Universidad de

Guadalajara
Centro Universitario de
Ciencias de la Salud.
Gerontogeriatría
“Trabajo final.”

● David Enriquez Gutierrez 219786765

● Profesora: Dra. Gabriela Asencio del Real

6 Octubre 2021
Introducción:
A lo largo de la carrera hemos escuchado un sin fin de ocasiones la palabra “síndrome” siempre
atribuida a un estado patológico que va compuesta de múltiples signos y síntomas en los que se
destacan el nombre de quien descubrió el cuadro clínico y la enfermedad, en general se puede
decir que es una palabra común dentro del campo de la medicina, pero en lo personal no había
prestado atención a su definición como palabra, a continuación se presentará el significado de
esta palabra al igual que su relación con la geriatría en lo denominado como síndrome geriatrico.
Los síndrome geriátricos se definen como: “Un conjunto de signos y síntomas, que tienen como
características en común, que son altamente prevalentes en edades avanzadas, que pueden
tener múltiples etiologías y que todos ellos tienden a la discapacidad”
Estos síndromes son la manifestación de muchas enfermedades o bien el signo de inicio de otro
tipo de patologías por lo que es importante que los conozcamos para una prevención de las
mismas, todos estos síndromes comparten ciertas características importantes como:
● Elevada frecuencia: ya que su incidencia y prevalencia son elevadas entre la población
mayor a 65 años
● Deterioran la calidad de vida
● La aparición de estos es prevenible
● Su abordaje diagnóstico y terapéutico requiere valoración integral.
Y en este documento se revisan los aspectos más importantes de estos.

Conclusión:
Como conclusión puedo decir que es primordial en nuestra formación como médicos conocer
cuales son las afecciones más comunes en el adulto mayor para con ello brindar una atención
más adecuada para la resolución de los casos que se nos puedan presentar, ahora con el
conocimiento de los síndromes geriátricos y lo que los constituye es una herramienta importante
en mi formación como médico pues en nuestro me será más sencillo relacionar un síntoma con
una sola etiología sino que puede ser gracias a diversos factores, brindando con ello una atención
integral.
 Síndromes geriátricos
Síndrome Definición Escalas e interpretación Criterios diagnósticos Tratamiento
geriátrico
Deterioro Pérdida o debilitamiento de Examen mini-mental de Folstein mayor o A. Evidencia de una de una Farmacológico: Los
cognitivo las facultades mentales, igual a 24 puntos Montreal Cognitive sustancial declinación inhibidores de colinesterasa
mayor generalmente grave y Assessment (MoCA) mayor o igual a 25 cognitiva de un nivel previo (donepezilo, galantamina y
progresivo, debido a la puntos a mayor desempeño en uno rivastigmina), mejoran la
edad o a una enfermedad, o más de los dominios función cognoscitiva,
que se caracteriza por cognitivos (aprendizaje y actividades de la vida diaria
alteraciones de la memoria memoria, atención compleja, y síntomas
y la razón y trastornos en función ejecutiva, lenguaje, neuropsiquiátricos.
la conducta. habilidad perceptual motora
o cognitiva social)

