EVALUACION

NEUROPSICOLOGICA
EN EL AUTISMO

Josep Artigas
Katy García-Nonell
Eugenia Rigau

Psyncron
 Dificultades para la valoración
cognitiva
„ Niveles de habilidades muy dispares en
distintas áreas del desarrollo
„ Lenguaje muy limitado
„ Realizan correctamente tareas que no
exigen rol social
„ Poca colaboración
 Aspectos a valorar

„ Desarrollo cognitivo global:

„ Menores de 3 años: Cociente de
Desarrollo
„ Mayores de 3 años: Cociente de
Inteligencia
„ Funciones cognitivo/conductuales
específicas.
Diagnóstico de retraso mental
en el autismo
„ No inferir sistemáticamente la existencia de retraso
mental.
„ No diagnosticar retraso mental si no se ha realizado
valoración cognitiva estandarizada y no
estandarizada.
„ No inferir en el Síndrome de Asperger alto nivel
cognitivo si no se ha realizado estudio
neuropsicológico.
„ Cautela en la interpretación de los resultados de los
test (colaboración, déficit de atención, comprensión
del lenguaje)
 Valoración cognitiva en niños
pequeños: Cociente de
Desarrollo

„ Test de desarrollo:
„ Bayley BSID-II
„ Valoraciones basadas en el desarrollo
curricular
„ Observación directa
Bayley Scales of Infant Development®-2nd
Edition (BSID-II)

•Indice de Desarrollo mental

•Escala Motora
•Escala de Conducta
•Edad: 1-42 meses
Valoración cognitiva en niños mayores
de 3 años: Cociente de Inteligencia

„ K-ABC
„ WISC-R
„ LEITER-R
„ NEPSY
„ MATRICES PROGRESIVAS DE
RAVEN
„ TONI-2
 Escalas K-ABC
„ Procesamiento Secuencial.
„ Se basa en la seriación u orden temporal
de presentación del estímulo en la
resolución de problemas.
„ Procesamiento Simultaneo.
„ Requiere una representación gráfica y la integración
eficaz de estímulos en la resolución de problemas.
„ Procesamiento Mental Compuesto (PMC).
„ Escala de Conocimientos.
„ Evalúa inteligencia general o verbal.
„ Escala No Verbal
Subtest y escalas WISC-R
„ Información
„ Semejanzas
„ Aritmética
„ Vocabulario CI VERBAL
„ Comprensión CI MANIPULATIVO
„ Dígitos CI TOTAL
„ Figuras incompletas
„ Historietas
„ Cubos
„ Rompecabezas
„ Claves
„ Laberintos
 Escalas Leiter-R

-VR. Visualización y Razonamiento

(estimación CI)
-AM. Atención y Memoria
 Escalas
NEPSY

Atención/Funciones
ejecutivas.
Lenguaje
Funciones sensorio-motoras
Memoria y aprendizaje.
MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN
 TONI-2. Test de Inteligencia No Verbal

Apreciación de la capacidad para resolver

problemas eliminando la influencia del lenguaje y
de las habilidades motrices.
Funciones cognitivo/conductuales
específicas

Atención
Memoria
Comunicación y lenguaje
Funciones visuales
Funciones de procesamiento de la información
Funciones ejecutivas: Razonamiento, formación de conceptos
Conducta
 ATENCIÓN
TIPO EXPLORACIÓN
Arousal o alerta -Clínica neurológica
-Amplitud de atención Dígitos WISC-
R
Selectiva o focal -Atención visual NEPSY
-Test de caras
Sostenida -CPT
Dividida o compartida -Trail Making Test B
Impulsividad -Test de emparejamiento de figuras
conocidas
Inhibición -Stroop
-Estatua NEPSY
 CONTINOUS PERFORMANCE TEST

OVERALL SUMMARY BASED ON COMPARISON TO GENERAL POPULATION DATA

MEASURE VALUE T-SCORE PERCENTILE GUIDELINE

# Hits 303 ( 93.5%) * 97.50 MARKEDLY ATYPICAL
# Omissions 21 ( 6.5%) * 97.50 MARKEDLY ATYPICAL
# Commissions 28 ( 77.8%) 58.20 79.37 within average range
Hit RT 427.68 46.35 35.77 within average range
Hit RT Std Error 16.04 73.20 98.94 MARKEDLY ATYPICAL
Variability of SEs 38.30 69.03 97.15 MARKEDLY ATYPICAL
Attentiveness (d') 0.78 63.42 90.99 MILDLY ATYPICAL
Risk Taking (B) 0.40 69.85 98.14 MARKEDLY ATYPICAL

Hit RT Block Change 0.08 76.28 99.00 MARKEDLY ATYPICAL

Hit SE Block Change 0.28 81.03 99.00 MARKEDLY ATYPICAL
Hit RT ISI Change 0.07 61.36 87.16 MILDLY ATYPICAL
Hit SE ISI Change 0.18 60.49 85.27 MILDLY ATYPICAL
 MEMORIA
TIPO EXPLORACIÓN
A corto plazo o inmediata verbal -Dígitos WISC-R
o memoria de trabajo -Pruebas de repetición de
palabras sin sentido.
Visuo-espacial o Espacial -Cubos de Corsi.
-Memoria espacial K-ABC

