Laboratorio determinación de moléculas en sangre y en orina

Natalí Guerrero Jiménez

Catalina Hernández Gutiérrez

Juliana Rojas Rincón

Laura Ariadna Velandia

Doctor Cesar Mauricio Baracaldo Barrera

Magister en Biología, bioquímica y nutrición

Bioquímica médica

Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina

Tunja

2019
 RESUMEN

Se determinaron los valores de proteínas totales, albúmina, globulinas,

nitrógeno ureico, creatinina y ácido úrico en ocho estudiantes de segundo
semestre de medicina de la UPTC, con edades entre los 17 y 25 años en
la ciudad de Tunja. El procedimiento para la obtención de cada uno de los
resultados inició con la recolección de una muestra de sangre por medio
de punción venosa, para su posterior estudio, utilizando reactivos, hasta
finalmente medir su absorbancia con el espectrofotómetro, demás valores
se calcularon por medio de fórmulas. Los resultados oscilan entre los
siguientes valores; proteínas totales: absorbancia (0,333-0,557),
concentración (6,647-7,767). Albumina: absorbancia (0,383-0,426),
concentración (3,136-4,720). Globulinas: (2,329-6,772). Nitrógeno
ureico: (7,879-25,198). Creatinina: diferencia de absorbancias (0,9-3,0).
Ácido úrico: absorbancia (0,123-0,208), concentración (3,823-749,222).

Palabras clave: proteínas en sangre, albúmina, absorbancia, creatinina.

ABSTRACT

The values of total proteins, albumin, globulins, urea nitrogen, creatinine

and uric acid were determined in eight second-semester students of UPTC
medicine, aged between 17 and 25 in the city of Tunja. The procedure for
obtaining each of the results began with the collection of a blood sample
by means of venipuncture, for later study, using reagents, until finally
measuring its absorbency with the spectrophotometer, other values were
calculated by means of formulas. The results range from the following
values; Total proteins: absorbance (0.333-0.577), concentration (6.467-
7.767). Albumine: absorbance (0.383-0.426), concentration (3.136-
4.720). Globulins: (2,329-6,772). Urea nitrogen: (7,879-25,198).
Creatinine: difference of absorbancies (0.9-3.0). Uric acid: absorbancy
(0.123-0.208), concentration (3.823-749.222).

Keywords: blood proteins, albumin, absorbance, creatinine.

 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Comprender el estado normal del organismo cuando tenemos una
digestión de proteínas correcta, por medio de pruebas sanguíneas y
muestras de orina se conocerá si el organismo funciona de manera
correcta.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
● Determinar la concentración de ácido úrico, urea-BUN y proteínas
totales en sangre y orina
● Conocer y entender las diferentes patologías relacionadas con la
ingesta de proteínas y su proceso de digestión
● Por medio de la práctica adquirir las competencias necesarias para
realizar el análisis de las pruebas diagnósticas realizadas
 INTRODUCCIÓN

Las proteínas son macromoléculas complejas desde los puntos de vista

físico y funcional, que desempeña múltiples funciones de importancia
crucial, están sujetas a cambios físicos y funcionales que reflejan el siglo
de vida de los organismos en los cuales residen.

Las proteínas son compuestos constituidos por aminoácidos unidos por

enlaces peptídicos, son moléculas de elevado peso molecular. Según su
composición las proteínas se dividen en: simples y conjugadas, se
producen por hidrólisis de aminoácidos y otros componentes orgánicos o
inorgánicos. Existen millones de proteínas en nuestro cuerpo que efectúan
funciones específicas, como la de transporte de gases catalíticos, de
protección, etc. Estas se pueden clasificar de acuerdo con sus solubilidad
en albúminas, globulinas, histonas, protaminas y escleroproteínas.

Para estudiar una proteína es necesario separarla utilizando diferentes

métodos que se basan en las diferentes solubilidades de las proteínas
ocasionadas por el pH (precipitación isoeléctrica), la polaridad
(precipitación con etanol o acetona) o en la condensación salina
(mediante la adición de sulfato de amonio). (Harper,2007)

Las sales neutras ejercen efectos pronunciados sobre la solubilidad de las

proteínas globulares. A baja concentración, las sales incrementan la
solubilidad de muchas proteínas, fenómeno que recibe el nombre de
salting in. Por otra parte, a medida que la fuerza iónica aumenta, la
solubilidad de una proteína comienza a disminuir y por lo tanto la proteína
puede ser casi completamente precipitada de la disolución, efecto llamado
salting out. [1]
 MARCO TEÓRICO

Para la realización del laboratorio es necesario la aclaración de los

siguientes términos basados en las pruebas realizadas:

1. Nitrógeno ureico: Según MedLinePlus, el nitrógeno ureico es una

prueba que entrega información importante sobre el funcionamiento de
los riñones. La función principal de los riñones es eliminar los productos
de desecho y el exceso de líquido del cuerpo. Si usted tiene enfermedad
de los riñones (enfermedad renal), el material de desecho se puede
acumular en la sangre y causar problemas de salud serios, como presión
arterial alta (hipertensión), anemia y enfermedad del corazón. [2]

Este examen mide la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. El

nitrógeno ureico es uno de los productos de desecho que los riñones
eliminan de la sangre. Cuando los niveles normales de NUS están
elevados, esto puede ser un signo de que los riñones no están
funcionando de manera eficiente.

2. Urea: Según LabTestsOnline, esta prueba mide la cantidad de urea

en la sangre. El nitrógeno, en forma de amonio, se produce en el hígado
cuando tiene lugar la destrucción de las proteínas en aminoácidos y estos
son metabolizados. El nitrógeno se combina en el hígado con otras
moléculas formando el producto de desecho que es la urea. La urea es
liberada a la circulación y transportada hasta los riñones donde se filtra,
excretándose en la orina. [3]

3. Creatinina: De acuerdo con MedLinePlus, la creatinina es un

subproducto químico de la creatina. La creatina es un químico producido
por el cuerpo y que se utiliza para proporcionarle energía principalmente
a los músculos.
 Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones.
La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por estos órganos.
Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina en la sangre
aumentarán. Esto se debe a que se elimina menos creatinina a través de
la orina. [4]

4. Creatinuria: Según MedLinePlus, la creatinina es un desecho

químico producto de la creatina. La creatina es un químico que el cuerpo
produce para suministrar energía, principalmente a los músculos. [5]

Este examen se realiza para ver qué tan bien están funcionando los
riñones. Los riñones remueven por completo la creatinina del cuerpo. Si
la función renal no es normal, el nivel de creatinina en la orina disminuye.

5. Depuración de creatinina: Según Signa, una prueba de

depuración de la creatinina mide lo bien que los riñones eliminan la
creatinina de la sangre. Esta prueba brinda mejor información que una
prueba de creatinina en la sangre con respecto al funcionamiento de los
riñones. La prueba se realiza tanto con una muestra de sangre como con
una muestra de orina que se toma durante un período de 24 horas. [6]

6. Albúmina: Según MedLinePlus, la prueba de albúmina en la sangre

mide la cantidad de albúmina en la sangre. La albúmina es una proteína
producida por el hígado. La albúmina ayuda a mantener el líquido dentro
del torrente sanguíneo sin que se filtre a otros tejidos. También transporta
varias sustancias por el cuerpo, por ejemplo, hormonas, vitaminas y
enzimas. Los niveles de albúmina bajos podrían indicar un problema del
hígado o los riñones. [7]

7. Proteínas totales: Según LabTestsOnline, las proteínas

constituyen el armazón o los pilares de la estructura de todas las células
y tejidos del organismo; son importantes para el desarrollo físico e
indispensables para mantener un buen estado de salud. Forman la parte
estructural de la mayoría de órganos y producen enzimas y hormonas con
funciones reguladoras sobre distintos sistemas del organismo. Esta
prueba determina en conjunto la cantidad de las distintas proteínas en la
parte líquida (plasma o suero) de la sangre. [8]

