Prólogo

El presente EBOOK titulado

“Citologia normal ginecologica” en su
volumen 01 es un material educativo
que tiene como propósito el poder
reforzar los conocimientos de los
estudiantes participantes del
Programa “CITOPATOLOGÍA
GINECOLOGICA” impartido bajo
modalidad a distancia. Es creado por
la Msc. Daiglys García CEO de CITORUSHTC |Citotecnólogo Venezolana el
día 16 de enero de 2023, con mi propio método de aprendizaje
constructivista. Es importante destacar que el presente material didáctico
se realizó utilizando como soporte la “Neurociencia Educativa” que sin
lugar a dudas forma parte de todo el ecosistema instruccional creado para
fomentar un aprendizaje idóneo en los estudiantes participantes del
presente curso virtual.

Msc. Daiglys Carolina García Carreño

CEO|FUNDADORA CITORUSHTC
Lima, Perú 2023.

www.citorushtc.com
Citología Normal Ginecologica

Encontramos células que se descaman procedentes de los epitelios de la

zona.

Esta pueden diferenciarse fácilmente por las distintas características

morfológicas y tintoriales. En un frotis normal encontraremos células del
epitelio escamoso del endocérvix y en ocasiones de endometrio.

Epitelio escamoso normal

Este tipo de epitelio recubre la vagina y ectocérvix. Se trata de un epitelio

organizado en tres capas diferenciadas:

• Capa germinal: es la capa más profunda. Células basales y

parabasales. Son redondeadas o elípticas con un núcleo redondo y un
citoplasma cianófilo bien definido.

- Células basales: se originan en el estrato basal y son las más pequeñas,

miden aproximadamente de 15-20 micras. Histológicamente son cúbicas,
pero al escamarse adoptan una forma redondeada u oval. Con la tinción de
Papanicolaou su citoplasma se tiñe de color azul verdoso, el núcleo es
vesiculoso y ocupa un tercio del área celular. La cromatina es fina y granulosa,
en los frotis citológicos no deben aparecer células basales por tanto su
presencia indica una alteración epitelial.

- Células parabasales: son células redondeadas u ovales y su diámetro oscila

entre 15-30 micras. El citoplasma es denso y azulado, aunque se suele teñir
de modo menos intenso que las células basales, los límites son netos, el
núcleo está situado centralmente; estas células en los frotis citológicos son
poco abundantes en mujeres sexualmente maduras, si se encuentran en la
menopausia.
 • Estrato intermedio: varias capas de células de mayor tamaño que las
anteriores, con morfología poligonal, coloración cianófila y frecuentes
pliegues citoplasmáticos.

- Células intermedias: son células aplanadas con forma poligonal, suelen

medir de 40-48 micras, su citoplasma es azulado. En procesos inflamatorios
el citoplasma se vuelve eosinófilo, los bordes celulares se encuentran
ligeramente doblados. El núcleo es de mayor tamaño que en las superficiales
y es menor que en las parabasales, la cromatina es fina de aspecto vesicular.
El núcleo suele estar centrado y el aspecto del núcleo es el principal criterio
para tipificar estas células, que se suelen presentar agrupadas.

• Estrato superficial: células poligonales aplanadas, de tamaño similar

a las intermedias, adosadas unas a otras, con citoplasma eosinófilo.
Puede presentar gránulos de queratohialina. No presentan pliegues.
Los núcleos son pequeños picnóticos) e hipercromáticos.

- Células superficiales: son iguales en tamaño y forma que las intermedias y

se distinguen de ellas por su núcleo picnótico y un poco más pequeño. Este
núcleo con tinción Papanicolaou es oscuro o negro, pequeño y sin estructura
reconocible. Citoplasma abundante de color rosado o rojo claro con
diferentes tonalidades. Suelen presentarse aisladas, el citoplasma es más
grande y en ocasiones se suelen observar algunos granos de queratohialina
agrupados en torno al núcleo.

Epitelio endocervical

Se trata de un epitelio cilíndrico que ocupa el interior del cuello uterino. A

diferencia del epitelio vaginal y del ectocérvix este es una monocapa. Las
células presentan citoplasmas claros, microvacuolados, con núcleos en
posición basal y a veces con cilios. En la citología aparecen aisladas o en
placas.

Es frecuente que pierdan el citoplasma y aparezcan núcleos sueltos

desnudos. En ocasiones presentan inclusiones intracelulares que les dan
aspecto de células lavadas.
Endometrio

Aparecen en la citología en los 10-12 primeros días del ciclo. Se muestran

como cúmulos de morfología variable, generalmente redondeados con
centro denso y periferia donde son más fácilmente observables. A esta
morfología se le denomina imagen en “rueda de carro”. A partir del 6º día del
ciclo pueden acompañarse de células del estroma y de macrófagos. En
pacientes que llevan DIU pueden observarse estas células después del día 12
del ciclo.

Otras células normales en los frotis

En los días menstruales, en la menopausia y procesos inflamatorios pueden

observarse macrófagos (histiocitos). En ocasiones puede encontrarse
leucocitos (polimorfonucleares y linfocitos) mezclados con el moco
endocervical. El epitelio vaginal y el endometrio sufren cambios fisiológicos
con el ciclo menstrual.

Flora vaginal

Varía de una persona a otra, pero el microorganismo predominante es el

bacilo de Döderlein, se tiñe de azul pálido con Papanicolaou, es de forma
alargada y tamaño variable, este bacilo transforma el glucógeno que se
acumula en ácido láctico por un mecanismo de glucólisis anaerobio, creando
un pH ácido que impide el desarrollo de microorganismos patógenos.

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