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Filosofia de Enfermeria
Filosofia de Enfermeria
A pesar de que en las dos últimas décadas varias enfermeras como Benner,
Leninger, Watson entre otras, han desarrollado diferentes teorías al respecto e
insisten en que la ética de enfermería tenga voz propia circunscribiéndola en la
ética del cuidado, en nuestro país, apenas existen trabajos que investiguen
sobre la ética del cuidar, actividad esencial en enfermería.
La Enfermería puede definirse como una profesión que tiene como base las
necesidades humanas, la importancia de su satisfacción y los aspectos que la
modifican y afectan; convirtiéndose en un proceso de acciones y principios de
las diferentes ciencias (biológicas, físicas, químicas, sociales) que tienen como
propósito brindar Atención Integral al hombre sano u enfermo, la familia y la
comunidad. Por tal motivo se hace necesario tener algunos conocimientos
específicos de la filosofía que son afines a la educación y la práctica de la
Enfermería que sirven de base a la profesión.
GENERAL
ESPECÍFICOS:
Conocer la filosofía de enfermería
Reconocer las conductas positivas para realizar una buena practica
en enfermería.
Lograr la madurez en cuanto a la practica de enfermería.
MARCO TEORICO
Filosofía de enfermería
Jean Watson: dice que: “los pacientes necesitan una atención integral
que fomente el humanismo, la salud y la calidad de vida” estos son
principios bioéticos en la atención sanitaria. Enfermería ofrece los
cuidados y el paciente/usuario es libre de elegir la mejor acción en un
momento concreto. Define a la enfermería como filosofía y ciencia de la
enfermería,
Dice que: “la formación de las enfermeras debe tener una base ontológica y
epistemológica para la orientación de su práctica como un proceso de
asistencia humana en enfermería y de la investigación para mejorar nuestra
contribución a la sociedad”. La asistencia es un ideal moral más que conducta
orientada al trabajo, la meta es preservar la dignidad humana y la humanidad
en el sistema de asistencia sanitaria. El objetivo de enfermería es conseguir el
más alto grado de armonía entre mente, cuerpo y alma que engendre procesos
de autoconocimiento, respeto a uno mismo, autocuidados y autocuración, al
tiempo que aumenta la diversidad. Se debe formular un sistema de valores
humano-altruistas en las primeras fases de la vida y fortalecer en la formación
de las enfermeras.
Pueden surgir problemas éticos cuando las enfermeras ejercen poder sobre
otros y cuando ellas mismas carecen de poder. Por lo general las enfermeras
se enfrentan más con dilemas que con problemas de difícil solución. En
ocasiones asumen riesgos en virtud del genuino interés de ayudar al paciente.
Con frecuencia los pacientes y familiares necesitan que la enfermera salga en
su defensa, porque tienen más confianza en la enfermera, y ella puede ser el
puente entre el paciente y el médico, a esto Benner lo llama “Poder de
amparo”.
Enfermería en la práctica:
Responsabilidades
Estas deben existir dentro de los miembros de una profesión para fortalecerlas
y cumplir de mejor manera el servicio a la comunidad. El significado original de
responsabilidad es obligación, aunque se le ha agregado una nueva dimensión,
que es capacidad de responder, necesidad de ofrecer respuesta y
explicaciones a otras personas; estas capacidad de responder puede referirse
tanto al publico como a otro miembro de la profesión o a la institución en que se
trabaja.
Las responsabilidades nombradas por las entrevistadas son las siguientes:
“Son bastantes las responsabilidades por que la enfermería esta mal vista ya
que como somos el jamón del sándwich, porque primero está el médico que te
exige y luego los auxiliares que están a tu mando, que a veces pasan sobre ti y
van al médico. Entonces a veces se mezclan los objetivos” la responsabilidad
de una enfermera es de llevar a cabo la gestión del cuidado.
