P. 1
Apuntes imagenologia

Apuntes imagenologia

5.0

|Views: 2.160|Likes:
Publicado porEmily Ojeda Gaxiola

More info:

Published by: Emily Ojeda Gaxiola on Dec 13, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/11/2013

pdf

text

original

Sections

  • I. CONCEPTOS BÁSICOS Y TÓRAX
  • II. PROCESOS INFLAMATORIOS PLEURO PULMONARES
  • III. TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES INTERSTICIALES
  • IV. PATOLOGÍA TUMORAL DE LA PARED TORÁCICA Y PLEURO PULMONAR
  • V. MEDIASTINO
  • VI. SISTEMA CARDIOVASCULAR
  • IX. ESÓFAGO
  • X. ESTÓMAGO
  • XI. DUODENO
  • XII. INTESTINO DELGADO
  • XIII. CÓLON Y APÉNDICE CECAL
  • XIV. VESÍCULA Y VÍAS BILIARES
  • XVII. APARATO URINARIO
  • XVIII. ENFERMEDAD INFLAMATORIA RENAL
  • XIX. LITIASIS EN VÍAS URINARIAS
  • XX. VEJIGA, URETRA Y PRÓSTATA
  • XXI. CRÁNEO
  • XXII. CALCIFICACIONES ANORMALES
  • XXVII. TUMORES ÓSEOS Y DE PARTES BLANDAS
  • XXVIII. COLUMNA VERTEBRAL
  • XXIX. GINECO-OBSTETRICIA
  • XXX. EMBARAZO
  • XXXI. ULTRASONIDO EN GINECO-OBSTETRICIA
  • XXXII. GLANDULA MAMARIA

I. CONCEPTOS BÁSICOS Y TÓRAX Los rayos X tienen propiedades parecidas a las de la luz.

Se impactan en un chasis con película para formar una imagen. Son peligrosos y pueden producir: linfomas, CA de piel, esterilidad, malformaciones congénitas, problemas en el cristalino, necrosis óseas, etc. El tejido linfoide y la tiroides son muy sensibles. Se utilizan cuelleras, lentes, mandiles de plomo como protección.

-

Existen 2 tipos de estudios con los Rayos X: - Estudios simples: En donde no hay material de contraste - Estudios contrastados: Donde se utiliza un material de contraste Para poder obtener una placa de tórax se necesitan los siguientes elementos: 1. Una fuente de rayos X 2. La estructura anatómica 3. El chasis con película de rayos X (donde se impactan los rayos emitidos) 4. Una distancia entre la fuente y la estructura de por lo menos 1.5 mts, que puede ser hasta de 2 mts, y a esta se le llama teleradiografía. El paciente puede tener las siguientes posiciones y por lo tanto se pueden obtener placas de tórax en las siguientes posiciones: - PA (Postero-Anterior): El paciente se encuentra de frente al chasis. El rayo atraviesa desde su parte posterior hasta la anterior. - AP (Antero-Posterior): El paciente se encuentra de espaldas al chasis. El rayo atraviesa desde su parte anterior hasta la posterior. - Oblicuas: El paciente se coloca de manera oblicua al chasis y puede haber tomas oblicuas izquierda y derecha. - Laterales: El paciente se coloca de forma lateral al chasis, por lo tanto puede haber placas lateral derecha e izquierda. IMPORTANTE: Se debe siempre recordar que la estructura anatómica que se encuentre más cercana al chasis, aparecerá en la placa con el tamaño más natural. A menor distancia menor agradamiento de la estructura en la placa. DENSIDADES: Existen distintas densidades dentro de la placa, que van de la negro a lo blanco, y que dependen de la cantidad de rayos que logren impactarse en el chasis, lo cuál es proporcional a la densidad de la estructura anatómica que estos tienen que atravesar para impactarse. Tenemos entonces:

-

Densidad aérea: Es la más negra de todas, en la que mayor cantidad de rayos atravesaron y por lo tanto se observa en estructuras que no oponen mucha resistencia, tal como son los pulmones. Densidad grasa: Un poco más opaca que la aérea. Su nombre lo dice, lo dan estructuras grasas. Densidad líquida o de partes blandas: Esta densidad se da en el hígado, músculo como el corazón, tejido conectivo y líquido como en derrames, así como en consolidaciones pulmonares. Densidad cálcica u ósea: Se da en estructuras que absorben mucha radiación, como son las estructuras óseas o calcificaciones diversas (como del cartílago) que se pueden encontrar. Se observan totalmente blancas (radiopacas). Densidad metálica: Solamente la dan objetos metálicos, que pueden ser artefactos dentro de la placa.

TÓRAX Para poder valorar una placa PA o AP de tórax se recomienda seguir el siguiente orden: - Valorar desde fuera hacia adentro o Cuello o Paredes laterales o Estructuras óseas

1

o

o

o o

 Clavículas, omoplatos, costillas Pulmones  Iluminación pulmonar similar bilateralmente  Observar hilios pulmonares y estructuras vasculares, que se observan como estructuras tubulares (+ alto el izquierdo generalmente) Mediastino  Silueta cardiaca  Densidad aérea de la traquea Diafragma  Hemi-diafragma derecho más elevado (un espacio intercostal) en el 95 % de las ocasiones Senos cardiofrénicos y costofrénicos

Para valorar la placa lateral de tórax se recomienda seguir el siguiente orden: - Pared anterior y posterior - Verificar la columna y las escápulas - Observar los hilios pulmonares (derecho va por delante e izquierdo por detrás) - Silueta cardiaca (parte anterior del tórax) - Hemi-diafragmas, se deben observar los 2 También existen algunos otros estudios que sirven para valorar el tórax, como son: - Tomografía Axial Computarizada (TAC): Para valorar tejidos blandos y estructura ósea. - Resonancia Magnética Nuclear: Método no invasivo. - Tomografía Convencional: De traquea y bronquios, que tendrán densidad aérea. - Broncografía: Estudio de contraste en bronquios. PULMONES: Se pueden dividir cada uno en lóbulos y cada lóbulos en distintos segmentos que nos ayudarán a ubicar topográficamente una patología o interpretar algún signo característico dentro una placa. PULMÓN DERECHO: Cuenta con 3 lóbulos - Lóbulo superior, ubicado por arriba de la cisura menor (que no es mas que pleura) 1. Segmento apical 2. Segmento anterior 3. Segmento posterior - Lóbulo medio, topográficamente anterior, se encuentra entre las 2 cisuras (mayor y menor) 4. Segmento superior, relación con el perfil cardiaco derecho. 5. Segmento inferior - Lóbulo inferior 6. Segmento superior 7. Segmento medial 8. Segmento anterior 9. Segmento lateral 10. Segmento posterior PULMÓN IZQUIERDO: Cuenta con 2 lóbulos - Lóbulo superior 1. Segmento Apical 2. Segmento Anterior 3. Segmento Posterior 4. Segmento Língula superior, relación con perfil cardiaca izquierdo 5. Segmento Língula inferior, relación con perfil cardiaca izquierdo - Lóbulo inferior 6. Segmento superior 7. Segmento medial 8. Segmento anterior

2

9. Segmento lateral 10. Segmento posterior

¿Cómo valorar si está bien tomada una placa de tórax? 1. Observar distancia entre los arcos anteriores de las costillas, se debe comparar bilateralmente y debe ser igual en todas las costillas. 2. Observar las clavículas, aunque no tiene tanta referencia, ya que puede variar. ¿Cómo se deben observar los pulmones? - Los bronquios a nivel del hilio se deben observar de formar circular - Los vasos sanguíneos debe tener una densidad líquida

3

Causa colapso o atelectasia del pulmón ¿Cómo se observa la presencia de líquido en pleura en regular cantidad? . el hemi diafragma.Se debe pensar en un derrame pleural masivo o en cáncer broncogénico Sx de la silueta . 4 .Hay un borramiento de los senos costofrénicos Paquipleuritis .Se observa en patologías del alveolo.Puede ser masiva por lo que el otro pulmón se hiper expande para compensar. las aortas.Tiene Sx directos e indirectos: Sx directos de atelectasia . Atelectasia. como es tuberculosis.Secundario a infección de la misma. Se puede producir por un tapón de moco o alguna masa anormal que obstruya la luz del bronquio y colapse los lóbulos pulmonares. Broncocarcinomas. .Son la presencia de opacidades ajenas a la estructura anatómica estudiada. como son: neumonías lobares o alveolares.Elevación del hemi diafragma del lado afectado .Se pierde el límite preciso de la silueta normal de una estructura anatómica. en el que hay un desplazamiento o elevación de la cisura menor desde su posición normal (4to espacio intercostal). que se deben a cuestiones de toma de placa o a la presencia de objetos externos.Vasos sanguíneos apretujados . Edema Agudo Pulmonar.La densidad líquida en alveolo e intersticio (lo cual es totalmente anormal) va a contrastar con la densidad aérea de los bronquios.SIGNOS DE PATOLOGÍAS DEL PULMÓN Sx del broncograma aéreo. etc. empiema. medallas. . ¿Qué son los artefactos? . .Indica lesión intrapulmonar.Es un engrosamiento y calcificación de la pleura .Opacidad del pulmón colapsado .Sobre distención del pulmón no colapsado para compensar . se deberá obtener una proyección lordótica.Desviación del mediastino (traquea) hacia el lado afectado . cadenas. de distintas densidades. etc. . lo que provoca que estos resalten de manera clara en toda su longitud. etc. como puede ser el cabello.Sx de Golden o de Morton. como lo son el corazón. Opacidad que desplace al mediastino .Es aire en cavidad pleural . Neumotórax . infartos pulmonares.Espacios costales disminuidos IMPORTANTE: Si se busca valorar los lóbulos superiores de ambos pulmones. en la que las clavículas se proyectan fuera del ápice pulmonar y nos permiten la valoración de la parte apical del pulmón. hay opacidad del lóbulo afectado . Sx indirectos de atelectasia . o puede ser laminar por procesos abdominales. Se da también en carcinoma central broncogénico.

5 .

Existe el Sx de la silueta . . absceso pulmonar. en donde hay comunicación de aire a la cavidad. IMPORTANTE: Para poder observar todos estos cambios es muy importante que la placa esté bien inspirada. cilíndrica.Broncograma aéreo + Neumatocele . Sobre dilatación de un bronquio.Estos parecen metástasis de lesiones malignas.Es signo de mejoría en la evolución del paciente * Si una neumonía es mal tratada.Se deben de pedir 2 placas: o Placa de Waters  De senos maxilares y paranasales o  Se observa una sinusitis maxilar (engrosamiento de la mucosa) PA simple de tórax  Pulmón sucio. empiema. * Si observamos una opacidad total del hemitórax debemos de pensar en: • Patología de tejidos blandos • Pleura 6 . se puede dar en forma sacular. paredes de bronquios engrosadas Bronquiectasia.El paciente presenta una bronquitis crónica con tos . imágenes redondas en ambos pulmones. PROCESOS INFLAMATORIOS PLEURO PULMONARES Neumonía.Puede producir émbolos sépticos a pulmón (embolismo séptico pulmonar) . mas no es patognomónico .Mixta o Ambas pueden ser de focos múltiples Neumonía por hidrocarburos.Frecuente en neumonías por estafilococos. se puede necrozar. Existen 3 tipos de neumonías: . y se forma un absceso pulmonar. Síndrome Sinubronquial .Intersticial o El parénquima pulmonar se encuentra sobredistendido o Por ello existe cierto grado de herniación pulmonar o No es muy homogénea o Generalmente es causada por virus o Se observan líneas que siguen el camino de los vasos sanguíneos . o por broncoaspiración . etc. Artritis séptica por estafilococos (a nivel del tobillo) .Alveolar o Es muy homogénea en su condensación o Generalmente es causada por bacterias o Broncograma aéreo + o Generalmente la opacidad es más vista en los vértices superiores pulmonares o Se observa mejor en placas sobre expuestas o penetradas o Puede presentar implicaciones como:  Derrame pleural. pericarditis .II. si no es así se le llama placa expirada y sucede al no haber buena inspiración al momento de tomar la placa.Es una dilatación quística debida al aire.

• • Pulmón (en donde habría broncograma aéreo +) Mediastino 7 .

para retirar alguna caverna tuberculosa.Infección primaria: o Daño en parénquima pulmonar o Formación de Foco de Gohn .Si es mal tratada: o Se convierte en Neumonía tuberculosa  Formación de cavidades (por destrucción del tejido parenquimatoso) • Imagen anular de pared delgada • Puede tener infiltrado alrededor  Diseminación miliar o hematógena • Imagen en puntos pequeños. Neumoconiosis. que se trataba de la extirpación de lóbulos pulmonares. dispersas.Dan una imagen punteada. TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES INTERSTICIALES Tuberculosis . lo cuál nos daba un imagen de densidad líquida muy regular. procedimiento mediante el cuál se colapsaban cavernas tuberculosas mediante aceite o parafina. bien definidas 8 . Silicomas . con infiltrados y nódulos o Generalmente a nivel del hilio y mediastino o Se observa en el 95 % de neumoconiosis y silicosis o Se observa en el 5 % de sarcoidosis Histoplasmosis.Pueden dar una imagen de ganglio calcificado en cáscara de huevo.Puede producir grandes conglomerados de fibrosis llamados.Si se disemina por ganglios: o Se forma el complejo primario de Ranke . dispersos y bien delimitados • Similar a imagen por hongos y hemosiderosis pulmonar .Si es bien tratada: o Puede quedar una lesión calcificada o Tuberculoma o Imagen nodular Manifestación de la tuberculosis o Derrame pleural (unilateral en pacientes jóvenes) o Neumonía o Complejo primario tuberculoso. formado por:  Foco de Gohn (lesión parenquimatosa)  Complejo primario de Ranke (diseminación ganglionar) • Si es antiguo.Calcificaciones redondas.III. Silicosis . con puntos de diferente tamaño (diferencia con Tb miliar) . bilateral. se observan ganglios y focos de Gohn calcificados o Hilio empastado: No se distinguen vasos ni ganglios (que normalmente no se ven)  Tuberculosis Ganglionar o Es común que produzca bronquiectasia  Se diferencia de las cavernas por la gran expectoración de moco o Afecta principalmente lóbulos superiores o Puede provocar la formación de sinequias  Adherencias entre pleura y diafragma  Se deben a un proceso inflamatorio antiguo  Se observan como líneas de densidad líquida  Dan una imagen de tienda de campaña IMPORTANTE: Antiguamente se llevaba a cabo un procedimiento llamado toracoplastía. Una imagen común era la del oleotórax. trae como consecuencia: .

No desplaza la traquea en ningún sentido .Se acompaña de: Hemoptisis. nódulos y adenopatías .El más común es el aspergiloma Hematomas .Se da en la zona central .Obstruye la luz del bronquio o Lo cual nos puede provocar una atelectasia . . de diferente tamaño IV.Es una complicación de la tuberculosis . dispersos Bien limitado NEUMOCONIOSIS O SILICOSIS Es bilateral Puntos irregulares.Hemidiafragma izquierdo + elevado o Lo cual es Sx de Atelectasia . sobre todo en pacientes con SIDA Micetomas .Se observa como una tumoración a nivel del hilio .Imagen similar al micetoma.Se da en la zona apical y posterior del pulmón (Segmentos 1 y 3) .El más común es el pneumocistis carinni.Imagen tumoral dentro de una caverna tuberculosa . la diferencia la da la hemoptisis ¿Cómo diferenciar entre? TB MILIAR Puede ser unilateral Puntos pequeños.No destruye la clavícula por ser esta anterior .Sx de Morton o de Golden + (elevación de la cisura menor) .Se observa como un hematoma .- Imagen similar a la hemosiderosis secundaria y a la varicela Hongos . Anorexia y Disminución de peso. PATOLOGÍA TUMORAL DE LA PARED TORÁCICA Y PLEURO PULMONAR Cáncer Broncogénico .Es muy invasivo .Imagen parecida a Tb miliar . Tos.Destruye el arco posterior de la 1era y 2da costilla .Presenta el signo de Horner o Miosis o Ptosis o Enoftalmia 9 .Se puede llegar a confundir con una neumonía NEUMONÍA Con Tx se reduce después de 20 a 30 días CA BRONCOGÉNICO En placas de control no se reduce Puede aumentar Imagen irregular + síntomas clínicos Tumor de Pancoast .Infiltrados.Raramente bilateral .Son cavernas que han sangrado .

