CASO CLÍNICO 4.

Marina es una joven de 19 años y 8 meses. En el momento en el que acude a consulta cursa el IV
ciclo de Administración en una Universidad privada. Vive con sus padres y su hermana mayor.
Tienen un nivel sociocultural alto.
Mariana cuenta que cinco meses atrás había terminado con una relación sentimental después de dos
años. Define su relación desde el principio como “extraña” (desde un inicio su ex pareja dejó claras
cuáles eran las pautas a seguir, por ejemplo, cuántas veces debían verse y cómo debían hacerlo).
Durante los primeros meses fue una relación satisfactoria, en la que recibía un buen trato por parte
de su pareja, iban a cenar, y le hacía halagos continuamente. Con el paso del tiempo terminó
convirtiéndose en una persona posesiva y celosa, que no permitía a María relacionarse con nadie, ni
salidas de ocio sin que él estuviera presente. María no podía salir con sus amigas, ni hablar con otros
chicos, no debía vestirse de forma provocativa y controlaba su teléfono y redes sociales. El último
año fue tormentosos para ella, su pareja le hacía chantaje emocional, le amenazaba con dejarla por
no ser lo suficientemente buena para él, la insultaba y menospreciaba con frecuencia (“eres tonta”,
“no sabes hacer nada”, “tú no vales para eso”, “me merezco algo mejor que tú”). Durante los últimos
meses empezó la violencia física mientras mantenían relaciones sexuales. Comenzó pidiendo
permiso para “pegarle”, aunque si ella se negaba la acusaba de egoísta y de no hacer lo suficiente
por él. Con el tiempo, mientras mantenían relaciones sexuales, llegó a pegarle, escupirle de forma
habitual incluso hasta causarle hematomas.
Desde entonces tiene baja autoestima, su estado de ánimo ha disminuido con el paso de los meses y
tiene continuamente pensamientos negativos de culpa, del tipo (“no debería haber consentido ese
comportamiento”, “la culpa fue mía por no haber dicho que no”), y pesadillas relacionadas con lo que
le pasó, lo que provoca un sueño poco reparador. Ha disminuido su peso notablemente a lo largo de
los últimos meses. Mariana viene de estudiar en un colegio religioso privado con unas ideas muy
marcadas y estrictas sobre el sexo y las relaciones de pareja. Además, en casa no hablan de temas
relacionados con la sexualidad y tienen unas pautas muy claras sobre cómo deben llevarse a cabo.
María nunca ha podido hablar de sexo ni con miembros de su familia ni con sus amigas. Las ideas
relacionadas que tiene son las que ha podido oír en la calle y aquellas que le han inculcado desde
casa y el colegio.

Pruebas:
1. MCMI - II (Inventario Clínico Multiaxial de Millon): Útil para la e​valuación de la personalidad, para la
toma de decisiones y dificultades emocionales e interpersonales.
2. ​BDI-II (Inventario de Depresión de Beck): Es utilizado para medir la severidad de una depresión.
Está compuesto por ítems relacionados con síntomas depresivos, como la desesperanza e
irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimientos como estar siendo castigado. Es una herramienta
útil para despistaje o chequeo.

HIPÓTESIS
Marina ha terminado en ésta relación de pareja tóxica debido a las ideas muy estrictas y marcadas
respecto al tema de relaciones de pareja y sexual que fueron impartidas en el colegio religioso.
Además en casa ella no puede hablar con sus familiares sobre estos temas.
De igual forma es probable que haya pasado por alguna situaciòn en su infancia que haya afectado
su autoestima y también que tenga una relación inadecuada o conflictiva con su madre o padre.

Al no haber recibido una orientación sexual adecuada ni haber tenido la confianza para hablar con
alguien de su familia sobre estos temas, ella empezò a experimentar por sí misma. (Si agregamos
que tiene una personalidad dependiente, esto la llevò a engancharse con un hombre narcisista)
Llevándola a tener un rol pasivo aceptando todas las reglas que su pareja le imponía y finalmente se
viò envuelta en una situación de maltrato físico y psicológico que no supo manejar.
PREGUNTAS: Dirigidas a Marina
● ¿Cual es el motivo de consulta?
● ¿Cómo se terminó la relación?
● ¿Esta ruptura afectò a tu rendimiento académico? ¿De qué manera?
● ¿Como te ves de aquí a 5 años?
● ¿Has tenido pensamiento o intentos suicidas?
● ¿Como es la relación con tu madre?
● ¿Como es la relación con tu padre?
● ¿A qué edad fue tu primera experiencia sexual?
● ¿Cómo crees que debe ser una relación amorosa entre dos personas?
● ¿Qué te llevó a seguir con ésta relación, pese al maltrato por el que pasaste?

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL - CIE 10

EJE I: DIAGNÓSTICOS CLÍNICOS
● F32.1 Episodio Depresivo Moderado

EJE II: INCAPACIDADES O DETERIOROS Y ESCALA DE EVALUACIÓN

Áreas de funcionamiento
● Cuidado personal y supervivencia 3
● Funcionamiento ocupacional 0
● Funcionamiento con la familia 5
● Funcionamiento en otros desempeños y actividades 5

EJE III: LISTA DE FACTORES AMBIENTALES y CIRCUNSTANCIALES

Soporte familiar o apoyo inadecuado (Z63.2)

Conducta sexual de alto riesgo (Z72.5)
Hábitos dietéticos o alimentarios inapropiados (Z72.4)
Problemas en la relación entre esposos o pareja (Z63.0)