Psicología Clínica

Caso clínico de bullying

Ingrid Sohaila Corzo ID: 546169

Deysi Rondón ID: 537956
Sandra Ortega Chacón ID: 551652
Hasbleidy Idaly Rojas Leon ID: 552483

Tutora Shirley Lizzeth Calderón Rondón

Girón, Santander 23 de mayo 2019

CASO CLINICO

Morán, C. Intervención cognitivo-conductual en el acoso escolar: un caso clínico de bullying

http://www.academia.edu/download/35300087/caso_clinico.pdf_2.pdf
 INTRODUCCIÓN

El bullying se define como una forma de violencia mantenida, mental o física, que parte de un
escolar o de grupo, contra otro escolar. Puede ir de las manifestaciones más directas (agresión
física y verbal) a otras indirectas como la exclusión social (Cerezo, 1991).
En el caso clínico que se expone a continuación se ponen de manifiesto varios aspectos de esta
definición y las dificultades con las que nos encontramos (víctimas, padres, psicólogos...), para
hacer entender a los demás qué algunos comportamientos, que son tan cotidianos y que se
perciben como normales, producen un dolor insoportable y un daño, a menudo, irreparable en
quien los sufre a diario.

La intimidación es generalmente considerada como un comportamiento vicioso, agresivo dirigido hacia

las personas que no pueden defenderse eficazmente y los rasgos de personalidad que se han encontrado
para ser asociado con ser la víctima de la intimidación - ser tímido, silencioso, miedo, ansiedad,
físicamente débil, inseguro, llanto fácil, que tiene una baja autoestima y que es diferente de los otros niños
de alguna manera ej. tartamudeo (Meltzer y otros, 2011).
 consentimiento informado

Yo Fabio Gómez Ríos mayor de edad, identificado con cédula de ciudadanía 1098675467 de
Bucaramanga, padre del/la menor María Gómez Pérez
Y YO Taliana Pérez Mayorga mayor de edad, identificado con C.C. 10987865808 de
Bucaramanga, madre de la menor MANIFIESTAN Que consienten en la participación en el
tratamiento psicológico de su hija María Gómez Pérez identificada T.I 9754737891 con 13 años
de edad
Afirmó que hemos sido informados de que la información aportada al psicólogo durante el
proceso terapéutico está sujeta a secreto profesional y que, por lo tanto, no puede ser divulgada a
terceras personas sin nuestro consentimiento expreso.
Que hemos sido informados que el psicólogo está obligado a revelar ante las instancias oportunas
información confidencial en aquellas situaciones que pudieran representar un riesgo muy grave
para nuestra hija, terceras personas o bien porque así le fuera ordenado judicialmente. En el
supuesto de que la autoridad judicial exija la revelación de alguna información, el psicólogo
estará obligado a proporcionar sólo aquella que sea relevante para el asunto en cuestión
manteniendo la confidencialidad de cualquier otra información.
Que aceptamos que como padres seremos informados de los aspectos relacionados con el
proceso terapéutico y con su evolución, manteniendo como confidenciales los datos que así
hayamos acordado previamente entre nosotros.
Que hemos sido informados y consentimos en que nuestra hija asista a 1 sesión por mes.
En el caso de no ser posible la asistencia a alguna, lo comunicaremos con al menos 24 horas de
antelación.

Firma del padre: Fabio Gomez Rios

Firma de la madre:Taliana Perez Mayorga
Firma del menor: Maria Gomez Perez
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre Completo: María Gómez Pérez

Fecha de Nacimiento: 5 de junio 2006
País: Colombia
Departamento: Santander
Ciudad: Bucaramanga
Edad: 13 años
Sexo: Femenino
Ocupación: Estudiante
Estado Civil: soltera
Religion: Catolica
No. De hermanos y lugar que ocupa entre los hermanos: 1 es la mayor

Motivo Consulta.
Desde niña ha sido muy callada, en casa apenas cuenta nada, pero, desde hace más de un año, se
pelea y pega sin motivo a su hermana. Está muy irritable. Nunca había sido contestona; ahora
grita con facilidad y protesta por todo. Hace unos días ha traído las notas de la primera
evaluación con notas muy bajas. Los padres hablan con ella porque es la primera vez que tiene
estas notas tanto, pero ella afirma sólo que no quiere ir a clases de apoyo porque se ríen de ella.

ANTECEDENTES:
ha sido evaluada antes: si
desde cuándo presenta el problema: básicamente desde su infancia
Toma algún tipo de medicamento: NO
Recibe algún tipo de tratamiento: NO
Cuándo fue la última vez que estuvo hospitalizado: No recuerda

Antecedentes Familiares
Enfermedades en padres, hermanos o parientes cercanos: NO
Relación con los padres: Buena

Esferas de funcionamiento Familiar

Con quien convive: padres y hermana menor
Rol en el hogar: hija
Tiene hijos: No
Como se relaciones con las personas más cercanas: se comporta de manera agresiva con su
hermana menor.

General: presenta un aislamiento en los cuales evita compartir con sus padres y amigas.

Horarios del sueño: aparentemente normal

Alimentación: regular
Síntomas: desinterés por gustos que solía tener, malas calificaciones escolares, conducta
agresiva y pasividad.

Genograma
Entrevista con los padres

Mediante la información recogida durante dos sesiones podemos destacar que empezó
en la guardería de este mismo colegio con dos años. Según sus profesoras, no hablaba en
clase, se relaciona adecuadamente con los demás niños del patio, pero se callaba en cuanto se
acercaba un adulto.
Se le observó siendo bebé un problema de estrabismo. Ha llevado a temporadas un
parche en un ojo. Esta técnica no ha terminado de solucionar su problema ya que, en cuanto se lo
quitaban, el ojo volvía a desviarse y dentro de unas semanas van a operar. Su madre cree que
esto le ha podido afectar.
A lo largo de toda su escolaridad se han repetido las quejas de sus profesores acerca de
que es muy callada y no participa en clase. Hace tres años la estuvo tratando la psicóloga del
colegio. No se ha apreciado mejoría en su comportamiento.
Los padres explican que es muy puntual a la hora de ir al colegio y que hace sus tareas
escolares sin que se lo manden. Es muy comedida y no suele pedir ropa de marca ni dinero. Es
muy cariñosa y le gusta que su padre le haga mimos.
Tiene algunos tics como jugar con un hilo en la boca o con un trozo de papel. Tiene celos
de su hermana pequeña que es muy distinta, muy sociable y con mejores resultados académicos
que ella.
A finales del curso pasado, dos chicos de la clase de María empezaron a burlarse de ella,
a escupirle cuando subía por la escalera, casi siempre cuando no había profesores presentes. La
tutora habló con sus dos compañeros y más tarde con los padres de éstos porque

no cesaban dichos comportamientos. Al terminar el curso parecía que el problema se había

solucionado.
Los padres están preocupados, sobre todo la madre, porque tampoco queda con amigas
o compañeras de clase para salir hacer actividades en el tiempo libre. Le gusta quedarse en
casa, manejar el ordenador o salir con su madre. A pesar de que a María no le apetecía,
durante el verano, la han obligado a ir de colonias, donde se ha encontrado con algunas
compañeras de clase. A su madre no le parece normal que a su edad no salga con amigas e
insiste, constantemente, para que llame a alguien e incluso la obliga a hacerlo, lo que provoca
discusiones y gritos por parte de María.
El cuestionario PEE- Perfil de Estilos Educativos para Padres (García Pérez y Magaz
Lago, 1998), junto con la entrevista, permitió identificar de manera más concreta las ideas,
creencias, actitudes y valores correspondientes al estilo educativo que ambos padres
practicaban.

contextualización del caso:

paciente llamada María de 13 años de edad y nueve meses, su aspecto es aniñado, de pelo oscuro
y rizado, evita la mirada de quien la mira y le habla, se mueve lentamente, titubea, es insegura,
estudiante de ESO en un pueblo de provincia, es la mayor de 2 hermanas, tiene una hermana que
estudia en la misma institución que ella, su familia es de una clase media, donde su padre es
obrero y su madre ama de casa. desde niña fue muy callada, se pelea mucho con su hermana sin
un motivo, era irritable, y contestona, gripa por todo y protesta mucho, sus notas empezaron a ser
inferiores. manifiesta que no quiere de apoyo porque se reían de ella. en una primera entrevista
se muestra nerviosa, temblando todo el cuerpo, manifiesta que la han llegado a escupir en la
escuela y se burlaban de ella, dice que no está a gusto con el colegio ni con los compañeros, las
burlas las recibe en los descansos al inicio y finalizar las clases, manifiesta ser tímida, poco
inteligente, se distinta al resto de la gente, dice que es solitaria y reservada. acude a consulta
porque además quiere saber cómo es la impresión de los demás hacia ella, es una persona
sumisa, su nivel de ansiedad es muy elevado, me resulta difícil controlar el genio, se siente
culpable de lo mal que le salen las cosas, , manifiesta maría que hay ocasiones que la tristeza es
muy frecuente en su vida, cree que tiene muchos problemas en su vida, se siente sola frente al
mundo que la rodea, desamparada, desvalida, sin ganas de hacer nada.

Manifiesta que ella quiere relacionarse con las amigas, hablar más, quisiera llegar a decir no
algunas peticiones, le gustaría sentirse un poco más querida y que la tengan en cuenta, manifiesta
que al salir de las clases la dejan de últimas para que recoja el disquete, no la esperan para ir casa
y a otras compañeras si, manifiesta que es excluida de todo en su colegio.
le gustaría ser un poco más suelta, ser un poco más parecida a los demás.

María presenta conductas diferentes en su casa debido al rechazo diario que presenta en su
colegio, sus padres dicen sentirse preocupados como lo mencionamos anteriormente, acuden al
psicólogo y deciden llevar a principio las intervenciones sin que en el colegio lo supieran, se
entrevista a los padres y ha maría, donde debido a las respuestas dadas por los examinados
deciden el examinador aplicar un cuestionario y una entrevista, la cual lleva a identificar de una
manera más concreta, las ideas, actitudes, y valores correspondientes.
Descripción clínica del caso etiología: criterios DSM

bullying no es un diagnóstico clínico reconocido por el DSM-IV-TR (A.P.A) ni por la C.I.E 10

(OMS). Pero sí es relevante la descripción y aclaración de si los hechos denunciados reúnen las
características habituales y necesarias para ser catalogadas como posible caso de acoso escolar o
constituyen una figura diferente, como violencia escolar, conflicto que pueden traer consigo
diferentes trastornos como lo es el depresivo que Consta además de subescalas que contienen los
reactivos de la prueba calificados como muy consistentes con categorías diagnósticas del Manual
Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales (DSM-IV). Así se forman las subescalas
de síntomas afectivos, de ansiedad, de quejas somáticas, de déficit de atención/hiperactividad
(TDAH), de oposicionismo y de conducta.

hipótesis preliminar:

posiblemente puede estar presentando una baja autoestima y una visión negativa de ella misma
debido al trato que recibe por parte de sus compañeros.

puede llegar a presentar el trastorno de ansiedad debido a que suele hacerse reproches por todas
las cosas que hace mal, y por qué le resulta difícil controlar su genio, no consigue lo que desea y
porque dice maría que se siente culpable porque las cosas le salen mal.

María presenta un tipo de acoso llamado bullying, ya que padece de acoso escolar, maltrato
psicológico, verbal y físico.

María presenta un alto déficit de habilidad de comunicación, debido a que no se relaciona bien
con sus compañeros, y no le dan la oportunidad de asociarse con ellos.

Existe un déficit asertivo, ya que no tiene la habilidad social de llegar a expresar los
sentimientos, pensamientos y conductas. Específicamente no tiene la habilidad de decir o
expresar lo que quiere.

Posiblemente puede estar presentando un déficit en la resolución de problemas.

validación de hipótesis:

Paso 1. Selección de estándares para la toma de decisiones:

se toma la determinación y se comprueba que la paciente presenta los aspectos psicopatológicos

como:
la ansiedad: se determina aplicar la respiración diafragmática, y técnicas de relajación para
lograr reducir los niveles de ansiedad

déficit autoestima: donde se determina hacer la técnica terapéutica de la reestructuración

cognitiva.

Déficit de habilidades de comunicación: donde se determina aplicar la técnica de entrenamiento

en habilidades de comunicación, ya que es una técnica importante para que maría pueda llevar a
la práctica las conductas que forman parte de las habilidades comunicativas para ella.

Déficit educativo para los padres: donde se les hará el asesoramiento educativo, los estilos
educativos y que tengan en cuenta la educación asertiva.

Paso 2. Determinar los objetivos de la evaluación:

Sensibilizar a los docentes del colegio con el problema que está sucediendo con Maria.
sensibilizar a los alumnos con el problema en el que se están vinculando y llevando a generar
una mala conducta en el colegio y lastimando a una compañera.
llevar a prevenir las situaciones de violencia de los alumnos hacia María.
Detectar y llegar a controlar las situaciones en general de la violencia o bullying escolar.
Mejorar la autoestima de María.
Revisar sus estrategias asertivas.
Reforzar sus habilidades de comunicación y también de resolución de problemas.
Asesoramiento a los padres de familia del colegio y de María.

paso 3. Toma de decisiones:

ya tenido valida la hipótesis determina explicar a los padres y a la paciente sobre el plan
terapéutico y la duración que conlleva en ella, también se les aclara los objetivos que queremos
con dichas intervenciones los cuales son los anteriormente mencionados, donde para cada
validación de hipótesis tenemos las respectivas técnicas terapéuticas como lo son:

en cuanto a la paciente como para los padres se realizará: la reestructuración cognitiva para
mejorar en la autoestima; la respiración diafragmática y relajación para lograr reducir el nivel de
ansiedad; entretenimiento en habilidades de comunicación para lograr reducir el déficit de
habilidad en comunicación; la técnica de entrenamiento en resolución de problemas para lograr
reducir y manejar el déficit en la resolución de problemas.
además se ejecutara un programa de intervención para el colegio donde estudia maría, donde los
de María darán a conocer lo que está pasando con maría, luego se procederá a convocar y se hará
una reunión donde los padres de familia tendrán que asistir, después cada alumno tendrá una
entrevista individual con el tutor de clases, se pondrá en contacto a los docentes con el psicólogo
para que se mantenga informada de lo que puede llegar a generar y lo delicado que es el
bullying.

otras de las estrategias de intervención también son las siguientes:

en cuanto a los profesores se harán estrategias como: una evaluación de lo que está sucediendo,
realizarles un análisis de los datos e información que se recolecta, transmitir la información a los
profesores y al consejo escolar siempre y cuando se tenga el consentimiento informado,
coordinación de tutorías.

en cuanto a los alumnos: se realizará entrevista con la víctima y los demás compañeros del
colegio, trabajar en horas de clases sobre la expresión de violencia, y que puede llegar a generar
el bullying, realizar entrenamiento en habilidades de comunicación y sociales y generar mayor
vigilancia en horas de los descansos, salidas y entradas a clases.

con los padres de familia: se le sensibiliza charlas con respecto a la violencia, el maltrato verbal
como físico y el bullying psicológico.

determinación del problema, diagnóstico

Un déficit asertivo y habilidades sociales dando origen a un temperamento retraído y a una serie
de experiencias directas aversivas en el contexto social y escolar condicionas a una respuesta
intensa de ansiedad ante los diferentes sucesos en relación con sus compañeros estas consistían
principalmente en evitar el contacto social, este tipo de conducta de evitación estaban consideras
a un refuerzo negativo en os cuales el tipo de situación y pensamiento le llevan a presentar toda
una sintomatología de acoso escolar, estas consecuencias al ser contingentes y continuas
prevalecen sobre el concepto negativo de sí misma, todo esto no permitiéndole el buen desarrollo
social y familiar.

análisis funcional, variables que determinan la conducta del problema

Esto le generaba pensamientos que le llevaban a presentar una excesiva preocupación de

ansiedad, por lo que presentaba una conducta pasiva y agresiva en ciertos momentos, los cuales
la hacían sentir una persona muy insegura de sí misma con pensamientos negativos, en los que se
reprochaba lo mal que le salían las cosas, el verse vulnerable ante el contexto que María se
desarrollaba.
Toda una serie de emociones que presenta María, vienen desde su infancia donde le fue
afectando su desarrollo social, el querer hacer las cosas para ser aceptada ante la sociedad y el
miedo a fracasar de haber logrado que su entorno se asentir cómoda con sus ideas y aportes, de
igual forma el no expresar libremente sus propios sentimientos, por lo tanto, le costaba vivir con
las personas que la rodeaban
pensamientos negativos
ansiedad
afectividad
déficit de asertividad
baja autoestima
déficit de habilidades de comunicación
retraída
todas estas variantes llevaron a maría a facilitarle muchas conductas de evitación y retrae las
habilidades sociales donde no es capaz de, hablar con amigas, salir a jugar, evitaba compañías y
se sentía diferente, que nada quería y nada era capaz de hacer, y reforzaba todas estas acciones y
se creía sentir distinta al resto de las personas. tal vez por esta razón algunos compañeros de
clases le hacían bullying, de su retraimiento personal de habilidades, mejor era no verlos, no
contacto y sentir evitarlos era lo mejor.

explicación de la adquisición del problema, empleando principios de aprendizaje

en concepto se puede decir que María la paciente halló la adquisición de su caso clínico por el
grado de condicionamiento que fue estimulado por un entorno de experiencias negativas y de
ellas aprendió, generando cambios en su conducta, o respuestas y estas conductas son
desadaptadas a raíz del bullying, era una niña callada pero amorosa, juiciosa, nunca manifestó
comportamientos agresivos ni de pleitos o agresión como lo manifestó con su hermana y esto fue
la preocupación de sus padres, pero existen métodos por modificación de aprendizaje, a todas
las creencias que María tenía negativas e irracionales sobre sí misma.
técnicas que pueden ayudar a cambiar o desaprender dichas conductas; dando a nuevas y
favorables esperanzas a María, estos procesos deben ser continuos y evaluados objetivamente
para óptimos resultados.

albert Bandura usa el modelamiento , o aprendizaje por observación, para tratar pacientes con
dificultades en habilidades y conductas, argumentaba que es difícil algunas formas de
aprendizaje, Albert dice que es más probable imitar conductas que reciben recompensas a las que
reciben castigo, el modelamiento de aprendizaje por observación deben aumentar por
autoeficacia es decir donde el individuo se refiere a creencias en las capacidades que uno tiene
para organizar y ejecutar acciones y producir logros. y promueve un sentido de dominio o
competencias en el individuo y es aquí el efecto beneficios del modelamiento (Bruce E. Gotlib I.
2003)
Ellis, formuló la teoría del A-B-C. de la conducta disfuncional. Los acontecimientos de la vida
estresan eventos activadores de ansiedad, depresión, y las define como creencias irracionales o
interpretaciones poco realistas de las personas y estas llevan a deprimir, cuando una persona
siente experimentar algo negativo o desagradable tienen creencias lógicas y racionales o
negativas y da calificativos generales, pero del mismo modo entran a crear creencias irracionales
o disfuncionales (Bruce E. Gotlib I. 2003)

determinación de factores de mantenimiento y metas clínicas

Terapia Conductual, existen muchos enfoques psicoterapéuticos para ofrecer experiencias de

aprendizaje para cambiar conductas inadaptadas y toda conducta se adquiere y se mantiene con
los mismos principios básicos del aprendizaje, es necesario identificar los factores de la
actualidad que mantienen la conducta y estas se desprenden con otras nuevas más adaptadas para
fortalecer, precisar y mejorar necesidades de cada paciente.
en la terapia conductual es una meta importante para reducir o eliminar las conductas problemas
y dar una mejor adaptación, aquí el terapeuta trabaja de manera activa con sus pacientes
colaborando y planeando metas en ejecución para que alcancen esas metas propuestas por el
terapeuta y estas pueden llevarse a cabo fuera del consultorio o dentro del mismo con tareas entre
sesiones dándose la respectiva explicación y así se evalúan los procesos y se hacen los
respectivas modificaciones si lo adjudica

cronograma de mantenimiento
Se hace hincapié en fomentar y formar sobre las situaciones que suelen presentasen en las
instituciones educativas como lo es el Bullying este tipo de casos en los cuales se ha presentado
desde ya hace unas décadas anteriores, en donde algunos casos se desencadenan en una tragedia
mayor. Por lo tanto en ello se es necesario brindar una información adecuada de mayor cuidado
en el ente escolar, en los cuales se fortalezcan valores fundamentales en cada individuo, haciendo
uso de diferentes estrategias como reuniones periódicas con los docentes, evaluar las situaciones,
sacar un análisis de los datos recogidos y de igual forma en los alumnos buscar una
sensibilización en lo que se pueda detectar y controlar las situaciones de violencia escolar
realizando un entrenamiento de habilidades sociales y comunicación, en los cuales se realice
diferentes dramatizados que conlleven el tema inicial “Bullying” haciendo una inversión de roles
y grupos de discusión.

conclusiones

se plantea un procedimiento que resultó eficaz para eliminar los problemas de la

paciente, la adquisición y consolidación de habilidades sociales y patrones de conducta
asertivos. Las estrategias cognitivas utilizadas han mostrado su eficacia para mejorar la visión
negativa de sí misma y el bajo nivel de autoestima, con el objetivo principal fue eliminar las
conductas de acoso en el colegio.
La intervención desarrollada en la escuela consiguió frenar las conductas de bullying por
parte de los compañeros, Sin embargo, hay aspectos que ninguna terapia puede establecer como
son la confianza y el hecho de ser apreciado por los demás, al menos después de haber sufrido
una situación de bullying, donde se observa que este deja una huella indeleble que condiciona
frente a las relaciones interpersonales
podemos concluir que es importante tener en cuenta que hay hechos o situaciones que
son difíciles de sobrellevar; es ahí cuando encontramos las falencias, de donde pueden surgir
todos esto acontecimientos, y es: el amor y la comprensión de parte de las personas que para una
persona son importantes, y en lo inverso solo recibe desilusiones y desaires, esto hace que haya
desvanecimiento y retraimiento para tratar de no sentir más esos encuentros, es ahí donde se
observa en el caso la poca autoestima, los pensamientos negativos y los pocos deseos
descalificativos sobre sí misma, esto lleva a María a tomar decisiones de no hablar, con nadie y
sentir que era diferente a los demás, por ello la marcación más alta es el interés que se deben
llevar a cabo en las diferentes instituciones educativas , con formaciones pedagógicas y
educativas de valores y principios de amor y empatía en lo que son las personas en sus diferentes
estadios sociales, biológicos y psicológicos para tratar de disminuir los acosos del bullying, esto
es una huella, una mancha que daña todo vestido, y ese vestido era María, una niña que como
muchos en algún momento de la vida recibió todos estos bombardeos de una laguna modo
parecidos, pero que a más civilización y ciencia más fuertes son los hechos respecto de estos, y vemos
como con maría se llega a la intervención cognitiva de comprender y reestructurar todo esos encuentros
negativos entre compañeros y la idea que ya había formado con su entorno familiar, es aquí en esta
instancia donde el psicólogo ejerce su mejor intervención para dar entrenamiento a todos los déficit que
presentó el caso aquí adscrito.

Referencias

Bruce E. Compás, Ian H.(2003) Introducción a la psicología clínica. Publisher: México

McGraw-Hill Descripción: 561 p.

Morán, C. Intervención cognitivo-conductual en el acoso escolar: un caso clínico de

bullying