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Resumen Tratamiento De La Afasia De Wernicke “TAW”

El TAW es un método diseñado para mejorar la comprensión auditiva, basado en el concepto


de reaudición (repetición correcta son entendidas), utilizando la modalidad más preservada “la
comprensión lectora” proporcionando una representación estable de las palabras que se usan
como estímulo.

Este método utiliza un pretest para establecer los candidatos y determinar la línea de base de
ejecución en el tratamiento a seguir. Para establecer a un buen candidato para el TAW, se
consideran los siguientes criterios:

- Dg. De afasia de Wernicke, grado moderado a grave. El promedio de severidad debe ser
igual o menor al percentil 35 (ADP*)
- Puntuación global no mayor del percentil 35 en la prueba de comprensión auditiva en el
TBDA, y una puntuación no mayor del percentil 45 en el subtest de discriminación de
palabras.
- Puntuación global en el subtest de repetición del TBDA no mayor del percentil 35.
- Capacidad relativamente preservada en la comprensión lectora de palabras aisladas, con
evidencia de puntuación igual o superior al percentil 50 en el subtest de emparejamiento
palabra-dibujo del TBDA.
- Capacidad para leer en voz alta al menos 4 de las 15 palabras siguientes (presentadas en
minúscula*):
o Agua o Iglesia o Policía
o Pulmón o Engullir o Hotel
o Bebida o Fumar o Fuego
o Sal o Luchar o Escuela
o Dinero o Pistola o Pastillas

- La documentación sobre el estado de la comunicación funcional en una situación natural,


debe rellenarse al menos por dos personas cercanas al usuario.

 Preparación de una sesión del TAW.


Se inicia con la identificación de un corpus de palabras (en minúsculas) donde el usuario debe:
1º emparejar con representación pictórica, y 2º leer en voz alta de forma correcta. Importante
que todas las palabras estimulo se puedan dibujar, para que puedan transmitir el significado de
la palabra.
- Tarea: emparejar las palabras con sus dibujos correspondientes, usando conjuntos de
6 estímulos (dibujo estímulo y 5 para despistar), (los estímulos a despistar deberían
cambiarse y elegir relacionados semántica o fonológicamente con la palabra entendida
ej. Dibujo de sol sal, luna).
*Cualquiera de las 15 palabras de selección de candidato al TAW puede servir como punto de
inicio*

 Procedimiento
Consiste en establecer una base de ejecución y organizado jerárquicamente en 4 pasos
terapéuticos. La base de ejecución es útil para determinar la capacidad del usuario para
comprender las palabras emitidas oralmente (si el usuario es capaz de señalar el pictograma
correcto al estímulo oral esa palabra no requiere tratamiento), cada palabra no identificada
correctamente, de acuerdo a la base de ejecución, se tendrá en cuenta en la jerarquía paso a
paso. Si el usuario falla en un paso con un estímulo, debe anotarse las características de la
respuesta dada, dejar a un lado el estímulo para una presentación futura e introducir uno nuevo
en el paso 1.
- Paso base de ejecución: selección de la representación pictórica de la palabra, de un
grupo de 6 dibujos y después oír el estímulo oralmente por el terapeuta. Si se comprende
correctamente se introduce otro nuevo; si no, se avanza hacia los pasos del tratamiento.
- Pasos del tratamiento: cada paso debe completarse de forma correcta antes de avanzar
a la siguiente:
 Paso 1 “comprensión lectora”: emparejar una palabra escrita con su representación
pictórica, presentados en disposición de 6 dibujos (uno correcto y 5 distractores).
 Paso 2 “lectura en voz alta”: leer en voz alta los estímulos.
 Paso 3 “repetición”: repetir las palabras, después que las emita el terapeuta solo con
ayuda del dibujo (sin estimulo escrito).
 Paso 4 “comprensión auditiva”: seleccionar de forma correcta la representación
pictórica de un grupo de 6 para cada palabra, después de oír la palabra emitida por el
terapeuta (sin estimulo escrito).

**Debe transcribirse todas las respuestas verbales incorrectas, anotarse todas las elecciones
de un dibujo incorrecto. Las respuestas orales incorrectas que sean palabras reales se usaran
como estímulos en las siguientes sesiones**

 Sistema de puntuación y caracterización del progreso.


Puede usarse una hoja de respuestas en la que aparezca la lista de las palabras y las
respuestas en cada paso para observar los progresos realizados con el TAW.
- 1 estimulo se haya identificado correctamente de forma oral (paso 4) en 2 sesiones
sucesivas, se elimina de la lista y se añade un nuevo estimulo.
- Una lista de palabras trabajada con éxito (paso 4 correcto en 2 sesiones), no se
incrementa regularmente, el programa necesita modificación o es inapropiado para el
usuario.

 Valoración general de la respuesta.


Tras 10 sesiones con el TAW aprox., los test utilizados al inicio para determinar si una persona
es o no candidato al TAW, deben volver a utilizarse. Podría ser necesario modificar alguna de
las 15 palabras que sirvieron de estímulo para el pretest con lectura oral, porque se pueden
haber introducido como estímulo en el tratamiento.
Un progreso de 2 o más puntos en cualquier subtest estándar que evalúe la afasia (ej. ADP) es
evidencia de una mejoría estadísticamente significativa.
Si se obtienen múltiples bases de ejecución para demostrar una falta o un mínimo de mejoría
antes de la terapia con el TAW, al evidencia de su efectividad especifica será más convincente.

Alumnas : Daniela Alvarez – Katherine Peralta


Docente : Flga. Camila Palma
Intervención integral del Adulto y Adulto Mayor
15 de Mayo de 2019