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MEDICINA PARTE 2

Dr. Edwin Acho Carranza

Hospital Nacional
acional Albert
Alberto
o Sabogal
Sologuren

CONTENIDO

EsSalud 2015

ENAM 2014 - A

ENAM 2014 - B

MEDICINA INTERNA
Examen EsSalud 2015

DERMATOLOGA
Lesiones elementales

La diferencia entre ampolla y una vescula es:


(EsSalud 2015)
A. Su contenido
B. Su tamao
C. Su forma
D. Su consistencia
E. Na

SLIDAS

PRIMARIAS
(DE NOVO)

Mcula
Ppula
Ndulo
Roncha

LQUIDAS

Vescula
Ampolla
Pstula
Quiste

TEMPORALES
PERMANENTES

SECUNDARIAS

Escama
Costra
Atrofia
Cicatriz
Liquenificacin
Esclerosis

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
Erosin
Excoriacin
Ulceracin
Fisura
Fstula
Gangrena

I.

LESIN VISIBLE NO PALPABLE:


Mcula

ALTERACIN DE LA SUPERFICIE

LESIN PALPABLE

Erosin, fisura, descamacin

- CONTENIDO SLIDO

II.

III.

Escama

Ppula

Queratosis

Placa

Costra

Ndulo

Gangrena, necrosis
MODIFICACIN DE LA
CONSISTENCIA

Vegetacin
- CONTENIDO LQUIDO

IV.

Esclerosis

Vescula (<0,5cm)

Atrofia

Ampolla

Edema

Pstula

V.

LESIONES ASOCIADAS

REUMATOLOGA
Lesiones elementales

La diferencia entre ampolla y una vescula es:


(EsSalud 2015)
A. Su contenido
B. Su tamao
C. Su forma
D. Su consistencia
E. Na

REUMATOLOGA
Eccema

Con respecto a la dermatitis seborreica infantil,


seale lo correcto: (EsSalud 2015)
A. Se desconoce totalmente su etiologa
B. Predomina en cuero cabelludo
C. Predomina en cara
D. No ataca pecho , cejas ni espalda
E. Es descamativa en la evolucin

DERMATITIS SEBORREICA DEL ADULTO VS DEL NIO

REUMATOLOGA
Eccema

Con respecto a la dermatitis seborreica infantil,


seale lo correcto: (EsSalud 2015)
A. Se desconoce totalmente su etiologa
B. Predomina en cuero cabelludo
C. Predomina en cara
D. No ataca pecho , cejas ni espalda
E. Es descamativa en la evolucin

ENDOCRINOLOGA
Bases en endocrinologa

Produce las clulas alfa del pncreas: (EsSalud 2015)


A. Glucagon
B. Insulina
C. Somatostatina
D. Leptina
E. Grelina

CAPILARES SANGUNEOS
ACINOS EXOCRINOS
CLULAS ALFA 25 % :
GLUCAGON
CLULAS BETA 60% :
INSULINA
CLULAS DELTA 10% :
SOMATOSTATINA

CLULAS F : POLIPPTIDO
PANCRETICO

Flujo sanguneo: Del centro a la periferia

ENDOCRINOLOGA
Bases en endocrinologa

Produce las clulas alfa del pncreas: (EsSalud 2015)


A. Glucagon
B. Insulina
C. Somatostatina
D. Leptina
E. Grelina

ENDOCRINOLOGA
Diabetes mellitus

Inhibe secrecin de insulina: (EsSalud 2015)


A. Glucagon
B. Leptina
C. Somatostatina
D. Colecistoquinina
E. Secretina

ENDOCRINOLOGA
Patologa tiroidea

Paciente que presenta ndulo tiroideo, qu


prueba se considera ms adecuada para
clasificarlo como ndulo maligno o benigno.
(EsSalud 2015)
A. Biopsia por aguja fina
B. Tomografa
C. Ecografa
D. Radiografa
E. Examen clnico

Funcin

Estudio de la glndula
tiroides

Perfil tiroideo

Ecografa
TAC

Forma

Gammagrafa
(Forma y funcin)

RMN

BAAF

Histologa

>95% efectividad

INDICACIONES DE BAAF EN NDULO TIROIDEO:

TAMAO

1.-Los ndulos palpables slidos, solitarios y mayores de 1,0 cm.


2.- Los ndulos menores de 1,0 cm y con caractersticas ultrasonogrficas de malignidad.

