COMPONENTES CELULARES NORMALES EN PAP

 Epitelio exocervical

Células superficiales
Derivado de la capa más externa del epitelio cervical y generalmente se observa en la fase
proliferativa del ciclo menstrual y en presencia de irritación.

El núcleo está altamente condensado (picnótico) y tiene un tamaño de 5 -7 μm. El

citoplasma es abundante de tamaño 50 a 60 μm, generalmente eosinófilo, de forma
poligonal de contornos celulares bien definidos. Los gránulos de queratohialina se pueden
encontrar en el citoplasma, lo que refleja la elaboración de proteína de queratina de alto
peso molecular.
Células intermedias
Generalmente presente en la capa media o intermedia del epitelio escamoso. En la fase
secretora, este tipo de células puede componer tanto la capa media como la superficial del
epitelio cervical normal. Es particularmente prominente en el embarazo y con el uso de
agentes progestacionales.

El núcleo es más grande que el de la célula superficial, con un tamaño de 7 a 8 μm de

diámetro y un patrón de cromatina finamente granular. El núcleo suele ser alargado con un
surco nuclear longitudinal. Miden alrededor de 30 a 50µm, de forma redonda u ovalada, de
citoplasma cianófilo, translucido, de bordes plegados. Se observan núcleos de células
intermedias desnudas en la segunda mitad del ciclo secundario a la citólisis bacteriana.
Células intermedias naviculares
Son variantes de las células intermedias, se las considero exclusivas de la gestación. Exfolian
en ocasiones en grupos en ciertas condiciones como el embarazo o la menopausia aunque
también en todas las condiciones que se produzca u bue desarrollo del estrato intermedio
(fase luteínica del ciclo).

Debido a su alto contenido en glucógeno, los citoplasmas adquieren un color amarillento o

verde azulado pálido, con aumento del borde celular grueso y arrugado en forma de nave.
El núcleo esta desplazado desde la posición central hacia un lado de la célula.
Células parabasales
Son las células menos maduras en una muestra de citología cervical. No están presentes en
muestras de un epitelio hormonalmente maduro, ya que derivan de capas de células
profundas. En ausencia de estimulación hormonal (escasa secreción estrogénica), este tipo
de célula comprende capas de un epitelio atrófico y relativamente delgado. Las células
parabasales pueden predominar fisiológicamente en los estados postmenopáusicos,
posparto (amenorrea de lactancia) y prepubertad.

Los núcleos son más grandes que en las células intermedias con un tamaño de 8 a 12μm,
de forma redondeada u oval más hipercromática. El citoplasma es de tamaño 15 a 30μm de
diámetro y la textura citoplasmática es más granular y densa, de coloración cianófila.
Descaman sueltas y en mujeres con atrofia se observan en sabanas de células parabasales.
Células basales
Son células inmaduras, de tamaño más pequeño entre 10 a 12µm, de escaso citoplasma
denso cianófilo, de forma cubicas, redondas u ovaladas. De núcleo central de contorno
redondeado, hipercromático, relativamente grande, con cromatina fina que se distribuye
de forma homogénea y no suelen observarse nucléolos.

Es infrecuente observarlas en frotis de mujeres en edad fértil, en extendidos normales no

se pueden observar debido a la profundidad en la que se encuentran, no descaman en la
toma de muestra. Es posible que descamen en casos de ulceras, post-parto, post-aborto y
cuando exista erosión profunda del epitelio.
  Epitelio endocervical

Células endocervicales
Las células glandulares endocervicales tienen tamaños nucleares un poco más grandes que
la de una célula escamosa intermedia. El núcleo muestra un patrón de cromatina finamente
granular y uniformemente distribuido con nucléolos pequeños. El citoplasma está
difusamente vacuolado o granular, son columnares de colas delgadas y núcleos excéntricos.
Los cilios y láminas terminales son ocasionales. Las células exhiben polaridad con núcleos
en un extremo del citoplasma y moco presente en el extremo opuesto.