B. Los déficits cognitivos son No farmacológico: Se debe

suficientes para inferir con la utilizar un lenguaje sencillo
independencia del paciente con el paciente, convertir
(por ejemplo, requieren actividades complejas en
asistencia para las tareas simples y emplear
actividades instrumentales siempre un enfoque
de la vida diaria, tareas “divertido, no de
complejas como la confrontación” en
medicación o dinero) situaciones en las que el
paciente parezca molesto a
C. Son déficits cognitivos no causa de algún problema o
ocurrentes exclusivamente dificultad.
en el contexto de un delirio.
Delirium - falla cerebral aguda que Confussion Assesment Method (CAM) Criterios según DSM V Delirium por
se presenta como un hospitalización:
repentino declive de la 1. Una alteración de la
función cognitiva y atención (capacidad ● No farmacológico:
atención, de etiología reducida para en su estancia
multifactorial, con un inicio dirigir, centrar, hospitalaria sería el
agudo o súbito en mantener o desviar evitar catéteres
respuesta a estímulos la atención) y de la innecesarios,
nocivos que resulta en una conciencia preservar una
alteración cognitiva (orientación iluminación
. reducida al adecuada en su sitio
entorno). de estancia así como
2. La alteración ajustar los
aparece en poco medicamentos si es
tiempo que se tiene
(habitualmente unas polifarmacia,
horas o pocos días), además ayudarle
constituye un con la orientación
Para el diagnóstico de delirium son cambio respecto a diaria de tiempo,
necesarios los 2 primeros criterios y por la atención y lugar y persona,
lo menos 1 de los 2 últimos conciencia iniciales apoyo de
y su gravedad movilización en
Valoración de la atención tiende a fluctuar a lo cama y si es posible
largo del día fuera de ella.
1. pedir al paciente que cuente del 3. Una alteración ● Farmacológico:
20 al 0 cognoscitiva Iniciar con
2. Pedir al paciente que diga los días adicional ( déficit de Haloperidol 0.5-1 mg
de la semana de domingo a lunes memoria, de c/ 8-12 hrs en la
3. Pedir al paciente que diga los orientación, de dosis mínima
meses del año de diciembre a lenguaje, de la verificando su
enero capacidad dosis-respuesta.
Alterada si 2 de las 3 pruebas hay visoespacial o de la ○ Se puede
confusión percepción). usar:
4. Las alteraciones de Olanzapina:
DSM V los Criterios A y C Quetiapina:
no se explican Risperidona:
 mejor por otra
alteración Delirium en general:
neurocognitiva
preexistente ● No farmacológica:
5. . En la anamnesis, la Valoración de
exploración física o factores
los análisis clínicos predisponentes y
se obtienen precipitantes,
evidencias de que la tratamiento de las
alteración es una posibles causas
consecuencia subyacentes
Se requiere al menos 3 de los criterios fisiológica directa (enfermedad física o
mencionados de otra afección farmacológica).
médica, una
intoxicación o una
abstinencia por una
sustancia

3 de los anteriores=
delirium

Descartar el uso de
medicamentos que pueden
provocar delirium:
● AINES
● Opiodes
● Loperamida
● Aciclovir
● Penicilinas
● Antidepresivos
Fragilidad El estado de fragilidad es 1) Pérdida de peso
un síndrome involuntaria superior a 4,5 Tratamiento
clínico-biológico kilos del peso previo al Farmacológico
caracterizado por una último año, se comprobó con • Tratamientos
disminución de la carnet de salud; 2) hormonales
resistencia y de las disminución en 20% de la
reservas fisiológicas del fuerza de agarre de la mano • Inhibidores de la
adulto mayor ante dominante, medido con un enzima
situaciones estresantes, a dinamómetro hidráulico conversora de la
consecuencia del (Jamer) ajustado según angiotensina
acumulativo desgaste de sexo e IMC;
los sistemas fisiológicos, 3) pobre resistencia, definida Tratamiento no
causando mayor riesgo de por autopercepción de fatiga Farmacológico
sufrir efectos adversos fácil frente a las actividades
• Aspectos
para la salud habituales;
4) actividad física, se aceptó nutricionales
válido el autoreporte de • Entrenamiento
disminución de ésta. físico

Sarcopenia Es una enfermedad SARC-F ● Baja fuerza muscular No farmacológico:

