I. CONCEPTOS BÁSICOS Y TÓRAX Los rayos X tienen propiedades parecidas a las de la luz.

Se impactan en un chasis con película para formar una imagen. Son peligrosos y pueden producir: linfomas, CA de piel, esterilidad, malformaciones congénitas, problemas en el cristalino, necrosis óseas, etc. El tejido linfoide y la tiroides son muy sensibles. Se utilizan cuelleras, lentes, mandiles de plomo como protección.

-

Existen 2 tipos de estudios con los Rayos X: - Estudios simples: En donde no hay material de contraste - Estudios contrastados: Donde se utiliza un material de contraste Para poder obtener una placa de tórax se necesitan los siguientes elementos: 1. Una fuente de rayos X 2. La estructura anatómica 3. El chasis con película de rayos X (donde se impactan los rayos emitidos) 4. Una distancia entre la fuente y la estructura de por lo menos 1.5 mts, que puede ser hasta de 2 mts, y a esta se le llama teleradiografía. El paciente puede tener las siguientes posiciones y por lo tanto se pueden obtener placas de tórax en las siguientes posiciones: - PA (Postero-Anterior): El paciente se encuentra de frente al chasis. El rayo atraviesa desde su parte posterior hasta la anterior. - AP (Antero-Posterior): El paciente se encuentra de espaldas al chasis. El rayo atraviesa desde su parte anterior hasta la posterior. - Oblicuas: El paciente se coloca de manera oblicua al chasis y puede haber tomas oblicuas izquierda y derecha. - Laterales: El paciente se coloca de forma lateral al chasis, por lo tanto puede haber placas lateral derecha e izquierda. IMPORTANTE: Se debe siempre recordar que la estructura anatómica que se encuentre más cercana al chasis, aparecerá en la placa con el tamaño más natural. A menor distancia menor agradamiento de la estructura en la placa. DENSIDADES: Existen distintas densidades dentro de la placa, que van de la negro a lo blanco, y que dependen de la cantidad de rayos que logren impactarse en el chasis, lo cuál es proporcional a la densidad de la estructura anatómica que estos tienen que atravesar para impactarse. Tenemos entonces:

-

Densidad aérea: Es la más negra de todas, en la que mayor cantidad de rayos atravesaron y por lo tanto se observa en estructuras que no oponen mucha resistencia, tal como son los pulmones. Densidad grasa: Un poco más opaca que la aérea. Su nombre lo dice, lo dan estructuras grasas. Densidad líquida o de partes blandas: Esta densidad se da en el hígado, músculo como el corazón, tejido conectivo y líquido como en derrames, así como en consolidaciones pulmonares. Densidad cálcica u ósea: Se da en estructuras que absorben mucha radiación, como son las estructuras óseas o calcificaciones diversas (como del cartílago) que se pueden encontrar. Se observan totalmente blancas (radiopacas). Densidad metálica: Solamente la dan objetos metálicos, que pueden ser artefactos dentro de la placa.

TÓRAX Para poder valorar una placa PA o AP de tórax se recomienda seguir el siguiente orden: - Valorar desde fuera hacia adentro o Cuello o Paredes laterales o Estructuras óseas

1

o

o

o o

 Clavículas, omoplatos, costillas Pulmones  Iluminación pulmonar similar bilateralmente  Observar hilios pulmonares y estructuras vasculares, que se observan como estructuras tubulares (+ alto el izquierdo generalmente) Mediastino  Silueta cardiaca  Densidad aérea de la traquea Diafragma  Hemi-diafragma derecho más elevado (un espacio intercostal) en el 95 % de las ocasiones Senos cardiofrénicos y costofrénicos

Para valorar la placa lateral de tórax se recomienda seguir el siguiente orden: - Pared anterior y posterior - Verificar la columna y las escápulas - Observar los hilios pulmonares (derecho va por delante e izquierdo por detrás) - Silueta cardiaca (parte anterior del tórax) - Hemi-diafragmas, se deben observar los 2 También existen algunos otros estudios que sirven para valorar el tórax, como son: - Tomografía Axial Computarizada (TAC): Para valorar tejidos blandos y estructura ósea. - Resonancia Magnética Nuclear: Método no invasivo. - Tomografía Convencional: De traquea y bronquios, que tendrán densidad aérea. - Broncografía: Estudio de contraste en bronquios. PULMONES: Se pueden dividir cada uno en lóbulos y cada lóbulos en distintos segmentos que nos ayudarán a ubicar topográficamente una patología o interpretar algún signo característico dentro una placa. PULMÓN DERECHO: Cuenta con 3 lóbulos - Lóbulo superior, ubicado por arriba de la cisura menor (que no es mas que pleura) 1. Segmento apical 2. Segmento anterior 3. Segmento posterior - Lóbulo medio, topográficamente anterior, se encuentra entre las 2 cisuras (mayor y menor) 4. Segmento superior, relación con el perfil cardiaco derecho. 5. Segmento inferior - Lóbulo inferior 6. Segmento superior 7. Segmento medial 8. Segmento anterior 9. Segmento lateral 10. Segmento posterior PULMÓN IZQUIERDO: Cuenta con 2 lóbulos - Lóbulo superior 1. Segmento Apical 2. Segmento Anterior 3. Segmento Posterior 4. Segmento Língula superior, relación con perfil cardiaca izquierdo 5. Segmento Língula inferior, relación con perfil cardiaca izquierdo - Lóbulo inferior 6. Segmento superior 7. Segmento medial 8. Segmento anterior

2

9. Segmento lateral 10. Segmento posterior

¿Cómo valorar si está bien tomada una placa de tórax? 1. Observar distancia entre los arcos anteriores de las costillas, se debe comparar bilateralmente y debe ser igual en todas las costillas. 2. Observar las clavículas, aunque no tiene tanta referencia, ya que puede variar. ¿Cómo se deben observar los pulmones? - Los bronquios a nivel del hilio se deben observar de formar circular - Los vasos sanguíneos debe tener una densidad líquida

3

como son: neumonías lobares o alveolares.Tiene Sx directos e indirectos: Sx directos de atelectasia . Opacidad que desplace al mediastino . .Es aire en cavidad pleural . se deberá obtener una proyección lordótica. las aortas. como puede ser el cabello. empiema. como es tuberculosis. Edema Agudo Pulmonar. Neumotórax . etc.SIGNOS DE PATOLOGÍAS DEL PULMÓN Sx del broncograma aéreo.Indica lesión intrapulmonar.Secundario a infección de la misma. como lo son el corazón. o puede ser laminar por procesos abdominales. etc. . ¿Qué son los artefactos? .Elevación del hemi diafragma del lado afectado .Son la presencia de opacidades ajenas a la estructura anatómica estudiada.Sobre distención del pulmón no colapsado para compensar .Es un engrosamiento y calcificación de la pleura . hay opacidad del lóbulo afectado . en el que hay un desplazamiento o elevación de la cisura menor desde su posición normal (4to espacio intercostal). .Se observa en patologías del alveolo.Puede ser masiva por lo que el otro pulmón se hiper expande para compensar.Espacios costales disminuidos IMPORTANTE: Si se busca valorar los lóbulos superiores de ambos pulmones. infartos pulmonares.La densidad líquida en alveolo e intersticio (lo cual es totalmente anormal) va a contrastar con la densidad aérea de los bronquios. Sx indirectos de atelectasia .Hay un borramiento de los senos costofrénicos Paquipleuritis . Atelectasia.Sx de Golden o de Morton. medallas.Desviación del mediastino (traquea) hacia el lado afectado . Broncocarcinomas. 4 . .Causa colapso o atelectasia del pulmón ¿Cómo se observa la presencia de líquido en pleura en regular cantidad? . de distintas densidades. etc.Se debe pensar en un derrame pleural masivo o en cáncer broncogénico Sx de la silueta . el hemi diafragma. que se deben a cuestiones de toma de placa o a la presencia de objetos externos.Vasos sanguíneos apretujados . cadenas. Se puede producir por un tapón de moco o alguna masa anormal que obstruya la luz del bronquio y colapse los lóbulos pulmonares. lo que provoca que estos resalten de manera clara en toda su longitud.Opacidad del pulmón colapsado .Se pierde el límite preciso de la silueta normal de una estructura anatómica. Se da también en carcinoma central broncogénico. en la que las clavículas se proyectan fuera del ápice pulmonar y nos permiten la valoración de la parte apical del pulmón.

5 .

o por broncoaspiración .Existe el Sx de la silueta .II. mas no es patognomónico . imágenes redondas en ambos pulmones.Intersticial o El parénquima pulmonar se encuentra sobredistendido o Por ello existe cierto grado de herniación pulmonar o No es muy homogénea o Generalmente es causada por virus o Se observan líneas que siguen el camino de los vasos sanguíneos . se puede dar en forma sacular. paredes de bronquios engrosadas Bronquiectasia. PROCESOS INFLAMATORIOS PLEURO PULMONARES Neumonía. en donde hay comunicación de aire a la cavidad.Puede producir émbolos sépticos a pulmón (embolismo séptico pulmonar) . cilíndrica.Se deben de pedir 2 placas: o Placa de Waters  De senos maxilares y paranasales o  Se observa una sinusitis maxilar (engrosamiento de la mucosa) PA simple de tórax  Pulmón sucio. Síndrome Sinubronquial .El paciente presenta una bronquitis crónica con tos . pericarditis .Estos parecen metástasis de lesiones malignas. IMPORTANTE: Para poder observar todos estos cambios es muy importante que la placa esté bien inspirada. Artritis séptica por estafilococos (a nivel del tobillo) . absceso pulmonar. * Si observamos una opacidad total del hemitórax debemos de pensar en: • Patología de tejidos blandos • Pleura 6 .Es signo de mejoría en la evolución del paciente * Si una neumonía es mal tratada.Broncograma aéreo + Neumatocele . etc. .Es una dilatación quística debida al aire. Existen 3 tipos de neumonías: . y se forma un absceso pulmonar.Frecuente en neumonías por estafilococos.Alveolar o Es muy homogénea en su condensación o Generalmente es causada por bacterias o Broncograma aéreo + o Generalmente la opacidad es más vista en los vértices superiores pulmonares o Se observa mejor en placas sobre expuestas o penetradas o Puede presentar implicaciones como:  Derrame pleural. se puede necrozar.Mixta o Ambas pueden ser de focos múltiples Neumonía por hidrocarburos. Sobre dilatación de un bronquio. si no es así se le llama placa expirada y sucede al no haber buena inspiración al momento de tomar la placa. empiema.

• • Pulmón (en donde habría broncograma aéreo +) Mediastino 7 .

Pueden dar una imagen de ganglio calcificado en cáscara de huevo. que se trataba de la extirpación de lóbulos pulmonares. bilateral. TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES INTERSTICIALES Tuberculosis .Puede producir grandes conglomerados de fibrosis llamados. dispersas. con puntos de diferente tamaño (diferencia con Tb miliar) .Si es mal tratada: o Se convierte en Neumonía tuberculosa  Formación de cavidades (por destrucción del tejido parenquimatoso) • Imagen anular de pared delgada • Puede tener infiltrado alrededor  Diseminación miliar o hematógena • Imagen en puntos pequeños.Si es bien tratada: o Puede quedar una lesión calcificada o Tuberculoma o Imagen nodular Manifestación de la tuberculosis o Derrame pleural (unilateral en pacientes jóvenes) o Neumonía o Complejo primario tuberculoso. Neumoconiosis. lo cuál nos daba un imagen de densidad líquida muy regular. se observan ganglios y focos de Gohn calcificados o Hilio empastado: No se distinguen vasos ni ganglios (que normalmente no se ven)  Tuberculosis Ganglionar o Es común que produzca bronquiectasia  Se diferencia de las cavernas por la gran expectoración de moco o Afecta principalmente lóbulos superiores o Puede provocar la formación de sinequias  Adherencias entre pleura y diafragma  Se deben a un proceso inflamatorio antiguo  Se observan como líneas de densidad líquida  Dan una imagen de tienda de campaña IMPORTANTE: Antiguamente se llevaba a cabo un procedimiento llamado toracoplastía. trae como consecuencia: .Si se disemina por ganglios: o Se forma el complejo primario de Ranke . Una imagen común era la del oleotórax. para retirar alguna caverna tuberculosa. procedimiento mediante el cuál se colapsaban cavernas tuberculosas mediante aceite o parafina.III.Infección primaria: o Daño en parénquima pulmonar o Formación de Foco de Gohn . Silicosis . con infiltrados y nódulos o Generalmente a nivel del hilio y mediastino o Se observa en el 95 % de neumoconiosis y silicosis o Se observa en el 5 % de sarcoidosis Histoplasmosis. bien definidas 8 .Dan una imagen punteada. dispersos y bien delimitados • Similar a imagen por hongos y hemosiderosis pulmonar . formado por:  Foco de Gohn (lesión parenquimatosa)  Complejo primario de Ranke (diseminación ganglionar) • Si es antiguo.Calcificaciones redondas. Silicomas .

Hemidiafragma izquierdo + elevado o Lo cual es Sx de Atelectasia .Se acompaña de: Hemoptisis.Raramente bilateral . nódulos y adenopatías .Se da en la zona apical y posterior del pulmón (Segmentos 1 y 3) .Es muy invasivo .El más común es el aspergiloma Hematomas .Imagen tumoral dentro de una caverna tuberculosa .Destruye el arco posterior de la 1era y 2da costilla .No desplaza la traquea en ningún sentido .Se observa como una tumoración a nivel del hilio .No destruye la clavícula por ser esta anterior .Imagen similar al micetoma. Tos. la diferencia la da la hemoptisis ¿Cómo diferenciar entre? TB MILIAR Puede ser unilateral Puntos pequeños. sobre todo en pacientes con SIDA Micetomas .Obstruye la luz del bronquio o Lo cual nos puede provocar una atelectasia .- Imagen similar a la hemosiderosis secundaria y a la varicela Hongos . Anorexia y Disminución de peso. . de diferente tamaño IV.Se puede llegar a confundir con una neumonía NEUMONÍA Con Tx se reduce después de 20 a 30 días CA BRONCOGÉNICO En placas de control no se reduce Puede aumentar Imagen irregular + síntomas clínicos Tumor de Pancoast . PATOLOGÍA TUMORAL DE LA PARED TORÁCICA Y PLEURO PULMONAR Cáncer Broncogénico .Es una complicación de la tuberculosis .Infiltrados.Presenta el signo de Horner o Miosis o Ptosis o Enoftalmia 9 .Son cavernas que han sangrado . dispersos Bien limitado NEUMOCONIOSIS O SILICOSIS Es bilateral Puntos irregulares.Se observa como un hematoma .Imagen parecida a Tb miliar .Sx de Morton o de Golden + (elevación de la cisura menor) .El más común es el pneumocistis carinni.Se da en la zona central .

Granuloma o Tiene densidad líquida o Con consolidaciones cálcicas . que a diferencia de las cavernas tuberculosas.Se puede confundir con tumoración pulmonar . Cáncer broncogénico cavitado o necrozado Nódulo pulmonar solitario .Pueden tener un origen infeccioso.Bordes bien definidos y rodeado de tejido normal .En placas control va desapareciendo con el uso de antibióticos (Tx) • Si la patología sobresale del pulmón y hay duda de que su origen sea pulmonar. etc.El diagnóstico se da por biopsia IMPORTANTE: Un tumor se puede necrozar por falta de irrigación y formar una caverna. tiene la pared gruesa y nodulaciones.Es único. tumoral o deberse a traumatismos .De diferente tamaño .Opacidad densa. homogénea y de forma redonda . se deberá tomar una placa oblicua.Generalmente > 3 cms Metástasis múltiple de CA extrapulmonar .Si hay calcificaciones se piensa en benignidad .De densidad líquida Calcificación en riel . sin sintomatología .Se da una consolidación por la conjunción de pequeños nódulos cancerígenos a nivel de alveolo y bronquios.Se acompaña de tos.- o Pérdida de sudoración del lado afectado Irradia el dolor al hombro del lado afectado Provoca contracción involuntaria de la pupila del lado afectado CA Alveolar – Bronquiolar . 10 .Tener los bordes espiculados Neumonía redonda . ya que puede ser patología de tejidos blandos.Es la calcificación de la unión condro-costal .Diámetro menor a 3 cm . osteosarcoma. fiebre y expectoración . Ej. dando una imagen difusa .Medir más de 3 cms .Se observa como una masa con imagen de palomitas (patrón aglomerado de calcificación visible en PA de Tórax . no tiene satélites .Ej.Es muy común por neumococo .Tumoración benigna.Varias imágenes redondas en ambos pulmones .Si hay sangrado se piensa en malignidad Hamartoma . grande.Es rara Importante: Para pensar en una masa tumoral esta deberá: . lo que le dan una imagen irregular a su contorno interno.