La citomorfología diferirá según la orientación de las células: pueden disponerse sueltas o

formando hileras, grupos acinares o conglomerados, cuando se ve desde el lado, habrá una
formación de "empalizada", mientras que cuando se ven desde arriba, tendrán una
disposición clásica de "panal de abeja". Los citoplasmas son microvacuolizados y se
destruyen con facilidad, con frecuencia se observan hinchados y pueden romperse dejando
los núcleos desnudos.
Células endometriales
Las células endometriales espontáneamente exfoliadas pueden ser de origen epitelial
(glandular) o estromal y pueden aparecer como células aisladas o como agregados. Las
células glandulares endometriales son típicamente más pequeñas que las células
endocervicales.
En las células endometriales de tipo glandular, los núcleos pueden verse superpuestos y
adheridos entre si bien preservados, redondos u ovales, de bordes delicados, la cromatina
nuclear tiende a ser densa, heterogénea y puede contener residuos apoptóticos debido a
cambios degenerativos. Los nucléolos generalmente no son prominentes, pero pueden
observarse en preparaciones a base de líquidos debido a una mejor fijación. El citoplasma
es escaso y puede ser denso o vacuolado, tenue alrededor del núcleo.

En los extendidos aparecen durante la menstruación o antes de los 12 días del ciclo,
aparecen como conglomerados celulares basófilos densos. Después de los 10 primeros días
del ciclo predicen un estado patológico del endometrio. Si la paciente utiliza DIU es posible
que descamen en la segunda parte del ciclo. En mujeres menopaúsicas su presencia es
siempre patologica y se debe informar.
Las células endometriales de tipo estromal se desprenden en láminas irregulares, menos
superpuestas que las epiteliales glandulares, de citoplasma escaso o borroso, de núcleos
elongados. Se pueden desprender en bolas “éxodos”; al final de la fase menstrual o
postmenstrual junto con histiocitos.
Células metaplásicas
Son células escamosas derivadas de la zona de transformación cuando se produce el
proceso de metaplasia escamosa. Su principal característica es que poseen citoplasma
denso en todas las células.

Células metaplásicas inmaduras

Son pequeñas con citoplasmas alargados, estrellados con prolongaciones en forma de
colitas. Se tiñen de color basófilo intenso. Pueden presentar microvacuolas citoplasmáticas.

Células metaplásicas maduras

Son de mayor tamaño, con citoplasma un poco más transparente, a veces presentan una
zona externa más oscura y una central más clara. Pueden poseer vacuolas de gran tamaño.
 COMPONENTES CELULARES NO EPITELIALES

Histiocitos
Estas células se originan en el estroma endometrial y su morfología es muy cambiante como
respuesta a las funciones de fagocitosis. Son huéspedes habituales en los extendidos de PAP
y después de los primeros 10 días del ciclo menstrual pueden estar presentes cuando existe
erosión del epitelio de revestimiento del tracto genital femenino.
Por su capacidad fagocítica es común encontrarlos en éxodos endometriales, en los
primeros 10 días del ciclo menstrual, en mujeres postmenopáusicas o en procesos
inflamatorios crónicos.

Aspecto en frotis:
Pueden ser mono o multinucleados, de núcleos ovales o arriñonados, excéntricos, con
cromatina finamente granular y de membrana nuclear fina pero bien definida. El citoplasma
es redondo u oval, microvacuolado y algunas veces con partículas fagocíticas en su interior,
pigmento hemático (hematófagos) y/o gotitas de grasa, el citoplasma es de coloración
verde grisáceo débilmente. Cuando se degenera el citoplasma se observa borroneado con
pérdida de bordes celulares.
 MICROORGANISMOS
Trichomonas vaginalis (Parasito; protozoo)
Patógeno cianófilo redondeado, ovalado o piriforme cuyo tamaño oscila entre 15µm y
30µm. El núcleo es pálido, vesicular y de ubicación excéntrica. A menudo es evidente la
presencia de gránulos citoplasmáticos eosinófilos. Por lo general, no se visualizan los
flagelos. Puede hallarse Leptothrix asociado a T. vaginalis. Se ubican aisladas, y agrupadas
en caso de infección severa y en estados de inmunodepresión

En citología liquida los patógenos suelen ser más pequeños debido al centrifugado. En
ocasiones, se hallan algunos con forma de barrilete. A menudo se visualizan mejor los
núcleos y los gránulos citoplasmáticos eosinófilos. Los flagelos pueden estar conservados y
ser identificados en los extendidos citológicos obtenidos a partir de suspensiones (LBP).

