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OBJETIVO: Seleccionar el personal asistencial y administrativo con las competencias requeridas para cumplir con la misión, la visión y los objetivos propuestos por la E.S.E. Hospital Santa
Margarita.
DESCRIPCIÓN DE LOS
ACTIVIDAD RIESGOS AGENTES GENERADORES CAUSAS EFECTOS FRECUENCIA IMPACTO CALIFICACIÓN
RIESGOS
Negligencia en el cumplimiento
de funciones
Cuando el líder del proceso
Retraso en el
Omitir el diligenciamiento por desconocimiento o la no No hay una adecuada inducción
Líder del Proceso procedimiento de 1 5 5
del formato comprensión del formato omite y re-inducción
selección
diligenciarlo
Desconocimiento del formato
Elaborar formato de necesidad
de personal
Falta de comprensión del
Cuando se ingresa formato
Error en el diligenciamiento información en el formato que Inadecuada selección de
Líder del Proceso 1 5 5
del formato no corresponde con la personal
necesidad de personal Descuido en el diligenciamiento
del formato
Retraso en el
Sobrepasar el término Exceso de funciones procedimiento de
Entrega de formato de
Falta de oportunidad en la establecido para aprobar la selección
necesidad de personal a Comité Jefe de Recursos Humanos 2 5 10
entrega del formato solicitud de necesidad de Aumento del tiempo
de Gerencia
personal Negligencia en el cumplimiento empleado en el proceso
de funciones de selección
El Comité de Gerencia no
informa a tiempo al Comité de Demora en el
Informar aprobación de Omitir notificación de
Compras y Contratación para Comité de Gerencia Negligencia procedimiento de 2 5 10
necesidad de personal aprobación
proceder con dicho contratación
procedimiento
Desconocimiento de la ley
Sanciones
Cuando el personal a proveer Negligencia
Incumplimiento de ley 909 Mala imagen institucional
Cumplimiento ley es de planta no se procede de Gerente 1 20 20
de 2004 Aumento de vigilancia
acuerdo a la ley. Falta de actualizaciones en por los entes de control.
normas aplicables a la ESE
Falta de controles
OBJETIVO: Seleccionar el personal asistencial y administrativo con las competencias requeridas para cumplir con la misión, la visión y los objetivos
propuestos por la E.S.E. Hospital Santa Margarita.
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
A
C
E No realizar
Omitir el P Formato de Realizar Jefe de
procedimiento sin
diligenciamiento del 1 5 5 T prestamo de seguimiento al Lider del proceso Recursos
A el diligenciamiento
formato hojas de vida procedimiento Humanos
B del formato
L
E
Elaborar formato de necesidad de
personal A
C
E Revisar la
Error en el P
Reentrenamiento y Jefe de Recursos información Líder del
diligenciamiento del 1 5 5 T
A capacitación Humanos contenida en el Proceso
formato B formato
L
E
T
O
Fechas Entregar las hojas
L
Entrega de formato de necesidad Falta de oportunidad E establecidas de vida de forma Jefe de
Hacer seguimiento Jefe de Recursos
de personal a Comité de en la entrega del 2 5 10 R para la entrega inmediata con el Recursos
A al procedimiento Humanos
Gerencia formato B
de hojas de fin de agilizar el Humanos
L vida procedimiento
E
Cuadro 21 (Continuación)
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
T
O
Establecer fecha
L Notificar
E Actas del de respuesta a la
Informar aprobación de Omitir notificación de Comité de inmediatamente la Comité de
2 5 10 R Comité de solicitud de
necesidad de personal aprobación A gerencia decisión al gerencia
Gerencia necesidad de
B responsable
L personal
E
Verificar que en el
A
C proceso de
E Exigir documento selección se
Omitir la solicitud de P
Solicitud de hojas de vida al donde notifique la tienen en cuenta
hojas de vida al 1 5 5 T Gerente Gerente
archivo administrativo A solicitud de hojas primero las hojas
archivo administrativo B de vida de vida que estan
L
E
en poder del
hospital
T
O
Entregar las hojas
L
Demora o retrasos en E Establecer tiempos de vida de forma Secretaria de
Jefe de Recursos
Entrega de hojas de vida el suministro de hojas 4 5 20 R de entrega de inmediata con el Archivo
A Humanos
de vida B
hojas de vida fin de agilizar el Administrativo
L procedimiento
E
Cuadro 21 (Continuación)
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
T
O Verificar que no
L exista ninguna
E
Manual de Seguimiento al Jefe de Control relación entre el Jefe de Control
Dolo 1 20 20 R
A contratación procedimiento Interno candidato y el Interno
B responsable del
L
E
proceso
Selección de hojas de vida
T
O
Inexistencias del
L Archivo de Revisiones
mínimo de hojas de E Jefe de
hojas de vida periódicas de las Jefe de Recursos Realizar proceso
vida establecido que 2 10 20 R Recursos