muscular que se Fuerza de agarre: H ● Nutrición:
caracteriza por cambios <27 kg M <16kg suplementación
musculares adversos que Pararse de una silla: proteíca y vitamina D
se acumulan a lo largo de >15 s en 5 intentos ● Actividad física de
la vida. resistencia
● Cantidad muscular
diminuida Farmacológico: empleo de
Masa muscular diversos compuestos
apendicular (ASM): H hormonales y otras
<20 kg M <15 kg sustancias que actúan
ASM/altura2: H <7 sobre las citoquinas y el
kg/m2 M <5.5 kg/m2 sistema inmune.
0 - 3 sin sarcopenia, 4 - 10 sarcopenia ● Bajo desempeño ● Testosterona
físico ● Estrógenos
 Velocidad de la ● Hormona de
marcha: <0.8 m/s crecimiento
SPPB: <8 puntos
TUG: >20 s
Prueba de 400 m: no
se completó o >6 min
Malnutrición - alteración de la Determine — Pérdida involuntaria de - Pacientes desnutridos:
composición corporal por peso > 4% anual o > 5 kg - Incrementar el
deprivación absoluta o semestral, índice de masa aporte energético y
relativa de nutrientes que corporal < 22, proteico
produce la disminución de hipoalbuminemia, - proporcionar un plan
los parámetros hipocolesterolemia (en el de alimentación
nutricionales por debajo caso de ancianos en la balanceado en
del percentil 75 comunidad). hidratos de carbono,
— Pérdida de peso > 2,5 kg lípidos y proteínas
mensual o 10% en 180 días, - Ingesta de
ingesta < 75% en la mayoría carbohidratos (50%),
de las comidas (en el caso proteínas (20%) y
de ancianos grasas (30%)
institucionalizados). - En el adulto mayor
— Ingesta < 50% de la se aumentará el 25%
calculada como necesaria, del requerimiento
hipoalbuminemia, energético total
hipocolesterolemia (en el calculado a partir de
caso de anciano 30-35 Kcal/kg/día
Criterios: indicándose reevaluación a hospitalizado) - Proteínas a 1.5-2
los seis meses si < 3, modificación de - IMC menor a 17 kg/m2 o g/kg/día
hábitos si 3-6 y evaluación médica si > 6 mayor a 30 kg/m2 - Suplementos orales
puntos. - Aumentar la
ingesta
Mini Nutriotional Assessment (MNA) calórica total y
peso
(aumento
escaso, pero
significativo).
 — No reducir
apetito. —
Reducir
mortalidad y
estancia
hospitalaria.
— Asociar
mejoría
funciona

- Pacientes con obesidad:

- Implementación de
ejercicio y dieta en
reducción siempre debe ir
acompañada de un plan
con actividad física
- Estatinas si es necesario
con mínimo de 10 mg/l

Mayor a 23.5= nutrición adecuada

De 17-23.5= riesgo de malnutrición
Menos de 17 puntos= malnutrición

Ulceras por Lesión de origen Valoración del riesgo Clasificación Prevención

presión isquémico en la piel y 1. Escala de Norton ● Valoración del riesgo
tejidos subyacnetes, ● Mejorar el estado
producida por presión nutricional del
prolongada y fricción entre paciente
dos planos duros. ● Cuidados de la piel
● Manejo de la presión

<14 puntos paciente en riesgo Curaciones

 Valoración de la evolución de la UPP ● Limpieza con suero
1. Escala de PUSH fisiológico
● Aplicar apósito
● Mantener la piel
periférica seca y el
lecho de la UPP
húmedo