Clínica: descarga vaginal de mal olor, color amarillento verdoso, mucosa irritada, mucosa
con punteado hemorrágico (vagina en “fresa”), sensación de quemazón, disuria (dolor al
orinar). Periodo de fase latente es asintomática.
Aspecto de frotis: aspecto de “mala tinción”. Intensa reacción inflamatoria.
Células escamosas con halo perinuclear, agrandamiento e hipercromasia nuclear,
degeneración cromatinica, tendencia a la eosinofilia y policromasia citoplasmática, bordes
citoplasmáticos borrosos. Células endocervicales con nucléolos prominentes y borde
nuclear bien marcado. Agregados de PMN sobre células epiteliales aisladas que presentan
adhesión de Trichomonas a la superficie de la célula epitelial.
Fondo de frotis sucio; leucocitos degenerados, fragmentos celulares, células parabasales
con cariolisis y burbujas de mucus.
Cándida (Hongos)
Formas levaduriformes gram positiva (3-7µm); las seudohifas
son de eosinófilas a gris amarronado con tinción de PAP. Las
seudohifas con aspecto de pseudomicelios, presentan
constricciones en su trayecto. Se observan núcleos
fragmentados de leucocitos y formacion de aglomerados de
células epiteliales escamosas engarzadas.

En citología liquida es más frecuente el engarce de las células

epiteliales, que se observan con menor aumento aunque las
seudohifas no sean prominentes (efecto “brochettes”)

La cándida (Torulopsis) glabrata presenta pequeñas formas

levaduriformes redondeadas y uniformes rodeada de halos
claros con la tinción PAP. A diferencia de otras especies de
cándida, esta no forma seudohifas in vivo ni en cultivo.

Clínica: descarga vaginal blanca y grumoso, espeso y de olor agrio, sensación de ardor y
prurito (picor) vulvar y vaginal, disuria. Flujo adherido a la mucosa vaginal. Pacientes pueden
ser asintomáticas (torulopsis).

Aspecto del frotis: las células escamosas pueden presentar en su citoplasma eosinofilia y
halos claros perinucleares, con evidentes estructuras alargadas con ramificaciones y
tabicaciones. Fondo: con escaso infiltrado inflamatorio y fragmentación de los núcleos de
los leucocitos.
Lactobacilos (Bacterias)
Grupo heterogéneo de bacilos gram positivos; los Bacilos de Döderlain componen la flora
vaginal normal de una mujer sana durante el periodo reproductivo formando un biofilm en
la mucosa, con efecto beneficioso al inhibir el crecimiento, la adhesión o siembra de otros
microorganismos.

Se asocian a un pH vaginal acido con citolisis de las células intermedias y transformación del
glicógeno citoplasmático en ácido láctico (pH 4 a 4,5). Las células superficiales se muestran
resistentes a la acción citolítica bacilar.

Aspecto del frotis: se observan bacterias de morfología bacilar alargada como palitos o
bastones de longitud variable (5 a 15µm) aunque pueden observarse formas más cortas o
por el contrario alargadas por acoplamiento longitudinal de varios de ellos. Con predominio
de células intermedias se favorece una citolisis exagerada con núcleos desnudos,
fragmentos citoplasmáticos y abundantes bacilos.

Clínica: una excesiva citolisis provoca una descarga vaginal y leucorrea en la mujer sana.

Son abundantes en fase lútea y en el embarazo, son comunes en mujeres que toman
hormonas, en la pre-menarquia y en la menopausia. Puede ser observado en el 50% de las
mujeres sanas.
Gardnerella Vaginalis (cambios en la flora bacteriana) (Bacterias)
Tenue capa de pequeños cocobacilos. Cada célula escamosa puede estar cubierta por una
capa de bacterias que se adhieren a la superficie celular y al borde citoplasmático y forman
las denominadas “clue cells”. Es evidente la ausencia de lactobacilos. Son microorganismos
gram negativo o gram variable, de 0,1 a 0,8 nm de diámetro con aspecto bacilar o
cocobacilar.

