SOLUCIONES ELECTROLITICAS

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

La solución de GLUCOSA AL 5% está indicada cuando es necesario administrar agua libre de sodio;
es auxiliar en el mantenimiento o corrección del equilibrio hidroelectrolítico.

Cuando se desea incrementar el aporte calórico y en los casos en que se requiere mantener una
vena permeable.

Las soluciones de glucosa al 10%-50% son consideradas soluciones hipertónicas, están indicadas en
el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y pulmonar.

CONTRAINDICACIONES: Esta contraindicada en la diabetes mellitus y en el coma de la misma. Se

debe restringir su empleo en pacientes con edema con o sin hiponatremia; en la insuficiencia
cardiaca con edema pulmonar o sin éste y en -pacientes oligo-anúricos. En el coma hiperosmolar y
en la hiperglucemia. Las contraindicaciones principales serían el coma addisoniano y la diabetes

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Glucosa%20al%205.htm

SOLUCIÓN HARTMAN

INDICACIONES
Deshidratación isotónica. Deshidratación y acidosis por coma diabético, vómito,
diarrea, fístulas, exudados, cirugía, traumatismos, quemaduras y estado de choque.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Contraindicada en casos de alcalosis grave e hipercalcemia. Debe usarse con
precaución si hay insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial, padecimientos
cardiopulmonares, edema periférico y pulmonar, toxemia del embarazo e
insuficiencia renal grave. No se recomienda su administración durante el embarazo
y la lactancia. Tampoco está indicada en la corrección de deficiencias electrolíticas
graves. Durante su administración, debe vigilarse cuidadosamente la presión arterial
y la diuresis para no producir sobrecarga del sistema circulatorio.

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371107

Manitol intravenoso

4.1 Indicaciones terapéuticas

- Reducción de la presión intraocular elevada cuando no se puede reducir por otros medios.

- Reducción de la presión intracraneal con la barrera hematoencefálica intacta.

- Promoción de la diuresis en la prevención y el tratamiento de la fase oligúrica del fallo renal agudo
antes de que el fallo renal oligúrico esté irreversiblemente establecido. Edemas y ascitis.

- Intoxicaciones (por tóxicos de eliminación renal).

4.2 Posología y forma de administración

Dosis

La dosis depende de la edad, peso, situación clínica el paciente y terapia concomitante

Adultos y adolescentes:

Pauta general recomendada:

- MANITOL MEIN 20%: Se recomiendan 250-500 ml/día a razón de 30-50 gotas/minuto

Reducción de la presión intracraneal y Reducción de la presión intraocular:

0,25-0,5 g manitol/kg de peso corporal (1,25-2,5 ml de MANITOL 20%/kg de peso corporal) en

forma de

bolo en un período de 10-30 minutos.

Pueden ser necesarias dosis superiores de manitol.

Dosis diaria máxima: 1,5 g manitol/kg de peso corporal (~7,5 ml de MANITOL 20%/kg de peso
corporal).

Profilaxis de la insuficiencia renal aguda (después de perfusión de prueba) y Estimulación de la

diuresis:

Perfusión de prueba de 0,15 - 0,25 g manitol/kg de peso corporal (0,75-1,25 ml de MANITOL 20%/kg
de

peso corporal) en forma de bolo en un período de 3-5 minutos. Si en las siguientes 3 horas se alcanza
una

2 de 8

diuresis de al menos 40 ml/h, puede administrarse una perfusión continua de 0,15 - 0,3 g de
manitol/kg de

peso corporal/h (~0,75-1,5 ml de MANITOL 20%/kg de peso corporal).

No debe superarse la dosis diaria máxima de 1,5 g de manitol/kg de peso corporal (~7,5 ml de
MANITOL

20%/kg de peso corporal).

En caso de que no se consiga ningún efecto con la perfusión de prueba, debe descartarse el
tratamiento con

manitol y considerar otras medidas (p. ej., diálisis).

2
Dosis para promover la excreción urinaria de sustancias tóxicas

Las dosis y pautas las determinará el médico en función de la patología a tratar, de la terapia
concomitante y

del estado del paciente.