0 puntos herida cicatrizada, 17 puntos el

peor estado de la herida
Depresión Conjunto de síntomas que Escala geriátrica de depresión Criterios DSM-V No farmacológico
se manifiestan por la A. 5 o más de los siguientes ● Psicoterapia: mejor
pérdida de interés y la síntomas han estado opción
incapacidad de presentes durante el mismo ● Terapia cognitivo
satisfacción por las periodo de dos semanas. Al conductual
actividades y experiencias menos uno de los síntomas ● Grupos de atención
de la vida diaria. es 1 o 2 social
● Estado de ánimo ● Ejercicio físico
deprimido la mayor ● Higiene de sueño
parte del día, casi ● Medicina
todos los días complementaria
● Disminución Farmacológico
<5 puntos normal, depresión leve 5-8 importante del interés Antidepresivos
puntos, depresión moderada 9-10 puntos por actividades ● Principalmente ISRS
o depresión grave 12-15 puntos. previamente (inhibidores de la
placenteras recaptura de
● Pérdida importante de serotonina)
peso sin hacer dieta o ● Se recomienda
aumento de peso, o iniciar con la mitas
disminución del de la dosis mínima x
apetito 1 o 2 semanas
● Insomnio o o Paroxetina
hipersomnia casi o Sertralina
todos los días o Citalopram
● Antidepresivos
Triciclicos Causan
 ● Agitación o retraso más efectos
psicomotor casi todos secundarios
los días (cardiovasculares)
● Fatiga o pérdida de ● Benzodiacepinas no
energía casi todos los son antidepresivos
días
● Sentimiento de
inutilidad. o
culpabilidad excesiva
casi todos los días
● Disminución de la
capacidad para
pensar o
concentrarse
● Pensamientos de
muerte recurrentes
B. Los síntomas causan
malestar clínicamente
significativo o deterioro en el
funcionamiento
C. El episodio no se puede
atribuir a efectos fisiológicos
de sustancias o afecciones
médicas
D. El episodio no se explica
por otros trastornos
psiquiátricos
E. Nunca ha habido un
episodio maniaco o
hipomaniaco
Polifarmacia uso simultáneo o excesivo Criterios STOPP/START Los principales son los 8 formas de controlar el
de varios medicamentos, criterios STOPP/START exceso de medicamentos
por ejemplo un número para el análisis de los en el adulto mayor:
grande de fármacos o una medicamentos que son 1. Seguimiento fármaco
dosis excesiva (mínimo 4 benéficos y los que se terapéutico
fármacos a la vez) deben detener
Herramienta para la 2. Tomar en
detección de prescripciones consideración la
potencialmente inapropiadas cascada de
en personas mayores. prescripción
3. Prestar atención a
Se clasifican en: los efectos adversos
● Sistema 4. Eliminar
cardiovascular medicamentos
● Sistema nervioso potencialmente
central y inapropiados
psicofármacos 5. Conocer
● Sistema interacciones
gastrointestinal farmacológicas
Sistema respiratorio 6. Evitar la
● Sistema automedicación
musculoesquelético 7. Administración
Sistema urogenital asistida
● Sistema endocrino 8. Tener una lista de
analgésicos clase de medicamentos
medicamentos
duplicada
Indican los medicamentos
que deben y los que no
deben usarse

Criterios de BEERS
herramienta para evaluar la
calidad de la atención,
desarrollar estándares para
la prescripción de
medicamentos y ayudar a
los responsables y educar a
los profesionales y
pacientes, reducir los
efectos secundarios
 ● Con medicamentos
que requieren ajustes
de dosis, y los que se
deben evitar según
condiciones
concretas de los
pacientes.

STOPP Indicaciones para detectar

medicamentos inapropiados en
personas mayores de 65 años y
START Indicaciones para iniciar la
prescripción de medicamentos aptos
para personas mayores de 65 años

Criterios Beers para medicamentos

inapropiados en adultos mayores
(PIM)
herramienta para evaluar la calidad de
la atención, desarrollar estándares
para la prescripción de medicamentos
y ayudar a los responsables y educar
 a los profesionales y pacientes,
reducir los efectos secundarios

Deprivación Afección total o parcial de Encuesta para la limitación de la Deprivación visual: Visual
sensorial la función visual, auditiva, audición en adultos mayores en su - Medida de presión - Cataratas:Extirpación
gustativa u olfativa, que versión de tamizaje intraocular con el tonómetro. quirúrgica o mediante
además de limitar uno o Una presión superior a 21 facoemulsificación, con
más sentidos, genera mmHg indica patología y es posterior instauración de
disfunción en la esfera criterio de derivación al lente intraocular. La
biológica, psicológica y especialista extirpación de la catarata
social con repercusión -cataratas: Bajo dilatación mejora la agudeza visual en
directa en la pupilar y con observación el 96% de los pacientes.
independencia y calidad de directa o lámpara de - Degeneración macular:
vida hendidura, se pueden ver No existe tratamiento
las opacidades del cristalino curativo ni preventivo. La
- Degeneración macular: Por fotocoagulación con láser
oftalmoscopio se pueden ver de las membranas
drusas neovasculares en la forma
blanquecino-amarillentas y exudativa puede mejorar la
material exudativo evolución si se detecta a
- Glaucoma: . Se identifica tiempo
midiendo la presión -Glaucoma:La terapia está
intraocular, examinando el indicada cuando las
Puntuación mayor a 8= a limitación fondo de ojo y midiendo los presiones están
auditiva campos de visión constantemente elevadas o
existen alteraciones del
Cartilla de Amsler para valorar Deprivación auditiva: campo visual o por el
degeneración macular - Tapón de cerumen oftalmoscopio. El
Por otoscopia se tratamiento médico intenta
visualizará el tapón disminuir la producción de
de cerumen líquido acuoso por el
obstruyendo el músculo ciliar
conducto auditivo
externo (CAE) Auditiva
- Perforación - Tapón de cerumen=
tímpanica: En extracción
 otoscopia se visualiza - Perforación=
la perforación reparación quirúrgica
timpánica. si no se repara

