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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE
CIRUGIA I
(CDIGO: 10 CIRUGI 1)
NIVEL: SEMESTRE IX
AO ACADEMICO 2014-II
Agosto Diciembre del 2014
CONTENIDO
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.

DATOS GENERALES
FUNDAMENTACIN
COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE ASIGNATURA
PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
ESTRATEGIAS METODOLGICAS
MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOS
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERA
BIBLIOGRAFA

TRUJILLO - PERU

1.

DATOS GENERALES
Nombre de la asignatura: Ciruga I
Cdigo: 10 CIRUGI 1 Crditos: 18
Total de horas semestrales: Nmero horas por semana: Teora: 5 horas
Prctica: 26 horas Total: 31 horas
Fecha de inicio: 18 de Agosto del 2014 - Fecha de trmino: 14 de Diciembre del 2014
Duracin: 17 semanas
Prerequisitos: 10 MEDICI 2
Coordinadores: Del Curso: Dr. Juan Alberto Daz Plasencia D. Asociado UPAO.
Ciruga General Abdominal: Dra. Katherine Lozano Peralta.
Especialidades Quirrgicas: Dr. Carlos Guzmn Gavidia
Plana Docente del Curso de Ciruga I:
DOCENTES

MODALIDAD

TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Miguel Angulo Rodrguez


Dra. Eloisa Morales Ramos
Dr. Miguel Vera Quipuzco (1)
Dr. lvaro Tantalen Calle (6)
Dr. Miguel Villena Ruiz (6)
Dr. Milton Ramirez
Dra. Katherine Lozano Peralta(2) (Coord.)
Dr. Edwin Serrano La Barrera
Dr. Alberto Moreno Lzaro
Dr. Manuel Jara Amari
Dra. Carmen Lujn
Dr. Jose Caballero
Dr. Oscar Salirrosas Gonzlez
Dr. Oswaldo Romero Romero(3)
Dr. Daniel Robles Lpez

CIRUGA ONCOLGICA

Dr. Carlos Guzmn Gavidia(4)(Coord.)


Dr. Juan Daz Plasencia
Dr. Julio Garca Cabrera
Dr. Hugo Valencia Marias (5)(6)
ANESTESIOLOGIA
Dr. Juan Valladolid Alzamora (Coord.) (6)
Dra. Edith Revilla Cabrera
Dra. Virginia Garca Rivera
Dra. Lenin Zumaeta
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.)
Dr. Renn Vargas Morales (6)
Dr. Ricardo Huerta Segura
CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
Dr. Luis Fernando Snchez Bardales (Coord.) (6)
Dr. Mario Lpez Carranza
Dr. Oswaldo Silva Rodrguez

CIRUGA PEDITRICA
Dr. Juan Namoc Medina

Dr. Emiliano Paico Vlchez

(Coord.)

SEDE LABORAL

Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar

Hospital de Beln
Hospital de Beln
Hospital de Beln
Hospital de Beln
Hospital de Beln
Lazarte Echegaray
Lazarte Echegaray
Lazarte Echegaray
Lazarte Echegaray
Lazarte Echegaray
Lazarte Echegaray
Regional Docente
Regional Docente
Hospital Albrecht
Lazarte Echegaray

Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar

IREN - Norte
IREN - Norte
Lazarte Echegaray
IREN - Norte

Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar

Hospital de Beln
Hospital de Beln
Lazarte Echegaray
Hospital de Beln

Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar

Lazarte Echegaray
Lazarte Echegaray
Regional Docente

Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar

IREN-Norte
Lazarte Echegaray
Lazarte Echegaray

Asociado
Auxiliar

Lazarte Echegaray
Hospital de Beln

Dr. Vladimir Velsquez Huarcaya (6)


Dr. Vicente Narvez

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)

Hospital de Beln
Lazarte Echegaray

Coordinador de ECOE y simulacin en Ciruga General


Coordinadora del Captulo de Tcnica Operatoria y Ciruga General y Abdominal.
Coordinador General de seminarios y revisiones clnico-radiolgicas en Ciruga General.
Coordinador Proyeccin a la Comunidad.
Coordinador de ECOE y simulacin en Especialidades Quirrgicas y Portafolio Virtual
Responsables de Portafolio Virtual

RECURSOS NO DOCENTES
Tcnico del Captulo de Tcnica Operatoria
Secretaria

2.

Auxiliar
Auxiliar

UPAO
UPAO

FUNDAMENTACIN
APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL
2.1.1. FUNCIONES DE ATENCIN MDICA INTEGRAL:
2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES
Participa en programas de deteccin de enfermedades crnicas: cardiovasculares,
metablicas, neoplsicas y otras
Educar para la prevencin y atencin de accidentes y envenenamientos
Educar sobre las consecuencias de la adiccin al alcohol, tabaco y drogas
Monitorizar diversas variables epidemiolgicas
2.1.1.2. FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUD
Diagnosticar y tratar las enfermedades mdicas agudas y crnicas del nio, del adulto y
del anciano, de complejidad quirrgica baja e intermedia, utilizando adecuadamente la
historia orientada al problema y los recursos tecnolgicos disponibles en su medio de
actuacin
Atender emergencias quirrgicas
Realizar operaciones de ciruga menor
Administrar anestesia local y regional
Realizar procedimientos como cateterismo, flebotomas y punciones
Inmovilizar fracturas
2.1.1.3. FUNCIONES DE REHABILITACIN
Aplicar medidas de rehabilitacin en pacientes agudos y crnicos
Derivar pacientes a centros de rehabilitacin
2.1.2.
FUNCIONES DE INVESTIGACIN
Proyectar trabajos de investigacin cientfica aplicada sobre los problemas de salud
prevalentes en la regin y en el pas
2.1.3.
FUNCIONES DE EDUCACIN
Participar en la capacitacin de los otros miembros del equipo de salud
Participar en la educacin para la salud del individuo, familia y comunidad
2.1.4.
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
Cumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la legislacin de salud en
vigencia
2.1.5. FUNCIONES MDICAS LEGALES Y DEONTOLGICAS
Conocer y cumplir las normas mdico legales y mdico deontolgicas vigentes

SUMILLA:
El curso de Ciruga I es de naturaleza terico-prctica cuyo propsito es capacitar
al educando para la evaluacin clnica, diagnstica y teraputica del paciente
quirrgico dentro de un marco tico de actuacin; promover el aprendizaje en los
estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los
problemas quirrgicos prevalentes en Ciruga; desarrollar la capacidad de
autocrtica y autoformacin; identificar las diferentes reas de trabajo en Ciruga y
desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud, asimismo, entender y
respetar al paciente en forma integral y de esta manera contribuir a formar un
mdico general de perfil amplio, preocupado y comprometido con el desarrollo del
pas y la salud de la poblacin, con slida formacin cientfica, tica y humana.
Incluye contenidos de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal, Atencin
de quemados, Ciruga Oncolgica, Ciruga Trax y Cardiovascular, Anestesiologa,
Traumatologa y Ortopedia y Ciruga Peditrica.
3.

COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA


Analiza los problemas generales de la Patologa Quirrgica en Ciruga General y
Abdominal; Atencin de Quemados; Ciruga Oncolgica; Ciruga Trax y
Cardiovascular; Anestesiologa; Traumatologa, Ortopedia, Medicina fsica
y
rehabilitacin; y Ciruga Peditrica, integrndose dentro del equipo de atencin
quirrgica mediante una relacin mdico-paciente-familia-comunidad orientada por un
criterio de formacin profesional basado en virtudes ticas, deontolgicas, vocacin de
servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de autonoma en el
aprendizaje y visin de liderazgo a nivel nacional
CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGN ESTNDARES MNIMOS:
Analiza y resuelve problemas prototipo en Ciruga.
Elabora historias clnicas con informacin cabal e identifica los principales signos y
sntomas, interpreta una evaluacin semiolgica, elabora la impresin diagnstica y el
diagnstico diferencial y elabora el plan de trabajo diagnstico y teraputico de las
principales patologas en Ciruga que podra encontrar durante su prctica profesional
en los servicios de consulta externa, hospitalizacin y emergencia.
Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el
manejo inicial de las principales patologas quirrgicas en las siguientes especialidades:
Ciruga general y abdominal, ciruga de trax y cardiovascular, traumatologa y
ortopedia y rehabilitacin, ciruga oncolgica y ciruga peditrica.
Reconoce el instrumental quirrgico bsico, medidas de bioseguridad, y funciones del
equipo quirrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de comportamiento
en sala de operaciones.
Efecta correctamente los siguientes procedimientos:
- Inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos (vendajes, tracciones, frulas y
yesos).
- Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas
- Cateterismo venoso perifrico
- Colocacin de sonda nasogstrica, vesical y rectal
- Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y puncin lumbar.
- Drenajes de abscesos y colecciones
- Suturas simples
- Reduccin de hernias no complicadas.

Identifica los signos y sntomas de las patologas de emergencia en Ciruga y realiza el


manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos.
Participa en el trabajo del equipo bsico de guardia (Cirujano, internista, traumatlogo,
anestesilogo).
Ubica a la actual tecnologa quirrgica de avanzada y de punta a la cual como cientfico
tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas
clnico-quirrgicas y procedimientos guiados.
Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano.
Aplica los criterios de referencia y solicita la intervencin del especialista en caso de
enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su
competencia.
Consigna, cuando menos, la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma
farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin de los frmacos
bsicos ms frecuentemente utilizados en Ciruga.
Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y
pronstico de su enfermedad as como las alternativas teraputicas mediante la
metodologa de la Ciruga basada en evidencias.
Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones,
advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le
prescriben as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro.
Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del
paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico.
Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente.
Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias en relacin a los pacientes.
Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la historia clnica
del paciente quirrgico.
Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos legales del ejercicio
profesional de la Medicina en general y de la Ciruga en particular y se comporta
ticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y con sus
compaeros.
4.

PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE


A.

POR CAPTULOS

El curso de Ciruga I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Captulos
los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias,
capacidades:, niveles de logro e instrumentos de evaluacin y sus contenidos.
CAPITULOS

B.

Tcnica operatoria y ciruga experimental


Ciruga general, abdominal y atencin de quemados
Ciruga oncolgica
Anestesiologa
Traumatologa, ortopedia y rehabilitacin
Ciruga de trax y cardiovascular
Ciruga peditrica

DISTRIBUCIN DE CONTENIDOS
CAPTULOS

DE LAS UNIDADES POR

ROTACIN DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL


CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA
A.

Descripcin del Captulo


El presente captulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos bsicos e
indispensables de la tcnica operatoria, a travs de las clases prcticas por las cuales reciben
los conceptos elementales de las diferentes etapas para entrar a una sala de operaciones y
poder intervenir en un acto operatorio.
De la misma manera durante este ciclo bsico elemental van a tener la oportunidad de
conocer la nomenclatura quirrgica indispensable para determinar el significado de las
cirugas a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental,
equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir
durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones.

B.

Clases tericas:
Se dictar para todos los alumnos del GRUPO A desde el das lunes 18 al miercoles 27 de
Agosto, y para los alumnos del GRUPO C desde el das lunes 13 al miercoles 22 de
Octubre presente ao, de 4-5 pm. en las aulas del auditorio del ICODEM y estar a cargo
de la plana docente del Captulo de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal de
Ciruga I segn programacin detallada.

I UNIDAD: TCNICA QUIRRGICA


CAPACIDAD 1:

Demuestra conocimiento de las tcnicas bsicas en Ciruga


utilizando adecuadamente la terminologa quirrgica.

INDICADORES:
1.1.
Identifica las etapas del acto quirrgico de manera participativa con relacin a:
Nomenclatura quirrgica
Tiempos operatorios
Sala de operaciones
Equipo quirrgico
Lavado de cirujano
Vestido quirrgico.
1.2.
Reconoce el instrumental bsico utilizado en las intervenciones quirrgicas.
1.3.
Est capacitado para realizar nudos y suturas en ciruga menor con anestesia local de modo
tutorizado.
1.4.
Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecnicas
1.5.
Est capacitado para realizar curaciones de herida
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. y 1.4.-Gua de observacin. Prueba objetiva y oral
1.2 y 1.3.-Prueba de ejecucin
II
UNIDAD:
CAPACIDAD 2:

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA Y AVANZADA


Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende actitudes y
destrezas para su manejo.

INDICADORES:
2.1.
Adquiere conocimientos fundamentales que le permitan realizar procedimientos para

2.2.

permeabilizar la va area y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodiseccin.


Intubacin traqueal. Traqueostoma
Cateterismo venoso. Presin venosa central.
Ejecuta maniobras de resucitacin en un caso simulado de paro cardio-respiratorio en el
centro de simulacin guiado por un tutor.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin: Lista de
verificacin (cateterismo venoso)
2.2.- Prueba de ejecucin.
III

UNIDAD: TORACOTOMA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS.

CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al realizar


procedimientos quirrgicos a nivel torcico
INDICADORES:
3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales procedimientos
guiado por su tutor.
3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:
Planos anatmicos.
Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado.
Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin
IV

UNIDAD: LAPAROTOMA.

CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al realizar


procedimientos quirrgicos a nivel de la pared abdominal
INDICADORES:
4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales procedimientos
guiado por su tutor.
4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentacin conociendo:
Planos anatmicos.
Lavado peritoneal diagnstico.
Laparotoma mediana, paramediana, oblicua y transversa
Cierre de laparotoma
Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin
V UNIDAD: CIRUGA DE TRANSPLANTES
CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de trasplantes de tejidos y
rganos.
INDICADORES:
5.1. Identifica los tipos de trasplante: autotrasplante, homotrasplante, heterotrasplante
5.2. Describe las tcnicas operatorias de los trasplantes de hgado, rin, pncreas e intestino

delgado, sus complicaciones, manejo postoperatorio y rechazo.


NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
VI

UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGA

CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes reas


quirrgicas.
INDICADORES:
6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiolgica en el paciente quirrgico.
6.2. Describe las medidas de preparacin y mantenimiento de un ambiente quirrgico seguro en
relacin a:
Requerimientos de diseo hospitalario para una ciruga segura.
Esterilizacin.
6.3. Seala y cumple las medidas de prevencin y aislamiento de la infeccin en Consultorio
externo, hospitalizacin y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre); tales como el
uso de bolsas negras y rojas con sus respectivos desechos, forma de presentar material estril,
uso de elementos de bioseguridad en emergencia
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
C. CLASES PRCTICAS:
INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Prueba de ejecucin
PRCTICA 1 (ICODEM):

Grupo A: Lunes 18 de Agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m.


Grupo C: Lunes 13 de Octubre de 8:00 a.m. 12:00 a.m.
Responsables: Drs. Tantalean-Salirrosas(D1)
Drs. Caballero-Vera

Demostracin vestido y lavado quirrgico


Ingreso al quirfano
Formacin del equipo quirrgico
PRCTICA 2 (ICODEM):

Grupo A: Mircoles 20 y Jueves 21 de Agosto de 8:00 a.m.12:00 a.m.


Grupo C: Mircoles 15 y Jueves 16 de Octubre de 8:00 a.m.12:00 a.m.
Responsables: Drs. Morales-Romero
Drs. Angulo-Villena

Central de esterilizacin
Instrumentacin bsica
Mesas de instrumentacin
Nudos quirrgicos

PRCTICA 3 (ICODEM): Grupo A: Viernes 22 y Lunes 25 de Agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m.
Grupo C: Viernes 17 y Lunes 20 de Octubre de 8:00 a.m. 12:00 a.m.
Responsables: Drs. Jara-Moreno
Drs. Lujan -Serrano

Curacin de heridas
Suturas quirrgicas

Reconocimiento de instrumental
PRCTICA 4 (ICODEM):

Grupo A: Martes 26 y Mircoles 27 de Agosto 8 a.m.-12 a.m.


Grupo C: Martes 21 y Mircoles 22 de Octubre 8 a.m.-12 a.m.
Responsables: Drs. Caballero Villena
Drs. Tantalean-Ramirez

Demostracin de reanimacin cardio-pulmonar e intubacin endotraqueal.


PRCTICA 5 (ICODEM):

Grupo A: Jueves 28 y Viernes 29 de Agosto 8:00-12:00 a.m.


Grupo C: Jueves 23 y Viernes 24 de Octubre 8:00-12:00 a.m.
Responsable: Dra. Lozano-Serrano
Responsable: Dr. Moreno-Dr. Salirrosas

Demostracin de Ciruga Laparoscpica o presentacin de videos. Prcticas con endotrainer.


PRCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Viernes 29 de Agosto de 3:30 a 7:00 p.m.
Grupo C: Viernes 24 de Octubre de 3:30 a 7:00 p.m.

Suturas
Flebotoma y su aplicacin en la medicin de la Presin Venosa Central (PVC)
Laparotoma
Cierre de laparotoma por planos.
Traqueostoma
Toracotoma y drenaje pleural.
ROTACIONES DE PRCTICA EN ANIMALES
Da
Grupo A:
Viernes
29/08/14
Grupo C:
Viernes
24/10/14

N de mesa
01
02
03
04
05
06
07

Subgrupos
Rot. No. I
A1 - A2
A3 - A4
A5 - A6
A7 - A8
A9 - A10
A11- A12
A13 - A14

Rot. No. II
C1 - C2
C3 - C4
C5 - C6
C7 - C8
C9 - C10
C11 - C12
C13 - C14

Profesores Responsables
Anestesilogos: Valladolid, Garca,
Revilla.
Drs. Angulo, Morales
Drs. Romero, Vera.
Drs. Tantalen, Villena
Drs. Ramirez, Moreno.
Drs. Serrano, Jara
Drs. Lozano, Lujan
Drs. Caballero, Salirrosas.

RECOMENDACIONES PARA LAS PRCTICAS CON ANIMALES

Vestimenta para las prcticas: Uso obligatorio de gorro, mscara, guantes (2 pares) pantaln y
chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estar prohibido
de asistir a las prcticas.
Los grupos estn descritos en el cuadro anterior.
Cada 2 grupos conformarn una mesa de prctica con asesora del profesor y adecuada
distribucin del trabajo.
Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabn.
No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del mandiln
durante la prctica.
La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello.
Evitar lesionarse las manos.
No comer durante la prctica.
No realizar la prctica en el animal que no est completamente dormido (riesgo de mordedura)
Al trmino de la prctica desechar los guantes y materia descartable a los tachos de basura.
No llevar maletines o bolsos. Solo llevar equipo de ciruga menor.

E.

EVALUACIN TERICA FINAL: Al trmino del captulo, en el Aula de la UPAO:


Grupo A: Sbado 30/08/14; Grupo C: Sbado 25/10/14 08:00 p.m.