Pacientes pediátricos:

Los estudios efectuados no han demostrado problemas específicos pediátricos que limiten el uso de
manitol en

niños. Las dosis y pautas las determinará el médico en función de la patología a tratar y del estado
del

paciente.

Pacientes ancianos:

No existe información sobre la influencia de la edad sobre los efectos del manitol en pacientes
geriátricos. Sin

embargo, pacientes de edad son más propensos a tener una función renal alterada y eso si que se
debe tener en

cuenta a la hora de administrar manitol. Las dosis y pautas las determinará el médico en función de
la

patología a tratar y del estado del paciente.

Método de administración

Via intravenosa

Utilizar un sistema de perfusión con filtro.

Desinfectar el tapón de goma antes de perforar con el equipo. No utilizar soluciones ya empezadas.
Se

recomienda no adicionar ningún tipo de medicación al frasco. No utilizar equipos ya usados y menos
con

sangre (Hemólisis).

La solución de manitol puede cristalizar, lo que no afecta a la calidad del producto. En caso de
presencia de

cristales en la solución, se recomienda calentar el frasco al baño maría (entre 50-70ºC) hasta la
completa

disolución de los cristales. Para evitar el paso al sistema circulatorio de cualquier pequeño cristal de
manitol

3
invisible al ojo humano, se pueden utilizar equipos de infusión con un filtro de 12-15 micras. La
temperatura

de la solución a inyectar debe ser la ambiente.

En caso de velocidad de perfusión excesiva o de sobredosis existe el riesgo de hipervolemia aguda

con

afectación del sistema cardiovascular.

Velocidad de perfusión máxima:

3 ml/kg de peso corporal y hora, que corresponde a 0,3 g de manitol/kg de peso corporal y hora

210 ml/70 kg de peso corporal, que corresponde a 21 g de manitol/70 kg de peso corporal

Dosis diaria máxima:

Aprox. 15 ml/kg de peso corporal, que corresponde a aprox. 1,5 g de manitol/kg de peso corporal

1.050 ml/70 kg de peso corporal, que corresponde a 105 g de manitol/70 kg de peso corporal

La duración del uso se rige en función de los requisitos clínicos y debe determinarla el médico.

3 de 8

4.3 Contraindicaciones

MANITOL MEIN no se debe utilizar en los siguientes casos:

-Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

-Hiperosmolaridad

-Oliguria o anuria por fallo renal

-Insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial grave

-Deshidratación electrolítica

-Congestión pulmonar severa o edema pulmonar

-Sangrado intracraneal activo, excepto si se produce durante una craneotomía

-Alteraciones de la barrera hematoencefálica

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42569/FT_42569.html.pdf

SOLUCIÓN SALINA

INDICACIONES TERAPEUTICAS

- Reequilibrio iónico en estados de deshidratación con pérdida de sales.

- Estados de hipovolemia.

4
- Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.

- Alcalosis débiles.

4.2. POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISTRACION.

Las dosis según criterio médico serán adaptadas a la necesidad clínica del paciente en

función de la edad, peso, condición clínica, del balance de fluidos, de electrolitos y del

equilibrio ácido-base.

En general, se recomienda administrar la solución a una velocidad media de 40 a 60

gotas/min. 120 – 180 ml/hora.

Debe ser administrada siempre por personal especializado.

MINISTERIO DE SANIDAD,

POLÍTICA SOCIAL

E IGUALDAD

Agencia española de

medicamentos y

productos sanitarios

Solución para perfusión.

Administrarse por vía intravenosa por vena central o periférica.

4.3. CONTRAINDICACIONES

La solución esta contraindicada en los siguientes puntos:

- Hipercloremia

- Hipernatremia

- Acidosis

- Estados de hiperhidratación.

- Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas, hepáticas o renales e

hipertensión grave.

Asimismo, no debe ser administrada a pacientes con hipocaliemia, puesto que puede

causar insuficiencia cardíaca congestiva, con insuficiencia pulmonar aguda, sobre todo en enfermos
cardiovasculares.

