MODELOS EXPLICATIVOS DEL PROCESO SALUD

ENFERMEDAD
Concepto actual de la salud publica
Los modelos explicativos del proceso Salud –
Enfermedad: las explicaciones causales, las
determinaciones sociales
 Unicausal
 Multicausal
 Genético Estructural
 Otros modelos
 Plantea una Causa única para la producción de la
Enfermedad o sea una relación directa del Agente con el
Huésped en forma lineal.

Causa Enfermedad

Agente Huésped
Del hombre primitivo:

Concepciones enfermedad idealistas ontológicas de la

enfermedad con

Alto contenido religioso

(castigo de los dioses).
Las enfermedades surgían por la penetración en el cuerpo
bien de unos seres minúsculos, concretos y materiales,
hostiles al hombre o bien por espíritus inmateriales que se
apoderaban de su organismo.
“El microorganismo se halla siempre presente en la
enfermedad”. Es el eje de esta teoría que en su
momento marco el momento cumbre del pensamiento
médico al diferir de las explicaciones religiosas.
Estos requisitos fueron enunciados por Robert Koch basados en sus
experimentos con el Bacillus anthracis.

Postulados:

1.El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la

misma enfermedad.

2.El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder

ser aislado en medio de cultivo.

3.El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma

enfermedad cuando se lo inocula a otro huésped.
4. El individuo experimentalmente infectado debe contener el
micoorganismo.
 (1960 – 1970)
 En toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas:

El inicio, relacionado con una noxa (biológicas,físicas,

químicas,socialesy psíquicas),externa.
 La etapa de expresión clínica o detectable.

 La etapa de resolución: la recuperación, la secuelao

la muerte.

Inicio Resolución

Prevención Atención Rehabilitación

EL MODELO DE LEAVELL YCLARK
 A diferencia del discurso monocausal, además
del agente, se reconocen causas ambientales
múltiples (C1, C2, C3, Cn) de tipo biológicas,
culturales y sociales que actúan de acuerdo a
las relaciones del individuo con su entorno.
C
C
E
C
C
Aunque sigue siendo muy orientada a la externalidad del
agente causal en relación con el huésped, este modelo
es el verdadero soporte de la teoría multicausal por
entrar a reconocer la importancia del ambiente en la
génesis de trastornos para la salud así sea de una
manera contextual.
 LA TRIADA ECOLÓGICA

Huésped Agente

Medio Ambiente
LA TRIADA ECOLÓGICA MODIFICADA

Huésped Agente

Medio Ambiente
Biológico, físico y social
 LA TRIADA ECOLÓGICA
AGENTE: Agentes etiológicos de la enfermedad:

Infecciosos Físico-químicos. Nutricionales.

• Metazoarios: • Radiaciones. • Excesos.

- Artrópodos. • Agentes
• Deficiencias.
mecánicos.
- Helmintos.
• Tóxicos.
- Platelmintos.
• Alergénicos.
• Protozoarios.

• Bacterias.

• Hongos.

• Rickettsias.

• Virus.
LA TRIADA ECOLÓGICA
HUÉSPED

Factores de huésped.
Genéticos.
Edad.

Sexo.
Grupo étnico.
Condición fisiológica.
Enfermedad intercurrente.
Inmunidad:
- Activa: natural y artificial.
- Pasiva: natural y artificial.
 LA TRIADA ECOLÓGICA
AMBIENTE

Físico: Biológico: Socioeconómico: Político:

• Clima. • Flora y fauna. • Ocupación. • Partidos.
• Comunicación.
• Humedad. • Fuentes alimentarías. • Autoridades.

• Radiaciones. • Agentes patógenos. • Ingreso per capita. • Líderes.

• Geología. • Vectores. • Consumismo. • Grupos.

• Altura SNM. • Medios de • Industria. • Sistema.

transmisión.
• Precipitación pluvial. • Urbanización. • Organización.

• Comercio. • Recursos.
Cultural:
•Hacinamiento. • Infraestructura.
• Herencia cultural.
•Producción de • Tendencias.
• Escolaridad. alimentos.
• Instituciones de salud.
• Conducta.
•Contaminación.
• Leyes.
• Actitudes. •Vivienda.
• Objetivos.
• Hábitos.
• Higiene laboral.
• Normas.
• Supersticiones.
• Programas.
Creencias.
 Es una representación de lo que en ese momento
entró de lleno al debate y es el hecho de que para
algunas enfermedades su explicación es
fundamentalmente biológica ó social.

Social
Biológico

Enfermedad
Con el surgimiento de la epidemiología, desde lo biológico
se lograron establecer diferencias constitucionales y
genéticas en los individuos que se establecieron en
factores de riesgo potenciales para producir un efecto de
acuerdo de cómo se relacionen entre sí, esto ayudó a
explicar y a comprender mejor la enfermedad.
Agrupa los factores que afectan al proceso de salud
enfermedad en cuatro categorías:

1. Biológicos individuales o herencia

2. Ambientales
3. Sistema de salud
4. Estilos de vida
 Herencia

Atención
Ambiente Salud
médica

Estilo de vida
MODELO EPIDEMIOLÓGICO PARA EL ANÁLISIS DE
POLÍTICAS DE SALUD.
 NIVELES DE
ORGANIZACIÓN SEGÚN
LOS MODELOS
BIOMÉDICO Y
BIOPSICOSOCIAL
Estilos de Medio Biología Sistemas de
vida ambiente cuidados de
Ejercicio
salud
 Dieta Suplementos Hormonas Educación

Suplementos de flúor en agua  Calcio sanitaria en:

de vitaminas y potable Vitamina D -Dieta

minerales  Flúor -Ejercicio

 Biopsia -Histerectomía
de
endometrio de en personas de alto
hallarse riesgo
indicada
DISTRIBUCIÓN PROPORCIONAL DE LAS
CAUSAS DE MUERTE ENTRE LAS CUATRO
CATEGORÍAS DEL MODELO DE LALONDE EN
ESTADOS UNIDOS EN 1975
DISTRIBUCIÓN DE LA MORTALIDAD SEGÚN EL MODELO
EPIDEMIOLÓGICO PARA EL ANÁLISIS DE POLÍTICAS DE
SALUD Y DISTRIBUCIÓN DE LOS GASTOS FEDERALES EN
SANIDAD EN ESTADOS UNIDOS

Mortalidad según Gastos federales

el modelo en sanidad
epidemiológico (%)
(%)

Sistemas de cuidados de salud 11 90.6

Estilo de vida 43 1.2
Medio ambiente 19 1.5
Biología humana 27 6.9

Total 100 100.2

a)Tuberculosis respiratoria, bacilo
Calmette-Guérin

b)Tos ferina en niños

menores de 15 años
 Las relaciones establecidas entre las
condiciones participantes en el proceso
(causas o efectos) son tan complejas, que
forman una unidad imposible de conocer
completamente.
RED CAUSAL, MODELO DE CAJA
NEGRA
Ventajas Limitaciones

Posibilidad de aplicar Existe una deficiente

medidas correctivas, comprensión de los
eventos que se
sin explicaciones
investigan.
etiológicas completas.
Dificultad para
distinguir entre los
determinantes
individuales y
poblacionales de la
enfermedad.
 Lugar

Persona

Tiempo
Señala que es engañoso aplicar
mecánicamente un modelo que concede el
mismo peso a factores que, por su
naturaleza, deben ser diferentes.

Rechaza el componente biológico de los

procesos de salud colectiva como
determinante, proponiendo examinarlos a la
luz de su determinación histórica,
económica y política.
Su propósito es la explicación de la
distribución de las enfermedades entre las
diversas clases sociales, en donde se
encuentra la determinación de la salud-
enfermedad.
El limitado desarrollo de instrumentos
conceptuales adecuados para contrastar
sus hipótesis, ha impedido que este
modelo progrese como una alternativa real
a los modelos de la red de causalidad y de
la caja negra.
TEORÍA HISTÓRICO SOCIAL
Dimensión estructural
(Organización social)

Dimensión particular
(proceso de trabajo)

Dimensión individual
(Alteraciones)
 Para Mervyn Susser los fenómenos colectivos de salud
funcionan de manera más parecida a una“caja China”,en
donde los sistemas de determinación epidemiológica se
encuentran separados y organizados jerárquicamente, de
forma tal que un sistema abarca varios subsistemas,
compuestos a su vez por subsistemas de menor jerarquía.
 Así, loscambios en un nivel afectan al subsistema
correspondiente, pero nunca al sistema en su totalidad.
 Nivel Procesos intervinientes Leyes Tipo de riesgo
relativas

Socioeconómicos
Clase social Socioculturales
Determinantes Del desarrollo
Desarrollo Instituciones Histórico
sociales social
productivo Normas

Trabajo
Aspectos Consumo
Condicionantes
técnicos y simple y Funcionales Epidemiológico
grupales
sociales ampliado

Enfermedad
Salud Morbilidad
Factores
Crecimiento y Letalidad Del azar Clínico
individuales
desarrollo Mortalidad
1. ¿QUE ES LA SALUD PUBLICA?
2. ¿CUALES SON LAS AREAS QUE COMPRENDE LA SALUD PUBLICA?. EXPLIQUE
UNA DE ELLAS.
3. ¿CUALES SON LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA?
4. ¿CUALES SON LAS ACTIVIDADES DE LA SALUD PUBLICA?
5. ¿CUALES SON LAS DISCIPLINAS QUE FORMAN PARTE DE LA SALUD PUBLICA?
6. ¿EXPLIQUE EN QUE CONSISTE EL MODELO DE MODELO DE LEAVELL YCLARK?
7. ¿QUE ES LA TRIADA ECOLOGICA? EXPLIQUE UNO DE SUS COMPONENTES
8. ¿EXPLIQUE EN QUE CONSISTE EL MODELO DE MODELO DE BLUM?