Se acompaña de tos. Granuloma o Tiene densidad líquida o Con consolidaciones cálcicas . fiebre y expectoración .- o Pérdida de sudoración del lado afectado Irradia el dolor al hombro del lado afectado Provoca contracción involuntaria de la pupila del lado afectado CA Alveolar – Bronquiolar .Diámetro menor a 3 cm .Medir más de 3 cms . Ej.Varias imágenes redondas en ambos pulmones . lo que le dan una imagen irregular a su contorno interno. dando una imagen difusa .Pueden tener un origen infeccioso.Si hay calcificaciones se piensa en benignidad .En placas control va desapareciendo con el uso de antibióticos (Tx) • Si la patología sobresale del pulmón y hay duda de que su origen sea pulmonar. homogénea y de forma redonda .Es rara Importante: Para pensar en una masa tumoral esta deberá: . no tiene satélites .Tener los bordes espiculados Neumonía redonda .Se puede confundir con tumoración pulmonar .Opacidad densa. se deberá tomar una placa oblicua.Si hay sangrado se piensa en malignidad Hamartoma . osteosarcoma.Es muy común por neumococo .Se da una consolidación por la conjunción de pequeños nódulos cancerígenos a nivel de alveolo y bronquios.Es único. ya que puede ser patología de tejidos blandos.Bordes bien definidos y rodeado de tejido normal . grande. 10 .Ej. sin sintomatología .De densidad líquida Calcificación en riel .De diferente tamaño . tiene la pared gruesa y nodulaciones. tumoral o deberse a traumatismos .Es la calcificación de la unión condro-costal . etc.Tumoración benigna. que a diferencia de las cavernas tuberculosas.El diagnóstico se da por biopsia IMPORTANTE: Un tumor se puede necrozar por falta de irrigación y formar una caverna. Cáncer broncogénico cavitado o necrozado Nódulo pulmonar solitario .Se observa como una masa con imagen de palomitas (patrón aglomerado de calcificación visible en PA de Tórax .Generalmente > 3 cms Metástasis múltiple de CA extrapulmonar .

Para su diagnóstico se requiere una placa PA y otra lateral de Tórax .Paquipleuritis .Tumor a nivel de la pleura . .Puede ser único o con nódulos múltiples Tumor fantasma o Evanesciente .La secuela es una calcificación de la pleura .Se observa como una opacidad marginal de densidad cálcica – líquida Mesotelioma .Lateral o Líquido en pleura encapsulado en las cisuras mayor y menor . etc.PA o Se observa opacidad (nos refiere un tumor) o No broncograma aéreo o Senos libres o No Sx de la silueta .Se da en Insuficiencia Cardiaca Congestiva Venosa 11 .Es una colección pleural de infección debida a TB. estafilococo.

Infecciosas.Se observa salida del medio de contraste. Mal de Pott . MEDIASTINO Sus limites son: ANTERIOR: Esternón POSTERIOR: Columna Vertebral INFERIOR: Diafragma LATERALES: Pleura Encontramos en el: Vía aérea (traquea). grasa o Puede haber tejido de origen: Endodérmico. Corazón y Esófago. Vasos linfáticos. por su ubicación en mediastino posterior: 12 .Se mueve al deglutir .Paciente xifótico . calcificaciones.Ocasiona neumomediastino .Pérdida del Espacio Inter. Si esta línea se encuentra desplazada (más común del lado izquierdo) se piensa en patología del mediastino posterior.Se sospecha por expectoración de: o Pelo. brucelosis. Traumáticas.Densidad líquida en el mediastino de forma redonda y regular .Se debe descartar.Puede ser un CA metastásico Teratoma en mediastino anterior .Placa PA o Se introduce a la cavidad torácica o Ensanchamiento del mediastino o Opacidad difusa en cuello o No se observa la traquea (normalmente si) Tumoración del Tiroides .Se pide una placa sobre expuesta o lateral .Desplazamiento de la línea paravertebral o Debido a un absceso frío  Provocado por una patología infecciosa • Tuberculosis. Mesodérmico o Ectodérmico Existe una línea paravertebral. etc. rectilínea.Ej. anterior y superior .Se introduce al mediastino anterior y superior . Adquiridas.V.Existe destrucción de las plataformas de mínimo 2 cuerpos vertebrales . de densidad nítida. Entonces podemos pensar en patologías: Congénitas.Proyección anormal sobre la silueta cardiaca . Estructuras vasculares (Aorta y Pulmonar). con nivel hidroaéreo .El más común es el bocio multinodular Perforación de víscera hueca en mediastino .Rechaza la traquea hacia atrás . Vertebral .Opacidad en mediastino medio. sepsis por Gram – . Absceso Retrofaríngeo . Perforación Esófago Linfoma . equidistante.Para comprobar se puede utilizar medio de contraste hidrosoluble (para VU) .

Más frecuente en el lado izquierdo .Presencia de menisco aéreo por debajo del diafragma .Hemi diafragma izquierdo elevado por distensión del estómago .Dolor y fiebre Aneurisma de la aorta . como un neurofibroma Imagen timocardiaca .Es congénita .Es el límite entre el tórax y el abdomen .Es congénita .No deben hacerse estudios contrastado ni hacerlo llorar por la compresión del pulmón Hernia de Morgagni .Asa de Intestino Grueso interpuesta entre el hígado y el diafragma .Lámina de calcificación en la pared 13 . P. Aorta y Cava o Más serían anormales Hernia de Bochdalek .Tiene poco compromiso cardiopulmonar .No tienen el abdomen abombado (lo cual es normal al nacer) .o o o Patología GI. Por una apendicitis perforada. por lo tanto se borra la silueta cardiaca DIAFRAGMA .Puede ser de ID (tránsito intestinal) o colon (colon por enema) Hernia diafragmática adquirida .Asas intestinales en la parte postero-lateral del hemidiafragma .Se puede encontrar después de una peritonitis. del esófago Patología ósea.Tienen dificultad respiratoria.Está conformado de tejido muscular y conectivo .Desplazamiento del esófago (placa lateral) . justo por detrás del esternón .Cuenta con 3 orificios naturales: o Esófago.Timo muy ancho.Situada en la parte anterior. de los cuerpos vertebrales Patología de las raíces nerviosas.Protuberancia de la parte ascendente y descendente lo que indica que las paredes están dilatadas .Presencia de un granuloma benigno en pulmón (ocasional) Síndrome de Chilaiditi .Generalmente post traumática Perforación de víscera hueca . . algo de compromiso cardiopulmonar .Ej.Puede confundirse con un absceso Absceso sub-frénico .Es una imagen normal en el paciente pediátrico .

Los vasos superiores aumentan su calibre (= o > a los inferiores) 14 .Provoca desplazamiento del esófago hacia los cuerpos vertebrales (se pierde el espacio existente normalmente) Otros estudios . Capilar y Venosa Valoración del tamaño del corazón .Angiografía: Valoración de las estructuras vasculares pulmonar mediante medio de contraste.TAC: En donde se pueden observar derrames.VI.Ventrículo Derecho: No tiene relación pulmonar .No ensanchamiento del mediastino .Ventrículo Izquierdo: Relación con pulmón izquierdo . .Ecocardiograma (Ultrasonido) .Existe una redistribución vascular .Aurícula Derecha: Relación con pulmón derecho .Posterior: Cavidades Izquierdas .Anterior: Cavidades Derechas Oblicua derecha anterior .Placa bien inspirada .Se observan 4 arcos del lado izquierdo o Botón de la aorta o Arteria Pulmonar o La Aurícula Izquierda (sobretodo cuando hay distensión por problemas de la válvula mitral) o Ventrículo Izquierdo Placa lateral izquierda . .Los estudios simples a utilizarse son: o Placa simple PA de tórax.Situado en el mediastino medio. Se da en 3 etapas: Arterial.Silueta y forma normal del corazón .Extra cardiaca puede ser la persistencia del conducto arterioso .Se puede observar crecimiento de la AI (posterior) .El eje transverso del corazón no debe ser mayor a la mitad del diámetro transverso del tórax. SISTEMA CARDIOVASCULAR CORAZÓN .Si es mayor entonces se puede pensar en una cardiomegalia (crecimiento cardiaco) Importante para valorar una placa PA de tórax con respecto al corazón . por encima del diafragma .Marcas de las estructuras vasculares pulmonares o Inferior tiene mayor calibre que la superior .Mayor fluido de sangre al pulmón .Senos libres Comunicación intra o extracardiaca anormal .Las estructuras vasculares en relación son: o Aurícula Derecha: Llegan la Vena Cava Superior e Inferior o Aurícula Izquierda: Llega la Vena Pulmonar o Ventrículo Derecho: Sale la Arteria Pulmonar o Ventrículo Izquierdo: Sale la Aorta . tumores. y lateral izquierda (generalmente) o También se utilizan las placas oblicuas anteriores derecha e izquierda Placa PA Tórax .

ápex redondeo y elevado o Ensanchamiento del mediastino por la dilatación de la aorta Coartación de la Aorta . Cor pulmonale.Generalmente por problemas infecciosos por cocos .Puede haber cianosis Tetralogía de Fallot 1.Nos darán en la PA de tórax: o Ventrículo izquierdo crecido o Marcas vasculares anormales o Aorta algo prominente . . estas últimas: o Tienen una forma tortuosa o Van por el arco inferior de las costillas o Sx de Roesler. hay estenosis e insuficiencia. Algunos otros problemas: .Cardioangioesclerosis 15 .En la placa PA de tórax o Hay hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo o Las cavidades derechas se encuentran normales o Las marcas vasculares no tienen problema o La Aorta ascendente se ven un poco aumentada .El calibre de los vasos disminuye en ambos segmentos.Se les llama cardiopatías reumáticas . Existe una comunicación anormal en septum Interventricular 3. Hay estenosis de la arteria pulmonar (hipotrófica). HTA.Existe problemas con las válvulas del corazón o La mitral es la más afectada. que provoca un calibre pequeño de los vasos (hilos) 4. se ven como hilos . del miocardio 2. y provoca: . etc.En la placa oblicua anterior derecha o Esófago desplazado hacia atrás contra los cuerpos vertebrales por dilatación de la aurícula izquierda . La aorta se encuentra cabalgada (dilatada) .En la placa oblicua o Se observa la opacidad del corazón (ventrículo izquierdo) sobre los cuerpos vertebrales .En la placa oblicua anterior izquierda o Corazón desplazado sobre los cuerpos vertebrales o Crecimiento del ventrículo izquierdo nos eleva el bronquio principal izquierdo.En la placa oblicua anterior izquierda o Desplazamiento de la dirección normal del bronquio principal izquierdo con relación al seno costofrénico del mismo lado. perdiéndose la relación del mismo con el seno costo frénico del mismo lado. Arterioesclerosis.La sangre fluye por colaterales y se ensanchan las arterias mamarias e intercostales. Hay crecimiento de la aurícula y ventrículo derecho. perdiéndose la línea imaginaria directa entre el bronquio y el seno antes mencionados. o El bronquio se desplaza hacia arriba por el crecimiento de la aurícula izquierda.En la placa PA de tórax tenemos: o Imagen de zapato sueco.En la placa PA de tórax o Se observa un doble perfil cardiaco derecho por el aumento del tamaño de la aurícula izquierda o Orejuela izquierda aumentada de tamaño (4 arcos izquierdos) . .Estenosis de la Arteria Pulmonar .Cardiopatías por problemas con la aorta (coartación e insuficiencia) ya mencionadas. Su pulsación y tortuosidad van erosionando el borde inferior de las costillas Patologías adquiridas .Poca sangre fluye al pulmón .

Vasos sanguíneos nunca llegan a la periferia del pulmón normalmente. Lo cual conforma un tumor evanesciente o fantasma. .Hay Edema a nivel del intersticio o Puede borrar la silueta.Ocasionada por hemosiderosis secundaria que se puede calcificar .Puede haber Edema Agudo Pulmonar o Imagen densa simétrica.o o o Ventrículo izquierdo crecido Botón aórtico grande Aorta descendente tiene placa cálcica Insuficiencia Cardiaca Congestiva . bilateral. regurgitación yugular. Cardiopatía reumática por lesión mitral .Se forman las líneas B de Kerley . En este caso sí lo hacen. puede haber líquido pleural en las cisuras. Sx de la silueta o Puede haber algo de borramiento en el hilio .Hay que diferenciarla de varicela 16 . en alas de murciélago o Broncogramas aéreos + Cuando existe una cardiomegalia o hepatomegalia congestiva.

se debe tomar acostado en decúbito lateral o Se buscarán de igual forma niveles hidroaéreos o Se evalúa colon ascendente y descendente Ileo obstructivo mecánico .Lateral derecha e izquierda .Se debe valorar de fuera hacia dentro (paredes laterales) . que normalmente es de 3 a 5 mm o Si es mayor se puede pensar en la existencia de líquido.Cartílagos costales calcificados. ABDOMEN Dentro de la interpretación de las placas de abdomen es muy importante la correlación clínica – radiológica que se haga para la misma.El ID estará dilatado dependiendo de la localización o nivel de la obstrucción Ileo paralítico o adinámico .Imagen aérea del estómago o burbuja gástrica . pus.Se debe valorar el espacio interasa.Se observan grandes niveles hidroaéreos 17 . que se observará con aire y austraciones .Indica atresia del duodeno . que indica el límite del peritoneo o Usualmente el colon está pegado a dicha grasa properitoneal y se observa parte del marco colonico (ascendente o descendente).Paciente distendido .Se da en recién nacidos. marcas delgadas y continuas de las válvulas conniventes . como la peritonitis .Grasa properitoneal.Líneas del músculo psoas (por la grasa de dicho músculo) Intestino delgado (ID) distendido . fiebre. Abdomen Agudo . donde lo normal es que haya aire repartido en ID e IG .Espacio interasa normal . que se pueden observar gracias a la grasa que contienen .Marco colónico.Falta de luz intestinal a nivel de la 2da porción del duodeno . etc.Se deben buscar niveles hidroaéreos o aire libre en cavidad.Le siguen los tejidos blandos.Habrá multiples niveles hidroaéreos .Si el paciente no se puede parar.Habrá constipación.Estas 3 últimas en bipedestación Placa AP en decúbito dorsal .VII y VIII.El espacio interasa estará aumentado .Imagen en moneda. sangre.Tiene múltiples causas. riñones. no ruidos peristálticos y distensión abdominal tanto en ID como en IG . o Esto se borra en problemas del peritoneo. una de ellas puede ser un foco congestivo pulmonar o un problema pleural Sx de la doble burbuja .Habrá mucho líquido en asas y una opacidad en la pelvis .PA .Después la estructura ósea . que se ven como líneas blancas . Las placas de abdomen que se utilizan son: . bazo. como son: hígado.AP en decúbito dorsal . mediante: o Placa AP simple en decúbito dorsal o Lateral y AP en bipedestación o Placa de tórax en bipedestación .

Dilatación del colon transverso por el aire justo hasta el ángulo esplénico .Placa AP en bipedestación o Imagen de carne molida o No aire en recto ni en colon descendente.Colon rechazado de la grasa properitoneal .Si se observa una imagen radiopaca cálcica se trata de un apendicolito.ID dilatado . en región lumbar e irradiado a genitales . a pesar de que se volviera a sellar.Presencia de un asa centinela o Cercana a la parte afectada del páncreas o Se mantiene en el mismo lugar varios días . gastritis.Se observa una opacidad en el flanco derecho .En placa AP en decúbito dorsal o Distensión segmentaria en íleon terminal.- Pelvis opaca Perforación de víscera hueca (estómago.Paciente pediátrico con distensión.Paciente escolar . se corta la imagen del marco colónico .Dolor intenso en Fosa Iliaca (izquierda o derecha). colon tóxico amibiano.Se pueden observar bridas después de una apendicectomía (que no permiten el peristaltismo normal) Sx del colon cortado .Puede ser sangre o pus de un absceso .Se da en: Colecistitis. útero. debida a: o Ileo reflejo segmentario de las 3 asas cercanas al problema y zona del dolor Patología retroperitoneal . Pancreatitis .Se puede desplazar hacia abajo.Es frecuente un derrame pleural izquierdo 18 .Se dará un ileo reflejo segmentario .Rechaza al colon de la grasa properitoneal . etc.En una imagen toracoabdominal en bipedestación .Si existe perforación.Ej.Presencia de niveles hidroaéreos en asas . lo cual indica una obstrucción mecánica Lombrices . el cual es patognomónico . constipación y vómitos .Se observa la forma de una lombriz contrastada con la densidad aérea del abdomen Litiasis ureteral . colon) . existirá aire libre en cavidad y se formará el llamado menisco aéreo .En un recién nacido con vómitos y distensión o Mucho aire libre o Hígado (y en ocasiones el bazo) rechazado hacia abajo o Sx del diafragma continuo Ascaris . pancreatitis. hacia la pelvis por la línea del psoas iliaco Líquido en corredera parietocólica . colitis ulcerativa. En una apéndice perforada Apendicitis .El colon descendente no se puede ver.

Rechazo de las asas intestinales hacia el centro del abdomen Absceso del lóbulo izquierdo hepático .La última se puede dar en ambos sexos .En recién nacidos se puede dar en la 3era porción del duodeno Hernia umbilical . diaforesis. incluso en tamaño Quiste ovárico.Se observa una tumoración o acumulación en el abdomen izquierdo .Historia de COMBE +.En placa AP en bipedestación o Se observa el colon rechazado hacia abajo o Se piensa en hepatoesplenomegalia o Se pide la placa en AP en decúbito dorsal  Todo se observa normal.Se observa similar a la hernia umbilical TB intestinal y de cadera .Se observan las asas intestinales rechazadas al centro . tos .Las orejas corresponden a líquido libre en cavidad 19 . una gran masa . y se observa el impedimento del paso del medio de contraste .Se observa el estómago desplazado hacia abajo y a la izquierda .o Líquido con alto contenido de amilasa Vólvulo .Se observa una imagen redonda en pelvis .Se nota por la ubicación de la burbuja gástrica Pseudo-crecimiento de vísceras .En AP en bipedestación o Se observa una densidad líquida en abdomen.Se observa la grasa perivesical . con diarreas.Se observan: o Asas dilatadas o Ganglios mesentéricos calcificados o Destrucción de la cabeza del fémur (cuando es ósea) Esplenomegalia . como una “u” invertida o Se puede hacer colon por enema sin presión. distensión vesical .Densidad líquida Ascitis .En una imagen AP en bipedestación o Se observa torsión de un asa sobre su eje o Es más común en sigmoides y en ciego o Se da una imagen arriñonada o en grano de café.Vejiga distendida .En Lateral en bipedestación o Se observa la protusión de la pared de las asas encarceladas Onfalocele . fiebre.Con una densidad líquida en ambos flancos Sx de las orejas del perro .

Varios ejemplos: o Pila en vagina. que nos dan imagen de astas de venado o Imágenes cálcicas en páncreas o vesícula 20 . se observa en placa AP y se confirma la ubicación en la placa lateral o Botella en recto o Piedras en el sistema colector del riñón.Imágenes metálicas por objetos digeridos o cuerpos extraños .

Se sospecha en pacientes con alitosis constante . el vestíbulo esofágico (debajo del diafragma 2 – 3 cms) que se une al estómago a nivel del cardias.Puede ser algo compresivo extrínseco lo que provoque la estrechez. pared. ESÓFAGO - El estudio se llama también esofagograma Placa AP: .Relación con la traquea. Se debe ver a que nivel se encuentra el fondo del saco proximal.Se debe utilizar un medio de contraste para broncografía Estenosis o estrechez de la luz .Se observa una dilatación anormal del esófago . la unión esofagogástrica. Fístula traqueo-esofágica . como un vaso aberrante (subclavia) . su relación con las vértebras cervicales.A la vez. En posición de trendelemburg.Se observa distensión.Se observa comunicación del Medio de contraste entre la traquea y el esófago . con dificultad para el paso del medio de contraste 21 .Se divide en 3 tercios: o Tercios superior y medio o Tercios inferior: Compresión por los latidos del corazón Atresia - Es una falta de luz o de continuidad de la misma Es congénita La parte proximal termina en forma sacular La parte distal se comunica a traquea o bronquio principal Se puede utilizar medio de contraste hidrosoluble o liposoluble en pequeña cantidad o sulfato de bario que se debe aspirar.APARATO DIGESTIVO El Estudio a realizarse es una serie esófago-gastro-duodenal (EGD) Es un estudio dinámico que debe ser realizado por el médico radiólogo Se utiliza medio de contraste de sulfato de Bario o un medio hidrosoluble IX. o Puede ser por pulsión.Produce disfagia luzoria Divertículo de Zencker (faríngeo) . cuando hay debilidad de la pared en la zona posterior o Puede crearse por tracción.El paciente se puede poner cianótico al comer . Lateral: .Se observa la pared lisa .Es una comunicación anormal entre la tracto respiratorio y GI . También se puede introducir una sonda radio opaca que delimita el fondo del saco.Es una imagen de saco con comunicación hacia la unión de la faringe y el esófago.Se observa en estudio del Tubo Digestivo Alto . se observa una estrechez anular.   Imagen sacular en tercio medio en pared anterior Lo dan patologías como tuberculosis que tracciona la pared Tuberculosis del esófago . Normalmente un distancia de 3 – 4 mms .

Se observa una zona de estenosis.El esófago distal termina en cola de ratón Cuerpo extraño .- La traquea se ve rechazada Herida por arma de fuego .Puede haber hematemesis .Se observan muescas simétricas por las ondas peristálticas de tipo terciario . se ve tortuoso .Si hay más de 4 pliegues mucosos se indica hernia transhiatal por deslizamiento Anillo de Chadski . con proyección oblicua . muy irregular. en donde se encuentra la lesión infiltrante Acalasia .Es normal en pacientes senil .Es la falta de apertura del cardias . se observa un esófago en sacacorchos 22 .Si tiene vista de frente: En esófago .Se crea un neumomediastino por perforación de viscera hueca (esófago) .El hiato se encuentra amplio y abierto .El esófago proximal está dilatado .Si tiene vista de canto o de perfil: En traquea .Se observa un múltiple defecto de llenado.Es patognomónico de una hernia transhiatal por deslizamiento Las HERNIAS provocan REFLUJO GASTROESOFÁGICO que a su vez provocan QUEMADURAS DE LA MUCOSA ESOFÁGICA que se observan como ESTENOSIS .Indica la unión entre el esófago y el estómago . que forman una imagen redonda .Paciente escolar .Se debe a las venas dilatadas debido a HTPortal .La imágenes observadas son por sustracción Lesión por sosa cáustica .Entonces se pueden ver Úlceras de Barret.Se observa una zona irregular con múltiples estenosis Hernias transhiatales por deslizamiento .Se realiza un estudio contrastado del esófago.Es el paso del fondo gástrico hacia el tórax por el hiato esofágico .No se necesita una placa lateral Presbiesófago .El esófago proximal y medio se encuentran dilatados .Se realiza un estudio con medio de contraste hidrosoluble o Se observa un trayecto fistuloso gracias al medio de contraste.Estenosis por irritación péptica Cáncer o infiltración esofágica .Anormal en jóvenes. del esófago hacia el objeto perforante IMPORTANTE: En el esófago los pliegues mucosos normalmente se observan longitudinales y bien definidos Várices esofágicas .

En una persona joven con quemadura por cáusticos .Se coloca el colon en el lugar del esófago .Transposición colónica .Se ven entonces las austraciones normales del colon simulando un esófago irregular 23 .

Se dan en ambas curvaturas .Salida del medio de contraste del estómago en cavidad .Mucho aire Úlceras del estómago .Puede haber hematemesis y melenas .Los pliegues convergen en ella .Hay ausencia de peristaltismo.Casi siempre son benignas . con el paciente acostado boca arriba o Se observa la curvatura menor  En esta se ve la Incisura anularis o Se observan los pliegues del fondo y la curvatura mayor  Pliegues rugosos y gruesos Se divide en: o Fondo: Por arriba de la línea horizontal o Cuerpo: Se limita por arriba con la línea horizontal y por abajo con la incisura anularis o Antro: Se encuentra por debajo de la incisura anularis Proyección oblicua o Píloro: 1/2 cm de logitud o Bulbo duodenal o Resto de las porciones del duodeno Cuando se hace un doble contraste se observan los pliegues mucosos - - - Hiperplasia del píloro (estenosis hipertrófica) .Se observan pliegues edematosos en la base de la úlcera o Puede penetrarse o fistulizarse o Puede perforarse Úlcera de la curvatura mayor .Es activa y benigna si es en cuerpo Úlcera de la curvatura menor .Píloro alongado y adelgazado Ruptura del estómago por debilidad de pared.La úlcera supuesta no sobrepasa el nivel de la pared .Se da en una tumoración o Cáncer de estómago .Benigna: o Si desaparece con Tratamiento más o menos al mes de su inicio o Si se observan ondas peristálticas a nivel de la úlcera .Es una imagen por adicción (similar a un divertículo) .Puede haber continuidad de pliegues hacia la úlcera Úlcera de la pared posterior . rigidez 24 .La mayoría de las malignas están en la esta curvatura mayor Signo de Carman . ESTÓMAGO Se utiliza la misma serie esófago-gastro-duodenal Se toma una placa del llenado.Se observa signo del diafragma continuo .X.Vómitos de 3 – 4 semanas . o perforación con sonda (iatrogenia) .

tuberculosis (estas últimas muy raras) Gastritis hipertrófica . hemangioma.CA de estómago . vómito . también rechaza a las asas intestinales hacia el mismo lugar 25 . irregulares.El medio de contraste pasa como en un tubo . amebiasis . debida a: Linitis plástica .Se siente un plastrón en epigastrio .Se hace una presión del estómago distendido con el pulgar .Gran defecto de llenado.Masa tumoral intraluminal se observan con estudios de doble contraste Tricobezoar .Se observan los pliegues gruesos e irregulares con falta de llenado en el lugar de la presión .Tiene dolor.Puede ser un lipoma. .Se puede ver en un paciente con linfoma. tortuosos en todo el estómago .Hay dispepsia .Va a rechazar al estómago hacia abajo y afuera Masa tumoral (Ej.Se observan pliegues anulares. neurofibroma.Hay dolor en epigastrio.Puede deberse a un CA. pólipo.No hay distensión ni movimientos peristálticos del cuerpo del estómago . a sífilis.Zona de alopecia . incluso en duodeno .Se observa por medio del Medio de contraste una estenosis.Paciente escolar femenino . Esplenomegalia) .Rechaza al estómago hacia el centro de la cavidad. etc. gruesos.Se observa un defecto de llenado .Se encontró una gran madeja de pelo Absceso hepático . pirosis y flatulencias . plastrón en epigastrio.Se puede confundir con un CA Masa tumoral intraluminal .Se debe hacer una endoscopía con biopsia Signo de la huella del pulgar .

Se observa el bulbo distendido por aire .Gran acúmulo de líquido verdoso Diafragma del duodeno .Se debe tratar como una úlcera duodenal Úlcera duodenal activa . si no indica patología del mismo. que no son mas que las bridas .Presencia de bandas de ladd. Es porque se realizó una gastroentero anastomosis. 3era y 4ta porción Se puede observar la unión con el yeyuno a nivel del ángulo de Treitz Se realizan también estudios dinámicos (serie esófago-gastro-duodenal) Duodenografía hipotónica .Es una imagen por adicción Duplicación intestinal .Zona que no se impregna debido a los pliegues edematosos .El bulbo duodenal está fibrótico.Paciente de 10 años de edad .Imagen sacular con pedículo en la pared interna (3era porción en este caso) . DUODENO Se observa el bulbo duodenal (1era porción) Después la 2da. que no se pueden demostrar en la serie EGD .Hay vómitos desde recién nacido . dependiendo del paso del MC . que indica patología del píloro del bulbo o del antro gástrico . bridas y malrotación intestinal .Píloro excéntrico.Patología congénita en la 3era porción del duodeno .Es una imagen no cambiante Imagen de trebol .Se puede dar por el arco o en la pared externa .El bulbo duodenal se observa como en una imagen de empedrado .Se observa una imagen por sustracción en la luz duodenal Vólvulos.Provoca vómitos 26 .XI.Si es grande puede ser compresiva Pólipo .En 3era porción se observa una estrechez .La segunda porción se distiende por el bario IMPORTANTE: El píloro debe de encontrarse siempre en la parte media de la luz del bulbo.Si es pequeña cursa sin sintomatología . no se distiende y no hay peristaltismo. del bulbo duodenal o del antro pilórico Hipertrofia de glándulas de brunner (por una duodenitis) . Divertículos .Se utiliza para demostrar patologías inflamatorias tumorales.Dolor en epigastrio .Duplicidad comunicante o no comunicante.

Signo de la Arteria Mesentérica Superior .Se le llama también signo de Frosberg 27 .En la 3era porción del duodeno Adenocarcinoma del duodeno .Se debe a un proceso inflamatorio o neoplásico en la cabeza del páncreas .Provoca estrechez Signo del 3 invertido .Provoca estrechez de la luz Linfoma o CA de otra naturaleza .No es congénito .Hay infiltración de la 3era porción del duodeno .

No se observa el colon . estos se caracterizan por: o Válvulas irregulares o Distensión de asas con hipoperistaltismo o Sx del molde o Moulage. INTESTINO DELGADO Se debe realizar un estudio dinámico con sulfato de bario y ayuda de fluoroscopia Se le llama tránsito intestinal Se observará el peristaltismo.Paciente con diarrea frecuente. debido al desuso del mismo Sprue - - - - Se observa la morfología anormal Las válvulas conniventes están engrosadas Habrá mucho puntilleo.En Tomografía convencional de tórax o No se ven las clavículas o Opacidad en ápice pulmonar derecho o Mediastino ensanchado o Pérdida de senos cardiofrénicos o Calcificación a nivel del hilio o Paquipleuritis.. o Floculación del MC. morfología y topografía Si se traza una línea entre.. pliegues engrosados Tránsito intestinal bastante disminuido Es un Síndrome de mala absorción.Tiene hipoperistaltismo Tb intestinal .Lado derecho: Queda el íleon . Si llegara en 15 minutos sería anormal. diaforesis. de mala absorción Esclerodermia .. Sx de la doble burbuja .Lado izquierdo: Queda el yeyuno El tiempo adecuado para que el MC llegue al ciego es de entre 40 y 60 minutos. Puntos de bario flotando en el asa con mucho líquido Las asas estarán distendidas.XII. .Causa un Sind.Es patognomónico de la atresia de la 2da porción del duodeno . atelectasia .El ID se observa en forma de sacos (sacular) .El estómago y el intestino delgado se observan en el lado izquierdo .Se puede hacer un estudio contrastado de colon por enema o Se encuentra un micro colon o intestino de pollo. anorexia y pérdida de peso 28 . distensión. asas lisas sin peristaltismo o Floculación del MC Diverticulosis .Se observan múltiples imágenes saculares en ID .Múltiples niveles aéreos por obstrucción Atresia yeyuno .Existe un problema en la colágena ya diagnosticado .

hay que observar con cuidado el grado de distensión de los mismos. debido a un conglomerado o crecimiento de ganglios. que dan el aspecto de una cuerda Linfoma y Linfosarcoma LINFOMA . hemangioma. . con algunas úlceras. neurofibroma. que lesiona el plexo nervioso (Auerbach) por lo que se pierde el peristaltismo LINFOSARCOMA . sin movimiento IMPORTANTE: . Ciego espástico.La imagen es similar en ambos. que puede ser un pólipo.ID normal .Ambos pueden dar imagen de sprue .- Se realiza un tránsito intestinal o Se observa en la zona del íleon terminal a nivel del ciego  Falta de distensión del ciego.Se hace un tránsito intestinal .El ID se observa con pared irregular y dilatado .Imagen por sustracción. con centro lúcido o Se trata de flebolitos y son patognomónicos 29 . el dx diferencial se hace por biopsia .Existen manchas en labios y mucosas Lómbrices Ascaris . fija.Es una fase tardía de una estenosis intestinal .Se tienen problemas por el síndrome de mala absorción . resto del colon ascendente e íleon terminal se distienden en forma adecuada Estas características y signo lo dan: o TB intestinal o Amebiasis  - IMPORTANTE: Las partes más distensibles del colon son el ciego y el recto.Se ve un defecto de llenado por una pequeña tumoración. en forma de fideos o Se debe al tránsito del intestino de la lombriz Tumoración de origen vascular Hemangioma . está espástico Sx de Stierling. y se trata de pólipos . redonda.Se observa una imagen de madeja. . Sx de la cuerda .Se observa la vejiga distendida por estudio previo de urograma excretor .Se ve un asa de íleon distendida.Se da en enteritis regional o enfermedad de Crohn .Se observan fístulas o divertículos en la zona de la estenosis del íleon terminal.En este caso las tumoraciones son múltiples.En zona céntrica del abdomen no se ven asas de ID.Ambas imágenes provocadas por lesión al plexo nervioso y falta de peristaltismo Síndrome de Peutz-Jeghers .Se ve una imagen en íleon terminal.Se palpa una masa en abdomen . etc.

Tiene constipación.Sx de floculación . que continua con imagen del colon (recto) con sus austraciones.Recibe radiación .El ID en la pelvis.Paciente con CA cérvico uterino . se pide un tránsito intestinal o Se observan las asas distendidas o Hay una zona de estenosis por reacción a la radiación o Esta se da por fibrosis y provoca un problema sub-obstructivo SIDA (pneumocistis. hongos.Existe una zona de vacío .Hernias de Bochdalek y Morgagni Anastomosis ID-Colon . hacia abajo .Asas de un menor calibre (2 en zona de íleon terminal) que dan imagen similar al sx.Engrosamiento intraluminal de las placas de Peyer . 30 .Estenosis por radiación . como fragmentadas . dolor. de la cuerda .Paciente homosexual con Sida . distensión.Placa de tórax o Infiltrados en parénquima por pneumocistis carinni Hernia . tb) .Se ven las asas intestinales irregulares.Se ve una imagen de ID con sus válvulas.

no obra de forma normal .Placa simple o Se ve una distensión del colon o Recto no está distendido .Si tiene menos de 15 horas de evolución: o Se puede hacer un colon por enema por gravedad  Se observa un gran defecto de llenado  Sx del resorte (forma del espiral) 31 .Colon por enema o Múltiples defectos de llenado Redundancia del sigmoides o dolicosigmoides . CÓLON Y APÉNDICE CECAL Se realiza también un estudio dinámico Se llama colon por enema y se debe preparar con purgantes. nodulares) .XIII.Sigmoides muy largo y dilatado . 2 transversos .Es una patología congénita – adquirida ¿????? . Se hace en ayunas Puede ser de llenado con MC de Bario o contrastado con MC y aire Existen estrechamientos fisiológicos o Unión del recto y ano o En colon trasverso.Tiene encopresis.Se recomienda un tránsito intestinal para estudio integral Megacolon congénito o enfermedad de Hirsbu =????? .Paciente constipada desde RN. Tiene austras en llenado con MC Aire con poco bario es contrastado o Se hace para buscar tumoraciones intraluminales. etc.Si tiene más de 15 minutos de evolución no se recomienda el colon por enema . y se puede ir hasta el sigmoides .Se siente un plastrón en flanco derecho .Se hace colon por enema o Se observa una zona de aganglionosis (falta de inervación) en la zona de estrechez (estrechamiento) Megacolon adquirido o psicógeno . hematemesis en forma de grosella (morcilla) . para que esté libre de excremento y aire.Placa lateral o Múltiples niveles hidroaéreos. con opacidad abdominal .Proyección lateral o Recto con poco aire y el resto del colon distendido .El ID se invagina en el colon.Placa simple o Recto muy distendido hasta el conducto anal . con constipación.Causa emotiva . el origen de un sangrado - - Colon doble .Paciente lactante menor.Se observan 2 rectos. muy distendida .Es un causa de constipación Invaginación intestinal (ileocólica) .Placa lateral o Se observan escibalos (heces duras.

Se debe hacer estudio contrastado .La zona más afectada es el sigmoides.No se debe realizar el colon por enema por el riesgo de perforación . distensión abdominal . que están en relación al páncreas por medio del mesocolon transverso.Se pueden ver como cabezas de alfiler .Se puede infectar o aumentar la presión y entonces perforar (complicación) o MC se extravasa.Diarrea. Una patología gástrica puede llegar a colon y deformar o borrar las austraciones. Una patología pancreática como la pancreatitis nos pueden afectar la morfología. se ve la pared lisa o Hay un múltiple defecto de llenado (imagen poli polipoidea) o Colon rígido o Se puede asociar a CA de colon Diverticulos .Varios nódulos o flebolitos (usualmente en mesenterio) 32 .Se observan múltiples defectos de llenado IMPORTANTE: El intestino grueso tiene austras: o Superiores.Presencia de una zona estenosada. o Centrales. si es así es que ya se desinvaginó.Se ve la pared deshilachada . una pared muy irregular al igual que el sigmoides . puede haber en toda la pared . anciano . Colon espástico o irritable .Paciente con problema de sangrado . . y se verá un trayecto fistuloso Pólipos .Se observan como imágenes por adicción . Cáncer .Paciente con sangrado por el recto.Pueda dar el Sx de la huella Colitis ulcerativa en fase tardía Se hace un colon por enema o No se observan austraciones.Se ven úlceras en botón de camisa . irregular con muchos nódulos. que están en relación con el estómago por medio del epiplón mayor o ligamento gastrocólico. con disminución del calibre.Se observan pólipos.Se observa el signo de la mordedura de manzana o Es una estenosis irregular y central o Se observa en CA de recto generalmente CA cérvico uterino . rígida.Se hace un colon por enema o Se observan las austras continuas y profundas o Distensión del recto con ganas de defecar debido al peristaltismo aumentado Colitis amebiana . si no se logra reducir la invaginación con el colon por enema entonces se requiere de cirugía. por defectos de llenado Poliposis intestinal .- Se dan 10 minutos a ver si pasa al íleon y yeyuno.El recto se observaría estenosado. sale de la luz o Debe ser HS.

Es un cuadro agudo de dolor en FID.Si existe una mal rotación parcial del colon se puede encontrar en: o Hipocondrio o Retrocecal Apendicitis . en FID . con vómitos . ya sea por: o La radiación que provoca una reacción fibrosa o Que invada la zona del recto Enfermedad venérea.Emerge de la punta del ciego. se encuentra en dicha zona. .Antes se pedía un colon por enema de bario o El ciego no distiende de forma normal o Se observa una imagen de masa en íleon terminal (absceso) o Se llega a observar el apendicolito Mal rotación intestinal Paciente femenina con dolor en epigastrio .El recto se observa como un hilo .. Linfogranuloma venéreo de Nicolas.Actualmente se pide una placa simple de abdomen y un ultrasonido .Existe una gran distensión del resto del colon Apéndice cecal .El ID se observa todo en el lado derecho..- Existe constipación intestinal El recto tiene el calibre disminuido Se observa una opacidad pélvica El CA provoca una estenosis.Apéndice inflamada y colon se encuentran en el lado izquierdo 33 . con el < de Treitz en una topografía anormal .

XIV. VESÍCULA Y VÍAS BILIARES En problemas agudos se realiza un ultrasonido La vesícula descansa normalmente sobre el colon transverso, del lado derecho Se pueden tomar placas simples

Vesícula en porcelana - Hay dolor en punto de Murphy, vómitos, fiebres, escalofríos - Placa simple o Se observa la vesícula distendida o Con una densidad cálcica en la pared de la misma o El ID está dilatado en la zona cercana debido a un íleo reflejo segmentario Colecistografia - El paciente es tratado con lavados y ayuno, y la noche anterior al estudio toma pastillas yodadas - La vesícula se observa distendida de forma normal - Se realiza una “prueba grasa”, en la que se dan grasas para estimular las contracciones de la vesícula y observar las mismas Colangiografía IV - Se inyecta el MC por una vena - Se toman placas secuenciales Colangiografía percutánea trans hepática - Se realiza en un CA de la cabeza del páncreas, problemas con la Vesícula o VB, en una paciente ictérico - La debe realizar un médico radiólogo intervensionista - Se deben de tomar en cuenta los tiempos de coagulación, deben de estar normales - Se hace bajo el control de la fluoroscopia - A través de la Línea Axilar Media se introduce una aguja a través del parénquima hepático - Se va inyectando el MC mientras se va retirando la aguja. - Se busca caer en la Vía Biliar y pintarla con un medio Hidrosoluble - Se puede quedar MC en parénquima o caer en un vaso y pasar a la circulación Colangiografía endoscópica transduodenal - Se canaliza el MC hacia la Vía Biliar por medio de la ampolla de Vater, por el duodeno, en un estudio endoscópico Colangiografía por sonda en T - Después de una colecistectomía se deja una sonda en forma de T en el colédoco - Se utiliza para 1 mes después hacer una estudio de control con MC - Se puede detectar una litiasis residual Velo congénito - Patología congénita - Puede ser en cabeza (+ común), cuerpo o cuello de la vesícula - Se observa una zona de estenosis - Da una imagen en gorro frígido, como en diafragma - Se asocia a adenomiomatosis Litiasis en Vesícula o Vías Biliares - Las piedras son radiolúcidas en el 95 % de las ocasiones, por lo que no se ven en la placa simple - En las Vías Urinarias pasa totalmente lo contrario - Se recomienda tomar una placa en bipedestación o Las piedras se ven flotando sobre la bilis = Sx de Akerlum

34

Fístula a Vías Biliares - Se realiza una serie EGD - Se observa una comunicación anormal del duodeno, puede ser mediante una úlcera activa, a la Vía Biliar, en específico al colédoco - Se pinta entonces la Vía Biliar con el MC de la serie IMPORTANTE: Cuando en una placa simple se observa opacidad en los cuerpos vertebrales: - Se pide placa lateral u oblicua - Se observa la vesícula pintada por la colecistografía - Se trata de una ubicación anormal de la misma Imagen coraliforme - Se observa en una piedra en el sistema colector del riñón CA de vesícula - Se ve en una tomografía Situs inversus - La vesícula y el hígado se observan del lado izquierdo, se ven por medio de la colecistografía - El estómago está del lado derecho - Se debe tomar entonces una placa grande para ubicar la topografía abdominal anormal. XV - XVI. ULTRASONIDO Transductor. Es el encargado de producir la onda ultrasónica. Existen varias modalidades: - Real - Doppler - Transectorial - Linear Este va a transmitir ondas que atraviesan los órganos dependiendo de su impedancia acústica. - Fácilmente atraviesa el líquido y órganos blandos, utilizándolos como ventanas acústicas, para poder valorar órganos y patologías posteriores a los mismos. - Ventanas acústicas: - Hígado, bazo, riñón y vejiga - El aire y la densidad ósea no permiten en paso de las ondas - Las ondas se van a reflejar al transductor y se forma una imagen dinámica en la pantalla. VENTAJAS: Es un estudio no invasivo, no produce alteraciones y puede ser portátil. Existen distintos tipos de corte en el abdomen: - Transversales Pared abdomen Lado derecho Longitudinales (sagitales) Pared abdomen Zona cefálica Longitudinales laterales Zona caudal Lado izquierdo

35

IMPORTANTE: Siempre se deberá imaginar al paciente como si se viera de pies a cabeza Se observan entonces en la imagen reflejada en la pantalla: - Bandas de reforzamiento: Nos dicen que un órgano o la estructura anterior permite el paso de las ondas, puede contener líquido. - Sombras acústicas: Son provocadas por estructuras aéreas o sólidas que no permiten el paso de las ondas acústicas. Por ejemplo los CV Calipers: Son señales dentro de la imagen (+) que nos permiten medir distancias y longitudes a manera de escala en la pantalla. Corte sagital del hipocondrio derecho: - Paciente con dolor, fiebre (se sospecha absceso hepático amebiano) - Se drena a la cavidad torácica - Se observa una imagen acústica heterogénea, con detritus y sombra acústica Absceso Hepático Amebiano - Se realiza un corte transverso del hígado - Se observa una imagen redonda - Con banda de reforzamiento y detritus en su interior Generalmente cuando el paciente tiene fiebre, escalofríos y hepatomegalia podemos pensar en: - Abscesos hepáticos piógenos - Metástasis hepática - Quistes en hígado Metástasis al hígado - Se observan imágenes ecogénitas (sólidas), redondas, nodulares Riñón poliquístico con quistes en hígado - Imágenes redondas con bandas de reforzamiento - Puede haber en páncreas y bazo (es más raro) Tumor - Se hace un corte sagital del hígado - Se observa un hígado ecogénico (sólido) - Irregularidades con muchos nódulos Cirrosis con ascitis - La pared abdominal se encuentra abombada - Se hace un corte sagital del hemi abdomen derecho - Se observa una imagen sin ecos (ascitis) - Hígado pequeño, ecogénico, irregular, rodeado de líquido - Asas intestinales rechazadas MEDICINA NUCLEAR - Es un estudio inexpresivo - No nos dice que parte es sólido y cuál es líquida - Solamente muestra zonas captantes o no del radioisótopo Si encontramos imágenes redondas con ecos, pueden ser: - Metástasis - Líquidos o abscesos

36

Se puede ver acodada .Se toma una placa simple de un urograma excretor . por lo que hay bandas de reforzamiento . paciente séptica .Se hace una corte sagital del Hipocondrio derecho . sin sombra acústica.Tiene vómitos y cólicos biliares. con líquido.Se palpa tumoración en hemi abdomen derecho .Se hace un corte sagital .En la TAC con una colecistitis se ve la vesícula dilatada .Se toma un tomografía o Se observa una masa o tumoraicón .Se realiza un ultrasonido con corte sagital o Se observa una tumoración isoecóica  No se distingue del parénquima. Piedra en cuello de la vesícula .Se trata de barro biliar.Se toma un placa PA de tórax o No hay reacción pulmonar o Senos libres o Elevación del Hemi diafragma derecho .Grandes bandas de reforzamiento (mamelones) 37 .Absceso Hepático Amebiano . de contracción por grasas .En la vesícula no se observa sombra acústica .Se punciona y resultó ser un AHA.Se observa la vesícula negra.En bipedestación se desliza lentamente por la gravedad .Se observa un sedimento .Se observan imágenes ecogénicas (sólidos) con sombra acústica dentro de la vesícula. se forma la caverna al avanzar el cuadro . ULTRASONIDO EN VÍAS BILIARES Litiasis vesicular . lo cuál nos descarta la existencia de piedras. que no es más que la bilis muy densa .Pared vesícula engrosada .Se realiza una serie EGD o El estómago se observa rechazado y comprimido hacia atrás y a la izquierda o El colon está rechazado hacia abajo . fiebre .Discreta sombra acústica y vesícula distendida CA vesícula .Se observa una imagen sólida con su sombra acústica Barro biliar . el resto tiene su banda de reforzamiento (bilis líquida) Colecistitis aguda .Corte sagital oblicuo .Paciente con diarrea. sangrado.Cuando este esta muy espeso o En un corte sagital en HC derecho o Se ve una imagen ecogénica en vesícula.Se realiza la prueba de boyden.Dolores frecuentes en Hipocondrio derecho . sin ecos en su interior.Se hace una corte sagital .Paciente ictérica .

con una zona + negra 38 . Pancreatitis . Se observa igual en la serie EGD .Se toma una placa simple de abdomen y se observa el estómago rechazado hacia la izquierda. se abre el arco duodenal .En el ultrasonido el páncreas se observa septado con bandas de reforzamiento CA de la cabeza del páncreas . el esófago se observa rechazado hacia delante. páncreas agrandado .En serie EGD.En la placa lateral.Corte sagital .En ultrasonido.Se observa textura anormal.Se suma el cuadro clínico característico Pseudoquiste pancreático . difusa.Vesícula enorme y colédoco dilatado .Se hace un corte transversal .Corte transverso . riñones.Quiste del colédoco . estructuras vasculares) .Imagen de vesícula de Curvoisier ULTRASONIDO EN PÁNCREAS Se utiliza como ventana acústica al hígado (lóbulo izquierdo) o se distiende al estómago para lo mismo. se observan grandes bandas de reforzamiento CA de la cabeza del páncreas . ya que esta es una patología retroperitoneal (incluye páncreas.La zona de la cabeza se observa crecida.

en todo el riñon 39 .Se inyecta MC por un abordaje mediante la uretra Lóbulo renal . sin importar la posición. Es un estudio muy invasivo y esta es desuso. o Nefrotomografia o Pielografia ascendente IMPORTANTE: El 95 % de las piedras en el aparato urinario son radiopacas y se pueden observar en una placa simple. APARATO URINARIO La relación de los uréteres: .Se pinta con el MC Pielografía ascendente .Esta es una lobulación fetal del riñón o Está + definida en el riñón derecho o Se puede observar en el urograma excretor .Lado izquierdo: Aorta descendente La corteza es la zona más irrigada del riñón (se ve mejor en la TAC) y se observa como se introducen las columnas de Berthin Se valora con: o Placas simples o Urograma excretor.El riñón tiene un imagen lobulada normal .Lado derecho: Cava inferior .Pelvis renal --. papila renal Línea interpapilar: Se traza al nivel de los cálices menores .La distancia entre esta y el borde del riñón debe ser igual en el polo superior e inferior. que es la valoración del aparato urinario al observar la eliminación de MC inyectado con placas secuenciales o Retroneumoperitoneo.Infundibulos --.Contiene: o Corteza o Médula o Túbulos renales que terminan en el cáliz menor o En este cáliz menor existe un filtro llamado.Se observa la grasa perirrenal .Ureter Ureter: Tiene peristaltismo o Sale de la pelvis renal o Tiene relación con la arteria iliaca primitiva o Se une al final con la vejiga TAC del riñón . que es la introducción de CO2 en la parte baja de la espalda (a nivel del sacro) y después se tomaba una Tomografía convencional. el paso del MC por: Pelvicillas renales --.Es un estudio retrógrado de las vías urinarias .XVII. Se puede observar en el urograma excretor.

al igual que el RD Ectopia renal cruzada .A los 20 minutos sigue aún en la fase nefrográfica . Existen 2 técnicas distintas: .Técnica militada o de Maxwell o Inyección de 30 cc en 90 segundos o Se toman placas secuenciales a los 1. por lo que se sospecha de un problema renal Estos tienen 2 fases distintas: 1) Fase nefrográfica: En la que al minuto se ve pintada la zona + irrigada del riñón (corteza) 2) Fase pielográfica: Entre los 3 a 5 minutos se pinta el sistema colector del riñón A los 60 minutos debe estar pintado todo el riñón..Es un imagen ficticia. Ptosis renal .El RI se encuentra muy bajo con un uréter corto..El otro riñón si manda MC a la vejiga por lo que se ve pintada IMPORTANTE: La topografía normal del riñón puede cambiar.Se observa el riñón afectado distendido . glomeruloesclerosis renal.5 minutos o Busca causas renovasculares en pacientes con HAS .4. sobretodo descender en la inspiración y en posición de bipedestación.El riñón afectado no elimina el MC .Este RI ectópico se observa por debajo del RD Riñón en herradura . o Inyección de 150 cc de solución preparada (suero) + MC o Se usa con pacientes traumatizados con hematuria. Se observa el uréter acodado.El riñón desciende topográficamente por problemas en sus tejidos de sostén .Se puede confundir en un anciano con problemas de la próstata (hipertrofia) . alergias.UROGRAMA EXCRETOR Contraindicaciones: . insuficiencia cardiaca. SV normales (estables). elevación del BUN y del ácido úrico.Se observa un cruz simulando un entrecruzamiento de uréteres dentro de la vejiga .Puede causar shock anafiláctico.Es una malrotación del sistema colector 40 .Se debe a que la orina impregnada de MC es expulsada con fuerza dentro de la vejiga dando la imagen de entrecruzamiento Riñones pélvicos o ectópicos .Técnica por infusión o de .Es un método invasivo .2.3. ya que la posición de estos es normal .Es la ubicación topográfica de ambos riñones en el mismo lado . y entonces comienza a desparecer el MC. Problema obstructivo por un piedra .Puede estar en la zona de la pelvicilla renal o en el uréter .Es más común que el RI se encuentre en el lado derecho .Se observa el uréter tortuoso por múltiples acodamientos Fenómeno del jet .

por lo que los riñones son completamente funcionales 41 .- Existe una anormalidad del eje renal Hay fusión de los polos inferiores (+ frecuente) aunque puede haber también de los superiores Esta unión es solo del parénquima.

Generalmente el inicio se da a nivel de la papel renal .Nos va a producir alteraciones anatómicas en el riñón .Paciente con hepatoesplenomegalia así como crecimiento bilateral renal o Esto se da generalmente en pacientes con una leucemia o con linfomas o Hay elevación del ácido úrico (por lo que está contraindicado el urograma excretor) 42 .Desordenes necrotizantes .Puede producir una papilitis necrotizante o Cavidades en parénquima o Calcificaciones o Estenosis del infundíbulo o Deformación de los cálices . que incluso podría llegar al riñón.Depósito de células inflamatorias Ejemplos de crecimiento renal: . se trata de un problema crónico . infundíbulo y pelvicilla renal normales.Paciente escolar. buscando ahí al bacilo tuberculoso Algunas circunstancias nos pueden dar un crecimiento renal ya sea unilateral o bilateral. el uréter está disminuido.Acumulación anormal de proteína . Se cubre el uréter y hay incluso dilatación del sistema colector Tb renal .Puede ser unilateral o bilateral . se encuentra abombado o Hay una pérdida de parénquima que le da una imagen irregular a la corteza renal (borde externo) o Se observa entonces un riñón pequeño o La línea interpapilar no tiene la misma distancia hacia toda la superficie o Puede haber una compensación o hipertrofia de uno de los riñones Uretrocistograma de vaciamiento . Se observa como el grado 2 pero ya hay disminución del parénquima por el grado de dilatación.Se hace entonces un estudio de laboratorio de la orina.Se realiza un urograma excretor o Cálices menores deformados. Dicho reflujo es totalmente anormal y patológico  Puede causar un problema infeccioso crónico  Se debe operar  Existen 3 grados de reflujo: o Grado 3.Se pide entonces un “uretrocistograma de vaciamiento” o Se introduce una sonda a la vejiga y se llena por gravedad con MC o Se retira la sonda o Se busca que el paciente miccione o Se busca un reflujo anormal del MC hacia los uréteres. con riñón izquierdo afectado y disminuido de tamaño.Se observa el uréter distendido en segmentos.Acromegalia . que nos habla de una cistitis. Entre ellas podemos destacar: .Acumulación anormal de fluidos . ENFERMEDAD INFLAMATORIA RENAL Pielonefritis crónica atrófica .No se necesita tener manifestaciones o infección pleuropulmonar (placa PA tórax) . sin peristaltismo .XVIII. También se puede observar un engrosamiento de la pared de la vejiga. al igual que pequeños divertículos (imágenes por adicción) en la misma • • • Grado 1. cálices. Llega al tercio distal del uréter Grado 2.

y se piensa en una duplicación renal (riñón duplex) Crecimiento bilateral debido a múltiples quistes (riñones poliquísticos) o Se puede dar en pacientes con HAS. 2 uréteres. anemia crónica. sino que elimina muy poco Riñón dúplex bilateral .Riñones de diferentes tamaños .- Se observa un doble sistema colector. que nos trae una menor irrigación 43 . con 2 uréteres en cada lado (bilateralmente) o La pelvicilla causa un efecto de masa que desplaza un uréter o Si se distiende la vejiga puede ser por problemas en la uretra posterior o cuello vesical o Se debe hacer un “uretrocistograma de vaciamiento”  Nos confirma un problema obstructivo Se puede dar también una disminución del tamaño de los riñones.Si no hubiera posibilidad entonces un urograma excretor o Se observa aumento de tamaño de los riñones o Los sistema colectores no se pintan bien con MC.Hipotensión. debido a: .Arterioesclerosis .El riñón contralateral se encuentra hipertrofiado (por compensación) Hipoplasia renal . IR o Los cálices menores están abiertos por la presencia de los quistes o Se hace un US por la parte posterior  Se observan zonas anecoicas e hipoecoicas o Se hace una TAC y se confirma la existencia de múltiples quistes Nefrectomía .Se debe hacer un US .Hipoplasia .Nefroesclerosis .Es congénita .No se observa la imagen renal en uno de los lados .Se realiza un urograma excretor o Se ve un doble sistema colector. por el problema obstructivo o El riñón contralateral se verá agrandado.El riñón pequeño es funcionante y se observa mediante TAC con MC .El riñón contra lateral está aumentado de tamaño Glomerulonefritis aguda . hay un poco concentración del MC en está zona o Estos se debe a que el riñón no elimina de forma normal. con mucho parénquima renal (de forma compensatoria) .Se realiza un urograma excretor . se ven como diluidos.Piedra en uréter (atrofia post-obstructiva) o En este caso se verá el cáliz menor abombado.Problemas parenquimatosos .

lo cuál depende del material del que estén hechos y del tamaño así como de factores como excremento o aire colon que no nos permitan su visualización en una placa simple .Si esta tiene 2 líneas cálcicas (en riel) se trata de un paciente masculino . Este se calcifica hasta los 4 años de edad.Puede estar en : o Parénquima renal. que se van formando con el paso del tiempo.Se trata de un paciente con problemas para miccionar . Pelvicilla.Estos están hecho de CA (que se ven fácilmente) o cisteína (casi no se ven) . uretra.Se observan imágenes de densidad cálcica muy grandes en la vejiga . infundíbulo y cálices) .Los litos en las vías urinarias son en el 95 % de las ocasiones radiopacos.Ambos riñones están agrandados . recto. . que por las dimensiones se piensa en un piedra.Se observa en una placa simple .Se puede hacer un urograma excretor o El riñón se pinta mucho o No manda MC a vejiga  Se observa lito a nivel de la 2da lumbar 44 .Se puede ver en placas AP y laterales .Si se observan calcificaciones pequeñas en cavidad con líquido o Piohidronefrosis calculosa ---Litiasis vesical . próstata ---Nefrocalcinosis . .Se toma una placa simple .Por el calibre no puede estar en la uretra --Litiasis uretral . vejiga. que incluye médula y corteza.Se observa un conglomerado cálcico en parénquima renal.Se observa una imagen radiopaca.Puede resultar una nefrocalcinosis + urolitiasis (piedras en sistema colector) IMPORTANTE: En algunas placas se puede observar un tipo de calcificación en riel al nivel de las costillas.La calcificación toma como molde el sistema colector (pelvicilla.Se observan en placas simples.Hay dolor en flanco.Cuando son muy grandes tienen varias capas. . y dan una imagen de árbol cortado Imagen de pene erecto .Se puede tomar una nefrotomografía simple. . que está en la zona de la uretra --Nefrocalcinosis . LITIASIS EN VÍAS URINARIAS Las piedras o litos en las vías urinarias nos darán problemas de tipo obstructivo. etc. uréter.Se observa una densidad líquida en la zona del pene. Urolitiasis . ---Calcificación coraliforme .Cuando es una sola línea central se trata de un paciente femenino ---Litiasis en uréter .En paciente pediátrico. acúmulos de calcificaciones en el parénquima renal .XIX. sistema colector (coraliforme).Se observa una sincondrosis (falta de unión de los huesos) que no es mas que cartílago. entonces no se piensa en problema de la próstata . con irradiación a ingle .

angiografía y tomar estudios controles con placas simples .Se debe hacer un US.Elonga el infundíbulo . sino que estaba indicado un MC HS Litiasis en paciente embarazada .Se observa en placa simple múltiples imágenes radiopacas de densidad metálica. que resultaron ser balines .En la placa simple no se diferencian . en la zona del recto. que es el estudio indicado en este caso Pacientes politraumatizados .Se sospecha de una “ruptura renal” .La zona polar superior se ve diluida o Los vasos sanguíneos están adelgazados.Está indicada la placa solamente cuando no exista la posibilidad de un US. así como un abombamiento del sistema colector y los cálices menores A las 24 horas o Ya se ve pintado todo el uréter o El MC se ve más diluido en el sistema colector o El lito baja mucho más Se debe esperar hasta que se arroje o se puede realizar una litotripsia Si no se trata puede producir una hidronefrosis ---Malformación ano-rectal . pegada al sacro .Se piensa en litiasis vesical por la imagen de la placa simple .Puede ser: o Tumor sólido: Existe un abombamiento de la zona polar superior en riñón o Quiste: El sistema colector está desplazado o Obstrucción polar: El infundíbulo está obstruido.En la TAC se observa un hematoma renal subcapsular y MC extravasado Tumores renales .Se utiliza la técnica para urograma excretor de Willchell y Arata o Se observa el sistema colector dilatado o MC por fuera del riñón (que nos hace pensar en la ruptura renal) o Hay mucho aire debido al íleo paralítico .Se trata de MC baritado que no debió haberse utilizado. a nivel de abdomen .Se utiliza entonces la TAC y el US o En este último se observa el quiste con Banda de Reforzamiento y una imagen anecoica ---Angiografía .Se pide entonces una placa lateral o Se observa la imagen en la parte posterior.La zona polar inferior está bien impregnada . o Esto nos hace pensar en un quiste. lo cuál provoca una pobre irrigación.El paciente cursa con hematuria . se provoca una hidronefrosis polar Tumor o quiste .Es un feto de alrededor de 7 meses . ya que estos no son irrigados o Angiografía en pacientes con CA  Se utiliza la técnica de Sellinger  Hay gran cantidad de MC irregular 45 .- - - - A los 180 minutos o El riñón sigue en fase nefrográfica o El lito bajo de nivel o Se observa hasta tercio distal del uréter un ensachamiento. alongados.Se observa una gran tumoración en la placa simple.

Existe una gran tumoración abdominal . muy irrigada .Pacientes jóvenes con HAS .Se observan calcificaciones y una gran dilatación del riñón Tumor de Wilms .Se dan en el endotelio del uréter ---Tumoración de la glándula suprarrenal . 40 años . se observa rechazado hacia la derecha .En una tomografía o Se observa una imagen redonda de glándula suprarrenal pegada a la vena cava  Esta glándula normalmente se observa triangular y pequeña Tumoración retroperitoneal (liposarcoma) .Se puede hacer una urograma excretor o una tomografía .Paciente con Síndrome de Cushing.Se hace un colon por enema o El colon descendente.Se piensa en una ectopia renal cruzada .La tumoración no tiene calcificaciones 46 .Se realiza un urograma excretor o El RI está desplazado hacia delante o Se piensa en problema retroperitoneal .En la proyección oblicua se observa la gran masa con calcificaciones Feocromocitoma .Se observan los 2 sistemas colectores y uréteres en un solo lado . el cuál es retroperitoneal.El RD está desplazado hacia abajo por una gran masa con calcificaciones en su interior o Esta masa puede ser el hígado o la glándula suprarrenal .Paciente con hematuria y gran tumoración en la fosa renal .Riñón en fase nefrográfica .Se observa una tumoración por arriba dl riñón.El sistema colector se ve deformado .Se hace una aortograma o Introducción del MC en aorta y toma de placas secuenciales .Se debe a una acumulación de MC por obstrucción con un lito .Provoca una dilatación del polo superior Hipernefroma .En el US o Se ve una tumoración sólida por arriba del riñón .• Debido a la mucha comunicación anormal entre venas y arterias (shunts) y a la gran vascularidad --Hidronefrosis .El desplazamiento se debe a la gran masa tumoral Tumores del endotelio .

Se toma una placa simple .El paciente tiene problemas para miccionar .Paciente del sexo femenino con dolor. de mayor densidad que la vejiga.Se realiza un urograma excretor o A los 20 minutos se observa una imagen por sustracción con bordes irregulares que nacen de la pared .Puede tratarse de un pólipo . cólico. o Se piensa también en quiste ovárico o una miomatosis uterina (que podría tener calcificaciones) .Se observa una vejiga con pared irregular .Se observa una imagen de distinta densidad sobre expuesta en la vejiga o Se trata de un crecimiento del lóbulo medio de la próstata ---Signo de la cabeza de cobra . y sangrado intermenstrual. lo cuál nos habla de una imagen sólida ---Tumoración benigna .Se trata de la dilatación del uréter en su unión distal con la vejiga .Se observan imágenes hipoecoicas y ecogénica.Se observa la vejiga con 2 imágenes en su interior o La primera se trata del balón de la sonda Foley o La otra es intraluminal y bien definida . . con calcificaciones en su interior o La densidad se debe al MC que se encuentra en las estructuras vasculares --Cistitis .Se observa una vejiga: o Hipertónica o Pequeña o Con pared gruesa e irregular o Alejada del borde superior del pubis (donde está normalmente) --Tumoración intravesical .Se observa una gran masa.Se puede llegar a confundir con una imagen del pene en un paciente masculino --Hipertrofia prostática .Se le realiza un urograma excretor .Alejada del borde superior del pubis .Se valora con un US .Se drena la vejiga con una sonda Foley y al tomar otra placa desaparece la masa de densidad líquida Miomatosis uterina .Que aún no tiene el suficiente volumen .Esta nos da una imagen intravesical similar a una cabeza de cobra . URETRA Y PRÓSTATA VEJIGA Y PRÓSTATA Dilatación vesical .Se piensa en una lesión maligna .Se observa una dilatación del IG que es desplazado hacia arriba por una masa de densidad líquida.Que existe alguna compresión uterina sobre la misma 47 .Esta imagen es típica del ureterocele IMPORTANTE: En algunas ocasiones la vejiga no se ve bien distendida debido a: .La mayoría de las ocasiones se trata de un paciente senil .XX. VEJIGA.

fracturas y luxaciones en huesos pélvicos o La vejiga se encuentra rechazada hacia arriba y comprimida externamente .Paciente masculino con hematuria .Se realiza un urograma excretor .Se realizar un urograma excretor .La mayoría de las veces se trata de pacientes seniles.En placa simple se observa: o Lesiones óseas. con dificultad para miccionar .Se observa de uno de los lados: o Doble sistema colector o Doble uréter. alargada y con defectos de llenado . claviculada???.Tiene imagen de pino o “árbol de navidad” ---Vejiga Ileal .---Signo del anzuelo .Cuando hay HPB se deforma el piso ¿???? --Vejiga Neurogénica . con su banda de reforzamiento . que se unen en la parte distal . CV. etc.Lo ideal es que se haga transrectal . membranosa.Se realiza entonces un uretrograma: o El MC se extravasa en la zona de la ruptura de la uretra Litiasis vesical . las cuales son metástasis del CA de próstata --US de la próstata .Los uréteres son conectados al íleon terminal . con la imagen del globo de la sonda foley o Vejiga rechazada hacia arriba o Se observan lesiones osteoblásticas: en hueso ileaco. bulbar y peniana - ---Ruptura uretral . fémur.Es un procedimiento quirúrgico . traumático (que es el más común).Se realiza un uretrocistograma . así como el ID de forma segmentaria 48 .Se utiliza como ventana acústica la vejiga distendida. etc.El IG está dilatado. con la técnica de Willchell y Arata Se puede realizar también un uretrograma o Se introduce MC por medio de una sonda en uretra distal La uretra masculina se divide en: o Prostática. Se estudia mediante un Urograma Excretor.Se trata de un problema de compresión de la vejiga ---CA de próstata .Se observa: o Sistema colector dilatado o Uréter acodado o Vejiga pequeña. pelvis asimétrica.La orina se elimina por vía intestinal URETRA Los problemas en la uretra tiene origen infeccioso.Se realiza por problemas con la vejiga .Se observa una vejiga irregular.

Se observan 2 imágenes simétricas con forma de serpiente a nivel de próstata 49 .Paciente pediátrico. que tienen: o Centro radiolúcido y contorno radiopaco Se toma placa lateral: o Se observan muchos escíbalos Se observa en ambas imágenes la vejiga caída (cistocele) o En su interior tiene una imagen de corte de árbol.La vejiga se encuentra alargada .Existe mucho espacio entre la misma y el recto Nódulos calcificados en región prostática Calcificación de los conductos deferentes . se la hace un colon por enema . que nos habla de una gran piedra vesical --Rabdomiosarcoma de la vejiga .- - Se trata de una paciente femenino. ya que en la placa simple la pelvis se observa redonda Hay piedras en la VB.

La relación en una placa lateral entre cráneo y macizo facial es de 4:1 .ej...Se valora con proyección TOWNE . es muy importante el dominio de la embriología y la anatomía del mismo. Proyección de frente (AP) o Puede tomarse parado o sentado o Se observan las estructuras vasculares (venas) en el espacio entre las 2 capas de la bóveda craneal (tablas interna y externa).Se observan zonas: o Radiopacas: Que son calcificaciones o Radiolúcidas: Que es tejido no bien desarrollado. Existen distintas proyecciones para la toma de placas. de donde salen dos líneas radiolúcidas.En placas simples no se ven las estructuras vasculares del diploe.En la placa se ve el cráneo muy crecido .Zona de vacío entre el clibus del occipital y el esfenoides Hidrocefalia .Se asocia a un meningocele . se ve tan solo la tabla interna y las suturas . dependiendo de la zona de interés. ya sea la base del cráneo o la bóveda del mismo. o Se ve también la sutura coronal Existen algunas otras como: Base del cráneo.XXI. frontal y temporal o Estas tienen un hueso muy delgado . en el occipital) .Hay que tener en cuenta artefactos tales como el cuero cabelludo arrugado .Se observan imágenes radiolúcidas en los sitios de las suturas craneales cuando aún no se han calcificado .Nos produce un cráneo hipertensivo Encefalocele .Se toma una proyección lateral . CRÁNEO Para poder interpretar los estudios realizados a nivel craneal.En el recién nacido no se ven las tablas (placa AP) . y se trata de la sutura .Se toma una placa lateral - 50 . espacio llamado “diploe” Placa lateral o Puede ser izquierda o derecha o Se pueden observar lesiones tales como un osteoma benigno en mandíbula Proyección TOWNE o Se toma de forma AP. de Klirtz - - - IMPORTANTE: Para valorar cualquier proyección craneal se deben de tomar en cuenta los siguientes aspectos: Se pueden observar imágenes radiolúcidas fisiológicas. el rayo incide en la región frontal o Se utiliza para valorar: escama del occipital y huesos peñascos o Se observa el agujero occipital.Se observa una orificio anormal . que se deben a: o La porción escamosa del occipital. embrionario .Las zonas de cartílago que aun no se han calcificado (sincondrosis) y desaparecen a los 2 años (p.Se valora con US se observan los ventrículos muy dilatados Cráneo lacunar . axial.

que no sobrepasa a la sutura o Se encuentra por debajo del periostio o Puede ser bilateral “cefalehematoma bilateral” Cráneo sucedáneo .No pasa por debajo del periostio Cuadro hipertensivo intracraneano . la sobrepasa. vistas en la placa lateral también. En niños es común.Esta pasa por la sutura. se destruye el dorso de la Silla Turca o Hay separación de suturas CALCIFICACIONES FISIOLÓGICAS INTRACRANEANAS 1. Calcificación de los plexos coroideos de los ventrículos. 5.En un RN. En niños es signo de tumoración = PINEALOMA 3. 4.Puede ser crónico o En pacientes adultos.Se le toma una placa lateral .Se puede tomar una placa TOWNE . . Calcificación de la glándula pineal y de su vénula.Se observa mejor en placa lateral . Calcificación del Ligamento petroclinoideo en la Silla Turca 51 .Se observa el cráneo muy alargado.Paciente recién nacido . Calcificación de la tienda del cerebelo. Calcificación de la hoz del cerebro en adultos y jóvenes ANORMAL. se toma una proyección TOWNE o Se observa solamente la placa interna o Existe una densidad líquida protuida. Se observa en placa lateral ANORMAL. con sus suturas o Es importante checar cierres prematuros de las suturas .Se trata de un cráneo más pequeño del promedio .Se puede deber a una toxoplasmosis Cefalohematoma .o Se observa la salida de estructuras blandas por dicho orificio Dolicocefalia .Se debe a un cierre prematuro de la sutura sagital (craneosinostosis) Microcefalia . Se puede dar en pacientes pediátricos con intoxicación de vitamina D 2.Es una patología de TB .Se diagnostica con el Cuadro Clínico + la Diastasis de las suturas . Se observa como 2 calcificaciones simétricas de frente.

Se observa en placa lateral 3. Imagen lateral de calcificación c. Paciente con Diabetes Insípida b. retraso mental y convulsiones b. Calcificaciones múltiples en cerebro debido a toxoplasmosis a. Imagen bien definida de densidad cálcica en región parietal 8. Paciente con convulsiones b. No se ve en pacientes pediátricos 52 . Espiculaciones en cepillo a.Bilaterales y simétricos . Anemia ferropriva a. Paciente RN b.Se observan como imágenes radiolúcidas 1. Mieloma múltiple a. Talasemia Lesiones líticas destructivas . Diploe ensanchado b. Osteopetrosis a. Calcificación de las pared de los ventrículos a. Se da una polinclusión citomegálica c. Imagen calcificada a la que convergen estructuras vasculares b. Base del cráneo con aumento de densidad (muy densa) 9.Se trata de tejido osteoide (embrionario) . Conglomerado de lesiones difusas en sacabocado b.XXII. Colesteatoma o Epidermoidoma a. retraso mental y coriorretinitis b. Meningioma a. Paciente con adenomas sebáceos en cara. Paciente escolar con convulsiones. Lesión lítica en la región frontal 2. p. Característico de problemas linfoproliferativos 10. Diploe muy ensanchado en la bóveda craneana b. CALCIFICACIONES ANORMALES 1. En base o bóveda del cráneo 7. Tuberculoma calcificado en cerebro a. Por toxoplasmosis 2.ej. Osteoma a. Se le llama “Esclerosis tuberosa” y “Enfermedad de Bourneville” 5. Característico de Anemias hemolíticas. Calcificaciones múltiples en adulto por cisticercosis a. Agujeros parietales . Paciente con ictericia. Paciente con probable TB en pulmones también 6. Tiene un centro radiolúcido y un contorno radiopaco Granuloma eosinófilo a. Imagen similar al hamartoma calcificado b.Desaparecen cuando se calcifican Lesiones líticas múltiples 1. Es una lesión única b. hepatoesplenomegalia b. Hamartomas calcificados a. Se observan las imágenes cálcicas en la TAC 4.

Imagen “punk”. algunas confluyen 3. Se ven como lesiones redondas. como rayado 53 . Se trata de una histiocitosis b.2.Se observa una pérdida de continuidad de la bóveda Postas . Da metástasis a cráneo Han Schuler Kristen a.En placa lateral se confirma el artefacto Metástasis de un neuroblastoma . Se dan en pacientes pediátricos c. múltiples líneas en la bóveda. parece de cepillo.En AP se observa como una densidad líquida .Son similares y regulares Fracturas . Trepanos .Se ven múltiples imágenes de densidad metálica en cráneo Prótesis ocular .Se pueden ver como una línea en el hueso parietal .Perforaciones del cráneo hechas por el neurocirujano . CA Vías Biliares a.

Se observa destruido el dorso de la ST . no la ósea) . ST con dimensiones normales.  Por el conducto auditivo interno ingresan los nervios o Todo esto se ve en la tomografía convencional de frente o Transorbitaria de Guillén: Valora estructura de hueso delgado 54 .Placa simple o Lateral.Se realiza una angiografía de la carótida con MC HS o Se observa una imagen por sustracción (solo se ve estructura vascular. .Se puede hacer una angioresonancia. Placa para valorar: o Estructuras del oído externo.No hay seno esfenoidal por la destrucción del piso y proceso clinoideo posterior de la ST . estudio no invasivo Tumoración ST .Se suma la sintomatología y se concluye el dx de microadenoma Tumoración grande de la ST . sin calcificaciones o Esto nos habla de un TUMOR INTRASELAR . el ligamento petroclinoideo y el seno esfenoidal o Caldwell.Se observan calcificaciones . se mide el diámetro transverso . Tomografía convencional y computarizada. SILLA TURCA Y MASTOIDES La ST tiene relación en su parte inferior con el seno esfenoidal Se encuentra en el esfenoides Contiene la glándula pituitaria o hipófisis Se estudia mediante placas simples. no se definen las clinoides posteriores .ST grande.Puede ser un CRANEOFARINGEOMA .Se observa en una placa lateral un doble piso de ST. Se observa el borde superior del peñasco en el tercio inferior de la órbita. o Se puede ver un desnivel en el piso de la ST por una tumoración (microadenoma) Microadenoma . en su parte inferior con la nasofaringe por medio de la trompa de Eustaquio.Puede ser una craneofaringeoma o un microadenoma Craneofaringeoma . abombada. Se observa la ST y sus clinoides. medio e interno  El conducto auditivo externo está delimitado por la membrana timpánica  En el oído medio se encuentran los huecesillos  El oído interno se comunica con mastoides en su parte superior.Se toma una Tomografía convencional lateral para confirmar . así como Resonancia Magnética Estudios convencionales .Se observa una piso abombado con calcificaciones en el piso .Tomografía convencional.Se observa una imagen supra e intraselar con calcificaciones . Se valoran Senos paranasales y piso de la ST o Towne. Se proyecta el dorso de la ST.Se ve un desnivel anormal.TEMA XXIII.Ya en la pieza anatómica se confirma la gran calcificación de la hipófisis MASTOIDES (Hueso Temporal) Es parte de la bóveda craneana.Las dimensiones de la hipófisis y ST están aumentadas .

Se hace una RM con corte axial o Para valorar los tejidos blandos 55 . el vestíbulo. todo a través de la órbita. . el antro mastoideo y espolón.o Proyección de frente. el OI.Hay destrucción del espolón del ático y del antro mastoideo .Shoule. Por el ala mayor del esfenoides. Es por fuera de la órbita.Chousse III. antro mastoideo.Proyección de frente (AP) se ven los peñascos.De Guillén. . los conductos SC laterales y el CAI o Hay mayor amplitud de 1 de los CAI. lo cual indica patología de nervios (facial o vestíbulococlear). el vestíbulo. Mastoiditis Esclerótica . Debemos jalar la oreja hacia delante para evitar aire (nos da imagen radiolúcida). Es transorbitaria. densa y vascularizada . conductos SC. Sirve para valorar la cara quirúrgica del mastoides o la articulación temporo-maxilar . pequeña y atrófica Colesteatoma . conductos semicirculares. espolón y parte exterior del OI. en especial patología infecciosa y tumoral. el antro mastoideo.De Hirtz. Nos sirve para valorar el oído medio.Se observa mediante una tomografía convencional axial o Se observa la tumoración del nervio facial.Se observa mediante la proyección Chousse III Tumor del nervio facial .De Stenvers. los huecesillos. La cabeza se inclina 45 °.En proyección lateral se ve la mastoides esclerosa. . Para valorar las estructuras del OM.Lateral. así como la pared externa del OI. Nos damos cuenta de que es un paciente pediátrico con hipertrofia de las amígdalas . No sirve para valorar ambos huesos . vestíbulo.Se puede hacer una TC coronal o de frente o Se observa el CAE. y sirve para valorar la punta del peñasco. Conducto Auditivo Interno. lateral o axial del mastoides: Valorar la base Proyecciones . axial o de base del craneo .

Es una imagen que cuelga en el seno maxilar . se piensa que puede producir adherencias .Caldwell. Proyecciones . SENOS PARANASALES Y NASOFARINGE Son cavidades óseas revestidas por mucosas. .Puede ser del seno frontal izquierdo o derecho . se pueden ver también los senos frontales.Se deben tomar en bipedestación para buscar Niveles Hidroaéreos .Es muy agresivo y puede llegar a destruir dicho seno .Se observa mediante la proyección de Waters .Lo más frecuente es que se trate de una etiología alérgica .Se observa una imagen tumoral opaca en ambos senos maxilares Papiloma invertido . etmoidal y esfenoidal o El mastoides.Puntilleo por MC oleoso utilizado en mielografias y que era transportado por el LCR. los senos etmoidales y esfenoidales . . sobretodo frontales y maxilares .Si no se toma en bipedestación se ve todo el seno opaco Hipoplasia seno frontal .Se utiliza la proyección de Caldwell 56 .Generalmente es bacteriana .Se puede utilizar también la tomografía computarizada y convencional Se debe valorar: . seno etmoidal y maxilar se neumatizan durante el 1er año de vida o Los senos frontal y esfenoidal se neumatizan entre los 7 y 9 años. Se observa el agujero occipital.Hay dolor.Si se encuentran en senos maxilares se utiliza la proyección de Hirtz .Lateral.Patología de los cornetes . cefalea.Si existe líquido se trata de un problema agudo .El seno maxilar está opaco con NHA . Se suman los senos.Waters. los cornetes.Se ve en una proyección de caldwell . contienen glándulas Sus secreciones van por un conducto a la fosa nasal Existen 4 SPN: Maxilar. Se puede ocupar una lateral. Este método está en desuso. lagrimeo Osteoma . inflamación.Hirtz. Se observan el hueso maxilar. Se observan los senos frontales y etmoidales.Las órbitas Fosa de Rosenmuller .Es ahí donde llega la trompa de Eustaquio . frontal. los huesos propios de la nariz.Se ve en tomografía axial PATOLOGÍA Puede ser congénita o adquirida Sinusitis .TEMA XXIV.Se observa un seno normal y el otro muy pequeño Pólipos o quistes de retención inflamatorios .

el otro se encuentra normal Mucocele . se piensa en una tumoración . y no se identifican los senos 57 . y dificultad para respirar .Se valora con proyección de Waters .Se pide una tomografía y se dx un mucocele proveniente del seno frontal .Se toma una placa de Waters .Se observa una gran opacidad por destrucción del seno maxilar unilateral.La columna aérea nasofaríngea esta disminuida y desplazada por tejido .Se observan múltiples imágenes radiolúcidas.Se ven como 2 órbitas del mismo lado (3 en total).Se trata de una tumoración en laringe muy vascularizada .Se puede detectar fracturas y aumento de los TB por un hematoma Defecto en el revelado . con catarros frecuentes.Tiene múltiples fracturas .Se observa en una proyección lateral .Se hace una angiografía y se observa la irrigación anormal Hipoplasia del adenoides .Puede dar una imagen similar a una exoftalmos Angionasofibroma .Se trata de una paciente infantil.Se considera un artefacto .Lo ideal es la Tomografía computarizada Perfilograma .Hay crecimiento de la amígdala palatina (anginas) Paciente politraumatizado . lo que los vuelve opacos .- Se observa una imagen redonda en el seno frontal izquierdo de densidad ósea (parece cónica) Lesión agresiva (CA) . una pegada al seno frontal.Se ven los huesos propios de la misma .Se valora con una proyección de Waters .Hay sangre en los senos.Se debe realizar junto con la placa de Waters .Se realiza en pacientes con traumatismo de la nariz . ronquera.Se observa en una placa lateral .

En bóveda existe un puntilleo que contrasta (Lesión en sal y pimienta) . que es hueso compacto = CORTICAL  La parte central es conformada por la MÉDULA o Epífisis: Porción distal de los huesos largos IMPORTANTE: . se observa como en cepillo .TEMA XXV. radiolúcido) Osteopetrosis. Hueso muy delgado en corticales. Hueso muy opaco Osteogénesis imperfecta. se da en lactantes menores Raquitismo . OSTEOLOGÍA Los huesos deben ser estudiados siempre mediante una proyección de frente y otra lateral Se observan 2 centros de crecimiento: Proximal y distal Los huesos están compuestos de: o Metáfisis o línea epifisiaria de crecimiento o Diáfisis. escorbuto (dan rosario costal) . poco sol. fiebre y leucocitosis .Puede deberse a Avitaminosis D. caliente.La rodilla está hinchada.Puede dar tumores pardos-cafes que son comunes y muy expansivos o Se observa en proyección oblicua de la mandíbula una masa expansiva y abombada Osteomielitis .Paciente preescolar.Se observa la cortical de la 2da falange destruida (mordida) simétricamente en ambas manos .Se observa la metáfisis deshilachada. paciente con fiebre y leucocitosis . superior.Existen zonas muy densas y otras muy radiolúcidas .Existe resorción subperióstica .Existe formación de espolones . problema renal.Es una sepsis ósea .Se observa principalmente a nivel de las falanges .Es causa frecuente de litiasis renal . que se divide en 3. . así como calcificación de ligamentos . a la altura de la rodilla.Es común el levantamiento del periostio .Existe una sincondrosis osteopúbica hasta los 4 años Alteraciones en la densidad (radiopaco. en la tibia y el fémur.La arteria se observa calcificada en su pared .Los núcleos de crecimiento están separados . media e inferior  Tiene una parte externa.Presencia de líquido en bursas y cápsula articular o Generalmente es pus x stafilococos 58 . dolor en zona superior de la rodilla la cual está caliente.Es un problema metabólico u hormonal .Se observa una trabécula gruesa con ensanchamiento de la diáfisis Hiperparatiroidismo . antes no se ve.Se observan zonas lúcidas por el proceso séptico = LESIONES LÍTICAS o Lesión lítica permeativa: Pequeñas (3-4 milímetros) o Lesión lítica de apolillado: Grandes (5-10 milímetros) .En la muñeca existen puntos de calcificación en los TB.La rótula se osifica hasta los 5 años de edad.Es raro que pase a la epífisis (solo cuando hay un mal tx) Artritis séptica .

con calcificaciones (este aparece entre los 13 y 14 años de edad) .El núcleo de crecimiento está fragmentado.Se observa una placa lateral .Se observa una pequeña fractura de la cabeza del radio (causa del sangrado) 59 .Núcleo de crecimiento anormal y aplanado .Paciente pediátrico . no se distingue el ligamento rotuliano .En AP se ve abombamientos en el radio .Puede acompañarse de fractura . radiopaca.Puede tratarse de sangre .Paciente de 14 años.La piel y el TCS irregulares.Sincondrosis pubiana unida (lo cual indica que es mayor de 4 años) y menos de 12 (ya que no hay fusión aún en la pelvis) .Se trata también de una necrosis aséptica Factura de fémur .Es un desplazamiento del cartílago de crecimiento a nivel de la epifisis . que no sale de los TB .Se realiza estudio comparativo .Se trata de una necrosis avascular o aséptica Enfermedad de Legg Calve Perthes .En la placa AP se observa: o Una banda en el fémur derecho.Existe pérdida de continuidad de la cortical o Se ve en lateral y nos habla de fractura doble Luxación de la articulación .Se toma placa lateral y se comprueba la fractura Epifisiolistesis . con dolor e la rodilla y comienza a claudicar . se ven solamente 7 (tiene 7 años) .Los núcleos de crecimiento del carpo son normalmente 8.Enfermedad de Osgood Schlater . con tejidos inflamados.Se ve la metáfisis angosta y el núcleo asimétrico . que se trata del núcleo de crecimiento del epicóndilo (está fuera de lugar) .Se observa una calcificación en TB.Generalmente es postraumática Fractura en Torus . homogénea.Se toma una proyección dorsopalmar (AP) y otra palmo dorsal (PA) IMPORTANTE: Las fracturas en muchas ocasiones se confirman solo mediante una placa lateral Líquido en cavidad ósea .La grasa ósea se desplaza.Hay un desplazamiento del núcleo de crecimiento (luxación del codo) . esta debe estar pegada a la cortical y a la cápsula articular .

respetada la articulación metacarpofalángica .Alineación de los huesos .Se observan zonas radiolúcidas simétricas. pueden tener calcificaciones Esclerodermia .Afecta primero la sinovial y después al cartílago Dermatomiositis .Existe fusión de la articulación carporadial .Los huesos carpos se encuentran fusionados . hay problemas neurológicos a nivel de los CV.Existe destrucción del fondo del fémur y de la tibia en su parte superior .Principalmente afecta a esta última articulación. coxofemoral.Hay osteoporosis yuxtaarticular.Existen múltiples calcificaciones . existiendo crecimiento de TB Tiene un hallus valgus típico Enfermedad de Charcot .Se respeta la articulación metacarpofalángica Gota - Hay una tumoración en TB Existe luxación y destrucción por pinzamiento de las articulaciones El pie es el + afectado.Densidad ósea . así como a las del carpo. rodillas. .El espacio articular .TB de la falange distal abombados .Principalmente debida a la sífilis. pie. CV. el espacio articular esta pinzado y destruido . lateral y oblicuas) En articulaciones se debe valorar: . lo cual es conocido como OSTEOPOROSIS YUXTAARTICULAR . hay una degeneración artrósica = TABES DORSAL . .La articulación de la rodilla se encuentra anormal.Existe destrucción de la articulación con la consecuente reducción del espacio articular .El espacio articular disminuido y la densidad aumentada (hay esclerosis por el proceso degenerativo) . al igual que en pacientes con diabetes Tuberculosis . OSTEOARTICULAR Es muy importante la toma de placas comparativas (AP.Tejidos blandos . se detruye el 1er ortejo por los tofos.La superficie articular se encuentra irregular 60 .No se ve la última falange . hay resorción de su penacho o cabeza .Puede haber también luxaciones .Existe subluxación de la misma.Las falanges distales terminan en punta.Los TB no se distinguen bien.Hay múltiples calcificaciones en TB e incluso sesamoideos (13.Puede producir anquilosis óseas (fusión) .Es una colagenopatía .Hay destrucción con pinzamiento y subluxación del espacio articular metacarpofalángico.Las superficies articulares Artritis reumatoide . etc.Las articulaciones interfalángica distal y proximal afectadas . 14 años en promedio) Osteoartritis . cercanas a las articulaciones.TEMA XXVI.

Es una alteración bilateral . y existen luxaciones en las falanges .- Hay desmineralización ósea. es decir un sangrado articular Enfermedad de Hansen . diabetes Osteopetrosis .La superficie articular es irregular .La hemofilia produce hemartrosis.Paciente con frecuentes hemorragias .Los huesos se ven muy densos.Aumento de volumen de los TB. con zonas radiolúcidas (hueso no pétro = Normal) 61 .El espacio articular se encuentra aumentado .Los metatarsos están muy densos.Puede ser un problema neurovascular. líquido en cápsula y bursitis o Esto nos trae una destrucción y nos puede conducir a una ANQUILOSIS ÓSEA Hemofilia . se ven muy densos .Se trata de un problema séptico . el hueso está osteoporótico . lepra.La falange distal casi no se ve .La cortical se observa delgada.

epífisis y diáfisis Quiste óseo simple .Es una lesión expansiva y única en húmero proximal .Se observa una imagen rayada a nivel del periostio = PERIOSTIO LEVANTADO 62 . Tumor de células gigantes . metáfisis.Se trata de una lesión lítica. con densidad ósea que invade los TB .Se encuentra una lesión única que expande hacia la corteza pero no la destruye o Se trata de una lesión geográfica que abarca.Se trata de un problema séptico .Se toma una placa de tórax . no es maligno .Se trata de una anciana con fractura del cuello del fémur en terreno patológico .Esta lesión no invade los TB.Se valora la articulación de la rodilla en un paciente menor a 5 años .XXVII.Existe destrucción de la cortical. TUMORES ÓSEOS Y DE PARTES BLANDAS Las lesiones líticas son grandes.Se pierde la cortical del radio izquierdo . o Es lítica y delimitada (benigna) Fractura del húmero .La rótula está multiloculada.Es una lesión primaria ósea .Se encuentran lesiones destructivas líticas en la estructura ósea Encondroma . metáfisis y epífisis con el borde escleroso.Se observa una lesión lítica con calcificaciones en el centro (internas a la lesión). únicas.Se observa una lámina delgada paralela a la cortical.Se debe hacer un rastreo óseo con Rx o gammagrama.Se puede confundir con un tumor Metástasis de CA de mama . La lesión lítica geográfica es > 2-3 cms IMPORTANTE: En pacientes con tumores óseos debemos valorar.Se valora el fémur de una paciente preescolar .Existe metástasis lítica de una hipernefroma (en terreno patológico) .Frecuente en huesos cortos Condroblastoma .Se valora con Tomografía convencional en paciente joven la articulación de la rodilla .Se valora con Tomografía convencional en paciente joven la articulación de la rodilla .En la articulación de la rodilla no se ve la rótula en placa lateral. Quiste óseo aneurismático .Se encuentra una lesión en diáfisis. por la presencia de una tumor primario de la misma Osteomielitis . adelgaza a la cortical pero no la pasa. edad.La fractura es irregular Periostio en rayos de sol . con múltiples lesiones líticas permeativas . lo cual adelgaza la cortical . parte afectada y si es única o son varias lesiones.Parece contener trabéculas Osteosarcoma (variedad lítica) . fémur y tibia parecen normales . se trata del periostio levantado (lo cual es anormal) = PERIOSTITIS . destructivas.

comparándolo bilateralmente .Es una tumoración en TB. con presencia de FLEBOLITOS Postas o municiones .El fémur se observa con la cortical no clara . imágenes radiopacas pequeñas en TB Cisticercos calcificados .Paciente adulto joven . lo cual es muy frecuente en linfoma Lipomas Hemangioma .Se observa una imagen radiopaca en TB Várices . se ve igual. mama.Calcificación en TB en ambas piernas.Se ve el núcleo de crecimiento del olécranon (usualmente aparece a los 9 años) MC extravasado .De CA de útero.CV en marfil. de neoformación ósea o Se trata de una lesión blástica Tumor de Ewing . estómago. no tiene TCS.Presencia de FLEBOLITOS. existe levantamiento del periostio. se calcifica el músculo e involucra al periostio Metástasis .Parece un comienzo de sarcoma .Actualmente se utilizan la TC o la RM .Existe una dolor intenso en el hombro .Es clásica la imagen en tumores de origen cartilaginoso Osteosarcoma .Hay una pequeña calcificación en hombro (tendón calcificado) 63 .Se toma un control cada 3 meses. linfático. formación del TRIANGULO DE CODMAN en la diáfisis Miositis osificante .Se observa una imagen densa por un tumor en la rama ileopúbica con defectos de llenado .Se observa una imagen radiopaca en hueso. principalmente .- La lesión invade los TB o Es una variedad de osteosarcoma.Es una lesión en TB a nivel de la flexura del codo. se ven alargadas (no redondas) Peritendinitis calcaria . por levantamiento del periostio (a nivel de la diáfisis) Condrosarcoma .Se da una edad pediátrica . se trata de una problema de la colágena .Múltiples imágenes pequeñas de densidad metálica Calcinosis circunscrita . no hay crecimiento (no es maligno) .Los TB están densos e invadidos.Se forma un TRIANGULO DE CODMAN.Provocada por un traumatismo.

en TB Fractura . oblicuas.Se consolido en forma de espícula.Es una imagen mas densa e irregular que el osteocondroma .Presencia de una calcificación cercana a la metáfisis.Osteocondroma .Da una imagen múltiple en sacabocado Enfermedad de Mockenberg: calcificación tubular que se ramifica.Plataforma superior e inferior 64 . pedunculada al hueso . lateral. son arterias calcificadas en la reticular. lo cual simula al TRIANGULO DE CODMAN Sx de Pellegrini Stiedel .Existe una zona que sobresale del fémur (tumoración) MC inyectado fuera de la vena.Calcificación en TB a nivel del cóndilo.Se da principalmente en huesos largos y cráneo . es una calcificación tendinosa Osteosarcoma en escápula Mieloma múltiple . deben ser tomadas en bipedestación y sin zapatos. dinámicas.Presencia de múltiples zonas radiolúcidas y radiopacas Osteosarcoma (variedad paraosteal) .Presencia de periostitis .Cuerpos vertebrales alineados . XXVIII. Se debe valorar lo siguiente: . COLUMNA VERTEBRAL Los estudios a realizar para valorar columna vertebral comprenden estudios simples tomados de frente.Secuela de un traumatismo .

Se inyecta medio de contraste hidrosoluble y se toma la TAC. . generalmente se encuentran en pacientes de 13-14 años.Es una curvatura anormal lateral.Densidad ósea .Articulación sacroiliaca un poco esclerosada. . .En la línea media lo apófisis espinosa . En una proyección lateral de región lumbosacra se debe valorar: .Espacios intervertebrales. . Xifosis juvenil .Paredes laterales (derecha e izquierda) . .En una proyección oblicua de tomografía convencional se observa la atrofia de la apósfisis. Angulo de Ferguson .Punción lumbar al espacio subaracnoideo. Escoliosis .Vértebras acuñadas. puede ser postural o estructural. Resonancia magnética nuclear 65 . hoy en día se usa uno hidrosoluble.Algunas veces podemos encontrar en la región torácica fragmentos óseos que corresponden a núcleos secundarios de crecimiento.Curvatura normal (lordosis). . . Los estudios invasivos para columna incluyen: Mielografía .Si la placa es de la región lumbosacra se valora la simetría de las crestas iliacas. Degeneración de apófisis de Lushka . .Valorar la articulación sacroilíaca puesto que puede simular patologías a nivel vertebral. Sacroileitis .Si trazamos una línea tangencial a la plataforma de la 5ta lumbar con una línea horizontal se forma el ángulo y siempre debe medir 34º.Plataformas vertebrales destruidas.. TAC o Mielotac .Sacro y coxis . y una línea continua en relación con la plataforma de la 5ta lumbar con la cresta iliaca. en ello podemos observar el saco dural y las raíces nerviosas. En ellas podemos observar la apófisis de Lushka .Densidad ósea.Apófisis transversas . Para demostrar las primeras 3 vértebras cervicales se realiza una proyección transversal.Ojos en forma simétrica que son pedículos .Xifosis. Para la región cervical se toman placas de frente y lateral. Se debe valorar también la línea espinal anterior y posterior. lo cual hace que disminuya el agujero de conjunción produciendo compresión de las raíces nerviosas. anteriormente el contraste era liposoluble (aceite). la cual en procesos post-traumáticos crece y se hipertrofia y forma parte del agujero de conjunción produciendo compresión de los nervios. El paciente debe estar debidamente preparado y sin excremento en intestino porque impide valorar adecuadamente.Cuerpos vertebrales.Aplastadas.

resonancia magnética nuclear.Hay una xifosis anormal por aplastamiento de un cuerpo vertebral.Se trata de vértebras fusionadas en forma congénita. la línea espinal anterior está hundida.- Es un estudio no invasivo. Bloque vertebral o de Klipen-Fleil . . tomografía computarizada.El espacio está reducido. las crestas iliacas están pegadas. Imagen de perrito escocés Oreja Hocico Ojo Cuello Pata anterior Cuerpo 6 6 6 6 6 Apófisis articular superior Apófisis transversa 6 Pedículo Istmo Apófisis articular inferior Lámina Mal de Pott .Hemivértebra produce trastornos neurológicos e Inervación todo el miembro inferior.Es una patología muy frecuente en la región lumbosacra.Es un problema infeccioso. los discos. cuando existe una apófisis espinosa se pierde la continuidad de la línea punteada. Hay que recordar que en el recién nacido no hay curvaturas. cuando está deslizada hacia delante se llama anterolistesis y cuando está hacia atrás es una posterolistesis.Normalmente todas las apófisis espinosas se observan como una línea punteada en la línea media. Apófisis espinosa bífida . con disminución de espacios intervertabrales. GINECO-OBSTETRICIA Los estudios de imagenología comprenden rayos X. las plataformas están destruidas.En la tomografía computarizada la columna del medio de contraste está alterada y se puede observar la fractura con un pequeño fragmento óseo que invade el canal medular. el cual es ideal. hay alteraciones en la inervación. produce alteraciones neurológicas. Fractura de cuerpo vertebral . falta de inervación en recto y extremidades inferiores. 66 . Raquisquisis . . la lordosis cervical se forma cuando se sostiene la cabeza y la lumbar se forma cuando comienza a caminar. vejiga neurogénica. Espondilolistesis . hay destrucción parcial de 2 cuerpos vertebrales adyacentes. XXIX. aunque es muy raro. puede producir abscesos fríos. el espacio intervertebral está perdido. podemos observar los espacios intervertebrales. Escoliosis estructural . ligamentos. el espacio intervertebral está reducido. el cuerpo vertebral de la 5ta lumbar muy deslizado en relación con el sacro. la posterior está perdida. es el estudio ideal para valorar columna vertebral. etc.Es un defecto óseo del arco neural.En las placas no se observan vértebras lumbares y sacro. . Puede haber un bloque vertebral adquirido (en el mal de Pott). Agenesia de lumbares y sacro .La plataforma está abombada. ultrasonido. Una causa frecuente de anterolistesis es la fractura del istmo.

morfología del útero y la permeabilidad de las trompas de Falopio.Se observa el útero con el medio de contraste intravasado dentro de la pared del útero .Método invasivo que consistía en introducir CO2 en la cavidad peritoneal (por el McBurney izquierdo). .La trompa termina en saco que contiene líquido. por ellas no pasa el medio de contraste.Se coloca una cánula en el orificio cervical y se introduce el material de contraste . .Se observa una imagen como de divertículo .La del otro lado si se observa pero no se disemina el medio de contraste a la cavidad pélvica .Se veía el contorno externo de la matriz y ovarios. Teratoma . .Es un estudio contrastado en el cual se introduce medio de contraste hidrosoluble .Útero disminuido en capacidad .Se observa la vagina con una tela en el centro .10º días después del último día de sangrado .Puede haber obstrucción por adherencias Hidrosalpinx .Determinar si hay obstrucción o no. Histerosalpingografía .La trompa se encuentra con divertículos e irregular.Generalmente es una infección por gonococo .Se debe realizar entre el 8º . Salpingitis .Ocurre por problemas infecciones . porque están destruidas (infeccioso) 67 .En la placa simple se observa una tumoración en hipogastrio con calcificaciones . .Pelvineumografía .No se observa una trompa .Cérvix acodado .A veces puede haber adherencias Tuberculosis .Trompas irregulares.Si no pasa existe una obstrucción en las trompas Útero didelfo (doble) .Principalmente por enfermedades venéreas .Pacientes mayores de 40 años con sagrados profusos.La cavidad uterina es normal pero está un poco irregular .Se observa la capacidad.La vagina no es muy amplia por lo que hace que el estudio se dificulte.Se muestra una imagen redondeada.Es una placa tardía o de control par saber si el medio de contraste pasa a la cavidadpélvica.En la placa simple se observan múltiples calcificaciones .La paciente tenía que estar colocada e posición de trendelemburg. Patología infecciosa inflamatoria .Paciente en ayunas con laxantes .Se toman varias proyecciones Prueba de Cotte . Fibromiomas calcificados .El útero está aumentado de tamaño . están obstruidas . .

Hay hiperplasia de endometrio .Útero mal definido . un mioma o un pólipo.La capacidad del útero es mayor.El útero está irregular . .Hay un defecto de llenado producido por una tumoración. puesto que admite mayor cantidad de material de contraste .Reducido en capacidad.Los pólipos no dan aumento en la capacidad del útero.Se observa el contorno de la cavidad del útero y ovarios . Pólipo .Se pueden observar tumoraciones de ovario 68 .El medio pasa a las trompas que se ven irregulares . en la pared o en la parte externa Tumoración .Producen defectos de llenado .En personas que han tenido abortos o legrados que producen sinequias o adherencias Miomas submucosos . arrosareado e irregular . la cual puede corresponder a un embarazo (saco gestacional). submucosa.Los miomas se pueden encontrar en el útero.Produce un defecto de llenado .Signo de Achelman .En la placa simple se observa una tumoración que parece diente .Es un quiste dermoide del ovario o teratoma Cáncer de endometrio .Hay disminución en la capacidad del útero .Está aumentado en su capacidad .Pero el medio no pasa a la cavidad pélvica Ginecografía .El medio de contraste no pasa Quiste dermoide .En la proyección lateral se observa un útero que parece balón .

EMBARAZO Se utiliza la pelvicefalometría.Se introduce el medio de contraste que se disemina en el líquido amniótico .En las proyecciones AP la cabeza del feto queda alejada del chasis por lo que se observa más grande. podálica. Se debe valorar el tipo de pelvis . donde presenta la mano.Se utilizan placas convencionales para ver cuántos productos hay.Ginecoide .Puede haber pseudospalding Para valorar la edad gestacional se puede utilizar una técnica de partes blandas con una proyección lateral. para determinar si el parto es natural o no . una de frente y la otra lateral.Presentación de cara.Se toman dos placas.Transversa (en caso que la haya buscar alguna patología tumoral) . El núcleo de crecimiento de la epífisis distal del fémur aparece a las 36 semanas en la tibia en la porción proximal se observar un núcleo de crecimiento de la tibia que aparece a las 38 semanas. .También se utiliza para valorar el contorno del feto y si éste deglute un poco de líquido con contraste quiere decir que está vivo.XXX.Es otro estudio que se utiliza para valorar cavidad amniótica y su contenido . Hidrocefalia .Consiste en el cabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana . Cuando la articulación se ve esclerosada (sacroileitis) es porque la paciente ha tenido varios partos Puede ser una variante normal que no indica proceso inflamatorio Signo de Spalding . En el 4to o 5to mes de embarazo se ve radiológicamente el feto.Producto con cabeza grande . . se realiza de la siguiente forma: o En la proyección de frente: el diámetro transverso máximo de la zona interna de la pelvis se le resta el diámetro occipitofrontal del producto 69 .Platipeloide o plana .Antropoide Puesto que una pelvis androide o platipeloide dan problemas para que sea un parto natural. durante los primeros 3 meses de embarazo está prohibido utilizar rayos X. Se utiliza la técnica con partes blandas (poca radiación) para valorar radiológicamente un embarazo. Amniografía . entre otras.Estudio que se realiza para saber si existe desproporción cefalopélvica .Otro signo de óbito fetal es la presencia de gas en corazón o grandes vasos .Androide .Es el signo radiológico de obito fetal .De ciclista .Es decir. Pelvicefalometría .Se debe tomar una placa lateral para verificar si está grande o no Presentaciones anormales .

En un corte transverso se observa una figura parecida a un triángulo que corresponde al eco endometrial (línea blanca) que va aumentando de tamaño conforme avanza el ciclo menstrual. Estos dos resultados se suman y se dividen entre 2 El resultado de la división se multiplica por una constante (0.En el US se observa una opacidad con calcificaciones Miomas calcificados .8 todavía puede nacer por vía natural. a los lados de la vejiga se ven como una especie de ojos que se trata de músculos. pero es muy complicado y Si el resultado es <0. ULTRASONIDO EN GINECO-OBSTETRICIA Se utiliza la vejiga como ventana acústica.No hay calcificaciones para pensar en embarazo .Hay que hacer un ultrasonido en el cual se observa una masa de densidad líquida con un septum.7 hay desproporción cefalopélvica y no puede nacer por vía natural.En el corte sagital se observa algo que comprime la vejiga con imágenes ecogénicas que producen sombras . Miomatosis uterina .El producto se observa muy arriba y a la derecha .Paciente de 13-14 años con crecimiento de abdomen. - Embarazo ectópico . Si el resultado es 1 o >1 es normal y no hay desproporción cefalopélvica.o En la proyección lateral: se mide el diámetro del promontorio retropúbico y se le resta el diámetro biparietal del producto. amenorreica .Paciente con transtornos menstruales .Se debe realizar una histerosalpingografía .8) y se obtiene el resultado final. - Himen imperforado .El útero está aumentado de tamaño 70 . puede ser la presencia de una masa tumoral .En la placa simple se observa una opacidad en hipogastrio que desplaza al intestino hacia arriba. Si el resultado es 0. En un corte longitudinal se debe valorar: La longitud La morfología La ecotextura y El ecoendometrial.Hay veces en que los miomas grandes y calcificados pueden simular una cabeza de un feto XXXI.

Pared abdominal muy grande por que hay gran cantidad de líquido amniótico Oligohidramnios .Grado 0: la placenta en sus inicios es homogénea y la lámina coriónica es lisa.Poliquistosis ovárica .El embrión se observa fragmentado entre la 5ta y 6ta semanas de gestación.El producto no se valora bien porque no hay suficiente cantidad de líquido amniótico . Aborto .Posteriormente se puede observar el saco gestacional a la 5ta semana . con imágenes hipoecoicas en el ovario .Grado 3 Mola hidatidiforme .Producto cortado.Hay amenorrea 71 .Hay que asegurarnos que dentro del saco gestacional se encuentre el embrión (6ta semana) o el látido del corazón (7ma semana se ve el movimiento) .Es la placenta insertada en forma anómala. Este grado va desde las 18 semanas hasta el 4to o 5to mes . .Grado 1: se observan ondulaciones .Dentro del fondo del útero se observa una imagen ecogénica redonda .El cáncer endometrial produce una imagen parecida Placenta previa .Puede tratarse de un embarazo .Se observan masas ováricas con muchos septums .Se pueden observar muchas vesículas y el abdomen se abomba mucho y no corresponde con la edad gestacional .El embarazo en el US puede observarse a las 4 semanas .MARGINAL: puede dar problemas de sangrado pero no tapa totalmente Polihidramnios .TOTAL: tapa el orificio interno por lo que no puede nacer el producto por vía natural.En un corte oblicuos se pueden observar metástasis.La paciente tiene amenorrea .Corresponde a la degeneración de la placenta y produce una imagen como si fueran uvas . irregular.El ovario se observa más grande que el útero.Tumoración de ovario maligna . septadas e irregulares Absceso pélvico .Se observa el saco gestacional elongado .En un corte transverso se observa detrás del útero una imagen con algunos ecos que corresponden a detritus que están ene el interior del absceso .En un urograma se ve una opacidad de densidad líquida originada en la cavidad pélvica que desplaza al intestino Cáncer de ovario .Es anormal y sin embrión (Anembriónico o huevo Huero?) .Clínicamente la paciente presenta desecho y dolor en la región pélvica con fiebre y escalofríos Embarazo . puede ser total o marginal .Se trata de un aborto en evolución Grados para valorar la placenta .Grado 2 . asimétrico Embarazo extrauterino .

GLANDULA MAMARIA Los estudios de imagenología son los siguientes: . cola. La paciente debe estar sentada. para valorar ganglios).Resonancia magnética nuclear . Lo ideal es que sea comparativa Tenemos que observar los ganglios.- El endometrio se observa grueso En los anexos podemos observar un saco gestacional El endometrio con reacción residual (engrosado) por el emabarazo XXXII.Oblicua medio lateral (en ella se toma parte de la región axila.Radioisotopos Las placas simples no sirven para valorar la glándula mamaria. La mastografía es un procedimiento doloroso. Las proyecciones ideales son: . 72 .Ultrasonido . la asimetría de tejido mamario representa un signo radiológico de lesión. Como todos los estudios tienen que estar justificados. el tubo de rayos X se encuentra por arriba de la glándula mamaria la cual se encuentra sobre un chasis especial y una parte que comprime la glándula (es importante hacer compresión).Mamografía o mastografía .Tomografía computariazada .Cefalocaudal . Existe un aparato especial el cual utiliza menor radiación que antes.

Se observa un calcificación de la arteria en su capa muscular como una lámina delgada.La conducta a seguir es una punción para asegurarnos que si se trata de un galactocele Carcinoma .Clínicamente es sólida 73 .Imagen ecolúcida .Glándula mamaria muy densa en forma homogénea .En una proyección cefalocaudal se pude observar el tejido graso con fibrosis. con banda de reforzamiento (que indica que es líquida) .Cuando se encuentra indica que la masa es benigna y que no invade tejido mamario. pero siempre hay que recordar que pueden malignizarse Fibroadenoma .Su contorno no tiene reforzamiento .Este halo indica que la masa está bien delimitada .Se observa como una tumoración con halo y sin calcificaciones .En la proyección lateral se observa el pezón aparentemente retraído (a veces es normal por le estudio) .Tejido graso subcutáneo .Diagnóstico por biopsia Mastopatía fibroquística . solo lo desplaza.Es un estudio que utilizaba mucha radiación . con una calcificación grande y bien definida con halo de seguridad .Si está aumentada de volumen o densidad Las zonas radiolúcidas corresponden a tejido graso Las zonas más densas corresponden a tejido conjuntivo glandular También se pueden observar venas o arterias calcificadas en su pared medial Se deben buscar también calcificaciones anormales y en especial microcalcificaciones agrupadas que nos indiquen un cáncer Halo de seguridad de Gross .Tejido grason con imagen (es) nodulares y fibrosis Galactocele .- El cáncer es más frecuente en el cuadrante superior externo La densidad del tejido mamario depende de la edad de la persona En una anciana el tejido graso es muy denso debido a su edad En una placa de mama se valora lo siguiente: .Corresponde a un borde radiolúcido que se encuentra alrededor de alguna tumoración de mama .Se imprimía la imagen en papel Tumor filoides o microadenoma gigante . tejido conectivo y una masa tumoral con bordes espiculados con líneas con especie de cola Xeromamografía o Xeromastografía .En el US se ve bien definida en paredes.Ya no se utiliza .Se observa la glándula muy densa en forma homogénea porque está amamantando .Piel . pueden ser venas.Imágenes redondeadas con calcificaciones que pueden ser fibroadenomas .Glándula mamaria con mucho tejido graso . sin ecos en su interior.Tejido conjuntivo glandular .En el US se oberva una imagen irregular que corresponde a una masa sólida .

Hay escaso tejido conjuntivo y glandular .La biopsia se utiliza para confirmar el diagnóstico Lipoma o fibrolipoma .Glándula muy irregular. piel y tejido celular subcutáneo anormales .- No hay calcificaciones La tumoración es benigna pero se puede malignizar Absceso . los que obedecen pierden el respeto. Neoplasias .Muchas venas . irregular en sus bordes diseminados en la parte posterior . irregular .Escaso tejido fibroso Cuando los que mandan pierden la vergüenza.Zona espiculada.Hay que buscar calcificaciones y buscar ganglios en la región axilar .Puede haber cáncer en el tejido mamario restante .El cuadro clínico está acompañado de un proceso séptico Prótesis .El US apoya el diagnóstico Carcinoma . 74 .Es una masa compuesta de tejido graso .Se observa una masa densa.Aumento de densidad que nos indica neoplasia .Engrosamiento de la zona retroareolar .Masa que desplaza o comprime el tejido circunvecino .Es benigna .Los implantes se observan como grandes zonas de densidad metálica.Pezón retraido .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->