En citología liquida las células escamosas están cubiertas de cocobacilos, pero el fondo está
limpio.

Clínica: produce vaginosis bacteriana; con secreción vaginal anormal blanquecino-grisaceo

y alteración de la flora microbiana, con desplazamiento de la flora lactobacilar. Las
pacientes sintomáticas pueden tener leucorrea, prurito vulvar, escozor vaginal, inflamación
de la mucosa y ocasionalmente hemorragias puntiformes. La infección se caracteriza por
descarga homogénea, pH> 4,5. La enfermedad clínica se produce cuando el pH es mayor a
4,5 y hay una interacción con varios bacterioides y peptococcus.

Aspecto del frotis: se observan células escamosas poligonales con citoplasma delgado
cubiertas por una película uniforme de pequeños cocobacilos dispuestos sobre el fondo
incluso más allá de los bordes de las células escamosas. Las “clue cells” muestran
emborronamiento de los bordes citoplasmáticos y picnosis nuclear. Escasa reacción
inflamatoria.

Los pacientes con pH alto tienen una descarga vaginal con olor a pescado, este es puesto de
manifiesto en forma intensa si se trata con el test de KOH. (“olor o prueba de aminas”), el olor a
aminas puede encontrarse en pacientes con vaginosis bacteriana como también trichomoniasis.
Actinomyces (Bacterias)
Es una bacteria gram positiva, ausente en la flora vaginal comensal, más común en el tracto
gastrointestinal. Forma microfilamentos.

Con bajo aumento, se visualizan ovillos de patógenos filamentosos, a menudo con

ramificaciones de ángulos agudos, como grupos de “torundas de algodón”. A veces los
filamentos tienen una distribución radial o un aspecto irregular de “madeja de lana”. Es
probable hallar masas de leucocitos adheridos a microcolonias de patógenos y filamentos
engrosados o en “clava” en la periferia. A menudo se observa una reacción inflamatoria
aguda con leucocitos PMN.

La presencia de actinomyces en los extendidos citológicos cervicales está asociado a uso de

un dispositivo intrauterino (DIU). La detección de actinomyces en muestras citológicas
cervicales acompañada de signos clínicos de infección pelviana puede alertar a los médicos
clínicos y ginecólogos de la posibilidad de que se forme un absceso actinomicotico.

Clínica: la infección puede diseminarse por via ascendente hasta endometrio, trompas
uterinas y ovarios causando abscesos, pacientes usuarias de DIU pueden sufrir inflamación
pélvica en un 40%. Cuadros de enfermedad pélvica inflamatoria, con formación de abscesos
y esterilidad secundaria.

Aspecto del frotis: se observan un acumulo central amorfo, basófilo, del que emergen
delicados filamentos irregulares que se extienden hacia la periferia, con aspecto aracnoide.
En ocasiones se reconocen formas en “cola de ratón”, pueden encontrarse asociadas a otras
bacterias patógenas (bacilares o cocobacilares).

Presencia de células sueltas con marcada perdida de la relación N/C y aumento de la

condensación de la cromatina, “células DIU”.
Leptothrix (Bacterias)
Organismos anaeróbicos gram negativos, se encuentran en la cavidad oral y vaginal. Se
observan en un 47% de mujeres que consumen anticonceptivos orales.
Aspecto del frotis: se observan como estructuras filamentosas, segmentadas, muy finas,
largas, semejante a un pelo. No se informan.

Se asocian a otros microorganismos;

Asociación con Trichomonas 75%
Asociación con Lactobacilos 1,5%
Asociación con Hongos y Gardnerella Vaginalis: 1%
Chlamidia Trachomatis (Bacterias)
Bacterias intracelulares pequeñas que infectan preferentemente a células parabasales,
metaplásicas inmaduras, células endocervicales y células del urotelio.

Aspecto del frotis: en las células infectadas los agentes patógenos forman vacuolas de
diferente tamaño con bordes mal definidos, en el interior de estas células se forman los
“corpúsculos elementales” que se tiñen de color azulado a rojizo.

