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Guia de Cuidado de Rodilla - tcm1069 219443 PDF
Guia de Cuidado de Rodilla - tcm1069 219443 PDF
c0/m100/y91/k0
Blanco
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Cool Gray 10
c0/m0/y0/k72
Con unos pequeños consejos podemos prevenir la aparición de • Come de forma sana: una alimenta-
lesiones y disminuir el desgaste de la articulación. ción adecuada es indispensable para
mantener en buenas condiciones la arti-
culación. Así, es recomendable una dieta
• Combate el sobrepeso y las varia- • Haz ejercicio físico: practica deporte
ciones bruscas de peso: mantenlo con
un índice de masa corporal
de acuerdo con tu nivel físico, sin forzar
la rodilla e intendando no lesionarte. Ir ¿Qué debo hacer cuando me
duele la rodilla?
(IMC) entre 18,5 y 25, en bicicleta y subir las escaleras es muy
para edades entre los 20 aconsejable. Antes de empezar, calienta, y
y 60 años. al terminar, estira la musculatura. Además,
utiliza siempre un calzado correcto. De todas las articulaciones que soportan una carga importante, la
El IMC relaciona tu peso con rodilla es la más propensa a padecer traumatismos.
la altura y es fácil de calcular: • Evita estar demasiado tiempo parado
divide el peso (en kilogramos) por de pie o con la articulación sin movi-
la estatura (en metros) al cuadrado. miento porque mantener una posición por • Las lesiones de esta articulación son
un tiempo prolongado puede producir so- muy frecuentes, sobre todo en deportistas.
IMC= peso (kg) / altura (m)
2
brecarga en la articulación de la rodilla.
• Hay una serie de lesiones derivadas del
Cuanto mayor sea • No fuerces si hay molestias: mantén la deporte, que pueden llegar a precisar tra-
el peso, más carga articulación en reposo y aplícale frío si no- tamiento quirúrgico.
soportarán las rodi- tas algún chasquido, dolor o inflamación.
llas y mayor desgaste Aun así, si piensas que hay algo que no A continuación, veremos los problemas
sufrirán. funciona bien en la rodilla, consulta a un más habituales.
06 | LESIONES DE menisco LESIONES DE menisco | 07 07
Lesiones de menisco
¿A mí también puede 2. La desviación de los ejes de la rodilla:
2. lEsiones deL menisco pasarme?
La edad tiene relación con las diferentes
si la rodilla tiene una desviación sobre su
propio eje vertical hacia dentro (valgo) o
lesiones que podemos padecer: hacia fuera (varo) se puede producir una
sobrecarga interna o externa con la activi-
¿Qué es el menisco y por qué Cualquier alteración de los ligamen- • Menores de 30 años: el menisco es una dad física o deportiva.
y tendones
interior de la articulación de la rodilla, del menisco. de un movimiento brusco o de impacto dentro de actividades físicas o cotidianas
entre la tibia y el fémur. Tiene forma con rotación de la rodilla estando el pie a determinadas edades también pueden
semilunar y su principal función es actuar fijo en el suelo. ser causa de lesión por desgaste de los
¿Sabías que…?
como cojinete amortiguador de la fuerza meniscos.
del peso corporal transmitida desde el Las lesiones de menisco • Mayores de 30 años: el menisco se
muslo hasta la pierna. Hay dos meniscos: son más frecuentes en los vuelve menos resistente. Las lesiones ¿Cómo sé que me he
uno en el lado interno y otro en el externo de hombres que en las mujeres. pueden aparecer por un impacto menor lesionado el menisco?
la articulación de la rodilla. También suelen afectar más como, por ejemplo, al agacharse y levan- Porque las lesiones meniscales suelen dar
a personas jóvenes en plena tarse de la posición de cuclillas. los siguientes síntomas:
Fémur actividad física que a personas
en la edad adulta con una ¿Sabías que…? • Dolor agudo, chasquido de la articula-
Artrosis
actividad física más moderada. ción y sensación de punzada en la rodi-
La artroscopia de rodilla es lla. Esta puede bloquearse total o parcial-
una intervención que permite, mente en diferentes movimientos.
a través de pequeñas incisiones,
penetrar en la articulación y • Hinchazón, inflamación y sensación
reparar o extraer los tejidos de peso articular para los cambios de
dañados. Se puede hacer con posición.
frecuentes
pieza a manifestarse días después de la
Tibia práctica deportiva solo cuando realiza-
¿Cómo se puede producir mos ciertas acciones o gestos.
• Las lesiones meniscales son desgarros, una lesión de menisco?
roturas o desplazamientos que alteran la Lesión pediculada Lesión transversa Accidentalmente, como se ha dicho, con El médico,a través de la exploración clíni-
movilidad de la rodilla. gestos de alto impacto en torsión de ca y la resonancia magnética podrá
rodilla. Pero también pueden inter- realizar el diagnóstico e intervenir
Pueden ser degenerativas o traumáticas, venir otros factores como: si se precisa sobre el menisco
las rodillas
El menisco interno se lesiona con más mas de condición física, des- zando y estabilizan-
Lesión del cuerno Lesión en asa de
frecuencia que el externo, debido a su posterior cubo compensaciones musculares, do su posición en la
menor movilidad. sobrepeso, artrosis, etc. articulación.
