ODONTOPEDIATRÍA

GUÍA DE LECTURA N° 1:
Sección : …………………………..………………………... Apellidos : Baltazar Huaroc
Nombres : José Luis
Docente : Dra. Paloma Elías Díaz. Fecha : ….../..…/2019
21 11 Duración: 45 minutos

1- Tema: “TERAPIA PULPAR EN ODONTOPEDIATRÍA”.

2- Propósito:

Conocer los diferentes tratamientos pulpares para el diagnóstico de pulpitis irreversible y necrosis

pulpar para piezas deciduas y permanentes jóvenes.

Incentivar la investigación en odontopediatría.

3- Instrucciones:

Leer el artículo: “Terapia pulpar en dientes deciduos y permanentes jóvenes”, lectura brindada por

el docente.

Aparte podrán ampliar el conocimiento con otras fuentes bibliográficas (libros, artículos

científicos).

4- Presentación del texto/lectura:

El tema deberá ser presentado en power point, Word u otro programa afín.

5- Contesta las preguntas:

a) Realizar un cuadro comparativo entre dientes deciduos y dientes permanentes jóvenes

en la cual realizarán la definición de cada uno de los tratamientos, mencione las

indicaciones y contraindicaciones de cada uno de los tratamientos, menciona el

protocolo de cada uno de los tratamientos y muestre un caso clínico de principio a fin,
 ODONTOPEDIATRÍA
incluyendo diagnóstico y tratamiento.

1. CUADRO COMPARATIVO ENTRE DIENTES DECIDUOS Y PERMANENTES JOVENES:

DIENTES DESIDUOS (LECHE) DIENTES PERMANENTES

Dentición temporal cuenta con un
total de 20 dientes, 4 incisivos, 2
caninos y 4 molares.
Los últimos dientes de leche que se recambian pueden estar hasta los 12
años en boca aproximadamente
Dientes de leche destacan por el
color blanco lechoso.
Presentan una corona corta en
proporción a la raíz, y ésta tiene
una forma arqueada.
Presenta una menor calcificación
de los minerales que componen el
diente.
Capas de esmalte y dentina de los
dientes de leche son de menor
espesor.
Dentición temporal que presenta
espacios entre diente y diente.
32 dientes que componen la
dentición permanente 4 incisivos, 2
caninos, 4 premolares y 6 molares.
Dientes permanentes varían desde
las tonalidades grises hasta las
amarillas y marrones.
Presentan una corona de mayor
proporción a la raíz, y ésta tiene
una forma más piramidal.
Tienen una mayor composición
mineral.
Capas de esmalte y dentina de los
dientes permanentes son de mayor
espesor.
Dentición permanente no presenta
espacios fisiológicos entre diente y
diente.

2. DEFINICIÓN DE CADA UNO DE LOS TRATAMIENTOS

Tratamiento pulpar indirecto (remoción parcial de dentina cariada):

El tratamiento pulpar indirecto es un procedimiento de mínima intervención realizado en

dientes con lesión cariosa activa profunda, Una base radiopaca como hidróxido de calcio u

óxido de zinc y eugenol es colocada sobre la dentina afectada remanente para estimular la

cicatrización y reparación El diente posteriormente es restaurado con un material que

 ODONTOPEDIATRÍA

proteja contra la micro filtración.

Tratamiento restaurador Atraumático (ATR):

También conocida como tratamiento de espera, es una técnica de mínima intervención para

lesiones cariosas profundas activas de la dentina

Tiene como objetivo propiciar condiciones para una respuesta biológica de la pulpa, para la

producción de dentina terciaria (esclerótica o reaccional) evitan-do así una exposición

pulpar.

Recubrimiento pulpar indirecto:

Es una técnica de mínima intervención en donde se realiza la remoción parcial de la dentina

cariada en una única sesión.

Recubrimiento pulpar directo:

Cuando una pequeña exposición accidental de la pulpa ocurre durante la preparación de

cavidades o después de una lesión traumática, una base radiopaca biocompatible, como

hidróxido de calcio o mineral trióxido agregado puede ser colocado en contacto con la

exposición pulpar.

Pulpotomía:

Es la amputación de la porción coronaria de la pulpa de un diente vital, en situaciones de

exposición pulpar extensa por trauma o durante la remoción de tejido cariado.