Clínica: en mujeres no tratadas puede infectar útero (producir aborto), trompas (producir
embarazo tubario y esterilidad), ovario y enfermedad inflamatoria pélvica. El 70 a 90% de
las infecciones pueden ser asintomáticas. Puede transmitirse al recién nacido durante el
parto y causar lesiones conjuntivales.
Herpes simple (Virus)
Los virus herpes infectan células con capacidad de dividirse como células parabasales,
metaplásicas inmaduras y células endocervicales.

Aspecto del frotis: Los núcleos tienen aspecto de “vidrio esmerilado” debido a la presencia
de partículas víricas intranucleares y realce de la membrana nuclear causado por
marginación periférica de cromatina. En algunos casos se hallan densas inclusiones
intranucleares eosinófilas rodeadas de un halo o una zona clara. Es característico observar
células epiteliales multinucleada de gran tamaño con núcleos moldeados, aunque no
siempre están presentes; es probable hallar únicamente células mononucleadas con las
características ya descritas.

Clínica: fiebre, dolor, inflamación, lesiones cutáneas dolorosas y coloreadas, que se ulceran,
se forman pápulas o vesículas que se secan y sanan 10 días después.
Citomegalovirus (Virus)
Virus de DNA del grupo herpes que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos.
La infección del tracto genital femenino suele pasar de forma asintomática.

Aspecto del frotis: son las células glandulares endocervicales las infectadas, se observa la
presencia de una inclusión intranuclear cianófila voluminosa, redonda u oval, rodeada de
un fino halo claro, que le da la apariencia de “ojo de búho”.

Clínica: produce una infección intrauterina que causa daño fetal.

 CAMBIOS CELULARES REACTIVOS BENIGNOS

Asociados a inflamación; incluida la reparación típica.

Agrandamiento nuclear; las células endocervicales pueden presentar un agrandamiento
nuclear mayor. Se pueden hallar células binucleadas o multinucleadas. El contorno de los
núcleos es liso, redondeado y uniforme. Los núcleos pueden tener aspecto vesicular e
hipocromático. Puede haber hipercromasia leve, pero tanto la estructura como la
distribución de la cromatina son finamente granulares y uniformes. También puede
observarse prominencia de nucléolos solitarios o múltiples. El citoplasma puede presentar
policromasia, vacuolización o halos perinucleares sin engrosamiento periférico. Se pueden
hallar cambios similares en células escamosas metaplásicas; también pueden observarse
procesos citoplasmáticos (células aracnoides).

En reparación típica las células están dispuestas en monocapas delgadas de contorno

citoplasmático nítido, con núcleos orientados en la misma dirección o núcleos polarizados
y figuras mitóticas típicas. No es frecuente observar células aisladas que presenten cambios
nucleares.

En citología liquida los grupos reparativos son más redondeados y tienen menos
orientación en la misma dirección o polarización. Los núcleos pueden ser más prominentes.

Diagnóstico diferencial de reparación

Carcinoma escamoso no queratinizante
Adenocarcinoma endocervical
Asociados a radiación
El tamaño de las células es mucho mayor pero no se observa un aumento marcado de la
relación entre el tamaño del núcleo y el del citoplasma (relación N/C). También pueden
llegar a hallarse formas celulares anómalas. Los núcleos agrandados pueden presentar
cambios degenerativos, por ejemplo, palidez nuclear, plegamiento o condensación de la
cromatina y vacuolización nuclear.

Los núcleos pueden tener tamaño variable: algunos grupos de células pueden contener
núcleos agrandados y normales, y también es frecuente la binucleación y la
multinucleación. Puede haber hipercromasia nuclear leve.

Si coexiste reparación, se puede hallar prominencia de nucléolos aislados o múltiples. Se

puede observar vacuolización citoplasmática y/o tinción citoplasmática policromática.

Diagnóstico diferencial de radiación

Cambios citopáticos por herpes
LSIL
Asociados a DIU
Las células glandulares pueden estar presentes aisladas o en grupos, generalmente de 5 a
15 células, en un fondo limpio. La cantidad de citoplasma es variable, y es frecuente que
voluminosas vacuolas desplacen el núcleo y creen el aspecto de “anillo de sello”.