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/67252/67252_ft.pdf

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ESMOLOL

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

ESMOLOL está indicado en el tratamiento a corto plazo de taquicardias

supraventriculares, principalmente fibrilación auricular, aleteo auricular y
taquicardia sinusal, y siempre que se considere necesario utilizar un beta-
bloqueador de muy corta duración de acción.

ESMOLOL se indica también para el tratamiento de la taquicardia e hipertensión

que aparece durante la inducción e intubación traqueal; durante la cirugía; en
emergencias de anestesia; y el periodo postoperatorio cuando esté indicado.

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco

de primer grado o falla cardiaca manifiesta. ESMOLOL debe disminuirse o
suspenderse cuando aparezcan signos de hipotensión o fracaso cardiaco inminente
y no deberá usarse en el tratamiento de la hipertensión en pacientes en quienes el
aumento de la presión es debido primariamente a vasoconstricción asociada a
hipotermia.

ESMOLOL no debe ser utilizado en pacientes con enfermedad broncospástica.

ESMOLOL debe utilizarse con precaución en pacientes con diabetes mellitus y
debe ser administrado con cuidado en pacientes con función renal alterada.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Esmolol.htm

RINGER LACTATO

DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

- Reposición hidroelectrolítica del fluido extracelular, como en estados de deshidratación con

pérdida de

electrolitos o en intervenciones quirúrgicas.

- Reposición del volumen plasmático a corto plazo en estados de shock hipovolémico (hemorragias,

quemaduras y otros problemas que provoquen pérdidas del volumen circulatorio) o hipotensión.

- Estados de acidosis metabólica leve o moderada (excepto acidosis láctica).

- Vehículo para la administración de medicamentos compatibles.

2 de 9

6
4.2. Posología y forma de administración

Posología

La dosificación se establecerá según criterio facultativo. En adultos la dosis usual es de 500-2500

ml/día.

La velocidad de la perfusión deberá ajustarse a la necesidad clínica del paciente en función de la

edad,

peso, condición clínica, balance de fluido, de electrolitos y del equilibrio ácido base.

En adultos se recomienda una velocidad de infusión de 40-60 gotas/minuto.

Forma de administración

Solución para perfusión intravenosa.

Se tendrá que vigilar el balance hídrico, los electrolitos séricos y el equilibrio ácido-base antes y
durante la

administración, con especial atención al sodio sérico en pacientes que presenten un aumento de la

liberación no osmótica de vasopresina (síndrome de secreción inadecuada de la hormona

antidiurética,

SIADH) y en pacientes que reciban medicación concomitante con agonistas de la vasopresina

debido al

riesgo de hiponatremia hospitalaria (ver las secciones 4.4, 4.5 y 4.8).

La vigilancia del sodio sérico es especialmente importante con las soluciones hipotónicas.

La velocidad de infusión y el volumen infundido dependen de la edad, el peso y el cuadro clínico (p.
ej.,

quemaduras, cirugía, lesión en la cabeza, infecciones); el médico responsable, con experiencia en

tratamientos pediátricos con soluciones para perfusión intravenosa, debe decidir sobre la necesidad
de

tratamiento concomitante (ver las secciones 4.4 y 4.8).

4.3. Contraindicaciones

Ringer Lactato Fresenius está contraindicado en pacientes con:

- Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.

- Hiperhidratación extracelular o hipervolemia

- Hipertensión

- Edema de origen cardíaco, renal o hepático

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- Tratamiento prolongado con esteroides o ACTH

- Hiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia, hipercloremia

- Alcalosis metabólica

- Acidosis metabólica grave

- Acidosis láctica

- Insuficiencia hepática grave

- Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)

. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

En general, cualquier fármaco potencialmente nefrotóxico puede ocasionar alteraciones

hidroelectrolíticas, por lo que la administración conjunta de este tipo de medicamentos con

soluciones

electrolíticas como es el caso de la solución Ringer Lactato debe ser evitada.

Interacciones relacionadas con la presencia de sodio:

Corticoides/esteroides o ACTH, los cuales están asociados con la retención de agua y sodio.

Carbonato de litio, puesto que la administración de cloruro sódico acelera la excreción renal del litio,

dando lugar a una disminución de la acción terapéutica de éste.

Interacciones relacionadas con la presencia de potasio:

Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno) solos o en asociación.

Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA) (captopril, enalapril) y, por extrapolación,

los antagonistas de los receptores de angiotensina II (candesartán, telmisartán, eprosartrán,

irbesartán,

losartán, valsartán).

Tacrolimus, ciclosporina (fármacos nefrotóxicos) debido al riesgo que existe de provocar una

hiperpotasemia potencialmente mortal.

Interacciones relacionadas con la presencia de calcio:

Glucósidos digitálicos cardiotónicos (digoxina, metildigoxina), ya que los efectos de estos fármacos

pueden verse potenciados por un incremento de los niveles sanguíneos de calcio, pudiendo dar
lugar a

un arritmia cardiaca seria o mortal por intoxicación digitálica.

8
Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, altizida, mebutizida, bendroflumetiazida) o vitamina D,
ambos

hipercalcemiantes, ya que existe riesgo de hipercalcemia cuando se administran con calcio.

Interacciones relacionadas con la presencia de lactato

Fármacos acídicos como los salicilatos y barbituratos, cuyo aclaramiento renal se incrementa
debido a la

alcalinización de la orina que provoca el bicarbonato resultante del metabolismo del lactato.

Fármacos alcalinos como los simpaticomiméticos (efedrina, pseudoefedrina) y estimulantes

(anfetamina, dexanfetamina), los cuales prolongarán su vida media por disminución de su

aclaramiento

renal, pudiendo provocar toxicidad.

Medicamentos que potencian el efecto de la vasopresina

Los siguientes medicamentos aumentan el efecto de la vasopresina, lo que hace que se reduzca la
excreción

renal de agua sin electrolitos y aumenta el riesgo de hiponatremia hospitalaria tras recibir un
tratamiento

insuficientemente equilibrado con soluciones para perfusión i.v. (ver las secciones 4.2, 4.4 y 4.8).

- Los medicamentos que estimulan la liberación de vasopresina son, entre otros, los siguientes:

clorpropamida, clofibrato, carbamazepina, vincristina, inhibidores selectivos de la recaptación de

serotonina, 3,4-metilendioxi-N-metanfetamina, ifosfamida, antipsiquóticos, narcoticos

- Los medicamentos que potencian la acción de la vasopresina son, entre otros, los siguientes:

clorpropamida, AINE, ciclofosfamida

5 de 9

- Los análogos de la vasopresina son, entre otros, los siguientes: desmopresina, oxitocina,

vasopresina, terlipresina

Otros medicamentos que aumentan el riesgo de hiponatremia son los diuréticos en general y

antiepilépticos como la oxcarbazepina

http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/63629/63629_ft.pdf

AGUA INYECTABLE

Indicaciones terapéuticas

9
El agua para preparaciones inyectables estéril está indicada como vehículo para la dilución

y reconstitución de medicamentos por vía parenteral.

4.2 Posología y forma de administración

1111

Posología

La dosis de las preparaciones reconstituidas estará marcada por la naturaleza de la

sustancia que se añada. El rango de administración dependerá del régimen posológico del

medicamento prescrito.

Siguiendo la mezcla apropiada de las sustancias prescritas que se añaden, la dosis

normalmente depende de la edad, el peso y las condiciones clínicas del paciente así como

de las determinaciones analíticas.

Forma de administración

La solución es para disolución y administración de sustancias terapéuticas. Las normas de

uso relacionadas con la adición de medicamentos vendrán dadas por los volúmenes

adecuados, así como por la vía de administración.

4.3 Contraindicaciones

No inyectar Agua para preparaciones inyectables Meinsol sola.

2 de 5

Se deben tener en cuenta las contraindicaciones relacionas con los medicamentos que se

añaden.
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se han descrito, sin embargo, se deben tener en cuenta las posibles interacciones entre

los diferentes medicamentos que se disuelvan.

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/58935/58935_ft.pdf

Solución glucosada

. Indicaciones terapéuticas

Deshidratación hipertónica.

Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono

Nutrición parenteral, cuando la ingesta oral de alimentos está limitada.

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Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.

4.2. Posología y forma de administración

Glucosa 5% Mein se administrará en perfusión intravenosa.

La dosis debe ajustarse en función de la edad, peso, condición clínica, balance de fluidos, de
electrolitos y

equilibrio ácido-base del paciente.

En adultos, la dosis máxima es de 40 ml/kg peso corporal/día y la velocidad máxima de perfusión es

5

ml/kg peso corporal/hora = 0,25 g/kg peso corporal/hora.

En niños, la velocidad de perfusión depende de la edad y peso del niño, y generalmente no debe
exceder

10-18 mg de glucosa (0,2-0,36 ml de solución)/kg/min.

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0-10 kg: 100 ml/kg/24h

10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg/24 h para el peso superior a 10 kg.

Más de 20 kg: 1500 ml + 20 ml/kg/24h para el peso superior a 20 kg.

Puede que se tenga que vigilar el balance hídrico, la glucosa sérica, el sodio sérico y otros
electrolitos antes

y durante administración, especialmente en pacientes con aumento de la iberación no osmótica de

vasopresina (síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética, SIADH) y en pacientes

que

reciban medicación concomitante con agonistas de la vasopresina debido al riesgo de

hiponatremia.

La vigilancia del sodio sérico es especialmente importante en productos con una menor
concentración de

sodio en comparación con la concentración del sodio sérico. Después de la perfusión de Glucosa 5%
Mein

se produce un rápido y activo transporte de glucosa a las células del cuerpo. Esta condición
promueve un

efecto que puede considerarse como un suministro de agua libre y puede conducir a una
hiponatremia grave

(ver secciones 4.4, 4.5 y 4.8).

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4.3. Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

Edema por sobrecarga de fluidos

Hiperglucemia.

Hiperlactacidemia

Hiperhidratación

Alteración importante de la tolerancia a la glucosa, incluyendo coma hiperosmolar.

Deshidratación hipotónica, si no se administran simultáneamente los electrolitos perdidos.

La perfusión de soluciones de soluciones de glucosa está contraindicada en las primeras 24 horas

después de un traumatismo craneocerebral.

4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

La administración intravenosa de glucosa en pacientes tratados con insulina o antidiabéticos orales,

puede

disminuir su eficacia (acción antagónica).

La administración intravenosa de soluciones glucosadas en pacientes tratados con corticosteroides

sistémicos con actividad glucocorticoide (cortisol), puede dar lugar a un aumento importante de los
niveles

plasmáticos de glucosa, debido a la acción hiperglucemiante de estos últimos. En cuanto a los

4 de 8

corticosteroides con acción mineralocorticoide, éstos deben ser administrados con precaución
debido a su

capacidad de retener agua y sodio.

Si la administración intravenosa de glucosa coincide con un tratamiento con glucósidos digitálicos

(digoxina), se puede producir un aumento de la actividad digitálica, existiendo el riesgo de

desarrollar

intoxicaciones por estos medicamentos. Esto es debido a la hipopotasemia que puede provocar la

administración de glucosa, si no se añade potasio a la solución.

Medicamentos que potencian el efecto de la vasopresina

Los siguientes medicamentos aumentan el efecto de la vasopresina, lo que hace que se reduzca la
excreción

renal de agua sin electrolitos y aumenta el riesgo de hiponatremia hospitalaria tras un tratamiento

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indebidamente equilibrado con soluciones para perfusión i.v. (ver las secciones 4.2, 4.4 y 4.8).

Medicamentos que estimulan la liberación de vasopresina; p. ej.: clorpropamida, clofibrato,

carbamazepina, vincristina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, 3,4-

metilendioxi-N-metanfetamina, ifosfamida, antipsicóticos, narcóticos

Medicamentos que potencian la acción de la vasopresina; p. ej.: clorpropamida, AINEs,

ciclofosfamida

Análogos de la vasopresina; p. ej.: desmopresina, oxitocina, vasopresina, terlipresina

Otros medicamentos que se sabe que aumentan el riesgo de hiponatremia son también los
diuréticos en

general y antiepilépticos como la oxcarbacepina.

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