En la sangre se encuentran dos grandes tipos de proteínas, albúmina y

globulinas. La albúmina representa aproximadamente el 60% del total de
proteínas. La albúmina se produce en el hígado y ejerce una gran variedad
de funciones como la de proteína transportadora de iones y de pequeñas
moléculas, la de ser fuente de los aminoácidos necesarios para el
metabolismo, además de ser la principal responsable de mantener la
presión osmótica plasmática (favoreciendo así que el líquido no tenga
tendencia a salir de los vasos sanguíneos). El resto de proteínas
plasmáticas (40%) recibe el nombre de globulinas. Estas globulinas
constituyen un grupo heterogéneo e incluyen enzimas, anticuerpos,
hormonas, proteínas transportadoras y otros muchos tipos de proteínas.
La cantidad existente de globulinas se calcula restando la albúmina de las
proteínas totales y a partir de ahí, se puede también calcular el cociente
albúmina/globulina (A/G).

La concentración de proteínas totales en sangre suele mantenerse estable

y refleja el balance entre la pérdida de las proteínas que envejecen (se
degradan) y la síntesis de nuevas moléculas de proteínas.

8. Globulinas: Según MedLinePlus, las globulinas son un grupo de

proteínas de la sangre. El sistema inmunitario las produce en el hígado.
Las globulinas juegan un papel importante en el funcionamiento del
hígado, la coagulación de la sangre y el combate contra las infecciones.
Hay cuatro tipos principales de globulinas: alfa 1, alfa 2, beta y gamma.
Para cada clase de globulina, hay un análisis diferente, por ejemplo:

Examen de proteínas totales: Este examen mide dos tipos de proteína:

globulina y albúmina. Si los niveles de proteínas están bajos, usted podría
tener una enfermedad del hígado o de los riñones
Electroforesis de proteínas en suero: Este análisis de sangre mide las
gammaglobulinas y otras proteínas. Se puede usar para diagnosticar
muchas enfermedades, por ejemplo, trastornos del sistema inmunitario y
un tipo de cáncer llamado mieloma múltiple. [9]
 MATERIALES Y MÉTODOS

MATERIALES

Para el desarrollo de la práctica se emplearon los siguientes materiales:

• Muestras de sangre
• Torundas de algodón
• Alcohol
• Tubos de ensayo
• Reactivo de proteínas totales
• Patrón proteínas totales
• Reactivo picrato para creatinina
• Reactivo hidróxido de sodio para creatinina
• Patrón creatinina
• Reactivo albúmina
• Patrón albúmina
• Reactivo urea/bun
• Patrón urea/bun
• Control
• Centrífuga
• Micropipetas
• Espectrofotómetro
• Baño serológico
 MÉTODOS

PROTEINAS TOTALES
ALBÚMINA

ÁCIDO URICO
Según el Ministerio de Salud de El Salvador, el procedimiento a llevar a
cabo es el siguiente:

• Llevar los reactivos a temperatura ambiente.

• Los reactivos se preparan de acuerdo con las instrucciones del fabricante

en el cual estará indicado la estabilidad del reactivo.

• Rotular 4 tubos de la siguiente manera: blanco, estándar, muestra y

control normal.

En caso de que los Espectrofotómetros no lean la cantidad de 1 mL,

duplicar las cantidades.

• Mezclar e incubar de acuerdo con las indicaciones del fabricante.

• Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de

500 a 546 nm y de acuerdo con el equipo utilizado. [10]

UREA/BUN
CREATININA

Según WeinerLab [11] el procedimiento es el siguiente:

Antes de agregar la muestra, llevar el aparato a cero con agua destilada.

