11 Vascularizaciòn (Parte 1) 2017 PDF

19/07/2017
Capítulo XI
AGENDA
• Parte 1: Vascularización Arterial
• Parte 2: Vascularización Venosa
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CIRCULACIÓN ARTERIAL
• Sistema Arterial Anterior
– Arterias Carótidas Internas (2)
• Sistema Arterial Posterior
– Arterias Vertebrales (2)
• Poligono Arterial (de Willis)
– Confluencia hexagonal de los
sistemas arteriales y las
arterias cerebrales principales
que originan
– Curso ventral al cerebro en el
espacio subaracnoideo
– Irrigan un territorio determinado
– Saparados entre sí por zonas
límite (confluencia de aguas)
Sir Thomas Willis
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• Arterias Matrices
– Sistema Posterior: Arterias Vertebrales (2) y Basilar (1)
• Ramas de las subclavias
• Irrigan: tronco encefálico, cerebelo, lóbulo occipital y parte del
tálamo
– Sistemas Anteriores: Arterias Carótidas Internas (2)
• Ramas de las carótidas comunes
• Irrigan el resto del cerebro
• Arterias Vicariantes
– Arteria Comunicante Anterior
• Interconecta los sistemas carotídeos derecho e izquierdo (a
nivel de las cerebrales anteriores)
– Arterias Comunicantes Posteriores
• Interconectan los sistemas carotídeos con el sistema vertebro-
basilar (a nivel de las arterias cerebrales posteriores)
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Polígono Arterial de Willis
Comunicante anterior Cerebral anterior (ACA)

Oftálmica
Cerebral media (ACM)
Círculo
Arterial
Carótida interna
Cerebral
Comunicante posterior
Cerebral posterior (ACP)
Cerebelosa superior (SCA)

Tronco Basilar
Arteria laberíntica
(acústica interna) Cerebelosa antero-inferior (AICA)
Cerebelosa postero-inferior (PICA)
Vertebral
Espinal anterior
• Polígono Arterial de Willis
– 40% de los casos:
• A. comunicante anterior, A. cerebral anterior, A.
cerebral media, A. carótida interna, A. comunicante
posterior, A. cerebral posterior y A. basilar
– 60% de los casos:
• Variabilidad anatómica (hipoplasias, agenesias,
duplicaciones, anastomosis aberrantes)
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Dirección del Flujo Sanguíneo Cerebral Poligonal
(Sistemas Vicariantes)
SUPRACLINOIDEA
OFTÁLMICA
PARASELAR
ACI ACoP
ACP
P2
AB
ARTERIAS
VERTEBRALES
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Sistema Posterior o Vertebrobasilar

• Arterias Vertebrales (2)
– Origen: arterias subclavias
– Trayecto (segmentos) y Ramas
• V1 o Cervical (Pre-foraminal)
• V2 o Vertebral (Foraminal)
• V3 o Suboccipital
• V4 o Intracraneal (Intradural)
– Ramas
• Extracraneales: Arterias Musculares Cervicales
• Intracraneales: Arterias Meníngeas (anterior y posterior)
Arteria Espinal Posterior
Arteria Espinal Anterior
Arteria Cerebelosa Postero Inferior (PICA)
Arterias Bulbares
– Se unen en el surco bulbo-pontino formando la arteria basilar

ARTERIAS VERTEBRALES (Segmentos)
Intracraneal
Suboccipital
Vertebral
Cervical
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ARTERIAS VERTEBRALES (Segmentos)
15
15
V4
4 4
V3 4
V2
8 8
1. Arteria vertebral; 2. Segmento pre-vertebral (V1); 3.