En algunos casos, pueden hallarse células epiteliales aisladas con núcleo agrandado y alta
relación N/C. Suele ser evidente la degeneración nuclear. Los nucléolos pueden ser
prominentes.
 REACCIONES PROLIFERATIVAS BENIGNAS

Hiperqueratosis
Fenómeno de diferenciación celular. Se desencadena como respuesta a la estimulación
patologica crónica e intensa sobre el epitelio.

En la superficie mucosa se aprecia como una zona blanquecina (leucoplaquia), y en la piel

se manifiesta como un área engrosada blanquecina amarillenta.

Aspecto en frotis
Se observan como numerosas células escamosas anucleadas, de forma poligonal, de
carácter maduro. Dispuestas en unidades solitarias o en nidos. Presentan pliegues en su
citoplasma. De citoplasma color rosado amarillento pálido o anaranjado. Pueden
observarse espacios vacíos o “núcleos fantasma”.
Paraqueratosis
Constituye un mecanismo de protección para el epitelio escamoso. Se desencadena como
respuesta a la estimulación patologica crónica e intensa sobre el epitelio.

Aspecto del frotis

Se observan células pequeñas de carácter escamoso superficial, dispuestas aisladas o en
nidos, en láminas o remolinos. De forma redonda, oval, poligonal o fusada. De citoplasma
denso orangeófilo (rara vez eosinófilo). De núcleos pequeños y densos (picnóticos).
 ANOMALIAS DE CELULAS EPITELIALES

Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL)

Cambios de células escamosas asociadas a la infección por HPV
Displasia leve (CIN I)
Ambos tipos de lesiones comparten tipos similares de HPV
El comportamiento biológico y el tratamiento clínico de ambas lesiones son similares.

Displasia leve – NIE I

Criterios
-Son células de tipo superficial o intermedio
-Las células escamosas se observan aisladas o en láminas.
-Con leve aumento de la relación N/C (tamaño nuclear 3 veces el núcleo de una célula
intermedia)
-El citoplasma es abundante, claro, de bordes angulados y bien definidos. Puede ser denso
y rara vez queratinizado.
-El núcleo presenta contorno nuclear irregular o liso, con leve hipercromasia, cromatina
granular de distribución uniforme o cromatina condensada, densamente opaca. Frecuente
binucleación o multinucleación. Con nucléolo ausente o poco visible.
LSIL – Cambios sugerentes de HPV
Presencia de coilocitos, con una zona con vacuolización perinuclear clara bien delimitada y
un borde periférico de citoplasma densamente teñido.
Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (HSIL)
Equivalente:
Displasia moderada (NIE II)
Displasia severa/CIS (NIE III)

Displasia moderada – NIE II

Son células escamosas más pequeñas y menos maduras que las LSIL, pueden estar aisladas
o en láminas.

Criterios
Son células de tipo intermedias y parabasal.
Son células redondas u ovales.
De citoplasma cianófilo y en ocasiones eosinófilo o orangeófilo (lesiones queratinizadas),
pueden encontrarse aisladas o en láminas, también en agregados pseudosinciciales.
El núcleo esta agrandado redondo u oval, o irregular (con indentaciones o escotaduras), con
aumento en la relación N/C, la cromatina de distribución homogénea, laxa o en grumos
gruesos, leve a moderada hipercromasia. Nucléolo ausente.
Displasia severa/CIS – NIE III

Criterios
Son células con tamaño reducido de tipo parabasal y basal.
Son células redondas u ovales, irregulares o elongadas.
Las células se observan en forma aislada, en hileras como “fila india” o formando agregados
seudosinciciales.
De citoplasma escaso cianófilo formando un anillo contráctil alrededor del núcleo, puede
ser denso de bordes bien definidos o delicados con bordes difusos, en ocasiones con
vacuolas.
El núcleo esta aumentado de tamaño, con aumento en la relación N/C, hipercromático, con
cromatina en grumos gruesos irregularmente distribuida, y de contorno nuclear irregular
con escotaduras. Ocasionalmente se observa nucléolo.
  Carcinoma Escamoso
Tumor maligno invasor que presenta diferenciación escamosa de las células. Se puede
encontrar queratinizante y no queratinizante.