08 | LESIONES DE menisco LESIONES DE menisco | 09 09
Lesiones de menisco
¿Qué debo hacer después
El médico aconseja
Preguntas frecuentes en la consulta
de la lesión de menisco?
En general, guardar reposo, aplicar frío
sobre la lesión de menisco
local y acudir al especialista para que El tratamiento inicial de un menisco roto
evalúe la lesión. se dirige a reducir el dolor y la inflama-
ción de la rodilla. El médico hará las re-
Lesiones de ligamentos
• Reposo / inmovilización: evita realizar comendaciones personalizadas para cada 2Tengo el menisco roto pero 2¿Cuándo podré volver a hacer
cualquier presión sobre la rodilla. Si el es- situación, pero como consejo general: ya no me duele. ¿Me tengo que una vida normal?
y tendones
pecialista ha colocado una inmovilización operar?
(yeso, vendaje, rodillera, etc.) sigue las Durante los primeros días se Según el tipo de intervención. Por lo ge-
pautas indicadas por el profesional. aconseja caminar con muletas para El menisco roto puede condicionar que la neral, en una semana se podrá volver a
mantener la rodilla en descarga y pierna se vuelva a bloquear. El traumatólo- la actividad habitual; entre dos y cuatro
• Compresión: en ocasiones un vendaje aplicar hielo para reducir el dolor y la go decidirá si hay que operar en función semanas, trabajar, y en un mes y medio,
compresivo, puesto por un especialista, li- hinchazón. de tu edad, la evolución de la lesión y la retomar la actividad deportiva.
mita la inflamación y facilita el apoyo de actividad física que realices habitualmen-
la rodilla. A partir de las 72 horas, iniciar te. El tipo de rotura también influirá en la
los ejercicios de mantenimiento del decisión final.
tono muscular.
A la 3.ª o 4.ª semana, si los sínto-
2¿En qué consiste la cirugía de
Artrosis
menisco?
mas iniciales no mejoran debería
orientarse al paciente hacia posible La lesión traumática suele repararse me-
cirugía artroscópica, para extirpar diante suturas. En los casos de degenera-
la parte desgarrada del menisco ciones meniscales, cuando no se puede
o repararlo. Después también se suturar ni reconstruir, debe extirparse total
realizará rehabilitación. o parcialmente.
frecuentes
• Elevación: en las primeras 24 horas me operan de menisco?
mantén la rodilla lesionada elevada por El ejercicio regular de los músculos
encima del nivel del corazón el máximo La anestesia local (epidural o peridural) es
que actúan sobre la rodilla puede
tiempo posible. Ayudarás a drenar líquido la más común.
prevenir y rehabilitar en general
y a reducir la inflamación.
cualquiera de las situaciones de lesión.
No obstante, en cada lesión podemos
2¿Cuánto tiempo de hospitaliza-
• Hielo: en las primeras 48 horas, aplica ción requiere la artroscopia?
frío en la rodilla unos 15-20 minutos, 4 ve- priorizar una serie de ejercicios.
las rodillas
bolsa de congelados. Envuelve el hielo o troscopias complejas, el tiempo de observa-
la bolsa fría en una toalla; no los apliques 6 de las págs. 31 a la 33 de esta guía. ción posquirúrgico suele ser mayor.
directamente sobre la piel.
10 | LESIONES DE los LIGAMENTOS Y TENDONES LESIONES DE los LIGAMENTOS Y TENDONES | 11
Lesiones de menisco
3. lEsiones de LOS ligamentos y tendones El médico aconseja
y tendones
produce un esguince?
Se trata de un desgarro de los ligamentos En primera fase, inmovilización
que estabilizan la rodilla. Se produce y reposo junto con la aplicación
generalmente en situaciones dinámicas con de hielo y el tratamiento
riesgo de torsión de la rodilla. Esto suele ser antiinflamatorio o analgésico
habitual cuando se practican deportes y hay prescrito por el médico.
falta de coordinación o desequilibrios, mala
flexibilidad o fuerza incorrecta en músculos La inmovilización
y ligamentos. Son más frecuentes si se tienen de rodilla puede
las articulaciones hiperlaxas o flojas. realizarse con
vendaje elástico
Artrosis
¿Cómo sé que tengo un • Como en cualquier lesión, además del o rodillera de
Un 70% de las lesiones depor-
esguince? diagnóstico clínico, la radiografía, la ecogra- soporte y puede
tivas afectan a los ligamentos
• Los síntomas son dolor en la rodilla, do- fía y la resonancia magnética son exámenes tener un tiempo de
y los tendones. Es lo que
lor a palpación del ligamento afectado, de imagen que ofrecerán información. Los duración de 1 a 3
conocemos como esguinces y limitación del movimiento por dolor, infla- esguinces de rodilla se clasifican de acuerdo semanas.
tendinitis. mación y, en ocasiones, aumento del calor con su gravedad. Cuantos más ligamentos
local articular. estén afectados, más grave será la lesión y En segunda fase
deben prescribirse y realizarse
frecuentes
¿Sabías que…?