En tres cubetas espectrofotométricas marcadas B (Blanco), S (Standard)
y D (Desconocido), colocar:
 RESULTADOS

Proteínas totales
Muestra Absorbancia Concentración Globulinas
(gr/dl)
1. Sara 0,333 6,467 2,899
Contreras

2. Juan David 0,577 11,204 6,772

Tafur

3. Allyson 0,363 7,049 2,329

García

4. Loren 0,353 6,855 3,343

Ordóñez

5. Saray 0,355 6,893 3,757

Flórez

6. Nataly 0,348 6,757 2,546

Guerrero

7. Catalina 0,393 7,631 3,819

Hernández

8. Marilyn 0,400 7,767 3,18

Gómez

Tabla 1. Proteínas totales en sangre. La fórmula para el cálculo de proteínas totales fue

𝐴𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
× [ ]𝑃𝑎𝑡𝑟ó𝑛
𝐴𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑝𝑎𝑡𝑟ó𝑛

Para el cálculo de globulinas se empleó la fórmula

𝐺𝑙𝑜𝑏𝑢𝑙𝑖𝑛𝑎𝑠 = 𝑃𝑟𝑜𝑡𝑒í𝑛𝑎𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 − 𝑎𝑙𝑏ú𝑚𝑖𝑛𝑎

Albúmina

Muestra Absorbancia Concentración

(gr/dL)
1. Sara Contreras 0,322 3,568

2. Juan David 0,400 4,432

Tafur

3. Allyson García 0,426 4,720

4. Loren Ordóñez 0,317 3,512

5. Saray Flórez 0,283 3,136

6. Nataly Guerrero 0,380 4,211

7. Catalina 0,344 3,812

Hernández

8. Marilyn Gómez 0,414 4,587

Tabla 2. Albúmina en sangre. La fórmula para el cálculo de albúmina fue

𝐴𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
× [ ]𝑃𝑎𝑡𝑟ó𝑛
𝐴𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑝𝑎𝑡𝑟ó𝑛
Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

Muestra Absorbancia Nitrógeno Urea (mg/dL)

ureico
(mg/dL)
1. Sara 0,534 16,501 35,411
Contreras

2. Juan 0,418 12,916 27,718

David
Tafur

3. Allyson 0,255 7,879 16,909

García

4. Loren 0,416 12,855 27,586

Ordóñez

5. Saray 0,293 9,054 19,429

Flórez

6. Nataly 0,343 10,599 22,745

Guerrero

7. Catalina 0,380 25,198 25,198

Hernánde
z

8. Marilyn 0,213 14,124 14,124

Gómez

Orina 0,351 17,550 23,275

Tabla 3. Nitrógeno ureico en sangre y en orina. El nitrógeno ureico en orina de 24 h se

multiplicó por 50, que fue el factor de la concentración de 1/50 en la que se preparó y fue

relacionada con el volumen de orina.

Creatinina

Muestra Diferencia de
absorbancias
1. Sara Contreras 1,4

2. Juan David 1,2

Tafur

3. Allyson García 0,9

4. Loren Ordóñez 1,2

5. Saray Flórez 1,1

6. Nataly Guerrero 1

7. Catalina 1,5
Hernández

8. Marilyn Gómez 1,1

Orina 3,0

Tabla 4. Concentración de creatinina.

Depuración creatinina= 86, 80 mL/min

La fórmula para el cálculo de la depuración de creatinina fue

𝐶𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑢𝑟𝑖𝑛𝑎𝑟𝑖𝑎 ×50×𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒 𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎 (𝑚𝐿)
𝐶𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚á𝑡𝑖𝑐𝑎 ×1440
Ácido úrico

Muestra Absorbancia Concentración

(mg/dL)
1. Sara Contreras 0,156 4,849

2. Juan David 0,208 6,466

Tafur

3. Allyson García 0,157 4,880

4. Loren Ordóñez 0,145 4,507

5. Saray Flórez 0,123 3,823

6. Nataly Guerrero 0,144 4,476

7. Catalina 0,181 5,626

Hernández

8. Marilyn Gómez 0,233 7,243

Orina 0,241 749,222

Tabla 5. Ácido úrico en sangre y en orina.

La fórmula para el cálculo de la concentración de ácido úrico en

𝐴𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
orina fue × 60 𝑚𝑔/𝑑𝑙 × 10
𝐴𝑏𝑠𝑜𝑟𝑏𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑝𝑎𝑡𝑟ó𝑛
 DISCUSIÓN

La medición de diferentes funciones del organismo permite conocer el

adecuado funcionamiento del metabolismo. En primer lugar, la creatinina
es un compuesto orgánico producto del desecho del metabolismo normal
de los músculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa
constante y filtran los riñones excretándola en la orina. Una prueba de
creatinina sérica mide el nivel de creatinina en la sangre y proporciona
una estimación del grado de filtración renal. La prueba de creatinina en la
orina puede medir su concentración en esta. Las proteínas son parte
importante de todas las células y tejidos. La prueba de proteínas totales
mide la cantidad total de dos clases de proteínas encontradas en el plasma
sanguíneo: albúmina y globulina. Su exceso es la causa de numerosas
enfermedades como trastornos cardiovasculares, renales y hepáticos, ya
que son los encargados de eliminar las sustancias de desecho que
generan las proteínas como son el amoniaco, la urea y el ácido úrico. [12]

Los valores normales de proteínas totales se encuentran de 6,4 a 8,3

g/dL, lo cual indica que los pacientes presentan concentraciones proteicas
dentro de los valores deseados, a excepción del paciente 2, el cual tiene
concentraciones superiores en 2,904 gr/dL, lo cual puede ser resultado
de un incremento en la hemoconcentración (número de eritrocitos) debido
a deshidratación. Este aumento de proteína sérica no necesariamente se
encuentra relacionado con una dieta con alto contenido de proteína. Este
incremento se encuentra directamente relacionado con el aumento de la
concentración de la concentración de alguna de las proteínas plasmáticas.
En este caso, de globulinas, las cuales tienen un rango de concentración
normal de 2.0 a 3.5 gr/dL. Las pacientes 5 y 7 también se encuentran por
encima de estos valores. [13]

Los valores normales de albúmina están entre 3.5 a 5.0 gr/dL, por tanto,
todos los pacientes presentan niveles adecuados de esta proteína en
sangre.

Según Biosystems, los valores normales de referencia de creatinina se

encuentran entre 0,9 a 1,3 mg/dL para hombres y entre 0,6 a 1,1 mg/dL
para mujeres.[14] En esta práctica, el paciente 2, que es hombre se
encontró dentro del rango normal. Las demás pacientes eran mujeres.
Dentro de estas, se encontró que tres de estas (1, 4 y 7) presentaron
valores elevados de creatinina, lo cual implica afectaciones en el correcto
funcionamiento de la filtración renal. Los factores que pueden estar
implicados en dichos resultados son falta de ingesta adecuada de agua o
la toma de medicamentos que lo afecten. Es importante mencionar que
la paciente 1 presenta problemas renales, lo cual se ve reflejado en la
prueba.

Los resultados de depuración de creatinina (86,8 ml/min) se encuentran

por debajo de los esperados, puesto que es un paciente de sexo masculino
y los valores de referencia en hombres son de 97 a 137 ml/min y en
mujeres 88 a 128 m/min [15], por lo cual el paciente se encuentra
propenso a padecer problemas renales, posiblemente relacionado con
poco flujo sanguíneo a los riñones o pérdida de líquidos corporales
(deshidratación).

La concentración de urea se considera normal cuando es inferior a 40

mg/dL, lo cual indica que todos los pacientes poseen una correcta
excreción de urea, ya que sus niveles de urea se encuentran dentro de
los normales. El paciente 1 presentó los mayores niveles de urea. [16]

De acuerdo con los valores proporcionados por Biosystems, los niveles de

ácido úrico normales se encuentran entre 3,5-7,2 mg/dL para hombres y
entre 2,6-6,0 mg/dL para mujeres y para la orina 250-750 mg/24 horas.
El análisis de estos valores en los pacientes demuestra que la paciente 7
presenta unos niveles de ácido úrico muy elevados para ser de sexo
femenino, superándolos en 1,243 mg/dL. Los valores de ácido úrico en
orina demuestran que se encuentra dentro de los normales. [17]

Los valores de nitrógeno úrico son normales cuando se encuentran entre

6 a 20 mg/dL, lo cual indica que en la paciente 7 estos niveles se
encuentran elevados en 5,198 mg/dl, resultados que pueden estar
relacionados con deshidratación y problemas en vías urinarias, así como
enfermedades renales. [18]
 CONCLUSIONES

Las concentraciones de urea-BUN, ácido úrico, proteínas totales, albúmina

y creatinina son usadas para el diagnóstico de enfermedades en las que
su fisiopatología tendría que ver con la digestión de las proteínas
obtenidas por medio de dieta. Los exámenes expuestos anteriormente
marcan un factor importante en el diagnóstico y tratamiento para
enfermedades renales.

Un ejemplo de patología que se puede diagnosticar por medio del examen

de ácido úrico es la gota, esta patología está basada en la acumulación
de cristales de urato en la articulación causando una inflamación y un
dolor intenso. Este ácido úrico es producto de la descomposición de
purinas presentes en el cuerpo (naturalmente) o proteínas obtenidas de
dieta como la carne, cerveza, bebidas endulzadas. Los factores de riesgo
de la enfermedad son obesidad, dieta o ciertos medicamentos, como los
usados para el tratamiento de la hipertensión.

A partir de los resultados en los exámenes diagnósticos, si el ácido úrico

esta elevado podemos empezar a formar un tratamiento para la
enfermedad, la gota generalmente es tratada con alopurinol para inhibir
la xantina oxidasa que es la enzima que cataliza la producción de ácido
úrico. Los exámenes anteriormente hablados son utilizados
constantemente en la clínica y por esto es importante el tener un
conocimiento de que se evalúa y en qué momentos se pueden realizar
para luego poder analizarlos y determinar un tratamiento para cada
paciente.
 REFERENCIAS

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noviembre 2019]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/lesteryahh/bioquimica-lab-2
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[Internet]; 01 Nov 2019 [Consultado: 25 Nov 2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/examen-de-
nitrogeno-ureico-en-sangre-nus/

[3] LabTestsOnline. Urea [Internet]; 02 Dic 2017 [Consultado: 25 Nov

2019]. Disponible en: https://www.labtestsonline.es/tests/urea

[4] MedLinePlus. Examen de creatinina en la sangre [Internet]; 06 Nov

2019 [Consultado: 25 Nov 2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003475.htm

[5] MedLinePlus. Creatinina en orina [Internet]; 15 Ago 2017

[Consultado: 25 Nov 2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003610.htm

[6] Cigna. Creatinina y depuración de la creatinina [Internet]; 03 May

2017 [Consultado: 25 Nov 2019]. Disponible en:
https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-
espanol/pruebas-medicas/creatinina-y-depuracion-de-la-creatinina-
hw4322

[7] MedLinePlus. Prueba de albúmina en la sangre [Internet]; 01 Nov

2019 [Consultado: 25 Nov 2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-
albumina-en-la-sangre/

[8] LabTestsOnline. Proteínas [Internet]; 12 Ago 2017 [Consultado: 25

Nov 2019]. Disponible en: https://www.labtestsonline.es/tests/proteinas

[9] MedLinePlus. Análisis de globulinas [Internet]; 01 Nov 2019

[Consultado: 25 Nov 2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/analisis-de-
globulinas/

[10] Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Manual de

Procedimientos Técnicos de Laboratorio Clínico del Primer Nivel de
Atención [Internet]; Ago 2017 [Consultado:25 Nov 2019]. Disponible en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/Manual_procedimientos_
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[11] WienerLab. Creatinina enzimática AA [Internet]; 2000 [Consultafo:

25 Nov 2019]. Disponible en: https://www.wiener-
lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/creatinina
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[12] MedlinePlus. [internet] Creatinina en orina. [citado 21 noviembre

2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003610.htm
[13] Ecured. [Internet] Proteína total en suero. [citado 21 noviembre
2019]. Disponible en:
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[15] MedlinePlus. [Internet] Examen de depuración de la creatinina.
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[16] Sistema Público de Salud de la Rioja. [Internet] Interpretando los
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https://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogo-
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[18] MedlinePlus. [Internet] Examen de nitrógeno ureico en la sangre
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