Cartilla de Snellen

Valorar agudeza visual

Dolor crónico Dolor que persiste más allá Escala numérica : Valora el dolor Historia clínica -Paracetamol: 1º línea,
de la lesión que lo originó y mediante números de mayor a menor en Exploración física completa dolor musculo esquelético,
permanece aún cuando relación con la intensidad del dolor, lo Estudios complementarios persistente. Puede
dicha lesión desaparece. más común es del 0 (no hay dolor) al 10 ● Rx simple utilizarse en falla renal o
(el máximo dolor) ● TC cardiaca y no interfiere con
Escala visual análoga (EVA) : Consiste ● RM anticoagulanetes
en una línea de 10 cm de longitud, en los ● Electromiografía -Metamizol: no se
extremos se señala el nivel de dolor ● Estudios de recomienda
mínimo y máximo y el paciente debe -AINEs: 2º línea, evaluar
conducción nerviosa
indicar el lugar donde cree que riesgos y complicaciones,
corresponde la intensidad de su dolor. Evaluación funcional dolor musculo esquelético,
Test de Lattineen ● índice de Lawton y cefalea y metástasis óseas.
Brody -Antidepresivos: la
● índice de Barthel inhibición de la recaptación
de noradrenalina tiene un
● Índice de Katz
efecto analgésico.
Evaluación del dolor -Fármacos antiepilépticos:
inhiben la excitación
neuronal y estabilizan las
membranas mediante el
bloqueo de canales iónicos.
Opioides: iniciar a dosis
menores que en
pacientesjóvenes (20 a
25%). Tramadol, codína,
morfina, oxicodona,
hidromorfona, fentanilo,
buprenorfina, metadona,
meperidina, tapentadol

Cuestionario de McGill
Dependencia Un AMD es aquel que Funcionamiento y No existe como tal un
funcional presenta algún tipo de Escala de Barth Discapacidad comprende tratamiento para la
limitación funcional, factores como funciones y dependencia funcional.
entendida como una estructuras corporales.
restricción en su capacidad
física o mental para La segunda parte son los
efectuar las tareas que le Factores Contextuales y los
permiten mantener una determinan los factores
vida independiente. ambientales y los
personales. Es decir, debe
existir una enfermedad de
base que complique la
autonomía de la persona lo
el que forzosamente tendrá
que depender de un apoyo,
 para determinar el grado de
dependencia se basan en
los factores ambientales y
personales.
Sobrecarga Es lo que se conoce como Escala de Zarit estado de agotamiento Promover estilos de vida
del cuidador el síndrome de sobrecarga emocional, estrés y saludable
del cuidador o síndrome cansancio, acusan falta de
del cuidador “quemado”, sueño, de tiempo para sí Mantener relaciones sanas
porque alude al estado de mismos, falta de libertad, con otros
agotamiento, tanto abandono de relaciones
emocional como físico, que sociales y descuido de la Sentimientos de seguridad
experimentan las personas propia familia nuclear y tranquilidad
que dedican gran parte de
suele considerarse indicativa Decir NO
su tiempo al cuidado de
una persona dependiente. de «no sobrecarga» una
Darse tiempo para uno
puntuación inferior a 46, y
mismo
de «sobrecarga intensa»
una puntuación superior a Respetar emociones
56. (Aceptarlos, expresarlos,
controlarlos)

Instancias recreativas
Identificación con otros
Bibliografía:
Referencias:

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