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Universidad de Sucre Visible para todos Citología Jesús Mario Junior Lina Isamar Turizo Merlano Chadid Álvarez

Universidad de Sucre

Visible para todos

Citología

Jesús Mario Junior Lina Isamar Turizo Merlano Chadid Álvarez Reino Hernández Romero

Silgado

Montiel

Ortega

cervical

Universidad de Sucre Visible para todos Conceptos básicos

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Conceptos básicos

Endocérv ix Fondo del útero Exocérvi x Cuerpo del Endometrio útero Miometrio Istmo del Orificio útero
Endocérv
ix
Fondo del
útero
Exocérvi
x
Cuerpo del
Endometrio
útero
Miometrio
Istmo del
Orificio
útero
interno
Conducto
Cuello
Unión escamocolumnar cervical, H&E, 290x
cervical Orificio
Zona de uterino
transformación
externo
Orificio
Unión escamocolumnar cervical, H&E, 96x
externo
Vagina

Anatomía e histología

Definiciones

 La citología es el estudio de individuales para la detección de anormalidades las células morfológicas
La
citología es
el
estudio de
individuales para la
detección
de
anormalidades
las células
morfológicas
de
las
células
examinadas.
La citología cervical o cervicovaginal, estudia las células exfoliadas
de la unión escamocolumnar del cuello uterino.
Rev Med Hondur 2005; 73:131-136
Universidad de Sucre Visible para todos Norma técnica

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Norma técnica

Justificación

Factores asociados

EnEn el

Colombia

mundo

Justificación Factores asociados EnEn el Colombia mundo Departamento Incidencia  deEntre cáncer de cuello uterino se
Departamento Incidencia  deEntre cáncer de cuello uterino se de estimó 18,7 por una 100.000 mujeres.
Departamento
Incidencia
deEntre
cáncer
de cuello
uterino se de estimó
18,7 por
una 100.000
mujeres.
En el mundo, el cáncer de cuello uterino es el cuarto tipo de cáncer
En el 2012 se presentaron 548.000 casos nuevos.
Bajo nivel socioeconómico.
los años
Departamento
2007-2011
Incidencia
incidencia
Meta
47,1 por 100.000
más frecuente entre las mujeres.
Bogotá
22,9 por 100.000
Alrededor
Los
en regiones
se encuentran
Vida sexual activa.
departamentos
del de 85%
en territorios
bajos
de yla medianos
que tienen dispersos
carga mundial
las tasas. más altas
ingresos.
se produce
Tolima
40,5 por 100.000
Boyacá
20,7 por 100.000
En Colombia, constituye la segunda causa de cáncer más frecuente
Arauca
38,1 por 100.000
Representa el 12% del total de cánceres femeninos.
Las tasas más bajas se encuentran a su vez en
Alta multiparidad.
entre la población femenina después del cáncer de mama.
San Andrés y Providencia 16,7 por 100.000
Quindío
37,3 por 100.000
Inicio temprano de la vida sexual.
La detección precoz por citología reduce un 60% la incidencia y
mortalidad por cáncer de cuello uterino infiltrante.
Múltiples compañeros sexuales.
Guía
Norma de técnica
práctica para
clínica
la detección
para la detección
temprana y del
manejo
cáncer
de delesiones
cuello precancerosas
uterino
de cuello uterino

Definición Definición

Atención de lesiones preneoplásicas de cuello uterino Detección temprana del cáncer de cuello uterino Actividades Actividades
Atención de lesiones preneoplásicas de cuello uterino
Detección temprana del cáncer de cuello uterino
Actividades
Actividades
Incrementar las posibilidades de curación
Entre los 25 y 69 años
Procedimientos
Procedimientos
Diagnóstico de lesión preneoplásica
Minimizar los riesgos de complicación
Toma de citología
Menores cervicouterina
de 25 años*
Intervenciones
Intervenciones
Aumentar el tiempo de sobrevida y su calidad
Norma técnica para la detección temprana del cáncer de cuello uterino

Población objeto

 La población beneficiaria de esta norma son todas entre 25 y 69 años o las
La población beneficiaria de esta norma son todas
entre
25
y
69 años
o
las menores de
25
años con
las mujeres
vida sexual
activa.
Norma técnica para la detección temprana del cáncer de cuello uterino

