UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

GUADALAJARA

BIOETICA
DOCENTE: LILIANA MONTEJO OCHOA
SESION 6

HONORARIOS MEDICOS, DICOTOMIA Y

ETICA

« La honradez es el verdadero honor»

(probitas verus honor)
-Proverbio latino
OBJETIVO:

Juzgar Fundadamente sobre las implicaciones éticas del

cobro de honorarios médicos y de la dicotomía
CONCEPTOS

Honorario: Retribución convenida por un trabajo en

una profesión.

Honorario Médico: Importe económico que el

profesional de la salud recibe en concepto de su pago
por su trabajo o por la prestación realizada al paciente.
 El paciente valora a su médico no solo por su
habilidad o destreza, sino por su capacidad de
comprender sus problemas, por su relación más
personal, más íntima, por su capacidad de
comprender sus problemas individuales, explicarle la
causa de su enfermedad y comunicarle lo que debe
de hacer para resolver su problema.
Como resultado de su actividad profesional el Médico
debe de obtener beneficios personales como son

 Satisfacciones intelectuales
 Aprecio social
 Reconocimiento profesional
 Ganancia económica
CUANTO ES CORRECTO COBRAR???????????
FACTORES A TOMAR EN CUENTA:
Generales costos de operación (luz, renta papelería)
 Salario del recepcionista
 Zona geográfica
 Colonia
 Localidad en la que se ejerce
Factores personales del médico
 Relación con el paciente
 Prestigio
 Experiencia
 Capacidad
 Destreza
Factores personales del paciente
 Situación económica del paciente
TIPOS
De instituciones (indirecta)
Mediante un salario

De compañía de seguros (semidirecta)

 Mediante un convenio

Del paciente (directa)

 Mediante unos honorarios
FALTAS EN EL COBRO

Cobro exagerado
Pago adelantado
Dicotomía
Cobro innecesario
Interconsulta inncesaria
Inducir un paciente institucional a privado
DICOTOMIA
Dicotomía
 Se considera como la forma de percibir
dinero por enviar un paciente a otro médico

 Participación que un médico da de sus

honorarios a otro médico o facultativo, sin
que éste intervenga en el diagnostico y
tratamiento del paciente.
Dicotomía
Código Internacional de Ética
Médica:
Deformación del convenio entre
médico y paciente
 Códigos Deontológicos
• Asociación Médica Americana:
– “Están incluidos entre los estímulos o alicientes
inmorales la dicotomía, las rebajas, los regalos,
con el consentimiento o sin éste del paciente. La
dicotomía viola la confianza que tiene el paciente
en que su médico no lo explotará e incita a los
médicos a anteponer el deseo de lucro al
propósito de proporcionar un servicio profesional
apropiado.”
 Legislación en México
• Ley General de Salud:
– Propuesta de modificación al Artículo 48:
• “Quedan prohibidos los acuerdos celebrados entre
médicos y/o empresas de salud cuando pacte un
beneficio económico a cambio de inducir, aconsejar o
sugerir a otro, cualquier servicio médico,
medicamentos, análisis clínicos y servicios funerarios.”
– Sanciones según artículo 419:
• Hasta mil salarios mínimos vigentes en la zona
económica.
 Legislación internacional

Francia e Inglaterra sancionan penalmente o

retirando licencia profesional.
– “Se prohíbe la entrega, aceptación o repartición
oculta de dinero entre facultativos»
– La aceptación, la solicitación o el ofrecimiento de
una repartición de honorarios, aunque no haya
surtido efectos, constituye una falta profesional
grave»
 Legislación Internacional

• España condena:
– Cobro exagerado para capacidades del paciente
– Cobro innecesario
– No remitir para mantener honorarios
– Dicotomía
Casos de Dicotomía
 Con otros colegas
 Por enfermo referido
 Por enfermo internado
 Por interconsulta injustificadas
 Por recetar medicinas de un laboratorio
 Cirugías fantasmas
 Solicitando exámenes innecesario
 Médicos inversionistas en empresas de salud

***** ESTRATEGIA COMERCIAL

 No son casos de dicotomía

• Cooperación entre médicos

– Participación mutua
– Resolución por un especialista

• Conocimiento del paciente

SUGERENCIAS PARA COMBATIR LA DICOTOMIA

 1.- El gobierno y las empresas reconozcan al médico

como socio igualitario
 2,. Que el ejercicio de la medicina se base en la
cooperación y no en la competencia
 3.-Que el grupo médico mantenga la cohesión y unión
necesarias para que su voz sea escuchada
 Promover la Bioética en las aulas universitarias
Dicotomía y laboratorios
Dicotomía y laboratorios
• Bibliografía:

• Roberto Calva Rodriguez, Bioética

• Kuthy Porter, Introducción a la Bioética