FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.

2 HORAS.
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA.
 Describir la distribución del
agua corporal en los
diferentes compartimentos en
base al modelo Edelman y
Leibman.

 Diferenciar la composición
iónica de los principales
compartimentos líquidos.

 Identificar los factores que

determinan el equilibrio
transcelular y transcapilar de
los líquidos corporales.
 Describir el balance hídrico
en el organismo.

 Definir los conceptos de agua

obligatoria renal y pérdidas
insensibles.

 Describir las alteraciones del

Balance Hidroelectrolítico.
 Agua, electrolitos y nutrientes.
 Agua es el solvente por
excelencia.
 Agua es el medio en el cual ocurre
toda reacción metabólica.
 Agua es el medio donde se
encuentran suspendidos nutrientes
y solutos.
 Agua representa 60% del peso
corporal total.
 Se dividen en:
 LIC 40% (2/3).
 LEC 20% (1/3).
 Mujer de 17 a 39 años 50% PCT.
 Hombre de 17 a 39 años 60% PCT.

 Líquido intersticial: El que rodea

a las células y es el mayor del LEC,
sin contenido de proteínas.
LEC: 20%.
 Plasma: Más pequeños del LEC y
representa mayor contenido de
proteínas.
 TEJIDO: % DE H2O:
Riñón. 83
Corazón. 79
Pulmón. 79
Músculo esquelético. 76
Cerebro. 75
Piel. 72
Hígado. 68
Esqueleto. 22
Tejido adiposo. 10
 EDAD: HOMBRE %: MUJER %:
Neonatos. 80 75
1 – 5 años. 65 65
10 – 16 años. 60 60
17 – 39 años. 60 50
40 – 59 años. 55 47
60 años a más. 50 45
 A
G PLASMA: 7.5%.
U
A LEC: 20%.
INTERSTICIO: 20%.
C
O
R
P
O

TRANSCELULAR: 2.5%.
R
A
L
LIC: 40%. INTERIOR DE LA CÉLULA.
T
O
T
A
L
DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL:
EDDELAM Y LEIBMAN (1959). TEJIDO ÓSEO: 7.5%. TEJIDO CONECTIVO: 7.5%.
 Espacios virtuales fisiológicas:

 Pleural.
 Cefalorraquídeo.
 Pericárdico.
 Ocular.
 Peritoneal.
Parámetros: Ejemplo de un paciente de 60 Kg.
Agua corporal total = peso X 60% 60Kg X 60% = 36L
Líquido intracelular = 2/3 del ACT 2/3 X 36 L = 24 L
Liquido extracelular = 1/3 del ACT 1/3 X 36L = 12L
Volumen Plasmático = ¼ del volumen ¼ X 12 L = 3 L
extracelular
Volumen Sanguíneo = volumen plasmático 3L / (1- 0.40 ) = 6.6L
1 - hematocrito

ACT = Kg x 60%.
LEC: 1/3.
LIC: 2/3.
 INGRESOS: EGRESOS:

 Equilibrio entre todos los recursos hídricos que ingresan al

sistema y los que salen del mismo en un tiempo determinado.
Obligatorios: Facultativos:
Agua exógena Saliva. 700 cc.

bebidas. 650 1000 Orina. 1400 cc.

Alimentos. 350 Heces. 150 cc.

Agua endógena. Perdidas insensibles: 700cc.

0xidación celular. 750 -Sudor 300 cc.

____ ______ - Pulmones 400 cc.

______
1750 1000
______ 2950 cc.
2750 cc.
 Aniones Plasma Agua plasma. L. intersticial LIC

142 153 145 10

Na +
4 4.3 4.1 150
K+
E 2.5 2.7 2.4 >1
Ca +2
L 1 1.1 1 40
Mg +2
E 149.5 161.1 152.5 209
Total
C
T Cationes Plasma meq/l Agua Intersticio Lic. meq/l
R plasmática
O Cl. 104 112 117 3
LI
HCO3 24 25.8 27.1 7
T
Proteínas 14 15.1 >0.1 45
O
Otros 7.5 8.2 8.4 154
S
Total 19.5 161.5 152.5 209

Glucosa 4.7 5.0 5.0

Urea 5.6 6.0 6.0 6.0

NO ELECTROLITOS
 •Determina osmolaridad LEC.
•Determina el volumen del LEC.
•Determina excitabilidad celular.
•Regulador de la presión arterial.
 LIC K. •Regulador del equilibrio ácido base.

•Equilibrados por los aniones

proteínas, sulfatos y fosfatos
orgánicos.

•Determina osmolaridad LIC.