La secuela es una calcificación de la pleura .PA o Se observa opacidad (nos refiere un tumor) o No broncograma aéreo o Senos libres o No Sx de la silueta . .Es una colección pleural de infección debida a TB.Se da en Insuficiencia Cardiaca Congestiva Venosa 11 .Se observa como una opacidad marginal de densidad cálcica – líquida Mesotelioma .Puede ser único o con nódulos múltiples Tumor fantasma o Evanesciente . etc.Paquipleuritis .Tumor a nivel de la pleura .Lateral o Líquido en pleura encapsulado en las cisuras mayor y menor .Para su diagnóstico se requiere una placa PA y otra lateral de Tórax . estafilococo.

Proyección anormal sobre la silueta cardiaca .Para comprobar se puede utilizar medio de contraste hidrosoluble (para VU) . Entonces podemos pensar en patologías: Congénitas.Se debe descartar. Si esta línea se encuentra desplazada (más común del lado izquierdo) se piensa en patología del mediastino posterior.Pérdida del Espacio Inter. de densidad nítida.Se observa salida del medio de contraste.Se introduce al mediastino anterior y superior .Rechaza la traquea hacia atrás .Ej. Adquiridas.Ocasiona neumomediastino . Infecciosas. etc. MEDIASTINO Sus limites son: ANTERIOR: Esternón POSTERIOR: Columna Vertebral INFERIOR: Diafragma LATERALES: Pleura Encontramos en el: Vía aérea (traquea). Estructuras vasculares (Aorta y Pulmonar).Se pide una placa sobre expuesta o lateral .Paciente xifótico . Vertebral . equidistante.Puede ser un CA metastásico Teratoma en mediastino anterior .Se mueve al deglutir . con nivel hidroaéreo . grasa o Puede haber tejido de origen: Endodérmico. Traumáticas. Absceso Retrofaríngeo . brucelosis. sepsis por Gram – .Existe destrucción de las plataformas de mínimo 2 cuerpos vertebrales .V.Densidad líquida en el mediastino de forma redonda y regular . rectilínea. Mesodérmico o Ectodérmico Existe una línea paravertebral.Desplazamiento de la línea paravertebral o Debido a un absceso frío  Provocado por una patología infecciosa • Tuberculosis. por su ubicación en mediastino posterior: 12 .Placa PA o Se introduce a la cavidad torácica o Ensanchamiento del mediastino o Opacidad difusa en cuello o No se observa la traquea (normalmente si) Tumoración del Tiroides . Corazón y Esófago. calcificaciones. Perforación Esófago Linfoma .El más común es el bocio multinodular Perforación de víscera hueca en mediastino .Se sospecha por expectoración de: o Pelo. anterior y superior . Mal de Pott . Vasos linfáticos.Opacidad en mediastino medio.

Protuberancia de la parte ascendente y descendente lo que indica que las paredes están dilatadas .Presencia de un granuloma benigno en pulmón (ocasional) Síndrome de Chilaiditi . . algo de compromiso cardiopulmonar .Más frecuente en el lado izquierdo .Es el límite entre el tórax y el abdomen . P.Dolor y fiebre Aneurisma de la aorta .No tienen el abdomen abombado (lo cual es normal al nacer) .No deben hacerse estudios contrastado ni hacerlo llorar por la compresión del pulmón Hernia de Morgagni .Es congénita .Lámina de calcificación en la pared 13 . justo por detrás del esternón .Hemi diafragma izquierdo elevado por distensión del estómago .Puede ser de ID (tránsito intestinal) o colon (colon por enema) Hernia diafragmática adquirida .Es una imagen normal en el paciente pediátrico . por lo tanto se borra la silueta cardiaca DIAFRAGMA .Cuenta con 3 orificios naturales: o Esófago.Tienen dificultad respiratoria. Por una apendicitis perforada.Timo muy ancho.Presencia de menisco aéreo por debajo del diafragma .o o o Patología GI. como un neurofibroma Imagen timocardiaca .Es congénita .Situada en la parte anterior.Generalmente post traumática Perforación de víscera hueca .Asas intestinales en la parte postero-lateral del hemidiafragma . del esófago Patología ósea.Asa de Intestino Grueso interpuesta entre el hígado y el diafragma . Aorta y Cava o Más serían anormales Hernia de Bochdalek .Se puede encontrar después de una peritonitis.Está conformado de tejido muscular y conectivo .Puede confundirse con un absceso Absceso sub-frénico . de los cuerpos vertebrales Patología de las raíces nerviosas.Ej.Desplazamiento del esófago (placa lateral) .Tiene poco compromiso cardiopulmonar .

SISTEMA CARDIOVASCULAR CORAZÓN . por encima del diafragma .Mayor fluido de sangre al pulmón .Existe una redistribución vascular .Anterior: Cavidades Derechas Oblicua derecha anterior .Extra cardiaca puede ser la persistencia del conducto arterioso . Capilar y Venosa Valoración del tamaño del corazón .Silueta y forma normal del corazón .Los vasos superiores aumentan su calibre (= o > a los inferiores) 14 .TAC: En donde se pueden observar derrames.Ventrículo Izquierdo: Relación con pulmón izquierdo .No ensanchamiento del mediastino .Se puede observar crecimiento de la AI (posterior) .Ecocardiograma (Ultrasonido) . Se da en 3 etapas: Arterial.Angiografía: Valoración de las estructuras vasculares pulmonar mediante medio de contraste.Senos libres Comunicación intra o extracardiaca anormal . tumores.VI.Si es mayor entonces se puede pensar en una cardiomegalia (crecimiento cardiaco) Importante para valorar una placa PA de tórax con respecto al corazón . .Provoca desplazamiento del esófago hacia los cuerpos vertebrales (se pierde el espacio existente normalmente) Otros estudios .Las estructuras vasculares en relación son: o Aurícula Derecha: Llegan la Vena Cava Superior e Inferior o Aurícula Izquierda: Llega la Vena Pulmonar o Ventrículo Derecho: Sale la Arteria Pulmonar o Ventrículo Izquierdo: Sale la Aorta .Situado en el mediastino medio.Los estudios simples a utilizarse son: o Placa simple PA de tórax.Placa bien inspirada .El eje transverso del corazón no debe ser mayor a la mitad del diámetro transverso del tórax. y lateral izquierda (generalmente) o También se utilizan las placas oblicuas anteriores derecha e izquierda Placa PA Tórax .Ventrículo Derecho: No tiene relación pulmonar .Posterior: Cavidades Izquierdas .Marcas de las estructuras vasculares pulmonares o Inferior tiene mayor calibre que la superior . .Aurícula Derecha: Relación con pulmón derecho .Se observan 4 arcos del lado izquierdo o Botón de la aorta o Arteria Pulmonar o La Aurícula Izquierda (sobretodo cuando hay distensión por problemas de la válvula mitral) o Ventrículo Izquierdo Placa lateral izquierda .

Su pulsación y tortuosidad van erosionando el borde inferior de las costillas Patologías adquiridas . o El bronquio se desplaza hacia arriba por el crecimiento de la aurícula izquierda.Nos darán en la PA de tórax: o Ventrículo izquierdo crecido o Marcas vasculares anormales o Aorta algo prominente . La aorta se encuentra cabalgada (dilatada) . hay estenosis e insuficiencia.Puede haber cianosis Tetralogía de Fallot 1. Existe una comunicación anormal en septum Interventricular 3. que provoca un calibre pequeño de los vasos (hilos) 4. . .Existe problemas con las válvulas del corazón o La mitral es la más afectada.Poca sangre fluye al pulmón . etc.En la placa oblicua anterior derecha o Esófago desplazado hacia atrás contra los cuerpos vertebrales por dilatación de la aurícula izquierda .En la placa oblicua anterior izquierda o Desplazamiento de la dirección normal del bronquio principal izquierdo con relación al seno costofrénico del mismo lado.Cardiopatías por problemas con la aorta (coartación e insuficiencia) ya mencionadas. Algunos otros problemas: .En la placa PA de tórax tenemos: o Imagen de zapato sueco. se ven como hilos . Arterioesclerosis.El calibre de los vasos disminuye en ambos segmentos. perdiéndose la línea imaginaria directa entre el bronquio y el seno antes mencionados. Hay crecimiento de la aurícula y ventrículo derecho.Se les llama cardiopatías reumáticas . estas últimas: o Tienen una forma tortuosa o Van por el arco inferior de las costillas o Sx de Roesler. HTA. ápex redondeo y elevado o Ensanchamiento del mediastino por la dilatación de la aorta Coartación de la Aorta . Cor pulmonale.En la placa oblicua o Se observa la opacidad del corazón (ventrículo izquierdo) sobre los cuerpos vertebrales .En la placa PA de tórax o Hay hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo o Las cavidades derechas se encuentran normales o Las marcas vasculares no tienen problema o La Aorta ascendente se ven un poco aumentada . y provoca: .Cardioangioesclerosis 15 .Generalmente por problemas infecciosos por cocos .La sangre fluye por colaterales y se ensanchan las arterias mamarias e intercostales.Estenosis de la Arteria Pulmonar .En la placa PA de tórax o Se observa un doble perfil cardiaco derecho por el aumento del tamaño de la aurícula izquierda o Orejuela izquierda aumentada de tamaño (4 arcos izquierdos) . perdiéndose la relación del mismo con el seno costo frénico del mismo lado.En la placa oblicua anterior izquierda o Corazón desplazado sobre los cuerpos vertebrales o Crecimiento del ventrículo izquierdo nos eleva el bronquio principal izquierdo. Hay estenosis de la arteria pulmonar (hipotrófica). del miocardio 2.

En este caso sí lo hacen.Se forman las líneas B de Kerley . en alas de murciélago o Broncogramas aéreos + Cuando existe una cardiomegalia o hepatomegalia congestiva.Ocasionada por hemosiderosis secundaria que se puede calcificar . regurgitación yugular.Vasos sanguíneos nunca llegan a la periferia del pulmón normalmente. Lo cual conforma un tumor evanesciente o fantasma.Puede haber Edema Agudo Pulmonar o Imagen densa simétrica. puede haber líquido pleural en las cisuras.o o o Ventrículo izquierdo crecido Botón aórtico grande Aorta descendente tiene placa cálcica Insuficiencia Cardiaca Congestiva . Sx de la silueta o Puede haber algo de borramiento en el hilio . Cardiopatía reumática por lesión mitral .Hay Edema a nivel del intersticio o Puede borrar la silueta. . bilateral.Hay que diferenciarla de varicela 16 .

AP en decúbito dorsal . se debe tomar acostado en decúbito lateral o Se buscarán de igual forma niveles hidroaéreos o Se evalúa colon ascendente y descendente Ileo obstructivo mecánico .Paciente distendido . riñones. ABDOMEN Dentro de la interpretación de las placas de abdomen es muy importante la correlación clínica – radiológica que se haga para la misma.Espacio interasa normal .Se observan grandes niveles hidroaéreos 17 .Se debe valorar el espacio interasa. donde lo normal es que haya aire repartido en ID e IG .Estas 3 últimas en bipedestación Placa AP en decúbito dorsal . Abdomen Agudo .Cartílagos costales calcificados. que indica el límite del peritoneo o Usualmente el colon está pegado a dicha grasa properitoneal y se observa parte del marco colonico (ascendente o descendente). etc. sangre.Lateral derecha e izquierda .Se da en recién nacidos. mediante: o Placa AP simple en decúbito dorsal o Lateral y AP en bipedestación o Placa de tórax en bipedestación . Las placas de abdomen que se utilizan son: . pus. como la peritonitis . como son: hígado.El ID estará dilatado dependiendo de la localización o nivel de la obstrucción Ileo paralítico o adinámico .Imagen aérea del estómago o burbuja gástrica .Después la estructura ósea .Habrá mucho líquido en asas y una opacidad en la pelvis .Tiene múltiples causas.Imagen en moneda. no ruidos peristálticos y distensión abdominal tanto en ID como en IG . que se observará con aire y austraciones .VII y VIII.Falta de luz intestinal a nivel de la 2da porción del duodeno . bazo.Habrá multiples niveles hidroaéreos . que se pueden observar gracias a la grasa que contienen . marcas delgadas y continuas de las válvulas conniventes .Se deben buscar niveles hidroaéreos o aire libre en cavidad.Habrá constipación.El espacio interasa estará aumentado . una de ellas puede ser un foco congestivo pulmonar o un problema pleural Sx de la doble burbuja . fiebre.Le siguen los tejidos blandos.Indica atresia del duodeno . que normalmente es de 3 a 5 mm o Si es mayor se puede pensar en la existencia de líquido.Líneas del músculo psoas (por la grasa de dicho músculo) Intestino delgado (ID) distendido .Se debe valorar de fuera hacia dentro (paredes laterales) .Si el paciente no se puede parar. que se ven como líneas blancas . o Esto se borra en problemas del peritoneo.Marco colónico.PA .Grasa properitoneal.

Presencia de niveles hidroaéreos en asas .Paciente escolar .Si se observa una imagen radiopaca cálcica se trata de un apendicolito. colitis ulcerativa. útero.El colon descendente no se puede ver.Dilatación del colon transverso por el aire justo hasta el ángulo esplénico .Colon rechazado de la grasa properitoneal .Dolor intenso en Fosa Iliaca (izquierda o derecha). hacia la pelvis por la línea del psoas iliaco Líquido en corredera parietocólica . debida a: o Ileo reflejo segmentario de las 3 asas cercanas al problema y zona del dolor Patología retroperitoneal . colon) . gastritis.Se puede desplazar hacia abajo.Placa AP en bipedestación o Imagen de carne molida o No aire en recto ni en colon descendente.Es frecuente un derrame pleural izquierdo 18 . En una apéndice perforada Apendicitis .Ej. existirá aire libre en cavidad y se formará el llamado menisco aéreo . a pesar de que se volviera a sellar. etc.ID dilatado . lo cual indica una obstrucción mecánica Lombrices .Rechaza al colon de la grasa properitoneal . constipación y vómitos .En una imagen toracoabdominal en bipedestación .- Pelvis opaca Perforación de víscera hueca (estómago.En un recién nacido con vómitos y distensión o Mucho aire libre o Hígado (y en ocasiones el bazo) rechazado hacia abajo o Sx del diafragma continuo Ascaris .Se da en: Colecistitis.Se observa una opacidad en el flanco derecho .Paciente pediátrico con distensión. se corta la imagen del marco colónico .Se dará un ileo reflejo segmentario .En placa AP en decúbito dorsal o Distensión segmentaria en íleon terminal.Se observa la forma de una lombriz contrastada con la densidad aérea del abdomen Litiasis ureteral .Si existe perforación.Se pueden observar bridas después de una apendicectomía (que no permiten el peristaltismo normal) Sx del colon cortado . colon tóxico amibiano. el cual es patognomónico .Presencia de un asa centinela o Cercana a la parte afectada del páncreas o Se mantiene en el mismo lugar varios días . pancreatitis. en región lumbar e irradiado a genitales . Pancreatitis .Puede ser sangre o pus de un absceso .