Segmento vertebral (V2); 4. Segmento suboccipital (V3); 5.
V1
Segmento intracraneano (V4); 6. Tronco tirocervical; 7. Arteria
carótida común; 8. Arteria subclavia; 9. Tronco braquiocefálico;
10. PICA; 11. Rama meníngea anterior; 12. Rama meníngea
posterior; 13. Rama espinal; 14. Ramas musculares; 15. Arteria
basilar

ARTERIAS VERTEBRALES (Segmento V4)
SCA
ARTERIA
BASILAR
AICA
PICA
ARTERIA
VERTEBRAL
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• Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA)

– Origen: variable
• 80% Intracraneal: vertebrales (90%), basilar (10%)
• 18% Extracraneal (inferior al foramen magno)
– Trayecto (segmentos): 5
• Bulbar anterior (1): origen  oliva
• Bulbar lateral (1): oliva  amígdala (“asa caudal”)
• Tonsilobulbar (1)
• Telovelotonsilar (1): “punto coroideo”
• Cortical (2): tronco medial, tronco lateral

Arteria Cerebelosa Posteroinferior (PICA)
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Segmento Bulbar Anterior

Segmento Bulbar Lateral
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Segmento Tonsilo-Bulbar

Segmento Tonsilo-Bulbar
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Segmento Telovelo-Tonsilar

Segmento Cortical
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• Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA)

– Territorio:
• Gran variabilidad territorial y de balance secundario
con la AICA y SCA
• Hemisferios cerebelosos posteroinferiores (hasta la
fisura horizontal)
– Amígdalas cereblosas: 85% de las veces
– Lóbulo biventral: 80%
– Núcleo gracilis: 85%
– Lóbulo semilunar superior: 50%
• Porción inferior del vermis
• Parte inferior del bulbo: 50%

• Arteria Basilar (1)
– Nace de la unión de las arterias vertebrales
– Discurre por la cara anterior del puente
– Ramas
• Colaterales (cisterna basilar)
– Circunferenciales cortas o perforantes
– Circunferenciales largas
» Arterias Cerebelosas Antero-Inferiores (AICA’s)
» Arterias Cerebelosas Superiores (SCA’s)
» Otras menores: pontinas, laberínticas
• Terminales (cisterna interpeduncular)
– Arterias cerebrales posteriores (D e I)
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ARTERIA BASILAR
• Arteria Cerebelosa Antero-Inferior

(AICA)
– Origen: arteria basilar
• 99% arteria basilar (75% 1/3 inferior, 16% 1/3
medio, 9% unión vertebrobasilar)
• Pontino anterior
• Pontino lateral
• Floculopeduncular
• Cortical

Arteria Cerebelosa Anteroinferior (AICA)
Segmento Pontino Anterior
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Segmentos Pontinos Anterior y Lateral

Segmento Pontino Lateral
• Porción pre-meatal
• Porción meatal
• Porción post-meatal
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Segmento Pontino Lateral

Segmentos Floculopeduncular y Cortical
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ARTERIA BASILAR
• Arteria Cerebelosa Antero-Inferior

(AICA)
– Territorio:
• Pedúnculo cerebeloso medio
• Porción inferolateral del puente
• Flóculo
• Superficie anteroinferior del cerebelo

ARTERIA BASILAR
• Arteria Cerebelosa Superior (SCA)

– Origen: arteria basilar
• Pontomesencefálico anterior (prepontino)
• Pontomesencefálico lateral (ambiens)
• Cerebelomesencefálico (cuadrigeminal)
• Cortical
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Arteria Cerebelosa Superior (SCA)
Segmentos Arteriales

Segmentos Arteriales
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Segmentos Pontomesencefálicos Anterior y Lateral

Segmento Pontomesencefálico Lateral
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Segmento Cerebelomesencefálico

Segmentos Cerebelomesencefálico y Cortical
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Segmento Cortical

ARTERIA BASILAR
• Arteria Cerebelosa Superior (SCA)

– Territorio:
• Cara superior de los hemisferios cerebelosos
hasta la gran fisura horizontal
• Vermis superior
• Núcleo dentado
• Mayor parte de la sustancia blanca cerebelosa
• Partes del mesencéfalo
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PRINCIPALES RAMAS COLATERALES
SCA
AICA
PÍCA
Irrigación del Cerebelo

(Territorios Vasculares Infratentoriales)
ÁREAS VASCULARES
Área PICA
Área AICA
Área SCA
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Irrigación del Tronco Encefálico

(Territorios Vasculares Infratentoriales)

ARTERIA BASILAR
• Arteria Cerebral Posterior (ACP)