Reciente o a medio plazo Verbal -Memoria narrativa NEPSY

-Lista de aprendizaje
NEPSY
Visual -Figura de Rey
-Memoria de Caras NEPSY
Remota o a largo plazo Verbal -Recuerdo lista de palabras
NEPSY
-Recuerdo memoria
narrativa NEPSY
Visual -Recuerdo figura de Rey
-Recuerdo memoria de
caras NEPSY
 LENGUAJE

Fonología Integración auditiva ITPA

Aspectos semánticos Test de Vocabulario de

Boston
Expresión verbal Test de Vocabulario Peabody
Vocabulario expresivo K-ABC
Morfosintaxis Integración gramatical ITPA

Aaspectos pragmáticos Observación

Cuestionario de Bishop (CCC)
Comprensión verbal Información, semejanzas, vocabulario, comprensión WISC-R
Token Test for Children
Lectura y escritura TALE / TALEC
Prolec / Prolec-SE
FUNCIONES VISUALES
TIPO EXPLORACIÓN

Visuo-perceptivas -Facial Recognition Test, Benton

-Judgement of Line Orientation Test,
Benton
-Cierre gestáltico K-ABC
-Flechas NEPSY
Visuo-espaciales -Figura compleja de Rey
-Copia de diseños NEPSY
-Laberintos NEPSY
Visuo-constructivas -Rompecabezas WISC-R
-Cubos WISC-R o NEPSY
Aspectos de la comunicación
importantes en el autismo

„ Capacidad auditiva
– Observación
– Audiometría
– Potencial evocado de tronco
„ Habilidad para la comunicación no verbal
„ Nivel de lenguaje
„ Uso funcional del lenguaje (Pragmática)
„ Regresión
„ Patrones de comunicación atípica
Funciones de procesamiento de la
información

„ Reconocimiento de caras/emociones
„ Procesamiento del contenido emocional
„ Imitación
„ Asociación de causa efecto
„ Deducción de reglas para dar una respuesta
„ Información multisensorial
„ Proceso simultaneo de varias fuentes de información

ADOS ( Autismo Diagnostica Observación Cedule ).

•Evaluación semiestructurada de la comunicación, la interacción social
y el juego o uso imaginativo de materiales.
•4 módulos ajustables al nivel de desarrollo y nivel de lenguaje.
FUNCIONES EJECUTIVAS
FUNCIÓN EXPLORACIÓN

Formación de conceptos / Resolución Comprensión WISC-R

de problemas / razonamiento abstracto Semejanzas WISC-R
Adivinanzas K-ABC
Flexibilidad mental WCST
Trail Making Test B
Planificación Torre NEPSY
Historietas WISC-R
Memoria de trabajo Dígitos WISC-R
Aritmética WISC-R
Modulación-inhibición de respuestas Stroop
“Croc and tap” NEPSY
Fluencia Verbal Fluencia verbal NEPSY

Problemas conductuales y de la vida Brief

diaria que surgen por trastornos
ejecutivos
CUESTIONARIOS COGNITIVO-
CONDUCTUALES

„ EDAH
„ CBCL
„ Brief
„ DBC-P
„ DBC-T
 nada poco bastante mucho

1 Tiene excesiva inquietud motora

2 Tiene dificultades de aprendizaje escolar

3 Molesta frecuentemente a los otros niños

4 Se distrae fácilmente, poca atención

5 Exige la satisfacción inmediata de las demandes

6 Tiene dificultad para las actividades cooperativas

7 Está en las nubes, boquiabierto

8 Deja a medias les actividades que comienza

9 Es mal aceptado en el grupo

10 Niega sus errores o da la culpa a los otros

11 Emite sonidos inadecuados a la situación

12 Se comporta con arrogancia, es irrespetuoso

13 Intranquilo, siempre en movimiento

14 Discute y se pelea por cualquier cosa

15 Tiene explosiones imprevisibles de mal genio

16 Le falta sentido de la regla, del juego limpio

17 Es impulsivo e irritable

18 Tiene mala relación con la mayoría de compañeros

19 Sus esfuerzos se frustran fácilmente, es inconstante

20 Acepta mal las indicaciones del profesor

T Score T Score
≥ 100 ≥ 100

95 95

90 90

85 85

80 80

75 75

70 70

65 65

60 60

55 55

50 50

45 45

40 40

35 35

≤ 30 ≤ 30
Emotional Working Plan/ Org. of
Inhibit Shift Control Initiate Memory Organize Materials Monitor BRI MI GEC
T Score 40 50 47 63 49 71 64 69 44 66 58
Percentile 27 66 51 88 61 97 92 98 34 92 79
Raw score 11 12 15 17 16 30 16 21 38 100 138
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Valoración del nivel cognitivo no
verbal

„ Observación de la conducta durante el

juego estructurado y juego libre
„ Observación de la interacción con las
personas y objetos del entorno
„ Leiter
„ Matrices Progresivas de Raven
„ Toni-2
 Conclusiones
„ Para entender al niño autista, no es
suficiente el diagnóstico de autismo, sino
que hay que valorar sus características
cognitivo/conductuales.
„ Ello permite orientar el pronóstico y
racionalizar la intervención.
„ Existen instrumentos adecuados para todas
las funciones que se recomienda valorar