En placa AP en bipedestación o Se observa el colon rechazado hacia abajo o Se piensa en hepatoesplenomegalia o Se pide la placa en AP en decúbito dorsal  Todo se observa normal.Se observa el estómago desplazado hacia abajo y a la izquierda .Las orejas corresponden a líquido libre en cavidad 19 .En AP en bipedestación o Se observa una densidad líquida en abdomen. una gran masa .Se observan las asas intestinales rechazadas al centro .Historia de COMBE +. y se observa el impedimento del paso del medio de contraste .La última se puede dar en ambos sexos .Se observa una imagen redonda en pelvis .Se observa una tumoración o acumulación en el abdomen izquierdo .En recién nacidos se puede dar en la 3era porción del duodeno Hernia umbilical . con diarreas.Se observan: o Asas dilatadas o Ganglios mesentéricos calcificados o Destrucción de la cabeza del fémur (cuando es ósea) Esplenomegalia .En Lateral en bipedestación o Se observa la protusión de la pared de las asas encarceladas Onfalocele .Rechazo de las asas intestinales hacia el centro del abdomen Absceso del lóbulo izquierdo hepático . como una “u” invertida o Se puede hacer colon por enema sin presión. fiebre.Vejiga distendida . incluso en tamaño Quiste ovárico. diaforesis.Se observa la grasa perivesical .Se observa similar a la hernia umbilical TB intestinal y de cadera .o Líquido con alto contenido de amilasa Vólvulo .En una imagen AP en bipedestación o Se observa torsión de un asa sobre su eje o Es más común en sigmoides y en ciego o Se da una imagen arriñonada o en grano de café. distensión vesical .Con una densidad líquida en ambos flancos Sx de las orejas del perro . tos .Se nota por la ubicación de la burbuja gástrica Pseudo-crecimiento de vísceras .Densidad líquida Ascitis .

Varios ejemplos: o Pila en vagina. que nos dan imagen de astas de venado o Imágenes cálcicas en páncreas o vesícula 20 . se observa en placa AP y se confirma la ubicación en la placa lateral o Botella en recto o Piedras en el sistema colector del riñón.Imágenes metálicas por objetos digeridos o cuerpos extraños .

su relación con las vértebras cervicales. como un vaso aberrante (subclavia) .Relación con la traquea. ESÓFAGO - El estudio se llama también esofagograma Placa AP: .Produce disfagia luzoria Divertículo de Zencker (faríngeo) .Es una comunicación anormal entre la tracto respiratorio y GI . Fístula traqueo-esofágica .Se observa distensión.Se observa en estudio del Tubo Digestivo Alto . cuando hay debilidad de la pared en la zona posterior o Puede crearse por tracción.A la vez.Se observa la pared lisa . Lateral: . la unión esofagogástrica. el vestíbulo esofágico (debajo del diafragma 2 – 3 cms) que se une al estómago a nivel del cardias.El paciente se puede poner cianótico al comer . o Puede ser por pulsión. En posición de trendelemburg.Se debe utilizar un medio de contraste para broncografía Estenosis o estrechez de la luz . se observa una estrechez anular. Se debe ver a que nivel se encuentra el fondo del saco proximal.Se sospecha en pacientes con alitosis constante .Se observa una dilatación anormal del esófago . Normalmente un distancia de 3 – 4 mms .Es una imagen de saco con comunicación hacia la unión de la faringe y el esófago.Puede ser algo compresivo extrínseco lo que provoque la estrechez.   Imagen sacular en tercio medio en pared anterior Lo dan patologías como tuberculosis que tracciona la pared Tuberculosis del esófago . pared.APARATO DIGESTIVO El Estudio a realizarse es una serie esófago-gastro-duodenal (EGD) Es un estudio dinámico que debe ser realizado por el médico radiólogo Se utiliza medio de contraste de sulfato de Bario o un medio hidrosoluble IX. También se puede introducir una sonda radio opaca que delimita el fondo del saco.Se divide en 3 tercios: o Tercios superior y medio o Tercios inferior: Compresión por los latidos del corazón Atresia - Es una falta de luz o de continuidad de la misma Es congénita La parte proximal termina en forma sacular La parte distal se comunica a traquea o bronquio principal Se puede utilizar medio de contraste hidrosoluble o liposoluble en pequeña cantidad o sulfato de bario que se debe aspirar. con dificultad para el paso del medio de contraste 21 .Se observa comunicación del Medio de contraste entre la traquea y el esófago .

Se observa una zona irregular con múltiples estenosis Hernias transhiatales por deslizamiento . se ve tortuoso .Es patognomónico de una hernia transhiatal por deslizamiento Las HERNIAS provocan REFLUJO GASTROESOFÁGICO que a su vez provocan QUEMADURAS DE LA MUCOSA ESOFÁGICA que se observan como ESTENOSIS .Si tiene vista de canto o de perfil: En traquea .Es el paso del fondo gástrico hacia el tórax por el hiato esofágico .Puede haber hematemesis .Se realiza un estudio con medio de contraste hidrosoluble o Se observa un trayecto fistuloso gracias al medio de contraste.Entonces se pueden ver Úlceras de Barret. muy irregular.No se necesita una placa lateral Presbiesófago .Anormal en jóvenes.Si hay más de 4 pliegues mucosos se indica hernia transhiatal por deslizamiento Anillo de Chadski .Estenosis por irritación péptica Cáncer o infiltración esofágica .Se debe a las venas dilatadas debido a HTPortal .Es normal en pacientes senil .Se crea un neumomediastino por perforación de viscera hueca (esófago) . con proyección oblicua .Paciente escolar .Se observa un múltiple defecto de llenado.Se observa una zona de estenosis. del esófago hacia el objeto perforante IMPORTANTE: En el esófago los pliegues mucosos normalmente se observan longitudinales y bien definidos Várices esofágicas .El esófago proximal y medio se encuentran dilatados .El esófago distal termina en cola de ratón Cuerpo extraño .- La traquea se ve rechazada Herida por arma de fuego . en donde se encuentra la lesión infiltrante Acalasia .La imágenes observadas son por sustracción Lesión por sosa cáustica .Se observan muescas simétricas por las ondas peristálticas de tipo terciario .Es la falta de apertura del cardias .Si tiene vista de frente: En esófago .El hiato se encuentra amplio y abierto . se observa un esófago en sacacorchos 22 . que forman una imagen redonda .El esófago proximal está dilatado .Se realiza un estudio contrastado del esófago.Indica la unión entre el esófago y el estómago .

Se ven entonces las austraciones normales del colon simulando un esófago irregular 23 .En una persona joven con quemadura por cáusticos .Se coloca el colon en el lugar del esófago .Transposición colónica .

X.Se dan en ambas curvaturas .Los pliegues convergen en ella .Salida del medio de contraste del estómago en cavidad .Se observan pliegues edematosos en la base de la úlcera o Puede penetrarse o fistulizarse o Puede perforarse Úlcera de la curvatura mayor . con el paciente acostado boca arriba o Se observa la curvatura menor  En esta se ve la Incisura anularis o Se observan los pliegues del fondo y la curvatura mayor  Pliegues rugosos y gruesos Se divide en: o Fondo: Por arriba de la línea horizontal o Cuerpo: Se limita por arriba con la línea horizontal y por abajo con la incisura anularis o Antro: Se encuentra por debajo de la incisura anularis Proyección oblicua o Píloro: 1/2 cm de logitud o Bulbo duodenal o Resto de las porciones del duodeno Cuando se hace un doble contraste se observan los pliegues mucosos - - - Hiperplasia del píloro (estenosis hipertrófica) .Casi siempre son benignas .Benigna: o Si desaparece con Tratamiento más o menos al mes de su inicio o Si se observan ondas peristálticas a nivel de la úlcera .Píloro alongado y adelgazado Ruptura del estómago por debilidad de pared. ESTÓMAGO Se utiliza la misma serie esófago-gastro-duodenal Se toma una placa del llenado.Vómitos de 3 – 4 semanas .La úlcera supuesta no sobrepasa el nivel de la pared .Puede haber hematemesis y melenas .Se observa signo del diafragma continuo . rigidez 24 .Es una imagen por adicción (similar a un divertículo) .Es activa y benigna si es en cuerpo Úlcera de la curvatura menor .Mucho aire Úlceras del estómago . o perforación con sonda (iatrogenia) .Se da en una tumoración o Cáncer de estómago .Puede haber continuidad de pliegues hacia la úlcera Úlcera de la pared posterior .Hay ausencia de peristaltismo.La mayoría de las malignas están en la esta curvatura mayor Signo de Carman .

gruesos. pólipo.Paciente escolar femenino . hemangioma.Se debe hacer una endoscopía con biopsia Signo de la huella del pulgar .Va a rechazar al estómago hacia abajo y afuera Masa tumoral (Ej. amebiasis . tuberculosis (estas últimas muy raras) Gastritis hipertrófica .Se puede confundir con un CA Masa tumoral intraluminal .No hay distensión ni movimientos peristálticos del cuerpo del estómago . plastrón en epigastrio.Puede deberse a un CA.Rechaza al estómago hacia el centro de la cavidad.Zona de alopecia . tortuosos en todo el estómago .Hay dispepsia .Se observan pliegues anulares. debida a: Linitis plástica . también rechaza a las asas intestinales hacia el mismo lugar 25 . .Se observan los pliegues gruesos e irregulares con falta de llenado en el lugar de la presión . neurofibroma. vómito . Esplenomegalia) . irregulares. pirosis y flatulencias .Masa tumoral intraluminal se observan con estudios de doble contraste Tricobezoar .Se encontró una gran madeja de pelo Absceso hepático .Tiene dolor. a sífilis.Puede ser un lipoma.CA de estómago .Se observa por medio del Medio de contraste una estenosis.Se hace una presión del estómago distendido con el pulgar .El medio de contraste pasa como en un tubo .Gran defecto de llenado.Se observa un defecto de llenado . incluso en duodeno .Se siente un plastrón en epigastrio . etc.Se puede ver en un paciente con linfoma.Hay dolor en epigastrio.

del bulbo duodenal o del antro pilórico Hipertrofia de glándulas de brunner (por una duodenitis) .Píloro excéntrico.Patología congénita en la 3era porción del duodeno . bridas y malrotación intestinal .Se debe tratar como una úlcera duodenal Úlcera duodenal activa .Duplicidad comunicante o no comunicante. Es porque se realizó una gastroentero anastomosis. DUODENO Se observa el bulbo duodenal (1era porción) Después la 2da.Si es grande puede ser compresiva Pólipo .Gran acúmulo de líquido verdoso Diafragma del duodeno .Paciente de 10 años de edad .Imagen sacular con pedículo en la pared interna (3era porción en este caso) . dependiendo del paso del MC .Hay vómitos desde recién nacido .Se puede dar por el arco o en la pared externa .El bulbo duodenal se observa como en una imagen de empedrado .Se utiliza para demostrar patologías inflamatorias tumorales.Provoca vómitos 26 . Divertículos .Presencia de bandas de ladd.Se observa el bulbo distendido por aire . no se distiende y no hay peristaltismo.Se observa una imagen por sustracción en la luz duodenal Vólvulos.Si es pequeña cursa sin sintomatología . que indica patología del píloro del bulbo o del antro gástrico .La segunda porción se distiende por el bario IMPORTANTE: El píloro debe de encontrarse siempre en la parte media de la luz del bulbo.Es una imagen por adicción Duplicación intestinal .En 3era porción se observa una estrechez . que no son mas que las bridas . 3era y 4ta porción Se puede observar la unión con el yeyuno a nivel del ángulo de Treitz Se realizan también estudios dinámicos (serie esófago-gastro-duodenal) Duodenografía hipotónica .Zona que no se impregna debido a los pliegues edematosos .Dolor en epigastrio .XI. que no se pueden demostrar en la serie EGD .Es una imagen no cambiante Imagen de trebol .El bulbo duodenal está fibrótico. si no indica patología del mismo.

Signo de la Arteria Mesentérica Superior .Se debe a un proceso inflamatorio o neoplásico en la cabeza del páncreas .Se le llama también signo de Frosberg 27 .Provoca estrechez Signo del 3 invertido .No es congénito .Hay infiltración de la 3era porción del duodeno .En la 3era porción del duodeno Adenocarcinoma del duodeno .Provoca estrechez de la luz Linfoma o CA de otra naturaleza .

diaforesis.XII.Lado derecho: Queda el íleon . debido al desuso del mismo Sprue - - - - Se observa la morfología anormal Las válvulas conniventes están engrosadas Habrá mucho puntilleo.Tiene hipoperistaltismo Tb intestinal . de mala absorción Esclerodermia . Sx de la doble burbuja . .Se puede hacer un estudio contrastado de colon por enema o Se encuentra un micro colon o intestino de pollo. Si llegara en 15 minutos sería anormal... atelectasia . INTESTINO DELGADO Se debe realizar un estudio dinámico con sulfato de bario y ayuda de fluoroscopia Se le llama tránsito intestinal Se observará el peristaltismo.No se observa el colon . asas lisas sin peristaltismo o Floculación del MC Diverticulosis .Causa un Sind.Se observan múltiples imágenes saculares en ID . o Floculación del MC.Es patognomónico de la atresia de la 2da porción del duodeno .Múltiples niveles aéreos por obstrucción Atresia yeyuno . pliegues engrosados Tránsito intestinal bastante disminuido Es un Síndrome de mala absorción.En Tomografía convencional de tórax o No se ven las clavículas o Opacidad en ápice pulmonar derecho o Mediastino ensanchado o Pérdida de senos cardiofrénicos o Calcificación a nivel del hilio o Paquipleuritis.. Puntos de bario flotando en el asa con mucho líquido Las asas estarán distendidas.El estómago y el intestino delgado se observan en el lado izquierdo . estos se caracterizan por: o Válvulas irregulares o Distensión de asas con hipoperistaltismo o Sx del molde o Moulage.Paciente con diarrea frecuente.Existe un problema en la colágena ya diagnosticado . morfología y topografía Si se traza una línea entre.El ID se observa en forma de sacos (sacular) .Lado izquierdo: Queda el yeyuno El tiempo adecuado para que el MC llegue al ciego es de entre 40 y 60 minutos. anorexia y pérdida de peso 28 . distensión.

En este caso las tumoraciones son múltiples.Imagen por sustracción.Se hace un tránsito intestinal . fija.En zona céntrica del abdomen no se ven asas de ID.Se da en enteritis regional o enfermedad de Crohn . con centro lúcido o Se trata de flebolitos y son patognomónicos 29 . hemangioma. .Es una fase tardía de una estenosis intestinal . el dx diferencial se hace por biopsia . neurofibroma.Existen manchas en labios y mucosas Lómbrices Ascaris .Se palpa una masa en abdomen . Sx de la cuerda .ID normal . que puede ser un pólipo. está espástico Sx de Stierling.Se observa una imagen de madeja.Ambas imágenes provocadas por lesión al plexo nervioso y falta de peristaltismo Síndrome de Peutz-Jeghers . redonda.La imagen es similar en ambos. en forma de fideos o Se debe al tránsito del intestino de la lombriz Tumoración de origen vascular Hemangioma . y se trata de pólipos .Se ve un defecto de llenado por una pequeña tumoración.Ambos pueden dar imagen de sprue .- Se realiza un tránsito intestinal o Se observa en la zona del íleon terminal a nivel del ciego  Falta de distensión del ciego.Se tienen problemas por el síndrome de mala absorción . debido a un conglomerado o crecimiento de ganglios.Se observan fístulas o divertículos en la zona de la estenosis del íleon terminal. .El ID se observa con pared irregular y dilatado .Se observa la vejiga distendida por estudio previo de urograma excretor . que lesiona el plexo nervioso (Auerbach) por lo que se pierde el peristaltismo LINFOSARCOMA . etc. sin movimiento IMPORTANTE: .Se ve una imagen en íleon terminal. que dan el aspecto de una cuerda Linfoma y Linfosarcoma LINFOMA . Ciego espástico. con algunas úlceras.Se ve un asa de íleon distendida. hay que observar con cuidado el grado de distensión de los mismos. resto del colon ascendente e íleon terminal se distienden en forma adecuada Estas características y signo lo dan: o TB intestinal o Amebiasis  - IMPORTANTE: Las partes más distensibles del colon son el ciego y el recto.

Sx de floculación . de la cuerda .Paciente homosexual con Sida . como fragmentadas .Se ven las asas intestinales irregulares. hongos.Paciente con CA cérvico uterino .Asas de un menor calibre (2 en zona de íleon terminal) que dan imagen similar al sx.Estenosis por radiación .El ID en la pelvis. 30 .Existe una zona de vacío . se pide un tránsito intestinal o Se observan las asas distendidas o Hay una zona de estenosis por reacción a la radiación o Esta se da por fibrosis y provoca un problema sub-obstructivo SIDA (pneumocistis.Tiene constipación.Recibe radiación .Se ve una imagen de ID con sus válvulas.Engrosamiento intraluminal de las placas de Peyer .Placa de tórax o Infiltrados en parénquima por pneumocistis carinni Hernia . distensión. hacia abajo .Hernias de Bochdalek y Morgagni Anastomosis ID-Colon . tb) . que continua con imagen del colon (recto) con sus austraciones. dolor.

