Determinantes sociales de la salud

DOCENTE:
Dra. Ivonne Leytón Padilla
Máster en Salud Pública
Máster en enfermedades infecciosas y tropicales
Objetivo de la Unidad I:
Epidemiología Básica

1. Conocer la naturaleza,
aplicación y logros de la
Epidemiología en la historia
de la humanidad.
Salud
OMS (1946)

La salud es un estado de completo bienestar

físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.
Determinantes
sociales de la salud
https://youtu.be/sMB6h8PC2JE
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Determinantes sociales de la salud

Fuente: Dahlgren y Whitehead (1991)

 Determinación social del proceso salud enfermedad…
un poco de historia

Los estudios epidemiológicos previo al siglo XIX eran sobretodo descriptivos más que etiológicos.

Pierre Charles Alexandre Louis

John Grove presentó su teoría sobre (1787-1872): Sistematizó la
los gérmenes en el tratado de 1851: aplicación del pensamiento numérico
Sobre la naturaleza de las epidemias o usando el razonamiento
(On the nature of epidemics). cuantitativo, demostró que la sangría
no era un tratamiento eficaz.
 Determinación social del proceso salud enfermedad…
un poco de historia

• John Snow:
• Estudio del cólera (1856): estudio de brotes.
• Tríada epidemiológica.
• Asociación de factores externos con la aparición de la enfermedad.
 Determinantes sociales de la salud

• 1978, Conferencia Internacional sobre

Atención Primaria de Salud de Alma-
Ata
• «Salud para todos» de Alma-Ata.
• La Comisión OMS sobre DSS señala
como prioridad convertir la
proximidad en accesibilidad y a
mejorar los servicios de salud,
educativos y sociales en función de
asegurar la Equidad.

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 Determinantes sociales de la salud

Las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el
conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana.

Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos, programas de desarrollo, normas y
políticas sociales y sistemas políticos.
 Determinantes sociales de la salud

Las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el
conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana.

Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas

económicos, programas de desarrollo, normas y
políticas sociales y sistemas políticos

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 ¿Por qué es necesario un enfoque en los determinantes sociales’

Evidencias del deterioro de la

Aumento de las desigualdades Aumento de las inequidades
situación de salud en los
sociales en salud
países.

• Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las
diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

• La pobreza es posiblemente el determinante individual más importante de la salud, ya que influye en el acceso a
la vivienda digna, los servicios, la educación, el transporte y otros factores vitales para la salud.
Tres conceptos centrales

Equidad

Necesidad
Acceso
en Salud
La Equidad como
Meta
• OMS (2009) Resolución 62.
• Reducir las inequidades sanitarias
actuando sobre los determinantes
sociales de la salud, que estaba basada
en las recomendaciones de la Comisión
 
• Un factor negativo es la exclusión de los
sectores marginales y vulnerables en la
planificación de la salud pública y los
sistemas de respuesta

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 Inequidad en salud

OMS:
• El término inequidad tiene una dimensión moral y
ética.
• La inequidad se refiere aquellas desigualdades
sociales en salud consideradas evitables, injustas e
innecesarias.

• Afecta negativamente a grupos de personas que sistemáticamente han experimentado mayores obstáculos para la
salud en función de su grupo racial o étnico, religión, estatus socioeconómico, género, edad, discapacidad cognitiva,
sensorial o física; orientación sexual o identidad de género, ubicación geográfica u otras características
históricamente vinculadas a la discriminación o la exclusión” (Kotch)
Determinantes sociales de la salud

Fuente: OMS
 Abordaje de los determinantes sociales de la salud

Contribución potencial a la Afectación actual de los

reducción de la mortalidad gastos para la salud en EEUU

7,9 %
BIOLOGIA
27% HUMANA

ENTORNO
19%
MODOS DE
VIDA 90 %
43% SISTEMA
SANITARIO

11 %
Dever, GEA. “An epidemiological Model For Health Policy Analysis”. 1976
 Descripción epidemiológica

1. Características 2. Variables de Lugar 3. Variables de Tiempo

Personales Nivel Internacional Variables estacionales
Edad
Nivel Nacional Variables cíclicas
Sexo
Nivel Local Variables inesperadas
Grupo étnico y cultural
Ocupación Zona Urbana Años – persona –
Zona rural exposición
Fecundidad
Religión Zona Industrial Epidemias, endemias,
pandemias
 Riesgo

Características o variables de las personas, tiempo y espacio que están relacionadas o forman parte del conjunto de
Factor de factores que constituyen la causalidad de un fenómeno y que pueden ser medidas y controladas.
riesgo

Marcador Caracteres personales y del medio ambiente que no son controlados epidemiológicamente.
Ej: Edad, sexo, estado civil, profesión.
de riesgo

Grupo de El grupo poblacional con riesgo relativo mayor para una condición dada.

riesgo
 Tarea: Análisis de casos

Caso
Caso de los
enfermedad
buzos
de Minamata