También otra de sus responsabilidades es prepararse, actualizarse
permanentemente, buscar oportunidades de perfeccionamiento ya que es ella
responsable de mantenerse al día en sus conocimientos y destrezas y no
realizar aquellos procedimientos para los cuales no ha sido preparada. Las
enfermeras tienen grandes dificultades para escribir sus experiencias y muchos
de estos criterios no son publicados, quedando solo como un registro de
acceso restringido o prácticamente fuera del acceso de otras enfermeras. Una
de nuestras entrevistadas nos dio a conocer que obligatoriamente tenían que
asistir a cursos de capacitación por lo menos 1 vez al año donde cada una
exponía un tema para darlo a conocer a los demás y así sucesivamente.
Características Intelectuales
Esto se refiere a los conocimientos que debe poseer la enfermería como
profesión los que deben ser aprendidos y posteriormente aplicados con una
actitud crítica y de búsqueda de nuevas soluciones o formas de aplicar los
conocimientos para ir mejorando la atención.
Se ocupa un método científico en su quehacer profesional, el que se denomina
“Proceso de Enfermería”, para la solución de problemas aplicados a la practica,
que es resolución de problemas, un sistema para recopilar y organizar
información, decidir que se necesita, poner en practica un método entre varios
posibles, evaluar el resultado del proceso y también se debe aplicar un
pensamiento lógico y critico. Un ejemplo de este caso es el dado por una
licenciada en enfermería Lic. Marcela Peña (UCI) donde algo que es netamente
de enfermería, que son el movimiento del paciente postrado para evitar las
Escaras, se ve afectado por la intervención del médico ya que su diagnóstico
es que el paciente quede inmovilizado por su condición, la cual es tener un
pulmón muy dañado ya que cualquier movimiento provocaría un agravamiento,
pero con un pensamiento critico y creativo se puede llegar a un acuerdo con el
doctor y poder moverlo sin afectar al paciente lo que sería unos 10cm.
solamente por cada 2 horas, “ la cuestión es que la medida apropiada depende
de la causa del problema”
Para poder ejercer la práctica se debe tener un conjunto de conocimientos;
esto contribuye a tener un juicio y un fundamento para modificar los actos de
acuerdo con la situación. En el pasado la enfermería obtuvo sus conocimientos
por medio de la intuición, posteriormente por medio de experiencias de otras
disciplinas y actualmente han surgido teóricos que han elaborado esquemas
especialmente relevantes para la enfermería, por ejemplo la Teoría del
Autocuidado, de Relaciones Interpersonales y de Necesidades. A ello se
agregan fundamentos filosóficos, históricos y éticos, constituyendo entonces la
disciplina de enfermería.
Las opiniones de las entrevistadas concuerdan en lo siguiente:
“los conocimientos que imparte la Universidad son necesarios ya que
corresponden a la parte critica de la mística de la enfermería, pero la practica y
habilidades se adquieren con el tiempo. Pero es sumamente importante lo que
te da la escuela ya que es esto lo que queda en la mente y jamás será borrado”
Utiliza también estos conocimientos del proceso de enseñanza y aprendizaje
cuando cumple su función de educación en salud, esta puede ser al usuario,
familiares, comunidad y personal nuevo del centro de salud, como es lo que
realizan las profesionales interrogadas. Además utilizan el proceso
administrativo cuando están en labores de administración como es el caso de
la Enfermera Supervisora de Pediatría quien nos comenta que tiene
responsabilidades tanto con el paciente como coordinadora, maneja licencias,
cumple normativas del hospital, vigila el ingreso de un paciente, atención de
urgencia, controla horarios y personal (turnos), coordinación de enfermeras,
supervisión de insumos, infraestructura etc. También pertenece a comités de
ética, calidad, enfermería, atención intrahospitalaria, delegada de
epidemiología.