CARACTERTICAS

3.-Caractersticas de malignidad y/o riesgo

NDULO TIROIDEO
S exo
E dad
N dulo palpable , indoloro
T >4cm
A denopatias palpables
R onquera
I inmvil a deglucin
A ntecedente > F / P

VILLAMEDIC GROUP

FACTORES DE
RIESGO AL
CARCINOMA DE
TIROIDES

ENDOCRINOLOGA
Patologa tiroidea

Paciente que presenta ndulo tiroideo, qu


prueba se considera ms adecuada para
clasificarlo como ndulo maligno o benigno.
(EsSalud 2015)
A. Biopsia por aguja fina
B. Tomografa
C. Ecografa
D. Radiografa
E. Examen clnico

ENDOCRINOLOGA
Diabetes mellitus

Paciente diabtico, viene con glicemia 600mg/dl, cuerpos


cetnicos ausentes en orina, ph cido, na+ 160, con qu se
hidrata: (EsSalud 2015)
A. Nacl 0.45%
B. Nacl 0.9%
C. Agua destilada,
D. Dextrosa
E. Lactato de ringer

VILLAMEDIC GROUP

Estado hiperosmolar no
cetsico

Deshidratacin

Hiperosmolaridad

ENDOCRINOLOGA
Diabetes mellitus

Paciente diabtico, viene con glicemia 600mg/dl, cuerpos


cetnicos ausentes en orina, ph cido, na+ 160, con qu se
hidrata: (EsSalud 2015)
A. Nacl 0.45%
B. Nacl 0.9%
C. Agua destilada,
D. Dextrosa
E. Lactato de ringer

ENDOCRINOLOGA
Patologa de Paratiroides

En el hiperparatiroidismo primario se encuentra:


(EsSalud 2015)
A. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria
B. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria
C. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipocalciuria
D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria
E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria

HPT

Calcio srico

Fosfato srico

Vitamina D

PTH intacta

PRIMARIO

Hipercalcemia

Disminuido

Aumentada

Elevada

SECUNDARIO

Hipercalcemia

Aumentado

Disminuida

Elevada

TERCIARIO

Hipercalcemia

Disminuido

Disminuida

Muy elevada

ENDOCRINOLOGA
Patologa de Paratiroides

En el hiperparatiroidismo primario se encuentra:


(EsSalud 2015)
A. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria
B. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria
C. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipocalciuria
D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria
E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria

ENDOCRINOLOGA
Trastornos del desarrollo
sexual

Adolescente de 14 aos, con amenorrea primaria, talla


baja, cuello alado, implantacin baja de cabello y
pabellones auriculares, cbito valgo y trax en escudo con
pezones muy separadas. Cul es el diagnstico
probable? (EsSalud 2015)
A. Sndrome varn xx
B. Sndrome de klinefelter
C. Disgenesia gonadal mixta
D. Sndrome de kallman
E. Sndrome de turner

AMENORREA

AMENORREAS
PRIMARIA

SECUNDARIA

ORGANICAS

PERIFERICAS

DISGENESIA GONADAL

Sd. Turner
Sd. Swyer
D. G. Mixta

NO ORGANICAS

CENTRALES

ALTERACION CONDUCTO
MULLERIANO

Sd. Rokitansky
ANDROGENOS

VAGINA E HIMEN

Sd Morris
HSC

1.
2.
3.
4.

ANOREXIA NERVIOSA

Amenorrea Psquica
Lesiones hipotalamo-hipofisis
Pubertad retrasada
Hipogonadismo
hipogonadotropo
5. Sndrome Neurogerminales

AMENORREADEPORTIVA

ENDOCRINOLOGA
Trastornos del desarrollo
sexual

Adolescente de 14 aos, con amenorrea primaria, talla


baja, cuello alado, implantacin baja de cabello y
pabellones auriculares, cbito valgo y trax en escudo con
pezones muy separadas. Cul es el diagnstico
probable? (EsSalud 2015)
A. Sndrome varn xx
B. Sndrome de klinefelter
C. Disgenesia gonadal mixta
D. Sndrome de kallman
E. Sndrome de turner

HEMATOLOGA/INMUNOLOGA
Anemia ferropnica

Cul es el tratamiento de la anemia ferropnica? (EsSalud


2015)
A. Sulfato ferroso ms vitamina C
B. Sulfato ferroso ferroso 100mg/d VO
C. Sulfato ferroso ms anticidos
D. Hierro dextran 2 ml IM
E. Vitamina b12 y cido flico