– Origen: arteria basilar (bifurcación terminal)
– Trayecto (segmentos):
• P1 o Pre-comunicante: origen  arteria comunicante
posterior (ACoP) (cisterna interpeduncular)
• P2 o Mesencefálico Lateral
– P2A (anterior): cisterna crural
– P2P (posterior): cisterna ambiens
• P3 o Cuadrigeminal: cisterna cuadrigeminal
• P4 o Cortical (p.e. arteria calcarina  fisura calcarina)
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Arteria Cerebral Posterior (ACP)
Segmentos
P1 o Pre-comunicante:
P2 o Mesencefálico
Lateral
• P2A (anterior):
cisterna crural
• P2P (posterior):
cisterna ambiens
P3 o Cuadrigeminal:
cisterna cuadrigeminal
P4 o Cortical

Segmentos
P1 o Pre-comunicante:
P2 o Mesencefálico Lateral
• P2A (anterior): cisterna crural
• P2P (posterior): cisterna ambiens
P3 o Cuadrigeminal: cisterna
cuadrigeminal
P4 o Cortical
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Segmentos
Segmentos P3 y P4
12. Arteria Parieto-occipital
11. Arteria Calcarina
Segmento P2P
10. Arteria Coroidea Posterolateral
9. Arteria Temporal Posterior
Segmento P2A
8. Arteria Temporal Media
7. Arteria Temporal Anterior
6. Arteria Hipocámpica
5. Arteria Coroidea Posteromedial
4. Arterias Perforantes Pedunculares Directas
Segmento P1
3. Arteria Circunfleja Corta
2. Arteria Circunfleja Larga
1. Arterias Tálamo-Perforantes

Segmentos
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1) Mesencefálica
2) Cuadrigeminal larga
1 6 3) Tálamogeniculada
2 4) Calcarina
3
4 5 5) Parieto-occipital
6) Temporal anterior y
posterior

• Arteria Cerebral
Posterior (ACP)
– Territorio
• Lóbulo occipital
• Plexos coroideos del III
ventrículo y ventrículos
laterales
• Superficie inferior del
lóbulo temporal
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ÁREAS ÁREAS TRASTORNO DE

ANATÓMICAS FUNCIONALES OCLUSIÓN
• Giro temporal inferior • Corteza visual • Ceguera periférica
• Lóbulo occipital • Crus cerebri • Hemiplejia superior
alternante
• Mesencéfalo • Lóbulo límbico
• Disfunción límbica
• Plexo coroideo del III
ventrículo y ventrículos
laterales
• Esplenio del cuerpo
calloso
Sistema Anterior o Carotídeo

• Arterias Carótidas Internas (2)
– Origen: arteria carótida común
– Trayecto (segmentos)
• C1 o cervical: carótida común  orificio externo del canal
carotídeo
• C2 o petroso: orificio externo del canal carotídeo 
ingreso en el seno cavernoso
• C3 o cavernoso: ingreso al seno cavernoso  salida en el
anillo clinoideo
• C4 o supraclinoideo: desde su salida del anillo clinoideo
 bifurcación en ACA y ACM
– Cisterna carotídea
– Fisura cerebral horizontal (valle de Silvio)
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Segmentos de C4
- Oftálmico: del techo del seno cavernoso al
origen de la comunicante posterio
- Comunicante: del origen de la comunicante
posterior al origen de la coroidea anterior
- Coroideo: del origen de la coroidea anterior a
la bifurcación terminal de la ACI

• Arterias Carótidas Internas (2)
– Ramas
• Colaterales (cisterna carotídea)
– Mayores
» Arteria oftálmica (AOf)
» Arteria comunicante posterior (ACoP)
» Arteria coroidea anterior (AChA)
– Menores: hipofisaria anterosuperior
• Terminales (cisterna silviana)
– Anteriores: Arterias cerebrales anteriores (ACA)
– Laterales: Arterias cerebrales medias (ACM)
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• Arteria Cerebral Anterior (ACA)
– Origen: bifurcación de la carótida interna
– Trayecto (segmentos)
• A1 o Pre-comunicante
– Rama estriada medial (recurrente de Heubner)
• A2 o Post-comunicante
– Frontoorbital
– Frontopolar
• A3 o Pericallosa
– Calloso-marginal
• A4 y A5: Corticales o Supracallosas
Pericallosa
Parieto-Occipital
Calloso Marginal
Fronto-
polar
Calcarina
Fronto-
orbital
CEREBRAL ANTERIOR
Cerebral posterior
Basilar SCA
Vertebral AICA
PICA
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Sistema Anterior o
Carotídeo
Arteria
Cerebral
Anterior (ACA)
Segmentos
A1 o Pre-comunicante
A2 o Post-comunicante
A3 o Pericallosa
A4 y A5 Corticales ,
Supracallosas

Arteria Cerebral Anterior (ACA)
Segmento Pre-Comunicante (A1)
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Arteria Comunicante Anterior

Segmento Post-Comunicante (A2)
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Segmento Pericalloso
(A3)

Segmentos Corticales o Supracallosos (A4 – A5)
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Segmentos Corticales o Supracallosos (A4 – A5)

• Ramas
– Profundas (centrales)
• Origen: A1, ACoA, A2
proximal
• Arterias:
– Perforantes
mediales
– Perforante lateral
(Estriada recurrente
de Heubner)
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• Ramas
– Profundas (centrales)
• Territorios:
– Espacio perforado anterior
– Lamina terminalis
– Pico del cuerpo calloso
– Septum pellucidum
– Putamen anterior
– Plexo coroideo del ventrículo lateral
ARH – Cabeza del núcleo caudado
– Parte anteromedial del brazo anterior de la càpsula interna

• Ramas
– Corticales (terminales)
• Origen: A2 distal y posterior
• Arterias:
1) Frontoorbitaria
2) Frontopolar
3) Callosomarginal
4) Pericallosa
• Territorio:
– Lóbulo frontal anterior
– Gran área de la superficie medial del hemisferio cerebral
– Cuerpo calloso
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• Ramas
– Corticales (terminales)

• Territorios superficiales
Cara lateral Cara medial
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• Superficies orbital y • Movimiento y • Hemiplejia
medial del lóbulo frontal sensibilidad del contralateral (mayor en
miembro inferior el miembro inferior)
• Lóbulo paracentral
• Funciones cerebrales • Hipoestesia en el
• Giro del cíngulo
superiores en áreas miembro inferior
• Superficie medial del pre-frontales
lóbulo parietal
• Desarrollo cognitivo

• Arteria Cerebral Media
– Origen: bifurcación de la carótida interna
– Segmentos M3 = segmento
cortical de ACM
• M1 o Esfenoidal
• M2 o Insular
• M3 u Opercular M2 =
segmento
• M4 o Cortical Silviano
de ACM
M1 = segmento
horizontal de
ACM
M3 = segmento
cortical de ACM
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Sistema Anterior o
Carotídeo
Arteria
Cerebral
Media (ACA)
Segmentos
M1 o Esfenoidal
M2 o Insular
M3 u Opercular
M4 o Cortical
Sistema Anterior o
Carotídeo
Arteria
Cerebral
Media (ACA)
Segmentos
M1 o Esfenoidal
M2 o Insular
M3 u Opercular
M4 o Cortical
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Arteria Cerebral Media (ACM)
Segmento Esfenoidal

Segmento Insular
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Segmento Opercular

Segmento Cortical
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Arteria Rolándica
Arteria parietal anterior
Arteria cerebral
anterior Arteria parietal posterior
Arteria angular
Arteria
Pre-Rolándica
Arteria
cerebral
posterior
ARTERIA
CEREBRAL
MEDIA
Arteria orbitofrontal
Arteria cerebelosa
superior (SCA)
Arteria temporal anterior
Arteria temporal posterior Arteria cerebelosa

Arteria basilar
antero-inferior (AICA)
Arteria cerebelosa postero-
Arteria vertebral
inferior (AICA)

• Ramas
– Centrales (Arterias lenticulo-estriadas, ALE)
• Proceden del segmento M1
• Territorios
– Núcleo caudado y lenticular
– Cápsula interna
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• Ramas
– Centrales (ALE)
Arterias Lenticulo-
estriadas
ACA
ACM
ACoA
ACI

• Ramas
– Periféricas: proceden del segmento M2
– Troncos
• Superior: Orbitofrontal, Pre-rolándica, Rolándica , Parietal
anterior y posterior
• Tronco Inferior: Temporal anterior, Temporal media,
Temporal posterior, Angular
– Territorios
• Gran parte de la superficie lateral hemisférica (todo el área
motora excepto “la pierna”)
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• Ramas
– Periféricas • Tronco Superior
1) Orbitofrontal
2) Pre-rolándica
3) Rolándica
4) Parietal anterior y
posterior
• Tronco Inferior
5) Temporal anterior
6) Temporal media
7) Temporal posterior
8) Angular

Cara lateral Cara medial
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•Partes laterales de los •Áreas motora y pre- •Hemiplejia
giros orbitarios motora contralateral severa, en
•Giros frontales inferior •Área somatosensorial el miembro superior y
y medio •Área auditiva cara
•Giro pre-central •Lenguaje Motor •Hemianestesia
•Giro post-central •Lenguaje Sensitivo contralateral, en la parte
•Lobulillos parietales •Área Pre-frontal superior del cuerpo
superior e inferior •Afasia global severa
•Giros temporales
superior y medio
Territorios Vasculares Supratentoriales
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• Territorios profundos
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Confluencia de las Aguas
• Áreas “limítrofes”
(fronterizas) en el
parénquima cerebral,
entre 2 territorios
vasculares, donde la
circulación sanguínea
arterial está disminuída
– Circulación terminal
– Escaso número de
vasos vicariantes
(colaterales)
– Tendencia a disminución
del flujo sanguíneo
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• Ubicación:
– 1) CA Superficiales (corticales):
• Entre los territorios corticales de ACA, ACM y ACP
• Entre los territorios de la SCA y PICA
• Médula espinal, hipocampo, ínsula
– 2) CA Profundas (subcorticales):
• Sustancia blanca a lo largo y por encima del VL
• Entre los sistemas profundo y superficial de la
ACM, o
• Entre los sistemas superficiales de la ACA y ACM
Zulch KJ. Uber die entstenhung und lokalisation der hirninfarkte. Acta Neurol Chir. 1961; 7 (Suppl): 1–117.
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Drenaje Venoso
• VENAS CEREBRALES
– No acompañan en correspondencia a las
arterias
– Paredes delgadas, carecen de válvulas
endoteliales
– Ultimadamente drenan en los senos venosos
durales
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Drenaje Venoso
Venas del Scalp