Se recomienda un tránsito intestinal para estudio integral Megacolon congénito o enfermedad de Hirsbu =????? . hematemesis en forma de grosella (morcilla) .Proyección lateral o Recto con poco aire y el resto del colon distendido .Paciente constipada desde RN.Se siente un plastrón en flanco derecho .Es una patología congénita – adquirida ¿????? .Si tiene más de 15 minutos de evolución no se recomienda el colon por enema . no obra de forma normal . etc. nodulares) .Causa emotiva .XIII. y se puede ir hasta el sigmoides . con constipación.Placa simple o Se ve una distensión del colon o Recto no está distendido .Es un causa de constipación Invaginación intestinal (ileocólica) .Tiene encopresis.Sigmoides muy largo y dilatado . 2 transversos .Si tiene menos de 15 horas de evolución: o Se puede hacer un colon por enema por gravedad  Se observa un gran defecto de llenado  Sx del resorte (forma del espiral) 31 .Se hace colon por enema o Se observa una zona de aganglionosis (falta de inervación) en la zona de estrechez (estrechamiento) Megacolon adquirido o psicógeno . para que esté libre de excremento y aire.Placa simple o Recto muy distendido hasta el conducto anal .Colon por enema o Múltiples defectos de llenado Redundancia del sigmoides o dolicosigmoides .Se observan 2 rectos. Tiene austras en llenado con MC Aire con poco bario es contrastado o Se hace para buscar tumoraciones intraluminales.El ID se invagina en el colon.Paciente lactante menor. Se hace en ayunas Puede ser de llenado con MC de Bario o contrastado con MC y aire Existen estrechamientos fisiológicos o Unión del recto y ano o En colon trasverso. muy distendida . CÓLON Y APÉNDICE CECAL Se realiza también un estudio dinámico Se llama colon por enema y se debe preparar con purgantes.Placa lateral o Se observan escibalos (heces duras. con opacidad abdominal . el origen de un sangrado - - Colon doble .Placa lateral o Múltiples niveles hidroaéreos.

Pueda dar el Sx de la huella Colitis ulcerativa en fase tardía Se hace un colon por enema o No se observan austraciones.Se observan pólipos. irregular con muchos nódulos.No se debe realizar el colon por enema por el riesgo de perforación . y se verá un trayecto fistuloso Pólipos . si no se logra reducir la invaginación con el colon por enema entonces se requiere de cirugía.Presencia de una zona estenosada. que están en relación con el estómago por medio del epiplón mayor o ligamento gastrocólico. Una patología gástrica puede llegar a colon y deformar o borrar las austraciones. o Centrales. una pared muy irregular al igual que el sigmoides . que están en relación al páncreas por medio del mesocolon transverso. Una patología pancreática como la pancreatitis nos pueden afectar la morfología.Diarrea. si es así es que ya se desinvaginó. puede haber en toda la pared .El recto se observaría estenosado. por defectos de llenado Poliposis intestinal .Varios nódulos o flebolitos (usualmente en mesenterio) 32 .Paciente con problema de sangrado . con disminución del calibre.- Se dan 10 minutos a ver si pasa al íleon y yeyuno. distensión abdominal .Se pueden ver como cabezas de alfiler .Se observan como imágenes por adicción . se ve la pared lisa o Hay un múltiple defecto de llenado (imagen poli polipoidea) o Colon rígido o Se puede asociar a CA de colon Diverticulos .Se ve la pared deshilachada .La zona más afectada es el sigmoides.Se puede infectar o aumentar la presión y entonces perforar (complicación) o MC se extravasa. Cáncer .Se hace un colon por enema o Se observan las austras continuas y profundas o Distensión del recto con ganas de defecar debido al peristaltismo aumentado Colitis amebiana . sale de la luz o Debe ser HS.Se debe hacer estudio contrastado . Colon espástico o irritable .Paciente con sangrado por el recto. .Se ven úlceras en botón de camisa .Se observan múltiples defectos de llenado IMPORTANTE: El intestino grueso tiene austras: o Superiores.Se observa el signo de la mordedura de manzana o Es una estenosis irregular y central o Se observa en CA de recto generalmente CA cérvico uterino . anciano . rígida.

con el < de Treitz en una topografía anormal .- Existe constipación intestinal El recto tiene el calibre disminuido Se observa una opacidad pélvica El CA provoca una estenosis.Existe una gran distensión del resto del colon Apéndice cecal .Antes se pedía un colon por enema de bario o El ciego no distiende de forma normal o Se observa una imagen de masa en íleon terminal (absceso) o Se llega a observar el apendicolito Mal rotación intestinal Paciente femenina con dolor en epigastrio ..El recto se observa como un hilo .Emerge de la punta del ciego.Actualmente se pide una placa simple de abdomen y un ultrasonido .El ID se observa todo en el lado derecho.Apéndice inflamada y colon se encuentran en el lado izquierdo 33 . . Linfogranuloma venéreo de Nicolas. ya sea por: o La radiación que provoca una reacción fibrosa o Que invada la zona del recto Enfermedad venérea. en FID . se encuentra en dicha zona.Si existe una mal rotación parcial del colon se puede encontrar en: o Hipocondrio o Retrocecal Apendicitis . con vómitos .Es un cuadro agudo de dolor en FID..

XIV. VESÍCULA Y VÍAS BILIARES En problemas agudos se realiza un ultrasonido La vesícula descansa normalmente sobre el colon transverso, del lado derecho Se pueden tomar placas simples

Vesícula en porcelana - Hay dolor en punto de Murphy, vómitos, fiebres, escalofríos - Placa simple o Se observa la vesícula distendida o Con una densidad cálcica en la pared de la misma o El ID está dilatado en la zona cercana debido a un íleo reflejo segmentario Colecistografia - El paciente es tratado con lavados y ayuno, y la noche anterior al estudio toma pastillas yodadas - La vesícula se observa distendida de forma normal - Se realiza una “prueba grasa”, en la que se dan grasas para estimular las contracciones de la vesícula y observar las mismas Colangiografía IV - Se inyecta el MC por una vena - Se toman placas secuenciales Colangiografía percutánea trans hepática - Se realiza en un CA de la cabeza del páncreas, problemas con la Vesícula o VB, en una paciente ictérico - La debe realizar un médico radiólogo intervensionista - Se deben de tomar en cuenta los tiempos de coagulación, deben de estar normales - Se hace bajo el control de la fluoroscopia - A través de la Línea Axilar Media se introduce una aguja a través del parénquima hepático - Se va inyectando el MC mientras se va retirando la aguja. - Se busca caer en la Vía Biliar y pintarla con un medio Hidrosoluble - Se puede quedar MC en parénquima o caer en un vaso y pasar a la circulación Colangiografía endoscópica transduodenal - Se canaliza el MC hacia la Vía Biliar por medio de la ampolla de Vater, por el duodeno, en un estudio endoscópico Colangiografía por sonda en T - Después de una colecistectomía se deja una sonda en forma de T en el colédoco - Se utiliza para 1 mes después hacer una estudio de control con MC - Se puede detectar una litiasis residual Velo congénito - Patología congénita - Puede ser en cabeza (+ común), cuerpo o cuello de la vesícula - Se observa una zona de estenosis - Da una imagen en gorro frígido, como en diafragma - Se asocia a adenomiomatosis Litiasis en Vesícula o Vías Biliares - Las piedras son radiolúcidas en el 95 % de las ocasiones, por lo que no se ven en la placa simple - En las Vías Urinarias pasa totalmente lo contrario - Se recomienda tomar una placa en bipedestación o Las piedras se ven flotando sobre la bilis = Sx de Akerlum

34

Fístula a Vías Biliares - Se realiza una serie EGD - Se observa una comunicación anormal del duodeno, puede ser mediante una úlcera activa, a la Vía Biliar, en específico al colédoco - Se pinta entonces la Vía Biliar con el MC de la serie IMPORTANTE: Cuando en una placa simple se observa opacidad en los cuerpos vertebrales: - Se pide placa lateral u oblicua - Se observa la vesícula pintada por la colecistografía - Se trata de una ubicación anormal de la misma Imagen coraliforme - Se observa en una piedra en el sistema colector del riñón CA de vesícula - Se ve en una tomografía Situs inversus - La vesícula y el hígado se observan del lado izquierdo, se ven por medio de la colecistografía - El estómago está del lado derecho - Se debe tomar entonces una placa grande para ubicar la topografía abdominal anormal. XV - XVI. ULTRASONIDO Transductor. Es el encargado de producir la onda ultrasónica. Existen varias modalidades: - Real - Doppler - Transectorial - Linear Este va a transmitir ondas que atraviesan los órganos dependiendo de su impedancia acústica. - Fácilmente atraviesa el líquido y órganos blandos, utilizándolos como ventanas acústicas, para poder valorar órganos y patologías posteriores a los mismos. - Ventanas acústicas: - Hígado, bazo, riñón y vejiga - El aire y la densidad ósea no permiten en paso de las ondas - Las ondas se van a reflejar al transductor y se forma una imagen dinámica en la pantalla. VENTAJAS: Es un estudio no invasivo, no produce alteraciones y puede ser portátil. Existen distintos tipos de corte en el abdomen: - Transversales Pared abdomen Lado derecho Longitudinales (sagitales) Pared abdomen Zona cefálica Longitudinales laterales Zona caudal Lado izquierdo

35

IMPORTANTE: Siempre se deberá imaginar al paciente como si se viera de pies a cabeza Se observan entonces en la imagen reflejada en la pantalla: - Bandas de reforzamiento: Nos dicen que un órgano o la estructura anterior permite el paso de las ondas, puede contener líquido. - Sombras acústicas: Son provocadas por estructuras aéreas o sólidas que no permiten el paso de las ondas acústicas. Por ejemplo los CV Calipers: Son señales dentro de la imagen (+) que nos permiten medir distancias y longitudes a manera de escala en la pantalla. Corte sagital del hipocondrio derecho: - Paciente con dolor, fiebre (se sospecha absceso hepático amebiano) - Se drena a la cavidad torácica - Se observa una imagen acústica heterogénea, con detritus y sombra acústica Absceso Hepático Amebiano - Se realiza un corte transverso del hígado - Se observa una imagen redonda - Con banda de reforzamiento y detritus en su interior Generalmente cuando el paciente tiene fiebre, escalofríos y hepatomegalia podemos pensar en: - Abscesos hepáticos piógenos - Metástasis hepática - Quistes en hígado Metástasis al hígado - Se observan imágenes ecogénitas (sólidas), redondas, nodulares Riñón poliquístico con quistes en hígado - Imágenes redondas con bandas de reforzamiento - Puede haber en páncreas y bazo (es más raro) Tumor - Se hace un corte sagital del hígado - Se observa un hígado ecogénico (sólido) - Irregularidades con muchos nódulos Cirrosis con ascitis - La pared abdominal se encuentra abombada - Se hace un corte sagital del hemi abdomen derecho - Se observa una imagen sin ecos (ascitis) - Hígado pequeño, ecogénico, irregular, rodeado de líquido - Asas intestinales rechazadas MEDICINA NUCLEAR - Es un estudio inexpresivo - No nos dice que parte es sólido y cuál es líquida - Solamente muestra zonas captantes o no del radioisótopo Si encontramos imágenes redondas con ecos, pueden ser: - Metástasis - Líquidos o abscesos

36

sin ecos en su interior. se forma la caverna al avanzar el cuadro .Se hace una corte sagital .Se toma un tomografía o Se observa una masa o tumoraicón .Cuando este esta muy espeso o En un corte sagital en HC derecho o Se ve una imagen ecogénica en vesícula.Se realiza la prueba de boyden. de contracción por grasas .Se observa un sedimento . Piedra en cuello de la vesícula .Se puede ver acodada .En la vesícula no se observa sombra acústica .Se realiza un ultrasonido con corte sagital o Se observa una tumoración isoecóica  No se distingue del parénquima.Se realiza una serie EGD o El estómago se observa rechazado y comprimido hacia atrás y a la izquierda o El colon está rechazado hacia abajo .Se observa una imagen sólida con su sombra acústica Barro biliar .Dolores frecuentes en Hipocondrio derecho .Paciente ictérica .Se punciona y resultó ser un AHA. lo cuál nos descarta la existencia de piedras.Se hace un corte sagital . que no es más que la bilis muy densa .Paciente con diarrea. por lo que hay bandas de reforzamiento .Tiene vómitos y cólicos biliares. sin sombra acústica.En bipedestación se desliza lentamente por la gravedad .Absceso Hepático Amebiano . fiebre .Se toma un placa PA de tórax o No hay reacción pulmonar o Senos libres o Elevación del Hemi diafragma derecho .Se observan imágenes ecogénicas (sólidos) con sombra acústica dentro de la vesícula.Se palpa tumoración en hemi abdomen derecho . con líquido.Grandes bandas de reforzamiento (mamelones) 37 .Se trata de barro biliar.Se hace una corte sagital del Hipocondrio derecho . ULTRASONIDO EN VÍAS BILIARES Litiasis vesicular .Se observa la vesícula negra.Se toma una placa simple de un urograma excretor .Pared vesícula engrosada .Corte sagital oblicuo .En la TAC con una colecistitis se ve la vesícula dilatada . sangrado. el resto tiene su banda de reforzamiento (bilis líquida) Colecistitis aguda .Discreta sombra acústica y vesícula distendida CA vesícula . paciente séptica .

difusa.Se suma el cuadro clínico característico Pseudoquiste pancreático .Se toma una placa simple de abdomen y se observa el estómago rechazado hacia la izquierda. ya que esta es una patología retroperitoneal (incluye páncreas.Se hace un corte transversal .En la placa lateral. estructuras vasculares) . se observan grandes bandas de reforzamiento CA de la cabeza del páncreas .Corte sagital . riñones.Corte transverso . Pancreatitis . páncreas agrandado .La zona de la cabeza se observa crecida.Vesícula enorme y colédoco dilatado .Imagen de vesícula de Curvoisier ULTRASONIDO EN PÁNCREAS Se utiliza como ventana acústica al hígado (lóbulo izquierdo) o se distiende al estómago para lo mismo.En serie EGD.En el ultrasonido el páncreas se observa septado con bandas de reforzamiento CA de la cabeza del páncreas . el esófago se observa rechazado hacia delante. Se observa igual en la serie EGD . con una zona + negra 38 . se abre el arco duodenal .Quiste del colédoco .Se observa textura anormal.En ultrasonido.

en todo el riñon 39 . APARATO URINARIO La relación de los uréteres: .Lado izquierdo: Aorta descendente La corteza es la zona más irrigada del riñón (se ve mejor en la TAC) y se observa como se introducen las columnas de Berthin Se valora con: o Placas simples o Urograma excretor.Es un estudio retrógrado de las vías urinarias . o Nefrotomografia o Pielografia ascendente IMPORTANTE: El 95 % de las piedras en el aparato urinario son radiopacas y se pueden observar en una placa simple.Esta es una lobulación fetal del riñón o Está + definida en el riñón derecho o Se puede observar en el urograma excretor .El riñón tiene un imagen lobulada normal .Pelvis renal --. sin importar la posición.Se observa la grasa perirrenal . Es un estudio muy invasivo y esta es desuso.Se inyecta MC por un abordaje mediante la uretra Lóbulo renal . papila renal Línea interpapilar: Se traza al nivel de los cálices menores .Contiene: o Corteza o Médula o Túbulos renales que terminan en el cáliz menor o En este cáliz menor existe un filtro llamado.Se pinta con el MC Pielografía ascendente .XVII. Se puede observar en el urograma excretor.Infundibulos --.Ureter Ureter: Tiene peristaltismo o Sale de la pelvis renal o Tiene relación con la arteria iliaca primitiva o Se une al final con la vejiga TAC del riñón .La distancia entre esta y el borde del riñón debe ser igual en el polo superior e inferior. que es la introducción de CO2 en la parte baja de la espalda (a nivel del sacro) y después se tomaba una Tomografía convencional.Lado derecho: Cava inferior . que es la valoración del aparato urinario al observar la eliminación de MC inyectado con placas secuenciales o Retroneumoperitoneo. el paso del MC por: Pelvicillas renales --.

