapia descontracturante
•Hidroterapia y natación con ejercicios dirigidos.
Etapa I o de independencia

Para mejorar el •FNP/ Kabat (estabilizaciones rítmicas, ejercicios en colchoneta, volteos, etc)
equilibrio y la •Ejercicios en cuadrupedia
•Ejercicios de coordinación de Frenkel
coordinación

•FNP
Reeducar y •Ejercicios funcionales
conservar la •Distintos tipos de marcha (anterógrada, retrógrada, lateral, etc)
•Marcha asistida
marcha con •Hidroterapia en piscina

Estimular la
•Ejercicios submaximos aeróbicos y de alto nivel de resistencia (natación, marcha rápida, etc)
practica deportiva •Enseñanza y supervisión de un programa de ejercicios diarios en domicilio adaptado a cada paciente)
mediante

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Etapa II o de debilidad moderada

Movilizaciones
Mecanoterapia
activas asistidas y
adaptada
resistidas

Inicio del programa

Empleo de órtesis de rehabilitación
respiratoria
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• Etapa III o de debilidad severa:
• El paciente presenta debilidad severa en determinados grupos
musculares. El pie con frecuencia está decaído y presenta debilidad y
atrofia en los músculos de la mano. No puede levantarse de una silla
sin ayuda.

• Etapa IV o en silla de ruedas:

• La enfermedad se va agravando y el paciente está confinado en la silla
de ruedas.

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Etapa III o de debilidad severa
Movilizaciones
activas asistidas o Adaptaciones del
pasivas y ejercicios hogar
isométricos

Prevención del
Intensificar la
hombro doloroso
fisioterapia
(Hot-packs, US,
respiratoria
TENS, iontoforesis)

Incluir ejercicios
para los músculos Hidroterapia
faciales

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Etapa IV o en silla de ruedas

Fisioterapia respiratoria

Cambios frecuentes de postura y corrección postural

Masoterapia circulatoria

Independencia en silla de ruedas

Ergoterapia

Verticalización diaria

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• Etapa V o en cama:
• El paciente permanece en cama y es incapaz de realizar las AVD, por
lo que necesita máxima asistencia. Los síntomas mas severos son los
debidos al compromiso bulbar.
Movilizaciones
Cuidados Fisioterapia
pasivas y
posturales respiratoria
activo-asistidas

Drenaje
Medias
Masaje trófico linfático
elásticas
manual

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