Carcinoma escamoso queratinizante

Criterios
Se puede observar pocas células, a menudos aislados y con menos frecuencia en
conglomerados. Con distintos tamaños y morfología celular, pueden hallarse células
caudadas y fusiformes.
De citoplasma eosinófilo denso.
De núcleos de variados tamaños, membranas nucleares irregulares, y con núcleos
hipercromáticos. Con cromatina en grumos gruesos y de distribución irregular acompañada
de áreas claras de paracromatina. Es probable hallar macronucléolos.
Pueden hallarse cambios queratósicos asociados (hiperqueratosis o paraqueratosis)
Puede observarse diátesis tumoral en menor grado que a la asociada a células escamosas
no queratinizantes.
Carcinoma escamoso no queratinizante
Criterios
Las células pueden estar aisladas o dispuestas en agregados sinciciales y tener bordes
celulares mal definidos. Tienen escaso citoplasma.
Las células son más pequeñas, los núcleos presentan distribución irregular de la cromatina
en grumos gruesos, nucléolo prominente.
Es frecuente hallar diátesis tumoral compuesta de restos necróticos y sangre hemolisada.
  Adenocarcinoma

Adenocarcinoma in situ (AIS)

Lesión glandular endocervical de alto grado con ausencia de invasión, con características
de hipertrofia del núcleo, hipercromasia, estratificación y actividad mitótica. Suele
ubicarse en los tramos altos del conducto endocervical, con localizaciones profundas
endocervicales, debajo de los pliegues.

Criterios
Las células están dispuestas en láminas, grupos, hileras o rosetas con núcleos
aglomerados y superpuestos, y ausencia de la configuración en panal de abejas.
Los grupos de células tienen empalizada nuclear con prolongaciones citoplasmáticas y
núcleos que sobresalen de la periferia, lo cual les otorga un aspecto “desflecado”
(Feathering). Otra forma característica es la formacion de “rosetas”, formadas por una
decena de células unidas por su polo apical, el núcleo rechazado al polo basal, con una
seudoestratificación de los núcleos.
La relación N/C es alta y la cantidad de citoplasma y mucina es menor.
Los núcleos están agrandados, de tamaño variable, ovalados o elongados y
estratificados. Existe hipercromasia nuclear con cromatina en grumos de distribución
uniforme. Presencia de nucléolos pequeños o inconspicuos. Se observa mitosis y
cuerpos apoptóticos.
Característico fondo limpio (sin diátesis tumoral ni detritus inflamatorio).
Adenocarcinoma endocervical invasor

Criterios
Abundantes células cilíndricas anómalas. Es frecuente hallar células aisladas, laminas en
dos dimensiones o grupos tridimensionales y agregados sinciciales.
Los núcleos pleomorfos e hipertrofiados presentan distribución irregular de la
cromatina, áreas de paracromatina e irregularidades de la membrana nuclear. Pueden
haber macronucléolos.
El citoplasma suele ser finamente vacuolado.
Puede haber diátesis tumoral necrótica.

En citología liquida es frecuente hallar grupos tridimensionales, con cromatina más

abierta (vesicular) y de distribución irregular acompañada de áreas de paracromatina,
existe menos diátesis tumoral y con detritus periférico que rodean a los grupos de
células anómalas o presentarse como grumos.
Adenocarcinoma endometrial
Predominante en mujeres postmenopáusicas, la mayoría son del tipo endometrioide.

Criterios
Las células están aisladas o en pequeños grupos compactos.
Los núcleos presentan hipercromasia moderada, distribución irregular de la cromatina.
Variaciones en tamaño como en la perdida de la polaridad nuclear. Presencia de
nucléolos pequeños a prominentes, que se tornan más grandes cuanto más alto es el
grado tumoral.
El citoplasma es escaso, cianófilo y a menudo vacuolado, frecuente hallar neutrófilos
intracitoplasmáticos.
Diátesis tumoral finamente granular.