Apicogénesis (formación radicular de dientes permantes):

Es un término histológico que ha sido usado para describir el resultado de procedimientos

pulpares vitales que permiten la continuación fisiológica del desarrollo en la formación del

ápice radicular. Formación de ápice en dientes permanentes jóvenes vitales puede ser

alcanzada por la realización de procedimientos pulpares vitales apropiados.

Tratamiento endodóncico radical:

 ODONTOPEDIATRÍA

Es un procedimiento endodóncico realizado cuando el tejido pulpar radicular está

irreversiblemente infectado o necrótico debido a lesión cariosa o trauma. En todos los casos,

el techo de la cámara pul-par es totalmente removido para obtener el acceso apropiado a

los canales y eliminar toda la pulpa coronaria.

Apexificación (cierre del ápice radicular de dientes permanentes)

Es una forma de inducir el cierre apical radicular de un diente no vital con rizogénesis

incompleta, a partir de la remoción del tejido coronario y radicular no vital y la obturación

radicular hasta el final de la raíz con un agente biocompatible, como hidróxido de calcio, o

MTA Una vez obtenido el cierre apical, o una barrera apical establecida, el trata-miento

endodóncico debe ser completado.

Terapia pulpar para dientes con diagnóstico de pulpa sana o pulpitis reversible

protección del complejo dentino pulpar:

En las paredes pulpares de una preparación cavitaria, se ha recomendado la colocación de

una base protectora, con el objetivo de recubrir los túbulos dentinarios expuestos,

funcionando como una barrera protectora entre el material restaurador y el complejo

dentino pulpar.

3. MENCIONE LAS INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE CADA UNO DE LOS

TRATAMIENTOS:

 TRATAMIENTO PULPAR INDIRECTO (REMOCIÓN PARCIAL DE DENTINA CARIADA):

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Lesiones cariosas profundas. Cuadros inflamatorios irreversibles.
Alteración pulpar reversible, o sea, sin Cuando es imprescindible el anclaje
signos o síntomas clínicos como radicular.
sensibilidad a la percusión o a la
palpación.
Edema. Atrofia pulpar.
 ODONTOPEDIATRÍA

Fístula.

 TRATAMIENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (ATR):

INDICACIONES
Para lesiones profundas en ambas
denticiones.
Pacientes que no presenten adaptación
de comportamiento para someterse a
procedimientos más complejos.
Cuando se tenga duda del diagnóstico
pulpar.
CONTRAINDICACIONES
Presencia de absceso dental.
Pulpa dental expuesta.
Cavidades muy profundas con
probabilidades de exposición pulpar.

 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO:

INDICACIONES
Lesiones cariosas profundas activas en
dentina en ambas denticiones.
Exámenes preoperatorios clínicos y
radiográficos confirman la ausencia de
alteraciones pul-pares irreversibles.
CONTRAINDICACIONES
Caries profunda que involucra la pulpa.
Pulpitis aguda reversible.
Pulpitis crónica parcial con necrosis.
Dientes con muerte pulpar.

 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO:

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Pequeñas exposiciones pulpares Pulpa con patología irreversible
accidentales (mecánica o por trauma)
Dientes permanentes y deciduos con Hemorragia excesiva
hasta dos tercios de rizólisis
Pulpa envejecida
 ODONTOPEDIATRÍA

 PULPOTOMÍA:

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Remoción del tejido cariado resulta en Cualquier patología pulpar.
una exposición pulpar en un diente Dolor espontaneo.
deciduo con pulpa sana o con pulpitis
reversible.
Después de una exposición pulpar Reabsorción radicular.
traumática.
Pus o exudado.

 APICOGÉNESIS (FORMACIÓN RADICULAR DE DIENTES PERMANTES):

INDICACIONES
La pulpa no está irreversiblemente
inflamada.
El desarrollo apical y el cierre es
incompleto.

 TRATAMIENTO ENDODÓNCICO RADICAL

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Dientes deciduos con pulpitis Diente no restaurable
irreversible.
Necrosis o en un diente que inicialmente Evidencia de patología periapical o en la
fue indicado para pulpotomía. bifurcación.
Lesiones peri radiculares no resueltas Diente con fístula.
con tratamiento endodóncico.

