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Existen en el mercado una gran variedad de frmulas para nutricin enteral que difieren en costo, presentacin y composicin.

Los componentes de las frmulas enterales incluyen: agua, protenas, carbohidratos, grasa, fibra y vitaminas y minerales. Agua: el contenido de agua depende de la densidad calrica y de la concentracin de la frmula. Vara del 69 al 86% del volumen total. Las frmulas con mayor densidad calrica y concentracin suministran menos agua libre y son de gran utilidad en pacientes que requieren restriccin de lquidos.

PROTENAS
Es el componente ms importante de las frmulas enterales por su papel en el mantenimiento de la masa celular corporal. Aproximadamente el 16% de la protena est constituida por nitrgeno (1 g de nitrgeno equivale 6,25 g de protena.). Los requerimientos de nitrgeno varan entre 350 y 500 mg/kg/da y el aporte diario debe representar el 10% de la ingesta calrica total.

CARBOHIDRATOS
A excepcin de la lactosa los carbohidratos son los componentes de las frmulas enterales de ms fcil digestin. Es posible encontrar molculas tan grandes como el almidn y formas tan simples como la glucosa.

GRASAS
El papel ms importante de las grasas en las frmulas enterales es proveer una fuente concentrada de energa (9 kcal/g). Son fuente de cidos grasos esenciales y mejoran la palatabilidad y sabor de la frmula sin aumentar la osmolaridad. Las principales fuentes son la grasa lctea, aceites de soya, girasol y maz y triglicridos de cadena media, lecitina diglicridos y monoglicridos.

FIBRAS
Incluye sustancias como carbohidratos (celulosa, hemicelulosa, pectina, gomas y muclagos) y no polisacridos como la lignina, total o parcialmente resistentes a la hidrlisis enzimtica en el tracto gastrointestinal Los polisacridos de la soya son las fuentes ms utilizadas. El contenido en las frmulas suplementadas con fibra vara entre 5 y 14 g/L.

VITAMINAS Y MINERALES
La mayora de las frmulas comercialmente disponibles contienen vitaminas y minerales en cantidades que exceden las recomendaciones. Algunos estados fisiopatolgicos pueden requerir suplementacin adicional de uno o varios micronutrientes, por lo cual se hace necesario recurrir a otro tipo de preparados comerciales (multivitamnicos).

Las condiciones fsicas cmo se encuentran los macronutrientes en las frmulas enterales determina el grado de complejidad para su digestin y absorcin. Los nutrientes en su forma ms compleja confieren a la frmula una menor osmolaridad y dulzura, pero se requiere de una mayor capacidad digestiva. Por el contrario a mayor grado de hidrlisis, mayor osmolaridad y menor trabajo digestivo. Frmulas polimricas: Los macronutrientes se encuentran como molculas intactas (protena entera, carbohidratos complejos y predominio de triglicridos de cadena larga). Pueden contener o no fibra y lactosa. Es necesario contar con una adecuada funcin intestinal, pancretica y biliar. Frmulas semi-elementales: Contienen uno o ms nutrientes parcialmente digeridos. Son libres de lactosa. Pueden ser empleadas en casos de tracto gastrointestinal parcialmente funcionante.

Frmulas elementales: Los macronutrientes se encuentran en su forma ms elemental y de fcil absorcin (aminocidos, glucosa y cidos grasos). Frmulas teraputicas o para fallas especficas: Estn diseadas para atender necesidades especficas de nutrientes impuestas por estados fisiopatolgicos como hipermetabolismo, insuficiencia de rganos (rin, hgado y pulmn) e inmunosupresin. Generalmente tienen una alta densidad calrica, osmolaridad y carga renal de solutos, lo cual limita su uso en nios pequeos.

Frmulas modulares: se obtienen al combinar un mdulo (protena, grasa o carbohidrato) con otra frmula existente. Los mdulos ms utilizados son el suero de la leche, caseinato de calcio, glucosa, polmeros de la glucosa y aceites vegetales y de pescado.

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