4.2.Se observa un cruz simulando un entrecruzamiento de uréteres dentro de la vejiga .El riñón afectado no elimina el MC .Puede estar en la zona de la pelvicilla renal o en el uréter .Es una malrotación del sistema colector 40 . SV normales (estables). por lo que se sospecha de un problema renal Estos tienen 2 fases distintas: 1) Fase nefrográfica: En la que al minuto se ve pintada la zona + irrigada del riñón (corteza) 2) Fase pielográfica: Entre los 3 a 5 minutos se pinta el sistema colector del riñón A los 60 minutos debe estar pintado todo el riñón.Se observa el riñón afectado distendido .A los 20 minutos sigue aún en la fase nefrográfica . elevación del BUN y del ácido úrico.Es un imagen ficticia.El RI se encuentra muy bajo con un uréter corto. insuficiencia cardiaca.UROGRAMA EXCRETOR Contraindicaciones: . y entonces comienza a desparecer el MC. alergias.Es más común que el RI se encuentre en el lado derecho ..Se debe a que la orina impregnada de MC es expulsada con fuerza dentro de la vejiga dando la imagen de entrecruzamiento Riñones pélvicos o ectópicos . sobretodo descender en la inspiración y en posición de bipedestación.Se puede confundir en un anciano con problemas de la próstata (hipertrofia) . Se observa el uréter acodado.5 minutos o Busca causas renovasculares en pacientes con HAS .Es un método invasivo ..El riñón desciende topográficamente por problemas en sus tejidos de sostén . Existen 2 técnicas distintas: .Técnica por infusión o de .El otro riñón si manda MC a la vejiga por lo que se ve pintada IMPORTANTE: La topografía normal del riñón puede cambiar. glomeruloesclerosis renal. al igual que el RD Ectopia renal cruzada .Este RI ectópico se observa por debajo del RD Riñón en herradura . Problema obstructivo por un piedra . ya que la posición de estos es normal .Es la ubicación topográfica de ambos riñones en el mismo lado .Puede causar shock anafiláctico. o Inyección de 150 cc de solución preparada (suero) + MC o Se usa con pacientes traumatizados con hematuria.Técnica militada o de Maxwell o Inyección de 30 cc en 90 segundos o Se toman placas secuenciales a los 1. Ptosis renal .Se observa el uréter tortuoso por múltiples acodamientos Fenómeno del jet .3.

- Existe una anormalidad del eje renal Hay fusión de los polos inferiores (+ frecuente) aunque puede haber también de los superiores Esta unión es solo del parénquima. por lo que los riñones son completamente funcionales 41 .

Paciente escolar.Nos va a producir alteraciones anatómicas en el riñón . que nos habla de una cistitis.No se necesita tener manifestaciones o infección pleuropulmonar (placa PA tórax) .Puede ser unilateral o bilateral .Depósito de células inflamatorias Ejemplos de crecimiento renal: . se trata de un problema crónico . el uréter está disminuido. Se observa como el grado 2 pero ya hay disminución del parénquima por el grado de dilatación.Se hace entonces un estudio de laboratorio de la orina.Puede producir una papilitis necrotizante o Cavidades en parénquima o Calcificaciones o Estenosis del infundíbulo o Deformación de los cálices .Desordenes necrotizantes . al igual que pequeños divertículos (imágenes por adicción) en la misma • • • Grado 1. sin peristaltismo .Se observa el uréter distendido en segmentos. Se cubre el uréter y hay incluso dilatación del sistema colector Tb renal .Acumulación anormal de fluidos . Llega al tercio distal del uréter Grado 2.Generalmente el inicio se da a nivel de la papel renal .Acromegalia . infundíbulo y pelvicilla renal normales. También se puede observar un engrosamiento de la pared de la vejiga.Acumulación anormal de proteína .Paciente con hepatoesplenomegalia así como crecimiento bilateral renal o Esto se da generalmente en pacientes con una leucemia o con linfomas o Hay elevación del ácido úrico (por lo que está contraindicado el urograma excretor) 42 . con riñón izquierdo afectado y disminuido de tamaño. buscando ahí al bacilo tuberculoso Algunas circunstancias nos pueden dar un crecimiento renal ya sea unilateral o bilateral. Dicho reflujo es totalmente anormal y patológico  Puede causar un problema infeccioso crónico  Se debe operar  Existen 3 grados de reflujo: o Grado 3.XVIII. ENFERMEDAD INFLAMATORIA RENAL Pielonefritis crónica atrófica .Se pide entonces un “uretrocistograma de vaciamiento” o Se introduce una sonda a la vejiga y se llena por gravedad con MC o Se retira la sonda o Se busca que el paciente miccione o Se busca un reflujo anormal del MC hacia los uréteres. cálices. Entre ellas podemos destacar: . se encuentra abombado o Hay una pérdida de parénquima que le da una imagen irregular a la corteza renal (borde externo) o Se observa entonces un riñón pequeño o La línea interpapilar no tiene la misma distancia hacia toda la superficie o Puede haber una compensación o hipertrofia de uno de los riñones Uretrocistograma de vaciamiento . que incluso podría llegar al riñón.Se realiza un urograma excretor o Cálices menores deformados.

por el problema obstructivo o El riñón contralateral se verá agrandado.Se realiza un urograma excretor .Se debe hacer un US . IR o Los cálices menores están abiertos por la presencia de los quistes o Se hace un US por la parte posterior  Se observan zonas anecoicas e hipoecoicas o Se hace una TAC y se confirma la existencia de múltiples quistes Nefrectomía .Nefroesclerosis .Riñones de diferentes tamaños .Se realiza un urograma excretor o Se ve un doble sistema colector.Piedra en uréter (atrofia post-obstructiva) o En este caso se verá el cáliz menor abombado.Arterioesclerosis .El riñón pequeño es funcionante y se observa mediante TAC con MC . con 2 uréteres en cada lado (bilateralmente) o La pelvicilla causa un efecto de masa que desplaza un uréter o Si se distiende la vejiga puede ser por problemas en la uretra posterior o cuello vesical o Se debe hacer un “uretrocistograma de vaciamiento”  Nos confirma un problema obstructivo Se puede dar también una disminución del tamaño de los riñones. 2 uréteres. se ven como diluidos.Hipoplasia . y se piensa en una duplicación renal (riñón duplex) Crecimiento bilateral debido a múltiples quistes (riñones poliquísticos) o Se puede dar en pacientes con HAS. debido a: .Si no hubiera posibilidad entonces un urograma excretor o Se observa aumento de tamaño de los riñones o Los sistema colectores no se pintan bien con MC.El riñón contra lateral está aumentado de tamaño Glomerulonefritis aguda .Hipotensión.Es congénita .No se observa la imagen renal en uno de los lados .El riñón contralateral se encuentra hipertrofiado (por compensación) Hipoplasia renal .- Se observa un doble sistema colector. con mucho parénquima renal (de forma compensatoria) . anemia crónica. sino que elimina muy poco Riñón dúplex bilateral .Problemas parenquimatosos . que nos trae una menor irrigación 43 . hay un poco concentración del MC en está zona o Estos se debe a que el riñón no elimina de forma normal.

que se van formando con el paso del tiempo. que está en la zona de la uretra --Nefrocalcinosis .Los litos en las vías urinarias son en el 95 % de las ocasiones radiopacos. etc.Cuando son muy grandes tienen varias capas. lo cuál depende del material del que estén hechos y del tamaño así como de factores como excremento o aire colon que no nos permitan su visualización en una placa simple . entonces no se piensa en problema de la próstata . recto. . uretra.Se puede hacer un urograma excretor o El riñón se pinta mucho o No manda MC a vejiga  Se observa lito a nivel de la 2da lumbar 44 .Se observa en una placa simple . próstata ---Nefrocalcinosis .Se observa un conglomerado cálcico en parénquima renal. vejiga.XIX.Se trata de un paciente con problemas para miccionar .Se observa una sincondrosis (falta de unión de los huesos) que no es mas que cartílago.Se puede tomar una nefrotomografía simple.Hay dolor en flanco. . uréter. Urolitiasis .Se observan imágenes de densidad cálcica muy grandes en la vejiga . acúmulos de calcificaciones en el parénquima renal .Se observa una imagen radiopaca. con irradiación a ingle . que por las dimensiones se piensa en un piedra. Pelvicilla. LITIASIS EN VÍAS URINARIAS Las piedras o litos en las vías urinarias nos darán problemas de tipo obstructivo.En paciente pediátrico. . .Puede resultar una nefrocalcinosis + urolitiasis (piedras en sistema colector) IMPORTANTE: En algunas placas se puede observar un tipo de calcificación en riel al nivel de las costillas. infundíbulo y cálices) . ---Calcificación coraliforme . sistema colector (coraliforme).Cuando es una sola línea central se trata de un paciente femenino ---Litiasis en uréter .Por el calibre no puede estar en la uretra --Litiasis uretral . que incluye médula y corteza.Estos están hecho de CA (que se ven fácilmente) o cisteína (casi no se ven) .Si se observan calcificaciones pequeñas en cavidad con líquido o Piohidronefrosis calculosa ---Litiasis vesical .Ambos riñones están agrandados .Puede estar en : o Parénquima renal.Se toma una placa simple .Se observa una densidad líquida en la zona del pene. y dan una imagen de árbol cortado Imagen de pene erecto .Se puede ver en placas AP y laterales .Si esta tiene 2 líneas cálcicas (en riel) se trata de un paciente masculino .Se observan en placas simples.La calcificación toma como molde el sistema colector (pelvicilla. Este se calcifica hasta los 4 años de edad.

Se utiliza la técnica para urograma excretor de Willchell y Arata o Se observa el sistema colector dilatado o MC por fuera del riñón (que nos hace pensar en la ruptura renal) o Hay mucho aire debido al íleo paralítico .Es un feto de alrededor de 7 meses . o Esto nos hace pensar en un quiste.Se observa en placa simple múltiples imágenes radiopacas de densidad metálica. alongados. pegada al sacro . lo cuál provoca una pobre irrigación.- - - - A los 180 minutos o El riñón sigue en fase nefrográfica o El lito bajo de nivel o Se observa hasta tercio distal del uréter un ensachamiento.El paciente cursa con hematuria . así como un abombamiento del sistema colector y los cálices menores A las 24 horas o Ya se ve pintado todo el uréter o El MC se ve más diluido en el sistema colector o El lito baja mucho más Se debe esperar hasta que se arroje o se puede realizar una litotripsia Si no se trata puede producir una hidronefrosis ---Malformación ano-rectal .Se pide entonces una placa lateral o Se observa la imagen en la parte posterior.Se observa una gran tumoración en la placa simple.La zona polar superior se ve diluida o Los vasos sanguíneos están adelgazados. ya que estos no son irrigados o Angiografía en pacientes con CA  Se utiliza la técnica de Sellinger  Hay gran cantidad de MC irregular 45 .Se utiliza entonces la TAC y el US o En este último se observa el quiste con Banda de Reforzamiento y una imagen anecoica ---Angiografía . que es el estudio indicado en este caso Pacientes politraumatizados .Se debe hacer un US. en la zona del recto. a nivel de abdomen .Elonga el infundíbulo .En la placa simple no se diferencian . sino que estaba indicado un MC HS Litiasis en paciente embarazada .La zona polar inferior está bien impregnada . se provoca una hidronefrosis polar Tumor o quiste .Se sospecha de una “ruptura renal” .Está indicada la placa solamente cuando no exista la posibilidad de un US.En la TAC se observa un hematoma renal subcapsular y MC extravasado Tumores renales .Puede ser: o Tumor sólido: Existe un abombamiento de la zona polar superior en riñón o Quiste: El sistema colector está desplazado o Obstrucción polar: El infundíbulo está obstruido.Se trata de MC baritado que no debió haberse utilizado. que resultaron ser balines . angiografía y tomar estudios controles con placas simples .Se piensa en litiasis vesical por la imagen de la placa simple .

En una tomografía o Se observa una imagen redonda de glándula suprarrenal pegada a la vena cava  Esta glándula normalmente se observa triangular y pequeña Tumoración retroperitoneal (liposarcoma) .Existe una gran tumoración abdominal . el cuál es retroperitoneal.El desplazamiento se debe a la gran masa tumoral Tumores del endotelio .Se observa una tumoración por arriba dl riñón.El RD está desplazado hacia abajo por una gran masa con calcificaciones en su interior o Esta masa puede ser el hígado o la glándula suprarrenal .Se piensa en una ectopia renal cruzada .El sistema colector se ve deformado . muy irrigada .Se realiza un urograma excretor o El RI está desplazado hacia delante o Se piensa en problema retroperitoneal . se observa rechazado hacia la derecha . 40 años .Paciente con Síndrome de Cushing.Se hace un colon por enema o El colon descendente.• Debido a la mucha comunicación anormal entre venas y arterias (shunts) y a la gran vascularidad --Hidronefrosis .Se puede hacer una urograma excretor o una tomografía .Se dan en el endotelio del uréter ---Tumoración de la glándula suprarrenal .Se observan calcificaciones y una gran dilatación del riñón Tumor de Wilms .Se debe a una acumulación de MC por obstrucción con un lito .Paciente con hematuria y gran tumoración en la fosa renal .Pacientes jóvenes con HAS .En el US o Se ve una tumoración sólida por arriba del riñón .La tumoración no tiene calcificaciones 46 .Riñón en fase nefrográfica .En la proyección oblicua se observa la gran masa con calcificaciones Feocromocitoma .Se hace una aortograma o Introducción del MC en aorta y toma de placas secuenciales .Se observan los 2 sistemas colectores y uréteres en un solo lado .Provoca una dilatación del polo superior Hipernefroma .

Paciente del sexo femenino con dolor.Se valora con un US . .XX.Se piensa en una lesión maligna .La mayoría de las ocasiones se trata de un paciente senil .Se le realiza un urograma excretor .Se realiza un urograma excretor o A los 20 minutos se observa una imagen por sustracción con bordes irregulares que nacen de la pared . lo cuál nos habla de una imagen sólida ---Tumoración benigna .Se observa una imagen de distinta densidad sobre expuesta en la vejiga o Se trata de un crecimiento del lóbulo medio de la próstata ---Signo de la cabeza de cobra .Que aún no tiene el suficiente volumen . o Se piensa también en quiste ovárico o una miomatosis uterina (que podría tener calcificaciones) .Se trata de la dilatación del uréter en su unión distal con la vejiga .Se observa una dilatación del IG que es desplazado hacia arriba por una masa de densidad líquida.Se observan imágenes hipoecoicas y ecogénica.Alejada del borde superior del pubis .Se drena la vejiga con una sonda Foley y al tomar otra placa desaparece la masa de densidad líquida Miomatosis uterina . VEJIGA.Esta imagen es típica del ureterocele IMPORTANTE: En algunas ocasiones la vejiga no se ve bien distendida debido a: .Puede tratarse de un pólipo .Se puede llegar a confundir con una imagen del pene en un paciente masculino --Hipertrofia prostática . cólico.Se observa una vejiga: o Hipertónica o Pequeña o Con pared gruesa e irregular o Alejada del borde superior del pubis (donde está normalmente) --Tumoración intravesical . de mayor densidad que la vejiga.Que existe alguna compresión uterina sobre la misma 47 . URETRA Y PRÓSTATA VEJIGA Y PRÓSTATA Dilatación vesical .Se observa una gran masa. con calcificaciones en su interior o La densidad se debe al MC que se encuentra en las estructuras vasculares --Cistitis .Se observa la vejiga con 2 imágenes en su interior o La primera se trata del balón de la sonda Foley o La otra es intraluminal y bien definida .Se toma una placa simple .Se observa una vejiga con pared irregular .Esta nos da una imagen intravesical similar a una cabeza de cobra . y sangrado intermenstrual.El paciente tiene problemas para miccionar .

