Evaluación de la Colelitiasis o cálculos en la Vesícula Biliar

Historia:

1. La mayoría de los pacientes con litiasis en la vesícula biliar son asintomáticos.

2. Factores que intervienen son: edad, sexo femenino, obesidad, múltiples embarazos, pérdida de
peso reciente, diabetes mellitus y hemólisis crónica.
3. El dolor biliar se caracteriza por ser inducido por comidas ricas en grasa, localización típica en el
cuadrante superior derecho o en el epigastrio; puede irradiarse a la espalda o hacia el hombro
derecho, a veces puede sentirse en la parte media inferior del tórax; usualmente tiene inicio
súbito con una duración entre 15 – 20 minutos; en ocasiones el dolor puede durar hasta seis a
ocho horas.
4. El dolor biliar puede ser como cólico o como presión; puede presentarse en ocasiones
sensación nauseas y vómitos;
5. Los pacientes pueden desarrollar colecistitis aguda en cuyo caso el dolor persiste y se añaden
síntomas sistémicos como fiebre e ictericia; sin embargo, la presencia de ictericia debe alertar
sobre la posibilidad de obstrucción de los conductos biliares.

Examen Físico:

1. Puede no existir hallazgo alguno.

2. En presencia de colecistitis aguda se encontrará dolor a la palpación en el cuadrante superior
derecho durante la inspiración profunda.
3. La Ictericia sugieren colecistitis aguda, o litiasis en el colédoco.

Exámenes Auxiliares:

1. El recuento de glóbulos blancos puede mostrar leucocitosis (aumento de neutrófilos, linfocitos,

monocitos, eusinófilos, basófilos).
2. Pruebas de función hepática: Elevación de fosfatasa alcalina y bilirrubina.
3. En pacientes que desarrollan pancreatitis puede observarse elevación de lipasa y amilasa
séricas aunque este hallazgo es poco específico.
4. La ecografía abdominal es el examen mas seguro para detectar los cálculos en Vesícula Biliar.

Enfermedad en las que se pueden presentar cálculos en Vesícula Biliar o Colestopatía.

1. Pancreatitis.
2. Reflujo gastroesofágico.
3. Angina de pecho.
4. Obstrucción intestinal.
5. Nefrolitiasis.
6. Dolor costal.
7. Trastornos digestivos especialmente con las grasas.
8. Procesos intrahepáticos como abscesos, quistes o calcificaciones, hipercolesterolemia o
bilirrubina. Hepatitis alcohólica, hepatitis virica.

En General: Evitar comidas ricas en grasa.