Elementos Prácticos
La enfermería consiste en “habilidades especializadas que son esenciales para
el desempeño de una función profesional única”. Alguna de estas destrezas
incluyen la coordinación de la atención prestada por una amplia gama de
trabajadores de la salud; pensamiento y juicio crítico en ambientes de atención
ambulatoria y cuidados intensivos; colaboración con los usuarios, sus familias y
los miembros de su propio equipo, poseer liderazgo para actuar como defensor
para lograr cambios necesarios en el sistema de atención de salud y tener
competencia en las técnicas de diagnostico y terapéutica.
Según nuestras profesionales entrevistadas; refiriéndose a este tema no
concuerdan totalmente con lo antes mencionado.
Básicamente las opiniones se basan en “que lo que te enseña la universidad
con respecto a las técnicas es muy pobre, las habilidades, técnicas o destrezas
que debe poseer la profesión de enfermería se adquieren a través de la
experiencia, con el tiempo y con la esperanza de poder contribuir a una
atención mucho más eficiente para el paciente. Además una egresada sabe lo
necesario para poder desenvolverse en su profesión con el tiempo ya que
cuenta con las herramientas para poder hacerlo.”
La profesión es realizar acciones, con fundamentos teóricos y utilizando
herramientas desarrolladas para ello. Su objetivo es mejorar las condiciones
del ambiente y de las personas. No podemos discutir el carácter práctico de la
enfermería, y por muchos años se consideraba solo un trabajo práctico.
Autonomía
En 1997 se reconoció las actividades de enfermería en el Código Sanitario.
Donde se le reconoce como la profesional de la gestión del cuidado, de las
decisiones después de la cirugía, lo que implica independencia. Esto a su vez
indica una Responsabilidad ya que el profesional se arriesga en la toma de
decisiones. Esto significa que el profesional de enfermería ya no dependerá de
otros para desarrollar su labor. Aunque trabaje en equipo hay un rol
fundamental que cumple la enfermera que es el ya mencionado.
Con respecto a Autonomía se les hizo preguntas a las entrevistadas y en
realidad fueron bastante similares las respuestas y en general llegaban a lo
mismo “la lucha por la autonomía”. Dentro de sus opiniones coinciden con lo
que realmente es la situación de la enfermería actualmente argumentando: “En
este momento esta claro que no se ha obtenido autonomía por ignorancia y las
cosas que se han logrado es por enfermeras lideres de buena calidad pero es
algo que aún va en desarrollo”
(Enfermera UCI) “Autonomía no la tiene, por lo menos en el área clínica,
siempre se trabaja bajo indicaciones medicas”
“Espero que haya un cambio de la enfermera colaboradora del medico a
la enfermera con credibilidad profesional”
Autonomía significa identidad, forma No sombra. La mayoría de las enfermera
generalmente tratan de conseguir una posición ocupando cargos superiores
(orden jerárquicos) en vez de logarlo a través de experiencia practica que es
muy diferente a lo que ocurre con los medico ya que estos conservan un poder
político y credibilidad profesional a través de la competencia técnica y de los
conocimientos especializados. Este concepto no significa recogimiento ya que
las profesiones deben colaborar para poder resolver los problemas de salud
que experimenta la población.
Marta Rojas enfermera de Pediatría comenta que gracias al colegio de
enfermeras, abrió los ojos frente a la situación de su profesión: “Llevo 13 años
titulada y es la primera vez que participo en un congreso y me ha motivado
mucho. Estoy pasando en un periodo en el que necesito algo más. Esto me
motiva y me hace sentir que mis inquietudes van bien encaminadas, no
podemos quedarnos estancadas, no podemos seguir siendo sumisas.
Tenemos voz y voto, es algo que hay que hacer valer y eso es lo que quiero
lograr”.