Se realiza un urograma excretor .Es un procedimiento quirúrgico . las cuales son metástasis del CA de próstata --US de la próstata . fracturas y luxaciones en huesos pélvicos o La vejiga se encuentra rechazada hacia arriba y comprimida externamente .Se observa una vejiga irregular.El IG está dilatado.Cuando hay HPB se deforma el piso ¿???? --Vejiga Neurogénica .Se observa de uno de los lados: o Doble sistema colector o Doble uréter. con su banda de reforzamiento .Lo ideal es que se haga transrectal . pelvis asimétrica. bulbar y peniana - ---Ruptura uretral .En placa simple se observa: o Lesiones óseas.Se trata de un problema de compresión de la vejiga ---CA de próstata .Se realizar un urograma excretor . con la imagen del globo de la sonda foley o Vejiga rechazada hacia arriba o Se observan lesiones osteoblásticas: en hueso ileaco.Tiene imagen de pino o “árbol de navidad” ---Vejiga Ileal . alargada y con defectos de llenado . etc. membranosa. CV.---Signo del anzuelo . que se unen en la parte distal .La orina se elimina por vía intestinal URETRA Los problemas en la uretra tiene origen infeccioso. con la técnica de Willchell y Arata Se puede realizar también un uretrograma o Se introduce MC por medio de una sonda en uretra distal La uretra masculina se divide en: o Prostática.Se realiza por problemas con la vejiga .Se observa: o Sistema colector dilatado o Uréter acodado o Vejiga pequeña. Se estudia mediante un Urograma Excretor. fémur.Paciente masculino con hematuria .Se realiza un uretrocistograma . con dificultad para miccionar .Se utiliza como ventana acústica la vejiga distendida. etc. así como el ID de forma segmentaria 48 .Se realiza entonces un uretrograma: o El MC se extravasa en la zona de la ruptura de la uretra Litiasis vesical . traumático (que es el más común).La mayoría de las veces se trata de pacientes seniles. claviculada???.Los uréteres son conectados al íleon terminal .

ya que en la placa simple la pelvis se observa redonda Hay piedras en la VB.Existe mucho espacio entre la misma y el recto Nódulos calcificados en región prostática Calcificación de los conductos deferentes .Paciente pediátrico. que nos habla de una gran piedra vesical --Rabdomiosarcoma de la vejiga .La vejiga se encuentra alargada .- - Se trata de una paciente femenino. se la hace un colon por enema . que tienen: o Centro radiolúcido y contorno radiopaco Se toma placa lateral: o Se observan muchos escíbalos Se observa en ambas imágenes la vejiga caída (cistocele) o En su interior tiene una imagen de corte de árbol.Se observan 2 imágenes simétricas con forma de serpiente a nivel de próstata 49 .

embrionario . se ve tan solo la tabla interna y las suturas .La relación en una placa lateral entre cráneo y macizo facial es de 4:1 . de donde salen dos líneas radiolúcidas.Se valora con proyección TOWNE .Se observa una orificio anormal .Hay que tener en cuenta artefactos tales como el cuero cabelludo arrugado .Se observan imágenes radiolúcidas en los sitios de las suturas craneales cuando aún no se han calcificado . o Se ve también la sutura coronal Existen algunas otras como: Base del cráneo.En la placa se ve el cráneo muy crecido . Proyección de frente (AP) o Puede tomarse parado o sentado o Se observan las estructuras vasculares (venas) en el espacio entre las 2 capas de la bóveda craneal (tablas interna y externa).Se toma una placa lateral - 50 .. es muy importante el dominio de la embriología y la anatomía del mismo. axial.Se observan zonas: o Radiopacas: Que son calcificaciones o Radiolúcidas: Que es tejido no bien desarrollado..ej.En placas simples no se ven las estructuras vasculares del diploe.Las zonas de cartílago que aun no se han calcificado (sincondrosis) y desaparecen a los 2 años (p. y se trata de la sutura .Se asocia a un meningocele .Nos produce un cráneo hipertensivo Encefalocele . el rayo incide en la región frontal o Se utiliza para valorar: escama del occipital y huesos peñascos o Se observa el agujero occipital.Se valora con US se observan los ventrículos muy dilatados Cráneo lacunar . frontal y temporal o Estas tienen un hueso muy delgado . espacio llamado “diploe” Placa lateral o Puede ser izquierda o derecha o Se pueden observar lesiones tales como un osteoma benigno en mandíbula Proyección TOWNE o Se toma de forma AP. CRÁNEO Para poder interpretar los estudios realizados a nivel craneal.Zona de vacío entre el clibus del occipital y el esfenoides Hidrocefalia .Se toma una proyección lateral . de Klirtz - - - IMPORTANTE: Para valorar cualquier proyección craneal se deben de tomar en cuenta los siguientes aspectos: Se pueden observar imágenes radiolúcidas fisiológicas. que se deben a: o La porción escamosa del occipital.XXI. Existen distintas proyecciones para la toma de placas. en el occipital) .En el recién nacido no se ven las tablas (placa AP) . ya sea la base del cráneo o la bóveda del mismo. dependiendo de la zona de interés.

En niños es signo de tumoración = PINEALOMA 3.Se diagnostica con el Cuadro Clínico + la Diastasis de las suturas .Puede ser crónico o En pacientes adultos.Se observa mejor en placa lateral . 4. con sus suturas o Es importante checar cierres prematuros de las suturas .Paciente recién nacido . 5. Calcificación del Ligamento petroclinoideo en la Silla Turca 51 .Se trata de un cráneo más pequeño del promedio . Calcificación de la glándula pineal y de su vénula. se toma una proyección TOWNE o Se observa solamente la placa interna o Existe una densidad líquida protuida. En niños es común. la sobrepasa.Se observa el cráneo muy alargado. Se observa como 2 calcificaciones simétricas de frente.Se puede deber a una toxoplasmosis Cefalohematoma .No pasa por debajo del periostio Cuadro hipertensivo intracraneano . Calcificación de la tienda del cerebelo. Calcificación de la hoz del cerebro en adultos y jóvenes ANORMAL. que no sobrepasa a la sutura o Se encuentra por debajo del periostio o Puede ser bilateral “cefalehematoma bilateral” Cráneo sucedáneo .Se debe a un cierre prematuro de la sutura sagital (craneosinostosis) Microcefalia . vistas en la placa lateral también. Calcificación de los plexos coroideos de los ventrículos. se destruye el dorso de la Silla Turca o Hay separación de suturas CALCIFICACIONES FISIOLÓGICAS INTRACRANEANAS 1. Se puede dar en pacientes pediátricos con intoxicación de vitamina D 2.o Se observa la salida de estructuras blandas por dicho orificio Dolicocefalia .Esta pasa por la sutura.Se puede tomar una placa TOWNE . . Se observa en placa lateral ANORMAL.En un RN.Es una patología de TB .Se le toma una placa lateral .

Se trata de tejido osteoide (embrionario) . No se ve en pacientes pediátricos 52 . Imagen similar al hamartoma calcificado b. Hamartomas calcificados a. Conglomerado de lesiones difusas en sacabocado b. Por toxoplasmosis 2. Imagen bien definida de densidad cálcica en región parietal 8.Se observan como imágenes radiolúcidas 1. Paciente con adenomas sebáceos en cara. Tuberculoma calcificado en cerebro a. Osteopetrosis a.Desaparecen cuando se calcifican Lesiones líticas múltiples 1. Calcificaciones múltiples en cerebro debido a toxoplasmosis a. p. Base del cráneo con aumento de densidad (muy densa) 9. Diploe ensanchado b. Calcificaciones múltiples en adulto por cisticercosis a. Calcificación de las pared de los ventrículos a. retraso mental y coriorretinitis b. Característico de Anemias hemolíticas. Lesión lítica en la región frontal 2. Paciente con ictericia. Mieloma múltiple a. Meningioma a. Se le llama “Esclerosis tuberosa” y “Enfermedad de Bourneville” 5.Bilaterales y simétricos . Paciente con probable TB en pulmones también 6. Anemia ferropriva a. Es una lesión única b.XXII. hepatoesplenomegalia b. Espiculaciones en cepillo a. Paciente RN b. Imagen lateral de calcificación c. Paciente con convulsiones b. Se da una polinclusión citomegálica c. Característico de problemas linfoproliferativos 10.ej. Paciente con Diabetes Insípida b. Se observan las imágenes cálcicas en la TAC 4. Agujeros parietales . retraso mental y convulsiones b. Colesteatoma o Epidermoidoma a. CALCIFICACIONES ANORMALES 1. Osteoma a. En base o bóveda del cráneo 7. Talasemia Lesiones líticas destructivas . Diploe muy ensanchado en la bóveda craneana b. Paciente escolar con convulsiones. Tiene un centro radiolúcido y un contorno radiopaco Granuloma eosinófilo a. Se observa en placa lateral 3. Imagen calcificada a la que convergen estructuras vasculares b.

Se ven múltiples imágenes de densidad metálica en cráneo Prótesis ocular .Son similares y regulares Fracturas . algunas confluyen 3.En AP se observa como una densidad líquida .En placa lateral se confirma el artefacto Metástasis de un neuroblastoma . como rayado 53 . Trepanos .Imagen “punk”. Se ven como lesiones redondas.Perforaciones del cráneo hechas por el neurocirujano .2. Da metástasis a cráneo Han Schuler Kristen a.Se observa una pérdida de continuidad de la bóveda Postas . parece de cepillo. múltiples líneas en la bóveda. Se dan en pacientes pediátricos c.Se pueden ver como una línea en el hueso parietal . Se trata de una histiocitosis b. CA Vías Biliares a.

estudio no invasivo Tumoración ST .Se observa una piso abombado con calcificaciones en el piso .Puede ser una craneofaringeoma o un microadenoma Craneofaringeoma .Se puede hacer una angioresonancia.Se realiza una angiografía de la carótida con MC HS o Se observa una imagen por sustracción (solo se ve estructura vascular.Placa simple o Lateral. Tomografía convencional y computarizada.Se suma la sintomatología y se concluye el dx de microadenoma Tumoración grande de la ST .Se observa destruido el dorso de la ST .TEMA XXIII. sin calcificaciones o Esto nos habla de un TUMOR INTRASELAR .ST grande.Se ve un desnivel anormal.Se toma una Tomografía convencional lateral para confirmar . Se observa la ST y sus clinoides.Se observa en una placa lateral un doble piso de ST. Placa para valorar: o Estructuras del oído externo.Puede ser un CRANEOFARINGEOMA .Ya en la pieza anatómica se confirma la gran calcificación de la hipófisis MASTOIDES (Hueso Temporal) Es parte de la bóveda craneana.Se observa una imagen supra e intraselar con calcificaciones . Se proyecta el dorso de la ST. o Se puede ver un desnivel en el piso de la ST por una tumoración (microadenoma) Microadenoma . así como Resonancia Magnética Estudios convencionales .Se observan calcificaciones . el ligamento petroclinoideo y el seno esfenoidal o Caldwell.  Por el conducto auditivo interno ingresan los nervios o Todo esto se ve en la tomografía convencional de frente o Transorbitaria de Guillén: Valora estructura de hueso delgado 54 . no la ósea) .No hay seno esfenoidal por la destrucción del piso y proceso clinoideo posterior de la ST . abombada. Se observa el borde superior del peñasco en el tercio inferior de la órbita. Se valoran Senos paranasales y piso de la ST o Towne. SILLA TURCA Y MASTOIDES La ST tiene relación en su parte inferior con el seno esfenoidal Se encuentra en el esfenoides Contiene la glándula pituitaria o hipófisis Se estudia mediante placas simples. en su parte inferior con la nasofaringe por medio de la trompa de Eustaquio. ST con dimensiones normales. no se definen las clinoides posteriores .Las dimensiones de la hipófisis y ST están aumentadas . . se mide el diámetro transverso . medio e interno  El conducto auditivo externo está delimitado por la membrana timpánica  En el oído medio se encuentran los huecesillos  El oído interno se comunica con mastoides en su parte superior.Tomografía convencional.

lateral o axial del mastoides: Valorar la base Proyecciones . vestíbulo. . No sirve para valorar ambos huesos .De Guillén. Es por fuera de la órbita. el antro mastoideo y espolón. Debemos jalar la oreja hacia delante para evitar aire (nos da imagen radiolúcida).Shoule.Se hace una RM con corte axial o Para valorar los tejidos blandos 55 . Para valorar las estructuras del OM.o Proyección de frente. todo a través de la órbita.De Hirtz. Mastoiditis Esclerótica . Es transorbitaria.Se puede hacer una TC coronal o de frente o Se observa el CAE. Conducto Auditivo Interno. así como la pared externa del OI.Hay destrucción del espolón del ático y del antro mastoideo .En proyección lateral se ve la mastoides esclerosa. La cabeza se inclina 45 °. .Chousse III. y sirve para valorar la punta del peñasco. en especial patología infecciosa y tumoral. Sirve para valorar la cara quirúrgica del mastoides o la articulación temporo-maxilar . axial o de base del craneo . Por el ala mayor del esfenoides.De Stenvers. el vestíbulo.Lateral.Se observa mediante la proyección Chousse III Tumor del nervio facial . lo cual indica patología de nervios (facial o vestíbulococlear).Se observa mediante una tomografía convencional axial o Se observa la tumoración del nervio facial. Nos sirve para valorar el oído medio. el antro mastoideo. conductos semicirculares. conductos SC. los huecesillos. Nos damos cuenta de que es un paciente pediátrico con hipertrofia de las amígdalas . el OI. los conductos SC laterales y el CAI o Hay mayor amplitud de 1 de los CAI. . pequeña y atrófica Colesteatoma . antro mastoideo. espolón y parte exterior del OI.Proyección de frente (AP) se ven los peñascos. densa y vascularizada . el vestíbulo.

Se observa una imagen tumoral opaca en ambos senos maxilares Papiloma invertido . etmoidal y esfenoidal o El mastoides.Waters. Se suman los senos. sobretodo frontales y maxilares . Se observan el hueso maxilar.Si se encuentran en senos maxilares se utiliza la proyección de Hirtz .El seno maxilar está opaco con NHA .Patología de los cornetes . inflamación.Es una imagen que cuelga en el seno maxilar . seno etmoidal y maxilar se neumatizan durante el 1er año de vida o Los senos frontal y esfenoidal se neumatizan entre los 7 y 9 años.Hay dolor. los huesos propios de la nariz.Hirtz.Las órbitas Fosa de Rosenmuller .Si no se toma en bipedestación se ve todo el seno opaco Hipoplasia seno frontal . Se puede ocupar una lateral.Caldwell.Si existe líquido se trata de un problema agudo . SENOS PARANASALES Y NASOFARINGE Son cavidades óseas revestidas por mucosas.Lo más frecuente es que se trate de una etiología alérgica .Puede ser del seno frontal izquierdo o derecho .Se deben tomar en bipedestación para buscar Niveles Hidroaéreos .Es muy agresivo y puede llegar a destruir dicho seno . Este método está en desuso. Se observa el agujero occipital. se pueden ver también los senos frontales.Lateral.Generalmente es bacteriana . contienen glándulas Sus secreciones van por un conducto a la fosa nasal Existen 4 SPN: Maxilar. lagrimeo Osteoma .Se ve en una proyección de caldwell . cefalea. Proyecciones . frontal. se piensa que puede producir adherencias . los cornetes. los senos etmoidales y esfenoidales . .Se observa un seno normal y el otro muy pequeño Pólipos o quistes de retención inflamatorios .Se observa mediante la proyección de Waters .Se puede utilizar también la tomografía computarizada y convencional Se debe valorar: .Es ahí donde llega la trompa de Eustaquio .Se utiliza la proyección de Caldwell 56 . .Se ve en tomografía axial PATOLOGÍA Puede ser congénita o adquirida Sinusitis .Puntilleo por MC oleoso utilizado en mielografias y que era transportado por el LCR.TEMA XXIV. Se observan los senos frontales y etmoidales.

el otro se encuentra normal Mucocele .Se debe realizar junto con la placa de Waters .Se observa en una proyección lateral .Tiene múltiples fracturas . lo que los vuelve opacos .Se observa una gran opacidad por destrucción del seno maxilar unilateral.Hay sangre en los senos. se piensa en una tumoración . y dificultad para respirar . con catarros frecuentes.Se ven como 2 órbitas del mismo lado (3 en total).Se valora con proyección de Waters .Se ven los huesos propios de la misma .Lo ideal es la Tomografía computarizada Perfilograma .Se puede detectar fracturas y aumento de los TB por un hematoma Defecto en el revelado .Se observan múltiples imágenes radiolúcidas.Se pide una tomografía y se dx un mucocele proveniente del seno frontal .Se trata de una paciente infantil.La columna aérea nasofaríngea esta disminuida y desplazada por tejido .Se toma una placa de Waters .Se realiza en pacientes con traumatismo de la nariz .Se valora con una proyección de Waters .Puede dar una imagen similar a una exoftalmos Angionasofibroma .Se hace una angiografía y se observa la irrigación anormal Hipoplasia del adenoides .Se considera un artefacto .Hay crecimiento de la amígdala palatina (anginas) Paciente politraumatizado . una pegada al seno frontal.- Se observa una imagen redonda en el seno frontal izquierdo de densidad ósea (parece cónica) Lesión agresiva (CA) .Se observa en una placa lateral .Se trata de una tumoración en laringe muy vascularizada . y no se identifican los senos 57 . ronquera.