Ligamento flexibilidad y fuerza.
cruzado Los esguinces son los respon-
anterior sables de cerca del 15% de Ejercicios recomendados
todas las lesiones asociadas a la
práctica deportiva. Por eso es
Tendón Rotura del
importante poder prevenirlos. R Los ejercicios prioritarios para las
rotuliano ligamento lesiones de ligamentos son el 2, el 3 y el
lateral Por ejemplo hacer ejercicios de
10 de las págs. 31 a la 33 de esta guía.
las rodillas
Ligamento la actividad física si se está de los músculos que mejoran el tono y la
lateral
interno cansado o se siente dolor. estabilidad interna y externa de la rodilla.
12 | LESIONES DE los LIGAMENTOS Y TENDONES LESIONES DE los LIGAMENTOS Y TENDONES | 13
Lesiones de menisco
b) Ligamento cruzado ¿Qué debo hacer después
El médico aconseja
anterior de la lesión de ligamento
cruzado anterior?
¿Qué es y por qué se Como norma general tras cualquier Para seguir haciendo
lesiona? lesión, la pauta inmediata de reposo, actividad deportiva,
El ligamento cruzado anterior (LCA) evita el hielo, compresión y elevación. la rodilla debe
y tendones
tismo o golpe muy potente, una torcedura que el médico realiza: necesitará
importante de la extremidad, un cambio sí, de manera que la lesión no cicatriza y intervención
brusco de dirección al correr, una parada precisa cirugía. Las rupturas de LCA que no 1. Evacuación de líquido articular. Si la le- quirúrgica. Esto
rápida o aterrizar de un salto. se reparan pueden ocasionar inestabilidad sión ha sido importante y ha habido ruptura es más frecuente
y artrosis de la rodilla. total del ligamento, suele haber líquido sino- en los pacientes
vial y sangre en la articulación. Este a me-
más jovenes.
nudo es extraído mediante punción articular,
Los traumatismos y los golpes
un procedimiento llamado artrocentesis. Tras el tratamiento
fuertes son las causas habitua- quirúrgico, que
Tunelización: les de la lesión del LCA 2. Inmovilización y descarga o carga par- habitualmente se realiza
uno de los
pasos de la cial junto con el tratamiento antiinflamato- con artroscopia (ver
Artrosis
técnica de ¿Cómo sé que me he rio o analgésico prescrito por el médico página 7) y consiste en la
reparación lesionado el ligamento para ayudar a la cicatrización de los sustitución o reparación
mediante cruzado anterior? tejidos. Esta fase puede durar de 4 a 6
plastia del del ligamento, los
Ligamento
• Sientes un chasquido o una sensación de semanas. Puede realizarse con férula in- pacientes deberán hacer
Cruzado apertura de la rodilla (sonido “crujiente”). movilizadora o vendaje escayolado. rehabilitación.
Anterior
• Padeces dolor agudo intenso e impoten- 3. Retirada de la inmovilización y reha- Los pacientes de más edad y con
frecuentes
Son frecuentes en las personas que prac- • Sientes una sensación de inestabilidad y realizarse ejercicios de rehabilitación una rehabilitación adecuada.
tican deportes como el fútbol, el balon- en la articulación, como si la rodilla se para recuperar amplitud de movimiento,
cesto o el esquí debido a traumatismos o fuera hacia el lado o fallase cuando te flexibilidad y fuerza. Ejercicios recomendados
golpes violentos o muy fuertes. apoyas en ella.
¿Sabías que…? R Los ejercicios prioritarios para las
En los niños son menos frecuentes y se • Inflamación de la rodilla desde el mo-
trata de lesión por arrancamiento parcial mento de la lesión, que puede mantenerse Los ligamentos que están en el lesiones de ligamento cruzado anterior
de uno de los extremos del ligamento, que hasta 72 horas o más. interior de la rodilla se llaman son el 2, el 5 y el 9 de las págs. 31 a la
las rodillas
rehabilitación). En el caso de los adultos, nos de exploración clínica y los exámenes ligamentos es proporcionar de los elementos que dan coordinación
el ligamento suele romperse por la mitad complementarios nos ayudarán a determi- estabilidad a la rodilla. y estabilidad anterior a la rodilla.
y los dos extremos van separándose entre nar si hay lesión del LCA.
14 | LESIONES DE los LIGAMENTOS Y TENDONES LESIONES DE los LIGAMENTOS Y TENDONES | 15
Lesiones de menisco
Pautas de rehabilitación • A partir de la 8.ª a 10.ª semana post- Preguntas frecuentes en la consulta
después de la intervención de IQ se aumentará progresivamente la inten-
ligamento cruzado anterior sidad de las actividades dinámicas y se
sobre la lesión de
iniciará el ejercicio de resistencia gradual ligamento cruzado anterior
• Entre la 1.ª y 3.ª semana se deberá mediante bicicleta.
usar dos muletas sin apoyo o con apo-
y tendones
Puede tener que llevar una or- ¿Me tengo que operar? para la articulación.
tesis o férula con graduación del
arco del movimiento que se adap- La decisión de intervenir los ligamentos 2¿Qué anestesia me pondrán
tará progresivamente a efectos de cruzados depende de varios factores, para operarme los ligamentos?
bloqueo y soporte articular. sobre todo de la estabilidad de la articu-
lación, de la gravedad de la lesión, de La anestesia para una intervención de
Desde la intervención quirúrgica la edad y de las expectativas posteriores ligamento cruzado anterior suele ser epi-
(IQ) hasta la 3.ª semana post-IQ, la (por ejemplo, si se quiere volver a practi- dural, pero en cualquier caso la elección
rehabilitación ayudará a recuperar el car deporte). de la técnica de anestesia dependerá de
Artrosis y Artritis
movimiento articular, a controlar la exten- las condiciones de salud del paciente y la
sión y a obtener una flexión de entre 90 2¿Existen situaciones en las cua- decisión del anestesiólogo conjuntamente
y 100º. les no se considera imprescindible con el cirujano.
la intervención?
• A partir de la 10.ª a 12.ª semana post- Si se trata de una persona mayor y con un
IQ se progresará en los ejercicios de tra- nivel de actividad física diaria baja no se
bajo muscular excéntrico y concéntrico considera imprescindible. Tampoco lo es
y los de coordinación. Se continuará la si el grado de inestabilidad de la rodilla
frecuentes
prevención en actividades que implican
riesgo de sobrecarga sobre la rótula. 2¿Qué implica la no intervención
quirúrgica?
• Para prevenir la inflamación y el au- • La vuelta a la vida cotidiana y al tra-
mento del dolor es aconsejable aplicar bajo será al cabo de 2 o 4 meses. La Que se ha de realizar un programa de
hielo 15 minutos cada tres o cuatro horas práctica deportiva se retomará a los 6 me- rehabilitación prolongado y mantener la
a lo largo del día. ses en deportistas profesionales, y entre 9 musculatura de la pierna con tono y fuer-
meses y un año para los deportistas no za muscular apropiados para que la
las rodillas
y la férula. Se aumentará el recorrido ar- • Durante todo el proceso puede instau- para algunas activi-
ticular y la resistencia muscular. Se podrá rarse fisioterapia analgésica y antiinflama- dades físicas. De-
iniciar ejercicio dentro del agua. toria para aliviar el dolor y la inflamación. bes ser consciente
16 | LESIONES DE los LIGAMENTOS Y TENDONES LESIONES DE los LIGAMENTOS Y TENDONES | 17
Lesiones de menisco
c) Ligamento cruzado La exploración clínica y las pruebas da- d) Tendinitis rotuliana: la correr o caminar, así como al doblar o
rán el diagnóstico. En este caso la inter- estirar la pierna.
posterior y ligamentos rodilla del saltador
vención quirúrgica no es tan habitual; la
laterales inmovilización suele ser suficiente. ¿Qué es y por qué se ¿Puedo prevenir la
El ligamento cruzado posterior (LCP) y el produce? tendinitis rotuliana?
Ligamento cruzado anterior (LCA) trabajan La tendinitis es una lesión inflamatoria del Una dinámica regular de ejercicio, aclima-
y tendones
los límites de los movimientos adelante- soporte y carga del tendón cuadricipital lización de periodos de calentamiento pre-
atrás (anteroposterior) y del movimiento posterior son los golpes direc- o rotuliano. vios y el posterior estiramiento de la muscu-
rotatorio (externo-interno). Los ligamentos tos con la rodilla flexionada, latura puede ayudar a prevenir esta lesión.
lateral y medial dan estabilidad a la zona como puede suceder en los Tener una buena hidratación y una nutrición
externa e interna de la rodilla. accidentes automovilísticos adecuada también será de gran ayuda.
cuando el copiloto se golpea
¿Por qué se lesionan la rodilla con el tablero del
el ligamento cruzado vehículo. El médico aconseja
posterior y los ligamentos
laterales? Iniciar el tra-
Generalmente se lesionan en prácticas En general, las lesiones ligamentosas de tamiento con
Artrosis
deportivas por un giro del cuerpo con el las rodillas rara vez son aisladas; suelen Tendinitis reposo relativo y la
pie fijo en el suelo, típico de esquiadores comprometer varios ligamentos e incluso rotuliana aplicación de hielo
y futbolistas (mismo mecanismo que en las otras estructuras asociadas. Es famosa la local durante el
lesiones de los meniscos). llamada “tríada desgraciada”, frecuente periodo agudo.
en futbolistas, que asocia la rotura del li-
gamento lateral interno (LLI), del menisco Seguir con
interno y el LCA. rehabilitación
frecuentes
ser frecuente en deportistas
Ejercicios recomendados que realizan ejercicio con
cargas de impacto sobre el
Ejercicios recomendados
Lesión del
ligamento tendón (corredores, ciclistas,
cruzado
R Los ejercicios prioritarios para saltadores, etc.) R Los ejercicios prioritarios para la
posterior las lesiones de ligamento cruzado tendinitis rotuliana son el 2, el 4 y el 8 de
posterior son el 4, el 7 y el 10 de las las págs. 31 a la 33 de esta guía.
págs. 31 a la 33 de esta guía. ¿Cómo sé que me he
las rodillas
la sensibilidad por delante y por detrás alineación y equilibrio muscular a la
y estabilidad anterior a la rodilla. de la rodilla, dolor en el área del tendón, rodilla.
hinchazón y aumento del dolor al saltar,
18 | ARTROSIS ARTROSIS | 19
Lesiones de menisco
En las mujeres es más frecuente la artro- El ejercicio terapéutico, la
4. Artrosis sis en manos y rodillas, mientras que en
los hombres es la de cadera. La obesi-
actividad física moderada y los
tratamientos de protección
dad y el sobrepeso son factores que in-
tisular con condroprotectores
fluyen negativamente, sobre todo, en las
y ácido hialurónico, son medi-
¿Qué es y por qué se articulaciones de carga como la rodilla
y tendones
que aumenta con la edad. Es una degene- traumatismos, artritis e intervenciones
ración o el desgaste del cartílago articular quirúrgicas también se relacionan con
y del hueso, con inflamación de la cápsula su desgaste. ¿Qué debo hacer si tengo
y de la membrana sinovial que la envuelve. artrosis?
Tienen mayor predisposición al desgaste las Actualmente, no existe un tratamiento que
Rodilla sin artrosis rodillas que han sufrido fracturas y las rodillas haga desaparecer la artrosis. De todas
con deformidades. formas, podemos aliviar el dolor y la rigi-
dez con diferentes fármacos analgésicos
como el paracetamol y antiinflamatorios
como el ibuprofeno.
Cartílago
Artrosis
sano ¿A mí también puede Un sistema de protección articular
pasarme? puede conseguirse a traves de suple-
Se calcula que más del 70% de las per- mentos como la glucosamina y el con-
sonas a partir de los 50 años padece droitín sulfato que son componentes
de artrosis, y a partir de los 80 años, el básicos del cartílago y su matriz, y se
porcentaje aumenta hasta casi el 90%. consideran fármacos de acción lenta,
Los factores que favorecen su aparición SYSADOA (SYmptomatic Slow Acting
frecuentes
sobre todo el cartílago. El ácido hialurónico también puede em-
plearse en infiltración articular.
Es la enfermedad crónica ósea
Cartílago más frecuente en los países ¿Sabías que…?
dañado occidentales. En España se Una forma de prevenir la
estima que puede afectar, a rigidez de las articulaciones
partir de los 20 años, al 16% es practicar deporte perso-
las rodillas
existe la “artrosis ocupacional”, es decir, el
los 65 años, aumenta hasta el desgaste de las articulaciones que más se beneficiosos.
85-90%. utilizan en el trabajo.
20 | ARTROSIS ARTROSIS | 21
Lesiones de menisco
¿Cómo sé que tengo
El médico aconseja
artrosis?
• Porque la artrosis puede producir dolor
y deformidad de las articulaciones afecta- Prevenir la aparición: la mejor Protección articular: explicado en
das. Es un trastorno crónico y progresivo. prevención es demorar la aparición el punto ¿Qué debo hacer si
En general el dolor cede con el reposo y o progresión de la artrosis con tengo artrosis? (página 19).
y tendones
de las extremidades, sobre todo en las arti- de riesgo como la sobrecarga
fuerza y estabilidad puede
culaciones más afectadas. articular, el sobrepeso y la obesidad.
ser necesario realizar
• Cuando avanza la artrosis, además de Programas de ejercicio aeróbico y tratamiento rehabili-
ir deformándose la rodilla, puede perder- ejercicio de fuerza: la combinación tador y utilizar
se movilidad articular. Suele atrofiarse la de ejercicio aeróbico y entrenamiento ayudas de
musculatura y de forma progresiva se va de fuerza es el método más asequible soporte como ro-
perdiendo fuerza y estabilidad. para realizar de forma supervisada dilleras o bastones
o domiciliaria y se recomienda para la marcha...
por tiempo mínimo de tres meses,
asociado a los tratamientos de Intervención
quirúrcica: solo en casos
Artrosis
Protección tisular. La protección
seleccionados donde el
• La radiografía será muy importante para tisular se refiere a las medidas que
beneficio sea superior al
diagnosticar la artrosis, ya que las pruebas se instauran para tratar de evitar la
riesgo. El procedimiento
analíticas son de poca ayuda. carga y el desgaste del cartílago y de
quirúrgico más utilizado
los demás elementos que componen
es la sustitución
En la artrosis el dolor suele la articulación.
de la articulación
ceder con el reposo y empeora artrósica por una
frecuentes
¿Puedo prevenir la artrosis? con máquinas (siempre debe Ejercicios recomendados
Una medida de prevención es mante- ser moderado y adaptado a cada
¿Sabías que…? ner una buena forma física y adaptar persona). R Los ejercicios prioritarios para las
el movimiento y la carga a las capaci-
La velocidad de progresión de lesiones osteoartrósicas son el 1, el 6 y
dades que cada uno tiene. Caminar,
la artrosis puede determinarse el 7 de las págs. 31 a la 33 de esta guía.
hacer bicicleta, nadar y tener una rutina
a partir de una muestra simple de ejercicios ayuda a tener una respues- R El objetivo es recuperar la influencia
las rodillas
utiliza para realizar el test piernas es primordial el mantenimiento de articular de la rodilla.
genético (artrotest). la musculatura del muslo para prevenir el
desgaste de la rodilla.
22 | ARTROSIS ARTROSIS | 23 23
Lesiones de menisco
Un plan de ejercicios para Preguntas frecuentes en la consulta
mejorar la pérdida de
movilidad y de fuerza sobre artrosis
Un plan de ejercicios rutinario y habitual
es esencial, tanto si se realizan de forma
preventiva como terapéutica, para mejo-
Lesiones de ligamentos
rar la pérdida de movilidad y de fuerza 2¿El dolor de artrosis puede irse 2Si me tienen que colocar una
muscular. por sí solo? prótesis de rodilla ¿qué anestesia
y tendones
me tendrán que poner?
El dolor puede aparecer a rachas. Normal-
mente es un dolor sordo, continuo y, a veces, Es habitual la utilización de técnicas anes-
hay periodos más intensos que se asocian tésicas de bloqueo central epidural reser-
pre que no cause sobrecarga ni dolor. Por a la rigidez de la articulación. Puede estar vándose la anestesia general ante la imposi-
ejemplo, la bicicleta estática o la elíptica relacionado con las condiciones climáticas. bilidad de realizar técnicas locoregionales.
pueden ser útiles para mejorar el tono mus-
cular con seguridad. Deben realizarse de 2Solo con la
forma habitual en sesiones de 30 minutos radiografía ¿se
5 días a la semana. puede diagnos-
ticar la artrosis
Artrosis
Ejercicios de estiramiento o es necesaria
Los músculos que deben estirarse de forma una resonancia
regular son: cuádriceps, isquiotibiales, ge- magnética?
melos, psoas iliaco, aductores y glúteos.
Con una simple ra-
El médico y el fisioterapeuta le dirán cómo diografía podremos
realizarlos y fijarán las pautas de manteni- obtener signos in-
frecuentes
el diagnóstico típico
de la enfermedad.
Ejercicios de movilidad
Uno de sus objetivos es mantener la 2¿Se puede curar
flexoextensión de la rodilla en su recorri- o aliviar la artrosis
do mayor posible para evitar la rigidez con medios de aplica-
y el desgaste del cartílago articular. Por ción externa, por ejem-
ejemplo, doblar y extender la rodilla plo, con pomadas?
las rodillas
Ejercicios de fortalecimiento dad crónica degenerativa que aumenta
Se puede realizar ejercicio de resistencia con la edad. Con antiinflamatorios tópicos
y fortalecimiento progresivo muscular, siem- solo se puede aliviar el dolor parcialmente.
24 | OTRAS LESIONES DE RODILLA FRECUENTES OTRAS LESIONES DE RODILLA FRECUENTES | 25
Lesiones de menisco
b) Dolor anterior de rodilla ¿Cómo puedo prevenirlo?
5. Otras lesiones de rodilla frecuentes (sobre todo el “dolor • Realizando ejercicios que reequilibren
la respuesta muscular del cuádriceps y los
rotuliano” en jóvenes) flexores de la rodilla.
a) Artritis ducen a mayor necesidad de tratamiento ¿Por qué se produce el • Mantener las rodillas en extensión el
y tendones
artritis? libran algunos de los elementos del apa- • Valorando si las plantillas ortopédicas
“Artritis”, como se ha indicado, significa El ejemplo más común de esta enferme- rato extensor de la rodilla como pueden son necesarias para la corrección de la
inflamación de la articulación y puede te- dad es la artritis reumatoide, de causa ser los elementos óseos como la rótula o alineación de la pierna.
ner innumerables causas. Existe la artritis desconocida y que afecta a diversas ar- el cóndilo femoral, los músculos del cuá-
reumatoide, la artritis psoriásica, la artritis ticulaciones de manera simétrica, sobre driceps o los ligamentos. Pueden producir • Los objetivos del tratamiento son tres: disminuir
reactiva tras una infección, la artritis aso- todo en manos y muñecas, en las que se dolor, crepitación, enganches, resaltes y el dolor, reequilibrar las musculaturas implicadas
ciada a enfermedades autoinmunes, etc. genera mucha rigidez por las mañanas. sensación de bloqueo. y recuperar una buena movilidad rotuliana.
En el diagnóstico de los enfermos reuma-
tológicos son necesarias radiografías y • La abstención deportiva parcial mien-
pruebas analíticas. tras exista el dolor también es necesaria.
Dolor
Artrosis
anterior de
rodilla El médico aconseja
Rodilla con El médico aconseja
osteoartritis
frecuentes
jóvenes deportistas, aficionadas a correr,
de la artritis reumatoide aunque etc., por eso también se le llama “rodilla para así minimizar el daño en las
faltan estudios de comparaciones del corredor”. estructuras articulares.
directas para su correcto empleo y Tras el esfuerzo es clave hacer
¿Cómo sé que tengo seguridad. ¿Cómo sé que padezco estiramientos musculares.
artritis? dolor anterior de rodilla?
En la artritis, las articulaciones suelen es- Ejercicios recomendados Produce dolor por debajo y a los lados de
Ejercicios recomendados
tar más afectadas que en la artrosis, por la rótula, en particular con la flexión profun-
las rodillas
articulares se ven más afectados y se de- de corredor, el dolor aparece inicialmente
terioran por la inflamación de forma mu- 31 a la 33 de esta guía. cuando se corre en bajada, para después 10 de las págs. 31 a la 33 de esta guía.
cho más rápida que en la artrosis y con- progresar en llano y en reposo.
26 | OTRAS LESIONES DE RODILLA FRECUENTES OTRAS LESIONES DE RODILLA FRECUENTES | 27
Lesiones de menisco
c) Condromalacia rotuliana La condromalacia rotuliana puede produ-
El médico aconseja
cirse a partir de una lesión aguda de la
¿Qué es y por qué se rótula o mediante la fricción crónica entre
produce? la rótula y el fémur. Moderar la actividad física que Facilitar la reequilibración
La condromalacia rotuliana es una enfer- sobrecarga el cartílago rotuliano muscular mediante vendaje
medad caracterizada por la degeneración como, por ejemplo, ir en bicicleta, neuromuscular. El kinesiotape
y tendones
Rótula y para problemas
Establecer medidas terapéuticas articulares,
farmacológicas antiinflamatorias
Condromalacia neurológicos y de
y medidas físicas, electroterápicas
rotuliana ligamentos. La
y de rehabilitación, generales y
aplicación de este
locales.
método mejora la
Seguir las pautas de prevención circulación sanguínea,
Tibia o tratamiento instauradas, disminuye el dolor y la
como la suplementación mediante inflamación, y estabiliza
condroprotectores y la realización las articulaciones.
de ejercicio de fortalecimiento del
Artrosis
¿Cómo sé que me he
cuádriceps, durante un periodo de
Valorar la necesidad de infiltra-
lesionado? ción en función de la evolución
entre 3 a 6 meses.
La exploración física y funcional puede sintomática y funcional.
dar pruebas positivas cuando hay dolor, Combinar los ejercicios para
déficit de fuerza o crepitación. Se pueden fortalecer los cuádriceps me- Ejercicios recomendados
realizar pruebas de imagen (radiografías, diante contracciones musculares
TAC y resonancia magnética) para deter- estáticas y dinámicas con ejerci-
R Los ejercicios prioritarios para la
frecuentes
isquiotibiales.
¿Sabías que…?
El término ‘kinesiotape’ viene
de la palabra ‘kinesis’ que signi-
Produce malestar alrededor o detrás de la fica ‘movimiento’ y de la palabra
las rodillas
sidad y que fuerzan la articulación, como tiene lugar en Japón hace más
jugadores de baloncesto, alpinistas, co- de 30 años.
rredores de fondo, etc.
28 | OTRAS LESIONES DE RODILLA FRECUENTES OTRAS LESIONES DE RODILLA FRECUENTES | 29
Lesiones de menisco
d) Lesiones condrales 3. Afectan más a los que son activos y
El médico aconseja
deportistas. Pueden cicatrizar de forma
¿Por qué se producen? espontánea, restringiendo el deporte y
Se producen generalmente por trauma- la actividad física. En los jóvenes puede tratar de
tismos directos o por torsión y afectan al prevenirse su aparición corrigiendo
cartílago articular y al hueso subcondral. ¿Cómo sé que me he las desviaciones de los ejes
y tendones
de lesión y se localizan con mayor frecuen- que puede ir acompañado de sensación articulares excesivas.
cia en los cóndilos del fémur y en la rótula. de inestabilidad, bloqueo articular e infla-
mación. El dolor y la incapacidad para En la edad adulta, pueden haber
moverse se incrementan con la actividad progresado si no ha habido una
Cóndilo
interno
Fémur física o actividades deportivas. prevención hacia lesiones con
La rehabilitación y fisioterapia pueden in- fisuración del hueso subcondral,
Hueso
subcondrial Las manifestaciones más comunes de las cluir diversos procedimientos como son: que es el que está por debajo
lesiones condrales son: del cartílago. Estas lesiones
Lesión • agentes físicos (ultrasonido, magne- suelen requerir tratamientos
condrial Cóndilo • Dolor toterapia) más intervencionistas, como
externo
infiltraciones o cirugía.
Artrosis
• Crujido o chasquido • movilización articular y ejercicio (ejer-
Espina Peroné
tibial
cicios isométricos, ejercicios de moviliza- Ejercicios recomendados
• Bloqueos, sobre todo cuando existen ción y de carga progresiva)
fragmentos desprendidos
• ejercicios de adaptación al gesto fun- R Los ejercicios prioritarios para las
¿A mí también me puede • Derrame articular por inflamación de cional. lesiones condrales son el 1, el 2 y el 10
pasar? la sinovial de las págs. 31 a la 33 de esta guía.
frecuentes
establece posibles causas: inadvertida por lo que es necesaria la tas, pueden ser de utilidad en el tratamien-
resonancia magnética para identificar el to de las lesiones condrales.
1. El traumatismo indirecto, como factor área precisa de las lesiones.
desencadenante de esta lesión. Se trata La artroscopia es el procedimiento quirúr-
de un pinzamiento repetitivo de la espina ¿Cómo puedo prevenirla y gico que se requiere para repara la lesión
tibial sobre el cóndilo interno de la rodilla tratarla? cuando el resto de tratamientos no ha re-
durante la rotación interna de la tibia. Las medidas de prevención se basan en sultado eficaz.
restringir los gestos, los movimientos y las
las rodillas
sin vida, de manera que tendremos un te- de cargas sobre el área de la rótula y
lesiones condrales pueden
jido más pobre o débil que con traumatis- en realizar tratamientos de protección
mos leves podrá fracturarse. articular farmacológicos y fisioterápicos. tener mayor repercusión
30 | OTRAS LESIONES DE RODILLA FRECUENTES EJERCICIOS PARA FORTALECER LAS RODILLAS | 31 31
Lesiones de menisco
e) Quiste de Baker Algunas veces, el quiste se puede romper
Lesiones de ligamentos
zón y hematoma en la parte posterior de
la rodilla y la pantorrilla. • Tumbados: apretar los mus-
y tendones
los de la pierna estirada. Ir
¿Cómo hay que tratarlo? levantándola y mantener esta
En general se resuelven con tratamiento posición 5 minutos mientras la
conservador, pero a veces requieren tra- pierna está arriba.
tamiento quirúrgico. • Bajar lentamente y relajar. Hacer 2 series de 10 y cambiar de pierna.
El médico aconseja
2. CONTRACCIÓN DEL CUÁDRICEPS Y ESTIRAMIENTO ISQUIOTIBIALES
Quiste de • Caminar 5 min. para calentar.
Baker Medidas de contención como me- • Tumbados: apretar los mus-
dia elástica o rodillera de soporte. los y elevar la pierna estirada
Artrosis
con ayuda de la banda.
Crioterapia local diaria (20 • Mantener esta posición 20
minutos de aplicación de hielo local segundos y bajar lentamente. Repetir 2 veces y cambiar de pierna.
3 veces al día)
Se valorará la necesidad de 3. CONTRACCIÓN ESTÁTICA DEL MUSLO/ADUCTORES
procedimientos de tratamiento
rehabilitador mediante electrote-
frecuentes
pasar? Se valorará la necesidad de • Mantener esta posición du-
Es frecuente en la población que sufre ar- evacuación e infiltración en rante 5 segundos.
trosis de rodilla. A veces, asocia ruptura función de la evolución sintomática • Relajar las piernas y repetir.
de menisco. y funcional. Hacer dos series de 10 repeticiones.
las rodillas
ción de pesadez o carga. Se nota a la las págs. 31 a la 33 de esta guía. rante 5 segundos.
palpación del hueco poplíteo y se puede • Después bajar los talones
valorar a través de la ecografía. poco a poco. Repetir 10 veces, descansar y hacer 10 repeticiones.
32 | EJERCICIOS PARA FORTALECER LAS RODILLAS EJERCICIOS PARA FORTALECER LAS RODILLAS | 33
Lesiones de menisco
5. ELEVACIÓN DE RODILLA-CADERA SENTADO 8. ELEVACIÓN LATERAL 10. ESTIRAMIENTO Y
ELEVACIÓN DE PIERNA
• Levantar la punta del pie ha- • Poner las piernas rectas. Levantar un pie EN PELOTA
cia arriba con la rodilla dobla- del suelo llevando la pierna hacia el lado.
da. Elevar la rodilla flexionán- Mantener el equilibrio 20 segundos. • Sentarse en la pelota con las rodillas
y tendones
5segundos y bajar lentamente. • Mantener la posición.
Repetir 10 veces, descansar y hacer otras 10 repeticiones. Después cambiar de • Estirar una de las rodillas, con el talón
pierna. apoyado en el suelo.
• Elevar la pierna y mantenerla recta,
Repetir 10 veces, descansar y hacer apretando los músculos del muslo.
10 repeticiones más. Después cambiar • Mantener durante 10 segundos.
6. PASAR DE SENTADO 7. EQUILIBRIO SOBRE de pierna. • Bajar el talón lentamente al suelo.
A POSTURA DE PIE LAS PIERNAS 9. ESTIRAMIENTO DE • Relajar la musculatura.
PANTORRILLA
• Colocar la espalda recta y los pies com- • Dejar caer el peso del cuerpo sobre una
pletamente apoyados en el suelo. pierna con la rodilla recta. • Doblar la pierna derecha sin dejar
Artrosis
• Con esta posición, realizar el movimien- • Levantar el otro pie del suelo doblando que la rodilla vaya más allá de los de-
to de sentarse en un silla, bajando lenta- la pierna hacia atrás. dos del pie.
mente la espalda y los glúteos. • Mantener el equilibro en la pierna de • Retroceder un paso con la otra pierna
• Es importante utilizar los músculos de las apoyo. e ir estirándola recta hacia atrás apre-
piernas para aguantar la posición y no • Continuar en esta posición 20 segundos tando el talón hacia el suelo. Mantener
dejarse caer. y bajar lentamente. esta posición 20 segundos.
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