Emisarias
Cabeza Y Cuello
Venas Faciales
Venas Diploicas
Venas Cervicales
Venas Meníngeas
Venas Cerebrales
y Meníngeas
Senos Durales
Superficiales
Venas Cerebrales
Profundas
Drenaje Venoso
• Venas de la Cabeza
y el Cuello
– Venas del Scalp y
Emisarias
– Venas Faciales
– Venas Cervicales
– Venas Cerebrales y
Meníngeas
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Drenaje Venoso
• VENAS Vena cerebral interna
CEREBRALES Y SSSC
MENÍNGEAS
SSI
– Venas Diploicas
– Venas Meníngeas Seno recto
– Senos Durales
– Venas Cerebrales
Vena basal
Gran vena cerebral
Seno transverso
Drenaje Venoso
• VENAS DIPLOICAS Vena emisaria Vena diploica
Dura
(Calavéricas) Vena cerebral Seno venoso dural Cráneo
– Drenan el espacio
diploico (esponjoso-
medular) de los huesos
de la calota  senos
durales
– Dilataciones grandes a
intervalos regulares
– Se comunican con
• venas meníngeas
• Senos durales
• Venas del pericráneo
Septo dural Pia
ESA Aracnoides
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Drenaje Venoso
• VENAS DIPLOICAS
– Vena Diploica Frontal
 vena supraorbitaria o seno
sagital superior
– Vena Diploica Temporal
Anterior
 seno esfenoparietal, vena
temporal profunda
– Vena Diploica Temporal
Posterior
 seno transverso
– Vena Diploica Occipital
(mayor)
 vena occipital, seno
transverso o confluencia de
los senos (torcular Herophili)
Drenaje Venoso
13
13 13
1) Vena Diploica Frontal
2) Vena Diploica Temporal
Anterior
13
3) Vena Diploica Temporal
Posterior
4) Vena Diploica Occipital
5) Foramen supraorbitario
1 6) Vena supraorbitaria
7) 7a: al seno esfeno-
5 parietal; 7b: a la vena
temporal profunda
22 33 anterior
8
6 9
8) Foramen mastoideo
7a
44
12b
9) Seno transverso
12a 10) Vena yugular interna
11 11) Vena occipital
12) 12a: al seno transverso;
7b 10
12b: a la vena occipital
13) Lagunas venosas
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Drenaje Venoso
• VENAS MENÍNGEAS
– Canales pequeños que Vena cerebral
drenan las meninges (dura)
– Pequeños senos
vicariantes de las arterias
meníngeas, en pares
(venae comitantes)
• Las mayores acompañan a
las arterias meníngeas
medias
– Reciben sangre de vasos
dipliocos y a veces de
venas corticales
– Drenan en los senos
durales de la calota o base
de cráneo
Drenaje Venoso
• SENOS VENOSOS
– Canales vasculares entre las capas interna y
externa de la duramadre en los ángulos de
simetría del cráneo (senos intradurales)
• Tapizados por epitelio plano simple (mesotelio)
• Estructura trabecular
– Reciben: tributarias de áreas cerebrales vecinas
– Drenan hacia:
• Venas yugulares internas (90%)
• Plexos pterigoideos (10%)
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Drenaje Venoso
• SENOS VENOSOS
– Diseño prismático triangular mantiene la patencia
del flujo en presión negativa
• Relativamente no compresibles
• Venas puente que recibe favorecen el flujo
unidireccional
• Carecen de válvulas
• Fibras noradrenérgicas y peptidérgicas
– Anastomosis extracraneal  venas emisarias
• Rutas de extensión de infecciones desde el scalp hacia
estructuras intracraneales
Drenaje Venoso
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Drenaje Venoso
• SENOS VENOSOS
– Superficiales
• Senos Impares (mediales)
– Seno Longitudinal / Sagital Superior (SLS)
» Desde la apófisis cristagalli, por el borde fijo del falx
cerebri hasta la confluencia de los senos
– Seno Longitudinal / Sagital Inferior (SLI)
» Desde la apófisis cristagalli, por el borde libre del falx
cerebri hasta el seno recto
– Seno Recto (SR)
» Desde la intersección del falx cerebri y el tentorium
cerebelli hasta la confluencia de los senos
– Seno occipital
– Confluencia de los senos
Drenaje Venoso
• SENOS VENOSOS
– Superficiales
• Senos Pares (laterales)
– Seno Transversos
» Desde la confluencia de los senos, por los bordes
fijos y laterales del tentorium cerebelli hasta los
senos sigmoideos
– Senos Tentoriales
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Drenaje Venoso
Drenaje Venoso
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Drenaje Venoso
• SENOS VENOSOS
– Profundos
• Senos Impares (mediales)
– Senos intercavernosos
– Seno clival (basilar)
– Senos sigmoideos
– Senos esfenoparietales
– Senos petrosos
– Senos cavernosos
Drenaje Venoso
• SENOS VENOSOS
– Profundos
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Drenaje Venoso
• SENOS VENOSOS
– Profundos
– Senos Sigmoideos (SS)
» Desde los senos transversos (continuación) hasta
hasta los golfos de las venas yugulares
– Senos Esfenoparietales (SEP)
» drenan por las venas cerebrales medias profundas
hacia los senos cavernosos
– Senos Petrosos (SP)
» Inferiores (SPI): de los senos cavernosos hacia el
golfo yugular
» Superiores (SPS): de los senos cavernosos hacia el
origen de los sigmoideos
Drenaje Venoso
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Venas anastomóticas
Vena caudada Vena talamoestriada

longitudinal
Vena caudada
transversa
Vena coroidea
Seno sagital inferior
Seno recto
Vena terminal
anterior
Vena septal
Seno occipital Vena basal
Gran vena cerebral Vena cerebral interna
Seno intercavernoso
Infundíbulo Hipófisis anterior
NC II (óptico)
Arteria carótida
Seno
esfenoparietal
Vena cerebral
superficial media
Seno intercavernoso
posterior
NC V (TRIGÉMINO)
NC III (oculomotor) NC V1 (oftálmica)
NC V2 (maxilar)
NC IV (troclear)
NC V3 (mandibular)
NC VI (abducente)
Ganglio Trigeminal
Senos petrosos Meato

acústico
Superior interno
Inferior Foramen yugular
Plexo venoso basilar Canal del hipogloso
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Drenaje Venoso
Drenaje Venoso
• SENOS VENOSOS
– Profundos
• Senos Cavernosos
– Uno a cada lado de la silla turca
– Reciben drenaje de mútliples fuentes, incluyendo venas
faciales o oftálmicas
– Drenan por los senos petrosos
– Tortuosos, cámaras separadas por trabéculas fibrosas
(“aspecto de cavernas”)
– Contenido
» Arteria carótida interna
» Nervios oculomotor, troclear, abducente, trigémino-
oftálmico
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19/07/2017
Drenaje Venoso
1. Arteria carótida interna; 2. Nervio oculomotor (III); 3. Nervio troclear (IV); 4. Nervio
oftálmico (V1); 5. Nervio maxilar superior (V2); 6. Nervio abducente (VI); 7. Hipófisis;
8. Plexo simpático carotídeo
Drenaje Venoso
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Drenaje Venoso
Drenaje Venoso
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Drenaje Venoso
Drenaje Venoso
• VENAS CEREBRALES
– Superficiales
– Profundas
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Seno sagital superior

Venas emisarias
Seno sagital inferior
Seno cavernoso
Gran vena cerebral

Vena frontal
Seno recto
Venas oftálmicas
Seno transverso
Seno petroso
superior
Plexo pterigoideo Seno petroso inferior
Vena occipital
Vena cervical
Vena facial anterior profunda
Vena yugular interna
Venas Cerebrales
• Drenaje Superficial
– Espacio subaracnoideo cortical (surcos
intergiros)
– Drenan las estructuras externas (núcleos
basales, cápsula interna, tálamo) en los
demás senos durales
• Venas regionales  senos venosos  vena
yugular interna
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Venas Cerebrales
• Grupos
– Colector Superior (6 a 12 venas superficiales)
• Drenan la superficie medial, superior y lateral por
encima del surco lateral  seno sagital superior
(lagunas laterales), vena cerebral media
superficial
– Anteriores en ángulo recto  SLS
– Posteriores en ángulo oblícuo  SLS
Venas Cerebrales
• Grupos
– Colector Inferior
• Drenan la superficie inferior y lateral por debajo
del surco lateral  Vena cerebral media
superficial, Seno transverso
– Fronto-orbitarias  grupo superior
– Lóbulo temporal  VCMS, senos esfenoparietal,
cavernoso y petroso superior
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Venas Cerebrales
• Grupos
– Vena Cerebral Media Superficial (VCMS)
• A lo largo del surco lateral
• Drena en el seno cavernoso
• Conectada posteriomente con los senos venosos
por las venas anastomóticas
– Trolard: VCMS  seno sagital superior. Predomina en el
hemisferio no dominante (2:1)
– Labbé: VCMS  seno transverso. Predomina en el
hemisferio dominante (2:1)
Venas Cerebrales
Vena anastomótica superior
(Trolard) Seno Sagital Superior
VCMS
Confluencia de
Vena anastomótica inferior los Senos
(Labbé)
Seno transverso
65
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Vena anastomótica superior Seno sagital superior

(Trolard)
Venas cerebrales superiores

Venas cerebrales superiores
Vena anastomótica inferior

(Labbé)
VCSM Venas cerebrales inferiores
Venas Cerebrales
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Venas Cerebrales
Venas Cerebrales
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Venas Cerebrales
Venas Cerebrales
68
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Venas Cerebrales
• Drenaje Profundo
– Drenan las estructuras internas (núcleos
basales, cápsula interna, tálamo) hacia el
seno recto
– Grupos
• Colector Ventricular
– Venas Cerebrales Internas (VCI)
• Colector Cisternal
– Venas Cerebrales Medias profundas (VCMP)
– Venas Cerebrales Basales (de Rosënthal)
– Vena Cerebral Magna (gran vena de Galeno)
Venas Cerebrales
Drenaje Venoso Profundo
1: Vena Cerebral
Anterior
2: Vena Cerebral Media
Profunda
3: Vena Basal de
Rosenthal
4: Vena Cerebral
Interna
5: Vena de Galeno
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Venas Cerebrales
• Vena Cerebral
Anterior
– Pequeña
– Acompaña a la arteria
cerebral anterior
– Drena en la vena
basal
Venas Cerebrales
• Vena Cerebral
Interna
– Origen: foramen
interventricular
(Monro)
– Tributarias: septal,
talamoestriada,
coroidea
– Drenaje: vena de
Galeno
70
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Venas Cerebrales
Cuerpo calloso
Septum pellucidum
Núcleo caudado
Vena talamoestriada
Tálamo Vena coroidea