Puede dar tumores pardos-cafes que son comunes y muy expansivos o Se observa en proyección oblicua de la mandíbula una masa expansiva y abombada Osteomielitis . OSTEOLOGÍA Los huesos deben ser estudiados siempre mediante una proyección de frente y otra lateral Se observan 2 centros de crecimiento: Proximal y distal Los huesos están compuestos de: o Metáfisis o línea epifisiaria de crecimiento o Diáfisis.TEMA XXV.Existe formación de espolones . fiebre y leucocitosis .La rodilla está hinchada. se da en lactantes menores Raquitismo . a la altura de la rodilla. paciente con fiebre y leucocitosis .La arteria se observa calcificada en su pared . caliente.La rótula se osifica hasta los 5 años de edad. Hueso muy opaco Osteogénesis imperfecta.Es un problema metabólico u hormonal .Se observa la metáfisis deshilachada. poco sol. antes no se ve.Puede deberse a Avitaminosis D.Se observa la cortical de la 2da falange destruida (mordida) simétricamente en ambas manos . problema renal. se observa como en cepillo . escorbuto (dan rosario costal) . en la tibia y el fémur.Es común el levantamiento del periostio . superior.Se observa una trabécula gruesa con ensanchamiento de la diáfisis Hiperparatiroidismo .Los núcleos de crecimiento están separados . media e inferior  Tiene una parte externa.Existe resorción subperióstica . radiolúcido) Osteopetrosis.Se observa principalmente a nivel de las falanges .Es una sepsis ósea .Es raro que pase a la epífisis (solo cuando hay un mal tx) Artritis séptica .Existen zonas muy densas y otras muy radiolúcidas . Hueso muy delgado en corticales. así como calcificación de ligamentos . que se divide en 3. dolor en zona superior de la rodilla la cual está caliente.Presencia de líquido en bursas y cápsula articular o Generalmente es pus x stafilococos 58 .Se observan zonas lúcidas por el proceso séptico = LESIONES LÍTICAS o Lesión lítica permeativa: Pequeñas (3-4 milímetros) o Lesión lítica de apolillado: Grandes (5-10 milímetros) .En bóveda existe un puntilleo que contrasta (Lesión en sal y pimienta) .Existe una sincondrosis osteopúbica hasta los 4 años Alteraciones en la densidad (radiopaco. .Es causa frecuente de litiasis renal . que es hueso compacto = CORTICAL  La parte central es conformada por la MÉDULA o Epífisis: Porción distal de los huesos largos IMPORTANTE: .En la muñeca existen puntos de calcificación en los TB.Paciente preescolar.

con dolor e la rodilla y comienza a claudicar .Puede tratarse de sangre . homogénea. se ven solamente 7 (tiene 7 años) .En AP se ve abombamientos en el radio .Se observa una placa lateral .Se realiza estudio comparativo . que no sale de los TB .Se toma una proyección dorsopalmar (AP) y otra palmo dorsal (PA) IMPORTANTE: Las fracturas en muchas ocasiones se confirman solo mediante una placa lateral Líquido en cavidad ósea .Paciente pediátrico .El núcleo de crecimiento está fragmentado. con tejidos inflamados.Es un desplazamiento del cartílago de crecimiento a nivel de la epifisis .La grasa ósea se desplaza. con calcificaciones (este aparece entre los 13 y 14 años de edad) .Se toma placa lateral y se comprueba la fractura Epifisiolistesis .Existe pérdida de continuidad de la cortical o Se ve en lateral y nos habla de fractura doble Luxación de la articulación .Generalmente es postraumática Fractura en Torus . que se trata del núcleo de crecimiento del epicóndilo (está fuera de lugar) .La piel y el TCS irregulares.Se observa una pequeña fractura de la cabeza del radio (causa del sangrado) 59 .Se trata de una necrosis avascular o aséptica Enfermedad de Legg Calve Perthes .Los núcleos de crecimiento del carpo son normalmente 8. no se distingue el ligamento rotuliano .En la placa AP se observa: o Una banda en el fémur derecho.Hay un desplazamiento del núcleo de crecimiento (luxación del codo) .Se observa una calcificación en TB. esta debe estar pegada a la cortical y a la cápsula articular .Sincondrosis pubiana unida (lo cual indica que es mayor de 4 años) y menos de 12 (ya que no hay fusión aún en la pelvis) .Enfermedad de Osgood Schlater .Se ve la metáfisis angosta y el núcleo asimétrico .Núcleo de crecimiento anormal y aplanado .Paciente de 14 años.Se trata también de una necrosis aséptica Factura de fémur .Puede acompañarse de fractura . radiopaca.

hay resorción de su penacho o cabeza . existiendo crecimiento de TB Tiene un hallus valgus típico Enfermedad de Charcot . respetada la articulación metacarpofalángica .La superficie articular se encuentra irregular 60 . pueden tener calcificaciones Esclerodermia .Es una colagenopatía .Densidad ósea .El espacio articular disminuido y la densidad aumentada (hay esclerosis por el proceso degenerativo) .TEMA XXVI.Las articulaciones interfalángica distal y proximal afectadas . se detruye el 1er ortejo por los tofos.Principalmente afecta a esta última articulación. al igual que en pacientes con diabetes Tuberculosis .Las superficies articulares Artritis reumatoide .Existe destrucción del fondo del fémur y de la tibia en su parte superior .Se observan zonas radiolúcidas simétricas.Puede producir anquilosis óseas (fusión) .Los huesos carpos se encuentran fusionados . hay problemas neurológicos a nivel de los CV.Se respeta la articulación metacarpofalángica Gota - Hay una tumoración en TB Existe luxación y destrucción por pinzamiento de las articulaciones El pie es el + afectado.Hay osteoporosis yuxtaarticular. 14 años en promedio) Osteoartritis . hay una degeneración artrósica = TABES DORSAL . .Existe destrucción de la articulación con la consecuente reducción del espacio articular .Afecta primero la sinovial y después al cartílago Dermatomiositis .Principalmente debida a la sífilis. el espacio articular esta pinzado y destruido .Existen múltiples calcificaciones . rodillas. CV.Los TB no se distinguen bien.Existe subluxación de la misma. lo cual es conocido como OSTEOPOROSIS YUXTAARTICULAR .Puede haber también luxaciones . .Las falanges distales terminan en punta. así como a las del carpo.Hay múltiples calcificaciones en TB e incluso sesamoideos (13. etc.Existe fusión de la articulación carporadial .TB de la falange distal abombados .Hay destrucción con pinzamiento y subluxación del espacio articular metacarpofalángico.Alineación de los huesos . OSTEOARTICULAR Es muy importante la toma de placas comparativas (AP.La articulación de la rodilla se encuentra anormal. lateral y oblicuas) En articulaciones se debe valorar: . pie.El espacio articular . coxofemoral.Tejidos blandos . cercanas a las articulaciones.No se ve la última falange .

La cortical se observa delgada. líquido en cápsula y bursitis o Esto nos trae una destrucción y nos puede conducir a una ANQUILOSIS ÓSEA Hemofilia .Paciente con frecuentes hemorragias .La falange distal casi no se ve .Aumento de volumen de los TB.Los metatarsos están muy densos.Se trata de un problema séptico . diabetes Osteopetrosis .La superficie articular es irregular . lepra.El espacio articular se encuentra aumentado . se ven muy densos .La hemofilia produce hemartrosis. es decir un sangrado articular Enfermedad de Hansen . con zonas radiolúcidas (hueso no pétro = Normal) 61 .Puede ser un problema neurovascular. el hueso está osteoporótico . y existen luxaciones en las falanges .Los huesos se ven muy densos.- Hay desmineralización ósea.Es una alteración bilateral .

con densidad ósea que invade los TB .En la articulación de la rodilla no se ve la rótula en placa lateral.Se trata de una anciana con fractura del cuello del fémur en terreno patológico . por la presencia de una tumor primario de la misma Osteomielitis . se trata del periostio levantado (lo cual es anormal) = PERIOSTITIS . La lesión lítica geográfica es > 2-3 cms IMPORTANTE: En pacientes con tumores óseos debemos valorar.XXVII.Se valora con Tomografía convencional en paciente joven la articulación de la rodilla .Se trata de una lesión lítica.Se encuentran lesiones destructivas líticas en la estructura ósea Encondroma . adelgaza a la cortical pero no la pasa. Tumor de células gigantes .La rótula está multiloculada.Parece contener trabéculas Osteosarcoma (variedad lítica) . lo cual adelgaza la cortical .Existe metástasis lítica de una hipernefroma (en terreno patológico) .Se observa una lesión lítica con calcificaciones en el centro (internas a la lesión).Se valora el fémur de una paciente preescolar .Se encuentra una lesión única que expande hacia la corteza pero no la destruye o Se trata de una lesión geográfica que abarca. Quiste óseo aneurismático .Se trata de un problema séptico . destructivas. únicas. metáfisis.Se observa una lámina delgada paralela a la cortical.Se observa una imagen rayada a nivel del periostio = PERIOSTIO LEVANTADO 62 . o Es lítica y delimitada (benigna) Fractura del húmero .Se puede confundir con un tumor Metástasis de CA de mama .La fractura es irregular Periostio en rayos de sol . TUMORES ÓSEOS Y DE PARTES BLANDAS Las lesiones líticas son grandes.Es una lesión primaria ósea .Es una lesión expansiva y única en húmero proximal . no es maligno . epífisis y diáfisis Quiste óseo simple .Se valora la articulación de la rodilla en un paciente menor a 5 años . parte afectada y si es única o son varias lesiones.Esta lesión no invade los TB.Existe destrucción de la cortical.Se debe hacer un rastreo óseo con Rx o gammagrama. metáfisis y epífisis con el borde escleroso.Se toma una placa de tórax . edad.Se encuentra una lesión en diáfisis.Se valora con Tomografía convencional en paciente joven la articulación de la rodilla . fémur y tibia parecen normales .Frecuente en huesos cortos Condroblastoma . con múltiples lesiones líticas permeativas .Se pierde la cortical del radio izquierdo .

Es clásica la imagen en tumores de origen cartilaginoso Osteosarcoma .CV en marfil. formación del TRIANGULO DE CODMAN en la diáfisis Miositis osificante . estómago. principalmente .Paciente adulto joven .Se observa una imagen radiopaca en hueso. mama. existe levantamiento del periostio.Se forma un TRIANGULO DE CODMAN.Parece un comienzo de sarcoma .Se observa una imagen densa por un tumor en la rama ileopúbica con defectos de llenado . se trata de una problema de la colágena .Presencia de FLEBOLITOS. lo cual es muy frecuente en linfoma Lipomas Hemangioma .Se da una edad pediátrica . se ve igual.Calcificación en TB en ambas piernas.Se ve el núcleo de crecimiento del olécranon (usualmente aparece a los 9 años) MC extravasado . linfático.Los TB están densos e invadidos. se calcifica el músculo e involucra al periostio Metástasis .- La lesión invade los TB o Es una variedad de osteosarcoma. imágenes radiopacas pequeñas en TB Cisticercos calcificados .Es una tumoración en TB.Existe una dolor intenso en el hombro . se ven alargadas (no redondas) Peritendinitis calcaria .Múltiples imágenes pequeñas de densidad metálica Calcinosis circunscrita .Se toma un control cada 3 meses. no tiene TCS. comparándolo bilateralmente . de neoformación ósea o Se trata de una lesión blástica Tumor de Ewing .Hay una pequeña calcificación en hombro (tendón calcificado) 63 .Es una lesión en TB a nivel de la flexura del codo.Provocada por un traumatismo.Se observa una imagen radiopaca en TB Várices .De CA de útero.El fémur se observa con la cortical no clara .Actualmente se utilizan la TC o la RM . no hay crecimiento (no es maligno) . con presencia de FLEBOLITOS Postas o municiones . por levantamiento del periostio (a nivel de la diáfisis) Condrosarcoma .

Presencia de periostitis .Calcificación en TB a nivel del cóndilo.Se da principalmente en huesos largos y cráneo . XXVIII. lo cual simula al TRIANGULO DE CODMAN Sx de Pellegrini Stiedel .Osteocondroma . en TB Fractura .Secuela de un traumatismo .Presencia de una calcificación cercana a la metáfisis. es una calcificación tendinosa Osteosarcoma en escápula Mieloma múltiple .Existe una zona que sobresale del fémur (tumoración) MC inyectado fuera de la vena. lateral.Da una imagen múltiple en sacabocado Enfermedad de Mockenberg: calcificación tubular que se ramifica.Cuerpos vertebrales alineados .Presencia de múltiples zonas radiolúcidas y radiopacas Osteosarcoma (variedad paraosteal) .Se consolido en forma de espícula.Es una imagen mas densa e irregular que el osteocondroma . COLUMNA VERTEBRAL Los estudios a realizar para valorar columna vertebral comprenden estudios simples tomados de frente. oblicuas. deben ser tomadas en bipedestación y sin zapatos. pedunculada al hueso . dinámicas.Plataforma superior e inferior 64 . Se debe valorar lo siguiente: . son arterias calcificadas en la reticular.

anteriormente el contraste era liposoluble (aceite). TAC o Mielotac .Se inyecta medio de contraste hidrosoluble y se toma la TAC. generalmente se encuentran en pacientes de 13-14 años.Apófisis transversas .Punción lumbar al espacio subaracnoideo.Paredes laterales (derecha e izquierda) . .Es una curvatura anormal lateral. Los estudios invasivos para columna incluyen: Mielografía .Plataformas vertebrales destruidas.Aplastadas. El paciente debe estar debidamente preparado y sin excremento en intestino porque impide valorar adecuadamente. .Si la placa es de la región lumbosacra se valora la simetría de las crestas iliacas. . .Vértebras acuñadas.Densidad ósea. Degeneración de apófisis de Lushka .En la línea media lo apófisis espinosa . Para demostrar las primeras 3 vértebras cervicales se realiza una proyección transversal. la cual en procesos post-traumáticos crece y se hipertrofia y forma parte del agujero de conjunción produciendo compresión de los nervios. . Sacroileitis . Para la región cervical se toman placas de frente y lateral. lo cual hace que disminuya el agujero de conjunción produciendo compresión de las raíces nerviosas. y una línea continua en relación con la plataforma de la 5ta lumbar con la cresta iliaca. hoy en día se usa uno hidrosoluble.Xifosis.Valorar la articulación sacroilíaca puesto que puede simular patologías a nivel vertebral. . Angulo de Ferguson . Xifosis juvenil . . ..Algunas veces podemos encontrar en la región torácica fragmentos óseos que corresponden a núcleos secundarios de crecimiento. Resonancia magnética nuclear 65 . en ello podemos observar el saco dural y las raíces nerviosas.Curvatura normal (lordosis).Si trazamos una línea tangencial a la plataforma de la 5ta lumbar con una línea horizontal se forma el ángulo y siempre debe medir 34º.Articulación sacroiliaca un poco esclerosada. puede ser postural o estructural.Densidad ósea . Escoliosis . Se debe valorar también la línea espinal anterior y posterior.Ojos en forma simétrica que son pedículos .Cuerpos vertebrales.Sacro y coxis . En una proyección lateral de región lumbosacra se debe valorar: .Espacios intervertebrales.En una proyección oblicua de tomografía convencional se observa la atrofia de la apósfisis. En ellas podemos observar la apófisis de Lushka .