Recomendaciones previas

    No tener relaciones sexuales 48 horas antes del examen. La menstruación debe
No tener relaciones sexuales 48 horas antes del examen.
La menstruación debe haber pasado de 4 a 5 días.
No hacer lavados vaginales.
No usar óvulos, cremas vaginales o espermicidas.
Norma técnica para la detección temprana del cáncer de cuello uterino

Elementos necesarios

        Mesa ginecológica. Espéculo de metal o desechable. Espátula.
Mesa ginecológica.
Espéculo de metal o desechable.
Espátula.
Cepillo endocervical.
Portaobjetos.
Lámpara cuello de cisne.
Fijador.
Formato de historia de pacientes.
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Toma de citología

Esquema 1-1-3

 La toma de la citología cervicouterina debe realizarse en el esquema 1-1-3, para mantener la
La
toma
de
la citología cervicouterina debe
realizarse
en
el
esquema 1-1-3, para mantener la periodicidad.
Repetir a los tres
Si
Si
Repetir al
años
Toma de
Normal
La citología cervicouterina no es diagnóstica, sino sugestiva e
Normal
año
citología
identifica a las mujeres sospechosas de tener cáncer de cuello
No
No
uterino.
Esta
actividad
debe
ser
realizada
por
médico
o
enfermera
Manejo
Manejo
capacitados con el fin de estudiar las células de la unión
Norma técnica para la detección temprana del cáncer de cuello uterino
escamocolumnar y endocérvix.

Procedimiento

Toma de la muestra

 Anamnesis y registro. No hacer tacto vaginal.  Preparación de las láminas.  Usar espéculo
Anamnesis y registro.
No hacer tacto vaginal.
Preparación de las láminas.
Usar espéculo sin lubricante.
Toma de la muestra.
Identificación de la lámina.
Exponer muy bien el cérvix.
Resultado.
Limpiar el exceso de flujo.
Extender y fijar la muestra.
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Procedimiento

Útero Cuello uterino Cuello Recto uterino Posición ginecológica Vagina
Útero
Cuello
uterino
Cuello
Recto
uterino
Posición
ginecológica
Vagina

Interpretación/resultado

Lectura y reporte: sistema Bethesda

Calidad del frotis

 Negativo para lesión intraepitelial o cáncer: Negativo para lesión intraepitelial o cáncer: Calidad del frotis.
Negativo para lesión intraepitelial o cáncer:
Negativo para lesión intraepitelial o cáncer:
Calidad del frotis.
Anormalidad de células epiteliales:
Anormalidad de células epiteliales:
Satisfactorio para evaluación:
Otros hallazgos no neoplásicos:
Organismos:
Categorización general.
Células glandulares:
Células escamosas:
Describir la presencia o ausencia de componente
endocervical/zona de transformación.
 Interpretación/resultado.
• Inflamación.
• Trichomonas vaginalis.
• Células glandulares atípicas (CGA).
• Células escamosas atípicas (CEA).
• Radiación.
• Organismos fungoides morfológicamente compatibles con
(especificar si endocervical, endometrial o no
• De significado indeterminado (CEA-SI).
• Dispositivo intrauterino.
Insatisfactorio para evaluación:
Candida sp.
especificado de otro modo).
• No se descarta LEIA (CEA-A).
• Células glandulares en status posthisterectomía.
• Cambio de la flora bacteriana sugestiva de vaginosis
• Células glandulares atípicas, favorece displasia.
• Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LEIB).
• Frotis rechazado/no procesado.
• Atrofia.
bacteriana.
(especificar endocervical o no especificado de otro modo).
Incluye virus del papiloma humano/displasia leve/
• Frotis procesado y examinado, pero insatisfactorio
• Bacterias morfológicamente compatibles con Actinomyces sp.
• Adenocarcinoma in situ endocervical.
neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 1.
para evaluación de anormalidad epitelial.
• Cambios celulares compatibles asociados con virus herpes simplex.
• Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (LEIA).
Incluye displasia moderada y severa, carcinoma
in situ; NIC 2 y NIC 3.
• Carcinoma de células escamosas.
Ginecol Obstet (Perú) 2002; 48: 132-4
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