A que llegan al hojas de vida del Humanos de convocatoria
cumplan con los Humanos
B hospital archivo
requisitos L
E
T
O
L
E Realizar
Actualización de Líder del
Fallas en el sistema 4 5 20 R mantenimiento a Lider del proceso
A equipos proceso
B
los equipos
L
E
Solicitar hojas de vida por
referencias y/o comunicados T
O
L
E Cambiar al
Auditorias Seguimiento al Jefe de Control
Dolo 1 20 20 R responsable del Gerente
A internas procedimiento Interno
B
proceso
L
E
Cuadro 21 (Continuación)
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
T
O
Entregar las hojas
L
E Establecer fecha y de vida de forma Jefe de
Demora en la entrega Comité de
4 5 20 R tiempo de entrega inmediata con el Recursos
de hojas de vida A Gerencia
B
de hojas de vida fin de agilizar el Humanos
L procedimiento
E
I
N
A
C
E Verificar que se Jefe de
Formato de Realizar
Realizar entrevistas No realizar entrevistas 4 20 80 P realicen las Gerente Recursos
T entrevista entrevistas
A
entrevistas Humanos
B
L
E
Cuadro 21 (Continuación)
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
I
N
A Verificar que no
C exista ninguna
E Informar anomalia
Auditorias relación entre el Jefe de Control Jefe de Control
Dolo 4 20 80 P a los entes de
T internas candidato y el Interno Interno
control
A responsable del
B
L
proceso
E
Designación de cargos
A
C Verificar que la Contratar
Documentación E persona unicamente a
P Jefe de
incompleta para Manual de seleccionada Jefe de Recursos personal que
1 5 5 T Recursos
proceso de A contratación cuente con toda la Humanos cuente con la
Humanos
contratación B documentación respectiva
L
E
requerida documentación
T
O
L
E
Incumplimiento de Ley Manual de Actualización de
Cumplimiento ley 1 20 20 R Gerente Aplicar la ley Gerente
909 de 2004 A contratación legislación
B
L
E
OBJETIVO: Mantener la confidencialidad de las hojas de vidas o historias laborales en poder de la E.S.E hospital, velando por el buen manejo de la información contenida en las mismas y por su
correcta utilización.
DESCRIPCIÓN DE LOS
ACTIVIDAD RIESGOS AGENTES GENERADORES CAUSAS EFECTOS FRECUENCIA IMPACTO CALIFICACIÓN
RIESGOS
Negligencia en el
cumplimiento de funciones
Fallas en la selección del
responsable de archivo Pérdida de información
No se realiza el
administrativo Retrasos en futuros
correspondiente archivo de
Omitir el archivo de hojas de Secretaria de Archivo procedimientos de
Archivo de hojas de vida hojas de vida lo que puede Ausencia de políticas 2 5 10
vida Administrativo selección
llevar a un deterioro o pérdida
Exposición de
de las mismas Ausencia de procedimiento
información confidencial
documentado
OBJETIVO: Mantener la confidencialidad de las hojas de vidas o historias laborales en poder de la E.S.E hospital, velando por el buen manejo de la
información contenida en las mismas y por su correcta utilización.
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
Establecer fecha y
T tiempo de entrega.
O
Entregar
L
E inmediatamente las
Entrega de hojas de vida al Pérdida de hojas de Archivar las hojas Jefe de Recursos Jefe de Recursos
1 20 20 R Guardar en un sitio hojas de vida para
archivo administrativo vida A de vida Humanos Humanos
seguro las hojas de su respectivo
B
L vida antes de archivo
E entregarla al archivo
administrativo
Revisar y verificar
T Adjuntar a las hojas de que todos los
O
Foliar los vida los documentos documentos
L
Pérdida de E documentos de afiliación a salud, Secretaria de contenidos en las
Jefe de Recursos
Foliar documentos documentos de las 1 10 10 R relacionados con pensión, arp y los Archivo hojas de vida esten
A Humanos
historias laborales B
las hojas de vida demas documentos Administrativo foliados
L del empleado relacionados con el correctamente y
E funcionario anexados a las
hojas de vida
Cuadro 23 (Continuación)
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
Realizar visitas al
T archivo
O
administrativo una
L
E vez terminado el
Omitir el archivo de Realizar seguimiento Jefe de Recursos Jefe de Recursos
2 5 10 R proceso de
hojas de vida A al procedimiento Humanos Humanos
B
selección de
L personal para
E verificar el archivo
de hojas de vida
T
O
Asignación de un Limitar el acceso al
L Establecer politicas de Secretaria de
Sobre-exposición de E sitio especifico Jefe de Recursos personal a la oficina
1 10 10 R
E manejo del archivo Archivo
hojas de vida para guardar las Humanos de archivo
A administrativo Administrativo
B
hojas de vida administrativo
L
Archivo de hojas de vida
Hacer seguimiento al
procedimiento
Verificar que la
Realizar visitas al encargada de
archivo administrativo archivar las hojas de
T
O
para revisar y verificar vida sea una
L Procedimiento que las hojas de vida persona idonea para
Inadecuado archivo E
documentado de se archiven de Jefe de Recursos ejercer esta labor Jefe de Recursos
2 5 10 R
acuerdo al
de hojas de vida A confidencialidad Humanos Humanos
B de hojas de vida procedimiento
L
E
Seleccionar a otra
Establecer politicas de persona que sea
manejo del archivo mas idodea y
administrativo competente para
ejercer esta labor
Cuadro 23 (Continuación)
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
T
O Verificar el
No entregar hojas
L Formato de diligenciamiento del
Omitir el E Secretaria de de vida sin haber Secretaria de
Diligenciamiento y entrega solicitud de formato
diligenciamiento del 2 10 20 R Archivo diligenciado Archivo
de formato A prestamo de
formato Administrativo previamente el Administrativo
B hojas de vida Hacer seguimiento al
L formato
E
procedimiento
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
T
O
L
E
Omitir verificación Hacer seguimiento al Jefe de Recursos Reentrenamiento y
2 10 20 R
de documentos A procedimiento Humanos capacitación
B
L
E
Seleccionar a otra
persona que sea
mas idodea y
Verificación de documentos
T competente para
O
ejercer esta labor
L Verificar que los
E Secretaria de
Inadecuada revisión documentos esten Jefe de Recursos
2 10 20 R Archivo
de documentos A completos y no hayan Realizar visitas Humanos
Administrativo
B sido alterados periodicas al archivo
L
E
con el fin de revisar
los documentos
contenidos en las
hojas de vida
Realizar visitas al
T archivo
O
administrativo una
L
E ves terminado el
Omitir el archivo de Realizar seguimiento Jefe de Recursos Jefe de Recursos
Archivo de hojas de vida 2 5 10 R proceso de
hojas de vida A al procedimiento Humanos Humanos
B
selección de
L personal para
E verificar el archivo
de hojas de vida
DESCRIPCIÓN DE LOS
ACTIVIDAD RIESGOS AGENTES GENERADORES CAUSAS EFECTOS FRECUENCIA IMPACTO CALIFICACIÓN
RIESGOS
Ausencia de políticas
Cuando la información
contenida en las hojas de Falta de controles
Omitir verificación de
vida no es confrontada con Auxiliar Administrativo Inadecuada selección de personal Inadecuada selección de 2 20 40
títulos
las instituciones personal
respectivas Negligencia en el cumplimiento de Manejo de información no
Verificación de títulos funciones verídica
Desconocimiento del formato Mala imagen institucional
El responsable de realizar Aumento de quejas y
la verificación de títulos no No hay una adecuada inducción y re reclamos
Omitir diligenciamiento
deja evidencia por escrito Auxiliar Administrativo inducción 2 5 10
del formato
de haber realizado dicha
Negligencia en el cumplimiento de
verificación
funciones
OBJETIVO: Confirmar el cumplimiento de competencias que deben poseer los aspirantes para el desempeño de un cargo específico en la E.S.E. Hospital
Santa Margarita
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
G Verificar Realizar
R
Omitir verificación de diligenciamiento de Jefe de Recursos llamadas Jefe de Recursos
2 20 40 A
títulos V formato de Humanos periodicas de Humanos
E verificación verificación
T Verificar
Verificación de títulos O
L diligenciamiento de
E formato de Exigir entrega
Omitir diligenciamiento Formato de Jefe de Recursos Jefe de Recursos
2 5 10 R verificación del formato
del formato A verificación Humanos Humanos
B
diligenciado
L
Hacer seguimiento al
E procedimiento
G Verificar Realizar
Omitir verificación de R
diligenciamiento de Jefe de Recursos llamadas Jefe de Recursos
homologación de 3 20 60 A
V formato de Humanos periodicas de Humanos
títulos E verificación verificación
Comprobación de T Verificar
O
homologación de títulos L diligenciamiento de
E formato de Exigir entrega
Omitir diligenciamiento Formato de Jefe de Recursos Jefe de Recursos
3 5 15 R verificación del formato
del formato A verificación Humanos Humanos
B
diligenciado
Hacer seguimiento al
L
E procedimiento
Cuadro 25 (Continuación)
MEDIDAS DE TRATAMIENTO
CALIFICACIÓN
VALORACIÓN
FRECUENCIA
IMPACTO
CONTROLES
ACTIVIDADES RIESGOS PREVENTIVAS RESPONSABLE CORRECTIVAS RESPONSABLE
EXISTENTES
A
C
Asignar a otra
E
Análisis erróneo de P persona que se
Identificar necesidad de Hacer seguimiento al
necesidad de 1 5 5 T Capacitación Gerente encargue de Gerente
entrenamiento A procedimiento
entrenamiento B
realizar dicha
L función
E
A
C
Revisar que las
E
Omitir verificación de P hojas de vida si Secretaria de
Verificar certificados de Hacer seguimiento al
entrenamiento en 1 5 5 T Gerente cuenten con los Archivo
entrenamiento A procedimiento
hojas de vida B
respectivos Administrativo
L certificados
E