En citología liquida se visualizan grupos tridimensionales y colgajos o estructuras

papilares, de núcleos más grandes y con cromatina más laxa. Con diátesis tumoral
menos prominente con aspecto de detritus periférico finamente granular rodeando a
los grupos de células anómalas.
  Células escamosas atípicas (ASC)

 Células escamosas atípicas:

- de significado indeterminado (ASC-US)
- no es posible descartar HSIL (ASC-H)

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)

Criterios
Las células tienen el tamaño y la forma de una célula escamosa superficial o intermedia.
Leve aumento de la relación N/C
Hipercromasia nuclear mínima e irregularidad de la distribución de la cromatina o de la
morfología nuclear. Anomalías nucleares asociadas a citoplasma eosinófilo denso
(“paraqueratosis atípica”).
Células redondas u ovales que semejan células metaplásicas grandes o intermedias
pequeñas.

En citología liquida el aspecto de ASC-US es similar en los extendidos convencionales, pero

en los extendidos las células pueden parecer más grandes y más planas.

Conducta: muestra con diagnóstico de H1, se repite el PAP, 2° PAP atípico se deriva a UPC.
Células escamosas atípicas, no es posible descartar HSIL (ASC-H)

Criterios
Células escamosas aisladas o en pequeños grupos de no más de 10 células, a veces pueden
verse “en hilera” dentro del moco.
Las células escamosas que asemejan tamaño de células metaplásicas.
Aumento 1 a 2 veces de la relación N/C en comparación a los normales, similar a HSIL.
Hipercromasia, irregularidad en distribución de cromatina y forma nuclear.
Puede estar presente una metaplasia atípica inmadura.

Conducta: muestra con diagnóstico de H2, se deriva a pacientes a patología cervical.

  Células glandulares atípicas (AGC)

Células endocervicales atípicas

- Sin especificar (NOS)
- Sugestivas de neoplasia

Las células endocervicales presentan atipia nuclear que excede los cambios reactivos o
reparativos pero carece de características certeras de adenocarcinoma endocervical in situ
o adenocarcinoma invasor.

Células endocervicales atípicas sin especificar (NOS)

Criterios
Las células están dispuestas en láminas e hileras con cierta agrupación celular y
superposición nuclear.
El agrandamiento nuclear puede desde triplicar hasta quintuplicar el área del núcleo de una
célula endocervical normal.
Se observa algún grado de variación de tamaño y forma celular.
La Hipercromasia leve es con frecuencia evidente
Pueden hallarse nucléolos.
Las figuras mitóticas son infrecuentes
El citoplasma puede ser bastante abundante, pero la relación N/C es alta.
Es frecuente que se puedan reconocer los bordes celulares nítidos.

En citología liquida los grupos son más redondeados y tridimensionales y tienen capas
superpuestas de células, por lo que se dificulta la observación de las células ubicadas en el
centro.
Células endocervicales atípicas sugestivas de neoplasia

Criterios
Las células anómalas están dispuestas en láminas y se observa agrupación y superposición
nuclear. Grupos celulares anómalos que pueden mostrar formacion de rosetas y bordes
citoplasmáticos desflecados (feathering).
Los núcleos están agrandados y presentan cierto grado de hipercromasia.
Pueden observarse ocasionales figuras mitóticas.
La relación N/C esta aumentada, el citoplasma es escaso y los bordes celulares pueden estar
mal definidos.

En citología liquida los grupos de células pueden estar tridimensionales y compactos con
capas de células que oculten los detalles nucleares en el centro.
Células endometriales atípicas

Criterios
Las células están dispuestas en pequeños grupos, generalmente de 5 a 10 células por grupo.
Los núcleos se observan ligeramente aumentados de tamaño en comparación con los de
células endometriales normales.
Es probable hallar hipercromasia leve.
Pueden hallarse pequeños nucléolos.
Es escaso el citoplasma a veces vacuolado.
Los bordes celulares están mal definidos.

En citología liquida la hipercromasia nuclear es más prominente, los nucléolos pueden ser
más prominentes.