ANEMIA FERROPNICA
A) TERAPIA DE REEMPLAZO ORAL:

Econmica y efectiva: Pacientes sin complicaciones y/o comorbilidades


Fe++ - Duodeno terminal y yeyuno proximal medio cido :
cido ascrbico 250 mg
Anticidos

HEMATOLOGA/INMUNOLOGA
Anemia ferropnica

Cul es el tratamiento de la anemia ferropnica? (EsSalud


2015)
A. Sulfato ferroso ms vitamina C
B. Sulfato ferroso ferroso 100mg/d VO
C. Sulfato ferroso ms anticidos
D. Hierro dextran 2 ml IM
E. Vitamina b12 y cido flico

NEUROLOGA
Enfermedades vasculares
cerebrales

Paciente que sbitamente presenta cefalea seguido


de hemiplejia derecha, hemianestesia del mismo
lado, desviacin de la mirada a la izquierda,
hemianopsia
izquierda,
qu
arteria
es
la
comprometida: (EsSalud 2015)
A. Cerebral media izquierda
B. Cerebral media derecha
C. Cerebelosa anterior
D. Cerebral anterior derecha
E. Cerebral anterior izquierda

NEUROLOGA
Enfermedades vasculares
cerebrales

Paciente que sbitamente presenta cefalea seguido


de hemiplejia derecha, hemianestesia del mismo
lado, desviacin de la mirada a la izquierda,
hemianopsia
izquierda,
qu
arteria
es
la
comprometida: (EsSalud 2015)
A. Cerebral media izquierda
B. Cerebral media derecha
C. Cerebelosa anterior
D. Cerebral anterior derecha
E. Cerebral anterior izquierda

NEUROLOGA
Enfermedades por alteracin
de la mielina

La manifestacin o sntoma inicial de la esclerosis mltiple es:


(EsSalud 2015)
A. Oftalmopleja internuclear
B. Mielitis transversa
C. Ataxia cerebelosa
D. Neuritis ptica
E. Retencin urinaria

EPIDEMIO 2015
ETIOLOGA ETIOPATOGENIA

CLNICA

DIAGNSTICO
TRATAMIENTO

NEUROLOGA
Enfermedades por alteracin
de la mielina

La manifestacin o sntoma inicial de la esclerosis mltiple es:


(EsSalud 2015)
A. Oftalmopleja internuclear
B. Mielitis transversa
C. Ataxia cerebelosa
D. Neuritis ptica
E. Retencin urinaria

REUMATOLOGA
Laboratorio y reumatologa

Qu anticuerpos constituyen los marcadores serolgicos


del sndrome antifosfolipdico? (EsSalud 2015)
A. Anticoagulante lpico y anticuerpos anticardiolipina
B. Anti ro y anti la
C. Anti scl70 y anti-centrmero
D. Anti dna y anti-smith
E. Anri rnp

CRITERIOS DE SIDNEY (2006)

REUMATOLOGA
Laboratorio y reumatologa

Qu anticuerpos constituyen los marcadores serolgicos


del sndrome antifosfolipdico? (EsSalud 2015)
A. Anticoagulante lpico y anticuerpos anticardiolipina
B. Anti ro y anti la
C. Anti scl70 y anti-centrmero
D. Anti dna y anti-smith
E. Anri rnp

MEDICINA INTERNA
Examen ENAM 2014 - A

DERMATOLOGA
Micosis cutneas

Cul es la reaccin adversa ms frecuente


tratamiento de la onicomicosis? (ENAM 2014 - A)
A. Sndrome de Stevens Johnson
B. Hepatoxicidad
C. Nefritis intersticial
D. Hemorragia digestiva
E. Dermatitis exfoliativa

en

el

Tratamiento con:
Terbinafina
CYP2D6
Itraconazol
Fluconazol
CYP3A4

Tratamiento descontinuado o intermitente > riesgo efectos


adverso

DERMATOLOGA
Micosis cutneas

Cul es la reaccin adversa ms frecuente


tratamiento de la onicomicosis? (ENAM 2014 - A)
A. Sndrome de Stevens Johnson
B. Hepatoxicidad
C. Nefritis intersticial
D. Hemorragia digestiva
E. Dermatitis exfoliativa

en

el

DERMATOLOGA
Enfermedades
eritematodescamativas

Escolar de 6 aos, presenta desde los 11 meses, episodios


recurrentes de erupcin papulovesicular, eritematosa y
pruriginosa en cuero cabelludo y regin retroauricular.
Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel xertica con
zonas de liquenificacin. Qu tratamiento le indicara? (ENAM
2014 - A)
A. Jabon de glicerina y antihistamnicos
B. Corticoide sistmico y antihistamnicos
C. Crema humectante y antibiticos
D. Corticoide tpico y antihistamnicos
E. Tacrolimus y ciclosporina A

DERMATITIS ATPICA VS DERMATITIS


DE CONTACTO

DERMATOLOGA
Enfermedades
eritematodescamativas

Escolar de 6 aos, presenta desde los 11 meses, episodios


recurrentes de erupcin papulovesicular, eritematosa y
pruriginosa en cuero cabelludo y regin retroauricular.
Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel xertica con
zonas de liquenificacin. Qu tratamiento le indicara? (ENAM
2014 - A)
A. Jabon de glicerina y antihistamnicos
B. Corticoide sistmico y antihistamnicos
C. Crema humectante y antibiticos
D. Corticoide tpico y antihistamnicos
E. Tacrolimus y ciclosporina A

ENDOCRINOLOGA
Patologa tiroidea

Cul es la causa ms frecuente de hipertiroidismo?


(ENAM 2014 - A)
A. Adenoma txico
B. Bocio multinodular txico
C. Tiroiditis de Hashimoto
D. Tiroidits subaguda de Quervain
E. Enfermedad de Graves Basedow

HIPERTIROIDISMO : ETIOLOGA

Tirotoxicosis no es sinnimos de
hipertiroidismo(HT)
Tirotoxicosis con hipertiroidismo:
- 1 - 2
Tirotoxicosis sin hipertiroidismo:
- Tiroiditis
- Administracin exgena
Triada Enf. Graves:
-Bocio
-Oftalmopata
-Dermopata

ENDOCRINOLOGA
Patologa tiroidea

Cul es la causa ms frecuente de hipertiroidismo?


(ENAM 2014 - A)
A. Adenoma txico
B. Bocio multinodular txico
C. Tiroiditis de Hashimoto
D. Tiroidits subaguda de Quervain
E. Enfermedad de Graves Basedow

HEMATOLOGA
Anemia ferropnica

Varn de 65 aos, con cardiopata isqumica, acude por dolor


en regin precordial irradiado a regin cervical. Al examen: FC
aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl,
glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. Cul es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Observacin y repetir hemoglobina
B. Transfusin de sangre total
C. Hidratacin y transfusin plasma fresco congelado
D. Indicar fierro parenteral
E. Transfusin de paquete globular

ANEMIA FERROPNICA
B) TERAPIA DE REEMPLAZO EV:
a) Excesiva prdida continua de sangre
b) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Enfermedad renal crnica
d) Pacientes oncolgicos

e) Insuficiencia cardiaca

HEMATOLOGA
Anemia ferropnica

Varn de 65 aos, con cardiopata isqumica, acude por dolor


en regin precordial irradiado a regin cervical. Al examen: FC
aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl,
glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. Cul es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Observacin y repetir hemoglobina
B. Transfusin de sangre total
C. Hidratacin y transfusin plasma fresco congelado
D. Indicar fierro parenteral
E. Transfusin de paquete globular

HEMATOLOGA
Fisiologa de la Hemostasia

Cul es el proceso inicial de la hemostasia? (ENAM 2014 A)


A. Tapn hemosttico temporal
B. Vasoconstriccin de la arteriola
C. Tromboplastina hstica
D. Activacin de la coagulacin
E. Tapn hemosttico definitivo

HEMATOLOGA
Fisiologa de la Hemostasia

Cul es el proceso inicial de la hemostasia? (ENAM 2014 A)


A. Tapn hemosttico temporal
B. Vasoconstriccin de la arteriola
C. Tromboplastina hstica
D. Activacin de la coagulacin
E. Tapn hemosttico definitivo

HEMATOLOGA
Terapia anticoagulante

Cul es la reaccin adversa ms frecuente en el


tratamiento con heparina? (ENAM 2014 - A)
A. Leucopenia
B. Agranulocitosis
C. Trombocitopenia
D. Anemia aplsica
E. Reaccin leucemoide

EFECTOS ADVERSOS HEPARINA

HEMATOLOGA
Terapia anticoagulante

Cul es la reaccin adversa ms frecuente en el


tratamiento con heparina? (ENAM 2014 - A)
A. Leucopenia
B. Agranulocitosis
C. Trombocitopenia
D. Anemia aplsica
E. Reaccin leucemoide

HEMATOLOGA
Gammapatias
monoclonales

Mujer de 65 aos con osteoporosis sin tratamiento, acude por


dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en regin dorsal.
Laboratorio: Hb: 8.59 g/dL, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas:
119000 x mm3. Protenas: 8.5 g/dL, albumina: 2,5 g/Dl. Globulina:
6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8 mg/dl Cul es el
diagnstico ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. Gammapata monocional de importancia incierta
B. Mieloma multiple
C. Plasmocitoma solitario
D. Sndrome mielodisplsico
E. Insuficiencia renal crnica

HEMATOLOGA
Gammapatias
monoclonales

Mujer de 65 aos con osteoporosis sin tratamiento, acude por


dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en regin dorsal.
Laboratorio: Hb: 8.59 g/dL, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas:
119000 x mm3. Protenas: 8.5 g/dL, albumina: 2,5 g/Dl. Globulina:
6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8 mg/dl Cul es el
diagnstico ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. Gammapata monocional de importancia incierta
B. Mieloma multiple
C. Plasmocitoma solitario
D. Sndrome mielodisplsico
E. Insuficiencia renal crnica

HEMATOLOGA
Gammapatias
monoclonales

Varn de 70 aos con dolor de espalda y extremidades al


deambular, astenia de cinco meses de evolucin. Al examen:
PA: 130/80 mmHg, FC: 78 por minuto, FR: 20 por minuto, T: 37,5
C. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia. Laboratorio:
anemia, hipercalemia, azoemia. Cul es el diagnstico ms
probable? (ENAM 2014 - A)
A. Leucemia mieloide crnica
B. Leucemia linftica crnica
C. Linterna de clulas
D. Mieloma mltiple
E. Leucemia de clulas plasmticas

NEUROLOGA
Enfermedades vasculares
cerebrales

Varn de 33 aos, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo


fsico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al
suelo. Al examen PA: 120/80 mmHg Glasgow 8, sin
compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de Kerning (+)
Cul es el diagnostico? (ENAM 2014 - A)
A. Hematoma subdural agudo
B. Hemorragia subaracnoidea
C. DCV isqumico embolico
D. DCV isqumico gigante
E. Neurocisticercosis

NEUROLOGA
Enfermedades vasculares
cerebrales

Varn de 33 aos, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo


fsico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al
suelo. Al examen PA: 120/80 mmHg Glasgow 8, sin
compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de Kerning (+)
Cul es el diagnostico? (ENAM 2014 - A)
A. Hematoma subdural agudo
B. Hemorragia subaracnoidea
C. DCV isqumico embolico
D. DCV isqumico gigante
E. Neurocisticercosis

NEUROLOGA
Enfermedades vasculares
cerebrales

Varn de 72 aos con fibrilacin auricular y alcoholismo crnico.


Es trado porque desde hace 1 ao presenta deterioro cognitivo y
algunos dficit focales. Al examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 87 por
minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado parcialmente,
Babinski y Hoffman izquierdo positivos. Cul es la causa de
demencia ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. Encefalopatia de korsakoff
B. Enfermedad de Alzheimer
C. Encefalopata de Wernicke
D. Multiinfarto
E. Alcoholismo crnico

Beri Beri

Sd.
Wernicke

Deficiencia
Vitamina
B1

Polineu_
ropata

Sd.
Korsakoff

NEUROLOGA
Enfermedades vasculares
cerebrales

Varn de 72 aos con fibrilacin auricular y alcoholismo crnico.


Es trado porque desde hace 1 ao presenta deterioro cognitivo y
algunos dficit focales. Al examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 87 por
minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado parcialmente,
Babinski y Hoffman izquierdo positivos. Cul es la causa de
demencia ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. Encefalopatia de korsakoff
B. Enfermedad de Alzheimer
C. Encefalopata de Wernicke
D. Multiinfarto
E. Alcoholismo crnico

NEUROLOGA
Epilepsia

Cul es el medicamento inicial de eleccin en un cuadro


convulsivo de emergencia? (ENAM 2014 - A)
A. Fenobarbital
B. Fenitoina
C. Diazepam
D. cido valproico
E. Tiopental

NEUROLOGA
Epilepsia

Mujer de 43 aos, acude por convulsiones tnico clnicas


generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35 minutos, sin
recuperacin de la conciencia, durante la evaluacin nuevamente
se repite el cuadro descrito. Cul es el tratamiento? (ENAM 2014 A)
A. Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitona a 20 mg/kg peso a
una infusin mxima de 50 mg/min.
B. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusin ms de
50 mg/dl
C. Propofol EV, fenitoina bolo de 25 mg/kg peso, infusin mxima
de 75 mg/minuto
D. Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en infusin
E. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina diluida en
dextrosa al 5%

PSIQUIATRA
Trastornos neurticos

Adolescente de 17 aos, acude a consulta 3 meses despus


de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por
recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce
angustia y depresin. Cul es el tipo de trastorno que
presenta? (ENAM 2014 - A)
A. Estrs post traumtico agudo
B. Pnico
C. Mixto ansioso depresivo
D. Obsesivo compulsivo
E. Estrs postraumtico crnico

PSIQUIATRA
Trastornos neurticos

Adolescente de 17 aos, acude a consulta 3 meses despus


de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por
recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce
angustia y depresin. Cul es el tipo de trastorno que
presenta? (ENAM 2014 - A)
A. Estrs post traumtico agudo (<6 meses)
B. Pnico (reaccin inmediata)
C. Mixto ansioso depresivo (sin fundamento)
D. Obsesivo compulsivo (rituales lavarse las manos)
E. Estrs postraumtico crnico

PSIQUIATRA
Trastornos del estado de
nimo

Adolescente de 15 aos con diagnstico de depresin severa


e intento de suicidio. Cul es el tratamiento inicial? (ENAM
2014 - A)
A. Lamotrigina
B. Haloperidol
C. Clorpromazina
D. Sertralina
E. Amitriptilina

PSIQUIATRA
Trastornos del estado de
nimo

Adolescente de 15 aos con diagnstico de depresin severa


e intento de suicidio. Cul es el tratamiento inicial? (ENAM
2014 - A)
En nios y adolescentes :
A. Lamotrigina
-Sertralina
B. Haloperidol
Haloperidol:
C. Clorpromazina
- Estado agudo
D. Sertralina
- Impulsos agresividad
E. Amitriptilina
enajenacin

No en estado etlico

REUMATOLOGA
Lupus eritematoso sistmico

Mujer de 33 aos presenta lesiones drmica en rostro que


aumentan por exposicin al sol, dolor articular migratorio y
convulsiones. Antecedente de 3 aborto. Laboratorio: anemia,
plaquetopenia, ANA (+), Rx de trax: derrame pleural leve
bilateral Cul es el diagnstico? (ENAM 2014 - A)
A. Espndiloartropata seronegativa
B. Lupus eritematoso sistmico
C. Esclerosis sistmica progresiva
D. Poliomiositis
E. Artritis reumatoide

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LUPUS


Hoy UN SAFARI

Alteraciones Hematolgicas: anemia hemoltica, leucopenia,


linfopenia o trombocitopenia
lceras orales
Afectacin Neurolgica: psicosis o convulsiones
Serositis: pleuritis o pericarditis
Artritis
Fotosensibilidad y lesiones cutneas: eritema malar y lupus
discoide
ANAs
Afectacin Renal: proteinuria o cilindros celulares
Alteraciones Inmunolgicas: anti-DNA, anti-Sm

REUMATOLOGA
Osteoartrosis

Los ndulos de Heberden caractersticos de la osteoartritis se


ubican en las articulaciones: (ENAM 2014 - A)
A. Interfalngicas distales
B. Radiocarpianas
C. Interfalngicas proximales
D. Metacarpofalangicas
E. Metatarsofalangicas

REUMATOLOGA
Osteoartrosis

Los ndulos de Heberden caractersticos de la osteoartritis se


ubican en las articulaciones: (ENAM 2014 - A)
A. Interfalngicas distales
B. Radiocarpianas
C. Interfalngicas proximales
D. Metacarpofalangicas
E. Metatarsofalangicas

MEDICINA INTERNA
Examen ENAM 2014 - B

ENDOCRINOLOGA
Diabetes mellitus

Varn de 41 aos, obeso acude a emergencia por dolor


abdominal difuso de moderada intensidad, nuseas y vmitos.
Al examen fsico: FR: 34 resp/min, PA: 110/60 mmHg. Glasgow:
11 puntos, mucosa oral seca. Exmenes de laboratorio:
glucemia: 679 mg/dl, Na+: 145 mEq/l, K+: 3.4 mEq/l, HCO3: 6.5
mEq/l, pH: 6.9, PCO2: 26 mmHg Cul es el tratamiento inicial?
(ENAM 2014 - B)
A. Insulina EV inicial, hidratacin con solucin hipotnica y
gluconato de calcio
B. Hidratacin enrgica con solucin isotnica e insulina EV
C. Hidratacin enrgica con suero salino isotnico, insulina EV
y bicarbonato EV
D. Solucin salina hipotnica, bicarbonato Na e insulina EV
E. Suero salino isotnico, insulina NPH a dosis elevadas y
bicarbonato EV

HEMATOLOGA
Fisiologa de la Hemostasia

Varn de 30 aos acude a consulta por edema generalizado.


Antecedentes: alcoholismo crnico. Al examen fsico: palidez,
araas vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografa abdominal:
hgado nodular disminuido de tamao Qu estudios
confirmaran el diagnstico? (ENAM 2014 - B)
A. TGP y gammaglutamiltranspeptidasa
B. Biopsia heptica
C. Tiempo de protrombina
D. Protenas totales y fraccionadas
E. Fosfatasa alcalina

HEMATOLOGA
Fisiologa de la Hemostasia

Cul de las siguientes pruebas se indica para ver el efecto de la


warfarina? (ENAM 2014 - B)
A. TTPA
B. Tiempo de sangra
C. Tiempo de protrombina
D. Recuento de plaquetas
E. Tiempo de coagulacin

HEMATOLOGA
Anemia ferropnica y por
enfermedad crnica

Mujer de 68 aos, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular,


ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de
cardiopata isqumica. En la analtica realizada a su llegada se
observa una hemoglobina de 8 g/dL previamente no conocida.
En este caso, la actitud ms adecuada con respecto a la anemia
es: (ENAM 2014 - B)
A. Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia
sintomtica
B. Transfundir hemates
C. Transfundir sangre total
D. Instaurar tratamiento con eritropoyetina
E. Administrar hierro EV

HEMATOLOGA
Anemia ferropnica y por
enfermedad crnica

Cul es la dosis de Sulfato ferroso para anemia ferropnica?


(ENAM 2014 - B)
A. 150 mg VO c/8 h
B. 50 mg VO c/8 h
C. 300 mg VO c/8 h
D. 100 mg VO c/8 h
E. 200 mg VO c/8 h

HEMATOLOGA
Neoplasias Hematolgicas
(Leucemias, Linfomas y Sindrome
mieloproliferativos crnicos)

Paciente que presenta astenia, prdida de peso, fiebre y


adenopatas multiples Cul es el diagnstico ms probable?
(ENAM 2014 - B)
A. Linfoma de clulas B
B. Linfoma de clulas T
C. Leucemia
D. Mieloma mltiple
E. Leucemia mieloide crnico

NEUROLOGA
Enfermedades vasculares
cerebrales

En qu tipo de ACV es ms frecuente que se presenten


convulsiones: (ENAM 2014 - B)
A. ACV isqumico trombtico
B. ACV isqumico emblico
C. ACV isqumico lacunar
D. TIA
E. ACV hemorrgico

NEUROLOGA
Enfermedades vasculares
cerebrales

En qu tipo de ACV es ms frecuente que se presenten


convulsiones: (ENAM 2014 - B)
A. ACV isqumico trombtico
B. ACV isqumico emblico
C. ACV isqumico lacunar
D. TIA
E. ACV hemorrgico

PSIQUIATRA
Trastornos del estado de
nimo

Una vez superada la fase aguda de la depresin se recomienda:


(ENAM 2014 - B)
A. Retirar el tratamiento antidepresivo
B. Mantener al menos 5 meses la misma dosis que produjo
mejora
C. Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6 meses
ms
D. Dejar la dosis ms eficaz para prevenir recadas de forma
indefinida
E. Indicar al paciente que tome el frmaco condicional a su
estado