 APEXIFICACIÓN (CIERRE DEL ÁPICE RADICULAR DE DIENTES PERMANENTES)

 ODONTOPEDIATRÍA

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Dientes permanentes no vitales con rizo Fractura corono radicular severa
génesis incompleta.

Luxación traumática Diente con fractura radicular horizontal

desfavorable
Dientes fracturados con exposición de Pulpa necrótica.
pulpa.
Exposición pulpar por caries.

 TERAPIA PULPAR PARA DIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PULPA SANA O PULPITIS

REVERSIBLE PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR:

INDICACIONES
Dientes con diagnóstico de pulpa sana.
Lesiones cariosas que alcancen hasta la
mitad del espesor de la dentina.

4. MENCIONA EL PROTOCOLO DE CADA UNO DE LOS TRATAMIENTOS

 ODONTOPEDIATRÍA

PROTOCOLO DE LOS TRATAMIENTOS

TRATAMIENTO PULPAR INDIRECTO 1. Excavación Gradual (también
(REMOCIÓN PARCIAL DE DENTINA conocida como tratamiento de
CARIADA) espera).
2. Tratamiento Restaurador
Atraumático.
1. Se puede realizar sin anestesia y con
TRATAMIENTO RESTAURADOR aislamiento relativo.
ATRAUMÁTICO 2. Se hace la remoción de tejido cariado
de las paredes circundantes,
utilizando instrumental manual y
rotatorio.
3. Con una cureta se remueve el tejido
dentinario reblandecido, amorfo,
insensible a la instrumentación hasta
encontrar una dentina más
resistente.
4. Limpieza de la cavidad con suero
fisiológico, se aplica una base
protectora con cemento de hidróxido
de calcio.
5. Se sella la cavidad temporalmente
con cemento de óxido de zinc y
eugenol de fraguado rápido.
1. Anestesia local y aislamiento
RECUBRIMIENTO PULPAR absoluto.
INDIRECTO 2. Remoción de tejido cariado se realiza
inicialmente con instrumentos
rotatorios, retirando toda la den-tina
alterada de las paredes circundantes.
3. Se retirarán capas de dentina
subyacente, teniendo cuidado de
evaluar la textura de la dentina en el
piso de la cavidad.
4. Limpieza de la cavidad con suero
fisiológico.
5. Base protectora con cemento de
hidróxido de calcio y se restaura la
cavidad con un material permanente
debidamente seleccionado, de
acuerdo al daño de la estructura
dental.
1. Realizando la remoción parcial del
tejido cariado la posibilidad de que
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
 ODONTOPEDIATRÍA

ocurran exposiciones de esta

naturaleza es inexistente.
1. La pulpa radicular vi-tal es
PULPOTOMÍA mantenida y debe ser tratada con un
medicamento como hidróxido de
calcio.
2. La cámara pulpar es rellenada con
una base, y el diente restaurado con
un material que evite la
microfiltración.
TRATAMIENTO ENDODÓNCICO 1. Eliminar la infección pulpar y
RADICAL periradicular.
2. El techo de la cámara pulpar es
totalmente removido.
3. Eliminar toda la pulpa coronaria.
4. Limpieza y el modelado del sistema de
canales radiculares

APEXIFICACIÓN (CIERRE DEL ÁPICE 1. Cierre del ápice radicular

RADICULAR DE DIENTES (apexificación) o barrera apical en
ápices inmaduros.
PERMANENTES)
 ODONTOPEDIATRÍA

Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

https://drive.google.com/open?id=1KjuZmgZuNG7RPRwrrxFaXg3UXI3VPZVM

https://estudidentalbarcelona.com/diferencias-denticion-temporal-permanente/
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-93392009000200006
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/4/art-29/ TRATAMIENTO RESTAURADOR
ATRAUMATICO
https://es.slideshare.net/lorenalimache/recubrimiento-pulpar-indirecto
https://es.slideshare.net/drake8503/recubrimiento-pulpar
https://es.slideshare.net/angelmiranda7587/pulpotomia-y-pulpectomia
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2002/art-5/
https://es.slideshare.net/Jeanrch/endodoncia-en-dientes-permanentes-jvenes-2