Vena cerebral interna
Plexo coroideo
Vena basal de Rosënthal
Vena magna de Galeno
Venas Cerebrales
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Venas Cerebrales
Venas Cerebrales
• Vena Cerebral Basal (de Rosënthal)
– Origen: cerca de la sustancia perforada anterior
• Vena cerebral anterior, vena cerebral media profunda (VCMP),
venas estriadas inferiores
– Trayecto: por debajo del tracto óptico hacia atrás (cisterna
crural), rodea al mesencéfalo (cisterna ambiens) y termina
posterior al mismo (cisterna cuadrigeminal)
– Tributarios
• Vena cerebral anterior: limbica anterior y pericallosa
• Venas frontales medial e inferior: olfatoria
• Vena cerebral media profunda (silviana)
• Venas estriadas inferiores
– Drenaje: vena de Galeno (a/v seno recto o venas
cerebrales internas)
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Venas Cerebrales
Vena Basal de Rosenthal V. Cerebral
V. Coroidea V. Temporal Ant.
Anterior
V. Trolard V. Olfatoria V. Cereb. Ant.
V. Basal
V. Estriada
Inferior
V. Galeno
V. Insular Ant. V. Basilar
V. Hipocámpica
ORIGEN AFERENTES
Venas Cerebrales
Vena Basal de Rosenthal
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Venas Cerebrales
Drenaje Venoso
Profundo
Venas Cerebrales
• Gran Vena Cerebral (Galeno)
– Origen: inferior al esplenio calloso y posterior a la
glándula pineal
– Tributarias:
• venas cerebrales internas
• venas basales de Rosënthal
• venas coroideas del III ventrículo
• vena vermiana superior
• venas atriales mediales
– Drenaje: junto con el seno sagital inferior forma el
seno recto
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19/07/2017
Venas Cerebrales
Venas Cerebrales
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19/07/2017
Vena Cerebral
Magna (Galeno)
Cuerpo calloso Septum pellucidum
Núcleo caudado
Vena septal Vena terminal

anterior
Vena talamoestriada Venas caudadas
transversas
Tálamo
Vena coroidea
Vena epitalámica
Vena ventricular
Vena cerebral interna lateral
Plexo coroideo
Vena occipital Cuerpo calloso
Vena basal
Gran vena cerebral

(Galeno)
Venas Cerebrales
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Venas Cerebrales
• Drenaje Cerebeloso
– En la superficie cerebelosa
– Grupos
• Venas cerebelosas superiores
– Anteriores y mediales al vermis superior
– Terminan en el seno recto y las venas del sistema de
Galeno
• Venas cerebelosas inferiores
– Laterales al hemisferio
– Terminan en los senos transverso, petroso superior y
occipital
Venas Cerebrales
77
19/07/2017
Venas Cerebrales
Territorios de Drenaje Venoso
78

11 Vascularizaciòn (Parte 1) 2017 PDF

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• Parte 1: Vascularización Arterial

• Parte 2: Vascularización Venosa

Sir Thomas Willis

Comunicante anterior Cerebral anterior (ACA)

Cerebelosa superior (SCA)

Cerebelosa postero-inferior (PICA)

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

1. Arteria vertebral; 2. Segmento pre-vertebral (V1); 3.

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

• Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA)

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

• Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA)

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

• Arteria Cerebelosa Antero-Inferior

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

• Arteria Cerebelosa Antero-Inferior

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

• Arteria Cerebelosa Superior (SCA)

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

• Arteria Cerebelosa Superior (SCA)

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Irrigación del Cerebelo

Irrigación del Tronco Encefálico

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

• Arteria Cerebral Posterior (ACP)

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

ÁREAS ÁREAS TRASTORNO DE

Sistema Anterior o Carotídeo

Sistema Anterior o Carotídeo

Sistema Anterior o Carotídeo

Sistema Anterior o Carotídeo