•Regulación de procesos metabólicos
celulares.
•Principal determinantes el potencial de
 LEC Na. membrana en reposo.

•Equilibrados por los aniones Cl y

HCO3.
 Equilibrio entre los iones que
pueden atravesar la membrana y •Concentración del ión.
•Carga el ión.
los que no pueden, se encuentra
determinado por:

 Se dá entre el plasma, líquido

intersticial y el LIC (Aniones no
difusibles).

 Proteínas plasmáticas provocan

redistribución de aniones y
cationes pequeños a través de la
membrana capilar.

 No se altera la electroneutralidad.
 Líquido intersticial contiene
cantidad mínima de
proteínas, lo que determina:
 Na ligeramente mayor en el
plasma.
 Cl ligeramente mayor en el
intersticio.

 El balance hídrico está

regulado por:
 Ingresos y egresos.
 Necesidades del organismo.
 Mecanismo homeostáticos
del organismo.
 Ingreso de líquidos
regulados por el reflejo de
la sed (Protege en caso de
la Hiperosmolaridad).

 Capacidad renal de excretar

orina diluida o concentrada
en dependencia de la
acción de ADH
(Antidiurética).

 Agua obligatoria renal:

Cantidad de agua necesaria
para excretar una carga de
solutos, es de 55 cc/día.
 EGRESOS:

 El egreso de agua por los

pulmones es directamente
proporcional a la frecuencia
respiratoria.

 La sudoración es
directamente proporcional
al calor, ejercicio y fiebre.

 Egresos digestivos
directamente proporcional a
cuadros de Diarrea y/o
vómito.
 Al cambiar en contenido el
H2O y Na se afecta
volumen y osmolaridad del
LEC.

 Si se altera el balance de K
se altera la función
muscular (Cardíaca).

 Balance de H y HCO3
determinan el pH.
 Se clasifican en;:
 Deshidratación.
 Hiperhidratación.

 Debido a:
 Mal funcionamiento del
organismo.
 Invasión por microorganismo.
 Disfunción de los mecanismo
de transporte del tubo
digestivo.
 Estado caracterizado por Leve: 3-5% de peso.
balance negativo de H2O Moderada: 6-10%.
Severa: > 10%.
debido a mayor pérdida de
líquidos que la ingerida.
Deshidratación Características Reacción fisiológica
Isotónica: Solutos = agua La más frecuente.
(Se pierden) Na = 130-150mEq/Lt.
Hipertónica Na > 150mEq/Lt.
(Deshidratación Agua > solutos Oliguria
celular): Débito urinario(↓):
30 ml/hora.
Na < 130mEq/Lt.
Hipotónica Disminuye la presión
(Síndrome de Solutos > agua osmótica del plasma,
depleción de sal): hay sed, taquicardia,
debilidad, nauseas,
vómitos, coma.
 Saturación de los
mecanismos de eliminación
de agua reduciendo los
egresos.

 Debido a:
 Insuficiencia renal.
 Insuficiencia cardíaca.
 Intoxicación hídrica.
 Ejemplo Tipo Volumen Volumen Osmolaridad Hematócrito Proteínas
del LEC del LIC plasmáticas

Diarrea Contracción
isoosmótica de ↓ SC SC ↑ ↑
volumen
Sudación, fiebre, Contracción
diabetes insípida hiperosmótica de ↓ ↓ ↑ SC ↑
volumen

Insuficiencia Contracción
suprarrenal hipoosmótica de ↓ ↑ ↓ ↑ ↑
volumen

Ingreso elevado Expansión

de NaCl hiperosmótica de ↑ ↓ ↑ ↓ ↓
volumen

SC: Sin cambios.

 Primer compartimento que se
altera es el LEC.
 El LIC y LEC se encuentran en
equilibrio osmótico.
 Osmolalidad del LEC y LIC
cambia en pocos minutos y
luego se igualan.
 El número de osmoles de
sustancias osmóticamente
activas en el LEC y LIC
permanecen constantes.
 Na principal catión del LEC.
 K principal catión del LIC
seguido del Mg.
 La distribución de Na y K se
mantiene por acción de la
bomba Na K ATP asa.
 El equilibrio entre el LEC y LIC
es debido al movimiento de
agua.
 Los líquidos difunden sin
resistencia por diferencia en la
osmolaridad.

Osmolalidad = mOsm / Kg de H2O.

y
Osmolaridad: = mOsm / Lt de solución.
Concentración de toda partícula
química que se encuentra en la
parte líquida de la sangre o en una
solución.
 •Hipovolemia.
 Cambios del volumen del LEC. •Hipervolemia.

 Cambios en la concentración. •Hipotónico.

•Hipertónico.

 Cambios en la composición. •Acidosis / Alcalosis.

•Hipo o Hipernatremia.
•Hipo o Hiperkalemia.
•Hipo o Hipercalcemia.
•Hipo o Hipermagnesemia.

Trastornos Hidroelectrolíticos.
  Aumento:  Disminución:

•Ingesta de agua. •No ingesta de agua.

•Administración de líquidos vía
oral.
•Administración de líquidos vía
endovenosa.
•Sudoración profusa por
pérdida de agua más sales.
•Pérdida anormales por el
riñón.
•Diabetes insípida.
•Obstrucción intestinal.
•Postoperatorio.
•Alimentación por sonda
nasogástrica.
•Deshidratación.
•Pérdida de líquidos por el tubo
digestivo.
PAPEL DE LA SED.

La SED regula la ingestión

de líquidos, ayuda a mantener
la osmolaridad plasmática y
concentración de Na en LEC.

SED: Sensación emitida por

el cerebro para indicarnos que
necesitamos ingerir líquidos.
 OSMORECEPTORES DE LA SED.

• Órgano vasculoso de la
• Región AV3V lámina terminal (Parte
anteroventral inferior del área AV3V).
(3er ventrículo).
• Zona anterolateral
al Núcleo preóptico.
 ¿CUÁLES SON LOS ESTÍMULOS DE LA SED?
• Mayor osmolaridad del LEC (Más importante
por la deshidratación celular en los centros) y
líquido cefalorraquídeo (3er ventrículo).

• Inyección de solución salina hipertónica.

• Hipotensión arterial.

• Aumento de la Angiotensina II.

• Sequedad de la boca y esófago.

Al beber agua esta se absorbe y distribuye en 20 – 30 minutos.

 MECANISMO DE LA SED.
Con solo un incremento de Hipertonicidad. Hipotonicidad.

2mEq/Lt de Na en LEC, se
desencadena reflejo de sed
(UMBRAL PARA BEBER).

El apetito por la Sal es

debido a:

•< Na en LEC •Hipotensión / Hipovolemia.

(Hiposmolaridad).
 MECANISMO DE LA SED.

Los centros del apetito a la

sal son los mismos que para
la sed.

Los principales
mecanismos de control de
Na en el LEC por lo tanto
podemos decir que son:

•Osmoreceptores
que inducen la •Mecanismo dado por la SED.
liberación de ADH.
 REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD PLASMÁTICA.
Es de 275-300mOsm/L, •Balance en la
manteniéndose así por: ingestión y excreción
de H2O.

•Niveles de Na en LEC.

Regulación del volumen

circulante efectivo: •Excreción de Na.
 HORMONA ANTIDUIRÉTICA O VASOPRESINA
(ADH).
A mayor Osmolaridad LEC Lóbulo posterior Secreta ADH.
(Déficit de H2O en LEC). Hipofisario.

A menor Osmolaridad LEC Se inhibe.

(Exceso o retención > Permeabilidad al H2O en
de H2O en LEC). Túbulos distales y colectores.
Orina diluida.

Orina concentrada.
Volumen obligatorio:
Volumen mínimo de orina
que tiene que ser excretado
diario para la eliminación de
los desechos.
• Un ser humano normal debe
ingerir 600-650 mOsm de
soluto diario, esto en base a
la capacidad del riñón de
concretar la orina hasta un
máximo de 1400mOsm/L.
V.N: 0.5L/día de los
180L/día filtrados.
Funciones generales:
• Eliminación de sustancias
(FILTRACIÓN PLASMÁTICA).

• Recuperación de componentes
esenciales.

• Depuración sanguínea.

• Regulación del volumen y

composición de líquidos corporales.Agua y electrolitos.

• Mantener el equilibrio entre los

ingresos y egresos.
 Funciones específicas:

• El equilibrio Hidroelectrolítico.
• La osmolaridad de los líquidos
y concentración electrolítica.
Regular o mantener: • El Equilibrio Ácido Base.
• El control de la Presión
arterial.

• Endocrina (Eritropoyetina,
Renina e Hidroxilación de
Vitamina D).
• Gluconeogénesis.
• Excreción de productos de
desecho y químicos.
La regulación del
equilibrio Hidroelectrolítico, >Ingresos que
se relaciona con: egresos: >
• Hábitos de comida y bebida.
• Equilibrio entre ingresos y
concentración.
egresos. < Ingresos que
• Equilibrio de Agua y iones egresos: <
(Na, Cl, K, Ca, H, Mg y P). concentración.
En cuanto a la excreción
de desechos y químicos:
• Principal medio para este fin.

• Desechos como: Urea

(aminoácidos), ácido úrico
(ácidos nucléicos), bilirrubinas
(Hemoglobina) y metabolismo
de algunas hormonas.

• Tóxicos u otras sustancias

(Plaguicidas, fármacos,
aditivos alimenticios).
El control de la presión arterial:
• Excreción de Na y H2O.

• Síntesis de vasoactivos (Renina) Vasoactivos

(Angiotensina II).

Mantenimiento del equilibrio ácido base:

• Junto con los pulmones y Sistemas Buffer.

• Excreción de ácidos (Sulfúrico y fosfóricos).

• Regula reservas de sustancias amortiguadoras.

En la formación de eritrocitos:
• Eritropoyetina por Hipoxia Estimula Hematíes.

Formación de 1,25 Dihidroxivitamina D3:

• Forma activa de esta por Hidroxilación.

La síntesis de glucosa (Gluconeogénesis):

• A partir de aminoácidos (Ayuno prolongado).
Son 2 ubicados a cada lado lumbar.
Cálices
Retroperitoneales y bilaterales. Pelvis mayores
150 gr, tamaño del puño cerrado. renal. y
Hilio en la cara interna. menores.
Corteza externa.
Médula renal. Pirámide. Papilas.
Color rojizo.
Medidas: 12cm de largo y 6cm de
ancho.
Glándula suprarrenal en el polo
renal.

Nefrona:
• Corpúsculo renal es el inicio de la
nefrona.
• Constituido por 1 glomérulo con 15-20
asas capilares.
• 1 Cápsula de Bowman bilaminar.
• Capilar glomerular recibe sangre de una
arteriola aferente y sale por una eferente.
• Capilares glomerulares sujetos entre si
por el mesangio
Cada riñón: 1.000.000 de Nefrona.
No regenerables.
Después de 40 años, descienden
10% por cada 10 años.
Glomérulo (Capilares glomerulares).
Partes:
Túbulo.

Capilares Glomerulares Interior de Cápsula

(Presión Hidrostática 60 mmHg). de Bowman.
Conducto
Túbulo proximal.
colector Corteza.
medular.
Asa de Henle.
Hasta Médula. Rama descendente. Porción delgada.
Conductos
Rama ascendente. Porción Gruesa.
colectores
corticales
(8-10). Túbulo distal. Mácula densa.
 Conducto
colector Papila renal. Pelvis renal.
medular.

Clasificación Nefronas:
Corticales: Glomérulos en parte Asas de Henle cortas.
externa cortical.
Yuxtaglomerular (20-30%):
Asas de Henle largas.
Glomérulos profundos en corteza.

Vasos peritubulares:
Corticales: Sistema tubular
rodeado de red de capilares.
Yuxtaglomerular: Largas arteriolas
se extienden hacia abajo y se
dividen en Vasa rectas.
Filtración glomerular: Salida de líquido
desde los capilares glomerulares hasta la
cápsula de Bowman (125 cc/min).

Reabsorción tubular: Proceso por el cual los

solutos y agua son removidos del fluido tubular
hacia la sangre, es reabsorción porque ya estas
han sido previamente absorbida por el intestino.

Secreción tubular: Proceso mediante el cual

los desechos y sustancias en exceso no
filtradas inicialmente son secretadas o
eliminadas de la sangre al túbulo contorneado
distal.

Excreción: Procesos biológico por el cual se

eliminan del organismo sustancias tóxicas de
los alimentos, del metabolismo, fármacos y
otros por medio de la orina.
Fracción de filtración renal: Porcentaje de
plasma que se convierte en Ultrafiltrado por
medio de la relación entre el filtrado glomerular y
el flujo plasmático renal. De todo el plasma que
atraviesa el glomérulo solo la quinta parte de él
es filtrado, esto es FF. El filtrado glomerular
normal en un adulto es de 95-125 cc/min y el
flujo sanguíneo renal del 20% del gasto cardiaco
(1-1,2L/min). Para un hematocrito de 45%, el
flujo plasmático renal sería de 650 cc/min.

Carga plasmática: Es la concentración

plasmática de la sustancia X que pasa por el
glomérulo para ser filtrada.
 Carga tubular: No es más que la masa de
sustancia X filtrada en un minuto y que pasa por
los túbulos renales para su procesamiento.

Aclaramiento plasmático: Es el volumen de

plasma del cual es eliminada X sustancia en la
unidad de tiempo por medio de Filtración y
secreción.

TFG: Volumen de ultrafiltrado a nivel glomerular

producido en un minuto.