F.

BIBLIOGRAFA
1. Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros
2. Atlas Quirrgico de Zllinger
3. Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden
4. Ciruga Menor de Hill G.

PROGRAMA ANALTICO: CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA


DIA

TEMA Y ACTIVIDADES

ACTIVIDAD

PROFESOR
RESPONSABLE

Grupo A

Grupo C

18/08/14

13/10/14

Tcnica quirrgica

Clase Terica

Dra. Lozano

19/08/14

14/10/14

Reanimacin cardiopulmonar bsica y


avanzada. Traqueostoma

II

Clase Terica

Dr. Caballero

20/08/14

15/10/14

Toracotoma. Drenaje pleural.


Toracocentesis.

III

Clase Terica

Dr. Caballero

21/08/14

16/10/14

Laparotoma

IV

Clase Terica

Dra. Lujan

22/08/14

17/10/14

Ciruga de trasplantes

Clase Terica

Dr. Jara

25/08/14

20/10/14

Bioseguridad en Ciruga

VI

Clase Terica

Dra. Morales

26/08/14

21/10/14

Ciruga Laparoscpica y tradicional

VII

Clase Terica

Dr. Moreno

27/08/14

22/10/14

Transfusiones en ciruga

VIII

Clase Terica

Dra. Lozano

28/08/14

23/10/14

Suturas

IX

Clase Terica

Dr. Jara

29/08/14

24/10/14

Curacin de Heridas

Clase Terica

Dr. Serrano

SEMINARIOS: Revisin de 7 artculos enviados por el coordinador del captulo a cada grupo y discusin con
docente programado.
Grupo A: Jueves 28 de Agosto 5 P.M
Grupo C: Jueves 23 de octubre 5 P.M
Horario

Tema

Docente

Grupo

05:00 pm

Asepsia y Antisepsia

Dra. Morales

A1-C1

05:30 pm

Suturas manuales y mecnicas

Dr. Jara

A2-C2

06:00 pm

Transfusiones en ciruga

Dra. Lozano

A3-C3

06:30 pm

Electrociruga

Dr. Tantalean

A4-C4

07:00 pm

Oxigenoterapia

Dr. Caballero

A5-C5

07:30 pm

RCP

Dr. Villena

A6-C6

08:00 pm

Heridas: Tipos, Curacin

Dr. Serrano

A7-C7

CAPTULO DE CIRUGA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIN DE QUEMADOS


A.

DESCRIPCIN DEL CAPTULO:


Captulo terico-prctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos,
actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirrgicos prevalentes de la Ciruga
General con nfasis en la fisiopatologa, clnica, indicaciones quirrgicas, manejo pre y
postoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el
trabajo en equipo, actitudes de respeto y consideracin al paciente y sus familiares y la actitud
de autoformacin permanente.
Adems este curso terico prctico permite el aprendizaje de la clnica quirrgica de las
patologas y sndromes ms relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseanzas
para plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, as como manejar las
medidas teraputicas generales e identificar las indicaciones quirrgicas. Se desarrolla el
concepto de enfoque integral de los problemas de salud y se enfatiza la importancia de la
prevencin de las enfermedades y su relacin con hbitos y estilos de vida, reforzando la
elaboracin y presentacin de la historia clnica completa.

B.

COMPETENCIA GENERAL:
1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patologa prevalente en ciruga
general, identificando las diferentes reas de la especialidad actuando como un miembro
ms del equipo mdico de atencin del paciente quirrgico.
2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clnica completa de los
pacientes con patologa prevalente en ciruga general, planteando la impresin diagnstica y
diagnstico diferencial, plan de trabajo diagnstico, medidas teraputicas inmediatas y las
acciones preventivas correspondientes.
3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigacin cientfica en ciruga
general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de
tcnica operatoria
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas prevalentes, agrupar
sindrmicamente y explicar las diferentes medidas teraputicas.
2. Desarrollar el aprendizaje autnomo.
3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, sealando los
distintos elementos que lo conforman.
4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas quirrgicas y
procedimientos guiados.

C.

CLASES TERICAS Y SIMPOSIA

Se realizarn de 4:00 a 5:00 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAO


D. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizarn dos reuniones clnico-radiolgicas de

la patologa quirrgica ms frecuentes en ciruga general.


E.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGA


CAPACIDAD:
Demuestra conocimiento acerca de los hechos histricos relevantes en
ciruga que dieron pautas para su evolucin en el Per y en el mundo,
comprendiendo su proceso histrico y ubicndolos en el contexto de los
acontecimientos actuales.
INDICADORES:
1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un cirujano.
2. Determina la importancia de los avances cientficos y tecnolgicos ms destacados en ciruga
con relacin a:
Origen y evolucin de la ciruga
La anatoma, patologa y fisiologa en la evolucin de la ciruga
Hechos universales que lograron el auge de la ciruga
Avances tecnolgicos en los ltimos aos
Historia de la ciruga del Per y de Trujillo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Gua de Observacin
I
UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO
CAPACIDAD 1:
Realiza la evaluacin preoperatoria de un paciente quirrgico y
elabora de manera completa y secuencial la historia clnica orientada
a los problemas de salud.
INDICADORES:
1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirrgico valorando los riesgos en relacin al
estado del paciente, considerando:
Evaluacin y manejo farmacolgico
Evaluacin y manejo nutricional
Prevencin y manejo de infecciones perioperatorias
Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboemblica
1.2.
Identifica el carcter de la intervencin si es de carcter electivo o de emergencia.
1.3.
Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atencin del paciente quirrgico para casos
especiales: pacientes embarazadas, geritricos o crticos.
1.4. Identifica los problemas mdico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirrgico con
relacin a:
Registro mdico.
Informe operatorio.
Aspectos mdico-legales
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
1.3. y 1.4.- Prueba de ejecucin
II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGA
CAPACIDAD 2:
Participa en la planificacin diagnstica solicitando los estudios por
imgenes de mayor efectividad para cada caso particular e interviene
en el equipo quirrgico -comprendiendo ms no ejecutando- que usa
la tecnologa ms reciente en la solucin de problemas quirrgicos.
INDICADORES:
2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la ciruga.
2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las diferentes opciones y
tcnicas que tiene a su disposicin el cirujano en la actualidad en relacin a:
Ciruga endoscpica

Ciruga de invasin mnima


Ciruga laparoscpica
Utilidad de la imagenologa en ciruga: Radiografa, ecografa, TAC, RMN, PET
Uso de prtesis en ciruga
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

III UNIDAD: RIESGO QUIRRGICO


CAPACIDAD 3:
Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la
preparacin de un paciente quirrgico desde el punto de vista de
riesgo, solicitando los exmenes auxiliares necesarios.
INDICADORES:
3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirrgicos de riesgo y clasifica al paciente
quirrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando
en:
Definicin de riesgo. Factores quirrgicos de riesgo
Clasificacin del riesgo
Determinacin del riesgo quirrgico
ndice de riesgo cardiaco
Anticipacin de complicaciones postoperatorias
Exmenes complementarios
Recomendaciones para el paciente
Consentimiento informado
3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y
pronstico de su enfermedad, as como las alternativas teraputicas (para ejecutar durante el
semestre).
3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los
pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico (para ejecutar
durante el semestre).
3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar
durante el semestre).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
3.2. a 3.4.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
IV UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGA

CAPACIDAD 4:

Diagnostica los procesos mrbidos inherentes al acto quirrgico en


base a sus manifestaciones clnicas

INDICADORES:
4.1. Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e
leo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevencin.
4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y
complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su
manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIN
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGA
CAPACIDAD 5:
Reconoce la importancia de los factores del agente y del husped en
la infeccin proponiendo medidas preventivas y teraputicas.
INDICADORES:
5.1. Describe los fenmenos fisiopatolgicos que ocurren en la infeccin.
5.2. Diagnostica infecciones locales y sistmicas clnicamente considerando:
Microbiologa quirrgica.
Defensas del husped. Inflamacin.
Respuestas sistmicas a la infeccin.
Diagnstico de laboratorio en las infecciones.
Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiolgicos.
Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores tcnicos de prevencin.
Absceso residual intraabdominal
Sepsis intraabdominal persistente
Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirrgico.
Infeccin del husped inmunosuprimido.
5.3.
Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiolgico implicado
5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infeccin.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
REUNIN CLNICO-RADIOLGICA 1- CAMPUS UPAO- SBADO 8 A 12 a.m.
RESPONSABLES: DR. OSWALDO ROMERO-DRA. MARROQUIN
VI UNIDAD: ANTIBITICOS Y ANALGSICOS EN CIRUGA
CAPACIDAD 6:
Propone, opina y participa en la elaboracin de las recetas e
indicaciones mdicas valorando la importancia de consignar la
Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma
farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin
de los analgsicos y antibiticos ms comnmente usados en el
paciente quirrgico.
INDICADORES:
6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones,
advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgsicos y antibiticos que le
prescriben, as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para
ser ejecutado durante el semestre).
6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo:
Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de eficacia
antimicrobiana.
Antibioticoprofilaxis en Ciruga: Procedimientos quirrgicos, patgenos y profilaxis
antimicrobiana recomendada. Eleccin y duracin. Controversias: Uso de
antibioticoprofilaxis en ciruga limpia.
Tratamiento de las infecciones quirrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante
de antibiticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos
extraos (p.e., prtesis articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, sndrome de
choque txico.

Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirrgico inmunodeprimido.


NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1.- Prueba de ejecucin: Escala de observacin
6.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA


CAPACIDAD 7:
Desarrolla habilidades y destrezas para la atencin inmediata del
paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de las
medidas de atencin inicial.
INDICADORES:
7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en la
atencin de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a:

Heridas y cicatrizacin

Proteccin antitetnica

Traumatismos maxilofaciales

Mordeduras y picaduras.

Profilaxis de la rabia.

Epistaxis

Problemas urolgicos agudos

Traumatismos e infecciones de la mano

Evaluacin y manejo del paciente en coma


7.2. Est en condiciones de diagnosticar y prestar atencin al paciente de emergencia integrndose
al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1. y 7.2.Prueba objetiva y oral. Tcnica de observacin y ejecucin.
VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRRGICOS
CAPACIDAD 8:
Analiza e interpreta los parmetros que ameritan cuidados intensivos
quirrgicos en un paciente crtico y plantea esquemas de tratamiento
en problemas quirrgicos graves.
INDICADORES:
8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atencin del paciente en UCI.
8.2. Interpreta las variables fisiopatolgicas del paciente crtico.
8.3. Identifica las fallas de rganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y
fisiopatologa.
8.4. Explica los patrones y modos de ventilacin asistida y sus indicaciones para instalacin y
retiro con relacin a:
Insuficiencia respiratoria aguda. Lesin y edema pulmonar
Ventilacin Mecnica. Modos de ventilacin. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP. Destete.
8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirrgicos graves conociendo
aspectos relacionados a:
El paciente crtico quirrgico y la Medicina Intensiva.
Problemas quirrgicos graves. Enfoque diagnstico. Algoritmos de manejo.
Farmacoterapia en la UCI. Frmacos hemodinmicos. Trombolticos. Antihipertensivos y
anticonvulsivantes.
Monitoreo hemodinmico invasivo
Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:

8.1.- Tcnica de observacin.


8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.
IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLTICO Y ACIDO-BSICO
CAPACIDAD 9:
Domina conceptos y teoras para identificar los casos quirrgicos que
tienen dficit hidroelectroltico y cido bsico y realiza en pacientes
reales el balance correspondiente durante el trans y post operatorio
planteando la correccin respectiva de manera correcta.
INDICADORES:
9.1. Disea un esquema de reposicin hidroelectroltica en un paciente postoperado aplicando los
principios de homeostasis de fluidos y electrolitos:
Desequilibrio de lquidos y electrolitos: deshidratacin isotnica, hipertnica y prdida de
tercer espacio.
Respuesta fisiolgica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia.
Respuesta fisiolgica a las anormalidades de osmolalidad sangunea: hipertonicidad e
hipotonicidad.
Desequilibrio cido-bsico: Acidosis y alcalosis metablica, acidosis y alcalosis respiratoria.
Determinacin de la presencia de desequilibrio hidroelectroltico: Historia clnica, examen
fsico y exmenes de laboratorio.
Determinacin de la cantidad de dficit o desequilibrio: Dficit de volumen (agua) leve,
moderado y severo. Clculo del agua corporal, dficits electrolticos: sodio, cloro,
bicarbonato y potasio. Desequilibrio cido-bsico.
Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y cido-bsico: Prioridades,
correccin del dficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
9.1..- Prueba escrita y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin
X UNIDAD:
SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES
QUIRURGICOS
CAPACIDAD 10:
Domina conceptos y teoras para identificar los casos que requieran
soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los
clculos que le corresponden durante el trans y post operatorio
planteando la tcnica de administracin de manera correcta.
INDICADORES:
10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirrgico de acuerdo a su
severidad enfatizando en:
Requerimientos nutricionales y energticos
Nutricin enteral: Indicaciones. Frmulas. Pautas de alimentacin
Alimentacin por yeyunostoma.
Nutricin parenteral: Indicaciones. Frmulas y aditivos.Pautas de NPT
10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administracin de nutricin enteral o parenteral
artificial.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Gua de observacin.
10.1.- Tcnica de ejecucin

PRACTICA CLINICA

Fecha
Grupo A
1-2 de Setiembre
Grupo C
27-28 de Octubre
Grupo A
3-4 de Setiembre
Grupo C
29-30 de Octubre
Grupo A
5-8 de Setiembre
Grupo C
31 de Octubre y 3 de
Noviembre
Grupo A
9-10 de Setiembre
Grupo C
4-5 de Noviembre
Grupo A
11-12 de Setiembre
Grupo C
6-7 de Noviembre
Grupo A
15-16 de Setiembre
Grupo C
10-11 de Noviembre
Grupo A
17-18 de Setiembre
Grupo C
12-13 de Noviembre
Grupo A
19-20 de Setiembre
Grupo C
14-15 de Noviembre

XI UNIDAD:

Das

Temas

Docente

Lunes/Martes

Manejo de heridas y cicatrizacin: aspectos celulares,


bioqumicos y clnicos.

Dr. Serrano.
Dr. Moreno.

Mircoles/Jueves

Interpretacin y manejo de A.G.A. y electrolitos

Dr. Caballero.
Dr. Tantalean.

Balance hidroelectroltico

Dr. Lozano.
Dr. Vera.

Atencin primaria en emergencia y desastres

Dr. Caballero.
Dr. Salirrosas.

Jueves/Viernes

Ciruga basada en la evidencia: REVISION


BIBLIOGRAFICA

Dr. Romero.
Dr. Lujan.

Lunes/Martes

Hernias

Dr. Moreles.
Dr. Villena.

Mircoles/Jueves

Protocolo del paciente Politraumatizado

Dr. Jara.
Dr. Ramirez.

Viernes/Sbado

Protocolo del paciente Quemado

Dr. Angulo.
Dr. Robles.

Viernes/Lunes

Martes/Mircoles

MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA


CERVICAL
CAPACIDAD 11:
Utiliza principios y tcnicas apropiadas para establecer prioridades en
la atencin del politraumatizado.
INDICADORES:
11.1. Aplica los conceptos bsicos de revisin primaria y secundaria en el politraumatizado en la
sala de urgencia acompaado por su tutor enfatizando en:
Preparacin prehospitalaria/intrahospitalaria
Fundamentos y aplicacin del ATLS
Revisin primaria - Evaluacin del ABC
Resucitacin ABC.Oxigenacin y ventilacin. Tratamiento de lesiones de riesgo vital y
monitoreo.
Revisin secundaria-Anamnesis y examen clnico. Historia A.M.P.L.I.A.
Mecanismos de lesin
Reevaluacin del ABC
Tratamiento mdico definitivo o traslado

11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado.


11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado por su
tutor.
11.4. Determina el diagnstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de cuello
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
11.1 a 11.4 - Tcnica de observacin y ejecucin. Prueba oral y objetiva.
XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS
CAPACIDAD 12:
Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de
quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras,
estimar los requerimientos hdricos y establecer medidas de
reposicin de volumen.
INDICADORES:
12.1. Participa guiado por su tutor en la atencin inicial de un paciente quemado y describe las
medidas de reanimacin.
12.2. Interviene en el acto quirrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo y
cuidado.
12.3. Define los criterios de hospitalizacin o manejo ambulatorio en el paciente quemado
conociendo:
Medidas inmediatas de resucitacin en quemados
Manejo inicial de la lesin
Evaluacin de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad
Estabilizacin del paciente quemado. Va area -Respiracin-Volumen sanguneo.
Balance de lquidos en el paciente quemado
Quemaduras qumicas y elctricas
Indicaciones de escarectoma precoz y/o fasciotoma
Cuidado de las quemaduras.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
12.1. y 12.2.- Tcnica de observacin.
12.3.- Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva y oral.
XIII UNIDAD: CHOQUE
CAPACIDAD 13:
Procesa, sistematiza y aplica medidas teraputicas para el manejo del
choque.
INDICADORES:
13.1. Describe la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento del choque considerando:
Diferenciacin etiolgica y clnica
Hemorragia e hipovolemia. Clasificacin de la hemorragia. Choque hemorrgico.
Fisiopatologa. Definicin. Efectos directos
Evaluacin de la resucitacin inicial con lquidos. Perfusin de rganos.
Maniobras de autotransfusin.
Errores de interpretacin en el diagnstico y el tratamiento.
13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y
prevencin enfatizando en las complicaciones del choque persistente.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
13.1. y 13.2.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XIV UNIDAD: SEPSIS


CAPACIDAD 14:
Reconoce y diferencia los sndromes relacionados a sepsis y establece
su manejo.
INDICADORES:
14.1. Define exactamente los trminos de sepsis y sus derivaciones con relacin a:
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
Sndrome de disfuncin orgnica mltiple
Sepsis severa y choque sptico
Sndrome de distress respiratorio del adulto
14.2. Diagnostica el choque sptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos
tratamientos.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
XV
UNIDAD: PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL
CAPACIDAD 15:
Diagnostica clnicamente las enfermedades de la pared abdominal y
plantea un algoritmo del plan diagnstico y teraputico.
INDICADORES:
15.1. Determina el origen y la disposicin de las estructuras anatmicas de la pared abdominal.
15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirrgicas de la pared abdominal y plantea su
manejo y conducta quirrgica en relacin a:
Diastasis de rectos.
Hematomas y neoplasias de la pared abdominal
Hernias: Clasificacin diagnstico y tratamiento de las hernias umbilicales,
inguinales,
femorales, epigstricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre.
Reductibilidad, incarceracin y estrangulamiento de las hernias.
15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una
hernia estrangulada
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
15.3.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
EVALUACIN TERICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad)
Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva
XVI UNIDAD:

PATOLOGA QUIRRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE


QUIRRGICO GERITRICO
CAPACIDAD 16:
Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el
diagnstico y manejo del abdomen agudo quirrgico en la
embarazada valorando la importancia del diagnstico precoz en el
pronstico de la madre y el feto y as mismo realiza la evaluacin
preoperatoria del paciente quirrgico geritrico con abdomen agudo
y plantea un plan diagnstico y teraputico.
INDICADORES:
16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirrgico en
relacin a:
Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo

Peligros potenciales para la madre y el feto


Patologa quirrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis
Trauma en la paciente embarazada.
16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los
frmacos seguros para la madre y el feto.
16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo
conociendo:
Cambios fisiolgicos en los pacientes ancianos
Riesgo y evaluacin preoperatoria
Abdomen agudo en el anciano
Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumona aspirativa. Embolia pulmonar.
Confusin y delirio. Ulceras por decbito: Clasificacin y prevencin.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INTRUMENTO DE EVALUACIN:
16.1. , 16.2. y 16.3.
-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO
CAPACIDAD 17.
Reconoce un abdomen agudo quirrgico de un no quirrgico y
plantea asertivamente la decisin teraputica mdica o quirrgica.
INDICADORES:
17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatologa de la peritonitis especificando las
reacciones del husped a nivel celular.
17.2. Selecciona los mtodos diagnsticos ms apropiados de acuerdo a la hiptesis planteada
17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirrgico y antibitico coadyuvante
en:
Peritonitis primaria, secundaria y terciaria
Peritonitis por dilisis peritoneal
Antibiticos para abdomen agudo.
17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis.
17.5 Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con diagnstico de abdomen agudo
planteando una hiptesis diagnstica.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
17.5.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
.

XVIII UNIDAD: ULCERA PPTICA


CAPACIDAD 18:
Comprende y explica la patogenia, anatoma patolgica,
epidemiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la ulcera
pptica.
INDICADORES:
18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la lcera gstrica y
duodenal, enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronstico de la enfermedad.
18.2. Conoce las complicaciones de la lcera gstrica y duodenal (hemorragia, obstruccin y
perforacin) y plantea un plan teraputico de acuerdo a la presencia o la ausencia de
infeccin por Helicobacter pylori.
18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las lceras de estrs.
18.4. Describe los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica y sus indicaciones
conociendo:
Gastrectoma Billroth I y II .Antrectoma.

Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis.
Vagotoma troncular,selectiva y supraselectiva.
Ciruga mnimamente invasiva.
18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardas derivadas de los procedimientos quirrgicos
para la ulcera pptica
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL


CAPACIDAD 24:
Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnsticos y
teraputicos en pacientes con hemorragia digestiva.
INDICADORES:
19.1. Explica la fisiopatologa y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja.
19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnstico de la hemorragia del tracto
gastrointestinal superior e inferior.
19.3. Participa en la reanimacin de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja y plantea
un algoritmo diagnstico y teraputico para su precisin topogrfica y manejo
respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva.Endoscopia y angiografa
diagnstica y teraputica.Gammagrafa
19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad.Clasificacin de Forrest.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
19.3.- Prueba de ejecucin.
XX
UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADO
CAPACIDAD 20:
Explica las manifestaciones clnicas, y sistematiza el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e
isqumicas del intestino delgado.
INDICADORES:
20.1. Define la epidemiologa,patogenia y anatoma patolgica de la perforacin y enterorragia
tficas, tuberculosis intestinal y enteritis regional.
20.2. Describe el diagnstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del
intestino y su tratamiento enfatizando en:
Tuberculosis
digestiva: Etiopatogenia. Diagnstico clnico y anatomopatolgico.
Tratamiento.
Perforacin y enterorragia tfica. Diagnstico y manejo.
Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnstico y tratamiento.
20.3. Identifica el cuadro clnico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado (trombosis
arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnstico y tratamiento.
20.4. Describe el manejo de los pacientes con reseccin intestinal extensa y del sndrome de
intestino corto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
REUNIN CLNICO-RADIOLGICA 2- UPAO (Sbado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.).
RESPONSABLES: Dr. Oswaldo Romero

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIN INTESTINAL


CAPACIDAD 21:
Reconoce el cuadro clnico, y sistematiza el diagnstico y tratamiento
de la obstruccin intestinal.
INDICADORES:
21.1. Describe la fisiopatologa y clasificacin de la obstruccin intestinal.
21.2. Analiza los hallazgos radiogrficos en una obstruccin intestinal alta y baja e interpreta los
resultados en relacin a:
Obstruccin intestinal. Ileo. Obstruccin mecnica. Obstruccin en asa cerrada.
Estrangulacin.
Obstruccin del intestino delgado. Vlvulos.
Obstruccin del colon. Sndrome de Ogilvie. Vlvulos. Cncer de colon obstructivo
21.3. Realiza el diagnstico diferencial de los tipos de obstruccin intestinal y participa en la
preparacin preoperatoria del paciente con obstruccin intestinal.
21.4. Identifica el tratamiento quirrgico de la obstruccin intestinal planteando alternativas
quirrgicas y cuidados postoperatorios.
21.5. Describe las tcnicas de ileostoma, colostoma, reseccin y anastomosis intestinal, reparacin
primaria y as mismo sus cuidados postoperatorios.
21.6. Resuelve problemas hipotticamente planteados y establece algoritmos de manejo.
21.7. Relaciona las manifestaciones clnicas y los signos radiolgicos con los hallazgos operatorios
de un caso clnico.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
21.2.- Tcnica de ejecucin: lista de verificacin (ECOE).
21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Tcnicas de observacin y ejecucin.
XXII UNIDAD: APNDICE Y COLON
CAPACIDAD 22:
Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y
tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del
colon.
INDICADORES:
22.1. Conoce aspectos de la irrigacin vascular del apndice y colon y sus consideraciones
anatmicas para la reseccin colnica.
22.2. Describe la fisiopatologa, historia natural y diagnstico diferencial de apendicitis aguda.
22.3. Elige los estudios de ayuda diagnstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia
del diagnstico clnico.
22.4. Realiza la diferenciacin de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos
especiales de apendicitis aguda en el nio, embarazada y en el anciano.
22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un
paciente real o simulado con apendicitis aguda.
22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clnicas del plastrn y absceso apendicular.
22.7. Describe de manera secuencial las tcnicas de apendicectoma y sus complicaciones.
Apendicectoma: Preparacin preoperatoria. Eleccin de la incisin.
Apendicectoma tradicional y laparoscpica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios.
Complicaciones de la apendicectoma.
22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnstico y tratamiento.
22.9. Identifica diferencias clnicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda
22.10. Reconoce aspectos de las tcnicas quirrgicas de la reseccin colnica en cuanto a:
Preparacin preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis
Indicaciones
Tcnicas operatorias
Complicaciones

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INTRUMENTO DE EVALUACIN:
22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Gua de observacin. Prueba
objetiva y oral. Mapa conceptual
22.5.- Tcnica de Ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FSTULAS GASTROINTESTINALES
CAPACIDAD 23:
Utiliza y aplica conocimientos bsicos para establecer el diagnstico,
elegir los procedimientos diagnsticos ms efectivos y plantear
propuestas de tratamiento en las fstulas gastrointestinales.
INDICADORES:
23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatmicos, fisiolgicos y etiolgicos las fstulas
enterocutneas para la planeacin del tratamiento tanto no operatorio como operatorio.
23.2. Reconoce precozmente el cuadro clnico de las fstulas gastrointestinales y planifica la
correcin hidroelectroltica y el manejo de la sepsis.
23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fstulas gastrointestinales.
23.4. Describe la utilidad de la radiologa convencional, la TAC y ultrasonografa para orientar el
drenaje transcutneo de los abscesos por radilogos intervensionistas.
23.5. Identifica los mtodos para frenar el drenaje cutneo y proteger a la piel en relacin con las
caractersticas especficas de la fstula.
23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fstulas gastroduodenales, pancreticas
intestinales.
23.7. Analiza crticamente los factores que influyen en el cierre espontneo de la fstula y los que
incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
23.1. a 23.7.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
XXIV UNIDAD: PATOLOGA ANORECTAL BENIGNA
CAPACIDAD 24:
Reconoce la patologa anorrectal benigna para diagnosticarla y
tratarla adecuadamente de acuerdo a la ciruga basada en evidencias.
INDICADORES:
24.1. Reconoce aspectos de la anatoma de la regin anorrectal y explica la fisiologa de la
continencia.
24.2. Identifica las manifestaciones clnicas de la principal patologa anorrectal.
24.3. Describe los procedimientos diagnsticos y teraputicos de la patologa anorrectal
considerando:
Anatoma del recto y ano. Irrigacin vascular. Fisiologa de la continencia.
Prolapso rectal: Clasificacin, diagnstico y tratamiento quirrgico.
Hemorroides: Presentacin clnica, diagnstico y tratamiento.
Fisura anal: Diagnstico y tratamiento.
Absceso anorrectal: Etiologa. Diagnstico. Tratamiento.
Fstula anorrectal: Regla de Goodsall.
24.4. Conoce la presentacin clnica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirrgicas para su
tratamiento.
24.5. Describe el diagnstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fstulas
anorrectales.
24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en ciruga anorrectal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
24.1. a 24.6.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XXV UNIDAD:
ABSCESOS
HEPATICOS
Y
CIRROSIS
HEPTICA
E
HIPERTENSIN PORTAL
CAPACIDAD 25:
Describe y analiza la clnica, diagnstico y manejo de los abscesos
hepticos y asimismo valora la importancia de seleccionar
adecuadamente el paciente para el tratamiento quirrgico de la
hipertensin portal secundaria a cirrosis heptica.
INDICADORES:
25.1. Describe los factores etiolgicos, bacteriologa y anatoma patolgica de los abscesos
pigenos y amebianos hepticos, as como su diagnstico, tratamiento, pronstico y
complicaciones.
25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatdica, determinando las manifestaciones
clnicas y estudios diagnsticos del quiste hidatdico heptico.
25.3. Analiza el manejo y tcnicas quirrgicas para el quiste hidatdico y el quiste no parasitario.
25.4.

Describe las causas y clasificacin de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia


natural, cuadro clnico y diagnstico
25.5. Abstrae el concepto de hipertensin portal y seala las opciones de tratamiento quirrgico
urgente y electivo considerando:
Hipertensin portal: Clasificacin. Diagnstico.
Varices esofgicas: Fisiopatologa. Diagnstico. Terapia farmacolgica. Taponamiento con
baln: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal
endoscpica
Tratamiento quirrgico: Procedimientos de desvascularizacin (Sugiura - Futagawa y Sugiura
modificado).Derivaciones quirrgicas no selectivas (portocava trmino-terminal y lterolateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con
interposicin de injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante heptico.Esplenectoma
en la trombosis de la vena esplnica.
25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis heptica planteando los procedimientos
para su diagnstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades:
Ascitis. Encefalopata heptica. Coma heptico. Sindrome hepatorenal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
XXVI UNIDAD:
CAPACIDAD 26:

PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DE LA VESCULA Y


VIAS BILIARES.
Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y
tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar

INDICADORES:
26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un
paciente real o simulado con colecistitis litisica aguda.
26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar.
26.3. Identifica el cuadro clnico, utilidad de la imagenologa (colangiografa,ecografa
transabdominal-laparoscpica-endoscpica, TAC y colangioresonancia magntica) y
endoscopa en el diagnstico diferencial de la patologa biliar.
26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnstico.
26.5. Identifica los signos clnicos tempranos de enfermedad de la va biliar diferencindolos del
cuadro clnico presuntivo de cncer vesicular y plantea su diagnstico y tratamiento en
relacin:
Colecistitis: Aguda litisica y alitisica. Crnica calculosa. Manejo.
Colangitis piognica y recurrente. Colangitis esclerosante. Sndrome de Mirizzi.

Ileo biliar. Perforacin y empiema vesicular.


26.6. Plantea las alternativas quirrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones
conociendo:
Litiasis biliar. Clasificacin de los clculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis:
Colecistectoma y exploracin de las vas biliares por el mtodo tradicional. Papilotoma
transduodenal endoscpica. Exploracin laparscpica de las vas biliares. Litotripsia
intracanalicular. Introduccin de sonda en T y coledocorrafa. Extraccin percutnea
transcstica de coledocolitiasis.
Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin de los clculos
biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia
transduodenal.
26.7. Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento.
26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de estenosis postoperatorias
planteando la estrategia quirrgica de tratamiento.Endoprtesis.
26.9. Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas biliares determinando su
etiologa, fisiopatologa, diagnstico y tratamiento.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
26.1.-Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual

XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA: COMPLICACIONES Y


SECUELAS
CAPACIDAD 27:
Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el diagnstico y utiliza
los principios tericos para establecer la evaluacin pronstica de un
caso dado de pancreatitis aguda y crnica
INDICADORES:
27.1. Identifica y explica los factores etiolgicos, patogenia fisiopatologa, cuadro clnico y
diagnstico de la pancreatitis aguda.
27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar
y necrotizante
27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clnicos como auxiliares) que permiten la
identificacin objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad:
Modelo de Ranson
Modelo de Bank y Wise
Modelo de Balthazar
Sistema APACHE II
27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnstico y manejo con relacin
a:
Sepsis peripancretica, absceso pancretico, hemorragia, ascitis y derrame pleural por
pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante.
Quistes, seudoquistes y fstulas de pncreas.
27.5. Describe la etiopatogenia, diagnstico y tratamiento de la pancreatitis crnica y de la
pancreatitis crnica recidivante: Drenaje pancretico directo. Pancreatoyeyunostoma.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
27.3.- Mapa conceptual.
XXVIII UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL BAZO
CAPACIDAD 28:
Sistematiza el cuadro sindrmico de las anomalas anatmicas del

bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la


esplenectoma.

INDICADORES:
28.1. Conoce la anatoma quirrgica y fisiologa del bazo.
28.2. Describe las anomalas anatmicas del bazo.
Malformacin esplnica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y
bazo migratorio.
28.3. Identifica las manifestaciones clnicas por hiperesplenismo y plantea su diagnstico y
tratamiento.
28.4. Seala las indicaciones de esplenectoma y sus complicaciones.
Esplenectoma parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones.
Estado asplnico. Tratamiento
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de Observacin.
XXIX

UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y


TRAUMATISMOS
VASCULARES
ABDOMINALES.
HEMATOMA
RETROPERITONEAL
CAPACIDAD 29:
Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de
acuerdo a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de trauma
estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en el manejo ya
sea conservador u operatorio y reconoce clnicamente los
traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones
teraputicas.
INDICADORES:
29.1. Describe la epidemiologa, diagnstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y
penetrante.
29.2. Participa activamente en la atencin de un paciente con trauma abdominal cerrado segn las
pautas del ATLS.
29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnolgicos ms apropiados en el diagnstico
del trauma abdominal cerrado.
29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirrgico del trauma
abdominal
cerrado segn las estructuras anatmicas comprometidas.
Trauma abdominal cerrado: ndices de sospecha de lesin intraabdominal. Evaluacin inicial.
Diagnstico clnico.
Estudio radiolgico esencial: Radiografa simple de abdomen. Estudios contrastados.
Tomografa axial computarizada. Ecografa. Ecofast.
Lavado peritoneal diagnstico. Indicaciones para laparotoma.
Laparoscopia diagnstica y teraputica en trauma abdominal.
Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesin de diafragma. Diagnstico y
tratamiento. Hernia diafragmtica postraumtica.
29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las
tcnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnstico.
29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante
abdominal por arma de fuego y arma blanca.
Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesin por arma de fuego y arma blanca.
Trauma del tracto gastrointestinal, hgado, tracto biliar, extraheptico, bazo, pncreas,
genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificacin de las lesiones. Tratamiento.
29.7. Describe las regiones anatmicas involucradas en el trauma abdominal penetrante.
29.8. Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en trauma abdominal penetrante.

29.9

Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a
nivel mundial para la prediccin de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma
abdominal penetrante.
Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos: Score abreviado de la injuria. Indice
prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodologa TRISS.
ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).
29.10. Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata de mortalidad.
29.11. Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las lesiones vasculares
abdominales y del hematoma retroperitoneal.
29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirrgicas para los
traumatismos vasculares abdominales considerando:
Evaluacin de los hematomas retroperitoneales.Clasificacin. Decisin para la exploracin.
Traumatismo de aorta abdominal e ilaca. Tipos.
Traumatismo de la vena cava y venas ilacas. Tipos de lesin.
Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposicin y mtodos de reparacin.
Lesiones de la vena mesentrica superior y de la vena porta. Exposicin y mtodos de
reparacin.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .- Prueba objetiva y
oral. Mapa conceptual.
29.2.- Tcnica de observacin
29.5.- Tcnica de ejecucin.
XXX. UNIDAD: LAPARATOMA DE CONTROL DE DAOS. REOPERACIONES EN
CIRUGA DE EMERGENCIA. SNDROME DE COMPARTIMENTO
ABDOMINAL
CAPACIDAD 30:
Utiliza informacin sobre las indicaciones para la ciruga de control
de daos y de la reoperacin planeada y urgente desarrollando el
proceso de toma de decisiones.
INDICADORES:
30.1. Analiza la estrategia de control de daos en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones
y etapas considerando:
Reoperacin planeada: Etapas. Reconstruccin. Destaponamiento. Cierre.
Reoperacin urgente: Fundamentacin lgica para la exploracin de acuerdo a la presencia
de hipotermia, coagulopata y acidosis. (Triada Mortal).
30.2. Define hipertensin intrabdominal diferencindola del sndrome de compartimento abdominal
y valora la importancia de la medicin de la presin intraabdominal en esta ltima entidad.
30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repeticin planeada de la
exploracin en trauma abdominal enfatizando:
Hipertensin intraabdominal: Efectos fisiolgicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo
en la UCI del paciente con hipertensin intraabdominal.
Sndrome del compartimento abdominal: Definicin. Identificacin clnica y de laboratorio.
Tratamiento quirrgico del sndrome de compartimento abdominal. Taponamiento
abdominal
30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la tcnica de taponamiento
abdominal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Gua de observacin.

EVALUACIN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX)


UPAO
Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva.
EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
ICODEM UPAO

Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin

G. CLASES PRCTICAS
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en
las Salas de Hospitalizacin, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de
Ciruga General de los Departamentos de Ciruga de los Hospitales de Beln, Albrecht, Lazarte
Echegaray, Hospital Regional Docente e ICODEM
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar
segn la sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo
profesor a la hora sealada en la sede docente designada.
El ingreso a la Sala de Operaciones se llevar a cabo durante las intervenciones quirrgicas que
realice el tutor, para lo cual traern su ropa quirrgica. Cada dos semanas se realizar un cambio de
tutor de los estudiantes, designndose otro tutor de la misma u otra sede.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada hospital sede de lunes a viernes en el
horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4
horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor.
H. PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el
ICODEM. Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques a cargo de
un docente en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de
manera paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan
su turno para ingresar a la sala de prctica. sern realizadas por los alumnos bajo la supervisin de
los docentes.
I. PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Estas actividades estarn a cargo de un docente responsable y sern coordinadas con escuelas y
colegios de la localidad en las actividades de atencin primaria en emergencias y desastres. Esta
actividad se realizar al final del curso (semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin
del grupo por el docente, la autoevaluacin, coevaluacin, la exposicin y la presentacin de una
monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta
actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.
APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran seis foros virtuales uno por semana durante la rotacin de ciruga abdominal y
quemados, que correspondern a casos clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad.
Adems se considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la
plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e
informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente como
lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
J.

K. BIBLIOGRAFA
1. Principles of Surgery: Schwartz.
2. Textbook of Surgery: Sabiston.
3. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.

4.
5.
6.
7.
8.

Tratado de Ciruga: Romero Torres.


Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.
Tratado de Infecciones en Ciruga. Howard.
ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de Cirujanos.
Ciruga de Urgencia: Pereda.

PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE


QUEMADOS

Grupo C

Grupo A

DIA

15/08/14

TEMAS Y ACTIVIDADES

N
UNID
AD

ACTIVIDAD
DOCENTE

Historia de la ciruga

01/09
02/09
03/09
04/09
05/09
08/09
09/09
10/09
11/09
12/09
15/09
16/09
17/09
18/09
19/09

27/10
28/10
29/10
30/10
31/10
03/11
04/11
05/11
06/11
07/11
10/11
11/11
12/11
13/11
14/11

Pre y post operatorio


Avances en ciruga
Riesgo quirrgico
Complicaciones en ciruga
Infecciones en ciruga
Antibiticos y analgsicos en ciruga
Manejo del paciente en emergencia
Cuidados intensivos quirrgicos
Balance hidro-electroltico y cido-bsico.
Soporte nutricional artificial.
Manejo inicial del politraumatizado
Manejo de quemados.
Choque
Sepsis
Patologa de la pared abdominal

20/09

15/11

EVALUACIN TERICA 2-UPAO


Grupo A: Sbado 20 de Setiembre 8 a. m.
Grupo C: Sbado 15 de Noviembre 8 a. m.

SEMINARIOS:

I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
XIV
XV

Clase terica
Inaugural
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Simposio
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Simposio
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica

PROFESOR(ES)
RESPONSABLE(S)

Dr. Daz
Dr. Romero
Dr. Moreno
Dr. Villena
Dr. Ramirez
Dr. Serrano
Dr. Salirrosas
Dr. Caballero
Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dra. Lujan
Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dr Tantalean
Dr. Vera
Dr. Moreno

Grupo A: Viernes 19 de Setiembre a las 5 pm.


Grupo C: Viernes 15 de Noviembre a las 5 pm.

Horario

Tema

Docente

Grupo

05:00 pm

Manejo e interpretacin de A.G.A. y electrolitos

Dr. Jara

A8-C8

05:30 pm

Protocolo de Antibioticos en ciruga

Dr. Ramirez

A9-C9

06:00 pm

Manejo del Shock hipovolmico

Dr. Tantalean

A10-C10

06:30 pm

Quemaduras

Dr. Romero

A11-C11

07:00 pm

Manejo del paciente politraumatizado

Dr. Caballero

A12-C12

DIA
Grupo Grupo
A
C
22/09

17/11

23/09
24/09
25/09
26/09

18/11
19/11
20/11
21/11

TEMAS Y ACTIVIDADES

8-12 am Grupo A:27/09/14

Sbado

REUNIN CLNICO-RADIOLGICA
Grupo C: 22/11/14

29/09
30/09
01/10
02/10

24/11
25/11
26/11
27/11

03/10

28/11

06/10
07/10
08/10

01/12
02/12
03/12

09/10

04/12

10/10

05/12

Obstruccin intestinal
Apndice y colon
Fstulas gastrointestinales
Patologa anorectal benigna
Absceso heptico, cirrosis heptica e hipertensin
portal.
Patologa quirrgica benigna de vescula y vas biliares.
Pancreatitis aguda y crnica.
Patologa quirrgica del bazo.
Trauma abdominal cerrado, penetrante y traumatismos
vasculares abdominales y retroperitoneales.
Sndrome de compartimento abdominal.
Reoperaciones en ciruga de emergencia.
Laparotoma de control de daos.

11/10

06/12

ACTIVIDAD
DOCENTE

XVI

Clase terica

Dr. Moreno

XVII
XVII
XIV
XX

Simposio
Clase terica
Clase terica
Clase terica

Dr. Serrano
Dra. Morales
Dr. Salirrosas
Dra. Morales

Estudio de
casos

Dr. Romero

Clase terica
Simposio
Clase terica
Clase terica

Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dr. Jara
Dr. Angulo

Clase terica

Dr. Ramirez

XXVI
XXVII
XXVIII

Clase terica
Clase terica
Clase terica

Dr. Ramirez
Dr. Moreno
Dr. Romero

XXIX

Clase terica

Dr. Caballero

XXX

Clase terica

Dr. Lozano

Patologa quirrgica en el embarazo y paciente


quirrgico geritrico
Abdomen agudo quirrgico
Ulcera pptica
Sangrado gastrointestinal
Patologa quirrgica del intestino delgado

8-12 am

Sbado

XXI
I
XXII
XXIII
XXIV
XXV

PROFESOR(ES)
RESPONSABLE(S)

EVALUACIN TERICA 3: UPAO


Grupo A: Sbado 11 de Octubre 8 a.m.
Grupo C: Sbado 6 de Diciembre 8 a.m.
EXAMEN CLNICO ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEM UPAO.
Grupo A: Sbado 11 de Octubre 3 p.m.
Grupo C: Sbado 6 de Diciembre 3 p.m.

Atencin primaria en emergencias y desastres

Comunidad

Dr. Vera
Dra. Lozano

PRACTICAS 3ERA UNIDAD


Das
Grupo A: 22-23/09
Grupo C: 17-18/11
Grupo A: 24-25/09
Grupo C: 19-20/11
Grupo A: 26-29/09
Grupo C: 21-24/11
Grupo A: 30-01/09
Grupo C: 25-26/11
Grupo A: 02-03/10
Grupo C: 27-28/11
Grupo A: 06-07/10
Grupo C: 01-02/12
Grupo A: 08-09/10
Grupo C: 03-04/12

Tema
Sonda urinaria y nasogstrica
Atencin del politraumatizado
Atencin del paciente con choque
hipovolmico
Protocolo de Abdomen Agudo
Trauma abdominal
Apendicitis aguda
Ostomas

Docente
Dr. Angulo
Dra. Lujan
Dr. Caballero
Dr. Vera
Dr. Villena
Dr. Tantalean
Dr. Serrano
Dra. Lujan
Dr. Caballero
Dr. Vera
Dr. Jara
Dr. Morena
Dr. Robles
Dra. Lujan

Seminarios:

Grupo A: Viernes 10 de Octubre a las 8 am.


Grupo C: Viernes 05 de Diciembre a las 8 am.

Horario

Tema

Docente

Grupo

Am

Uso de drenes en ciruga abdominal

Dra. Lozano

A13-C13

Am

Puntajes de severidad en ciruga. Scores trauma

Dr. Ramirez

A14-C14

am

Trauma quirrgico e inmunosupresin

Dr. Robles

A15-C15

ROTACIN DE ESPECIALIDADES QUIRRGICAS


CAPITULO DE CIRUGA ONCOLGICA

A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO


La formacin a la cual aspira el cursante del captulo de ciruga oncolgica tiende a la
adquisicin de un criterio integral del problema neoplsico, a la orientacin diagnstica
general y a la prctica de las teraputicas adecuadas a cada caso, con nfasis en el aprendizaje
y dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en oncologa. Se trata de dar una visin
de conjunto del cncer bajo el punto de vista quirrgico, con especial atencin a todos los
aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones, principios generales sobre los que se
basa la ciruga oncolgica, valoracin de los mtodos diagnsticos, protocolos de asociacin
con quimioterapia y radioterapia, factores pronsticos, etc. Adems, se tratarn por separado
las localizaciones especficas, poniendo especial inters en no hacer una exposicin
pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en los que ms han incidido los
avances diagnsticos, teraputicos recientes y las vas de futuro que se abren a partir de los
nuevos descubrimientos.
B. COMPETENCIA GENERAL
El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnstico y tratamiento de pacientes con
tumores ante situaciones agudas, subagudas o crnicas que frecuentemente se producen en la
evolucin de pacientes con cncer
C. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer los principios generales de la ciruga oncolgica.


2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los mtodos diagnsticos.
3. Tener una visin de conjunto del tratamiento y pronstico de las localizaciones tumorales
prevalentes.
4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la prctica
adecuada de la oncologa, para analizar, comprender y valorar crticamente la informacin
cientfica de actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las
acciones programticas de prevencin, pesquisa y control.

D. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGA ONCOLGICA


CAPACIDAD 1:
Utiliza los principios de la ciruga oncolgica como modalidad
primaria o como parte del tratamiento multidisciplinario para
planificar de manera integral el tratamiento curativo o paliativo
de un paciente con cncer, respetando la opinin y los derechos
del paciente.
INDICADORES:
1.1.
Describe los factores de riesgo y la valoracin preoperatoria en el paciente oncolgico.
1.2.
Define las manifestaciones clnicas enfocadas al diagnstico del cncer
1.3.
Clasifica las neoplasias malignas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico
regional y nacional segn la clasificacin clnica propuesta por la Unin Internacional
Contra el Cncer.
1.4.
Describe el diagnstico de cncer temprano y avanzado y explica el enfoque
multidisciplinario del tratamiento del cncer enfatizando en:
Fundamentos de cancerologa. Factores de riesgo para el cncer.
Indicaciones para ciruga, quimioterapia, radioterapia y terapia biolgica
- Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por cncer.

- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras.


- El rol de la diseccin ganglionar regional.
- Terapia adyuvante y neoadyuvante.
- Operaciones mnimamente invasivas.
Tratamiento paliativo en cncer terminal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. a 1.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
II
UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES
BLANDAS Y SEAS.
CAPACIDAD 2:
Diagnstica las lesiones de piel, partes blandas y seas ms
frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades primarias
de tratamiento.
Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento nicos o
multidisciplinarios de la patologa quirrgica neoplsica ms
frecuente en cabeza y cuello
INDICADORES:
2.1.
Identifica clnicamente las lesiones de pile explicando su patogenia en relacin a:
Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas
Cncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide
Melanoma maligno cutneo
2.2.
Detecta de manera precoz los ndices de sospecha para el diagnstico de las
neoplasias de la piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad.
2.3.
Identifica el cuadro clnico y realiza el plan diagnstico y teraputico de los tumores
benignos seos y de partes blandas.
2.4.
Conoce los factores epidemiolgicos que influyen en la incidencia de los sarcomas
seos y de partes blandas
2.5.
Interpreta los mtodos por imgenes solicitados en los sarcomas seos y de partes
blandas
2.6.
Clasifica los sarcomas seos y de partes blandas segn la clasificacin clnica y
patolgica de la UICC y plantea un plan teraputico multidisciplinario.
2.7.
Identifica las estructuras anatmicas de cabeza y cuello.
2.8.
Seala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiologa de los tumores de
cuello.
2.9.
Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica y procedimientos preoperatorios
necesarios para el manejo de la patologa de cuello.
2.10.
Conoce las indicaciones de ciruga para la patologa quirrgica de cabeza y cuello
especialmente en:
2.11.
Patologa de cavidad oral, orofaringe y glndulas salivales: Quistes de retencin.
Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patologa de partida.: Parotidectoma.
Diseccin del nervio facial. Sindrome de Frey
2.12.
Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnstico y tratamiento. Linfoma, TBC
ganglionar
2.13.
Ndulo tiroideo: Diagnstico y tratamiento
2.14.
Cncer de tiroides: Diagnstico y tratamiento
2.15.
Participa activamente en la deteccin de ndulos tiroideos como actividad de
proyeccin comunitaria.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENT O DE EVALUACIN:

2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin


2.3-2.11. Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de
evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos
monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin.
III
UNIDAD: PATOLOGA DE LA MAMA
CAPACIDAD 3:
Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones benignas y
malignas de la mama.
INDICADORES:
3.1. Describe la embriologa y anatoma de la mama y las alteraciones del desarrollo
3.2 Realiza adecuadamente el examen clnico mamario y detecta masas mamarias conociendo
aspectos relacionados con:
Ginecomastia. Diagnstico y manejo quirrgico.
Semiologa de la mama. Deteccin de tumores mamarios. Prevencin.
Mamografa.
Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Deteccin,
diagnstico y tratamiento.
3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento mdico quirrgico.
3.4. Clasifica el cncer de mama de acuerdo a la Unin Internacional Contra el Cncer
3.5. Describe las estructuras anatmicas involucradas en una mastectoma radical clsica y
modificada.
3.6. Conoce los procedimientos quirrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del
cncer de mama.
3.7. Participa activamente en la deteccin de ndulos mamarios en una actividad de proyeccin
comunitaria bajo tutora de sus docentes.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
3.2. y 3.7.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de
evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos
monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin.
IV
UNIDAD: CNCER GSTRICO
CAPACIDAD 4:
Realiza el diagnstico y propone de acuerdo a la metodologa de la
Ciruga basada en evidencias la mejor opcin de tratamiento del cncer gstrico.
INDICADORES:
4.1.
Determina la epidemiologa e identifica factores de riesgo etiolgicos del cncer
gstrico.
4.2.
Describe las formas macroscpicas y los mtodos diagnsticos del cncer
precoz y avanzado.
4.3.
Clasifica el cncer gstrico de acuerdo a la clasificacin clnica de la UICC
4.4.
Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cncer gstrico resecable.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva.
4.2.-Prueba de ejecucin: Lista de ejecucin (examen clnico objetivo
estructurado).
V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES
CAPACIDAD 5:
Aplica teoras, enfoques y metodologas actuales en el diagnstico y
tratamiento de las neoplasias intestinales

INDICADORES:
5.1.
Describe las manifestaciones clnicas para el diagnstico de las neoplasias intestinales.
5.2.
Selecciona los procedimientos diagnsticos de las neoplasias benignas y malignas del
intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas
quirrgicas, el enfoque multidisciplinario y el pronstico del paciente con neoplasia
maligna intestinal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
VI UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLSICA DE HGADO, PNCREAS, VESCULA
BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPTICAS.
CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patologa heptica, vescula biliar, vas biliares
extrahepticas y pncreas ms frecuentes de acuerdo al perfil
epidemiolgico regional y nacional y evala los mtodos diagnsticos
ms efectivos para seleccionar el tratamiento ms apropiado.
INDICADORES:
6.1.
Sintetiza la etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de los tumores
hepticos benignos y malignos ya sean primitivos o metastsicos. Laparoscopia
diagnstica y teraputica.
6.2.
Describe las modalidades de reseccin heptica, su tecnica y sus indicaciones
considerando, ademas: Transplante heptico. Etanolizacin. Criociruga.
Quimioembolizacin. Ligadura de la arteria heptica. Quimioterapia intra-arterial y
sistmica. Ablacin por radiofrecuencia.
6.3.
Identifica los factores de riesgo del cncer de vescula biliar.
6.4.
Caracteriza las neoplasias benignas de la vescula biliar: Lesiones polipoideas: Plipos
inflamatorios, colesterolsicos, adenomatosos, carcinomatosos.
6.5.
Establece el diagnstico y tratamiento del cncer de vescula biliar y del
colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clnico.
6.6.
Identifica las manifestaciones clnicas de las neoplasias benignas y malignas del
pncreas y realiza el plan diagnstico y teraputico de las siguientes entidades:
6.7.
Tumores insulnicos y apudomas.
6.8.
Carcinoma pancretico y periampular: Clasificacin clnica y patolgica.
Pancreatectoma distal radical. Pancreatoduodenectoma. Pancreatectoma total.
Derivaciones paliativas. Cuidados postoperatorios.
6.9.
Describe las tcnicas de reseccin pancretica, sus indicaciones y complicaciones
postoperatorias.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
VII UNIDAD: PATOLOGA DE CUELLO UTERINO
CAPACIDAD 7:
Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones benignas y
malignas del crvix uterino.
INDICADORES:
7.1.
Anatoma del tero, cuello del tero. Epidemiologia de las enfermedades neoplsicas del
crvix uterino.
7.2.
Realiza adecuadamente el examen clnico ginecolgico, especuloscopia y Papanicolaou.
7.3.
Neoplasias intraepitelial cervical, diagnstico y manejo; Inspeccin visual con acido
actico, colposcopia.
7.4.
Cncer de crvix, diagnostico, manejo.

7.5.
Clasifica el cncer de cervix de acuerdo a la Unin Internacional Contra el Cncer
7.6.
Participa activamente en despistaje de cncer de crvix con Papanicolaou.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
7,6.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de
evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos
monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin.
E. SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de
manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.
Epidemiologa del cncer.
Manejo del paciente terminal
Estadiaje clnico
Prevencin en cncer
Diagnstico por imgenes en cncer.
Unidad de Cuidados Paliativos
Ciruga paliativa
Calidad de vida en cncer
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal,
lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
F. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una reunin clnico-radiolgica de
la patologa quirrgica ms frecuente en ciruga oncolgica
G.

PRCTICA DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el


auditorio principal del IREN Norte a cargo del Dr. Guzmn. Las
demostraciones se efectuarn con el propsito de analizar la obtencin de informacin de
un paciente oncolgico estandarizado o real y se desarrollar el primer sbado de la
rotacin de 10 a 12 am para todos los alumnos que estn rotando en especialidades
quirrgicas (Grupo B: sbado 23 de Agosto; Grupo D: sbado 18 de Octubre). El
enfoque que se utilizar ser el teatro de razonamiento clnico mediante el juego de roles.
Al final de la sesin se proyectarn videos sobre la manera de realizar el examen fsico
de abdomen, cabeza y cuello, mamas y ginecolgico.

H.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Las actividades relacionadas con prevencin de cncer de piel y de mama, as como
deteccin de ndulos tiroideos en poblaciones de nuestra Regin sern coordinadas con
los Centros de Salud correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cncer Filial
Trujillo, la UPAO y la Unidad de Epidemiologa de la Direccin Regional de Salud-La
Libertad.
Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y se realizar al final
del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la
exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la
proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del
seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.

I.

APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos clnicos de la

patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin


asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos
e informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados
obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y
seminarios.
J. BIBLIOGRAFA BSICA
1. Principles of Surgery: Schwartz.
2. Textbook of Surgery: Sabiston.
3. Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.
4. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
5. Tratado de Ciruga: Romero Torres.
6. Cncer: Principios y prctica de oncologa: DeVita,Jr.VT.

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE CIRUGA ONCOLGICA


DIA TEMAS Y ACTIVIDADES

N
UNIDA
D

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR
RESPONSAB
LE

Clase terica

Dr. Guzmn

Principios de ciruga
oncolgica
Patologa neoplsica de cabeza
2. y cuello, piel, partes blandas y
seeas
3. Patologa de la mama.

II

Clase terica

Dr. Guzmn

III

Clase terica

Dr. Valencia

4. Cncer gstrico

IV

Clase terica

Dr. Daz

5. Neoplasias intestinales
Patologa neoplsica de hgado,
6.
vescula biliar y pncreas
7. Cncer de crvix uterino

Clase terica

Dr. Valencia

VI

Clase terica

Dr. Daz

VI

Clase terica

Dr. Garca

1.

8. Reunin clnico-radiolgica

Revisin de casos
1
2

Seminarios
3
4

Dieta y cncer
Prevencin de cncer de piel
10
Deteccin de ndulos tiroideos
Prevencin de cncer de mama

1
2
3
4

Epidemiologa del cncer.


Manejo del paciente terminal
Estadiaje clnico en cncer
Prevencin en cncer

Dr. Valencia

Dr. Garca

Diagnstico por imgenes en


cncer.
Ciruga paliativa
Principios y tcnicas de
biopsia
Calidad de vida en cncer
Comunidad
Comunidad
Comunidad
Comunidad

Dr. Daz
Dr. Guzmn
Dr. Valencia
Dr. Garca.

CAPTULO DE ANESTESIOLOGA
A.

DESCRIPCIN DEL CAPTULO

La Anestesiologa es una especialidad en continua evolucin y su mbito de accin es cada


vez ms amplio en el campo de la Ciruga. En la actualidad el Anestesilogo tiene que
saber todo lo concerniente a los problemas mdicos del paciente, enfrentndose a ellos
antes, durante y despus de la anestesia.
La Anestesiologa es medicina de investigacin, dinmica, clnica, teraputica y
epidemiolgica. Se facilita el aprendizaje del manejo de la va area y de conocimientos
generales incluyendo los diferentes tipos de anestesia y de anestsicos, nivel de anestesia,
sus riesgos y la manera de prevenirlos; recalcando la responsabilidad en el ejercicio de la
especialidad.
B.

COMPETENCIAS
COMPETENCIAS GENERALES

1. Adquirir conocimientos generales y bsicos en las especialidades de anestesiologa, que


sean aplicables en la vida diaria de todo mdico general.
2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.
rea cognitiva:

Realizar la valoracin pre-anestsica del paciente e historia clnica


Aplicar los principios bsicos de la prctica anestesiolgica
Conocer los frmacos utilizados en anestesia
2. rea psicomotriz:
Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar
monitorizaje, anejo del paciente inconsciente con hipoventilacin y ventilacin
artificial, valorar el manejo clnico intra operatorio, hipotensin, hipovolemia,
prevencin de complicaciones.
Descubrir las caractersticas y funciones del laringoscopio, cnulas orofarngeas, tubos
endotraqueales, mquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo.
3. rea afectiva:
Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la privacidad
del paciente, con responsabilidad e inters.

C.

CLASES TERICAS

Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en la UPAO

D.

SEMINARIOS

E.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:

Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas en la UPAO el segundo sbado de la rotacin.

I UNIDAD: VALORACIN PREANESTSICA.


CAPACIDAD 1:
Utiliza principios bsicos para clasificar al paciente quirrgico de
acuerdo a la evaluacin de su estado fsico en la visita
preoperatoria proponiendo la tcnica anestsica ms adecuada y
asumiendo un comportamiento responsable.
INDICADORES:
1.1.
Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirrgico.

1.2.

Define el riesgo quirrgico de un paciente quirrgico considerando:


Evaluacin del estado fsico del paciente.
Clasificacin del paciente quirrgico segn la Sociedad Americana de Anestesilogos:
Escala Dripps-ASA.
Indicaciones para retrasar o posponer la ciruga.
Determinacin de la tcnica anestsica. Tipos de anestesia.
1.3.
Diferencia entre analgesia y anestesia.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1.-: Lista de cotejos (ECOE).
1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual

II UNIDAD: INDUCCIN ANESTSICA. MONITOREO

CAPACIDAD 2:

Aplica conocimientos bsicos para elegir un esquema de


medicacin preanestsica, destaca la importancia del monitoreo
trans y postoperacin del paciente anestesiado asumiendo una
actitud responsable al reflexionar sobre las consecuencias de una
inadecuada valoracin.

INDICADORES:
2.1.
Realiza canalizacin de vasos sanguneos y conoce la posicin del paciente en la mesa de
sala de operaciones de acuerdo al tipo de ciruga.
2.2.
Propone un esquema de medicacin preanestsica
2.3.
Explica los objetivos buscados en la premedicacin.
2.4.
Describe y participa con su tutor en las tcnicas de monitoreo en el paciente anestesiado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1.- Lista de cotejo (ECOE).
2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin.
2.4.- Tcnica de observacin.
III

UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y


CEREBRAL

CAPACIDAD 3:

Valora la importancia de la reanimacin cardiopulmonar y


cerebral, su utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria
aguda, reflexionando sobre la trascendencia de su deteccin
precoz, descubriendo medios de prevencin adecuados y
reconociendo algunos problemas ticos y mdico-legales
derivados de un mal desempeo asumiendo una actitud crtica y
responsable.

INDICADORES:
3.1.
Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestsico.
3.2.
Conoce la tcnica de intubacin endotraqueal, naso y orotraqueal con sus variantes.
3.3.
Explica las medidas de reanimacin cardiopulmonar y cerebral.
3.4
Describe y participa las tcnicas de ventilacin asistida en sala de operaciones.
3.5.
Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnstico y
tratamiento.
3.6.
Descubre las tcnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral.
Gua de observacin. 3.2.- Tcnica de observacin.

IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA


CAPACIDAD 4:

Conoce y comprende las propiedades de la anestesia general


inhalatoria en los diferentes planos de profundizacin anestsica
demostrando hbitos de responsabilidad e inters en los cuidados del
paciente anestesiado.

INDICADORES:
4.1.
Define anestesia general inhalatoria.
4.2.
Describe las propiedades de los anestsicos inhalatorios ideales para el acto
quirrgico.
4.3.
Describe las etapas de captacin, distribucin y eliminacin de los anestsicos
inhalatorios.
4.4.
Describe los planos de profundizacin de la anestesia y sus riesgos potenciales.
4.5.
Enumera los anestsicos inhalatorios ms seguros, sus caractersticas y complicaciones.
4.6.
Valora la importancia de la vigilancia y evaluacin clnica del paciente sometido a
anestesia general inhalatoria.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1. a 4.6.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA
CAPACIDAD 5:

Conoce y comprende las propiedades de la anestesia endovenosa, sus


indicaciones, efectos colaterales y riesgos.

INDICADORES:
5.1.
Define anestesia endovenosa y describe los tipos y caractersticas de los frmacos
parenterales.
Anestesia endovenosa. Definicin y tcnica.
Farmacologa de los anestsicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.
Anestesia general disociativa. Indicaciones y tcnica.
Relajantes musculares.
Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y tcnica.
Complicaciones de la anestesia general endovenosa.
5.2.
Diferencia las caractersticas clnicas de los tipos de anestesia endovenosa y menciona las
complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares.
5.3.
Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales caractersticas y los
mecanismos de accin de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus
indicaciones y contraindicaciones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1., 5.2. y 5.3.-Gua de observacin. Prueba objetiva oral.
VI

UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL

CAPACIDAD 6:

Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local y regional


sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones y
contraindicaciones as como sus complicaciones y tratamiento.

INDICADORES:
6.1. Relaciona la anatoma y fisiologa aplicada a la especialidad.
6.2. Analiza las alteraciones fisiolgicas producidas por los frmacos anestsicos locales y
regionales.
6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y complicaciones
producidas por los anestsicos locoregionales.
Anestesia espinal.
Anestesia epidural.
6.4. Practica acompaado de su docente la tcnica de anestesia espinal o epidural en un paciente
real o simulado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1. a 6.3.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
6.4.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
VII UNIDAD: ANESTESIA PEDITRICA
CAPACIDAD 7:
Analiza conocimientos bsicos del medio interno en pediatra para
explicar los factores de riesgo anestesiolgico y optar por las
tcnicas anestsicas ms convenientes que garanticen seguridad y
monitorizacin adecuada.
INDICADORES:
7.1.
Relaciona el medio interno en Pediatra y el riesgo anestesiolgico.
7.2.
Describe las tcnicas anestsicas empleadas en pediatra.
7.3.
Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirrgico peditrico en relacin
a:
Seguridad farmacolgica anestsica en el paciente peditrico.
Monitorizacin trans y postoperatoria en el paciente peditrico anestesiado.
Recuperacin postanestsica.
7.4.
Diferencia la farmacologa y monitorizacin de la anestesia peditrica del adulto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1. a 7.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTTRICA
CAPACIDAD 8:
Conoce la fisiologa de la paciente obsttrica para explicar los
riesgos potenciales del trauma anestsico y quirrgico en la madre
y el efecto eligiendo las tcnicas de anestesia y analgesia ms
apropiadas para prevenir complicaciones
INDICADORES:
8.1. Analiza las variantes fisiolgicas en paciente embarazada.
8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la anestesia.
8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obsttrica en participacin activa
y responsabilidad considerando:
Fisiologa de la paciente obsttrica. Riesgos de la anestesia para la madre y el feto.
Tcnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal.
Seguridad farmacolgica anestsica para la madre y el feto
Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obsttrica anestesiada.
8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obsttrica y su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1. a 8.4.Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.

IX UNIDAD ANESTESIA GERITRICA.


CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatologa del paciente geritrico y explica los riesgos
potenciales del proceso anestsico quirrgico. Elige las tcnicas
anestsicas y monitoreo ms adecuadas. Previene las
complicaciones del peri operatorio.
INDICADORES:
9.1. Analiza las variaciones anatomofisiolgicas del paciente geritrico.
9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribucin de los frmacos.
9.3. Realiza con su docente la visita y valoracin preanestsica.
9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestsico ms adecuado.
9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y post- operatorio.
9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geritrica y su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo = 3), B (En proceso = 2) C (En inicio = 1) No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
SEMINARIO :

* ANESTESIA EN EL PACIENTE CRTICO (GRUPO A)


* MANEJO DEL DOLOR (GRUPO B)
EVALUACIN FINAL

E. PRCTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales de los
Departamentos de Anestesiologa de los Hospitales Beln, y Lazarte Echegaray.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo
de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado.
Tutora : Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes en el
horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con
duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor.
En el desarrollo de las clases prcticas los estudiantes reconocern:
Control de funciones vitales, pre induccin y monitorizaje.
Colocacin de venoclisis y brnulas
Manejo del paciente inconsciente
Laringoscopio, cnulas
Mquinas de anestesia
Monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo
Principios farmacolgicos
Induccin anestsica
Tipos de anestesia
Prevencin de complicaciones
Planta fsica de sala de operaciones
Las clases prcticas se llevarn a cabo por grupos, segn rol adjunto, siendo la asistencia
obligatoria y adems deben llevar su ropa de cirujano.
F. APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos clnicos de la
patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin
asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual).

Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e
informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente
como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
H. BIBLIOGRAFA
1. Anestesia I y II: Miller
2. Manual de Anestesia: Snow
3. Anestesiologa: Collins John
PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE ANESTESIOLOGA
DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

UNIDAD

ACTIVIDAD
DOCENTE

PROFESOR
RESPONSABLE

1.

Valoracin preanestsica

Clase terica

Dra. Revilla

2.

Induccin anestsica

II

Clase terica

Dra. Garca

3.

Ventiloterapia y reanimacin

III

Clase terica

Dra. Revilla

4.

Anestesia general inhalatoria

Clase terica

Dra. Garcia

5.

Anestesia endovenosa

VI

Clase terica

Dra. Revilla

6.

Anestesia local y regional

VII

Clase terica

Dr. Valladolid

7.

Anestesia peditrica

VIII

Clase terica

Dr. Revilla

8.

Anestesia obsttrica

IX

Clase terica

Dr. Valladolid

Anestesia geritrica

Clase terica
Seminario

10

X
1
2

Seminario

Dra. Garcia
Dr. Valladolid
Dra. Revilla
Dra. Garca

Anestesia en el paciente crtico


Manejo del dolor

CAPTULO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA


A.

DESCRIPCIN Y FUNDAMENTOS DEL CAPTULO


El Captulo de Traumatologa-Ortopedia es de naturaleza terica y prctica, se
realizarn clases tericas y prcticas clnicas dirigidas en los Servicios de Emergencia,
Hospitalizacin, Sala de operaciones y Consultorio Externo, en la sede hospitalaria
del Hospital Vctor Lazarte Echegaray de Es-SALUD y Hospital Regional Docente
de Trujillo.
El propsito del Captulo de Traumatologa y Ortopedia es familiarizar al estudiante
de ciruga del pre - grado con la fisiopatologa, clnica y teraputica de las
enfermedades y problemas quirrgicos ms prevalentes del aparato locomotor, as
como adquirir habilidades, conocer normas y protocolos de comportamiento dentro
de la sala de operaciones.

B.

COMPETENCIAS
Generales:
Familiarizar al estudiante con la fisiopatologa, clnica y teraputica de las
enfermedades y problemas quirrgicos ms prevalentes del aparato locomotor.
Especficas:
- Realizar correctamente la historia clnica direccionada al Aparato Locomotor.
- Explicar la fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades del aparato
locomotor.
- Participar activamente bajo supervisin docente en la resolucin de los problemas
de salud del aparato locomotor y en actividades de rehabilitacin funcional.

C.

CLASES TEORICAS:
Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital
Vctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.

D.

SEMINARIOS
Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sbado de la rotacin en el aula de la
UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray

E.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: REHABILITACIN Y MEDICINA FSICA EN TRAUMATOLOGIAORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO CORPORAL


CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al aparato locomotor que permita
identificar los principales niveles de lesin orgnica del movimiento corporal; interpreta
una evaluacin semiolgica; plantea la impresin diagnstica, el diagnstico diferencial
y un plan de medicina fsica y rehabilitacin.
INDICADORES:
1.1 Confecciona una Historia Clnica orientada al aparato locomotor.
1.2 Identifica los signos y sntomas del nivel de lesin del esquema del movimiento corporal:
movimiento activo, disfuncin de un paciente con fractura y luxacin y plantea su
diagnstico.
1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnstico.
1.4 Plantea un esquema de medicina fsica y rehabilitacin de acuerdo al tratamiento propuesto.
1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas.
1.6 Realiza correctamente una artrocentesis.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificacin (ECOE)


Prueba objetiva
1.4 y 1.5 Prueba de ejecucin.

1.2 y 1.3

II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICAS


CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutora docente en la valoracin primaria del
paciente politraumatizado efectuando inmovilizacin de fracturas por medios no
invasivos.
INDICADORES:
2.1 Determina los mecanismos de produccin de las enfermedades traumticas.
2.2 Relata adecuadamente la valoracin primara del politraumatizado.
2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumticas de acuerdo a protocolos
establecidos sobre:
- Fracturas
- Luxaciones
- Esguinces
- Sindrome compartimental agudo: diagnstico y tratamiento.
- Sistema AO (Osteosntesis).
2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones.
2.5 Efecta correctamente la inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos: vendajes,
tracciones, frulas y aparatos de yeso.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral. Mapa
conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificacin (ECOE).
III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CAPACIDAD 3: Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el diagnstico
diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares ms frecuentes.
INDICADORES:
3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas:
-Osteomielitis aguda y crnica.
-Artritis sptica en nios y adultos.
-Tuberculosis osteoarticular.
3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiolgicos de las enfermedades infecciosas.
3.3 Identifica los signos y sntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo establecido
de la artritis sptica.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2.- Prueba objetiva 3.3.-Lista de
verificacin (ECOE).
IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
CAPACIDAD 4: Realiza la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el
manejo de las enfermedades osteodegenerativas ms frecuentes.
INDICADORES:
4.1 Identifica el cuadro clnico y diagnostica las enfermedades degenerativas seas:
- Osteoartrosis
- Osteocondritis.
- Genum varum.
- Hallux valgus.
4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades osteodegenerativas
4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnolgicas en los reemplazos articulares
mediante prtesis en cadera y rodilla.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de


verificacin (ECOE).
V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR
CAPACIDAD 5: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas luxaciones del
miembro superior y propone el tipo detratamiento haciendo nfasis en tratamiento no
invasivo
INDICADORES:
5.1 Describe las fracturas y luxaciones ms frecuentes del miembro superior.
- Luxacin acromioclavicular.
- Luxacin del hombro, codo y dedos.
- Fractura de clavcula.
- Fractura de hmero, codo, radio y cbito, carpo y mano.
- Fractura de Colles.
5.2
Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones seas del miembro
superior
5.3
Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles
INSTRUMENTO DE EVALUACIN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral. 5.3. Lista de
verificacin
VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR
CAPACIDAD 6: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas y luxaciones ms
frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento tanto convencional
como con tecnologa de avanzada
INDICADORES:
6.1.
Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior ms frecuentes.
- Luxacin de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalngica.
- Fracturas de la cadera del adulto
- Fracturas de la difisis del fmur y tibia del adulto.
6.2.
Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior.
6.3.
Explica el diagnstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la cadera, as como su
mecanismo de produccin
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral .7.3 Lista de
verificacin (ECOE).
VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO RADIOLGICO EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGA
CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumticas del aparato locomotor
(fracturas y luxaciones) realizando una correlacin clnico-radiolgica
INDICADORES:
7.1
Identifica en una radiografa la calidad sea a nivel de hueso esponjoso y cortical.
7.2
Identifica en una radiografa y correlaciona clnicamente las lesiones traumticas del
aparato locomotor: fracturas y luxaciones.
7.3.
Reconoce en un estudio radiogrfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones
traumticas, tomando como referencias: la posicin anatmica, los ejes del movimiento
corporal y segmento distal.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN 7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de cotejos; 7.3:
ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, autoevaluacin y coevaluacin

VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL


CAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones ms frecuentes en traumatologa y ortopedia
infantil.
INDICADORES:
8.1. Identifica los signos clnicos para el diagnstico osteoarticular de los nios:
- Pie plano
- Pie Bot congnito.
- Enfermedad luxante de la cadera.
- Fracturas en los nios: diafisiarias y cartlago de crecimiento.
8.2. Describe los hallazgos radiolgicos de las enfermedades osteoarticulares de los nios.
8.3. Participa con sus tutores en la deteccin de pie plano en una actividad de proyeccin a la
Comunidad.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de
evaluacin grupal, Ficha de exposicin grupal. Coevaluacin y autoevaluacin.
SEMINARIOS:
Grupo A:
Componentes del esquema del movimiento corporal
Fracturas expuestas: Clasificacin
Grupo B:
luxaciones traumticas de hombro
Sndrome compartimental agudo.
E.

Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin


grupal, lista de cotejo, monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
Evaluacin Final: Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva.
ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de cotejo.
PRACTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales del Servicio
de Traumatologa y Ortopedia del Departamento de Ciruga del Hospital Vctor Lazarte
Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos
rotar con un profesor asignado.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en el Hospital sede de lunes a viernes en el
horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con
duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias.

F.

PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en


el ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta para todos los alumnos de la rotacin
de especialidades quirrgicas el segundo sbado de la rotacin de 10 a 12 am. (Grupo
B: sbado 30 de Agosto; Grupo D: sbado 25 de Octubre). Las demostraciones se
efectuarn por grupos de alumnos en maniques a cargo de un docente en el saln de
prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser
responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para
ingresar a la sala de prctica. Las prcticas de colocacin de vendajes en fracturas y
luxaciones sern realizadas por los alumnos bajo la supervisin de los docentes. Las
prcticas de atencin del paciente politraumatizado y fractura expuesta slo sern
demostrativas.

G.- PROYECCIN A LA COMUNIDAD


Esta actividad con la deteccin de pi plano ser desarrollada en las escuelas y colegios de
Trujillo previa coordinacin y estar supervisada por un docente responsable de la
especialidad. Esta actividad se desarrollar al final del Curso (Semana 17) y la nota se
obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una
monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida
en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin
del captulo.
H.- BIBLIOGRAFIA
Bsica:
1.- Crenshaw A. H. : Campbel Ciruga Ortopdica. Octava edicin. Editorial Panamericana 1993
2.- Gustilo Ramn: fracturas y Luxaciones. Primera Edicin. Editorial Mosby y Doyma tomos I
y II, 1996.
3.- Tachdjian M O. Ortopedia Peditrica. Tercera Edicin. Editorial Interamericana, 1996.
4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atencin Primaria. Primera Edicin.
Editorial Mosby y Doyma, 1999.
5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y articulaciones. Primera
edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1982..
6.- Ronald Mcrae: Exploracin Clnica Ortopdica. Cuarta Edicin, Editorial Harcourt Brace
Madrid 1998.
De Consulta:
1.- Aybar M. Alfredo: Fijacin Externa Descartable FED, Primera Edicin. A y B Editores e
Impresores S.A. Lima Per 1998.
2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fmur. Ciruga Ortopdica. Primera Edicin;
Editorial Mdica Panamericana, 1999.
3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Ciruga Ortopdica. Primera Edicin.Editorial
Panamericana Mdica; 1999.
4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia, reemplazos articulares.Primera
edicin. Editorial mdica panamericana, 1994.
5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Ciruga de la rodilla. Primera edicin. Editorial Mdica
Panamericana, 1993.
6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el nio. Editorial Harcourt
Brace, 1998.
7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magntica y Artroscopia. Primera edicin. Editorial
Harcourt Brace ,1998.

8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera Edicin. Editorial


Harcourt Brace, 1999.
9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Editorial Marban Libros SL,
1997.
10.- Hampy Runa Nos 2 y 3
11.- Revista Diagnstico, Setiembre-Octubre del 2001.
12.- The Orthopedic Clinics of North America (edicin espaola): Tratamiento de los
traumatismos deportivos agudos. Editorial Mdica Panamericana. No 3; 2002.
NOTA:

Toda esta bibliografa se encuentra en la Biblioteca del Hospital Vctor Lazarte


Echegaray, donde tambin se encuentran revistas de la especialidad de las Sociedades
de Ortopedia y Traumatologa Mexicana y Espaola.

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N
ACTIVIDAD PROFESOR(ES)
UNIDA DOCENTE RESPONSABLE(S)
D
I

Clase terica Dr. Vargas

2.

Tcnica exploratoria del movimiento


corporal
Enfermedades traumticas

II

Clase terica Dr. Zavaleta

3.

Enfermedades infecciosas

III

Clase terica Dr. Huerta

4.

Enfermedades degenerativas

IV

Clase terica Dr. Zavaleta

5.

Miembro superior

Clase terica Dr. Huerta

6.

Miembro inferior
Diagnstico clnico-radiolgico en
traumatologa y ortopedia.
REUNIN CLNICORADIOLGICA
Ortopedia infantil

VI

Clase terica Dr. Vargas

VII

Clase terica Dr. Zavaleta


y estudio de Dr. Vargas
casos
Dr. Huerta

IX

Clase terica Dr. Zavaleta

1.

7.
8.

10

Fracturas expuestas:
Clasificacin
Traumatologa y rehabilitacin
fsica
Sndrome compartimental
agudo.
Luxaciones traumticas
Deteccin de pie plano

1
2

Seminario

Dr. Zavaleta

3
4

Seminario
Seminario

Dr Vargas
Dr. Huerta

Comunidad Dr. Zavaleta

CAPTULO DE CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR


A.

DESCRIPCIN DEL CAPTULO


Se ocupa del diagnostico y tratamiento quirrgico de enfermedades congnitas y/o
adquiridas, infecciosas, traumticas o tumorales de 1) la pared torcica y los rganos que
ella encierra: pulmones, pleura, corazn y grandes vasos, pericardio, mediastino, esfago
torcico. 2) los sistemas arteriales y venosos perifricos.

B.

OBJETIVOS
1.
Diagnosticar las enfermedades congnitas ms frecuentes en Ciruga de Trax y
Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus carinatum, Ampollas y vesculas
subpleurales, Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso.
2.
Diagnosticar traumatismos torcicos y arteriales, as como realizar procedimientos de
urgencia: toracocentesis y toracostoma, y aplicar el sistema de drenaje plural cerrado
en traumatismos torcicos. y maniobras de compresin vascular en traumatismos
arteriales o venosos.
3.
Precisar las indicaciones de tratamiento quirrgico en casos de tuberculosis pulmonar
complicada, empiema pleural, bronquiectasias y absceso pulmonar crnico..
4.
Diagnosticar las neoplasias de pulmn, mediastino y esfago e indica el tratamiento
adecuado; as mismo precisa las indicaciones de broncofibroscopias y esofagoscopias.
5.
Establecer diferencias entre derrame pericrdico, taponamiento cardiaco agudo y
crnico, y pericarditis constrictiva. indicando el tratamiento quirrgico adecuado.
6.
Diagnostica la patologa congnita y adquirida del corazn y grandes vasos,
sealando con precisin cuales requieren de circulacin extracorprea.
7.
Realizar el diagnstico clnico, topogrfico y funcional de la patologa arterial
perifrica aguda y crnica asociado a los factores de riesgo cardiovasculares.
Establecer los procedimientos diagnsticos de la arteriopata oclusiva crnica,
arteriopata perifrica diabtica, aneurismas de Aorta abdominal y perifricos,
embolia y trombosis arterial as como conocer el tratamiento quirrgico
8.
Diagnosticar la patologa venosa perifrica: trombosis venosa superficial, trombosis
venosa profunda, varices, incompetencia de venas perforantes, reflujo safenofemoral,
sndrome postflebtico o postrombtico asociado o no a ulcera venosa y conocer los
tratamientos quirrgicos

C.

CLASES VIRTUALES Y TEORICAS DE RETROALIMENTACIN


Disponibles en Plataforma e- Learning para retroalimentacin en cada sede docente por su
tutor

D.

SEMINARIOS.
Se desarrollarn segn mtodo de Aprendizaje basado en casos Clnicos y Problemas en
cada sede docente

F.

REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizan en cada sede docente en cada


paciente aplicando el mtodo de aprendizaje en casos clnicos y Problemas de la patologa
quirrgica ms frecuente en ciruga de trax y cardiovascular

G.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PARED TORCICA


COMPETENCIA 1: Realiza la interpretacin del cuadro clnico a travs de la obtencin
de una historia clnica completa y formula el plan diagnstico y
teraputico de la patologa quirrgica ms frecuente de la pared
torcica.
CAPACIDADES:
1.1.
Interpreta los procedimientos diagnsticos para la patologa quirrgica de la pared
torcica.
Malformaciones congnitas: pectus excavatum, pectus carinatum, sndrome de Poland.
Tumores de costillas y esternn.
Infecciones de la pared torcica.
1.2.
Describe las tcnicas quirrgicas para el manejo de la patologa de la pared torcica.
1.3.
Conoce los puntos anatmicos de la pared torcica para realizar procedimientos
quirrgicos.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1. y 2.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin
II
UNIDAD: PULMONES Y PLEURA.
COMPETENCIA 2: Demuestra habilidades para la interpretacin del cuadro clnico a
travs de la elaboracin de una historia clnica adecuada de la
patologa quirrgica ms frecuente de pulmones y pleura,
presentando el plan diagnstico y su tratamiento quirrgico.
CAPACIDADES:
2.1. Identifica el cuadro clnico y diagnstico diferencial de la patologa quirrgica de pulmones
y pleura.
Tuberculosis: Cavernas, bulas, sndrome lbulo medio, tuberculoma, hemoptisis..
Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa.
Absceso pulmonar crnico.
Carcinoma de pulmn.
Neumotrax espontneo.
Empiema pleural agudo, subagudo y crnico. Paquipleuritis.
2.2. Explica las indicaciones y los procedimientos quirrgicos de su tratamiento.
2.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatoma quirrgica, los procedimientos
siguientes: toracocentesis, toracostoma, toracotoma, frasco de drenaje pleural.
2.4 Realiza correlacin radiolgica con la patologa quirrgica de pulmones y pleura.
2.4. Participa con su tutor en una campaa comunitaria para difundir los efectos nocivos del
tabaco y su relacin con el cncer del pulmn.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1. y 3.2.Prueba objetiva. Gua de
observacin. Mapa conceptual.
3.3.- Lista de cotejo (ECOE).
3.4.Ficha
de
evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa,
coevaluacin y autoevaluaci
III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESOFAGO
COMPETENCIA 3: Realiza la interpretacin de la patologa quirrgica del mediastino
y del esfago presentando un plan diagnstico y tratamiento quirrgico.

CAPACIDADES:
3.1.
Diferencia la mediastinitis aguda y crnica y plantea su manejo.
3.2
Conoce los tipos de divisin del mediastino: anatmica, clnica y quirrgica.
3.3
Describe la patologa tumoral mediastnica y propone un plan diagnstico y teraputico:
Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo quirrgico.
Sndrome de vena cava superior
Quistes mediastnicos. Manejo quirrgico
3.4
Conoce la anatoma quirrgica del esfago torcico.
3.5 Identifica los signos clnicos de la patologa del esfago y describe los procedimientos para
su diagnstico y plantea su tratamiento mdico o quirrgico:
Cuerpos extraos
Esofagitis custica: lcalis y cidos
Hernia del hiato esofgico.
Tumores benignos y malignos del esfago.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1., 4.2. y 4.3.Prueba objetiva y oral.
Gua de observacin.
IV
UNIDAD: CORAZN PERICARDIO :
COMPETENCIA 4: Reconoce la patologa quirrgica del corazn, grandes vasos
intratoracicos, pericardio en adultos y congnitos,interpreta los
mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan de
tratamiento quirrgico.|
CAPACIDADES:
4.1. Describe la patologa quirrgica del pericardio y corazn dando alternativas para su
manejo:
Ductus arterioso persistente.
Coartacin artica.
Comunicacin interauricular e interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Valvulopatias: mitral, artica, tricuspdea.
Cardiopata coronaria. Revascularizacin miocrdica.
Derrame pericrdico
Taponamiento cardiaco agudo y crnico
Pericarditis constrictiva.
4.2.
Interpreta los mtodos diagnsticos utilizados en estas entidades clnico-quirrgicas
4.3.
Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento
4.4.
Reconoce las patologas quirrgicas cardiacas que requieren circulacin extracorprea
incluido el Trasplante cardiaco

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1., 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
V
UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFRICA
COMPETENCIA 5: Reconoce
la
patologa
quirrgica
arterial
perifrica,
fundamentalmente con una historia clnica minuciosa, as mismo
interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un

adecuado plan teraputico.


CAPACIDADES:
5.1.
Describe la patologa quirrgica arterial perifrica de miembros inferiores:
Arteriopata perifrica crnica: Aortoiliaca, femoropopltea, troncotibialdistal.
Arteriopata perifrica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial.
Aneurisma de aorta abdominal y perifrico.
5.2
Asocia la patologa arterial perifrica con los factores de riesgo cardiovasculares
5.2
Reconoce los puntos anatmicos y clnico-quirrgicos en el diagnstico clnico.
5.3.
Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades clnico-quirrgicos.
5.4 Reconoce a la arteriografa como la prueba de oro en el diagnstico de la patologa arterial
5.5
Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento mdico y quirrgico.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.Prueba objetiva y
oral. Gua de evaluacin.
VI

UNIDAD: PATOLOGIA VENOSA


COMPETENCIA 6: Reconoce la patologa quirrgica venosa perifrica e
interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan
teraputico.
CAPACIDADES:
6.1
Describe la patologa quirrgica venosa, de miembros inferiores:
- Varices. Reflujo safeno-femoral.
- Trombosis venosa superficial.
- Trombosis venosa profunda.
- Sndrome postflebtico o postrombtico: ulcera venosa.
6.2 Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades.
6.3 Reconoce al Eco-doppler como la prueba de oro en el diagnstico de la patologa venosa
6.4 Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento.
VII

UNIDAD: TRAUMATISMOS TORACICOS.


COMPETENCIA 7: Reconoce la patologa quirrgica de los traumatismos
torcicos con compromiso hemodinmico y/o respiratorio, recurriendo a la
evaluacin del paciente en emergencia, teniendo como base la historia clnica, y
formulando los diagnsticos ms frecuentes y planteando los procedimientos
quirrgicos pertinentes.
CAPACIDADES:
7.1 Realiza el Abordaje inicial del paciente con Trauma Torcico segn el ATLS describe la
patologa quirrgica ms frecuente de los traumatismos torcicos priorizada y secuencialmente:
Lesiones que amenazan la vida y lesiones potencialmente letales.
- Neumotrax: a tensin.
- Hemoneumotrax abierto espirativo
- Embolismo areo
- Hemotrax masivo,
- Trax inestable
- Taponamiento cardiaco.
- Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos
- Contusin Cardiaca, Pulmonar
- Fracturas Costales
- Ruptura trquea, bronquios, esfago, pulmn.
- Lesin de diafragma.

7.2
Plantea los procedimientos diagnsticos para cada una de las entidades nosolgicas:
radiografas, ecografas, eco cardiografas, angiografas, tomografas, resonancia magntica.
7.3 Plantea Indicaciones de procedimientos quirrgicos menores: toracocentesis, toracostoma,
pericardiocentesis, ventana pericrdica,
7.4
Plantea Indicaciones de procedimientos quirrgicos mayores: Tipos de Toracotoma,
esternotomias.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista
de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.

EVALUACIN FINAL

ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.


G. SEMINARIOS:
CIRUGIA CARDIACA ADULTOS Y CARDIOCONGENITOS
ROL DE LA CIRUGIA VASCULAR EN EL MANEJO DEL PIE
DIABTICO
TRAUMA VASCULAR PERIFRICO
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin
grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.

EVALUACIN FINAL

ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.


H.
PRCTICA CLNICA
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales de los Servicios
de Ciruga de Trax y Cardiovascular de los Departamentos de Ciruga de los Hospitales Beln y
Lazarte Echegaray.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar
segn la sede con un profesor asignado.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes en el
horario de 8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de hospitalizacin, sala de operaciones, consulta externa
y servicio de emergencia.
I.

PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el


ICODEM a cargo de los Drs. Snchez y Silva, para todos los alumnos de la rotacin de
especialidades quirrgicas el tercer sbado de la rotacin de 10 a 12 am. (Grupo B: sbado
6 de Setiembre; Grupo D: sbado 01 de Noviembre). Las demostraciones se efectuarn por
grupos de alumnos en maniques a cargo de un docente en el saln de prctica y otro
docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable de la
instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de
prctica. La prctica consistir en la evaluacin y manejo del neumotrax a tensin en
maniqu y la realizacin del drenaje pleural.

J.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD
La incidencia de la patologa vascular perifrica detectada precozmente en la comunidad
ser enfatizada en charlas educativas efectuadas en colegios de la localidad. Esta actividad
estar a cargo del docente responsable del Captulo y la coordinacin del curso y se
desarrollarn en la semana 17 .La nota se obtendr evaluando la participacin del grupo, la
exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la
proyeccin comunitaria; la nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del
Seminario correspondiente a la ltima rotacin.
APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizara el desarrollo de casos clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad.

K.

por participacin (publicaciones en la plataforma virtual).


Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e
informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente
como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
BIBLIOGRAFA
I . Fundamental:
1. Biblioteca del captulo:: Dr Fernando Snchez Bardales Dr. Lopez , Dr Oswaldo
Silva . Plataforma e- Learning.
2. Textbook of Surgery: Sabiston
3. Principios de Ciruga. Schwartz
II. Complementaria :
1. Atlas de Ciruga Vascular. Ouriel Rutherford Segunda Edicin
2. Glenns Thoracic And Cardiovascular Surgery : Sixth Edition
3. Cardiac Surgery John W Kirklin :Second Edition
4. Cardiac Surgery Safeguards and Pitfalls in Operative Technique: Khonsari :Third
edition
5. Cardiac Surgery In Adult :Henry Edmunds Lawrence Cohn : Second edition
6. Atlas de Ciruga Cardiotorcica: Edmunds Norwood- Low : Segunda Edicin
PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TRAX Y
CARDIOVASCULAR
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES
1*
2*
3*
4*
5*
6*
7*
8**

Pared torcica
Pulmones y pleura
Mediastino - Esfago
Corazn y grandes vasos
Patologa arterial
Patologa venosa
Traumatismos torcicos
Imagenologa en ciruga de trax y
cardiovascular.

N
UNIDAD

I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII

ACTIVIDAD PROFESOR
DOCENTE RESPONSABLE
Cuestionario
Bsico Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual

Dr. Silva
Dr. Silva
Dr. Snchez Bardales
Dr. Silva
Dr. Lpez
Dr. Snchez Bardales
Dr. Snchez Bardales
Evaluacin de
Dr. Lpez
Casos y
Dr. Silva
Problemas

Cirugia cardiaca en adultos y


cardiocongnitos
9**

Rol de la ciruga vascular en el


manejo del pi diabtico.
Trauma vascular perifrico.

Dr. Lpez

Dr. Snchez Bardales

Seminario

Dr. Lpez
Dr. Silva

10

Deteccin de la patologa vascular


perifrica en la comunidad.

11
**

Examenes Pretericos

1, 2

Comunidad

Grupos
Rotantes

Programacin
especial***
Dr Snchez Bardales
Dr. Lopez
Dr. Silva

* 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learnig con clases tericas de


retroalimentacin en cada sede docente por su respectivo tutor
**Aprendizaje basado en problemas y casos clnicos cada Grupo en su
sede Docente.
***Establecida por Coordinador General de Proyeccin a la comunidad

CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA


A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO
El captulo permite acceder al manejo de las principales patologas de Ciruga Peditrica,
haciendo hincapi en la valoracin diagnstica oportuna y en tratamiento quirrgico adecuado.
El futuro profesional tiene la oportunidad de registrar informacin semiolgica en el paciente
quirrgico peditrico, plantear diagnsticos, solicitar e interpretar resultados de exmenes
auxiliares, participar en los actos quirrgicos y realizar el control postoperatorio. Siendo la
Ciruga Peditrica una subespecialidad, en algunos casos, se capacita para realizar las
transferencias oportunas a centros de atencin de mayor complejidad. Este captulo se desarrolla
privilegiando los conceptos de biotica en la atencin mdica, considerando a los nios como
personas humanas y con la participacin del equipo multidisciplinario de salud.
B.

C.

OBJETIVOS: Al finalizar el Captulo de Ciruga Peditrica, los alumnos estarn en


condiciones de:
1. Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Ciruga Peditrica
2. Desarrollar actividades cientficas en Ciruga Peditrica
3. Participar como asistente en el manejo clnico quirrgico de las principales patologas
peditricas, respetando los principios bioticos
4. Registrar los datos de anamnesis y examen clnico del paciente quirrgico peditrico sin
errores
5. Plantear diagnsticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de exmenes
auxiliares en el paciente peditrico quirrgico
6. Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de rehabilitacin
7. Transferir oportunamente los pacientes que requieren solucin en centros de mayor
complejidad.
METODOLOGA
CLASES TERICAS: Exposicin magistral y dilogos: Se realizarn de lunes a jueves de
12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Beln y Lazarte segn el docente responsable
SEMINARIOS: Exposicin y dilogos: Se realizarn los das viernes de 11:00 a.m. a 1:30
p.m. en las aulas Hospital Beln y Lazarte
CLASES PRCTICAS
Se realizarn en los Hospital Beln y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las
reglas establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales anfitriones.
REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una reunin clnico-radiolgica de
la patologa quirrgica ms frecuente en ciruga peditrica

D.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I.

UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGA PEDITRICA

CAPACIDAD 1:

Elabora una historia clnica orientada al paciente quirrgico


peditrico que permita identificar los principales signos y
sntomas, interpretar una evaluacin semiolgica y elaborar la
impresin diagnstica y establecer el trabajo diagnstico y
teraputico de acuerdo a protocolos establecidos

INDICADORES:
1.1. Confecciona adecuadamente la historia clnica del paciente peditrico quirrgico
respetando los principios bioticos.
1.2. Participa activamente en la atencin inmediata del recin nacido con patologa quirrgica
1.3. Aplica conocimientos bsicos en la administracin de antibioticoterapia, fluidoterapia y
hemoterapia
1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestsicas del paciente peditrico
quirrgico
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO
CAPACIDAD 2:
Diagnostica las lesiones ms frecuentes de la patologa quirrgica
de cabeza y cuello del paciente peditrico planteando un esquema
de tratamiento.
INDICADORES:
2.1.
Describe los pasos a seguir en la semiologa de las lesiones de cabeza y cuello:
Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos
Quiste del conducto tirogloso. Tortcolis congnita
Higromas. Linfadenopatas. Celulitis y abscesos
Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual.
2.2.
Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica necesarios para el manejo de esta patologa
2.3.
Seala las indicaciones de ciruga en la patologa de cabeza y cuello.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN
2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
III
UNIDAD: PATOLOGA TORCICA
CAPACIDAD 3:
Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes
peditricos con patologa torcica planteando el diagnstico y
tratamiento ms apropiado.
INDICADORES:
3.1.
Describe las caractersticas clnicas de las lesiones ms frecuentes del trax:
Neumotrax. Hemotrax. Derrame pleural
Quistes y tumores pulmonares
Hernia diafragmtica congnita: Atresia esofgica
3.2.
Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
3.3
Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
IV UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL I
CAPACIDAD 4:
Realiza el diagnstico adecuado y oportuno actuando como
asistente en el manejo de la patologa ms comn del tubo
digestivo alto.
INDICADORES:
4.1.
Descubre las caractersticas clnicas de la patologa ms frecuente del tubo digestivo alto:

Reflujo gastroesofgico. Perforacin gstrica


Estenosis hipertrfica congnita del ploro
Atresia duodenal

Malformacin de vas biliares


4.2.
Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
4.3.
Plantea el plan diagnstico, teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIN
4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual.
V UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL II
CAPACIDAD 5:
Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor
complejidad a los pacientes con patologa intestinal.
INDICADORES:
5.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa intestinal ms frecuente
Atresia intestinal
Enfermedad meconial. Invaginacin intestinal
Apendicitis. Divertculo de Meckel
Ileostoma
5.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
5.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin.
VI UNIDAD: PATOLOGA COLORECTAL
CAPACIDAD 6:
Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor
complejidad a los pacientes con patologa colorectal.
INDICADORES:
6.1.
Describe las caractersticas clnicas de la patologa colorectal ms frecuente:
Entero-colitis necrosante
Enfermedad de Hirschsprung
Malformacin ano-rectal. Colostoma
6.2.
Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
6.3.
Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin. 6.2.- Lista de verificacin (ECOE): Malformacin anorectal.
VII UNIDAD: PATOLOGA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL
CAPACIDAD 7:
Diagnostica y asiste en el manejo quirrgico de los nios con
patologa de pared abdominal y urogenital.
CAPACIDADES:
7.1.
Describe las caractersticas clnicas de la patologa frecuente:
Hernia inguinal y umbilical
Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical
Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis
Fusin de labios menores

7.2.
Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
7.3.
Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
7.4.
Participa en una actividad de proyeccin a la comunidad para deteccin de hernias.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1.- Lista de verificacin (ECOE)
7.2. y 7.3.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
7.4.- Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la
monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
VIII UNIDAD: TUMORES SLIDOS EN LA INFANCIA
CAPACIDAD 8:
Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes peditricos
con patologa neoplsica ms frecuente.
INDICADORES:
8.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa neoplsica:
Tumor de Wilms. Neuroblastoma
Teratomas. Masas mesentricas
8.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
8.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin.
SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de
manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.
GRUPO A:
Traumatismo en nios
Maltrato infantil
Quemaduras en nios
Abdomen agudo en nios.
GRUPO B:
Patologa del conducto peritoneovaginal
Consideraciones bioticas en Ciruga Peditrica
Intervencin in tero
Tcnicas endoscpicas.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo
de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
E.

PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el


ICODEM a cargo de los Drs. Velsquez y Narvez, para todos los alumnos de la
rotacin de especialidades quirrgicas el cuarto sbado de la rotacin de 10 a 12 am.
(Grupo B: sbado 13 de Setiembre; Grupo D: sbado 08 de Noviembre). Las
demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques (baby sim) a cargo
de un docente en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito
cerrado, de manera paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de
alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de prctica. La
prctica consistir en la evaluacin y manejo del paciente peditrico gran quemado
con choque hipovolmico.

F.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y ser coordinada con
escuelas o colegios de la localidad en las actividades de deteccin de hernias en nios y se
realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin
activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema
designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar
con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.

G.

APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos clnicos de la
patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin
asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e
informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente
como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
H.
BIBLIOGRAFA BSICA
1. Ciruga Peditrica de ASHCRATT
2. Tratado de Ciruga Peditrica de ALEJANDRO JARAMILLO SNCHEZ
3. Ciruga para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO
4. Manual de Diagnstico y Tratamiento de Pediatra y Ciruga Peditrica de NAMOC,
DAZ,NARVAEZ
5. Tratado de Ciruga de ROMERO TORRES
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
6. Atlas de Ciruga Peditrica de ASHCRATT

PROGRAMA ANALTICO: CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA


DIA

TEMAS Y
ACTIVIDADES

N
UNIDAD

ACTIVIDAD
DOCENTE

PROFESOR
RESPONSABL
E

Clase terica

Dr. Velsquez

2.

Manejo preoperatorio en
ciruga peditrica
Patologa de cabeza y cuello

II

Clase terica

Dr. Paico

3.

Patologa torcica

III

Clase terica

Dr. Narvez

4.

Patologa abdominal I

Clase terica

Dr. Namoc

5.

Patologa abdominal II

Clase terica

Dr. Velsquez

6.

Patologa colorectal

Clase terica

Dr. Narvez

7.

Pared abdominal y
urogenital

VII

Clase terica

Dr. Namoc

8.

Neoplasias en nios

VIII

Clase terica

Dr. Paico

9.

REUNION CLNICORADILOGICA

1.

10.

11.

Traumatismos en nios
Maltrato infantil
Quemaduras en nios
Abdomen agudo en
nios
Patologa del conducto
peritoneovaginal
Consideraciones
bioticas en ciruga
peditrica
Intervenciones in tero
Tcnicas endoscpicas

Deteccin de hernias en
nios

IV
V
VI

Dr. Namoc
Dr. Paico
Revisin de casos
Dr. Velsquez
Dr Narvez
Seminario
Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr. Narvez
Seminario
Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr. Narvez.

Comunidad

Dra. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr. Narvaez

5. ESTRATEGIAS METODOLGICAS:
En el desarrollo de la asignatura se realizarn los siguientes mtodos y tcnicas didcticas.
Mtodo de Aprendizaje en Casos Clnicos (ABC)
Portafolio virtual autoreflexivo para la evaluacin formativa y sumativa
Mtodo de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual).
Metodologa de la ciruga basada en la evidencia.
Aprendizaje basado en la simulacin
Reuniones clnico-radiolgicas.
Exposiciones tericas y simposios.
Trabajos prcticos individuales y en grupo.
Elaboracin de monografas relacionadas con los diferentes Seminarios y de proyeccin
comunitaria (Aprendizaje cooperativo).
Observacin y participacin en las actividades docente-asistenciales realizadas en consulta
externa, hospitalizacin y sala de operaciones.
Programacin de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un docente.
Trabajo en comunidad.
6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDCTICOS
En el proceso enseanza aprendizaje se utilizarn los siguientes recursos:
a. Expresin oral: Exposicin, conferencia y dilogo.
b. Pizarras acrlicas y plumones.
c. Retroproyector y transparencias.
d. Proyector de slides.
e. Data Show-computadora.
f. Proyector multimedia. Videograbadora.
g. Internet y plataforma virtual UPAO.
h. Circuito cerrado.
i. Simuladores.
Locales:
Aulas de la UPAO, centro de simulacin y ambientes de hospitalizacin, consultorios
externos, emergencia y centros quirrgicos de los Hospitales Beln, Regional Docente,
IREN-Norte y Vctor Lazarte Echegaray.
7. INDICADORES, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
7.1. La calificacin tanto de cada Captulo como general ser de cero a veinte, siendo
aprobatoria la nota mnima de ONCE. Las fracciones de 0.5 o ms se
redondearn a la unidad inmediata superior solamente en el promedio final del
Curso de Ciruga I (NF).
.
Los Captulos del curso de Ciruga I tendrn un peso distribuido de la siguiente manera:

Tcnica Operatoria, Ciruga General , Abdominal :


50%

Ciruga Oncolgica:
10%

Anestesiologa:
10%

Traumatologa y Ortopedia:
10%

Ciruga de Trax y Cardiovascular:


10%

Ciruga Peditrica:
10%

7.2. La NOTA de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal


(NFCG), as como de la Rotacin de Especialidades Quirrgicas (NFCE: Ciruga
Oncolgica, Anestesiologa, Trax y Cardiovascular, Traumatologa y Ciruga
Peditrica) ser obtenida de promediar las notas de la teora con el portafolio virtual
de la prctica clnica y el ECOE, con una ponderacin de 70% (Nota terica),
15% (Portafolio Virtual de la Prctica Clnica) y 15% (Examen Clnico
Objetivo Estructurado), respectivamente.
NFCG (Nota final de Ciruga General): NT+Portafolio+ECOE
NT(Nota Terica) = Examen Terico + Enam+ SEM..70%
Examen terico.............(ET=90%)
Exmenes Enam............(EE=5%)
Seminarios....................(SEM=5%)
Portafolio de la prctica clnica...................................................15%
ECOE..........................................................................................15%
NFCE (Nota Final de Ciruga Especialidades): NT+Portafolio+ECOE
NT(Nota Terica) = Examen Terico + Enam+ SEM..70%
Examen terico.............(ET=90%)
Exmenes Enam............(EE=5%)
Seminarios....................(SEM=5%)
Portafolio de la prctica clnica...................................................15%
ECOE..........................................................................................15%
7.3.

La Nota Final (NF) del curso de Ciruga I se obtendr de la siguiente frmula:


NF =

7.4.

NFCG + NFCE
-----------------------2

La NOTA TERICA (NT) en el Captulo de Tcnica Operatoria, Ciruga General y


Abdominal ser obtenida de promediar las notas obtenidas en los tres exmenes escritos
tomados, con una ponderacin de 70% [nota promedio de los tres exmenes
tericos (ponderacin 90%), el promedio de los examenes de las clases de temas
ENAM (ponderacin 5%) y el promedio de la nota del Seminario (que incluye la
nota obtenida en la autoevaluacin, coevaluacin, nota del asesor (es) exposicin
grupal y la presentacin de una monografa sobre el tema) con una ponderacin
de 5%]. La monografa se ceir al formato estandarizado y ser alcanzada a los
responsables del Seminario el da que se cumpla esta actividad para su respectiva
correccin y calificacin. Una copia del informe de la monografa ser alcanzada al
coordinador del curso en forma escrita y en un diskette en el software Word para su
remisin a la Biblioteca de la Facultad.
La NOTA TERICA (NT) en el Captulo de Especialidades Quirrgicas ser obtenida
de promediar las notas obtenidas en el nico exmen escrito tomado, con una
ponderacin de 70% [nota promedio del exmen terico (ponderacin 90%), el
promedio de los examenes de las clases de temas ENAM (ponderacin 5%) y el
promedio de la nota del Seminario (que incluye la nota obtenida en la
autoevaluacin, coevaluacin, nota del asesor (es) exposicin grupal y la
presentacin de una monografa sobre el tema) con una ponderacin de 5%].

7.5.

La nota de la PORTAFOLIO VIRTUAL (ponderacin de 15%) incluye la evaluacin


de aspectos cognitivos, procedimentales y actitudinales evaluados de acuerdo a la
informacin obtenida en el portafolio virtual autorreflexivo virtual de evaluacin
formativa y sumativa de la prctica clnica que considera los siguientes aspectos:
a. Un CASO CLNICO REAL prototipo y AUTOREFLEXIN
(Ponderacin: 25%), importante por su manejo diagnstico o teraputico que
est dentro de las reas temticas de cada rotacin y que es asignado a cada
estudiante de manera individual y discutido en el seminario de presentacin de
casos clnicos al final de la rotacin con el docente responsable.
Evaluacin: Rbricas
La NOTA DEL CASO CLNICO REAL REFLEXIVO se obtendr del
promedio de las notas conseguidas en las rbricas del caso clnico real y de
las rbricas de la autorreflexin del caso clnico real.
b. INCIDENTE CRTICO: Solamente un caso de brillantez o de frustracin en
cada rotacin.
Evaluacin: Lista de verificacin (Ponderacin: 25%)
c. PRCTICA CLNICA DIARIA REFLEXIVA (Ponderacin: 25%): El
estudiante debe registrar en el formato electrnico de manera diaria los casos
clnicos evaluados con sus docentes en consulta externa, emergencia,
hospitalizacin, UCI, Unidad de Recuperacin Post-anestsica, Sala de
Operaciones o comunidad, especialmente las capacidades o competencias
incluidas en el slabo.
Responsable de la evaluacin: Docente asignado
Registro de la prctica clnica diaria: Evaluacin por cada rotacin
Escala de evaluacin del registro de la prctica clnica: Cumple en la
rotacin con:
Puntaje
76 - 100% exposicin a casos considerados en captulos:
4
51 - 76% exposicin a casos considerados en captulos:
3
26 - 50% exposicin a casos considerados en captulos:
2
< 0 - 25% exposicin a casos considerados en captulos:
1
Nota evaluacin del registro de prctica clnica: Puntaje obtenido x 20 / 4
Para evaluar el aprendizaje aurorreflexivo de la prctica clnica diaria se
usar la escala correspondiente.
La NOTA DE LA PRCTICA CLNICA REFLEXIVA se obtendr del
promedio de las notas conseguidas en la escala de evaluacin del registro
de la prctica clnica y de la escala del aprendizaje autorreflexivo
d. EVALUACIN GLOBAL DEL ALUMNO O HETEROEVALUACIN:
(Ponderacin: 25%) por el docente responsable de acuerdo al formato de
evaluacin respectivo.
Evaluacin: Escala de evaluacin
Los responsables de Portafolio Virtual de cada rotacin verificaran el
cumplimiento del llenado de las calificaciones y evaluaciones por rotacin lo cual se
debe realizar antes de concluir cada rotacin de prctica.

7.6. El EXAMEN CLNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO (ECOE) se tomar al


trmino de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal y de Especialidades
Quirrgicas, con estaciones Ad hoc y tendr una ponderacin de 15%.
7.7.

7.8.
7.9.
7.10.

7.15
7.16.

La evaluacin del alumno ser permanente y considerar la responsabilidad en relacin a


la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se llevar un estricto control. La
asistencia a las clases tericas, seminarios y prcticas es obligatoria. Los alumnos que
tengan el 30% de inasistencias sern inhabilitados para obtener la nota final del curso. La
asistencia a las diferentes actividades ser registrada mediante la firma del docente
responsable en una tarjeta individual, la misma que ser entregada al coordinador al
trmino del curso.
Los EXMENES ESCRITOS se tomarn en las fechas especificadas en el Syllabus.
Las evaluaciones dejadas de rendir tendrn CERO de calificacin para consideraciones
del promedio final de cada rotacin.
Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Captulo tendrn derecho a
rendir evaluacin de recuperacin cuando fueran impedidos por razones de fuerza mayor
como:

Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo fsico; circunstancia en la cual


deber presentar certificado Mdico de los Servicios de Salud de la Universidad.

Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las actividades


0ficiales con la constancia correspondiente.

Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos.


Cnyuge). En estos casos el estudiante solicitar por escrito en forma oportuna en las
siguientes 72 horas el permiso correspondiente en coordinacin con el Profesor
responsable de la asignatura. El examen de recuperacin deber ser dado en un lapso
no mayor de una semana.
El examen de aplazados comprender todo el curso de Ciruga I y se presentarn los
alumnos que no obtengan la mnima nota aprobatoria de ONCE y cuyo promedio sea
igual o mayor a siete (07) al final de todos los captulos.
El promedio final del curso de Ciruga I no se tomar en cuenta para el clculo de la nota
de aplazados.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SECUENCIA ROTACIONAL: Se llevar a cabo de acuerdo al siguiente rol:

a. Secuencia rotacional por grupos y subgrupos


b. Secuencia rotacional por docente
c. Secuencia rotacional por captulo
ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN
EL CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y
ABDOMINAL
Captulo/ Profesor

Sede*

18/08

01/09

15/09

29/09

ECOE:
11/10

13/10

27/10

10/11

24/11

TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Angulo

HBT

A1

A12

A9

A6

C1

C12

C9

C6

Dra. Morales

HBT

A2

A13

A10

A7

C2

C13

C10

C7

Dr. Romero

HA

A3

A14

A11

A8

C3

C14

C11

C8

Dr. Vera

HBT

A4

A15

A12

A9

C4

C15

C12

C9

Dr. Tantalen

HBT

A5

A1

A13

A10

C5

C1

C13

C10

ECOE:
06/12

Captulo/ Profesor

Sede*

Dr. Villena

18/08

01/09

15/09

29/09

HBT

A6

A2

A14

Dr. M. Ramirez

HVLE

A7

A3

Dr. Moreno L.

HVLE

A8

Dr. Serrano

HVLE

Dr. Jara

ECOE:
11/10

13/10

27/10

10/11

24/11

A11

C6

C2

C14

C11

A15

A12

C7

C3

C15

C12

A4

A1

A13

C8

C4

C1

C13

A9

A5

A2

A14

C9

C5

C2

C14

HVLE

A10

A6

A3

A15

C10

C6

C3

C15

Dra. Lozano

HVLE

A11

A7

A4

A1

C11

C7

C4

C1

Dr. Caballero

HRDT

A12

A8

A5

A2

C12

C8

C5

C2

Dr. Salirrosas

HRDT

A13

A9

A6

A3

C13

C9

C6

C3

Dra. Lujn

HVLE

A14

A10

A7

A4

C14

C10

C7

C4

Dr. Robles

HVLE

A15

A11

A8

A5

C15

C11

C8

C5

* HBT: Hospital de Beln de Trujillo


* HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo

ECOE:
06/12

* HVLE: Hospital EsSALUD Vctor Lazarte Echegaray


* HA: Hospital EsSALUD Albrecht

Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin

ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN


ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
ESPECIALIDADES

Sede*

18/08

29/08

09/09

20/09

01/10

13/10

24/10

04/11

15/11

26/11

ANESTESIOLOLIGIA

Dr. Valladolid

HBT

B1

B13

B10

B7

B4

D1

D13

D10

D7

D4

Dra.Revilla

HBT

B2

B14

B11

B8

B5

D2

D14

D11

D8

D5

Dra.Garca

HVLE

B3

B15

B12

B9

B6

D3

D15

D12

D9

D6

Dra. Zumaeta

HBT

B1

B13

B10

B7

B4

D1

D13

D10

D7

D4

TRAUMATOLOGA - ORTOPEDIA
Dr. Vargas
HVLE B4 B1

B13

B10

B7

D4

D1

D13

D10

D7

Dr. Zavaleta

HVLE

B5

B2

B14

B11

B8

D5

D2

D14

D11

D8

Dr. Huerta

HRDT

B6

B3

B15

B12

B9

D6

D3

D15

D12

D9

TORAX Y CARDIOVASCULAR

Dr. Lpez

HVLE

B7

B4

B1

B13

B10

D7

D4

D1

D13

D10

Dr. Snchez

IREN

B8

B5

B2

B14

B11

D8

D5

D2

D14

D11

Dr. Silva

HVLE

B9

B6

B3

B15

B12

D9

D6

D3

D15

D12

CIRUGA PEDITRICA

Dr. Namoc

HVLE

B10

B7

B4

B1

B13

D10

D7

D4

D1

D13

Dr. Paico

HBT

B11

B8

B5

B2

B14

D11

D8

D5

D2

D14

Dr. Velsquez

HBT

B12

B9

B6

B3

B15

D12

D9

D6

D3

D15

Dr. Narvaez

HVLE

B10

B7

B4

B1

B13

D10

D7

D4

D1

D13

CIRUGIA ONCOLOGICA

Dr. Daz

IREN

B13

B10

B7

B4

B1

D13

D10

D7

D4

D1

Dr. Guzmn

IREN

B13

B10

B7

B4

B1

D13

D10

D7

D4

D1

Dr. Valencia

IREN

B14

B11

B8

B5

B2

D14

D11

D8

D5

D2

Dr Garcia

HVLE

B15

B12

B9

B6

B3

D15

D12

D9

D6

D3

* HBT: Hospital de Beln de Trujillo

* HVLE: Hospital EsSALUD Vctor Lazarte Echegaray

* HRDT- Hospital Regional Docente de Trujillo.

* IREN : Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas

Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin. Para el Grupo B, el ECOE ser el 10 de
Mayo 2 a 6 pm en el rea de ICODEM de la UPAO, el examen escrito ser el da 10 de Mayo a las 9:00 a.m. en las
aulas de la Facultad de Medicina de la Universidad y para el Grupo D, el ECOE ser el 05 de Julio de 2 a 6 pm en el
rea de ICODEM de la UPAO y el examen escrito ser el da 05 de Julio a las 9:00 a.m. en las aulas de la Facultad de
Medicina de la Universidad.

8.

TUTORA Y CONSEJERA
Con el propsito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los estudiantes
tendrn acceso de manera permanente a asesora y tutora durante el desarrollo acadmico
del curso, lo cual estar a cargo del:
Dr. Juan Alberto Daz Plasencia
Coordinador Curso de Ciruga I
Toda la plana docente del Curso de Ciruga I
Facultad de Medicina Humana
Lugar
:
Sedes Hospitalarias
Das
:
Lunes a Viernes
Hora
:
11:00 12:00 p.m.

9.

BIBLIOGRAFA GENERAL
El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarqua
internacional.
I. BIBLIOGRAFA BSICA
1.
Principles of Surgery: Schwartz
2.
Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros
3. Tcnica Quirrgica: Otolenghi y Chritsman
4. Ciruga Menor de Hill G.
II. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
1. Atlas Quirrgico de Zllinger
2. Tratado de Ciruga: Romero Torres
3. Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden
4. Principios y Terapetica Quirrgica: Barboza Besada Eduardo
5. Textbook of Surgery: Sabinston
6. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way
7. Tratado de Infecciones en Ciruga: Howard

cientfica y

nivel

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de Cirujanos.


Ciruga de Urgencia: Perera
Anestesia I y II: Miller
Manual de Anestesia: Snow
Anestesiologa: Collins John
Surgery of the Chest: Gibbon
Orthopaedics Surgery: Walter Mercer
Campbells Operative Orthopaedics
Ciruga Peditrica: Ashcratt Kw, Holder T.

LISTA DE ALUMNOS DE CIRUGIA I CIRUGA GENERAL

LLANOS YUPANQUI KARINA VANESSA


CUADRA AREVALO ARLETTE MADELYN
TANTALEAN SOTO KAREN ABSONIA
DIAZ TARMA JORGE LUIS
GALLARDO SALDAA PAOLA DEL PILAR
IGLESIAS OBANDO ANTHONY ALEXIS
TORO HUAMAN GASDALY
ALARCON ROJAS JAIME LUIS
ZAVALETA PAREDES SONNIA PATRICIA
NAMUCHE QUIONES JUAN LUIS
OCLOCHO VALQUI DANTE EULOGIO
MASAVEL AJILA ALAIN JOSE
GUTIERREZ CORDOVA JHONATAN
RODRIGUEZ CHAFALOTE CARLOS ALFONSO
SOTELO CIUDAD CARLOS WENCESLAO
JIMENEZ VIGO GUSTAVO GONZALO
CUBA ALVA HEIDI MARINKA
GARRIDO VIGIL ABRAHAM
AGUSTIN PAREDES CRISTHIAN PAUL
FLORES MORI KARLA ELIZABETH
FLORES LAZO LUCIA BEATRIZ
MEJIA RODRIGUEZ LUIS RENATO
VILLAR ROMERO RUBI ANALUZ
BAEZ TUNANTE GIANINA LISBETH
TENAZOA VILLALOBOS JOSE RICHARD
DIAZ PIZARRO CARLOS BENJAMIN
RENGIFO VASQUEZ ANGIE FIORELLA
TUME DIAZ CLAUDIA ESTEFANIA
CAMPOS CAPRISTAN ANIBAL MARTIN
RODRIGUEZ YARIHUAMAN MARVIN WICLEF
HUACCHA HURTADO WENDY NATALIE
LARA REYES JOSE ALEX
RODRIGUEZ PESANTES DIANA LIZET
GAMARRA MARIN DIEGO ALEJANDRO
ALVA ALAYO IRVING ALFONSO
MORENO YNCA WAGNER ALEJANDRO
MUDARRA ABANTO LADDY DIANA
BOCANEGRA ROMERO LOURDES VICTORIA
ARBILDO ACOSTA YSABEL JIMENA
ALEGRE NECIOSUP MARIA CAROLINA
SOTO LECCA WENDY ROXANA
PALOMINO SANCHEZ JHAINY

a1
a1
a1
a1
a1
a1
a2
a2
a2
a2
a2
a2
a3
a3
a3
a3
a3
a3
a4
a4
a4
a4
a4
a4
a5
a5
a5
a5
a5
a5
a6
a6
a6
a6
a6
a6
a7
a7
a7
a7
a7
a7

PURIHUAMAN TIRADO LETICIA TATIANA


ALAYO ROJAS KAREN CORALYN
CABRERA CABRERA JESUS GERARDO
RAMOS COVEAS SARITA DEL ROSARIO
CHAUCA QUEZADA KEVIN ANTONIO
MARTINEZ FALLA ROSA MARIA
ACOSTA ACUA JUAN LUIS
YARLEQUE MEDINA JHONATAN
ALVA VILLACORTA KARINA
MUOZ MORENO FLOR DE MARIA
ZAVALETA MIRANDA JORGE ALESSANDRO
TUCTO TRAVEZAO NEY
RAMOS AGUILAR MADELEINE ELIZABETH
ABANTO LOU MARIANA
PADILLA FLORES ANTHONY RENATO
RIOS CHAPILLIQUEN EICOL JONATHAN
MESTA CABREJOS JEAN ANDRE
GUEVARA PEREZ SANDY PATRICIA
FERNANDEZ GUTIERREZ WILLIGNTON
FRANCISCO
TRIGOSO TRIGOSO ISIS ELIZABETH
TALLEDO VALLEJO MARCO ADOLFO
CIPRA GILIAN INGRI MARICELI
DIAZ NECIOSUP LAURA ALEJANDRA
PORTILLA PALOMINO ESTHER
CRUZ GALLEGOS FRANCIS NATHALY
ARRUNATEGUI BERMEJO CARLO MARIO
VELA TORRES TONY
RODRIGUEZ RODRIGUEZ CARLOS VALENTIN
SERVAN CHAVEZ GRETHEL LORENA
TERRONES ESCOBEDO SERGIO ANDRES
CABELLO MURGA PABLO LEONIDAS
GARCIA NIO RODRIGO ALONSO
ZUTA RODRIGUEZ JEAN PIERRE
VERA REVILLA MARTIN ENRIQUE
NOMBERA MUJICA JOSE ANTONIO
MARAVI ROJAS JORGE LUIS
ALTAMIRANO MATAMORROS ANELI
VILCA TIBURCIO RICARDO JOSE
ROBLES MORAN JAIME JESUS
ROLDAN MORI MAYRA MILAGROS
LLIROD RAVELLO MARIA ALEJANDRA
FLORES BOTTON LUIS ROBERTO

a8
a8
a8
a8
a8
a8
a9
a9
a9
a9
a9
a9
a10
a10
a10
a10
a10
a11
a11
a11
a11
a11
a12
a12
a12
a12
a12
a13
a13
a13
a13
a13
a14
a14
a14
a14
a14
a15
a15
a15
a15
a15

LISTA DE CIRUGIA I ESPECIALIDADES QUIRRGICAS

DE LA CRUZ MEJIA JACK BRABHAM


ROBLES MARTIN ALBA
RUMY PEREZ SHERLY MITZY
SOTO VASQUEZ EYMI SOFIA
TORRE MINAYA ANALIONY CARLOS
ANGULO COSTA JUAN ALBERTO
CAMACHO NARRO CAROLINA
RODRIGUEZ MILLA HUGO ANTHONY
SANTA CRUZ PRADO RONALD
VARGAS AMAYA JORGE ESTEBAN
SETO BEJARANO GLADYS SUMIKO
GARCIA ORDINOLA DIEGO ARTURO
CHAPILLIQUEN QUEREVALU JORGE LUIS
BAITA ESQUIVEL JUAN
GUEVARA MARIN LUISA FERNANDA
MOSCOL CHAVEZ MOISES ENRIQUE
BRICEO TORRES CESAR HENRRY
ARANDA VALOS SERGIO PIERDE A.
CRISANTO QUIROZ CARMEN JUDITH
SANCHEZ PAREDES KEVIN JOEL
QUEZADA BECERRA MAYRA YESENIA
ZAMUDIO MENDOCILLA ANDREA SELENE
GUTIERREZ GUADIAMOS MILAGRITOS
PASTOR DIAZ LUIS ANTONIO
ESPEJO VARGAS MIRKO ABRAHAM
SANTAMARIA JARAMILLO PAUL MARTIN
HERMOZA LEYTON INGRED PAOLA
TAFUR ORTIZ MARY CARMEN
PUCUTAY CUMBICOS VICTORIA SOLIVAN
DIAZ CORDOVA DANIELA EDITH
MENDEZ ALEGRIA VICTOR EDISON
MUNARES TIPIANI ELIEZER JOSUE
MADRID AGURTO KERLY GAFDALY
AGUAYO VELASQUEZ JEFFERSON
MENDEZ RIVERA SILVIA
BENAVIDES PORTILLA EDGAR JUAN
DE LA CRUZ REYES VIANEY DINALIZ
RANTES LOPEZ PAUL STEVEN
CALDERON ROJAS ALAN MIGUEL
ROJAS SANCHEZ RONAL
CACERES TALLEDO SERGIO MANUEL

b1
b1
b1
b1
b1
b1
b2
b2
b2
b2
b2
b2
b3
b3
b3
b3
b3
b3
b4
b4
b4
b4
b4
b4
b5
b5
b5
b5
b5
b5
b6
b6
b6
b6
b6
b6
b7
b7
b7
b7
b7

CABREJOS DIAZ ANGELA MARIA


AGUILAR LEON POOL KANRAD
ZAVALETA CORVERA CARLOS ALBERTO
SANCHEZ JOAQUIN VERONICA ELIZABETH
HUAMAN FERNANDEZ BEATRIZ ROSARIO
CRISTINA
LEYVA SOLORZANO EUNICE JACKELINE
RUIZ BAUTISTA BEATRIZ LISETTE
SANCHEZ CALDERON IANIA ELIZABETH
ALVARADO ORTIZ MARIA FERNANDA
ALVARADO BARRERA LOURDES ROSMERY
FERNANDEZ GARCIA JOSE CARLOS
JUAREZ VILLAVICENCIO NEIL AMIR
GARCIA RODRIGUEZ NANCY SOLEDAD
FONSECA CENTURION RODRIGO ALONSO
VERA TUDELA VEGA RENZO OLIVER
MARTOS SANCHEZ CLAUDIA EVELYN
QUIROZ DIAZ CARLOS
NAVARRO ARRIAGA JAVIER EDUARDO
LEON CASTILLO JESSICA PAOLA
CASTRO SAUCEDO INGRIT KATERIN
RIOS MINO LUCIA DE JESUS
IBAEZ ESCOBAR FERNANDO ELIAS
QUIJANO GOMEZ KATIA YESSENIA
YALLICO RODRIGUEZ IRIS YANINA
VASQUEZ BECERRA DADY GARDENIA
LAZARO VASQUEZ DAVID DANIEL
FIGUEROA CHAVEZ GUSTAVO ENRIQUE
ZUIGA MORMONTOY NATANAEL HARET
GALLARDO JULCAMORO SANDY ROXANA
MONTES MEJA ANDREA
SABOYA BABILONIA CLAUDIA MILAGROS
CAMPOS RIOJAS YESDRA SUSSET
AVILEZ CASOS ANDREA SABINA
ZEGARRA USQUIANO WILSON CESAR
CALDERON BLAS JUAN CARLOS
GAMARRA TANTALEAN SOPHIA ISABELLE
PAUCAR CARO JEAN CARLOS
SALAZAR AGUIRRE ANGELA RUTH
LLENQUE TORRES ROGER MIGUEL
CHERO NARVAEZ RODRIGO PAUL
CABANILLAS CHACON LEIDY ESTEFANY
MENDO GONZALES VIOLETA CYNTHIA

b7
b8
b8
b8
b8
b8
b8
b9
b9
b9
b9
b9
b10
b10
b10
b10
b10
b11
b11
b11
b11
b11
b12
b12
b12
b12
b12
b13
b13
b13
b13
b13
b14
b14
b14
b14
b14
b15
b15
b15
b15
b15