Códigos de Ética
Las éticas son normas para determinar lo correcto y lo erróneo y para
establecer juicio sobre lo que correspondería hacerse a o a favor de otros
individuos. No existe una norma arbitraria de lo que esta correcto o incorrecto
pero es aquí el estudio de la ética que ayuda a la enfermera a identificar sus
propias colocaciones o descolocaciones morales y las prepara para tomar
decisiones en dilemas éticos. Las enfermeras deben ver la atención como el
objetivo principal de servicio y el usuario como la fuente ultima de legítima
autoridad.
Las respuestas recopiladas sobre este tema argumentan que “generalmente
una se ve expuesta a que te hagan hacer lo incorrecto” pero ninguna de las
entrevistada a quebrado los códigos de ética ya que pueden diferenciar entre
aquellas acciones profesionales que favorecen a la persona, de aquellas que la
hacen perder humanidad. Un código ético define las normas profesionales,
pero no proporciona las pautas específicas sobre como debiera actuar la
enfermera en un contexto determinado, ni tiene poderío legal.
Por ejemplo el derecho de las personas a la confidencialidad, a la no
discriminación.
Dos de los comentarios sobre código de ética que nos fueron entregados de
parte de las enfermeras fueron “cuestionamientos” donde preguntas como
¿vale la pena hacer tantas cosas?, ¿qué el paciente pasara tanto dolor para
después morirse? ¿Hasta donde prolongar la vida de un paciente?, pero en
general las enfermeras se rigen por un código, el cual da los limites sino todos
harían lo que quisieran en la institución.
También hay otro principio que es importante mencionar que es
la beneficencia, relacionado con la ayuda al usuario a favorecer sus intereses
legítimos dentro de los limites de su seguridad, se le puede relacionar con
“justicia”, el cual afirma que debe brindarse a todos una atención de calidad sin
importar su posición económica, social, atributos personales o naturaleza del
problema de su salud.
Organización Profesional
La enfermería posee organizaciones libres que existen para el bien y desarrollo
de la propia profesión, en esto también se incluyo la relación existente entre los
miembros del grupo de trabajo de las enfermeras: 3 a 9 médicos, enfermera
supervisora, enfermeras clínicas, personal auxiliar. Donde las tres
entrevistadas mencionaron que la relación con su grupo de trabajo era buena,
con respeto y accesibilidad, pero que en otros servicios no se da de esta
manera, por que hay mucha competencia.
Debe existir una colaboración entre todos los miembros del equipo para que
funcione bien y se brinde una mejor atención.
Existe otro tipo de Organización Profesional (Gremial) las cuales tienen la
responsabilidad de velar por la profesión y hacerla visible a la sociedad. Estas
son la voz de la profesión ante el gobierno y tienen la responsabilidad y
obligación de luchar por sus integrantes, impulsar jornadas de trabajo que sean
compatibles con las funciones de las mujeres y luchar por todo el aspecto legal
que le compete.
Actitud de la enfermera madura
Como debe ser una enfermera modelo, ante todo inspirará confianza, porque
dirá siempre la verdad y será siempre discreta. Veracidad y discreción se
completan la una con la otra y sin ellas no podrá inspirar confianza. Cuando la
enfermera entre en posesión de un secreto profesional, nada le hará revelarlo;
un buen medio que empleará para esto, como cualquier otro secreto, es
aparentar ignorancia. Un secreto cuya posesión se confiesa, está medio
traicionado.
Será así con todos, complaciente y atenta; lo mismo con el inoportuno que la
molesta, que con aquellos que son agradables de cuidar y que le manifiestan el
reconocimiento. Siempre llena de tacto sabrá contenerse y escuchar mejor que
hablar ella misma; pero sabrá evitar los silencios penosos, si un enfermo tiene
necesidad de ser distraído.
1. Cualidades físicas
2. Cualidades Morales
I.- Sinceridad
II.- Bondad
No hay que confundir una persona buena con una persona débil. La bondad no
sólo no es incompatible con la energía y con la rectitud, sino que al contrario, la
persona buena es fundamentalmente justa.
III.- Paciencia
IV.- Obediencia
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS