BANCO

DE
CARDIOLOGÍA
50 preguntas

Dr. Jaime Torres Arias

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 ENAM 2003B-94: Son factores de riesgo
cardiovascular, excepto:

CARDIOPATIA ISQUEMICA A.
B.
Diabetes mellitus controlada
Tabquismo
C. Sedentarismo
D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal
E. Hiperlipidemia

ENAM 2008B-52: ¿Cuál es la causa mas frecuente

de muerte por oclusión coronaria aguda?
A. EPOC y derrame pleural bilateral
B. Gasto cardiaco bajo y estasis en venas
pulmonares
C. Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca
D. Rotura e insuficiencia cardiaca
E. Infeccion generalizada y sepsis

ENAM 2007-73: Varon de 75 años de edad

presenta dolor retroesternal subito e intenso de 6
horas de evolució. El EKG revela onda Q y
segmento ST elevado en DII, DIII y AVF. ¿Cuál es
el diagnostico y que farmaco utilizaria?
A. Tromboembolismo pulmonar / heparina
B. Infarto agudo de miocardio / heparina
C. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideos
D. Tromboembolismo pulmonar / trombolitico
E. Infarto agudo de miocardio / trombolitico

ENAM 2005ª-85: El diagnostico

electrocardiografico del infarto agudo de
miocardio se establece por:
A. Depresion inicial del segmento ST
B. Elevacion sostenida del ST, seguida de la
inversion de onda T y onda Q
C. Inversion de la onda T
D. Ondas T simetricas y en punta
E. Depresion ST en precordiales y ondas T
picudas
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 ENAM 2009B-76: Varon de 48 años de edad, con
antecedente de dolor retroesternal moderado al

CARDIOPATIA ISQUEMICA esfuerzo e irradiado a la region axilar izquierda.

Al examen clinico: PA elevada, taquicardia, EKG:
desnivel ST. La indicacion inmediata en caso de
dolor es:
A. Estreptoquinasa
B. Internamiento en UCI
C. Heparina endovenoso
D. Tratamiento quirurgico
E. Nitroglicerina sublingual

El tratamiento de elección de la angina variante

de Prinzmetal es:
1. Angioplatia transluminal coronaria.
2. Activador del plasminógeno.
3. Cirugía de revascularización coronaria con
arterias mamarias.
4. Betabloqueantes.
5. Calcio-antagonistas.

ENAM 2005B-92: En el IMA, la estreptoquinasa

debe administrarse en las primeras:
A. 4 horas
B. 6 horas
C. 3 horas
D. 8 horas
E. 12 horas

Después de un infarto agudo de miocardio, ¿cuál

de los siguientes fármacos es útil para evitar la
dilatación de ventrículo izquierdo?:
a) Äcido acetilsalicílico.
b) Diuréticos.
c) Atenolol.
d) Captopril.
e) Digoxina.
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 HTA
ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para
hipertrofia ventricular izquierda en el EKG
es:
A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35
B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6<35
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6>35
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2<30
DEFINICIONES HIPERTENSION ARTERIAL COMPLICACIONES E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6<30

ENAM 2003ª-55: En la clasificacion de la

HIPERTENSION MALIGNA CRISIS HIPERTENSIVA RETINA retinopatia hipertensiva, el grado IV se
caracteriza principalmente por:
A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2
B. Presencia de hemorragias
C. Presencia de exudados
D. Presencia de edema de papila
E. Reflexion arteriolar intensa de la luz

La fase maligna o acelerada de una

hipertensión arterial provoca en las
arteriolas:
1. Necrosis fibrinoide.
2. Depósitos de lípidos.
3. Fibrosis de la capa media.
4. Degeneración hialina.
5. Fibrosis de la adventicia.

ENAM 2007-1 ¿Cuál es la causa más

frecuente de hipertensión arterial
secundaria?
A.- Endocrina
B.- Neurogénica
C.- Renal
D.- Coartación de la aorta
E.- Esencial
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 ENAM 2003ª-85: ¿Cuál de los siguientes

HTA tratamientos
inadecuado?
muestra un manejo

A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor

ECA que esta recibiendo losartan
B. Hipertenso coronario que esta recibiendo
diltiazem
C. Hipertenso con disfuncion ventricular
izquierda que esta recibiendo enalapril
D. Hipertenso con taquicardia, que esta
recibiendo propranolol
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa,
que esta recibiendo hidroclorotiazida

En el embarazo pueden utilizarse sin riesgo

fetal:
1. Diuréticos.
2. Metil-dopa.
3. Captopril.
4. Nitroprusiato.
5. Beta bloqueantes.

ENAM 2008ª-8: Varon de 65 años de edad,

que desde hace aproximadamente un año
presenta esporadicamente controles de PA:
150/80mmHg, con posteriores controles
normales, sin evidencia de daño de organo
blanco, y no recibe tratamiento
farmacologico hasta la actualidad. ¿Cuál es
la conducta o terapia mas adecuada?:
A. Antagonistas de calcio
B. Diureticos
C. IECA
D. Beta-bloqueadores
E. Control cada 6 meses
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 EN 04-B ( 3) : La patología que NO produce

INSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENCIA CARDIACA congestiva es:

A.- Beri beri.
B.- Tirotoxicosis.
C.- Artritis reumatoidea.
D.- Anemia crónica.
E.- Vasculopatías pulmonares.

ENAM 2004ª-8: La retencion de agua por el

riñon en la insuficiencia cardiaca se debe a
gasto cardiaco……, flujo sanguineo renal
……. y fraccion de filtracion……:
A. Aumentado/aumentado/disminuido
B. Disminuido/reducido/aumentada
C. Aumentado/reducido/aumentada
D. Disminuido/reducido/disminuido
E. Aumentado/aumentado/aumentado

ENAM 2005B-16: En la insuficiencia cardiaca

congestiva del adulto, ¿Cuál es el criterio
mayor para el diagnostico?
A. Edema de miembros inferiores
B. Disnea paroxística nocturna
C. Tos nocturna
D. Hepatomegalia
E. Disnea a medianos esfuerzos

ENAM 2003ª-13: En un paciente con

Insuficiencia cardiaca, el galope S3 esta
relacionado con:
A. La contraccion auricular
B. La presistole
C. El volumen diastolico final
D. La diastole tardia
E. El llenado ventricular rapido
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 ENAM 2006ª-9: Paciente de 75 años de edad con disnea, tos,
edema de miembros inferiores, ingurgitacion yugular,

INSUFICIENCIA CARDIACA crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso

irregular de 160 por minuto y en el EKG arritmia completa. La
mejor terapia EV inicial es un diuretico de ASA
A. Lanatosido C
B. Lidocaina
C. Verapamil
MANEJO DE LA ICC DIGOXINA D. Sulfato de atropina
POSCARGA E. Isoprenalina

ENAM 2010B-25: Varon de 65 años con antecedente

de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento
IECAs cronico. ¿Cuál de los siguientes farmacos reduce la
poscarga del ventriculo izquierdo?
BETA BLOCK A.
B.
Enalapril
Procainamida
C. Amiodarona
ARA II D. Furosemida
E. Disopiramida

PRECARGA ENAM 2007-17: ¿Cuál de los siguientes farmacos

disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca
con disfuncion sistolica?:
A. Digoxina
DIURETICOS B. Isorbide
C. Carvedilol
ESPIRONOLACTONA D. Furosemida
E. Dobutamina

ENAM 2008ª-31: Varon de 70 años de edad, con

DIGOXINA
LANATOSIDO C
CONTRACTIBILIDAD
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diagnostico de insuficiencia cardiaca en tratamiento
con digitalicos, diureticos e IECA. Presenta anorexia,
vomitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnostico
clinico?:
A. Retencion de nitrogeno no proteico
B. Hepatitis toxica
C. Gastritis medicamentosa
D. Intoxicacion digitalica
E. Hipokalemia
 ARRITMIAS CARDIACAS ENAM 2010ª-81: En un EKG normal, ¿Qué
significa el complejo QRS?
A. Repolarizacion ventricular
B. Despolarizacion ventricular
C. Repolarizacion auricular
D. Repolarizacion auriculo-ventricular
E. Despolarizacion auricular

ENAM 2004B-1: En un paciente con insuficiencia

renal cronica ¿Cuál de las alteraciones en el EKG
NO tiene relacion con el diagnostico de
hiperkalemia?
A. Segmento P-R aumentado
B. Onda T isoelectrica
C. Onda P disminuida de amplitud
D. Onda U
E. QRS ensanchado

ENAM 2004ª-32: Paciente mujer de 18 años de

edad, llega a emergencia por presentar:
palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al
examen: palidez, pulso: 185 x minuto regular,
filiforme, hipotensión arterial. EKG: taquicardia:
185 por minuto, complejos QRS estrechos, no
arritmia. Maniobras vagales negativas. El
diagnostico mas probable es:
A. Fibrilacion auricular
B. Taquicardia ventricular
C. Flutter auricular
D. Taquicardia supraventricular paroxistica
E. Taquicardia sinusal

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 ENAM 2010ª-48: Varon de 55 años con antecedente

ARRITMIAS CARDIACAS
de Infarto de Miocardio que afecto el tabique
interventricular. Actualmente se encuentra
asintomatico y en tres controles electrocardiograficos
posteriores, se constata fibrilacion auricular. En esta
arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO
corresponde?
A. Presencia de onda f en EKG
B. Ondas de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E. Primer ruido cardiaco cambiante

ENAM 2008B-64: Varon de 25 años de edad, que

presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por
minuto. En el EKG se encuentra P-R corto, QRS
ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento
inicial recomendado?:
A. Cardioversion
B. Isorbide
C. Digoxina
D. Nitroglicerina
E. Verapamil

ENAM 2003ª-31: Un paciente con cardiopatia

hipertensiva e isquemia acude a Emergencia por
angina moderada. El examen muestra un paciente
palido y diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y su
PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra
complejos QRS de 0.14’’ e intervalos R-R iguales.
Las ondas P se observan en forma inconstante. Sin
guardar relacion con los complejos QRS. El manejo
de primera linea de este paciente debe ser:
A. Infusion de amiodarona
B. Caridioversion electrica
C. Verapamil EV
D. Maniobras vagales
E. Monitoreo y observacion

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 ENFERMEDADES PERICARDICAS
ENAM 2008B-28: ¿Cuál es el tipo de agente etiológico ENAM 2003B-28: El taponamiento cardiaco ENAM 2010B-29: ¿Cuál de las siguientes patologías
mas frecuente en la pericarditis infecciosa aguda en traumatico se produce cuando el presenta pulso paradojal?
adultos? hemopericardio acumula: A. Insuficiencia aortica
A. Protozoarios A. 250 ml de sangre B. Fibrilación auricular
B. Bacterias B. 500 ml de sangre C. Estenosis aortica
C. Hongos C. 1000 ml de sangre D. Pericarditis constrictiva
D. Virus D. 1500 ml de sangre E. Endocarditis bacteriana
E. Metazoarios E. 2000 ml de sangre

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 MIOCARDIOPATIAS

ENAM 2006ª-89: Paciente de 41 años de edad, CAD 1268 Una de las

presenta edema de miembros inferiores,
siguientes enfermedades CAD 1296 Ante un paciente que presenta una
aumento inspiratorio de la preseion en la vena
yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4to no es causa de miocardiopatía hipertrófica obstructiva. ¿Cuál
ruido cardiaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa miocardiopatía restrictiva: de los siguientes fármacos esta
a la palpacion. La ecocardiografia revela contraindicado?
engrosamiento simetrico de las paredes a. Amiloidosis
ventriculares, fraccion de eyeccion 55%. El b. Fibrosis a. Betabloqueantes
diagnostico mas probable es: endomiocárdica b. Antagonistas de calcio
A. Miocarditis hipertrofica c. Sarcoidosis c. Diuréticos
B. Miocarditis viral d. Beri-Beri d. Digitálicos
C. Miocardiopatia alcoholica
e. Enfermedad de
D. Cardiomiopatia restrictiva
E. Miocardiopatia chagasica loeffler

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 ENAM 2003ª-57: ¿Cuál es la modificación

VALVULOPATIAS mas característica del funcionamiento

cardiaco que
envejecimiento?:
se produce en el

A. Deposito de material amiloide

B. Esclerosis de la valvula aortica
C. Alteracion de la funcion sistolica
ESTENOSIS MITRAL ESTENOSIS AORTICA D. Aumento de la postcarga
E. Alteracion de la funcion diastolica

ENAM 2004ª-17: Paciente varón de 60 años

de edad, con hipertrofia ventricular
izquierda, al examen fisico: pulso tardus,
frémito carotideo, soplo sistolico de
eyeccion en region paraesternal izquierda.
El diagnostico mas probable es:
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis aortica
D. Insuficiencia aortica
E. Estenosis tricuspidea

ENAM 2009ª-70: Varon de 30 años de edad,

presenta disnea a medianos esfuerzos. Al
examen: PA 100/70mmHg. Auscultacion
primer ruido acentuado y segundo ruido
acentuado en foco pulmonar, chasquido de
apertura durante espiracion, retumbo
diastolico en decubito lateral izquierdo.
¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A. Estenosis aortica
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia aortica
E. Doble lesion mitral
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 ENDOCARDITIS INFECCIOSA ENAM 2009B-61: ¿Cuál es el agente
etiológico de la endocarditis infecciosa en
usuarios de drogas endovenosas?:
A. Klebsiella pneumoniae
B. Enterococcus faecalis
TRATAMIENTO MÉDICO C. Streptococcus viridans
D. Neisseria gonorroheae
Tratamiento de la endocarditis por estreptococos del E. Staphylococcus aureus
grupo viridans y Streptococcus bovis
ENAM 2003B-85: Marque el enunciado
Cepas muy sensibles a penicilina (CMI < 0,12 mg/L) INCORRECTO en relación con la
endocarditis:
Tratamiento estándar
A. El estreptococo viridans es el agente
Penicilina G (12-18 MU/día) o ceftriaxona (2 g/día): 4 – 6 semanas
causal mas frecuente en endocarditis de
Cepas moderadamente resistentes a penicilina (CMI 0,12 mg-0,5 mg/l) valvula nativa
B. En enterococo requiere terapia sinergica de
Tratamiento estándar
penicilina con un aminoglucosido
Penicilina G (24 UM/ día) o ceftriaxona 2 g/día: 4 – 6 semanas
C. El estafilococo coagulasa negativo debe
+gentamicina (3 mg/kg/ día)
ser tratado con vancomicina
D. La endocarditis de drogadictos con
Tratamiento de la endocarditis por estafilococos frecuencia es causada por estafilococo
Estafilococo (S. aureus o S. epidermidis) sensible a meticilina dorado
E. La mayoría de los estreptococos viridans
Válvula nativa Válvula protésica
tiene CIM de penicilina muy altas
Cloxacilina: 2 g /4h iv, 4-6 Cloxacilina: 2 g/4h iv, 6-8 semanas
semanas +gentamicina: 3 +gentamicina: 3 mg/kg/día , 2 semanas
mg/kg/día, 3-5 días +rifampicina: 300 mg/8h oral, 6-8 semanas
Enterococo faecalis
Tratamiento estándar
Estafilococo (S. aureus o S. epidermidis) resistente a meticilina
Ampicilina 2 g/4 h o penicilina G 4 MU/4h1 + gentamicina,
Válvula nativa Válvula protésica
4 – 6 semanas
Vancomicina (si CMI ≤ 1 Vancomicina( si CMI ≤ 1 mg/L) 6-8 semanas
mg/L): 30 mg/kg/día iv en + gentamicina : 3 mg/kg/día , 2 semanas Tratamiento alternativo
2 dosis, 4-6 semanas + rifampicina: 300 mg/8h oral, 6-8 semanas
Ampicilina: 2 g/ 4h + ceftriaxona 2 g/12 h iv, 6 semanas
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 FIEBRE REUMATICA ENAM 2003ª-37: ¿Cuál de las siguientes
enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre
reumatica?:
A. El diagnostico se establece por la presencia de
poliartralgias y titulos altos de antiestreptolisina O
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular
mas comun
C. Ocurre en mas del 50% de los casos de
faringoamigdalitis estreptococica
D. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de
eleccion
E. La enfermedad suele ser autolimitada

ENAM 2010ª-29: Profesora de 25 años tiene

antecedente de fiebre reumatica desde los 4 años
de edad, en tratamiento con penicilina V por via
oral. A los 8 años dejo el tratamiento y refiere una
recaida, reiniciando su tratamiento. Actualmente
pregunta si puede suspender el tratamiento. Al
examen cardiovascular soplo sistolico III/VI en
foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué
consejo le daría usted a la paciente?
A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V
indefinidamente
B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender
el tratamiento
C. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular
cada 8 semanas
D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V
E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente
pneumococica cada 5 años.

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 ENAM 2005B-12: El shock
ENAM 2006B-74: El
hipovolemico se produce

SHOCK EN GENERAL cuando la perdida de la volemia

llega a un minimo de:
A. 20%
shock septico es de
tipo:
A.
B.
Hipovolemico
Distributivo
B. 40%
C. Obstructivo
C. 30%
D. Cardiogenico
D. 50%
1. SRIS OBJETIVOS: E. 60%
E. Anafilactico
2. SEPSIS PVC: 8 – 12 mmHg
ENAM 2005B-19: Las alteraciones de la presion venosa
3. SEP. SEVERA PAM: >/= 65 mmHg central (PVC) y de la resistencia vascular sistemica
4. SHOCK SEPT. Gasto urinario: (RVS) en el shock cardiogenico son:
5. SHOCK > 0.5 ml/kg./h A. PVC baja y RVS baja
SEPTICO SO2 Venosa Mixta B. PVC elevada y RVS baja
REFRATARIO (CVC) > 70 % C. PVC baja y RVS elevada
D. PVC elevada y RVS normal
E. PVC elevada y RVS elevada

ENAM 2008ª-9: Uno de los principales objetivos

que se busca en el tratamiento estandar del shock
septico es conseguir:
A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98%
B. Presion arterial media no menor de 80mmHg
C. Presion venosa central mayor de 18cm H2O
D. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/h
E. Hematocrito no menor de 35%

ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de

39°C, ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000
xmm3 con 10% de abastonados y plaquetopenia.
Presenta:80/50mmHg, pulso 125 por minuto, que
mejoran con fluidoterapia. El diagnostico es:
A. Sepsis
B. Sepsis severa
C. Shock septico
D. Infeccion urinaria baja
E. Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica

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 ENAM 2004B-81: Si un niño de 8 años de edad hace
un shock anafilactico, el tto es:

SHOCK EN GENERAL A.
B.
Epinefrina
Clorfenamina
C. Dexametasona
D. Dopamina
E. Suero fisiologico

ENAM 2008ª-44: ¿Qué tipo de shock es la causa de

muerte mas frecuente en un gran quemado durante
las primeras 72 h?
A. Hipovolemico
B. Septico
C. Cardiogenico
D. Anafilactico
E. Neurogenico

ENAM 2009B-80: Varon de 70 años de edad, con

antecedente de cardiopatia isquemica, que presenta
bruscamente dolor precordial y perdida de
conocimiento. Al examen: PA 60/0mmHg. Se
diagnostica shock cardiogenico. El medicamento de
eleccion para su tratamiento es:
A. Amiodarona
B. Lidocaina
C. Nitratos
D. Morfina
E. Dobutamina

ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 años de edad,

sufre un accidente de transito, presenta hematocrito
de 20%, en shock hipovolemico ¿Qué fluido debe
administrarse?:
A. Coloides
B. Cristaloides
C. Sangre total
D. Paquete globular
E. Plasma fresco

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 BANCO
DE
GASTROENTEROLOGÍA
65 preguntas
Dr. Jaime Torres Arias
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 ERGE
ENAM 2009 B-89: mujer de 38 años, consulta por dolor epigástrico irradiado
al área esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestión faríngea y dolor
epigástrico a la presión ¿cual es el diagnostico mas probable?

A. Colecistitis crónica calculosa

B. Ulcera péptica
C. Varices esofágicas
D. Enfermedad de reflujo gástrico
E. Hernia hiatal

El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las entidades

siguientes EXCEPTO una. Señálela:

1. Fibrosis pulmonar.
2. Broncoespasmo.
3. Neumonía recurrente.
4. Sinusitis .
5. Laringotraqueitis.

MIR 00 Son factores que predisponen a la presencia de Reflujo Gastro-

Esofágico, excepto:

A) Embarazo
B) Antagonistas del canal del calcio
C) Tabaquismo
D) Hernia hiatal
E) Acalasia

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 ENAM 2003 B-95: El esófago de Barret es un epitelio….metaplasico

ERGE remplaza al epitelio….de la porción distal del esófago.

A. Mesenquimatoso/ escamoso
B. Mesenquimatoso/ cilíndrico
C. Escamoso/ mesenquimatoso
D. Cilíndrico/ escamoso
E. Escamoso/ cilíndrico

ENAM 2004 B-68: El reflujo gastroesofágico crónico puede producir:

A. Candidiasis esofágica
B. Hernia hiatal
C. Infección por H. pylori de la mucosa gástrica
D. Divertículos esofágicos
E. Esófago de Barrett

ENAM 2008 B-84: Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y
ronquera matutina. Endoscopia lata: rigidez y ulcera en esófago distal
¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A. Esofagitis caustica
B. Divertículo de esófago
C. Tuberculosis de esófago
D. Esófago de Barret
E. Acalasia

Essalud 03 (91): Se denomina esófago de Barret a:

a. El esófago contenido en la hernia hiatal
b. Hernia por deslizamiento hiatal
c. Metaplasia columnar por irritación crónica de reflujo
d. Hernia hiatal paraesofagica
e. Reflujo gastroesofágico sin irritación esofágico gastroesofágico

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 ERGE ENAM 2005 B-58: En la enfermedad por reflujo gastroesofágico con
esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el
fármaco de elección es:

A. Cisapride
B. Ranitidina
C. Omeprazol
D. Metoclopramida
E. Cimetidina

En un enfermo diagnosticado hace ocho años de hernia hiatal v

esofagitis con esófago de Barrett. mantenido hasta el momento
con tratamiento médico, se detecta en la última exploración
displasia severa. ¿Cuál será de las propuestas la conducta a seguir?:

1. Reforzar el tratamiento médico aumentando las dosis de

Omeprazol.
2. Repetir el estudio histológico y citológico.
3. Nutrición parenteral, Omeprazol intravenoso y alcalinos por vía
oral.
4. Reparación quirúrgica de la hernia y esofagofunduplastia.
5. Resección esofágica v reconstrucción.

MIR 02 ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del

esfínter esofágico inferior?:

A. Dieta grasa.
B. Administración de acetilcolina.
C. Dieta proteica.
D. Existencia de reflujo duodenogástrico.
E. Dieta sin gluten.

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 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

ETIOLOGIA ROCKALL

ENAM 2005 B-29:Varon de 50 años de edad, alcohólico crónico,; presenta ENAM 2005 A-93: En adultos, la ENAM 2005 A-83: Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de
hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por min. , PA: 80/60 mmHg, causa más común de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el
palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La cusa más hemorragia digestiva alta es: curso agudo de nauseas y vómitos intensos presenta sangre
probable del sangrado es: rutilante. El diagnostico probable es:
A. Ulcera gástrica
A. Cáncer gástrico B. Ulcera duodenal A. Sindrome de Mallory Weiss
B. Varices esofágicas C. Síndrome de Mallory Weiss B. Gastritis erosiva aguda
C. Gastritis erosiva D. Gastropatía erosiva C. Ulcera peptica sangrante
D. Síndrome de Mallory- Weiss hemorrágica D. Neoplasia gastrica
E. Úlcera gástrica
E. Varices esofágicas E. Varices esofagicas

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 ENAM 2008 A-10: Varón de 46 años de edad, acude a emergencias
por lipotimia posterior a hematemesis y melena de aprox. 800 mL.
HDA Al examen físico: taquicardia palidez, hipotensión y sudoración
profusa, hematocrito: 18% ¿Cuál es la indicación inmediata mas
adecuada?

A. Endoscopia alta
HDA VARICOSA B. Venoclisis con solución salina a chorro
C. Transfusión de sangre
D. Dosaje de tiempo de protrombina
E. Radiografía de esófago, estomago y duodeno

ENAM 2006 A-28: Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis

y circulación colateral. Acude por hematemesis grave ¿cual de los
siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica?

A. Somatostatina
B. Omeprazol
C. Vasopresina
D. Ranitidina
E. Sucralfato
HDA no VARICOSA
FARMACOS TERAPIA ENDOSCOPICA
• IBP • 1era elección
• Erradicar Hp • Indicado en Forrest I y IIb

CIRUGIA URGENTE
Indicado en HDA masiva o persistente
y fracaso de tto endoscopico
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 ULCERA PEPTICA

HEMORRAGIA
•La complicación más frecuente.
•Más frecuente en la U.D.
•Causa más frecuente de
indicación quirúrgica.
PERFORACIÓN
•Segunda complicación más frecuente.
•Más frecuente en U.D. (cara anterior
del bulbo).
•Segunda causa de peritonitis aguda
tras la apendicitis.

ENAM 2007 A-71: Aproximadamente el 90% de los pacientes con hematoquezia sangra por el:

A. Recto
B. Esófago
C. Estomago
D. Duodeno
E. Colon

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 ENAM 2006 B-21: varón de 40 años, presenta episodios

H PYLORI de dolor epigástrico tipo urente acompañado de nauseas

y vómitos. Tratado con ranitidina, antiácidos e inhibidores
de protones, sin mejoría. El estudio endoscópico revelo:
gastritis superficial antral. La etología más probable es:

GASTRITIS ATROFICA A. H. Pylori

Helicobacter pylori ULCERA PEPTICA B. Gastrinoma
LNH de bajo grado de tipo MALT C. Anemia Perniciosa
BGN, microaerófilo y curvado DISPEPSIA DE TIPO NO ULCEROSA D. Citomegalovirus
> prevalencia a < nivel desarrollo SE E. Strongyloides
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Ureasa: urea----- CO2+ amonio
ENAM 2009 B -1: H.pylori se asocia frecuentemente a
ulcera péptica ¿Cuál es el método mas especifico par
demostrar la presencia de la bacteria?

A. Endoscopia y biopsia
B. Cultivo de heces
C. ELISA para H.pylori
D. Prueba de la cuerda encapsulada
E. Dosaje de carbono en aliento

INVASIVOS ¿Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y

• Imprescindible • TEST DEL ALIENTO ENAM 2005 A-7: La etiopatogenia de la enfermedad causada
antes del •SEROLOGÍA especificidad para el diagnóstico del HELICOBACTER
• UREASA por H. pylori se caracteriza por:
tratamiento •ANTIGENOS PYLORI?
• HISTOLOGÍA FECALES
• CULTIVO A. Transmisión fecal-oral
METODOS A. Histológica
NO INVASIVOS B. Ser exclusiva de las personas adultas
DIAGNÓSTICOS B. Inmunohistoquímica
C. No tener relación con al higiene C. Serológica
D. Determinar una reacción inmunitaria general D. Test de la ureasa
E. Ser una zoonosis E. Test del aliento

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 ENAM 2003 A-27: ¿Cual de los siguientes
ENAM 2003 A-62: La causa más común de
DIARREA diarrea del viajero es:
gérmenes causantes de gastroenteritis
actúan a través de toxinas?
A. Giardia lamblia A. Shigella flexneri
B. Shigella flexneri B. Vibrio cholerae
C. Entamoeba histololytica C. Entamoeba histololytica
D. Escherichia coli D. Citomegalovirus
E. Vibrio cholerae E. Campylobacter

ENAM 2003 B-82: Paciente con diarrea

crónica, esteatorrea, dolor abdominal,
pérdida de peso, mala absorción de
DEFINICIÓN grasas y vitaminas liposolubles. DX:

A. Amebiosis
B. Giardiasis
C. Balantidiosis
D. Ascariosis

E. oxiurosis

ENAM 2003 B-17: Una de las siguientes

descripciones corresponde a la definición
de diarrea aguda:

A. Esta acompañada de fiebre

B. Dura menso de dos semanas
C. Comienza en forma súbita e intensa
D. Produce deshidratación severa
E. Numero de 5 o mas cámaras por día

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 DIARREA
ENAM 2008 B-74: mujer de 45 años, con ingesta de clindamicina durante 18 días,
que presenta cuadro de colitis pseudomenbranosa con deposiciones liquidas y
sanguinolentas ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. Dicloxacilina
B. Tetraciclina
C. Vancomicina
D. Azitromicina
E. Rifampicina

ENAM 2004 B-53: La ENAM 2004 A-36: La enterocolitis

enfermedad diarreica pseudomenbranosa, el hecho mas
aguda caracterizada por significativo a considerar para el
ENAM 2009A-52: En la transporte activo de diagnostico es:
deficiencia de lactasa solutos a la luz intestinal,
A. Presencia de moco en las
intestinal se produce: es la diarrea:
deposiciones
A. Diarrea crónica A. Por invasión de la B. Presencia de sangre en las
B. Esteatorrea mucosa deposiciones
C. Diarrea osmótica B. Osmótica C. Distensión abdominal
D. Malabsorción de C. Secretora D. Antecedentes de uso previo de
glucosa D. Por aumento de la antibióticos
E. Diarrea exudativa motilidad E. Presencia de diarrea sin moco ni
E. Por mala absorción sangre

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CÁNCER GÁSTRICO
CONDICIONES PREMALIGNAS

GASTRITIS CRONICA ATROFICA

ULCERA GASTRICA CRONICA
ANEMIA PERNICIOSA
GASTRECTOMIA PREVIA
REFLUJO DUODENOGASTRICO
POLIPOS ADENOMATOSOS
METAPLASIA INTESTINAL
ENFERMEDAD DE MENETRIER
HELICOBACTER PYLORI
INMUNODEFICIENCIA
ESOFAGO DE BARRET

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 ENAM 2009 B-21: Varón de 60 años, desde hace 3 meses presenta

CÁNCER GÁSTRICO llenura precoz, disminución de peso y deposiciones oscuras, al

examen físico: dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más
específico par establecer el diagnóstico?

A. Endoscopia alta mas biopsia

B. Rx de esófago estomago y duodeno
C. Thevenon en heces
D. Ecografía de hígado y vías biliares

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 ENAM 2008 B-45: ¿Cuál es la causa mas frecuente de

PANCREATITIS AGUDA pancreatitis aguda en nuestro medio?

A. Coledocolitiasis
B. Hipercalemia
C. Ascaridiasis
D. Hiperlipidemia
E. Alcoholismo

ENAM 2005 B-40: Niño de 5 años de edad, quien desde hace

una semana presento parotiditis. Llega a emergencias con
dolor abdominal agudo en epigastrio, vómitos persistentes,
abdomen distendido y fiebre. La presunción diagnostica es:

A. Apendicitis aguda
B. Colecistitis aguda
C. Pancreatitis aguda
D. Gastritis aguda
E. Cólico renal

ENAM 2008 B-65: Varón de 36 años de edad, quien luego de

ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor
abdominal urente es epimesogastrio, irradiado a espalda y
flancos, con vómitos y malestar general. Al examen: pluso 120
x min, PA 80/60 mmHg, abdomen blando depresible y muy
doloroso en mesogastrio ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?

A. Pancreatitis aguda
B. Cólico vesicular
C. Gastritis aguda
D. Colecistitis aguda
E. Apendicitis aguda
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 ENAM 2007 A-12: En la pancreatitis aguda del adulto ¿Cuál de los
siguientes criterios no corresponde con Ranson?

PANCREATITIS AGUDA A.
B.
Leucocitosis mayor a 16 000/ mm 3
Edad menor a 55 años
C. Hiperglicemia mayor a 200 mg/ dL
D. LDH en suero mayor a 400 UI/L
E. AST en suero mayor a 250 UI/ L

ENAM 2006 B-75: ¿Cuál de los siguientes afirmaciones acerca de los

criterios de Ranson NO es correcta?

A. Establece el pronóstico de la pancreatitis aguda

B. Pacientes con 4 signos positivos tienen mortalidad del 80%
C. Se basa en 11 criterios
D. Es más útil en la pancreatitis aguda no relacionada con cálculos
biliares
E. Existe una variante par aplicar a las pancreatitis con cálculos billares

Essalud 08: El signo de GRAY TURNER la lesión se ubica?

A. Flancos subcostal
B. Periumbilical
C. Hipogastrio
D. Fosa Iliaca
E. Hipocondrio derecho

MIR 00 En un paciente con PA, ¿cuál de los siguientes datos carece de

valor pronostico?:

A. Obesidad.
B. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el
límite normal.
C. Tener unos valores de proteína C reactiva sérica > 120 mg/dl.
D. Presentar una puntuación APACHE II > 8.
E. Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.
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 ENAM 2005 B-27: En la pancreatitis aguda, la

PANCREATITIS AGUDA alimentación oral se inicia cuando:

A. Las transaminasas se han normalizado

B. Ha desaparecido el dolor abdominal
C. Desaparece la ictericia
D. No presenta fiebre
E. Remite la leucocitosis

ENAM 2005 B-63: paciente de 48 años de edad, en su cuarta

•Dieta absoluta. semana de pancreatitis biliar aguad severa, PA: 80/60

mmHg, FR: 32 por min. Diuresis escasa. Leucocitosis: 18.000

•Reposición hidroelectrolítica. x mm3 , abastonados 8 %, hematocrito 26 %, TAC: necrosis

del 60% del páncreas , con aire libre en el área pancreática y
colecciones múltiples ¿Cuál es la conducta a seguir?
•oxigenoterapia A. Manejo medico en UCI

•Analgésicos.(opioides) B.
C.
Laparotomía exploratoria
Antibioticoterapia

•Aspiración nasogástrica (ileo)

D. Drenaje percutánea de colecciones
E. Papilotomia por vía endoscópica

•Soporte nutricional (enteral > parenteral) ENARM 2007-123: La principal estrategia que limita o
previene la traslocación bacteriana de origen intestinal es:
•Intervencion endoscopica A. Alimentación enteral

•Cirugia (ultimo recurso)

B. Antibiótico endovenoso de amplio espectro
C. Descontaminación gástrica con antibióticos no
absorbibles
D. Evitar antiácidos
E. Metoclopramida para limitar la éstasis intestinal

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HVA
-M transmisión: oral
-P incubación: 25-50 d
-Tto específico: NO EXISTE
Picornaviri-dae
(RNA)
HVC
-M transmisión: idem HVB
Parenteral+++
-P incubación: 60 -120s
-Tto específico: Interferon pegilado y
rivabirina
-Pronóstico: cronicidad(80-85%)
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ENAM 2006 B-7: No causa hepatitis crónica:
HEPATITIS A.
B.
Citomegalovirus
Fármacos
C. Alcohol
D. Virus A
E. Virus C
HVB INSUFICIENCIA
CARDIACA ENAM 2008 A-96: Varón de 20 años, procedente de la selva.
-M transmisión: RS, Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen físico:
parenteral,transfusiones,perinatal, hígado palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de
consistencia pétrea. Antígeno HBsAg positivo. ¿Cuál es el
horizontal mecanismo probable de contagio de su infección?
-P incubación: 60-180 d A. Transfusión placentaria
-Tto específico: INTERFERON B. Inyección con aguja contaminada
C. Actividad sexual de riesgo
lamivudina, telbivudina o entecavir. D. Transfusión sanguínea
-Pronóstico: empeora con la edad E. Cirugía dental
MIR 08 Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada desde hace 3 meses.
Al examen físico: telangiectasias en tórax anterior, hígado palpable a 4 cm del reborde
costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Análisis: TGO: 780 U; bilirrubina
total: 10 mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina: 150 U/L, albúmina: 2,5 g%,
globulinas: 6,5 g%, tiempo de protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas.
Serología negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos antimúsculo liso: positivos. ¿Cuál es
su presunción diagnóstica?:
A) Cirrosis biliar primaria.
B) Hepatitis crónica autoinmune.
C) Colangitis esclerosante.
D) Cirrosis biliar secundaria.
Flaviviridae (RNA) E) Cirrosis micronodular nutricional.
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 ENAM 2005 A-45:La efectividad de la vacuna contra la

HEPATITIS hepatitis B se mide con el dosaje de:

A. Anti HBc
B. Hbc-Ag
C. Anti-HBe
D. Anti-HBs
E. HBs Ag

ENAM 2003 B-99: El diagnostico de hepatitis viral aguda se

realiza por:

A. Presencia de antígeno de superficie

B. Detección de DNA HBV por la reacción de cadena de
polimerasa
C. Detección de RNA HBV por la reacción de cadena de
polimerasa
D. Desaparición de anti-HBc
E. Elevación de anti-HBc

ENAM 2006 A-59: En relación con la infección por virus de la

hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti HBc negativo y sin
otro marcador de infección por VHB, se presenta en:

A. Inefcion por VHB en el pasado

B. Hepatitis B aguda
C. Hepatitis B crónica
D. Vacunación reciente para VHB
E. Infección por VHB en pasado lejano

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 ENAM 2009 -92: Varón de 30 años, consulta por ictericia

ICTERICIA asintomática. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exámenes

de laboratorio destacan TGO, TGP Y fosfatasa alcalina normales,
hemoglobina 14 g/ dL, bilirrubina indirecta 1.9 mg/dL, BD 0.6 mg/
dL. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A. Cirrosis biliar primaria

B. Hepatitis viral A
C. Hepatitis viral B
D. Hepatitis autoinmune
E. Síndrome de Gilbert

Mujer de 42 años, refiere prurito generalizado y edema d

miembros inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO:
20 U/L, bilirrubina total: 13 mg% (directa, 0,90 mg5), fosfatasa
alcalina: 800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo ¿Cuál es la
primera posibilidad diagnóstica?:

A. Cirrosis biliar primaria

B. Enfermedad de Wilson
C. Hemocromatosis
D. Hepatitis colestásica
E. Hepatitis crónica

00 ¿Cuál es la primera prueba de imagen que se debe solicitar en

un paciente con ictericia obstructiva?:

A. Rx simple de abdomen.
B. Ecografía abdominal.
C. TC abdomin. al
D. CPRE.
E. CTPH.

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 ENAM 2003 B-51: ¿Cuál es el patógeno que más
frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea en un
CIRROSIS HEPÁTICA paciente cirrótico?

A. Kliebsiella neumoniae
B. Staphylococcus aureus
C. Escherichia coli
D. Neumococo
E. Salmonella

ENAM 2007 A-100: varón de 50 años, alcohólico crónico. Hace

24 horas presenta fiebre, dolor abdominal, trastorno del
sensorio. Programado para laparotomía. Al examen: estigmas
hepáticos, Abdomen con gran ascitis ¿Cuál es la conducta mas
adecuada?

A. Realizar laparotomía y administrar metronidazol

B. Suspender laparotomía y administrar ceftriaxona
C. Observación y no realizar laparotomía ni antibioticoterapia
D. Realizar laparotomía diagnostica
E. Administrar un antibiótico macrolido

ENARM 2003-31: Un paciente con cirrosis hepática

descompensada y ascitis, presenta dolor abdominal difuso y
fiebre. Se sospecha peritonitis bacteriana espontánea porque en
el análisis del líquido ascítico e encuentra:

A. Hematíes mayor de 100/L

B. Concentración baja de albúmina
C. Cuenta elevada de eosinófilos
D. Leucocitosis mayor de 500 células/L, a predominio de
polimorfonucleares

www.qxmedic.com – 989233799 – 986810597 E. Leucocitosis mayor de 10.000 células/L

 CIRROSIS HEPÁTICA
ENAM 2004 B-43: El diurético de elección par el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:

A. Hidroclorotiazida
B. Espironolactona
C. Furosemida
D. Acetazolamida
E. Acido etacrinico
F. Tratar el dolor

MIR 99 En el tratamiento inicial de la ascitis moderada

del cirrótico, es cierto que:

A. Debe indicarse restricción de sodio y

espironolactona 100 mg/día aumentando la dosis
gradualmente si es preciso.
B. El tratamiento de elección es la restricción de
líquidos y el tratamiento con furosemida a dosis de
40 mg diarios.
C. El tratamiento de elección es la restricción de sodio
y líquidos, y la administración de hidroclorotiazidas
a dosis progresivas.
D. El tratamiento inicial recomendado es la
paracentesis evacuadora total, con reposición
proporcional de albúmina.
E. El tratamiento inicial recomendado es la realización
de un TIPS o un shunt peritoneovenoso.

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 ENAM 2006 A-55: El diagnostico de la encefalopatía
porto-sistémica se realiza mediante:

CIRROSIS HEPÁTICA A.
B.
Estado de sopor
Dosaje de amonio
C. Electroencefalograma
D. Observación de astenia
Factor Diagnóstico Tratamiento
desencadenante E. Dosaje de aminotransferasas

Hemorragia Examen del contenido Tratamiento de hemorragia ENAM 2009 B -91: mujer de 55 años, traída de emergencia
gastrointestinal gástrico y rectal y enema de limpieza por trastorno del sensorio, portadora de hepatitis B. Al
Endoscopia
examen: piel con arañas vasculares y telangiectasias,
Estreñimiento Historia clínica Enema de limpieza circulación colateral, ascitis y edema de MMII. Los
Dieta Historia clínica Dieta normoproteica y exámenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia ¿Cuál
hiperproteica enema de las siguientes indicaciones perjudicaría al paciente?

Psicofármacos Historia clínica o detección Antídotos (flumazenilo) A. Proteínas 2g/kg

de Fármacos (Fm) en sangre
u orina
Insuficiencia renal Bioquímica y Ecografia renal Suspender diuréticos, Fm
Alteración de Determinación de
electrolitos electrolitos plasmáticos
Infección Cultivo de sangre/otras
muestras
Lesión hepática Historia clínica, enzimas
sobreañadida hepáticas, Ecografía y
biopsia
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nefrotóxicos y Tratamiento
causal
Suspender diuréticos,
corregir la alteración de los
electrolitos
Si sospecha, iniciar
antibióticos
Medidas especificas
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B. Calorías 1500 kcal/día
C. Liquido 1000 mL/ día
D. Suplemento de potasio
E. Sodio 2 g/día
ENARM 06 En relación al tratamiento quirúrgico de la
hemorragia por varices esófago-gástricas, ¿cuál de las
siguientes intervenciones realiza una descomprensión
selectiva de las varices, manteniendo parte del flujo portal?:
A. La anastomosis porto-cava término-lateral.
B. La anastomosis espleno-renal distal tipo Warren.
C. La anastomosis porto-cava.
D. La anastomosis mesentérico-cava en H.
E. La transección esofágica y desconexión ácigo-portal.
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 MIR 97 En un paciente con transaminasas elevadas y

CIRROSIS HEPÁTICA un cociente GOT/GPT superior a dos, ¿cuál sería el

diagnóstico más probable?:

A. Hepatitis vírica aguda.

B. Hepatitis tóxica.
C. Hepatitis alcohólica.
D. Hepatitis granulomatosa.
E. Hígado de estasis.

ENAM 2004 A-85: Un marcador precoz de la

disminución de disfunción hepática es:

A. Trombocitopenia
B. Prolongación del tiempo parcial de
tromboplastina
C. Hipoproteinemia
D. Anemia macrocitica

E. Prolongación del tiempo de protrombina

MIR 05 En los grupos de alto riesgo de presentar

tumores hepáticos, la exploración más eficiente para
detectarlos es la determinación periódica de alfa
fetoproteína, asociada a:

A. Gammagrafía hepática con radioisótopos.

B. Ecografía abdominal.
C. TC abdominal.
D. Arteriografía hepática selectiva.
E. Resonancia magnética .

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 BANCO
DE
NEFROLOGÍA
50 preguntas
Dr. Jaime Torres Arias
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 El germen que más
frecuentemente está implicado
en la infección urinaria es:
ETIOPATOGENIA 1. Klebsiella pneumoniae.
2. Escherichia coli.
3. Staphylococcus aureus.
4. Serratia marcescens.
5. Acinetobacter baumannii.

2004 A-12 :asociacion de

leucocituria, reaccion acida y
urocultivo negativo sugiere:
a) Glomerulonefritis aguda
b) TBC renal
c) Pielonefritis cronica
d) Papilitis necrotizante
e) Pielonefritis aguda

¿Cuál de los siguientes

hallazgos clínicos constituye
un criterio de exclusión en el
diagnóstico de cistitis
intersticial?:

1)Capacidad vesical menor de

100 c.c.
2)Sintomatología miccional
rebelde al tratamiento
antibiótico.
3)Urgencia miccional.
4)Duración de los síntomas
miccionales más de año y
medio.
5)Ausencia de polaquiuria
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 2008 A-50 :mujer de 23ª con disuria hace 4d. Recibio
clotrimoxazol sin mejoria. Acude por lumbalgia, nauseas
y vomitos, y fiebre. Mucosa secas. Punto renoureterales
superior y medio positivo. Leucocituria, hematuria y
cilindos leucocitarios. El Dx es?:
a) Cistitis aguda complicada
b) Cistitis aguda no complicada
c) Litiasis renal
d) Pielonefritis aguda no complicada
e) Pielonefritis recidivante
2005 B 53 : el dx de ITU a partir de muestra de chorro
medio lo da:
a) 10^5 colonias por litro.
b) 10^3 colonias por ml
c) 10^5 colonias por ml
d) 10^3 colonias por litro
e) 10^2 colonias por ml
UROCULTIVO
2007 A-70 : la bacteriuria asintomatica solo debe
tratarse en
a) Ancianos
b) Gestantes
c) Menopausicas
d) Esplenectomizados
e) Cirroticos
ITU GESTANTES
¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la
B LACTAMICOS pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
NITROFURANTOINA 1)Leucocituria.
2)Hematuria.
FOSFOMICINA 3)Bacteriuria.
4)Antecedentes de infección urinaria.
5)Fiebre de más de 38,5ºC.
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 2009 A 47 : con relacion a la urolitiasis
los calculos frecuentes son los de:
a) Fosfato de calcio
b) Oxalato de calcio
c) Acido urico
d) Carbonato de calcio
e) Urato de sodio .

2008 B-92 : los calculos urinarios

radiotrasparentes son de---- y se
pueden presentar en los
pacientes portadores de -----
a) Mucoproteinas / disproteinemias
b) Cistina / sarcoidosis
c) Fosfatos / hiperparatiroidismo
d) Fosfatos / infeccion urinaria
e) Acido urico / gota

En la litiasis renal que aparece en la

enteritis regional. ¿Qué
composición suelen tener los
cálculos?:

1)Urato amónico.
2)Cistina.
3)Oxalato cálcico.
4)Acido úrico.
5)Fosfato amónico magnésico.

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 2006 B-23 :¿Cuál es el tto de
eleccion en la litiasis renal
pelvica?:
a) Abundadntes liquidos por
via oral
b) Cirugia abierta
c) Cirugia laparoscopica
d) Cambios en los habitos
alimenticios
e) Litotripsia extracorporea

ESSALUD 05(84) : En la
litiasis por acido urico
asociado a gota primaria, el
fármaco a emplearse reduce
la uricemia es
a) Indometacina
b) Colchicina
c) Fiurosemida
d) Alopurinol
e) Pirazolona

¿Cuál es el tratamiento
de elección de la
hipercalciuria
idiopática?:

1)Furosemida.
2)Restricción de calcio en
la dieta.
3)Hidroclorotiazida.
4)Calcitonina.
5)Vitamina D3.

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2006 A 4 : ¿Cuál de los
siguientes hallazgos es
caracteristico de los pacientes
con IRA por NTA toxica?
a) Indice de insuficiencia renal
<1.
b) FENA >1
c) Osmolaridad urinaria >500
d) Na urinario <10
e) Densidad urinaria >1.2
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2004 B-34 :se define IRA como
la disminucion --- de la funcion
renal y su consecuencia es ----
a) Progresica – hpernatremia
b) Subita – alteracion hidrica
c) Subita- hipokalemia
d) Progresiva – hiperkalemia
e) Progresiva – aumento de urea
2009 B-34 :paciente con
deshidratacion severa, volumen
urinario de 10ml/h, creatitina
2mg/dl, osmolaridad urinaria de
1025, sodio urinario de
10mEq/L. el Dx probable es:
a) Pre renal
b) Renal con necrosis tubular
c) Renal cronica
d) Post renal
e) Renal por papilitis cronica
2010 B-49 : adulto politraumatizado inconsciente, intoxicación
alcohólica, presenta múltiples hematomas. Se detecta urea
200, Cr 6, K de 6, acido úrico de 10, CPK de 1500. el dx
probable es:
a) Ruptura renal
b) Insuficiencia renal aguda por urato.
c) Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisi
d) Insuficiencia renal cronica reagudizada
e) Necrosis tubular aguda alcoholica
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 2004 B-78 : en el tto de la
hiponatremia en un paciente con
IRA oligurica, la medida mas
adecuada es:
a) Restriccion de agua libre
b) Restriccion de sodio
c) Administracion de sodio
d) Uso de diureticos de asa
e) Resina de intercambio ionico

2003 B-100 :varon de 50ª consulta

por debilidad, fatiga, nauseas e
hiporexia. PA 170/100, palidez de
piel y mucosas, RC normal, Hb
8.5, urea 115, cr 4.5, K 5.5, Ca 7.8.
P 6. Cual no es una indicacion
correcta?:
a) Dieta rica en fosfatos
b) Eritropoyetina subcutanea
c) Carbonato de calcio
d) Dieta baja en proteinas
e) Control e PA.

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 2008 A-36 :¿Cuál es la afirmacion correcta
respecto a IRC?:
a) La glomerulonefritis primaria es la
primera causa
b) Los pacientes pueden ser asintomatico
con Fx renal del 30%.
c) La uremia es la fase mas avanzada
d) Hay hiperpotasemia clinica con filtracion
glomerular entre 15-20ml/min
e) Hay hipercalcemia significativa alta.

De las siguientes sustancias. Señale

aquella que antes aumentará su
concentración plasmática en la
insuficiencia renal crónica:
1. Potasio.
2. Ac. úrico.
3. Fosfato.
4. Creatinina.
5. Sodio.

La clínica de la insuficiencia renal

aparece cuando el filtrado glomerular
desciende:
1. 75% del filtrado glomerular normal.
2. 60% del filtrado glomerular normal.
3. 50% del filtrado glomerular normal.
4. 35% del filtrado glomerular normal.
5. 25% del filtrado glomerular normal.
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 2007 A-47 :mujer de 27ª con IRC
avanzada, anuria de 48h, ingresa
por hipotension, bradicardia,
espasmo muscular MMII. El tto
adecuado es:
a) Dialisis
b) Dextrosa 33%
c) Diureticos de ASA
d) Gluconato de calcio
e) NaCl a chorro
2004 A-98 :cual de las siguietesn
alteracione no interviene en la
genesis de hiperparatiroidismo
secundario de la IRC?:
a) Acidosis metabolica
b) Hipocalcemia
c) Deficit de vit D3 activa
d) Resistencia esqueletica a la PTH
2009 A-63 mujer de 40ª con e) Hipofosfatemia
PA normal, Nauseas y
vomitos y confusion. Cr 2006 A 74 : la causa de
8mg/dl. Riñones pequeños. osteodistrofia en casos de IRC es:
INMEDIATO : a) Incrementeo de absorcion
Gluconato de Ca 10% Arritmia cardiaca ¿el dx mas probable?:
itestinal de calcio
(ES, pulso a) Hidronnefrosis
b) Disminucion de la fosfatemia
bigeminado) b) Glomerulonefritis primaria
c) La menor produccion de hormona
Hipotensión c) Mieloma multiple
tiroidea
arterial con d) Diabetes mellitus
d) Disminucion de sintesis de
bradicardia e) Amiloidosis
calcitriol renal
e) Dimisnucion de 25 hidroxi
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 2006 A 23 : la causa mas fc de
Sd nefrotico en niñoes es la
glomerulopatia :
a) A cambios minimos
b) Membranosa
c) Post infecciosa
d) Membrano proliferativa
e) Por inmunoglobulina A

2005 A-20 :en las lesiones

glomerulares inmunologicas, la
localizacion de anticuerpos en
el espacio subepitelial genera:
a) Infiltracion leucocitaria
b) Hematuria macroscopica
c) Proetinuria masiva
d) Proliferacion epitelial
e) Proliferacion mesangial

2005 A-2 :adolescente de 15ª con edema, antecedente de

recibir rifampicina y AINES por 2 semanas. Se Dx sd
nefrotico, la bipsia renal detecta cambios minimos. La
probable etiologia es:
a) Nefritis intersticial inducida por AINES.
b) Nefritis intersticial inducida por rifampicina
c) Idiopatica
d) Enfermedad ed Hodkin
e) Infeccion VIH

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 2003 A-76 :varon de 60ª con
edeme de MMII, hematuria de
20-30 por campo, proteinas +++,
cr 1.2, preteinuria 2g/d. ¿Cuál
es la entidad menos probable?:
a) Tuberculosis
b) Vasculitis
c) Nefropatia por IgA
d) Glomerulonefritis focal y
segmentaria
e) Crioglobulinemia mixta
esencial

2005 B 62 :la lesion

histopatologica caracteristica de
la glomerulonefritis rapidamente
progresiva es:
a) Proliferacion mesangial
b) Engrosamiento de la
membrana basal
c) Comprimiso glomerula focal y
segmentatrio
d) Proliferacion epitelial
extracapilar
e) Proliferacion endotelial.

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 2010 B-54 : mjer de 28ª acude por
cuadro agudo de artralgias, fiebre,
neuseas y vomitos. Edemas +/+++, PA
180/110, orina proteina de 3+,
abundantes globulos rojos crenados,
cilindros hematicos, leucocitarios y
granulosos. Urea 80mg/dl. Cr 3mg/dl y
C3 y C4 bajos. ¿el dx probable es?
a) Pielonefritis aguda.
b) Sindrome nefrotico
c) Nefritis lupica
d) Nefritis tubulointerticial
e) Nefropatia por IgA.

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 VER EL PH

PH: 7.4 +-0.04 PH: 7.45 ALCALOSIS PH: 7.26 ACIDOSIS

2010 B 39 : gestante con

VER EL HCO3 y PCO2 HCO3: 30 HCO3: 10 vomitos de 15d, AGA ph:7.45,
PCO2: 44 PCO2: 32 HCO3 de 30, PCO2 44mmHg.
¿Cuál es el tto acido base?:
PCO2: 40 +- 4 a) Acidosis respiratoria
METABOLICA METABOLICA b) Alcalosis respiratoria
HCO3: 24 +- 2 c) Acidosis renal
d) Acidosis metabolica
e) Acalosis metabolica .
ANION GAP
128 – (10+96)
2007 A-69 :mujer 45ª con
sepsis de foco abdominal. Ph
22 7.26 Po2 74, pCO2: 32, HCO
2011 A 60: Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento 10, Na 128, K 3, Cl 96, el dx
con diuréticos tiazídicos por tiempo prolongado que gasometrico es acidosis
presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. PCO2: 1.5*10+8+- 2 metabolica –con anion gap---:
¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-base más a) Compensada / alto
probable?
PCO2: (21 – 25) b) Descopensada / alto
PCO2 MEDIDO: 32 c) Descompensada / normal
a) Acidosis metabólica PCO2 = 1.5 HCO3 + 8 +/- 2 d) Compensada / normal
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis respiratoria
ACIDOSIS RESPIRATORIA e) Descompensada / bajo
d) Alcalosis metabólica
e) Acidosis mixta
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 2003 A-40 : si una paciente esta en estado de coma,
hiperventilacion, estado acido base con acidosis
metabolica. El dx etiologico mas probable seria:
ACIDOSIS RESPIRATORIA a) MEC por TBC
b) Septicemia
PH: 7.25 ACIDOSIS ¿ES AGUDO O CRÓNICO? c) Coma hepatico
d) Hiperventilacion psicogena
Si el disturbio primario es Respiratorio e) Uremia

HCO3: 16 AGUDO < 72 h Ante una gasometrìa arterial con pH 7.25, pCO2 :58
CRÓNICO > 72 h mmHg, pO2 60 :mmHg y bicarbonato 16 mEq/l,usted
PCO2 > HCO3 pensaría en
PCO2: 58 CAMBIO PCO2 a. Diabetes en descompensación cetósica
GRANDES CAMBIOS PH: AGUDO b. Sobredosificación de salicilatos
LEVES CAMBIOS PH: CRONICO c. Sobredosificación de benzodiacepinas
EXCESO DE BASES (EB) d. Sepsis con mala perfusión perifèrica
e. Intoxicación por CO
>+2: EXCESO BASES: ALCALOSIS METABOLICA CAMBIO PCO2: 18
<-2: DEFICIT DE BASES: ACIDOSIS METABOLICA
CAMBIO PH: 0.15 ACIDOSIS
DISTURBIO MAS SEVERO
PCO2 >< HCO3 RESPIRATORIA
ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA AGUDA
¿ES SIMPLE O MIXTO? DESCOMPENSADA
PCO2: 18 CON ACIDOSIS
HCO3: (1*1.8 – 2*1.8) METABOLICA
AGUDA HCO3: 1.8 – 3.6
HCO3: 25.8 – 27.6
HCO3 MEDIDO: 16
1-2 mEq HCO3 por cada PCO2 de 10 mmHg
ACIDOSIS METABOLICA
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 2010 B-8 :¿Cuál de las
siguientes situaciones
es causa de
hiponatremia
normovolemica con
sodio urinario mayor de
20mEq?
a) Vomitos
b) Secrecion
inadecuada de ADH
c) Insuficiencia cardiaca
d) Cirrosis
e) Pancreatitis
2010 B-37 : el disturbio electrolitico que se
presenta en la desnutricion cronica:
a) Hipercalemia con alteracion de la repolarizacion
ventricular.
b) Hipernatremia por alteracion de la bomba NA /K
ATPasa
c) Hipercalcemia con alteracion de la
repolarizacion ventricular
d) Hiponatremia con sodio corporal total
aumentado
e) Hiperkalemia con hipernatremia

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 2009 A 81 : paciente de 26ª con
Dx IRC en hemodialisis. Acude
con K 7.5, alteraciones en el
ECK. El tto adecuado:
a) Gluconato de calcio EV
b) Administrcion bicarbonato
de sodio
c) Administracion e insulina
d) Beta 2 agonistas
e) Administrar furosemida .

2011 A 39:Paciente con

hiperpotasemia sintomática,
debilidad muscular,
electrocardiograma con QRS
ancho y sin ondas P ¿Cuál es
el fármaco inicial que
utilizaría?
a) Kayexalate
b) Bicarbonnato de sodio
c) Insulina con glucosa
d) Beta2 agonistas
e) Gluconato de calcio

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 2003 B-84 :cual es la
neoplasia maligna mas
fc de riñon?:
a) Oncocitoma
b) Carcinoma de
celulas
transicionales
c) Carcinoma
epidermoide
d) Carcinoma de
HIPERCALCEMIA
celulas claras ANEMIA –POLICITEMIA
e) Angiopericitoma ELEVACION VSG

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