Fractura de cuerpo vertebral . los discos. . Una causa frecuente de anterolistesis es la fractura del istmo.El espacio está reducido. tomografía computarizada. el espacio intervertebral está reducido. 66 . ultrasonido. Puede haber un bloque vertebral adquirido (en el mal de Pott). Agenesia de lumbares y sacro . cuando existe una apófisis espinosa se pierde la continuidad de la línea punteada. vejiga neurogénica.En las placas no se observan vértebras lumbares y sacro. el espacio intervertebral está perdido.Se trata de vértebras fusionadas en forma congénita. las plataformas están destruidas. hay alteraciones en la inervación.Normalmente todas las apófisis espinosas se observan como una línea punteada en la línea media.Hay una xifosis anormal por aplastamiento de un cuerpo vertebral.Es una patología muy frecuente en la región lumbosacra. XXIX.En la tomografía computarizada la columna del medio de contraste está alterada y se puede observar la fractura con un pequeño fragmento óseo que invade el canal medular. puede producir abscesos fríos. Bloque vertebral o de Klipen-Fleil . resonancia magnética nuclear. la posterior está perdida. aunque es muy raro. Raquisquisis . ligamentos. Apófisis espinosa bífida . GINECO-OBSTETRICIA Los estudios de imagenología comprenden rayos X.La plataforma está abombada. las crestas iliacas están pegadas. Escoliosis estructural . la lordosis cervical se forma cuando se sostiene la cabeza y la lumbar se forma cuando comienza a caminar. falta de inervación en recto y extremidades inferiores. podemos observar los espacios intervertebrales.Es un problema infeccioso. cuando está deslizada hacia delante se llama anterolistesis y cuando está hacia atrás es una posterolistesis. Imagen de perrito escocés Oreja Hocico Ojo Cuello Pata anterior Cuerpo 6 6 6 6 6 Apófisis articular superior Apófisis transversa 6 Pedículo Istmo Apófisis articular inferior Lámina Mal de Pott . la línea espinal anterior está hundida. el cuerpo vertebral de la 5ta lumbar muy deslizado en relación con el sacro. Espondilolistesis . hay destrucción parcial de 2 cuerpos vertebrales adyacentes. etc.Hemivértebra produce trastornos neurológicos e Inervación todo el miembro inferior. con disminución de espacios intervertabrales. .- Es un estudio no invasivo. el cual es ideal.Es un defecto óseo del arco neural. es el estudio ideal para valorar columna vertebral. produce alteraciones neurológicas. . Hay que recordar que en el recién nacido no hay curvaturas.

. Patología infecciosa inflamatoria .Generalmente es una infección por gonococo . .La trompa termina en saco que contiene líquido. por ellas no pasa el medio de contraste.Principalmente por enfermedades venéreas .La trompa se encuentra con divertículos e irregular.Se observa la vagina con una tela en el centro .El útero está aumentado de tamaño .10º días después del último día de sangrado .Se veía el contorno externo de la matriz y ovarios.Puede haber obstrucción por adherencias Hidrosalpinx .Paciente en ayunas con laxantes .Pelvineumografía .Se toman varias proyecciones Prueba de Cotte .Se debe realizar entre el 8º .Determinar si hay obstrucción o no.Es un estudio contrastado en el cual se introduce medio de contraste hidrosoluble .Se coloca una cánula en el orificio cervical y se introduce el material de contraste .Se observa el útero con el medio de contraste intravasado dentro de la pared del útero .Se observa la capacidad.Si no pasa existe una obstrucción en las trompas Útero didelfo (doble) .La cavidad uterina es normal pero está un poco irregular . porque están destruidas (infeccioso) 67 . Fibromiomas calcificados .Se observa una imagen como de divertículo . Teratoma .A veces puede haber adherencias Tuberculosis .Se muestra una imagen redondeada.La paciente tenía que estar colocada e posición de trendelemburg. .Es una placa tardía o de control par saber si el medio de contraste pasa a la cavidadpélvica. . Histerosalpingografía . Salpingitis .En la placa simple se observan múltiples calcificaciones .En la placa simple se observa una tumoración en hipogastrio con calcificaciones .No se observa una trompa .Trompas irregulares. están obstruidas .Método invasivo que consistía en introducir CO2 en la cavidad peritoneal (por el McBurney izquierdo).Pacientes mayores de 40 años con sagrados profusos.La vagina no es muy amplia por lo que hace que el estudio se dificulte.Útero disminuido en capacidad . . morfología del útero y la permeabilidad de las trompas de Falopio.La del otro lado si se observa pero no se disemina el medio de contraste a la cavidad pélvica .Cérvix acodado .Ocurre por problemas infecciones .

Se observa el contorno de la cavidad del útero y ovarios .Hay disminución en la capacidad del útero . en la pared o en la parte externa Tumoración .En la placa simple se observa una tumoración que parece diente . submucosa.Está aumentado en su capacidad .Los miomas se pueden encontrar en el útero.Los pólipos no dan aumento en la capacidad del útero.En la proyección lateral se observa un útero que parece balón . . arrosareado e irregular .La capacidad del útero es mayor.Reducido en capacidad.El medio de contraste no pasa Quiste dermoide .Hay hiperplasia de endometrio .Signo de Achelman .En personas que han tenido abortos o legrados que producen sinequias o adherencias Miomas submucosos .El medio pasa a las trompas que se ven irregulares .Producen defectos de llenado . la cual puede corresponder a un embarazo (saco gestacional).Pero el medio no pasa a la cavidad pélvica Ginecografía . puesto que admite mayor cantidad de material de contraste .Hay un defecto de llenado producido por una tumoración.Útero mal definido .Se pueden observar tumoraciones de ovario 68 . Pólipo .Produce un defecto de llenado . un mioma o un pólipo.El útero está irregular .Es un quiste dermoide del ovario o teratoma Cáncer de endometrio .

donde presenta la mano.Se utilizan placas convencionales para ver cuántos productos hay. El núcleo de crecimiento de la epífisis distal del fémur aparece a las 36 semanas en la tibia en la porción proximal se observar un núcleo de crecimiento de la tibia que aparece a las 38 semanas.De ciclista . Se utiliza la técnica con partes blandas (poca radiación) para valorar radiológicamente un embarazo. Pelvicefalometría .Estudio que se realiza para saber si existe desproporción cefalopélvica .También se utiliza para valorar el contorno del feto y si éste deglute un poco de líquido con contraste quiere decir que está vivo.Consiste en el cabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana . Amniografía .En las proyecciones AP la cabeza del feto queda alejada del chasis por lo que se observa más grande.XXX.Se debe tomar una placa lateral para verificar si está grande o no Presentaciones anormales .Producto con cabeza grande .Otro signo de óbito fetal es la presencia de gas en corazón o grandes vasos .Presentación de cara. durante los primeros 3 meses de embarazo está prohibido utilizar rayos X. Se debe valorar el tipo de pelvis . En el 4to o 5to mes de embarazo se ve radiológicamente el feto.Platipeloide o plana .Es decir.Androide . una de frente y la otra lateral. EMBARAZO Se utiliza la pelvicefalometría.Puede haber pseudospalding Para valorar la edad gestacional se puede utilizar una técnica de partes blandas con una proyección lateral.Transversa (en caso que la haya buscar alguna patología tumoral) . .Se toman dos placas. podálica. . Hidrocefalia .Se introduce el medio de contraste que se disemina en el líquido amniótico . Cuando la articulación se ve esclerosada (sacroileitis) es porque la paciente ha tenido varios partos Puede ser una variante normal que no indica proceso inflamatorio Signo de Spalding . entre otras.Es otro estudio que se utiliza para valorar cavidad amniótica y su contenido . para determinar si el parto es natural o no .Antropoide Puesto que una pelvis androide o platipeloide dan problemas para que sea un parto natural.Ginecoide .Es el signo radiológico de obito fetal . se realiza de la siguiente forma: o En la proyección de frente: el diámetro transverso máximo de la zona interna de la pelvis se le resta el diámetro occipitofrontal del producto 69 .

En el corte sagital se observa algo que comprime la vejiga con imágenes ecogénicas que producen sombras . Si el resultado es 1 o >1 es normal y no hay desproporción cefalopélvica. ULTRASONIDO EN GINECO-OBSTETRICIA Se utiliza la vejiga como ventana acústica. En un corte transverso se observa una figura parecida a un triángulo que corresponde al eco endometrial (línea blanca) que va aumentando de tamaño conforme avanza el ciclo menstrual. - Himen imperforado .No hay calcificaciones para pensar en embarazo . - Embarazo ectópico .Hay veces en que los miomas grandes y calcificados pueden simular una cabeza de un feto XXXI.7 hay desproporción cefalopélvica y no puede nacer por vía natural. Si el resultado es 0.o En la proyección lateral: se mide el diámetro del promontorio retropúbico y se le resta el diámetro biparietal del producto. puede ser la presencia de una masa tumoral . pero es muy complicado y Si el resultado es <0. a los lados de la vejiga se ven como una especie de ojos que se trata de músculos.El producto se observa muy arriba y a la derecha .Paciente con transtornos menstruales . En un corte longitudinal se debe valorar: La longitud La morfología La ecotextura y El ecoendometrial.8) y se obtiene el resultado final.Paciente de 13-14 años con crecimiento de abdomen.En la placa simple se observa una opacidad en hipogastrio que desplaza al intestino hacia arriba.Se debe realizar una histerosalpingografía .8 todavía puede nacer por vía natural. Estos dos resultados se suman y se dividen entre 2 El resultado de la división se multiplica por una constante (0. Miomatosis uterina .Hay que hacer un ultrasonido en el cual se observa una masa de densidad líquida con un septum.El útero está aumentado de tamaño 70 .En el US se observa una opacidad con calcificaciones Miomas calcificados . amenorreica .

Hay amenorrea 71 . con imágenes hipoecoicas en el ovario .En un urograma se ve una opacidad de densidad líquida originada en la cavidad pélvica que desplaza al intestino Cáncer de ovario .Se observan masas ováricas con muchos septums .Poliquistosis ovárica .Es anormal y sin embrión (Anembriónico o huevo Huero?) .Posteriormente se puede observar el saco gestacional a la 5ta semana .Es la placenta insertada en forma anómala.Grado 1: se observan ondulaciones .Pared abdominal muy grande por que hay gran cantidad de líquido amniótico Oligohidramnios .Corresponde a la degeneración de la placenta y produce una imagen como si fueran uvas .Grado 2 .El cáncer endometrial produce una imagen parecida Placenta previa .Grado 0: la placenta en sus inicios es homogénea y la lámina coriónica es lisa.Puede tratarse de un embarazo . asimétrico Embarazo extrauterino . Este grado va desde las 18 semanas hasta el 4to o 5to mes .En un corte oblicuos se pueden observar metástasis.Producto cortado.En un corte transverso se observa detrás del útero una imagen con algunos ecos que corresponden a detritus que están ene el interior del absceso . irregular.TOTAL: tapa el orificio interno por lo que no puede nacer el producto por vía natural.El producto no se valora bien porque no hay suficiente cantidad de líquido amniótico .MARGINAL: puede dar problemas de sangrado pero no tapa totalmente Polihidramnios . puede ser total o marginal .El ovario se observa más grande que el útero.El embrión se observa fragmentado entre la 5ta y 6ta semanas de gestación.Hay que asegurarnos que dentro del saco gestacional se encuentre el embrión (6ta semana) o el látido del corazón (7ma semana se ve el movimiento) . Aborto .Se observa el saco gestacional elongado .Se pueden observar muchas vesículas y el abdomen se abomba mucho y no corresponde con la edad gestacional .Se trata de un aborto en evolución Grados para valorar la placenta . .Dentro del fondo del útero se observa una imagen ecogénica redonda .Grado 3 Mola hidatidiforme .Tumoración de ovario maligna .Clínicamente la paciente presenta desecho y dolor en la región pélvica con fiebre y escalofríos Embarazo .El embarazo en el US puede observarse a las 4 semanas . septadas e irregulares Absceso pélvico .La paciente tiene amenorrea .

Las proyecciones ideales son: . cola.Radioisotopos Las placas simples no sirven para valorar la glándula mamaria. La mastografía es un procedimiento doloroso. para valorar ganglios).Oblicua medio lateral (en ella se toma parte de la región axila. Como todos los estudios tienen que estar justificados.Tomografía computariazada . La paciente debe estar sentada.Cefalocaudal . la asimetría de tejido mamario representa un signo radiológico de lesión.Resonancia magnética nuclear . GLANDULA MAMARIA Los estudios de imagenología son los siguientes: .Mamografía o mastografía . 72 .Ultrasonido . Existe un aparato especial el cual utiliza menor radiación que antes. el tubo de rayos X se encuentra por arriba de la glándula mamaria la cual se encuentra sobre un chasis especial y una parte que comprime la glándula (es importante hacer compresión). Lo ideal es que sea comparativa Tenemos que observar los ganglios.- El endometrio se observa grueso En los anexos podemos observar un saco gestacional El endometrio con reacción residual (engrosado) por el emabarazo XXXII.

En el US se ve bien definida en paredes. solo lo desplaza. pueden ser venas.Glándula mamaria con mucho tejido graso .Imagen ecolúcida .Piel .Corresponde a un borde radiolúcido que se encuentra alrededor de alguna tumoración de mama .- El cáncer es más frecuente en el cuadrante superior externo La densidad del tejido mamario depende de la edad de la persona En una anciana el tejido graso es muy denso debido a su edad En una placa de mama se valora lo siguiente: . sin ecos en su interior.En el US se oberva una imagen irregular que corresponde a una masa sólida .Se observa la glándula muy densa en forma homogénea porque está amamantando .Imágenes redondeadas con calcificaciones que pueden ser fibroadenomas .Se observa como una tumoración con halo y sin calcificaciones .La conducta a seguir es una punción para asegurarnos que si se trata de un galactocele Carcinoma .Su contorno no tiene reforzamiento .Tejido graso subcutáneo . con banda de reforzamiento (que indica que es líquida) .En la proyección lateral se observa el pezón aparentemente retraído (a veces es normal por le estudio) . con una calcificación grande y bien definida con halo de seguridad .Este halo indica que la masa está bien delimitada .Si está aumentada de volumen o densidad Las zonas radiolúcidas corresponden a tejido graso Las zonas más densas corresponden a tejido conjuntivo glandular También se pueden observar venas o arterias calcificadas en su pared medial Se deben buscar también calcificaciones anormales y en especial microcalcificaciones agrupadas que nos indiquen un cáncer Halo de seguridad de Gross . tejido conectivo y una masa tumoral con bordes espiculados con líneas con especie de cola Xeromamografía o Xeromastografía .Diagnóstico por biopsia Mastopatía fibroquística .Tejido conjuntivo glandular .Tejido grason con imagen (es) nodulares y fibrosis Galactocele .Ya no se utiliza .Es un estudio que utilizaba mucha radiación .Clínicamente es sólida 73 . pero siempre hay que recordar que pueden malignizarse Fibroadenoma .Glándula mamaria muy densa en forma homogénea .En una proyección cefalocaudal se pude observar el tejido graso con fibrosis.Se imprimía la imagen en papel Tumor filoides o microadenoma gigante .Cuando se encuentra indica que la masa es benigna y que no invade tejido mamario.Se observa un calcificación de la arteria en su capa muscular como una lámina delgada.

piel y tejido celular subcutáneo anormales .Muchas venas .Los implantes se observan como grandes zonas de densidad metálica.Masa que desplaza o comprime el tejido circunvecino .La biopsia se utiliza para confirmar el diagnóstico Lipoma o fibrolipoma . los que obedecen pierden el respeto.Aumento de densidad que nos indica neoplasia .Es benigna .Engrosamiento de la zona retroareolar .Es una masa compuesta de tejido graso .Glándula muy irregular.Hay escaso tejido conjuntivo y glandular .El cuadro clínico está acompañado de un proceso séptico Prótesis .El US apoya el diagnóstico Carcinoma .Se observa una masa densa.- No hay calcificaciones La tumoración es benigna pero se puede malignizar Absceso .Escaso tejido fibroso Cuando los que mandan pierden la vergüenza. irregular en sus bordes diseminados en la parte posterior .Puede haber cáncer en el tejido mamario restante .Hay que buscar calcificaciones y buscar ganglios en la región axilar .Zona espiculada.Pezón retraido . irregular . 74 . Neoplasias .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful