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FÁRMACOS
PARA
OBESIDAD?
AVANCES TERAPÉUTICOS

DRA. VIRGINIA ORTEGA

Dra. Virginia Ortega

Médica. Universidad de Buenos Aires.
Docente en Carreras Universitarias de Salud. Universidad Favaloro.
Médica Especialista en Nutrición con Orientación en Obesidad.
Universidad Favaloro.
Miembro de la Sociedad Argentina de Nutrición.
No presento conflicto de intereses.

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ENSEÑAJE
El enseñar y el aprender en realidad son dos aspectos
de un mismo movimiento, en donde desde el
diálogo, cada uno de los participantes puede en
esa unidad transformarse en el otro, por lo que el
educador y el educando enseñan y aprenden al
mismo tiempo.

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BIENVENIDOS

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DRA. VIRGINIA ORTEGA

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TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

Alimentación

Actividad
Emociones
Física

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Alimentación

Actividad
Emociones
Física

Fármacos

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TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO
Reconocer la complejidad de este problema de salud, desafía a los
integrantes del equipo y al sistema mismo, acerca de la necesidad de
contar con espacios para el desarrollo multidisciplinar, que permita
enriquecer su abordaje
El trabajo en equipo es fundamental para el abordaje de las personas
con obesidad y enriquece también el trabajo de las personas que
participan en él.

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¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA REFERIR A ATENCIÓN ESPECIALIZADA? *1

Se sugiere referenciar a servicios especializados, según flujograma local, a
las personas con obesidad que presentan las siguientes situaciones:
• Respuesta no esperada a la propuesta terapéutica.
• Causas de obesidad secundaria: genéticas, medicamentosa por
tratamiento de otras patologías u otras enfermedades endócrino-
metabólicas.
• Enfermedades complejas y/o necesidades que no pueden ser manejados
en el primer nivel de atención.
• Necesidad de tratamiento quirúrgico.
• Trastornos de la conducta alimentaria

*1 Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad en adultos

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CONSENSO OBESIDAD

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD

La dieta, el ejercicio y la modificación del comportamiento y técnicas de

afrontamiento de las emociones son la piedra básica de todo
programa terapéutico adecuado de la obesidad.
Existe consenso de que la farmacoterapia está indicada en pacientes
con un IMC superior a 30 kg/m2 o 27 kg/m2 más comorbilidades.
Es importante señalar que más allá del mecanismo de acción del
fármaco seleccionado, los medicamentos pueden amplificar la
adherencia al cambio de comportamiento.

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SELECCIÓN DE PACIENTES PARA

FARMACOTERAPIA

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¿Por qué en Obesidad una sola droga a veces no alcanza?

El peso corporal en general, y la saciedad en particular, dependen de un
conjunto de señales sinergísticas complejas e integradas,
pertenecientes a los tres subsistemas que regulan la conducta
ingestiva: homeostático, hedónico y estrés.
Es posible obtener beneficios de la potenciación o sinergia entre varias.

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ORLISTAT
ORLISTAT favorece la pérdida de peso por deprivación selectiva de
calorías provenientes de las grasas.

Inhibidor potente, específico y de larga acción de las lipasas

gastrointestinales. Su efecto terapéutico lo ejerce en la cavidad
gástrica y en la luz del intestino delgado mediante la formación de un
enlace covalente en las lipasas gástrica y pancreática. La
inactivación enzimática impide la hidrólisis de las grasas, en forma de
triglicéridos, a ácidos grasos libres y monoglicéridos absorbibles.

Hasta un 30% menos de absorción de los Triglicéridos de la dieta.

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Dosis: 1 cápsula de 120 mg con cada comida principal (desayuno, almuerzo y

cena), tomada inmediatamente antes, durante el transcurso de la misma
o hasta 1 hora después.
Vía de Administración: oral
Forma de Administración: ?
Por cuánto tiempo?
Efectos Adversos:
- manchas oleosas (27%)
- flatulencia con descarga fecal (24%)
- urgencia fecal (22%)
- heces grasas u oleosas (20%)
- aumento de las deposiciones (11%)
- incontinencia (8%).
La incidencia de estas reacciones crece a medida que aumenta el contenido
en grasas de la dieta
Plan Alimentario: hipocalórica, con un 30% de las calorías provenientes de las
grasas.
Se sugiere que al indicar Orlistat 120 mg 3 veces por día por más de un año en
el tratamiento de la persona con obesidad se considere suplementar con
vitaminas liposolubles (A-D-E-K) con el fin de prevenir o tratar las
hipovitaminosis relacionadas al Orlistat.
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LIRAGLUTIDE
Scale:
Obesity is a chronic disease with serious health consequences, but weight
loss is difficult to maintain through lifestyle intervention alone.
Liraglutide, a glucagonlike peptide-1 analogue, has been shown to
have potential benefit for weight management at a once-daily dose
of 3.0 mg, injected subcutaneously.
CONCLUSIONS
In this study, 3.0 mg of liraglutide, as an adjunct to diet and exercise, was
associated with reduced body weight and improved metabolic
control.

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SAXENDA
Liraglutide 3 mg/ml
Via de administración: subcutánea (agujas 4 mm?)
Forma de Administración: progresiva. Esquema de administración progresivo para
disminuir EA, 1 vez/día, sin relación con la ingesta. SIEMPRE A LA MISMA HORA.
MANTENER REFRIGERADA HASTA COMENZAR A USAR. UNA VEZ ABIERTA, SE PUEDE
CONSERVAR POR 30 DÍAS A MENOS DE 30 GRADOS C.
CI: embarazo y lactancia, alergia a alguno de los componentes
Precaución:
- ICC
- EII
- Gastroparesia por DM
- Pacs en tto con otro GLP1, Insulina y SU
- Pancreatitis
- Enf tiroidea preexistente (ppalmente Carcinoma Medular)
- DH

EA: hipoglucemia, deshidratación, insomnio, mareos, disgeusia (frecuente),

taquicardia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento (muy freceuntes), sequedad
de boca, dispepsia, gastritis, ERGE, eructos, distensión abdominal, colelitiasis
(frecuente), colecistitis, fatiga y astenia (frecuentes), reacción alérgica

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Y VICTOZA?

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NALTREVA
BUPROPIÓN-NALTREXONA
Bupropion 90 mg : inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina
Natrexona 8 mg: antagonista opioide
Poseen efecto sobre:
- Hipotálamo: centro regulador del apetito, reduciendo el hambre y
generando sensación de saciedad
- Sistema Mesolímbico: sistema mesolímbico de recompensa, controlando
la ansiedad
Combinados aumentan la descarga de POMC con regulación del apetito.
Via de Administración: oral
Forma de Administración: progresiva (con desayuno y cena hasta 4
comps/día)
Posibles EA: convulsiones, episodios maníacos, ideas de autolesión o a
terceros, aumento de la TA o de la Fc, problemas visuales, daño hepático,
hipoglucemias en DM2 con Insulina o Sulfonilureas, reacción alérgica
CI: embarazadas, menores de 18 años, HTA no controlada, TCA, Epilepsia o
Convulsiones, abandono reciente abrupto del alcohol, tto con otros
medicamentos que contengan Bupropión, Tto con BZD, IMAO, o
anticonvulsivantes, inductores de la CYP2B6 (carbamacepina, fenobarbital,
antivirales, levodopa, amantadina, alergia a alguno de los componentes
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CASOS CLÍNICOS

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MUCHAS GRACIAS

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